Механическая асфиксия через повешение мкб 10

Содержание
  1. Асфиксия и ее особенности
  2. Патогенез болезни
  3. Симптомы асфиксии
  4. Группа риска
  5. Причины асфиксии (взрослые, новорожденные)
  6. Виды асфиксии (классификация)
  7. Осложнения и последствия
  8. Как оказывать первую помощь
  9. Постасфиксическая терапия
  10. Чем отличается от гипоксии?
  11. Механическая асфиксия – случайность, несчастный случай или насилие?
  12. Механическая асфиксия – что это такое?
  13. Виды механической асфиксии
  14. Странгуляционная асфиксия
  15. Повешение
  16. Удавление петлей
  17. Удавление частями тела
  18. Удавление предметами одежды
  19. Обтурационная асфиксия
  20. Компрессионная асфиксия
  21. Первая помощь (неотложная) при механической асфиксии (пошаговая инструкция)
  22. Повреждения и следы характерные для механической асфиксии
  23. Признаки удушения белой и синей асфиксии
  24. Травматическая асфиксия
  25. Причины
  26. Симптомы
  27. Лечение
  28. Судебная медицина механической асфиксии
  29. Заключение
  30. Виды асфиксии: компрессионная, обтурационная (механическая), странгуляционная. Реанимационные мероприятия при асфиксии
  31. Стадии асфиксии
  32. Восстановительный период
  33. Механическая асфиксия
  34. Типы механической асфиксии
  35. Компрессия
  36. Обтурация
  37. Странгуляция
  38. Асфиксия дислокационная
  39. Реанимационные мероприятия
  40. Экспертиза умерших от удушения (асфиксии)
  41. Классификация видов механической асфиксии, применяемая в ходе проведения экспертизы при асфиксии
  42. Экспертиза при странгуляционной асфиксии
  43. Экспертиза при компрессионной асфиксии
  44. Экспертиза при асфиксии в случае обтурационной или аспирационной асфиксии
  45. Экспертиза при асфиксии в замкнутом пространстве
  46. Вопросы, которые задаются специалисту по экспертизе при асфиксии
  47. Механическая асфиксия при повешении код по мкб
  48. Описание

Асфиксия и ее особенности

Механическая асфиксия через повешение мкб 10

Асфиксия – опасное для жизни состояние, при котором в результате разных причин (механических, функциональных, патологических), развивается кислородное голодание (гипоксия) с накоплением в крови углекислоты (гипокапния).

Летальный исход может наступить через несколько минут, поэтому медицинская помощь требуется мгновенно. Чем тяжелее и длительнее была асфиксия, тем хуже прогноз.

Патогенез болезни

Патологические процессы, протекающие в организме схожи при всех видах асфиксии. При нарушении поступления воздуха в легкие в крови резко снижается уровень кислорода и нарастает количество продуктов окисления. 

Развивается метаболический ацидоз. Ни одни клетки организма не способны нормально функционировать без кислорода. Происходит патологическое изменение биохимических и окислительно-восстановительных процессов. Снижается количество АТФ, клетка гибнет.

Первыми поражаются клетки головного мозга. Следствием являются нарушения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Со стороны сердца наблюдается некроз мышечных волокон сердечной мышцы, отек и дистрофия.

В легких развивается отек легочной ткани и альвеолярная эмфизема. Мелкие кровоизлияния наблюдаются во всех серозных оболочках.

Симптомы асфиксии

Симптоматика различна и зависит от стадии процесса. Всего их выделяют 4:

  • Первая стадия характеризуется остановкой дыхания. В результате недостатка кислорода происходит раздражение дыхательного центра и усиление его деятельности. У больного наблюдаются одышка, при которой трудно сделать вдох (как при заболевании коронавирус COVID-19), изменение цвета кожных покровов. Артериальное давление растет, развивается тахикардия. Страдает нервная система, наблюдается возбуждение, испуг. Лицо как бы надувается, приобретает бордово-синюшный оттенок. Человек кашляет, сипит.
  • Для второй стадии характерно затухание акта дыхания. Из-за невозможности организма компенсировать патологическое состояние наблюдается снижение частоты актов дыхания и числа сердечных сокращений, падение артериального давления. Наблюдается акроцианоз, становится трудно сделать не вдох, а выдох.
  • Третья стадия – предтерминальная. В этом состоянии давление продолжает падать, а дыхание периодически останавливается (апноэ). Рефлексы угасают, как и активность дыхательного центра. Заканчивается эта стадия потерей сознания.
  • Терминальная или четвертая стадия. Кожные покровы становятся бледными, сероватыми или синюшными. Дыхание редкое, глубокое или поверхностное, неритмичные. Могут начаться судороги, произойти непроизвольные мочеиспускание или дефекация в результате рефлекторного расслабления мышц.

Первые две стадии могут длиться несколько часов или дней. В течение этого времени в организме запускаются компенсаторные процессы:

  • Человек принимает определенную позу, вытягивает шею, наклоняется вперед.
  • Дышит шумно, открыв рот и высунув язык.

Асфиксия новорожденного развивается из-за сдавливания шеи пуповиной, заглатывания околоплодных вод, внутричерепной травмы. Она может быть нескольких видов, в зависимости от степени тяжести и оценивается сразу после рождения по шкале Апгар в баллах:

  • Тяжелая (1-3 по шкале). Выставляется, если после рождения ребенок не кричит и не дышит. Уменьшено число сердечных сокращений (брадикардия), кожные покровы бледные. Пуповина не пульсирует. Рефлексы отсутствуют, мышцы расслаблены.
  • Средняя (4-5 по шкале). При этой форме асфиксии дыхание редкое и прерывистое, наблюдается акроцианоз кожных покровов, брадикардия. Крик отсутствует или слабый. Рефлексы снижены, как и мышечный тонус. Пуповина пульсирует.
  • Легкая (6-8 по шкале). При этой степени первый вдох и крик младенец совершает в течение первой минуты после рождения. У него отмечается синюшность носогубного треугольника, в легких отмечается ослабленное дыхание. Может отмечаться снижение мышечного тонуса.

Если по шкале Апгар выставлено 0 баллов, свидетельствует о мертворождении и состоянии клинической смерти.

Если при рождении наблюдается асфиксия, то может развиться постгипоксический синдром. Он характеризуется нарушением кровоснабжения головного мозга и ликводинамики, проявляется в первые сутки жизни.

Группа риска

В группу риска входят:

  • Беременные женщины с патологическим течением беременности (патологии развития плода, многоводье, узкий таз, обвитие пуповиной). 
  • Люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
  • Люди с онкологическими заболеваниями.
  • От нападения, автомобильной аварии или травмы на производстве и в быту не застрахован ни один человек, в группу риска может попасть каждый.

Причины асфиксии (взрослые, новорожденные)

Многообразны виды асфиксии и много причин, которые приводят к развитию этого состояния:

  • Сдавливание горла и трахеи извне.
  • Сдавливание грудной клетки.
  • Травма шеи, смещение гортани, западание языка.
  • Попадание инородного тела или жидкости в органы дыхания (твердые предметы, вода, рвотные массы, кровь).
  • Сдавливание трахеи опухолью.
  • Отек тканей, вызванный ларингитом, трахеобронхитом, острой пневмонией, бронхиальной астмой.
  • Ангеоневротический отек.
  • Отек легких, пневмоторакс или гемоторакс.
  • Ожог трахеи термический или химический.
  • Массивные кровотечения.

К немеханическим факторам относят:

  • Инсульт.
  • Сердечная недостаточность.
  • ЧМТ.
  • Интоксикация.
  • Передозировка наркотических или лекарственных средств.

Асфиксия может развиться в результате паралича дыхательных мышц из-за:

  • Инфекционных заболеваний (столбняк, ботулизм, миастения, дифтерия, полиомиелит).
  • Передозировки ядовитых веществ (курареподобные химические соединения).
  • Травм спинного мозга.

У новорожденных асфиксия развивается из-за:

  • Попадания околоплодных вод в дыхательные пути.
  • Сдавливания трахеи пуповиной.
  • Черепно-мозговой травмы, полученной в ходе родов.
  • Пороков развития органов и систем.

Виды асфиксии (классификация)

Важным моментом является классификация асфиксии. Виды ее различны, от них зависят и последствия этого тяжелого состояния, а также способы помощи пострадавшему. Ранее все случаи называли механической асфиксией, однако сейчас виды ее и понятие расширились. Различают насильственную и ненасильственную форму. 

К насильственной относят воздействия на органы дыхания и нарушение поступление кислорода (сдавливание шеи, груди, попадание инородного тела в горло). К ненасильственной относят асфиксию, спровоцированную различными заболеваниями (сердечно-сосудистой, нервной системы, онкологическими).

Также выделяют:

  • Аспирационную. Развивается в результате попадания в органы дыхания инородных предметов, жидкостей и мелкодисперсных структур. Это могут быть части пищи, вдыхаемые твердые предметы (колпачки от ручки, детали игрушек), рвотные массы, кровь, вода.
  • Компрессионная. Возникает из-за сдавливания органов дыхания (шеи и горла, груди) веревкой, руками или в результате завала и препятствия попадания воздуха в легкие. При этом виде наблюдаются тяжелые последствия.
  • Дислокационная. Возникает в результате травмы, при которой наблюдается смещение челюсти, гортани, перекрываются таким образом дыхательные пути.
  • Асфиксия новорожденных. Отсутствие по ряду причин дыхания у только родившегося ребенка. Например, при слишком долгих родах, обвитии пуповиной, патологическом течении беременности и пороках развития, крупном плоде. В 6% случаев может стать причиной смерти младенца.
  • Стенотическая. Возникает в результате сдавливания гортани (трахеи) опухолью или из-за отека тканей.
  • Рефлекторная. Состояние, при котором человек не может сделать вдох. Может возникать из-за вдыхания различных химических веществ или как ответ на действие высоких или низких температур. 
  • Амфибиотропная. Наблюдается у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Часто развивается при остром приступе стенокардии или острой сердечной недостаточности. Сердце работает в режиме перегрузки, резко поднимается давление, начинается отек легких.

Осложнения и последствия

Асфиксия – серьезное состояние, которое угрожает жизни и может повлечь тяжелые нарушения в работе всех органов и систем организма. Могут развиться:

  • Отек легких.
  • Отек головного мозга. Этот орган первым поражается от недостатка кислорода, потому что больше всех его потребляет.
  • Нарушения в работе сердца – фибриляция, остановка, аритмия.
  • Нарушения в работе почек (острая почечная недостаточность).
  • Аспирационная пневмония. Вместе и инородными телами в дыхательные пути попадают болезнетворные бактерии, травмируется слизистая оболочка трахеи и бронхов, развивается воспаление. 

К отдаленным последствиям и осложнениям относят:

  • Парез ых связок.
  • Психические нарушения, снижение когнитивных и интеллектуальных способностей.
  • Потерю памяти.

Если вовремя не оказать помощь, то смерть наступает уже через 8 минут.

Как оказывать первую помощь

Первым делом оценить состояние больного и определить причину асфиксии. Все действия должны быть быстрыми и четкими. При механической асфиксии освободить дыхательные пути. Это возможно при внешнем воздействии – убрать веревку с горла или освободить грудь человека, оказавшегося под завалом, устранить западение языка, откачать воду и рвотные массы. 

При попадании инородного тела внутрь трахеи нужна бронхоскопия, однако на начальном этапе нужно выполнить интубацию трахеи и организовать ИВЛ. Если отсутствует пульс и дыхание, то после освобождения дыхательных путей следует незамедлительно начинать реанимационные мероприятия – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

При остановке сердца может понадобится дефибриляция.

Постасфиксическая терапия

После восстановления дыхания и нормальной сердечной деятельности необходимо провести обследование пациента. Необходимо провести обследование головного мозга, исследование крови и мочи, ЭКГ. Дополнительно может потребоваться бронхоскопия, ренгтенография, пульсоксиметрия.

В зависимости от степени поражения и последствий выбирается дальнейшая терапия. Может быть показана кислородная терапия, восстановление водно-электролитного баланса и кислородно-щелочного обмена. Назначается дегидратационная терапия, чтобы не развился отек легких и мозга. Назначаются препараты для поддержания работы сердца и восстановления полноценного функционирования головного мозга.

Чем отличается от гипоксии?

Основное отличие состоит в самом понятии. Гипоксия – это снижение уровня кислорода в крови. Оно не всегда является жизнеугрожающим, а только в том случае, если снижение превышает адаптационные возможности организма. Это не самостоятельное заболевание, а следствие различных патологических процессов. 

Асфиксия – состояние, которое приводит к возникновению гипоксии. Асфиксия – причина, гипоксия – следствие. 

Газообмен в организме происходит следующим образом:

  • При вдыхании воздуха молекулы кислорода через легкие проникают в кровь. Там они прикрепляются к молекулам гемоглобина (он содержится в эритроцитах) и транспортируются ко всем клеткам организма. 
  • Взамен полученного кислорода таким же путем клетки отдают углекислый газ, образовавшийся в результате метаболических процессов. Он выводится из организма через выдыхаемый воздух.

При асфиксии наблюдается гипоксия и гиперкапния, т.е. количество эритроцитов, которые переносят углекислоту увеличивается, а переносящих кислород – резко падает.

Главное, при асфиксии счет идет на минуты. Чем быстрее человеку будет оказана помощь, тем менее серьезные последствия и осложнения будут.

Панина Ирина Пульмонолог, Аллерголог Читать нас на Яндекс. Дзен (1 5,00 из 5) Загрузка… Информация на сайте предоставляется с целью ознакомления, не занимайтесь самолечением, обращайтесь за консультацией к врачам. Несанкционированное использование материалов, размещенных на сайте, запрещено Законом об авторском праве. Если вы нашли на сайте ошибку, обращайтесь с помощью обратной связи к редакции сайта для исправления неточностей.

“Нажимая на отправить” вы даёте согласие на оброботку персональных данных

Источник: https://respimed.ru/pulmonologiya/asfiksiya.html

Механическая асфиксия – случайность, несчастный случай или насилие?

Механическая асфиксия через повешение мкб 10

Механической асфиксией называют состояние кислородной недостаточности, вызванное физическим перекрытием пути движения воздуха или невозможностью совершать дыхательные движения из-за внешних ограничений.

Ситуации, в которых тело человека сдавлено внешними предметами, или когда внешние предметы нанесли травму в область лица, шеи или груди, принято относить к травматической асфиксии.

Механическая асфиксия – что это такое?

Для диагностической классификации болезней, связанных с удушением, применяют Международную классификацию болезней  Десятого пересмотра.  Механическая асфиксия мкб 10 имеет шифр Т71 если удушение наступило при сдавливании (странгуляции). Удушение вследствие обтурации – Т17. Компрессионная асфиксия из-за придавливания землей или другими породами – W77.

Другие причины, вызвавшие механическое удушение – W75-W76, W78-W84 – включая удушение пластиковым мешком, вдыхание и заглатывание пищи, инородного тела, случайные удушения.

Механическая асфиксия развивается стремительно, начинается с рефлекторной задержки дыхания, часто сопровождается потерей сознания в течение первых 20 с.

Жизненные показатели при классическом удушении последовательно проходят 4 стадии:

  1. 60 с – начало дыхательной недостаточности, увеличение сердечного ритма (до 180 уд/мин) и давления (до 200 мм.рт.ст.), попытка вдоха превалирует над попыткой выдоха;
  1. 60 с – судороги, посинение, снижение сердечного ритма и давления, попытка выдоха превалирует над попыткой вдоха;
  1. 60 с – кратковременная остановка дыхания;
  1. до 5 минут – сохраняется прерывистое нерегулярное дыхание, жизненные показатели угасают, зрачок расширяется, наступает дыхательный паралич.

В большинстве случаев смерть при полной остановке дыхания наступает в течение 3 минут.

Иногда причиной этого может быть внезапная остановка сердца. В других случаях эпизодическое сердцебиение может сохраняться в течение до 20 минут от начала удушья.

Виды механической асфиксии

Механическое удушье принято разделять на:

  • Удушение-странгуляцию;
  • удушье-обтурацию;
  • удушение в результате компрессии.

Странгуляционная асфиксия

Странгуляция – механическое перекрытие чего-либо, в контексте асфиксии – дыхательных путей.

Повешение

При повешении дыхательные пути перекрываются веревкой, шнуром или любым другим длинным эластичным предметом, который может быть привязан одной стороной за неподвижную основу, а другой – зафиксирован в виде петли на шее человека. Под действием силы тяжести веревка пережимает шею, перекрывая ход воздуха. Однако чаще смерть при повешении наступает не от недостатка кислорода, а вследствие следующих причин:

  • Перелом и раздробление I и/или II шейного позвонка со смещением спинного мозга относительно продолговатого – обеспечивает 99-процентную летальность практически мгновенно;
  • повышение внутричерепного давления и обширное кровоизлияние в мозг.

В редких случаях повешение может иметь место и без применения эластичных предметов, например, от сдавливания шеи развилкой дерева, перекладом табурета, стула, других жестких элементов, которые геометрически расположены так, что предполагают возможность зажима.

Из всех странгуляционных удушений смерть при асфиксии через повешение наступает наиболее быстро – часто в течение первых 10-15 с. Среди причин могут быть названы:

  • Локализация сдавливания в верхней части шеи представляет наибольшую угрозу для жизни;
  • высокая степень травматичности вследствие резкой значительной нагрузки на шею;
  • минимальная возможность самоспасения.

Удавление петлей

Асфиксия при помощи петли обычно сопровождает насильственные удушающие  действия. В отличие от повешения удушающая сила в данном случае прикладывается извне и, как правило, не столь безальтернативна.

Часто потерпевший имеет возможность оказывать сопротивление. При этом по параметру травматичности удавление петлей внешней силой значительно уступает повешению.

По этой причине удушение петлей является классической механической асфиксией с 4 стадиями.

Удавление частями тела

Принципиально не отличается от удушения петлей. Этот вид асфиксии всегда носит насильственный характер. На потерпевшего воздействует внешняя сила: руки, зажим плечо-предплечье, колено человека.

Удавление предметами одежды

Помимо целенаправленного использования предметов одежды для удушения, этот тип асфиксии возможен и по причине несчастного случая. Широко известный пример – смерть американской балерины Айседоры Дункан. Она погибла в результате удушения собственным шарфом, попавшим в колеса отъезжающего автомобиля.

Обтурационная асфиксия

Механическое перекрытие пути хода воздуха может иметь следующие виды:

  • Случайное (напр. пищей);
  • в бессознательном состоянии (напр. содержимым желудка);
  • насильственное (напр. удушение подушкой).

Асфиксичный процесс проходит классические стадии удушья. Смерть наступает в течение 3-5 минут в результате остановки дыхания или сердца.

Кислородная недостаточность наступает также при попадании в лёгкие жидкости, поэтому утопление принято относить к асфиксии. Смерть в результате заполнения водой легких имеет свою специфику. Утопление разделяют на 2 типа:

  • Заполнение легких водой в результате вдоха (I тип);
  • асфиксия в результате рефлекторного спазма дыхательных путей, препятствующего попаданию воды в легкие (II тип).

В первом случае смерть наступает в течение 1-3 минут от разбавления крови водой, нарушения гемодинамики, снижения давления и остановки сердца.

Во втором случае вода попадает в легкие на четвертой стадии, когда дыхание как таковое уже отсутствует. Легкие не расправляются, вдоха не происходит, вода поступает в остаточном количестве. Смерть наступает в результате нарастающей гипоксии и паралича дыхательного центра. Остаточные удары сердца могут сохраняться в течение 10-20 мин.

Компрессионная асфиксия

В норме человек, как и все млекопитающие, дышит «животом», т. е. благодаря опусканию и подъему диафрагмы.

Второй тип дыхания – когда используются грудные и спинные мышцы – подключается в случаях, когда обычного диафрагмального дыхания не хватает.

Соответственно, при сдавливании корпуса – груди и живота – человек не имеет возможности совершать дыхательные движения. Это состояние называет компрессионной асфиксией.

Смерть при сдавливании груди и живот наступает не только от невозможности совершать дыхательные движения, но и по причине катастрофических нарушений кровоснабжения, многочисленных кровоизлияний и отека легких.

Первая помощь (неотложная) при механической асфиксии (пошаговая инструкция)

  1. Устраняют причины асфиксии.
  1. Проверяют состояния потерпевшего.
  1. Если сердцебиение выслушивается, но отсутствует самостоятельное дыхание, делают искусственное дыхание.
  1. Если нет ни дыхания, ни сердцебиения, то также проводят непрямой массаж сердца.

Более подробную информацию вы можете получить из статьи о первой помощи при асфиксии.

Повреждения и следы характерные для механической асфиксии

Странгуляционная борозда (след) от повешения характеризуется четкостью, неравномерностью, незамкнутостью (свободный конец петли не прижимается к шее); смещена наверх шеи.

Борозда от насильственного удушения петлей проходит по всей шее без разрыва (если между петлей и шеей отсутствовали мешающие предметы, например, пальцы), равномерна, часто негоризонтальна, сопровождается видимыми кровоизлияниями в области гортани, а также в местах нахождения узлов, перехлестов веревки, располагается ближе к центру шеи.

Следы от удавления руками разбросаны по всей шеи в виде гематом в местах максимального сдавливания шеи пальцами и/или в местах образования складок и защемления кожи. Ногти оставляют дополнительные следы в виде царапин.

При удавлении коленом, а также зажиманием шеи между плечом и предплечьем, визуальных повреждений шеи часто не бывает. Но криминалисты легко дифференцируют эти виды удушения от всех других.

При компрессионной асфиксии в силу масштабных нарушений в движении крови наблюдается сильнейшее посинение лица, верха груди, конечностей потерпевшего.

Признаки удушения белой и синей асфиксии

Цианоз или синюшний окрас кожи и слизистых оболочек – стандартный признак большинства асфиксий. Это связано с таким факторам как:

  • Изменение гемодинамики;
  • повышение давления;
  • скопление венозной крови в голове и конечностях;
  • перенасыщение крови углекислотой.

Наиболее резкие синюшний оттенок имеют пострадавшие от механической компрессии корпуса тела.

Белая асфиксия сопровождает удушения, в которых основным симптомом является быстро нарастающая сердечная недостаточность. Это бывает при утоплении путем захлебывания (I тип). При наличии сердечно-сосудистых патологий белая асфиксия  возможна при других механических удушениях.

Травматическая асфиксия

Под травматической асфиксией понимают компрессионную асфиксию, возникшую в результате травмы в ДТП, на производстве, при техногенных и природных катастрофах, а также любые другие повреждения, приводящие к невозможности или ограниченности дыхания.

Причины

Травматическая асфиксия возникает по следующим причинам:

  • наличие внешних механических препятствий, препятствующих совершению дыхательных движений;
  • челюстные травмы;
  • травмы шеи;
  • огнестрельные, ножевые и другие ранения.

Симптомы

В зависимости от степени компрессии корпуса симптомы развиваются с той или иной интенсивностью. Ключевым признаком является тотальное нарушение кровообращения, внешне выраженное в сильном отеке и синюшнем оттенке частей тела, не подвергнутых компрессии (голова, шея, конечности).

Среди других симптомов: переломы ребер, ключиц, кашель.

Признаки внешних ранений и травм:

  • кровотечения;
  • смещение челюстей относительно друг друга;
  • другие следы внешнего механического воздействия.

Лечение

Требуется госпитализация. Основное внимание уделяется нормализации кровообращения. Проводят инфузионную терапию. Назначают бронхолитические средства. Органы, поврежденные в результате травмы, часто требуют хирургического вмешательства.

Судебная медицина механической асфиксии

Современная криминалистика накопила большой объем информации, позволяющей по прямым и косвенным признакам устанавливать время и длительность асфиксии, участие других лиц в удушении/утоплении, а, в некоторых случаях, точно определять виновных.

Механическое удушение часто носит насильственный характер. По этой причине внешние признаки асфиксии имеют решающее значение при принятии судом решения о причинах смерти.

На видео рассматриваются правила проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца

Заключение

Механическая асфиксия традиционно является наиболее криминализированной из всех видов удуший. Более того, в течение веков удушение использовалось в качестве наказания за совершенные преступления.

Благодаря столь «широкой» практике, сегодня мы обладаем знаниями о симптомах, течении, длительности механического удушья.

Определить насильственное удушение для современной криминалистики не представляет труда.

Источник: https://pulmonologiya.com/simptomy/asfiksiya/mehanicheskaya.html

Виды асфиксии: компрессионная, обтурационная (механическая), странгуляционная. Реанимационные мероприятия при асфиксии

Механическая асфиксия через повешение мкб 10

  • 22 Июня, 2018
  • Первая помощь
  • Юлия Лобач

Асфиксией называется острое нарушение дыхания из-за механического препятствия в верхних дыхательных путях.

С точки зрения медицины это состояние полного кислородного голодания, наступающее по ряду причин.

В челюстно-лицевой хирургии и стоматологии может произойти при попадании сгустков крови, инородного тела, при увеличении отёка или гематомы гортаноглотки и т. п.

Асфиксия часто выступает как признак тех или иных онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний, болезней дыхательных путей; возникает из-за несчастных случаев или причиняется умышленно. Рассмотрим основные виды асфиксии.

Стадии асфиксии

Чем дольше нарушено дыхание, тем больше увеличивается содержание углекислого газа в крови и понижается уровень кислорода.

Выделяются следующие стадии асфиксии:

  • дыхательная недостаточность – одна минута;
  • кратковременная остановка дыхания – одна минута;
  • терминальная – до десяти минут.

Полная механическая асфиксия влечёт за собой необратимые изменения нервной системы и сердечной мышцы уже во время первой стадии. В зависимости от таких факторов, как возраст, состояние здоровья и т. п., человек умирает через 3-5 минут после начала удушья.

Восстановительный период

Восстановительный период после перенесения асфиксии характеризуется такими признаками, как отсутствие сознания, двигательное возбуждение, напряжение всей мускулатуры.

В некоторых случаях развиваются безостановочные судороги, кожные покровы бледнеют, происходят кровоизлияния в склеры и глазные конъюнктивы, наблюдается учащённое, прерывистое дыхание.

Первичное обследование обнаруживает аритмию, тахикардию и повышенное артериальное и венозное давление.

В традиционном понимании все виды асфиксии относятся к механической, то есть образующейся в результате физического перекрытия движения воздуха. Но сегодня границы употребления данного понятия расширены.

Механическая асфиксия

Механическая асфиксия отличается стремительным развитием, начинаясь с рефлекторного задерживания дыхания, часто сопровождающегося потерей сознания в первые двадцать секунд. Показатели жизнедеятельности человека при традиционном удушении имеют четыре стадии:

  • начинается недостаточность дыхания, увеличивается ритм сердцебиения и давление, попытки сделать вдох преобладают над выдохами (60 секунд);
  • посинение, судороги, уменьшение давления и сердечного ритма, попытки выдоха преобладают над попытками вдоха (1 минута);
  • краткосрочная остановка дыхания (1 минута);
  • сохранение прерывистого дыхания, угасание жизненных признаков, расширение зрачка и наступление дыхательного паралича (до пяти минут), в это время нужны срочные реанимационные мероприятия.

Чаще всего при полной остановке дыхания в течение трёх минут наступает смерть. Иногда причиной служит остановка сердца, порой нерегулярное сердцебиение сохраняется от начала удушья до двадцати минут.

Типы механической асфиксии

Механическая асфиксия делится на:

  • компрессию;
  • удушение-обтурацию;
  • удушение-странгуляцию.

Компрессия

Как и все млекопитающие, люди осуществляют дыхание благодаря подъёму и опусканию диафрагмы, а также с помощью мышц груди и спины, когда предыдущего способа недостаточно.

Поэтому такое состояние, когда при сдавливании корпуса тела человек не может дышать, называется компрессионной асфиксией.

Смерть в этом случае наступает не только из-за невозможности совершать дыхательные движения, но и вследствие значительных нарушений кровоснабжения, отёка лёгких.

Обтурация

Обтурационная асфиксия — механическое перекрытие пути воздуха и нарушение его проходимости. Удушение при этом может иметь следующие разновидности:

  • случайное (например, пищей);
  • насильственное (удушение каким-либо предметом, например, подушкой);
  • бессознательное (содержимым желудка)

Кислородная недостаточность может наступить также вследствие попадания в лёгкие жидкости, и утопление также относится к данному виду асфиксии, разделяясь на два типа:

  1. Наполнение лёгких водой из-за вдоха: смерть наступает через одну-три минуты в результате разбавления крови водой, снижения давления и остановки сердца.
  2. Рефлекторный спазм дыхательных путей, который мешает попасть воде в лёгкие: они не расправляются, вдох невозможен, поступает остаток жидкости, и смерть наступает из-за паралича дыхательного центра и гипоксии. В течение 10-20 минут прослеживаются отдельные удары сердца.

Странгуляция

Странгуляционная асфиксия – механическое перекрытие дыхательных путей в результате:

  • повешения;
  • удавления петлёй;
  • удавления частями тела;
  • удавления предметами одежды.

При повешении дыхательные пути закрываются шнуром, верёвкой или любым длинным гибким предметом, который можно привязать одной стороной к неподвижной опоре, а другой зафиксировать на шее в виде петли. В результате действия силы тяжести шея пережимается, и ход воздуха перекрывается. Но чаще всего смерть наступает не столько от нехватки кислорода, сколько по ряду таких причин, как:

  • раздробление и перелом первого и/или второго шейного позвонка, что сопровождаются смещением спинного мозга;
  • повышение внутричерепного давления и, как следствие, обширное кровоизлияние в мозг.

Очень редко повешение происходит без использования эластичных предметов, как то: сдавливание шеи перекладом стула или табурета, развилкой дерева, различных жёстких элементов, расположенных таким образом, что существует вероятность зажима. Смерть при асфиксии посредством повешения наступает очень быстро – в первые 10-15 секунд, потому что сдавливание верхней части шеи является самым травмоопасным, а возможность самоспасения минимальна.

  • Удавление при помощи петли. Классическая механическая асфиксия с четырьмя стадиями, которая чаще всего сопутствует насильственным удушающим действиям, прилагаемым извне, и потерпевший может сопротивляться.
  • Удавление частями тела не отличается от предыдущего типа, также имеет насильственный характер под воздействием внешней силы: колена, руки и т. п.
  • Удушение одеждой может быть как целенаправленным, так и результатом несчастного случая.

Странгуляционная асфиксия характеризуется также спазмом мозговых сосудов и дальнейшим их расширением, резким ростом венозного давления, расстройствами газообмена. Нарушается кровообращение мозга, происходят диффузные кровоизлияния, развивается гипоксическая энцефалия.

Асфиксия дислокационная

Тяжелая травма головного мозга и двойные переломы нижней челюсти могут стать причиной дислокационной асфиксии. Это происходит в результате западания корня языка. В этой ситуации язык нужно вытянуть языкодержателем и ввести воздуховод. Перелом нижней челюсти следует иммобилизировать подбородочной шиной из пластика.

Реанимационные мероприятия

При асфиксии проводятся следующие реанимационные мероприятия:

  • ликвидируются её причины;
  • вызывается медицинский персонал;
  • проверяется состояние пострадавшего;
  • при возможности прослушивания сердцебиения, при отсутствии дыхания проводится процедура искусственного дыхания;
  • если отсутствует и сердцебиение, и дыхание, делается непрямой массаж сердца.

Мы рассмотрели основные виды асфиксии.

Источник: https://SamMedic.ru/334529a-vidyi-asfiksii-kompressionnaya-obturatsionnaya-mehanicheskaya-strangulyatsionnaya-reanimatsionnyie-meropriyatiya-pri-asfiksii

Экспертиза умерших от удушения (асфиксии)

Механическая асфиксия через повешение мкб 10

Экспертиза при асфиксии представляет собой один из видов судебно-медицинских исследований, в ходе которых исследуются тела людей, умерших от различных видов кислородного голодания. Кислород – один из основных участников метаболического обмена человеческого организма. При этом запас кислорода, содержащегося в теле человека, крайне невелик, его хватает лишь на несколько минут.

Далее нарушаются метаболические процессы на клеточном уровне, что приводит к гибели отдельных клеток, а следом организма в целом. Поступление кислорода к органам и тканям осуществляется посредством дыхания и кровообращения. Если по каким-то причинам работа одной из этих сложных систем (или обеих) нарушена, в организме начинается дефицит кислорода, который влечет за собой смерть.

Экспертиза при асфиксии изучает особенности состояния тканей и органов человеческих тел, смерть которых вызвана недостатком кислорода. Исследование признаков асфиксии позволяет точно установить причину смерти, выявить обстоятельства, которые привели к летальному исходу, определить применялись ли орудия убийства и если применялись, то какие именно.

Основанием для проведения экспертизы при асфиксии являются так называемые внешние общеасфиктические признаки, которые указывают на наступление смерти от недостатка кислорода. К наружним общеасфиктическим признакам относятся:

  • Синюшность кожного покрова лица и шеи (цианоз лица и шеи).
  • Интенсивно окрашенные (багрово-фиолетовые или темно-фиолетового оттенка), обширные, разлитые трупные пятна, вызванные тем обстоятельством, что при асфиксии кровь у пострадавшего становится жидкой и темной вследствие недостатка в ней кислорода и перенасыщения углекислым газом.
  • Замедленное охлаждение тела умершего.
  • Мелкие, точечные (эпитехиальные) кровоизлияния в соединительные оболочки век.
  • Умеренное расширение зрачков (иногда с одной стороны больше, чем с другой).
  • Непроизвольная дефекация, выделение мочи, семяизвержение.

В ходе вскрытия, проводимого в процессе экспертизы при асфиксии, в теле обнаруживаются также и внутренние общеасфиктические признаки:

  • Наличие в теле жидкой крови. Жидкое состояние крови обусловлено нарушением процессов свертываемости вследствие дефицита кислорода.
  • В крупных сосудах и в сердце находится темная жидкая кровь, перенасыщенная углекислым газом.
  • Во внутренних органах наблюдается венозное полнокровие.
  • Правая половина сердца переполнена кровью, что связано с затрудненным оттоком крови из малого круга кровообращения, а также продолжающейся работой сердца при первичной остановке дыхания.
  • Под висцеральной плеврой (наружной оболочкой) легких и под эпикардом (наружной оболочкой) сердца присутствуют так называемые пятна Тардье – мелкие кровоизлияния, диаметром достигающие всего 2-3 миллиметров, имеющие четкую границу и насыщенный, темно-красный цвет. Появление пятен Тардье обусловлено увеличенной при асфиксии проницаемостью стенок капилляров, повышением давления в них, а также воздействием грудной клетки.

Асфиксию, вызванную внешними причинами, называют механической. Смерть от любого вида механической асфиксии может наступить вследствие насильственной смерти, самоубийства или несчастного случая. Задачей экспертизы при асфиксии является уточнение обстоятельств смерти с целью уточнения ее причины и характера.

Классификация видов механической асфиксии, применяемая в ходе проведения экспертизы при асфиксии

Современная судебная медицина выделяет следующие виды острого кислородного дефицита, вызванного внешними причинами (механической асфиксии):

  1. Странгуляционная асфиксия (удавление петлей или руками, повешение).
  2. Компрессионная асфиксия (наступает в случае механического сдавливанияния груди и живота).
  3. Обтурационная асфиксия (вызывается закупоркой дыхательных путей инородным телом, утоплением, а также намеренным закрытием носа и рта).
  4. Аспирационная асфиксия (наступает в результате вдыхания или случайного попадания в дыхательные пути и легкие крови, содержимого желудка, вязких или сыпучих веществ).
  5. Асфиксия в замкнутом пространстве.

Первые два вида асфиксии (странгуляционную и компрессионную) относят к видам асфиксии, наступившей в результате сдавливания горла или тела пострадавшего. Обтурационная и аспирационная асфиксия наступают в случае закрытия дыхательных путей. Асфиксия в замкнутом пространстве вызывается фатальным снижением содержания кислорода в воздухе, которым дышал потерпевший.

Экспертиза при странгуляционной асфиксии

Выделяют следующие типы странгуляционной асфиксии:

  • Повешение.
  • Удавление (удушение) петлей.
  • Удавление (удушение) руками.
  • Удавление твердым предметом.

При повешении механическое воздействие на органы шеи оказывает петля под действием тяжести всего организма человека или его частей. Повешение может быть полным или частичным. Петли, с помощью которых производилось повешение разделяют на жесткие (тросы, проволока, цепи и пр.), полужесткие (веревки, ремни и пр.

) и мягкие (полотенца, шарфы, тряпки, галстуки и т.д.). В редких случаях при повешении шея сдавливается не петлей, а тупым предметом (перекладиной лестницы, ветвями деревьев, спинкой стула и т.д.). Расположение узла петли может быть боковое, заднее и переднее. Типичным положением узла считается заднее.

Боковое и переднее положение встречается гораздо реже.

Удавление (удушение) петлей осуществляется путем затягивания петли на шее с помощью рук или какого-либо механизма. В этом случае травматическое воздействие на органы шеи оказывается за счет силы нападавшего или механизма.

Затягивание петли на шее умерший мог выполнить самостоятельно с помощью приспособления типа закрутки или черенка ложки. Самоубийства посредством удушения петлей встречаются редко. Чаще всего удушение петлей является разновидностью убийства.

Однако возможны и несчастные случаи, когда части одежды (шарф, галстук и пр.) попадают в различные крутящиеся механизмы.

Важным признаком механической асфиксии при повешении и удавлении (удушении) петлей является странгуляционная борозда – след от давления петли на шею (в редких случаях – от тупого предмета). В результате воздействия материала петли на шею эпидермис слущивается.

После снятия петли поврежденные места на коже уплотняются и подсыхают. На месте странгуляционной борозды могут образовываться кровоизлияния.

В ходе осуществления экспертизы при асфиксии в случае повешения или удушения петлей описанию странгуляционной борозды уделяют особое внимание, в частности указывают следующие ее признаки:

  • Расположение (указывается часть шеи, в которой находится борозда).
  • Характер борозды (одиночная, двойная, замкнутая, незамкнутая и пр.).
  • Направление (горизонтальное, восходящее и пр.).
  • Размеры (ширина, глубина).
  • Характерные особенности (плотность, описание дна и краев борозды).
  • Наличие кровоизлияний вокруг странгуляционной борозды.
  • Прижизненный (или посмертный) характер борозды.

Странгуляционная борозда, возникшая прижизненно имеет более ярко выраженные признаки. В то время как посмертная борозда может быть еле заметной.

Установление прижизненного (или посмертного) характера возникновения странгуляционной борозды в ходе экспертизы при асфиксии имеет большое значение для определения причины смерти, так как зачастую повешение тела выполняется посмертно – для имитации самоубийства или для маскировки другой причины смерти, например, удушения петлей.

При удавлении руками смерть наступает от сжатия сонных артерий, вен и нервов, а также в результате рефлекторной остановки сердца. Для удушения используются пальцы и кисти рук, реже – предплечья и плечи.

Асфиксия может наступить от давления предплечьем на шею лежащего человека или от сжатия шеи в локтевом сгибе (между плечом и предплечьем), как правило, с фиксацией сгиба другой рукой. Удавление твердым предметом предполагает травмирующее воздействие на шею тупого твердого предмета.

Иногда удушение наступает в результате несчастного случая при попадании шеи в механически закрывающиеся двери. Экспертиза при асфиксии в подобных случаях уделяет особое внимание следам, оставшимся на шее в виде кровоизлияний, принимающих форму пальцев убийцы или форму предмета, которым производилось удушение.

По характеру следов можно установить способ убийства. Самоубийство посредством удушения руками невозможно, так как человек быстро теряет сознание и мышцы рук расслабляются.

Экспертиза при компрессионной асфиксии

Большинство случаев компрессионной асфиксии возникают в результате несчастных случаев и катастроф, когда грудная клетка и живот сдавливаются в результате обрушения зданий, схода лавин, оползней, повреждения транспортных средств в ходе аварии и так далее.

Однако, в ряде случаев смерть от компрессионной асфиксии может быть результатом непреднамеренного или умышленного убийства. В практике судебной медицины встречались случаи, когда чрезмерное давление на грудную клетку и живот с последующей смертью жертвы от компрессионного удушения оказывалось в ходе групповых изнасилований.

Подобный вид асфиксии также используется как способ убийства маленьких детей и новорожденных.

Экспертиза при асфиксии в случае компрессионного сжатия грудной клетки и живота выделяет следующие характерные признаки (помимо общеасфиктических):

Внешние:

  • Экхимотическая маска – цианоз лица, сопровождающийся одутловатостью и множеством кровоизлияний в слизистую оболочку рта, глаз, а также кожу лица.
  • Наличие отпечатков сдавливающих предметов, фактуры ткани, складок одежды в области сдавливания. Наличие земли, песка и других природных материалов.
  • Наличие единичных или множественных осаднений на коже тела пострадавшего, которые являются результатом сдавливания.

Внутренние:

  • Карминовый отек легких – полнокровные, вздутые, отечные легкие, на срезе которых видна ярко-красная, «карминовая» окраска, вызванная насыщением крови кислородом из-за практического отсутствия оттока крови из легких при небольшом поступлении кислорода в сами легкие.
  • Полости сердца переполнены темной кровью.
  • Во внутренних органах наблюдается выраженный венозный застой.
  • Под наружными оболочками сердца и легких присутствуют множественные кровоизлияния.

Часто сдавливание живота и грудной клетки сопровождается повреждением ребер, грудины, внутренних  органов, а также механическими повреждениями мягких тканей. При подобных повреждениях проводят оценку участия асфиктического фактора в наступлении смерти наравне с другими повреждениями.

Экспертиза при асфиксии в случае обтурационной или аспирационной асфиксии

При производстве экспертизы в данном случае особое внимание уделяется содержимому легких. В случае утопления пострадавшего производится отдельный вид исследования – экспертиза при утоплении. В остальных случаях из легких извлекается содержимое.

При этом оценивается причина смерти – могло ли наличие в легких постороннего предмета или вещества привести к летальному исходу. В случае закрытия носа и рта различными предметами (подушкой, полотенцем и пр.

) в дыхательных путях могут находиться волокна ткани, по которым эксперт устанавливает орудие убийства. Данные виды асфиксии также могут развиться в результате несчастного случая.

Например, пострадавший, находящийся в состоянии алкогольного опьянения, теряет сознание и оказывается в положении, когда его лицо попадает в жидкость или утыкается в мягкий предмет, что вызывает механическую асфиксию.

Экспертиза при асфиксии в замкнутом пространстве

Смерть в результате дефицита кислорода может наступить в различных замкнутых пространствах, таких как сундуки, маленькие помещения с отсутствующей циркуляцией воздуха, холодильные камеры, отсеки затонувших судов, кабины самолетов. Также подобный вид асфиксии может случиться в изолирующем противогазе или в надетом на голову пакете.

Смерть наступает в результате убийства, самоубийства или несчастного случая. Уменьшение количества кислорода и, соответственно, накопление углекислого газа происходит постепенно. Экспертиза при асфиксии в данном случае решает вопрос о причине смерти. Как правило, определение причины смерти не вызывает затруднений. У трупа наблюдаются характерные общеасфиктические признаки.

При аутопсии выявляются следующие характерные особенности:

  • Полнокровие головного мозга, сопровождающееся отеком.
  • Отек легких.
  • Полнокровие внутренних органов, носящее застойный характер.
  • Кровоизлияния в слизистые оболочки желудка, трахеи, бронхов.

Правовые основы производства экспертизы при асфиксии

Назначение экспертизы при асфиксии производится согласно общепринятой процедуре назначении судебно-медицинских исследований, регламент которой закреплен статьей 79 Гражданско-процессуального кодекса РФ.

Вопросы, которые задаются специалисту по экспертизе при асфиксии

  1. Является ли механическая асфиксия причиной смерти?
  2. В результате какого воздействия наступила механическая асфиксия?
  3. Каковы особенности странгуляционной борозды?
  4. Является ли странгуляционная борозда прижизненной или посмертной?
  5. Имеются ли признаки борьбы или самообороны?
  6. Каким предметом производилось сдавливание шеи?
  7. Была ли причиной смерти компрессионная асфиксия?
  8. Какие признаки указывают на компрессионную (любую другую) асфиксию?
  9. Каково содержание алкоголя в крови потерпевшего?
  10. Имеются ли на шее трупа следы, свойственные для сдавливания руками (петлей)?
  11. Каково было взаимное расположение потерпевшего и нападавшего?
  12. Каковы особенности петли?

Источник: https://sudexpa.ru/expertises/ekspertiza-pri-asfiksii/

Механическая асфиксия при повешении код по мкб

Механическая асфиксия через повешение мкб 10

Т71 Асфиксия (вследствие удушения, сдавления)

Различают четыре стадии механической асфиксии (повешение, удавление петлей, удавление

руками):

1. Сознание сохранено, дыхание шумное, глубокое с форсированным выдохом и участием вспомогательной мускулатуры, иногда аритмичное; выраженный цианоз кожи, отечность лица, кожа лица синюшно-багрового цвета, петехиальные кровоизлияния в склеры и конъюнктивы, повышение АД, набухшие вены шеи, тахикардия. Возможны

признаки перелома в шейном отделе позвоночника. 

2. Отсуствие сознания, мидриаз без реакции на свет, гипертонус мускулатуры, судороги, тахикаридия сменяется брадикардией, гипотензия, редкое дыхание,

непроизвольное мочеиспускание.

3.
Агональное дыхание, редкий пульс, АД снижено до критических цифр.

4. Дыхание отсутсвует, единичные сердечные сокращения (агональные комплексы),

смерть.

Status
localis.
 При удушении веревочной петлей: наличие на шее странгуляционной борозды (багрово-бурого цвета) с возможным повреждением (отслоением) эпидермиса. При удушении руками: полулунные и продольные ссадины,

округлые кровоподтеки на коже передне-боковых поверхностях шеи.

ПОМОЩЬ:

Устранение
причины асфиксии.

Иммобилизация
воротниковой шиной.

Ингаляция
кислорода. Пульсоксиметрия.

Катетеризация
вены.

Натрия
хлорид
 0,9%-
250 мл в/в капельно

Преднизолон 120-150 мг или 

Дексаметазон 16-20 мг в/в

Цитофлавин 10 мл в разведении
Натрия хлорида 0,9%-250 мл в/в капельно 60-90 капель в минуту или МЕКСИДОЛ 5%-5мл (250
мг) в/в.

При
судорогах:

Диазепам (Реланиум) 0,5% — 2
мл в/в.

При
недостаточном эффекте:

Диазепам (Реланиум) 0,5% —
2-4 мл в/в (для линейн. бригад);

Тиопентал
натрия
 200-400
мг в/в (для реанимационных бригад)

При
недостаточном эффекте:

Пипекурония
бромид
 4
мг в/в (для реанимационной бригады), затем ИВЛ/ВВЛ.

При
нарастающем отеке гортани:

Применение ларингеальной
трубки противопоказано

Перед
интубацией:

Атропина
сульфат
 0,1%
— 0,5-1 мл в/в.

Мидазолам (Дормикум) 1 мл (5
мг) или Диазепам (Реланиум) 2 мл (10 мг) в/в

Фентанил 50-100
мкг в/в или Пропофол (для реаним. бригад) 2 мг/кг в/в.

Санация
верхних дыхательных путей.

Интубация
трахеи, ИВЛ / ВВЛ.

Попытка
интубации трахеи должна быть однократной.

При
невозможности интубации трахеи:

Коникотомия,
ИВЛ/ВВЛ.

Пипекурония
бромид
 4
мг в/в (для реанимационной бригады)

При коме
(без признаков нарастающего отека гортани):

Перед
интубацией:

Атропина
сульфат
 0,1%
— 0,5-1 мл (0,5-1 мг) в/в.

Мидазолам (Дормикум) 1 мл (5
мг) или Диазепам (Реланиум) 2 мл (10 мг) в/в (при коме более 6 баллов по шк.
Глазго)

Санация
верхних дыхательных путей.

Интубация
трахеи или применение ларингеальной трубки. 

ИВЛ / ВВЛ

Пипекурония
бромид
 4
мг в/в (для реанимационной бригады).

Тактика

Госпитализация на носилках. При отказе от госпитализации – актив на «03» через

2 часа. При повторном отказе от госпитализации актив в ОКМП.

~~~~~~~~~

Мужчина 30 лет обнаружен женой без признаков жизни, висящим в петле. В кармане брюк умершего обнаружена предсмертная записка. Сразу же вызвана СМП и полиция. Со слов жены, муж стоял на учете у нарколога, пил запоями. В течение месяца употреблял алкоголь, в последние пять дней

воздерживался, плохо спал или вообще не спал по ночам.

Объективно. Тело мужчины находится в вертикальном положении, подвешено под потолком комнаты частного дома, ноги (не) касаются пола. На шее затянута веревочная петля, веревка натянута, закреплена на люстре. Брюки в области паха мокрые, запах кала. Сознание отсутствует. Дыхание не определяется. Сердечные тоны не выслушиваются.

Пульс на сонных артериях не определяется. Зрачки расширены, определяется положительный симптом Белоглазова. Кожа теплая на ощупь. Трупных пятен нет (трупные пятна в стадии … в области … ). Лицо синюшное, на коже и коньюнктивах имеются мелкие кровоизлияния. (После перерезания петли на коже шеи – странгуляционная борозда толщиной

приблизительно 7 мм.

) Трупное окоченение в мышцах лица не выражено.

Других телесных повреждений не выявлено.
Ds.
Констатация смерти (время констатации) (Т71)

О констатации смерти сообщено в местное отделение полиции

  1. Описание
  2. Симптомы
  3. Причины
  4. Лечение
  5. Основные медицинские услуги
  6. Клиники для лечения

 T71 Асфиксия.

T71 Асфиксия

Описание

 Состояние нарастающего удушья, приводящее к недостатку кислорода в крови и тканях (гипоксии) и к накоплению в них углекислого газа (гиперкапнии).

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: