Механический клапан на сердце

Содержание
  1. Операция по замене клапана на сердце : клиники, стоимость и цены, отзывы
  2. Показания к операции по замене клапана сердца
  3. Противопоказания
  4. Виды протезов клапана на сердце
  5. Биологический клапан для сердца
  6. Механический клапан для сердца
  7. Подготовка к операции
  8. Как проходит операция по замене клапана
  9. Сколько длится операция?
  10. Клиники, где делают операции по замене клапана сердца в Москве
  11. Государственные клиники где делают операцию по замене клапана на сердце
  12. Частные кардиологические клиники Москвы
  13. Стоимость операции по замене клапана сердца
  14. Преимущества платной операции по замене клапана сердца
  15. Как получить квоту на операции по замене клапана сердца
  16. Последствия и возможные осложнения
  17. Жизнь после замены клапана
  18. Замена клапана на сердце
  19. Виды операций
  20. Как проводится протезирование
  21. Какие бывают протезы
  22. Особенности послеоперационного периода
  23. Что нужно знать пациенту
  24. Как проводят операцию по замене клапана на сердце: полный обзор
  25. Кратко о клапанах сердца: что это, и зачем они нужны
  26. Расположение клапанов
  27. Строение и функции
  28. Когда необходимо протезирование клапанов
  29. При каких показаниях УЗИ сердца нужна замена клапана
  30. Противопоказания
  31. Виды искусственных клапанов, их особенности
  32. Как проводится операция
  33. Проведение операции на сердце с применением аппарата искусственного кровообращения
  34. Послеоперационный период
  35. Возможные осложнения
  36. Прогноз
  37. Жизнь после операции
  38. Физические нагрузки
  39. Меры предосторожности при операциях в будущем
  40. IllnessNews.ru о кардиологии
  41. Искусственный клапан сердца
  42. Механические и тканевые клапаны сердца
  43. Как живется после операции?
  44. Профилактика тромбоэмболии
  45. Замена аортального клапана — стоимость операции и последствия
  46. Что такое замена аортального клапана?
  47. Показания к замене
  48. Как проводится операция?
  49. Стоимость операции
  50. Цена лечения за рубежом
  51. Жизнь после протезирования
  52. Прогноз и выживание
  53. Отзывы пациентов

Операция по замене клапана на сердце : клиники, стоимость и цены, отзывы

Механический клапан на сердце

Если вы хотите получить консультацию по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Операция по замене клапана сердца — открытая или малоинвазивная хирургическая процедура, цель которой — замена нефункционирующего или плохо функционирующего клапана сердца искусственным. Это довольно сложная, но, в то же время, часто применяющаяся операция. С ее помощью можно продлить жизнь пациента более, чем на 20 лет.

Сердце человека имеет четыре клапана:

  • аортальный;
  • двухстворчатый, или митральный;
  • пульмональный;
  • трикуспидальный, или трехстворчатый.

Как правило, операции по замене проводятся на аортальном и двухстворчатом клапанах сердца. Замена пульмонального и трикуспидального клапанов проводится относительно редко.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Показания к операции по замене клапана сердца

Основными показаниями к операции являются:

  • клапанная недостаточность;
  • сужение клапанного кольца;
  • поражение клапанов воспалительным процессом, сопровождающимся тромбообразованием, прогрессирующей недостаточностью миокарда, внутрисердечным абсцессом.

Операцию по замене клапанов на сердце рекомендуют при явной сердечной недостаточности.

При отсутствии симптоматики, врачи советуют операцию по замене клапанов на сердце исходя из результатов ультразвукового сканирования.

Противопоказания

Операция по замене клапанов на сердце противопоказана:

  • при перенесенном менее, чем месяц назад инфаркт миокарда;
  • при остром нарушении кровеснабжения головного мозга;
  • при обострении хронических соматических патологий.

При наличии противопоказаний к операциии по замене клапанов на сердце процедуру откладывают.

Виды протезов клапана на сердце

Современные кардиохирурги применяют два вида клапанов:

  • механический;
  • биологический.

Механические клапаны используют примерно в 60% случаев.

Биологический клапан для сердца

Этот вид клапанов изготавливают из перикарда телят и эндокарда свиней. Их преимуществами являются:

  • отсутствие риска образования тромбов;
  • лучше приживаются у людей пожилого возраста.

Из минусов можно выделить недолговечность, необходимость в повторной замене при износе, высокий риск возникновения воспалительных процессов.

Операцию по замене клапана на сердце на биологический выполняют преимущественно пожилым людям и пациентам с высоким риском образования тромбов.

Механический клапан для сердца

Механические клапаны изготавливают из синтетических материалов, углерода, металлических сплавов. Главный их плюс — длительный срок службы, которы3й после  замены превышает 20 лет.

Вместе с тем, при использовании механического клапана существует высокий риск тромбообразования. После операции нужно принимать антикоагулянты.

Механические устройства устанавливают при инфекционных процессах в сердце и молодым людям.

Подготовка к операции

Перед операцией по замене клапана сердца нужно сдать:

  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • развернутый биохимический скрининг;
  • анализ крови на свертываемость;
  • анализ крови на группу и резус-фактор;
  • обследование на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, сифилис.

Из инструментальных методов диагностики применяют:

  • УЗИ сердца;
  • рентгенографию ОГК;
  • ЭКГ.

Пациента консультирует анестезиолог, кардиолог, кардиохирург.

За 8 – 12 часов до замены клапана сердца нельзя принимать пищу и пить воду. Для очистки кишечника назначают очистительную клизму или осмотические слабительные. Вечером накануне операции следует принять гигиенический душ. Волосы на груди сбривают.

Как проходит операция по замене клапана

Условно операцию по замене клапана на сердце разделяют на следующие этапы:

  • применение наркоза;
  • обработка операционного поля;
  • рассечение грудины, вскрытие перикардиальной сумки;
  • подключение АИК;
  • удаление патологически измененного клапана;
  • установка протеза;
  • контроль функции искусственного клапана, проверка состоятельности швов;
  • отключение АИК, запуск сердца;
  • ушивание операционной раны.

Иногда замену стенозированного аортального клапана сердца проводят малоинвазивным методом. Доступ осуществляется через бедренную артерию. Сложенный протез доставляют с помощью катетера, после чего раскрывают, применяя баллон. После извлечения системы доставки клапан начинает функционировать.

Сколько длится операция?

Длительность полостной операции по замене клапана на сердце — от 3 до 6 часов. Средняя длительность малоинвазивного вмешательства — 90 минут.

Клиники, где делают операции по замене клапана сердца в Москве

Несмотря на сложность, операцию по замене клапана в Москве выполняют как в государственных, так и в частных клиниках и медицинских центрах. Каждый пациент может выбрать наиболее подходящее учреждение и оперирующего врача.

Государственные клиники где делают операцию по замене клапана на сердце

Пациенты, планирующие операцию по замене клапана на сердце, могут обратиться в такие государственные центры:

  • ФГБУ «Клиническая больница No1» Управления делами Президента РФ;
  • Лечебно-реабилитационный центр Минздрава РФ (ЛРЦ);
  • Клиническая больница No85 ФМБА России;
  • Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова;
  • ФЕДЕРАЛЬНЫЙ НАУЧНО-КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России;
  • ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России;
  • Городская клиническая больница имени С.П. Боткина.

В государственных учреждениях пациент может пройти операцию по замене клапана на сердце по квоте, то есть, .

Частные кардиологические клиники Москвы

Из частных кардиологических клиник можно выделить следующие:

  • Клинический госпиталь на Яузе;
  • Европейский медицинский центр;
  • Клиника К+31.

Обращаясь в частные учреждения, пациент получает все преимущества платной операции.

Стоимость операции по замене клапана сердца

Стоимость операции по замене клапана сердца зависит от таких моментов:

  • вид применяемого протеза;
  • сложность операции у конкретного пациента;
  • наличие сопутствующей патологии;
  • качество оборудования, используемого во время операции;
  • метод проведения вмешательства;
  • опыт работы кардиохирурга.

Окончательная стоимость операции будет известна после комплексного обследования пациента и составления плана операции.

Преимущества платной операции по замене клапана сердца

К основным преимуществам платной операции по замене клапана сердца относятся:

  • отсутствие длинных очередей — прием больных проводится по предварительной записи, в удобное для пациента время;
  • возможность пройти все обследования и консультации «под одной крышей»;
  • комфортные условия пребывания в клинике;
  • включение в стоимость питания пациента, что немаловажно для иногородних;
  • более качественное оборудование и высокий уровень квалификации врачей.

В частном учреждении больной может самостоятельно выбрать оперирующего кардиохирурга.

Как получить квоту на операции по замене клапана сердца

Чтобы операция по замене клапана сердца была й, предстоит пройти три комиссии:

  • в поликлинике по месту жительства или специализированном кардиоцентре;
  • областную;
  • в лечебном учреждении.

Первое, что нужно сделать при желании получить квоту — обратиться к кардиологу. Врач назначит комплексное обследование, результаты которого будут служить подтверждением диагноза. Опираясь на полученные данные, доктор выдаст справку о состоянии здоровья пациента. В течение трех дней ее рассмотрит комиссия данного учреждения.

Если орган решит, что пациенту действительно нужна операция, документы будут предоставлены комиссии областного уровня. Здесь их рассмотрят в течение десяти рабочих дней. В случае получения утвердительного ответа, они будут отправлены почтой в выбранное лечебное учреждение. Здесь также работает квотная комиссия, определяющая сроки лечения.

Ее результаты будут известны через 10 рабочих дней.

Последствия и возможные осложнения

К основным осложнениям операции по замене клапана на сердце относятся:

  • разрастание соединительной ткани и формирование грубых рубцов;
  • кровотечение, как результат приема антикоагулянтов;
  • образование тромбов и тромбоэмболия;
  • инфекционные процессы;
  • гемолитическая анемия.

Из ожидаемых побочных эффектов операции можно выделить болевой синдром, общую слабость, усталость, сонливость, изменчивость настроения.

Жизнь после замены клапана

Вероятность хорошего клинического исхода после операции по замене клапана сердца превышает 99%. Операция значительно продлевает жизнь пациента и улучшает ее качество. Чтобы свести вероятность осложнений к минимуму, больной должен соблюдать такие рекомендации:

  • строгий прием медикаментов, назначенных врачом;
  • выполнение комплекса физических упражнений, составленного врачом-реабилитологом;
  • диета с употреблением нежирного мяса, морепродуктов, жиров растительного происхождения, большого количества овощей и фруктов.

Что касается трудовой деятельности, то здесь для каждого пациента будут индивидуальные рекомендации, которые предоставит лечащий врач-кардиолог. Это может быть восстановление прежнего уровня работоспособности, переход на более легкую работу, присвоение инвалидности. В целом, многие пациенты возвращаются к привычному образу жизни.

Источник: https://med-kvota.ru/kardiohirurgiya/operacziya-po-zamene-klapana-na-serdcze

Замена клапана на сердце

Механический клапан на сердце

Замена клапана

Между правым желудочком и правым предсердием расположен трёхстворчатый клапан, а левые отделы сердца разделяет двустворчатый или митральный клапан.

Врождённые пороки или приобретённые заболевания изменяют клапаны так, что они не могут полноценно выполнять свою функцию.

Фиброзное кольцо может расширяться — возникает недостаточность, створки не смыкаются, и кровь поступает ретроградно в предсердия.

Или, напротив, из-за чрезмерного сужения — стеноза, кровь с трудом поступает через отверстие.

Всё это приводит в последствие к ухудшению работы сердца и к выраженной сердечной недостаточности, когда терапия лекарствами становится неэффективной.

В таком случае для сохранения жизни пациенту и для повышения качества жизни проводится замена клапанов. Наиболее часто поражается митральный клапан, поэтому на его примере рассмотрим виды операций.

Виды операций

Протезирование

Выделяют две группы операций:

  • пластика (вальвулопластика, комиссуротомия),
  • протезирование.

Пластика — это замена части клапана, либо ушивание его дефекта, либо наоборот рассечение спаек. Целью пластики является сохранение клапана и его функции.

Если клапаны невозможно сохранить путём пластики, тогда производится замена — протезирование.

Замена или протезирование — более серьезная и значимая операция, при которой удаляется свой, «родной» и устанавливается искусственный клапан сердца, реже — другого человека.

Пластика митрального клапана проводится по показаниям с целью сохранения его структуры, функций. Может проводиться вальвулопластика — ушивание створок.

Вальвулопластика производится, когда створки по какой-либо причине смыкаются не полностью, возникает обратный ход крови в председие.

Но вальвулопластика может применяться и при сужении клапанного отверстия — стенозе, этот метод хирургического лечения получил название чрезкожная баллонная вальвулопластика.

Баллонная вальвулопластика

При этой процедуре в периферический сосуд через проводник подаётся трубка с о сдутым баллоном на конце, когда проводник достигнет сердца, баллон раздувают и затем сдувают, могут повторять процедуру несколько раз, таким образом проводится коррекция, устраняются спайки, сужающие отверстие. Вальвулопластика, как правило, в большинстве случаев завершается укреплением опорным кольцом.

Комиссуротомия — разновидность пластики, которая заключается в рассечении, рассоединении спаек, сросшихся створок клапана при его сужении.

Комиссуротомия может проводиться закрытым (без вскрытия грудной клетки) и открытым способом.

Помимо таких видов пластики, как вальвулопластика или комиссуротомия, может проводиться ушивание хорд клапана, пластика клапанного кольца, замена папиллярных мышц.

Но если врач, оценив все за и против, решает что спасти клапан невозможно, проводится замена клапана — протезирование.

Как проводится протезирование

Фиксация протеза в митральной позиции

Замена клапанов — это полное удаление клапана и постановка нового протеза на его место.

Поскольку чаще поражается митральный, то замена митрального клапана или протезирование митрального клапана нередко проводится кардиохирургами.

Замена митрального клапана может проводиться на открытом сердце, когда производится разрез грудины, вскрытие грудной клетки, после подключения аппарата искусственного кровообращения, останавливается сердце на время операции.

Операция по замене митрального клапана или протезирование митрального клапана также может производиться без вскрытия грудной клетки малоинвазивным способом.

Какие бывают протезы

Механический сердечный клапан

Протезы клапанов сердца бывают нескольких разновидностей, и у каждого из них есть свои плюсы и минусы. Устанавливаемый протез может быть:

  1. Механическим. Это протез, состоящий из механических деталей, материалов небиологического происхождения, которые не вызывают отторжения организмом. Плюсы его в том, что он долговечен. Минусы — после установки механического протеза высок риск образования тромбов, что заставляет пациентов всю жизнь после операции принимать лекарства, которые предотвращают повышение свертываемости крови и развитие тромбозов — антикоагулянты. А также к минусам можно отнести слышимые ухом щелчки, это слышно как работает установленный протез.
  2. Биологический сердечный клапан

    Биологическим — созданный из ткани человека или животного (свиньи или коровы). Такие клапаны могут иметь каркас или некоторые детали механического происхождения.

    Срок службы от 10 до 17 лет, после чего они изнашиваются и требуют замены. Это, безусловно, минус. Также повышен риск развития воспаления после постановки таких протезов.

    Но к плюсам следует отнести то, что пациенту не требуется всю жизнь принимать антикоагулянты.

  3. Аллотрансплантантом. Самый редко применяемый, но самый биологически совместимый. Это клапан от донора человека.

Какой протез будет установлен, решает врач-кардиохирург индивидуально для каждого пациента, с учётом возраста оперируемого, наличия сопутствующих болезней.

К примеру, лицам старше 65 лет, имеющих противопоказания к приёму противосвёртывающих лекарств, с вероятностью образования тромбозов, или имеющих проблемы с сердцем по типу нарушения ритма, предпочтительнее установить биологический.

Особенности послеоперационного периода

Реабилитация после замены клапана

После операции пациенту следует помнить, что может наблюдаться временное ухудшение зрения, повышенная усталость, ухудшение аппетита, отечность стоп, голеней, боли в области послеоперационной раны. 2-3 недели — таков срок послеоперационного периода. Еще в стационаре пациентам показана кардиологическая реабилитация:

  1. обучение здоровому образу жизни,
  2. подбор тренером ЛФК необходимых физических упражнения.

Реабилитация должна быть продолжена в течение года в специализированном санатории.

Через месяц после операции необходимо пройти полное обследование у врача, включающее в себя сдачи общего анализа крови, мочи, анализ крови на свёртываемость, ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенограмму.

В первое время после операции пациенту необходимо быть предельно внимательным к изменениям в своём самочувствии, поскольку после операции есть риск возникновения осложнений — тромбозов и эмболий.

Если усиливаются болевые ощущения, или внезапно наступило ухудшения самочувствия, необходимо незамедлительно сообщить об этом врачу.

Что нужно знать пациенту

Рекомендации врача

Жизнь с искусственным клапаном сердца имеет свои особенности, о которых обязан знать каждый пациент, перенёсший операцию по замене клапана. Во-первых, необходимо часто посещать лечащего врача (в первый год после операции — каждый месяц) и неукоснительно соблюдать все рекомендации по лечению, диете, приему лекарств.

Недопустимо самостоятельно лечить себя или корректировать лечение по своему усмотрению.

Обязательно вести здоровый образ жизни, исключив алкоголь и никотин, соблюдая диету с уменьшенным содержанием животных жиров, поваренной соли, острой, жирной, жареной пищи.

Физические нагрузки должны быть определены и оговорены с лечащим врачом, либо во время санаторно-курортной реабилитации с врачом ЛФК.

Не следует забывать, что полный отказ от двигательной активности и малоподвижный образ ухудшает прогноз при заболеваниях сердца.

Источник: https://ZabSerdce.ru/klapany/zamena-klapana-serdca.html

Как проводят операцию по замене клапана на сердце: полный обзор

Механический клапан на сердце

Из этой статьи вы узнаете: как проходит замена клапана на сердце, кому назначают эту операцию. Возможные осложнения, период реабилитации. Жизнь после такой операции.

Клапаны – это структуры, которые обеспечивают правильное направление тока крови. В сердце человека находится четыре клапана:

  1. Аортальный.
  2. Пульмональный.
  3. Митральный.
  4. Трикуспидальный.

Из-за различных заболеваний может потребоваться операция по замене одного или нескольких из них. Решение о проведении хирургического вмешательства принимает кардиолог, выполняет операцию кардиохирург. Реабилитацией пациента занимается лечащий кардиолог.

Кратко о клапанах сердца: что это, и зачем они нужны

Все клапаны открываются во время сокращения миокарда и смыкаются в период расслабления сердца.

Расположение клапанов

НазваниеРасположение
АортальныйНаходится в месте соединения аорты с левым желудочком.
Пульмональный (легочный)Там, где правый желудочек соединяется с легочным стволом (крупным сосудом).
МитральныйМежду левыми предсердием и желудочком.
Трикуспидальный (трехстворчатый)Между правыми предсердием и желудочком.

Строение и функции

НазваниеСтруктураПредназначение
Аортальный3 полулунные заслонкиПрепятствует обратному попаданию крови из аорты в желудочек
Пульмональный3 полулунные заслонкиОбеспечивает ток крови только из желудочка в легочный ствол, но не наоборот
Митральный2 створки, а также сухожильные хорды и папиллярные мышцы (выросты миокарда), которые их удерживаютНе дает крови течь обратно из желудочка в предсердие
Трикуспидальный3 створки, сухожильные хорды, папиллярные мышцыПрепятствует вытеканию крови из желудочка в предсердие

Когда необходимо протезирование клапанов

Наиболее частые показания к замене любого из клапанов:

  • недостаточность (когда клапан не до конца закрывается, и кровь может попадать в обратном направлении);
  • стеноз (сужение, из-за которого он не способен нормально открыться, и в нужном направлении продвигается недостаточное количество крови).

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Чаще всего требуется замена аортального или митрального клапана. Пороки трикуспидального (трехстворчатого) обычно появляются в сочетании с пороками других клапанов. При этом требуется замена всех пораженных заболеванием клапанов.

Операция проводится при такой степени поражения клапана, на которой значительно нарушено кровообращение. Появляются следующие симптомы:

  • боли в груди;
  • обмороки;
  • одышка.

Сообщить о необходимости операции врач может и пациенту без выраженной симптоматики, исходя из данных ЭхоКГ.

При каких показаниях УЗИ сердца нужна замена клапана

АортальныйМитральный
Площадь отверстия менее 1 см2 (говорит о стенозе тяжелой степени).
Низкая фракция выброса – при сокращении левого желудочка в аорту попадает менее 50% крови.
Площадь кольца менее 1,5 см2.
Фракция выброса меньше 60%.

Еще одно показание к замене клапанов – инфекционный эндокардит.

При этом заболевании операция нужна, если:

  • двухнедельное лечение антибиотиками не дало эффекта;
  • быстро прогрессирует сердечная недостаточность;
  • появился внутрисердечный абсцесс;
  • в сердце образуются тромбы.

Противопоказания

Операция не может проводиться при таких патологиях:

  • острый инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • обострения тяжелых хронических заболеваний (сахарного диабета, бронхиальной астмы и т. д.).

Виды искусственных клапанов, их особенности

Их можно разделить на две группы:

  1. Механические.
  2. Биологические.

Последние производят из животных тканей: эндокарда свиней или перикарда телят.

При пороках аортального клапана популярна операция Росса, когда на место аортального клапана устанавливают легочный (его заменяют биологическим протезом).

Преимущества и недостатки биологических протезов:

ПлюсыМинусы
Нет риска образования тромбовНизкая долговечность (8–15 лет)
Нет необходимости принимать антикоагулянтыПри износе нужна повторная замена
Лучше переносятся пожилыми людьмиВысокий риск повторного развития инфекционного эндокардита

Преимущества и недостатки механических протезов:

ПлюсыМинусы
Высокая износостойкость: срок службы – более 20 летВысокий риск образования тромбов, поэтому необходим постоянный прием антикоагулянтов

Целесообразность применения различных клапанов:

Кому устанавливают биологические клапаныКому ставят механические
Пациентам с повышенным риском тромбообразованияПри инфекционном эндокардите
Пожилым людямВ молодом возрасте (так как биологический протез служит до 15 лет, а затем потребуется повторная замена)

Как проводится операция

Накануне хирургического вмешательства по замене клапана пациенту назначают успокоительные препараты.

За 12 часов до манипуляции нельзя есть. Также отменяют прием любых препаратов.

Сама операция проводится под общим наркозом. Длится 3–6 часов. Операцию проводят на открытом сердце с применением аппарата искусственного кровообращения.

Проведение операции на сердце с применением аппарата искусственного кровообращения

Операцию делают в несколько этапов:

  • подготовительные действия (введение пациента в глубокий сон, подготовка операционного поля и т. д.);
  • разрез и открытие грудины;
  • подключение пациента к аппарату искусственного кровообращения;
  • удаление больного клапана;
  • установка механического или биологического протеза;
  • отключение от аппарата искусственного кровообращения;
  • закрытие грудины и наложение швов.

Первые 2–4 недели после операции вы будете находиться в клинике в стационаре.

Послеоперационный период

Первые двое суток пациенту предписан постельный режим. В это время у вас может быть:

  • боль в груди;
  • расстройства зрения;
  • плохой аппетит;
  • бессонница и сонливость;
  • отек ног.

При возникновении этих признаков сообщите о них врачу, но не паникуйте – симптомы обычно проходят в течение нескольких недель.

О любых изменениях в самочувствии говорите лечащему врачу.

Возможные осложнения

Наиболее опасное осложнение – возникновение тромбов. Риск более высок при установке механического протеза, особенно вместо митрального или трикуспидального клапана.

Для профилактики этого осложнения необходим постоянный прием антикоагулянтов (Аспирина, Варфарина), а также инъекции Гепарина в послеоперационный период.

На втором месте по частоте возникновения стоит инфекционный эндокардит установленного клапана. Риск повышен при установке биологического протеза.

Эндокардит может возникать и при установке механического протеза. В таком случае микроорганизмы из прилегающих тканей проникают в синтетический материал и становятся еще более труднодоступными.

Это осложнение очень опасно и часто приводит к летальному исходу.

Симптомы эндокардита:

  1. Озноб.
  2. Лихорадка.
  3. Нарушение работы установленного клапана (снова возникают признаки сердечной недостаточности).

Лечение этого осложнения предусматривает антимикробную терапию, а при ее неэффективности – повторное хирургическое вмешательство.

Для профилактики эндокардита всем пациентам назначают антибиотики в послеоперационный период.

Прогноз

Прогноз после такой операции на сердце благоприятный. Хирургическое вмешательство значительно понижает риск смерти от сердечной недостаточности и улучшает качество жизни.

Смертность после операции составляет всего 0,2%. Летальный исход в основном связан с тромбозом или эндокардитом. Поэтому очень важно принимать все назначенные врачом профилактические препараты.

Жизнь после операции

В первый год после замены клапана нужно ходить к врачу для обследования каждый месяц. Во второй год – раз в полгода. Далее – раз в год.

Во время обследования обязательно должны делать ЭКГ и ЭхоКГ.

В течение всей жизни нужно соблюдать такие правила:

  • Отказаться от вредных привычек и употребления кофе.
  • Принимать назначенные врачом антикоагулянты.
  • Соблюдать диету: отказаться от жирного, жареного, соленого, есть больше фруктов, овощей и кисломолочных продуктов.
  • Работать не больше 8 часов в сутки.
  • Спать не менее 8 часов в сутки.
  • Не вести сидячий образ жизни, больше ходить пешком, проводить минимум 1–2 часа в день на свежем воздухе.

Физические нагрузки

Соревновательные виды спорта и тяжелая работа противопоказаны.

Можно и нужно выполнять лечебную гимнастику, согласованную с лечащим врачом.

Меры предосторожности при операциях в будущем

Любые хирургические вмешательства, даже стоматологические, могут спровоцировать эндокардит. Поэтому обязательно сообщайте хирургу о том, что вы перенесли операцию по замене клапана в сердце.

Чтобы не допустить воспалительного процесса в сердце, нужно принять антибиотик за 30–60 минут до хирургической процедуры. Это может быть Амоксициллин, Азитромицин, Ампициллин или Цефалексин на выбор. Предварительно согласуйте это с врачом.

IllnessNews.ru о кардиологии

Источник

Информация, опубликованная в статье, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!
Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о своем здоровье и придут к вам за советом! Спасибо ツ

Источник: https://illnessnews.ru/kak-provodiat-operaciu-po-zamene-klapana-na-serdce-polnyi-obzor/

Искусственный клапан сердца

Механический клапан на сердце

Искусственный клапан сердца устанавливается при нарушении деятельности одного из 4 клапанов органа, например, при сужении или чрезмерном расширении сердечных отверстий.

Он представляет собой протез, при помощи которого поток крови направляется в правильное русло, при этом прерывистым образом перекрывается устье венозных и артериальных сосудов.

При грубом изменении створок клапана, из-за чего явно нарушается кровообращение, врачи назначают установление искусственного.

Существует 2 вида сердечных клапанов:

  • механический;
  • биологический.

Показаниями для проведения операции могут стать следующие заболевания:

  1. Врожденный порок сердца у младенцев.
  2. Ревматические заболевания.
  3. Изменения в системе работы клапанов вследствие ишемических, травматических, иммунологических, инфекционных и других причин.

Механические и тканевые клапаны сердца

Механические искусственные клапаны сердца — это альтернатива естественным. Сердечная мышца — один из главных органов человека, она имеет сложное строение:

  • 4 камеры;
  • 2 предсердия;
  • 2 желудочка, которые имеют перегородку, она, в свою очередь, делит их на 2 части.

Клапана имеют следующие названия:

  • трехстворчатый;
  • митральный клапан;
  • пульмональный;
  • аортальный.

Все они выполняют одну главную функцию — обеспечивают ток крови без препятствий через сердце по малому кругу к остальным тканям и органам. Ряд врожденных или приобретенных заболеваний может нарушить привычную циркуляцию.

Один или несколько клапанов начинают работать хуже, это приводит к стенозу или к сердечной недостаточности.

В этих случаях на помощь приходят механические или тканевые варианты. Чаще всего коррекции подвергаются участки с митральным или аортальным клапаном.

Механический клапан сердца имеет очень большой срок службы. Но при этом необходимо пожизненно принимать антикоагулянты — препараты для разжижения крови — и регулярно осуществлять контроль за ее состоянием. Благодаря этим медикаментам в сердечной полости не образуются тромбы.

Механические клапаны сердца состоят из следующих материалов:

  1. Распорки и обтураторы — изготовлены либо из пиролитического углерода либо из него же, но покрытого еще и титаном.
  2. Подшитое кольцо — изготавливают его из тефлона, полиэстера или дакрона.

Биологические варианты не требуют дополнительного приема медикаментов. Благодаря своим гемодинамическим свойствам эритроциты повреждаются в меньшей степени, а значит, снижается риск образования тромбов.

Но в то же время тканевый служит ограниченное количество времени. Обычно они изготовлены из тканей клапанов сердца свиньи, продолжительность работы биологического клапана составляет 15 лет в среднем, после чего требуется их замена.

Изнашивание его зависит от возраста больного и его здоровья.

Чаще у молодых пациентов срок службы тканевого клапана меньше. С возрастом его изнашивание замедляется, так как человек уже не ведет столь активный образ жизни.

Перед операцией пациент вместе с врачом решает, какой клапан установить в каждом конкретном случае. Иногда принимается решение об операции с сохранением собственного.

Для этого разрабатываются методы протезирования митрального и аортального клапанов. Когда используются собственные ткани для коррекции, в этом есть свои преимущества.

Во-первых, это позволяет избежать постоянной антикоагуляции, необходимой при установлении механического клапана. Во-вторых, при биологическом клапане снижается риск быстрого износа протеза.

Как живется после операции?

Жизнь с искусственным клапаном сердца сводится к тому, что необходимо отслеживать, чтобы не развились тромбоэмболические осложнения. Люди после операции должны придерживаться ряда правил:

  1. Постоянный прием противотромбных препаратов, чаще всего это непрямые антикоагулянты (варфарин).
  2. Отказ от деятельности, которая предполагает активные движения, с целью избегания травм. В особенности это касается острых, режущих предметов.
  3. Постоянный контроль над качеством свертываемости крови.

После операции на протяжении 6 месяцев человек не должен подвергаться тяжелым физическим нагрузкам. Немаловажен водно-солевой режим, предполагающий ограничения в приеме поваренной соли.

В зависимости от того, по какой причине проводилась операция, назначаются дополнительные медикаменты с целью послеоперационного восстановления. Порой люди задаются вопросом, сколько можно прожить с искусственным клапаном. Однозначного ответа нет. Все зависит от индивидуальных особенностей пациента, его возраста и образа жизни.

Врачи выявили среднюю продолжительность жизни человека с искусственным сердечным клапаном, она составляет 20 лет. Сам же протез может прослужить и до 30 лет. Он не имеет свойств удлинять или укорачивать жизнь больного.

Часто люди с таким приспособлением, прожив 20 лет, умирают совершенно от других причин, не связанных с сердечным заболеванием.

Профилактика тромбоэмболии

Чтобы не развилось подобное осложнение, врач назначает постоянный прием антикоагулянтов. Если операция прошла без проблем, то терапия назначается на вторые сутки, чаще всего это гепарин, который вводится от 4 до 6 раз в день.

На 5 сутки дозы гепарина снижают и вводят непрямые антикоагулянты. По достижении нужного протромбинового индекса гепарин отменяется вообще.

Врач обязан подробно рассказать пациенту об антикоагулянтных препаратах, так как они должны правильно сочетаться с потребляемой пищей. Данные лекарства могут не сочетаться с другими либо их действие снижается. Это тоже необходимо учесть. При любых нарушениях в состоянии пациента необходима помощь врача.

Источник: https://VseOSerdce.ru/valve/common/iskusstvennyj-klapan-serdca.html

Замена аортального клапана — стоимость операции и последствия

Механический клапан на сердце

Сердце человека отвечает за транспортировку крови по организму и ее доступ ко все органам и тканям. Важную роль в работе сердца выполняют клапаны – митральный, легочный и аортальный, который находится между левым желудочком и аортой.

Он пропускает обогащенную кислородом кровь в аорту, основную артерию человеческого организма.

При любых сбоях функционирования этого участка сердца человек чувствует серьезное недомогание, которое может привести к непоправимым последствиям и летальному исходу.

По этой причине пациентам часто необходима соответствующая операция, в ходе которой устанавливается протез аорты или проводится замена аортального клапана.

Что такое замена аортального клапана?

Операция по замене (пересадка) аортального клапана – хирургическая процедура, при которой врач удаляет клапан и заменяет его искусственным.

Замена производится для того, чтобы предотвратить разрыв, растяжение или расслоение поврежденного участка аорты.

Данный способ лечения, является достаточно опасным и выполняется только опытными кардиохирургами, но единственной надеждой на жизнь для многих пациентов.

Более щадящая методика, которая используется при несложных поражениях – пластика аортального клапана (соединение створок с помощью шовного материала, резекция створок, баллонная вальвулопластика и т.д.).

Показания к замене

Операция на аортальном клапане проводится пациентам с повреждениями аортального клапана, врожденными или приобретенными.

Дефекты могут образовывать после следующих заболеваний и патологий:

  • Ревматическая лихорадка как осложнение стрептококковой инфекции горла.
  • Эндокардит, или попадание инфекции в сердечные клапаны.
  • Расслоение или аневризма аорты.
  • Стеноз аортального клапана.
  • Регуртация клапана (клапан перестает закрываться, из-за чего кровь из аорты возвращается обратно в сердце);
  • Отложения солей кальция на клапане вследствие старения организма.

Средняя продолжительность жизни у пациентов, имеющих дефекты аортального клапана, составляет 4 года, а при периодических остановках сердца данный срок сокращается до 2-х лет.

Операция на аорте сердца, пластика клапана или его протезирование позволяют увеличить срок и качество жизни у таких больных.

Как проводится операция?

Протезирование сердечного клапана может выполняться открытым способом (со вскрытием грудной клетки), а также методами малоинвазивной хирургии. Протез, который устанавливается в ходе процедуры, может быть механическим, биологическим или донорским.

  1. Механический клапан. Пациентам с таким протезом придется принимать препараты для разжижения крови в течение всей жизни, но механический клапан сердца после операции не нужно менять.
  2. Биологический протез. Основное показание для установки биологического протеза – нарушение свертываемости крови. Они функционируют 10-15 лет, после чего больному необходима повторная операция по замене клапана.
  3. Донорский клапан. Пересадка донорских тканей (иногда тканей собственного организма, то есть замена аортального клапана другим) проводится в тех случаях, когда существует риск отторжения искусственного протеза. В данном случае больным придется принимать средства, которые подавляют иммунитет.

Протезирование клапана может проводиться открытым способом или эндоваскулярным, то есть без вскрытия грудной клетки.

Первый вариант подразумевает полостную операцию – хирург вводит пациенту наркоз, после чего вскрывает грудную клетку, обеспечивая доступ к аортальному клапану, после чего проводится замена поврежденного участка.

Чтобы избежать больших кровопотерь больного подключают к аппарату искусственного кровообращения.

В ряде случаев больным операцию можно выполнить с помощью малоинвазивной хирургии под местным наркозом – такая операция носит название транскатетерная имплантация аортального клапана, или TAVI.

Протез для такой процедуры представляет собой клапан из бычьего перикарда в металлическом каркасе.

Он доставляется в аорту через бедренную артерию, после чего клапан раскрывается (самостоятельно или искусственно) и начинает выполнять свои функции.

Данный вид операции показан пациентам в пожилом возрасте или при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Продолжительность операции составляет от 3 до 6 часов, в случае использования малоинванзивной хирургии – около 90 минут.

Стоимость операции

Цена замены аортального клапана включает в основном стоимость протеза, работу хирургов и пребывание в медицинском учреждении.

Цена искусственного клапана может варьироваться в зависимости от материала изготовления и других особенностей (клапан в Москве может стоить от 65 до 600 тыс. рублей).

Цена лечения за рубежом

Стандарты протезирования аортального клапана за границей выше, чем в России, поэтому многие пациенты обращаются именно в зарубежные клиники.

Цена операции в разных странах и медицинских учреждениях также может быть разной.

СтранаСтоимость операции, евро
США120000
Израиль50000
Сингапур30000
Испания24000
Польша20000
Турция10000
Мексика9000
Индия4000

Отзывы пациентов о лечении за границей положительные, а качество и продолжительность их жизни увеличивается в десятки раз.

Жизнь после протезирования

После проведения операции у человека возможны непривычные ощущения, включая эйфорию или депрессию, потерю аппетита, расстройства аппетита и сна, отеки нижних конечностей. Подобные реакции считаются вариантом нормы и самостоятельно проходят на протяжении месяца.

Реабилитация после операции на сердце занимает от 4 до 6 недель, причем для нормальной жизнедеятельности протеза больному нужно выполнять все рекомендации и назначения врача.

  1. При установке механического или донорского клапана необходим пожизненный прием препаратов (антикоагулянтов, иммуноподавляющих средств).
  2. Перед проведением любых медицинских процедур необходимо сообщить врачу о наличии искусственного клапана – возможно, понадобятся дополнительные лекарственные средства.
  3. Диета после замены аортального клапана подразумевает уменьшение потребления жирного, жареного, соленого и копченого, а также отказ от фастфуда и продуктов, которые содержат большое количество холестерина и соли. После имплантации биологического протеза нельзя злоупотреблять продуктами, которые содержат кальций, так как переизбыток этого элемента может уменьшить срок службы клапана.
  4. Пациенту необходимо регулярное наблюдение у врача-кардиолога, ЛФК (на первых этапах) и легкие физические нагрузки в дальнейшем.
  5. Тяжелые физические нагрузки, а также профессиональные занятия спортом необходимо отложить на несколько лет.
  6. Искусственный клапан сердца и алкоголь, наркотики, а также никотин несовместимы.

Если восстановление после хирургического вмешательства прошло нормально и без осложнений, человек вскоре может вернуться к ведению нормального образа жизни. Однако не стоит забывать, что установка искусственного клапана не излечивает имеющиеся заболевания сердечно-сосудистой системы – для этого необходимы отдельные лечебные мероприятия.

Прогноз и выживание

Выживаемость пациентов, которые перенесли протезирование аортального клапана, значительно выше, чем при других способах лечения данного дефекта.

Чаще всего после протезирования митрального клапана или другого участка сердца наблюдается улучшение работы сердечно-сосудистой системы и общего самочувствия больных.

Через 10 лет после замены аортального клапана выживаемость составляет 75-80%.

Отзывы пациентов

Арсений: Мне заменяли митральный клапан 15 лет назад, до сих пор жив-здоров. Мой знакомый вообще 20 лет ходит с искусственным клапаном на сердце, тоже настроен оптимистично.

Причем, он сам работает кардиохирургом. Вообще, клапан такой рассчитан как минимум на 50 лет – об этом даже сами врачи говорят.

Главное – не бойтесь жить активно, ведите здоровый образ жизни и все будет хорошо.

Роман: Мне 24 года, после операции на сердце прошло полгода. Тяжеловато жить в ограничениях, и первый год после замены, как говорят врачи, всегда не простой. Наблюдаюсь у кардиолога, кардиограмма нормальная. Но все равно чувство непонятное. Жару плохо переношу, спиртное нельзя – непривычно в общем.

Оксана: Чувствую себя неважно. Мешает постоянное цоконье в груди, да и состояние словно ватное. Возможно, это от лекарств. Но в целом работа сердца улучшилась – симптомы недостаточности исчезли. Двойственное ощущение.

Настасья: Моему сыну поставили двустворчатый аортальный клапан, сначала очень переживала за его жизнь, но пообщалась с другими сердечниками, расспросила об их жизни после операции и поняла, что не все так страшно. Живут, женятся, детей рожают – так что надежда на лучшее есть.

Источник: https://medclinic-tour.com/kardiologiya/aortalnyj-klapan

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: