Механизм действия окиси углерода

Содержание
  1. Угарный газ: симптомы отравления, механизм действия в организме человека, последствия интоксикации
  2. Опасность монооксида углерода
  3. Влияние на организм человека
  4. Блокировка транспортных процессов
  5. Нарушение работы скелетных и сердечной мышц
  6. Симптомы отравления угарным газом
  7. Ранние и поздние последствия отравления
  8. Помощь при отравлении
  9. Угарный газ: как работает «молчаливый убийца» и что делать, чтобы не стать его жертвой
  10. Печальная статистика
  11. Как работает «молчаливый убийца»
  12. Коты, румянец и Чейн-Стокс: симптомы отравления
  13. Раздеть, накрыть, угостить чашечкой кофе: как помочь угоревшему
  14. Как правильно предохраняться
  15. Когда угарный газ — друг
  16. Токсикология окиси углерода
  17. Пути поступления, токсичность со
  18. Механизм токсического действия
  19. Влияние угарного газа на организм человека. Помощь при отравлении угарным газом
  20. Что такое угарный газ?
  21. Причины отравления угарным газом
  22. Воздействие угарного газа на организм
  23. Симптомы при отравлении угарным газом
  24. Диагностика отравления угарным газом
  25. Последствия отравления угарным газом
  26. Неотложная помощь при отравлении газом
  27. Отравление угарным газом: лечение в условиях стационара
  28. Извещатель угарного газа бытовой – что это такое?

Угарный газ: симптомы отравления, механизм действия в организме человека, последствия интоксикации

Механизм действия окиси углерода

Угарный газ (CO) — это монооксид углерода, который выделяется при горении вместе с углекислым газом (CO2).

Правда, в отличие от двуокиси углерода содержание CO в помещении требуется гораздо меньше для того, чтобы вызвать смертельное отравление.

Отравление рассматриваемым токсином — одно из самых распространённых бытовых интоксикаций, потому так важно знать его симптомы, чтобы предотвратить плачевные последствия.

Опасность монооксида углерода

Отравление CO стоит на первом месте в России по летальности среди бытовых интоксикаций. Каждый год в нашей стране умирает, по крайней мере, 100 людей от отравления угарным газом. Смерть отравившихся наступает на месте отравлений, врачи просто не успевают оказать пострадавшим помощь. Поэтому так важно начать принимать меры к спасению как можно раньше.

Физико-химические свойства CO таковы, что это газ, который не имеет ни цвета, ни запаха. Он выделяется при частичном сгорании веществ, имеющих в своём составе углерод.

Чтобы ответить на вопрос об угарном газе, тяжелее он или легче воздуха, необходимо вспомнить школьный курс химии или обратиться к Википедии.

При любом из вариантов мы узнаём, что он легче воздуха, а, следовательно, при пожаре нужно передвигаться, склонившись как можно ниже к земле.

Он легко проникает через тонкие стены и слои рыхлой почвы. Не поглощается материалами с пористой структурой, что делает бесполезными противогазы фильтрующего типа. Монооксид углерода имеет быстрое общее токсическое действие. Так, при его концентрации в воздухе свыше 1,3% смерть наступает через 3−4 минуты.

CO распространён везде. Следовательно, отравление им наступает довольно часто. Отравиться этим газом возможно:

  • при бытовых пожарах;
  • на производствах, где в качестве реагента применяется CO (химическая промышленность, тяжёлая металлургия);
  • при недостаточной вентиляции в помещениях с газовым оборудованием, при утечке в газовых баллонах (бытовой газ имеет характерный запах из-за специально добавленных в него пахучих веществ, чистый CO не имеет запаха);
  • при длительном горении керосиновых и бензиновых ламп;
  • в местах накопления выхлопных газов автомобилей (крупные магистрали, гаражи) тоже можно отравиться угарным газом.

Влияние на организм человека

Монооксид углерода, вызывая острое отравление, является опасным химическим соединением для живого организма.

Особенно подвержены его повреждающему воздействию следующие группы лиц:

  • люди с вредными привычками (алкоголики, наркоманы и курильщики);
  • подростки;
  • женщины во время беременности;
  • дети и подростки до 16 лет;
  • люди с истощением организма;
  • люди с диагнозом «анемия»;
  • люди, страдающие хроническими заболеваниями дыхательной системы, например, бронхиальная астма и ХОБЛ.

Итак, пагубное влияние ядовитого газа на организм человека основано на преобразовании состава крови и поражении дыхательной системы.

К основным повреждающим факторам монооксида углерода относятся:

Читать также  Газ с запахом миндаля: где содержится синильная кислота

Блокировка транспортных процессов

CO — кровяной яд, поражающий в первую очередь красные клетки крови (эритроциты). С помощью белка-гемоглобина, который содержит железо клетки переносят кислород.

При попадании в организм угарного газа гемоглобин быстрее связывается именно с CO, образуя соединение, называемое карбоксигемоглобином.

Эритроциты, содержащие подобный видоизменённый белок, теряют способность доставлять к органам и тканям организма кислород, в результате чего они начинают испытывать кислородное голодание. То есть, развивается гипоксия.

Наиболее чувствительными к недостатку кислорода являются нервные клетки. Потому начальные признаки интоксикации CO как раз-таки будут связаны с расстройствами со стороны нервной системы.

Нарушение работы скелетных и сердечной мышц

Помимо гемоглобина, который содержится в крови, CO способен связываться и с миоглобином, который находится в мышечных тканях.

В результате этого также образуется соединение, которое теряет способность выполнять свою первоначальную функцию обеспечения мышечных волокон кислородом.

Так, появляются симптомы со стороны мышечной и сердечно-сосудистой систем. К ним относятся: одышка, увеличение ЧСС, нитевидный пульс, общая мышечная слабость.

Монооксид углерода вступает встраивается в прочие биохимические реакции организма, нарушая метаболический баланс в тканях и органах.

Симптомы отравления угарным газом

У людей, относящих к классам, которые рискуют получить смертельное отравление CO, проявления и тяжесть интоксикации напрямую зависят от концентрации токсичного газа в воздухе и времени пребывания в отравленной воздушной среде. Они варьируются от неопасных до летальных.

Концентрация CO, %Время появление симптомов, чПроявляющиеся признаки и симптомы
< 0,0083−5Замедление психомоторных реакций, компенсаторное увеличение кровообращения в органах и тканях, боль в груди и одышка (при сердечной недостаточности).
< 0,026Ухудшается работоспособность, появляется головная боль, одышка при физической нагрузке, нарушение восприятия и зрения, смерть у лиц с сердечной недостаточностью и у плода.
0,02−0,0552Головная боль пульсирующего характера, спутанность сознания, нарушение мелкой моторики, невозможность сосредоточится.
1,30,01−0,07Конвульсии, потеря сознания, рвота, кома и смерть.

Читать также  Состав покрытий из тефлона, их влияние на здоровье

Ранние и поздние последствия отравления

Угарный газ коварен, и симптомы, которые покажут себя уже после отравления, ещё долгое время будут беспокоить пострадавшего. В первую очередь, как мы выяснили, страдает нервная и сердечно-сосудистая система. Так, со стороны нервной системы в первые дни после отравления будут проявляться:

  • головная боль и головокружение;
  • снижение чувствительности в конечностях (связано с поражением периферических нервных волокон);
  • расстройства зрительного и слухового анализаторов;
  • обострение имевшихся психических заболеваний.

К поздним осложнениям, которые появляются через неделю или даже месяц после интоксикации, относятся:

  • когнитивные расстройства;
  • хореи;
  • слепота;
  • паралич;
  • апатия;
  • паркинсонизм.

Возникновение и ранних, и поздних осложнений обусловлены единым механизмом. Клетки нервной системы наиболее восприимчивы к недостатку поступления к ним кислорода. Так, при гипоксии возникает повреждение белого и серого вещества головного и спинного мозга.

Также имеет место быть непосредственное отравляющее действие. Нарушение со стороны периферической нервной системы обусловлены связыванием CO с белками, формирующими миелиновую оболочку нервного волокна, что приводит к нарушению проводимости нервного импульса.

Последствия со стороны сердца и сосудов так же подразделяются на ранние и поздние.

РанниеПоздние
Внезапная смерть, нарушение сердечного ритма и кровообращения в венечных сосудахИнфаркт миокарда, миокардит, сердечная астма, стенокардия.

Механизм возникновения заключается как в гипоксии сердечной мышечной ткани при связывании монооксида углерода с мышечным белком — миоглобином, так и в непосредственном отравляющем действии угарного газа на сердечную ткань.

Со стороны дыхательной системы может возникнуть токсический отёк лёгких, а в долгосрочной перспективе усилится восприимчивость человека к пневмониям различного происхождения. Это вызвано ослаблением естественных барьеров организма вследствие отравляющего воздействия CO.

Помощь при отравлении

Исход интоксикации зависит от множества факторов, однако правильно и вовремя принятые меры способны спасти человеку жизнь. Первое, что необходимо сделать при виде пострадавшего, — вызвать бригаду скорой помощи.

Это нужно сделать, потому что, во-первых, только специалист способен оценить тяжесть отравления, во-вторых, внешние признаки могут ввести вас в заблуждение о том, что у пострадавшего лёгкая форма интоксикации, в-третьих, вовремя начатая медикаментозная терапия способна спасти жизнь человеку и не допустить его инвалидизацию.

В госпитализации нуждаются:

  • люди со средней и тяжёлой степенью тяжести, отравления;
  • беременные женщины (из-за риска смерти плода);
  • пострадавшие с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе;
  • пострадавшие с температурой тела ниже нормальной;
  • отравившиеся с потерей сознания и прочими нарушениями со стороны нервной системы.

Читать также  Фталаты калия: применение в косметике и парфюмерии

После вызова скорой помощи необходимо обеспечить приток свежего воздуха к пострадавшему. Для этого нужно избавиться от источника CO либо самому покинуть опасное место. Также отравившемуся можно надеть кислородную маску (при наличии) или противогаз (НЕ фильтрующего типа). Это обеспечит прекращение поступление токсина в организм.

Затем нужно обеспечить свободную циркуляцию воздуха в верхних дыхательных путях. Для этого открываются все окна в помещении, пациента освобождают от стесняющей одежды и кладут набок. На свежем воздухе происходит снижение концентрации карбоксигемоглобина в крови, а положение тела на боку будет препятствовать западанию языка в случае потери сознания.

В случае потери сознания необходимо дать пациенту понюхать нашатырный спирт, который стимулирует дыхательные центры в головном мозге. Можно растереть грудь и спину пострадавшему, поставить горчичники.

Эти меры усилят кровообращение в грудных и мозговых артериях.

После того как человека удалось привести в сознание, ему можно предложить тонизирующие напитки (чай, кофе), которые содержат вещества, стимулирующие ЦНС.

При необходимости провести реанимационные мероприятия — искусственное дыхание и непрямой массаж сердца с цикличностью 2 вдоха и 30 нажатий на грудь в области сердца за один подход. Это поможет поддерживать основные функции организма до прибытия врачей.

Если отравившийся находиться в стабильном состоянии, необходимо уберечь его от лишних затрат энергии. Для этого ему нужно обеспечить покой, укутать его одеялами, уложить набок на кровать.

Прибывшие врачи начнут лечебные мероприятия:

  1. Кислородная терапия. 12−15 литров в минуту в течение 6−7 часов. Процедура проводится с помощью кислородной маски, кислородной палатки либо аппарата ИВЛ. Кислород как бы конкурирует с ядовитым газом за место на гемоглобине. Следовательно, чем больше молекул кислорода во вдыхаемом воздухе, тем большее количество эритроцитов соединится именно с ним.
  2. Введение антидота. Противоядием в этом случае служит ацизол (ампулы 6%, 1 мл или в капсулах 120 мг). 1 мл вводится внутримышечно как можно раньше. Повторное введение — через 60 минут. Препарат также используют для профилактики. Его принимают за 20−30 минут до входа в потенциально опасную зону.

Ацизол — средство против отравления СО. Препарат ускоряет распад карбоксигемоглобина, помогая вывести его из организма, увеличивает сродство гемоглобина с кислородом, снижает токсическое воздействие газа на ткани и органы организма.

Источник: https://prootravlenie.ru/ximiya/otravleniya-ugarnym-gazom-vliyanie-na-organizm-lechenie

Угарный газ: как работает «молчаливый убийца» и что делать, чтобы не стать его жертвой

Механизм действия окиси углерода

Чтобы ваш летний отдых не получился угарным. В прямом смысле.

Летом многие стараются почаще и подольше бывать в краях непуганых коз и коров — в деревне или хотя бы просто на даче. Идеально, если там есть баня и какое-никакое отопление (мало ли какие заморозки ударят). Но уже при подготовке к дороге — в гараже, а потом на автостраде, в бане, в доме с печкой, даже в кальяне — нас подстерегает коварный и незаметный враг. Угарный газ.

Печальная статистика

Угарный газ, или моноксид углерода (его формула — СО) образуется при горении любых веществ и материалов, содержащих углерод.

Это уголь, нефть, дрова, природный газ — всё, что сжигают для получения энергии. СО обильно выделяется при пожарах — многие жертвы погибают от него, а вовсе не от огня.

Отравление угарным газом очень опасно для жизни и здоровья, оно легко приводит к летальному исходу.

Статистика говорит, что в России за последние 12 лет только из-за нарушений правил безопасности при обращении с отопительным оборудованием и газовыми плитами погибли 3364 человека. Половина из них умерли, отравившись угарным газом.

В других странах, особенно если там не слишком тёплый климат, а центрального отопления нет, ситуация не лучше. Например, в Великобритании ежегодно регистрируется в среднем 50 смертельных случаев бытовых отравлений СО — из-за неправильного использования каминов и других обогревательных систем.

Кроме бытовых, есть еще и производственные случаи отравления угарным газом: он используется в качестве сырья во многих химических производствах.

Он — промежуточный реагент при реакциях с водородом, в которых получают органические спирты и неразветвленные углеводороды.

А еще моноксидом углерода обрабатывают мясо и рыбу: это придает волокнам ярко-красный цвет и свежий вид, не изменяя вкуса.

Как работает «молчаливый убийца»

У СО нет ни вкуса, ни цвета, ни запаха, он не раздражает дыхательные пути и кожу, легко смешивается с воздухом. За это его и назвали «молчаливым убийцей».

Фатальное действие угарного газа основано на том, что он «сотрудничает» с гемоглобином. Этот белок находится в эритроцитах (красных кровяных тельцах). Именно благодаря ему мы дышим: гемоглобин подхватывает в легких кислород (и превращается в оксигемоглобин) и переносит его с током крови к органам и тканям человека.

СО связывается с гемоглобином прочнее и легче, чем кислород. Он образует карбоксигемоглобин, который ничем не может помочь организму, желающему дышать. Коварное вещество не отдает кислород, «запирает» в крови: ведет себя как собака на сене.

Кровь насыщается кислородом, становясь все краснее и краснее, а органы задыхаются. Смерть наступает от удушья, причем человек это замечает очень не сразу — можно дотянуть до того момента, когда помочь уже ничем нельзя.

Моя бабушка, которая больше половины своей жизни прожила в домах без центрального отопления, всегда предостерегала меня перед поездкой в деревню: «Смотри не угори». Сейчас печек стало меньше, глаголом «угорать» уже перестали пугать детей (по крайней мере, городских).

Из-за этого многие (и не только дети) почему-то подумали, что угорать — это просто дезориентироваться в пространстве и времени без последствий. Сегодня это слово используют в контексте «смеяться, веселиться».

Некоторые даже путают угарный газ с веселящим (хотя это совсем другое вещество, закись азота, N2O).

Мало кто задумывается о том, что даже «немножко угорев», надышавшись СО, можно получить необратимые повреждения мозга, и остаться на всю жизнь «угорелым». Практически как в анекдоте: «она теперь до сих пор в каске ходит и улыбается».

Коты, румянец и Чейн-Стокс: симптомы отравления

Начавшееся отравление диагностируется только по симптомам. Например, из-за кислородного голодания мозга развивается дезориентированность движений.

Помните народную метафору «метаться как угорелый»? Изначально в нее добавлялось слово «кот». Гоголь в «Ревизоре» об этом нам напоминает: «Что за ветреность такая! Вдруг вбежала как угорелая кошка».

И действительно, кошки действительно начинают чувствовать симптомы отравления угарным газом раньше — просто они весят намного меньше нас. Аномальное поведение угорелых котов в свое время спасло немало семей.

У «молчаливого» убийцы жестокое чувство юмора — благодаря тому, что кровь прололжает насыщаться гемоглобином, у жертв сохраняется здоровый румянец. Поэтому и сложно со стороны диагностировать отравление и удушье, ведь в большинстве случаев при нехватке кислорода человек бледнеет или даже синеет.

Несмертельные отравления угарным газом могут вызывать тошноту, головокружение и нарушения работы мозга. Если человек получил большую дозу (например, долго находился в бане с горящими дровами и закрытой заслонкой печи), у него могут появиться галлюцинации, он теряет сознание, начинаются конвульсии и развивается дыхание Чейна-Стокса.

Раздеть, накрыть, угостить чашечкой кофе: как помочь угоревшему

При первом же подозрении на отравление угарным газом надо вызывать скорую помощь. Антидота, нейтрализующего действие СО, не существует: вся медицинская помощь будет сводиться к тому, чтобы максимально насытить кислородом оставшийся в рабочем состоянии гемоглобин.

До приезда скорой надо обеспечить пострадавшему возможность дышать полной грудью: снять тесную одежду, обязательно вынести на свежий воздух. Если он в сознании и способен глотать — напоите его кофе или крепким чаем: кофеин стимулирует дыхательный центр в мозге.

Обязательно накройте человека одеялом или теплой одеждой: при отравлении моноксидом углерода нарушается терморегуляция, и можно переохладиться, даже если температура комфортна для здоровых людей.

Внимание: все эти меры помогут лишь при легкой степени воздействия СО. Угарный газ — очень сильный яд, и при тяжелом отравлении медицина, увы, бессильна.

Как правильно предохраняться

Надеюсь, что достаточно вас напугал, и теперь вы понимаете, почему надо внимательно относиться к профилактике отравления угарным газом.

Во-первых, нужно регулярно проверять отопительную технику, если вы обогреваетесь не стандартными городскими батареями, а, например, газовым котлом или русской печью. Вызывайте специалистов примерно раз в год, пусть проводят полную инспекцию.

Во-вторых, если вы топите баню, ни в коем случае не находитесь в ней, когда заслонка печи закрыта, а угли еще красные: это значит, что процесс горения еще не кончился, СО еще выделяется, но в трубу не уходит, а остается внутри помещения.

В-третьих, нельзя перекрывать всю вентиляцию в помещении. Даже ради экономии тепла.

В-четвертых, если у вас коттедж или дачный дом с собственной системой отопления — вы автоматически в группе риска. Установите в доме датчики угарного газа.

Если зафиксирована утечка, срочно покидайте помещение. Вас не защитят респиратор или даже противогаз с угольным фильтром — молекула угарного газа очень маленькая, она легко пройдет через фильтры.

Если дома с печкой у вас нет, не торопитесь расслабляться. Особенно если любите кальян. В процессе курения можно запросто получить легкое отравление угарным газом. Головные боли, головокружение, тошнота, сонливость после кальяна — его яркие симптомы. Угарный газ в этом случае накапливается, если в кальян поступает недостаточно кислорода.

Когда угарный газ — друг

Моноксид углерода — не абсолютный враг, все дело опять в дозировке. Он вырабатывается и организмом человека. Скорее всего, этот атавизм остался нам от далеких-далеких предков, которые еще только вышли из воды на сушу. В те времена в атмосфере было очень много СО, и некоторые базовые биологические механизмы зародились именно тогда, с использованием этой молекулы.

Мы вырабатываем 3–6 мл угарного газа в день (такой СО называется эндогенным), а если в организме есть воспаления — то и больше. Эндогенный угарный газ служит человеку: он регулирует кровяное давление при стрессах. Есть данные о том, что он участвует в защите нервных клеток при апоплексии и болезни Альцгеймера.  

Источник: https://zen.yandex.ru/media/svobodypl/ugarnyi-gaz-kak-rabotaet-molchalivyi-ubiica-i-chto-delat-chtoby-ne-stat-ego-jertvoi-5ce55f4b59e96600b33d39cc

Токсикология окиси углерода

Механизм действия окиси углерода

Физические свойства

Окись углерода(угарный газ) СО — яд общеядовитогодействия быстродействующий, нестойкий.Источники образования: горение порохови взрывчатых веществ. При сгораниичерного пороха образуется 60 л СО,пикриновой кислоты — 828 л, бездымногопороха — 860 л. Опасность получениятоксичных концентраций СО появляетсяпри стрельбе из закрытых помещенийтанков, блиндажей.

СО — представляетсобой бесцветный газ, без запаха, легчевоздуха, малорастворим в воде, в плазмекрови растворяется 2-2,5 на 100 мл, в спиртев 10 раз лучше. Хорошо растворяется ваммиачном растворе, однохлористой меди.

Выхлопные газы двигателей внутреннегосгорания содержат до 72% СО, поэтому могутбыть отравления в закрытых гаражах,ангарах, кабинах водителя, при следованииколонны автомобилей. Часто бываютотравления при неправильной топке печейв землянках и других приспособленныхпомещениях, а иногда в казармах.

Болеемассовые отравления могут быть в очагахпожаров, возникающих при применениизажигательных средств, в ядерных очагахпоражения.

В настоящее времяне исключено применение СО в военныхце­лях в виде карбонилов металлов,т.к. обнаруживается трудно, защита несовершенна, противогазом не задерживается.

Химическиесвойства

СОкак соединение с 2-х валентным атомомуглерода, горит си­ним пламенем собразованием СО2, на холоде реакцияможет идти с ка­тализатором. Этареакция используется в гопкалитовомпатроне, кото­рый используется длязащиты органов дыхания от СО. Гопкалитовыйпатрон содержит: МпО2 — 60%, СuО— 40%, реакция течет в отсутст­вии влагис выделением тепла. В соединении с хлоромобразует фосген.

В 1980 году Мондоми Лосгеном открыты карбонилы металлов,способные аккумулировать в себе СО. Подвоздействием катализаторов разлагаютсяна металл и СО.

Таким катализаторомявляется активированный уголь,находя­щийся в противогазах.

Карбонилы— этожидкости, пары которых, попадая впротивогаз, под воздействием активированногоугля разлагаются с образованием

СО.

Сами карбонилыметаллов весьма токсичные, способныпрони­кать в организм в виде паров ичерез кожу, вызывая тяжелые поражения.Особенно токсичен тетракарбонил никеля.

Малые концентрациивызывают изменения верхних дыхательныхпутей, а более высокие — приводят кразвитию токсического отека лег­ких.Следует отметить, что независимо отпутей поступления легкие всегдапоражаются. Токсичны сотые доли мг/л.

Пути поступления, токсичность со

Окись углеродапоступает в организм только черезды­хательные пути, переход из альвеолв кровь происходит в силу различ­ногопарциального давления.

Окись углеродаотносится к разряду умеренно ядовитыххимиче­ских агентов. Для человекасмертельной считается концентрацияокиси углерода, равная 3 мг/л/час/ 3000мг/м3. Предельно допустимая концен­трациядля производственных помещений в РФравна 20 мг/м3, для ат­мосферного воздуханаселенных пунктов и жилищ — 1 мг/м3

Механизм токсического действия

Окись углерода,поступающая в легкие с атмосфернымвоздухом, легко диффундирует в кровь,где вступает в соединение с гемоглобином,образуя прочный комплекс карбоксигемоглобина.

Как известно, 1 ггемоглобина может связать 1,33-1,34 млкисло­рода или окиси углерода, приэтом сродство гемоглобина к окисиугле­рода в 250-300 раз больше, чем ккислороду. Если для полного насыще­ниягемоглобина кислородом необходимопарциальное давление поряд­ка 90-100 ммрт.

ст, то для окиси углерода всего 0,45 ммрт.ст. Все это приводит к тому, что вконкуренции за гемоглобин окись углеродаиме­ет преимущества перед кислородом.Скорость образования карбоксигемоглобинапрямо зависит от парциального давленияокиси углерода во вдыхаемом воздухе.

Однако ввиду большого сродства гемоглобинак окиси углерода даже при сравнительнонебольшом ее содержании в воз­духеобразование карбоксигемоглобинаотличается высокой интенсив­ностью.

Быстрому накоплению карбоксигемоглобинав крови способст­вует также то, чтоего диссоциация происходит в 3600 размедленнее, чем диссоциация оксигемоглобина.

Присоединение кжелезу гемоглобина окиси углерода несопро­вождается изменением еговалентности, но при этом происходитпере­стройка молекулы гемоглобина,причем изменяется характер связи же­лезас глобином и порфирином. Предполагается,что связь из ионной переходит вковалентную, т.е.

становится болеепрочной. В результате, несмотря на то,что железо карбоксигемоглобина, как игемоглобина, является двухвалентным,карбоксигемоглобин полностью выключаетсяиз процесса транспорта кислорода.

Возникает кислородное голодание, текущеепо типу гемической гипоксии, котороеосложняется тем, что в присутствиикарбоксигемоглобина диссоциацияоксигемоглобина за­трудняется.

Такимобразом, при отравлении окисью углеродане только выключается определеннаячасть гемоглобина из его нормальнойфи­зиологической функции, но иодновременно тормозится отдача кисло­родаеще достаточно полноценным гемоглобиномили его отдельными темами.

(эффект Холдена).В про­цессе интоксикации в кровиобразуется комплекс гемоглобина, вкото­ром 3 из 4 атомов железа соединеныс окисью углерода и только один — скислородом. В таком соединении НЬ4(СО)з (О)2 кислород прочно удерживается, чтоусугубляет состояние кислородногоголодания.

Наиболее правильной являетсяоценка эффекта Холдена с позиций”гем-гем”- взаимодействия. Согласноэтому представлению, сродство каждогоиз 4 гемов гемоглобина к кислородуодинаково, но уже после присоединенияпервой молекулы кислорода сродствоостальных гемов возрастает.

Этот процесснаходит отражение в образной кривойдиссоциации оксигемоглобина. В условияхинтокси­кации присоединение СОвызывает конформационные изменениямоле­кулы гемоглобина, что приводитк нарушению этого важного физиоло­гическогомеханизма.

Эффект Холдена имеет большоеклиническое зна­чение и не может неучитываться при оказании помощи лицам,отрав­ленным окисью углерода.

Известно, чтовысокое парциальное давление кислородаво вдыхаемом воздухе и соответствен­нов крови препятствует образованию иускоряет диссоциацию комплек­сакарбоксигемоглобина.

При вдыханиикислорода скорость выведения окисиуглерода увеличивается в 1 1/2 раза.Последнее служит основани­ем длярекомендации широкого применениякислородной терапии при леченииотравлений окисью углерода.

Еще лучшиерезультаты дает ме­тоде оксибаротерапии.

Таким образом, приотравлении окисью углерода ведущиммеха­низмом является образованиекарбоксигемоглобина, что приводит квозникновению гемической формы гипоксии.

Однако, помимообразования карбоксигемоглобина, окисьугле­рода может вступать во взаимодействиес некоторыми другими фер­ментнымисистемами, особенно ферментами,содержащими двухвалент­ное железо(цитохромоксидазная система).

На основаниирезультатов обширных экспериментальныхисследований можно считать, что окисьуглерода способна нарушать функциюцитохромоксидазной системы парализуятечение обменных реакций в терминальнойцепи биологиче­ского окисления.

Следовательно, для отравления окисьюуглерода ха­рактерно развитие нетолько гемической, но и гистотоксическойформы гипоксии.

Вполне понятно,что развитие тяжелого гипоксическогосостоя­ния приводит к глубокимнарушениям окислительных процессов, аэто в свою очередь находит отражение вограничении образования макроэргическихфосфорных соединений, несущих необходимуюдля жизнедея­тельности организмаэнергию.

Однако нарушения в энергетическомоб­мене не ограничиваются уменьшениемзапасов энергетических ресур­сов, араспространяются также на процессиспользования аккумулиро­ванной вмакроэргических соединениях энергии.Имеются данные о способности окисиуглерода подавлять активность ферментааденозинтрифосфатазы.

Это заставляетрассматривать окись углерода в качестветоксического агента, в механизме действиякоторого нарушение процес­совобразования и использования энергии втканях животного организма играет едвали не ведущую роль.

Действительно, привоздействии окиси углерода нарушаетсядоставка кислорода к тканям, угнетаетсяактивность цитохромоксидазной системы,имеющей непосредственное отношение кпроцессам сопряженного окислительногофосфорилирования (второй и третий пунктынакопления энергии), и, наконец, имеетместо ингибирование аденозинтрифосфатазы,обеспечивающей освобождение накопленнойэнергии.

В настоящее время имеетсязначительный экспе­риментальныйматериал о влиянии окиси углерода насамые различные ферменты, что, несомненно,находит отражение в динамике развитияотравления. Но какими бы ни были нарушенияв сфере других фермент­ных систем,основная угроза жизнедеятельностиорганизма возникает в результатенеполноценности энергетического обмена,обеспечивающего организм необходимойдля сохранения жизни энергией.

Клиническая картинаотравления

В зависимости отвеличины концентрации окиси углеродав воз­духе, длительности воздействия,а также индивидуальной чувствитель­ностиорганизма человека отравление можетпротекать в различной клиническойформе. Н.Н.

Савицкий (1942) различает тристепени отравления: легкая степень, бездлительной потери сознания с явлениямиспутанности мыслей, а иногда скратковременным обморочным состоянием;средняя степень, когда возможна болееили менее длительная потеря сознания;тяжелая степень, отличающаяся длительнойпотерей сознания или остановкой дыхания.

Другие авторы (В.Ф. Мельникова, 1964)выделяют начальную стадию, стадиюугнетения центральной нервной системыи третью — коматозную стадию.

Н.Н. Савицкий (1938)считает, что клиническая картинаинтокси­кации окисью углерода поразвитию и симптоматике очень близкак картине острого кислородного голодания,которое возникает при вдыха­нии беднойкислородом газовой смеси, при горнойили высотной болезни.

Начальнымисимптомами острого отравления окисьюуглерода являются мышечная слабость,особенно в ногах, нарушение координа­циидвижений, головокружение, ослаблениеслуха. Как правило, появляются сильныеголовные боли, локализующиеся, в лобнойи височной областях. Возникает ощущениебеспокойства, чувство страха, учащаетсядыхание.

Со стороны сердечно-сосудистойсистемы отмечаются учаще­ние пульса,заметная пульсация височных артерий.Даже небольшие мышечные усилия могутпривести к резкому головокружению, аиногда и к кратковременной потересознания. Эту особенность токсическогодействия окиси углерода Н.Н.

Савицкийрасценивает как отличие от обычногокислородного голодания, когда физическоенапряжение лишь в редких случаях приводитк обмороку.

Большое значениев ранней стадии отравления имеют:расстрой­ства психики, которые весьманапоминают нарушения при кислородномголодании, прослеживается сходство скартиной алкогольного опьянения.

Приэтом ведущими симптомами являютсяэйфория, потеря ориентации во времении пространстве, проявление буйства Припрекращении дальнейшего воздействияокиси углерода у отравленного отмечаютсясвоеобразные провалы в памяти, он непомнит характера своих действий вовремя интоксикации.

Анализ содержаниякарбоксигемоглобина в крови, проведенныйрядом исследователей, выявил довольноширокий диапазон значений, что, вероятно,также является отражением различной и индивидуальной чувствительностиотравленных.

Кроме того, ряд исследователейвообще отрицают наличие параллелизмамежду содержанием карбоксигемогло­бинав крови и клинической симптоматикой.

Сопостав­ление различных литературныхисточников позволяет, однако, считать,что симптомы легкой степени отравлениясоответствуют содержанию карбоксигемоглобинапорядка 10-30%.

Если пострадавшийне будет удален из зараженной атмосферы,развивается вторая стадия интоксикации,которая характеризуется стойкой потерейсознания, хотя возможны и периодыпросветления. Эту стадию некоторыеавторы обозначают как стадию моторныхнарушений.

Вслед за потерей сознанияначинают; развиваться тетаническиесудороги, начинающиеся с дистальныхотделов конечностей и распространяющиесяна мышцы спины. Затем появляются тризми опистотонус. Температура тела повышаетсядо 38-40°, хотя описаны случаи и безтемпературного течения интоксикации.

Слизистые оболочки и кожа бледны, новозможно появление своеобразноймалиновой окраски. Зрачки расширены,почти не реагируют на свет. Могут иметьместо непроизвольное мочеиспусканиеи дефекация.

После выносапострадавшего из зараженной атмосферысудороги у него постепенно прекращаются,восстанавливается функция дыхания икровообращения. Сознание возвращаетсязначительно позже, иногда, даже черезмного часов после прекращения воздействияокиси углерода, при этом сам газ гораздораньше выводится из организма.

90% окисиуглерода полностью выделяется в течение7 часов.

Так как возвращение сознанияиногда наблюдалось даже через несколькосуток, есть все основания считать, чтодлительность бессознательного периодаопределяется в первую оче­редь объемоми глубиной биохимических и функциональныхнаруше­ний в центральной нервнойсистеме, которые возникают уже вначаль­ном периоде воздействия окисиуглерода.

Отравления среднейстепени тяжести, особенно если имеласьдлительная или многократная потерясознания, сопровождаются разви­тиеммногочисленных функциональных нарушенийв отдаленном пе­риоде после перенесеннойинтоксикации, которые подробнее будутос­вещены в соответствующем разделеглавы.

В случае дальнейшегопоступления окиси углерода в организмразвивается последняя коматозная стадияинтоксикации.

В этом периоде тетаническиесокращения мышц сменяются их полнымрасслаблением, рефлексы полностьюутрачиваются, дыхание становитсяповерхност­ным, аритмичным, иногдапринимает характер чейн-стоксова.

Смертьнаступает от паралича дыхательногоцентра. Сердце еще некоторое вре­мяпродолжает сокращаться, причем времяпереживания может дости­гать 5 и даже8 минут.

При наличие в атмосфере высоких концентраций окисиуглерода возможна апоплексическаяфор­ма отравления, отличающаясямолниеносным характером течения. Описанасинкопальная форма, при которой напервый план выступают симптомы поражениясердечно-сосудистой системы с после­дующимразвитием коллапса.

Следует отметить,что нарушения функ­ции сердечно-сосудистойсистемы вообще весьма характерны дляот­равления окисью углерода, причемв первую очередь в патологическийпроцесс вовлекаются сердечная мышца икапиллярное русло. Даже по­слесравнительно легких отравлений описанысимптомы коронарной недостаточностии длительной функциональной лабильностисердечно­сосудистой системы.

Поэтомуможно ожидать, что у лиц с неполноцен­нойсистемой кровообращения отравлениеокисью углерода, особенно в тяжелойформе, может протекать по типу сосудистогоколлапса. Нако­нец, нужно учитывать,что более тяжелому течению отравленияс быст­рым смертельным исходомспособствует истощение, нервноеперена­пряжение, чрезмерная физическаянагрузка.

Это нельзя не принимать вовнимание, так как в военное время,особенно в условиях возникновенияочагов массового поражения ядерныморужием, могут иметь место все перечисленныефакторы.

Источник: https://studfile.net/preview/2705058/page:7/

Влияние угарного газа на организм человека. Помощь при отравлении угарным газом

Механизм действия окиси углерода

Скорее всего, все хоть раз слышали такое понятие, как «угарный газ». Ведь из-за данного вещества пострадало множество людей. К сожалению, несмотря на осведомленность об угарном газе, отравление им всё же встречается повсеместно.

Зачастую это наблюдается в домах, где имеется печное отопление. Пагубное влияние угарного газа на организм человека выражено в том, что вещество поражает дыхательную систему. В результате происходят изменения состава крови. После чего начинает страдать весь организм.

При отсутствии лечения интоксикация способна вызвать тяжёлые последствия.

Что такое угарный газ?

Угарный газ – это вещество, не имеющее цвета и запаха. Другое название данного соединения – монооксид углерода. Формула угарного газа – СО. Считается, что это вещество не представляет большой опасности при комнатной температуре окружающей среды.

Высокая токсичность возникает, если атмосферный воздух сильно нагрет. К примеру, при пожарах. Тем не менее даже небольшая концентрация угарного газа может вызвать отравление. При комнатной температуре данное химическое вещество редко приводит к развитию симптомов тяжелой интоксикации.

Но оно способно вызывать хроническое отравление, на которое люди редко обращают внимание.

Монооксид углерода встречается повсеместно. Он образуется не только во время пожаров, но и в нормальных условиях. С угарным газом ежедневно имеют дело люди, у которых есть автомобиль, курящие. Кроме того, он содержится в воздухе.

Тем не менее его концентрация значительно превышается при различных чрезвычайных происшествиях. Допустимым содержанием монооксида углерода считается 33 мг/м3 (максимальное значение), смертельная доза – 1,8 %.

При увеличении концентрации вещества в воздухе развиваются симптомы гипоксии, то есть недостатка кислорода.

Причины отравления угарным газом

Основной причиной отравления считается вредное влияние угарного газа на организм человека. Это происходит, если концентрация этого соединения в атмосфере выше допустимой нормы. Из-за чего увеличивается содержание монооксида углерода? Выделяют несколько факторов, вследствие которых образуется угарный газ:

  1. Пожары в замкнутых помещениях. Известным фактом является то, что чаще всего смерть при возгораниях возникает не из-за непосредственного воздействия огня (ожоги), а вследствие гипоксии. Малое поступление кислорода в организм обусловлено повышенным количеством угарного газа в воздухе.
  2. Пребывание в специализированных учреждениях (заводы, лаборатории), где используется монооксид углерода. Данное вещество необходимо, чтобы синтезировать различные химические соединения. Среди них – ацетон, спирт, фенол.
  3. Несоблюдение правил эксплуатации газового оборудования. К нему относятся нагреватели проточной воды, плиты.
  4. Нарушение функционирования печного отопления. Большая концентрация монооксида углерода часто наблюдается из-за неудовлетворительной тяги в каналах для вентиляции и дымоходах.
  5. Длительное нахождение с автомобилями в непроветриваемом гараже, боксе.
  6. Табакокурение, в особенности кальян.

В перечисленных выше ситуациях следует постоянно обращать внимание на изменения самочувствия. Если имеются признаки недомогания, нужно обратиться за помощью. При возможности стоит приобрести извещатель угарного газа. В большей степени он нужен в плохо проветриваемых помещениях.

Воздействие угарного газа на организм

Почему угарный газ опасен для организма? Это обусловлено механизмом его воздействия на ткани. Основное влияние угарного газа на организм человека – это блокирование доставки кислорода к клеткам. Как известно, в этом процессе участвует белок гемоглобин, содержащийся в эритроцитах. Под воздействием монооксида углерода транспорт кислорода к тканям нарушается.

Это происходит в результате связывания белка и образовании такого соединения, как карбоксигемоглобин. Следствием подобных изменений является развитие гемической гипоксии. То есть причиной кислородного голодания считается повреждение эритроцитов. Помимо этого, имеется ещё одно губительное влияние угарного газа на организм человека.

Он оказывает пагубное воздействие на мышечную ткань. Это происходит вследствие связывания монооксида углерода с миоглобином. В результате отмечаются нарушения работы сердца и скелетной мускулатуры. К летальному исходу могут привести тяжелые последствия гипоксии головного мозга и других органов. Чаще всего нарушения возникают при остром отравлении.

Но не исключена и хроническая интоксикация.

Симптомы при отравлении угарным газом

Основные повреждающие действия монооксида углерода направлены на ткань головного мозга, сердца и скелетных мышц. Поражение ЦНС характеризуется возникновением следующих симптомов: головная боль, тошнота, снижение слуха и зрения, шума в ушах, нарушение сознания и координации движений.

В тяжёлых случаях может развиться коматозное состояние, судорожный синдром. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы заключаются в возникновении тахикардии, боли в области груди. Также наблюдается снижение мышечного тонуса, слабость. Пациенту становится тяжело дышать, отмечается тахипноэ.

Кожные покровы и слизистые оболочки гиперемированы.

В некоторых случаях встречаются нетипичные клинические формы отравления. К ним относят такие симптомы, как обморочное и эйфорическое состояние. В первом случае наблюдаются кратковременные потери сознания, снижение АД, бледность кожи. Эйфорическая форма характеризуется психомоторным возбуждением, развитием галлюцинаций, бредовых идей.

Диагностика отравления угарным газом

Помощь при отравлении угарным газом можно оказать лишь в том случае, если подобное состояние вовремя диагностировано. Ведь симптомы гипоксии наблюдаются при различных заболеваниях. Следует обратить внимание на бытовые условия, место работы пациента.

Если в доме имеется печное отопление, необходимо выяснить, как часто проветривается помещение. При подозрении на отравление монооксидом углерода необходимо провести исследование газового состава крови. При средней степени тяжести концентрация карбоксигемоглобина находится в пределах от 20 до 50 %.

Кроме того, наблюдается повышение содержания углекислого газа. Концентрация кислорода снижается. При тяжелой степени отравления карбоксигемоглобин составляет более 50 %. Помимо оксиметрии, проводится общий и биохимический анализ крови.

Для диагностики осложнений выполняется ЭКГ, электроэнцефалография, допплерография сосудов сердца и головного мозга.

Последствия отравления угарным газом

Тяжесть состояния пациента при отравлении угарным газом обусловлена гипоксией. Чем выше концентрация монооксида углерода в воздухе, тем хуже прогноз заболевания. Кроме того, имеет значение то, как долго человек находился в контакте с отравляющим веществом.

Последствия гипоксии органов и тканей могут привести к таким осложнениям, как инсульт, инфаркт миокарда, острая дыхательная и сердечная недостаточность. При выраженной интоксикации наблюдаются биохимические нарушения кислотно-щелочного баланса. Они заключаются в развитии метаболического ацидоза.

Если концентрация угарного газа в воздухе составляет более 1,8 %, уже в первые минуты пребывания в помещении человек может погибнуть. Чтобы предотвратить развитие тяжёлой гипоксии, следует обратиться к врачу как можно раньше.

Неотложная помощь при отравлении газом

В чём заключается неотложная помощь при отравлении угарным газом? Ответ на этот вопрос должны знать не только врачи, но и люди, находящиеся в зоне риска (постоянно контактирующие с монооксидом углерода).

В первую очередь следует вывести пострадавшего человека на свежий воздух и проветрить помещение. Если пациент без сознания, необходимо обеспечить доступ кислорода, снять с него стесняющую одежду и положить на левый бок. При необходимости проводятся реанимационные мероприятия.

Если человек находится в обморочном состоянии, следует поднести к его носу ватку с нашатырным спиртом, растереть грудную клетку для улучшения притока крови к органам. Антидотом угарного газа является кислород.

Поэтому больные со средней степенью тяжести интоксикации должны находиться в специальной маске на протяжении нескольких часов.

Отравление угарным газом: лечение в условиях стационара

В большинстве случаев показана госпитализация. Больной не нуждается в специальном режиме, если у него легкое отравление угарным газом. Лечение в этом случае заключается в прогулках на свежем воздухе.

При средней и тяжелой степени госпитализация необходима, особенно данное правило касается беременных женщин, детей и людей, страдающих сердечными патологиями. При развитии осложнений больного помещают в реанимационное отделение для мониторинга показателей сатурации кислорода.

После стабилизации состояния рекомендуется специфическое лечение в барокамерах, смена климата и т. д.

Извещатель угарного газа бытовой – что это такое?

В настоящее время имеются специальные датчики, которые реагируют на повышение концентрации монооксида углерода в помещении. Извещатель угарного газа – бытовой прибор, который должен быть установлен практически везде.

К сожалению, такое правило соблюдается редко, и датчики имеются лишь в производственных помещениях (лаборатории, заводы). Следует отметить, что извещатели должны быть установлены в частных домах, квартирах, а также гаражах.

Это поможет избежать опасных последствий для жизни.

Источник: https://FB.ru/article/287524/vliyanie-ugarnogo-gaza-na-organizm-cheloveka-pomosch-pri-otravlenii-ugarnyim-gazom

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: