Механизм формирования алкогольной зависимости

Содержание
  1. Стадии развития алкоголизма и их признаки
  2. Механизм возникновения зависимости от алкоголя
  3. Причины и лечение начальной стадии алкоголизма
  4. Стадии развития алкоголизма
  5. 1 стадия алкоголизма
  6. 2 стадия алкоголизма
  7. 3 стадия алкоголизма
  8. 4 стадия алкоголизма
  9. Заключение
  10. Причины алкоголизма – 9 факторов вызывающие эту болезнь!
  11. Механизмы формирования алкогольной зависимости
  12. Генетическая опасность алкоголизма
  13. Физиологические причины алкоголизма
  14. Как алкоголь действует на мозг?
  15. Социальные факторы формирования алкоголизма
  16. Психологические причины алкоголизма
  17. Причины подросткового алкоголизма
  18. Причины женского алкоголизма
  19. Распространенность алкоголизма
  20. Механизмы формирования алкогольной зависимости
  21. Нейрофизиологический взгляд на формирование зависимости от алкоголя
  22. Воздействие алкоголя на дофаминовую систему
  23. Воздействие алкоголя на ГАМК- систему
  24. Последствия хронизации приема спиртного
  25. «Я снова хочу пить, как все»
  26. Патогенез алкоголизма: механизм развития алкогольной зависимости
  27. Мембранная теория развития алкоголизма
  28. Действие этанола (ацетальдегида) на организм человека
  29. Другие токсические эффекты этанола
  30. Хроническое употребление алкоголя
  31. Развитие толерантности к алкоголю
  32. Развитие алкогольной зависимости
  33. Психогенетическая концепция алкоголизма
  34. Катехоламиновая гипотеза
  35. Серотониновая гипотеза

Стадии развития алкоголизма и их признаки

Механизм формирования алкогольной зависимости

Умеренное потребление алкогольных напитков не вызывает беспокойства у большинства взрослых людей, хотя это и чревато весьма неприятными последствиями. Когда же человек перестает контролировать себя и начинает злоупотреблять спиртным каждый день, существует уже реальный риск развития алкогольной зависимости.

Бороться с пагубной привычкой легче на начальных стадиях, именно поэтому необходимо знать, какие этапы алкоголизма существуют и их основные признаки.

Механизм возникновения зависимости от алкоголя

Ученые до сих пор не могут прийти к единому мнению, как происходит формирование алкогольной зависимости. Считается, что привычка развивается из-за особенностей головного мозга, точнее его способности продуцировать нейромедиаторы – вещества, отвечающие за протекание нейропсихических процессов.

В центре головного мозга есть зона, называющаяся центром удовольствия. Именно в этом участке происходит выработка этих биологически активных компонентов, от количества которых напрямую зависит эмоциональное состояние и выраженность эмоций. Спиртные напитки стимулируют активность этой зоны, вследствие чего мозг производит большее количество нейромедиаторов и человек испытывает эйфорию.

Человеческий мозг

Сложность заключается в том, что ткани этого участка истощаются со временем, это приводит к тому, что нейромедиатры могут высвобождаться только под воздействием спиртного. В результате человек не может радоваться и чувствовать себя счастливым без алкоголя – формируется психологическая зависимость. Это и есть алкоголизм.

Если своевременно не предпринять меры, со временем привычка перерастет из психологической в физиологическую фазу. В этом случае человек будет пить не только, чтобы поднять настроение, но и чтобы избежать физиологического дискомфорта.

Причины и лечение начальной стадии алкоголизма

Поскольку первая стадия алкоголизма не сопровождается выраженной симптоматикой и на этом этапе человек еще не деградирует, ее часто не воспринимают всерьез. Способы терапии и продолжительность лечения зависят от таких параметров:

  • возраст и пол человека;
  • стадия заболевания;
  • эмоциональный фон и атмосфера в семье;
  • генетическая предрасположенность;
  • окружение;
  • устойчивость психики.

Также эффективность лечения во многом зависит от того, как сам пациент воспринимает ситуацию и считает ли себя алкоголезависимым. Первая стадия алкоголизма часто не имеет выраженного проявления и протекает незаметно как для самого больного, так и для его родственников и друзей.

Зачастую человек, который регулярно употребляет спиртное, не воспринимает всерьез проблему и считает, что он никогда не станет алкоголиком.

Это приводит к тому, что человек через какое-то время начинает потреблять горячительные напитки через день и каждый день, без повода, а дозы постепенно увеличиваются.

В результате через несколько месяцев развивается алкогольная зависимость, когда больной уже не может прожить и дня без потребления спиртного.

Регулярное употребление

Что касается лечения алкоголизма, то нужно понимать, чем раньше оно начнется, тем менее продолжительным будет и тем больше шансов на успех. Первое, что нужно сделать – попытаться выяснить, что стало причиной развития проблемы.

Чаще провоцирующим фактором являются проблемы на работе или трудности во взаимоотношениях с близкими. Именно поэтому в большинстве случаев пациенту назначают консультации с психологом.

Врач не только сможет понять, из-за чего все началось, но и объяснит пациенту, с чем он столкнулся и какие могут быть последствия, если не остановиться.

Также лечение алкогольной зависимости предполагает проведение комплексной диагностики. Пациенты, страдающие от пагубной привычки, часто сталкиваются с такими нарушениями:

  • заболевания почек, печени и поджелудочной железы;
  • вегетососудистая болезнь;
  • проблемы с артериальным давлением;
  • нервные нарушения и неврологические расстройства.

Так как самостоятельно определить стадию алкоголизма и подобрать подходящее лечение практически невозможно, разумнее сразу обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Стадии развития алкоголизма

В международной медицине выделяют 4 этапа алкогольной зависимости, каждый их которых отличается симптоматикой и состоянием пациента. Стоит учитывать, что результативность лечения напрямую зависит от того, насколько своевременно начата терапия.

1 стадия алкоголизма

Если классифицировать алкоголизм по стадиям, то первый этап – самый легкий и менее заметный. Он характеризуется минимальной выраженностью физиологической и психической симптоматики.

Так как больной остается социально адаптированным, он будет продолжать учиться или работать, и как и раньше будет общаться с родственниками и друзьями.

Из-за этих особенностей члены семьи не замечают развития алкоголизма и считают желание выпить и расслабиться после рабочего дня вполне естественным.

Тяжелое похмелье

В большинстве случаев этап сопровождается следующими признаками:

  • употребление алкоголя постепенно увеличивается. Чтобы хорошо себя почувствовать, человеку необходимы все большие дозы;
  • распитие алкогольных напитков осуществляется даже без повода;
  • человек перестает контролировать себя, после каждой выпитой рюмки ему становится сложнее выражать мысли;
  • больной периодически проявляет агрессию и злость по отношению к родственникам и друзьям;
  • если человек перепил, что стало причиной рвоты, он не остановится и будет дальше продолжать пить;
  • утром появляется тяжелое похмелье, сопровождающееся головной болью, головокружением, тошнотой.

Еще один верный признак развития 1 стадии алкоголизма – человек негативно относится к алкоголикам и всеми возможными способами показывает свое пренебрежение, при этом сам не считает себя зависимым. Если не начать лечение на этом этапе, болезнь будет прогрессировать, и неизбежно перейдет в следующую фазу.

2 стадия алкоголизма

Главное отличие этого этапа от предыдущего заключается в формировании не только психической, но и физической зависимости от алкоголя. Одновременно с этим будет увеличиваться выраженность других симптомов заболевания. Стоит учитывать, что данный этап считается переходным и отсутствие своевременной помощи может стать причиной необратимых последствий.

Основные признаки второй стадии алкоголизма:

  • количество выпитого за день по сравнению с 1-м этапом увеличивается еще больше;
  • после пробуждения у человека появляется желание опохмелиться, симптоматика болезненности при этом сразу ослабевает;
  • опьянение происходит быстрее, чем раньше;
  • возможны периодические провалы в памяти, неадекватная реакция на замечания;
  • если человек не выпил в течение дня, у него будет плохое настроение, возможно проявление агрессии и злобы. При упоминании о возможности выпить настроение сразу нормализуется;
  • больной остро воспринимает критику.

Желание опохмелиться

При алкоголизме 2-й стадии наступает момент, когда возникает плато толерантности – она прекращает расти и сохраняется на одном уровне с максимальными дозами алкоголя, не вызывающими опьянения. На этом этапе справиться с зависимостью можно только при комплексном подходе. Обычно терапия состоит из:

  • медикаментозного очищения организма от шлаков и токсинов;
  • кодирования – под кожу пациента вшиваются ампулы или вводятся препараты, вызывающие отторжение алкоголя. При отсутствии спиртного подобные препараты никак не скажутся на состоянии, ответную реакцию они вызывают, только если в организм попадает спирт;
  • психологическая поддержка.

Сколько продлится лечение и когда закрепится эффект, зависит от настроя и индивидуальных особенностей больного.

На заметку! На второй стадии болезнь может проходить в хронической или запойной форме. При первом варианте больной ежедневно выпивает спиртное относительно небольшими дозами, а при втором пьет на протяжении нескольких дней, напиваясь до потери сознания.

3 стадия алкоголизма

На этом этапе алкогольная зависимость доставляет проблемы не только самому больному, но также его близким. Человек деградирует, не может нормально вести себя в обществе, нарушает нормы поведения.

Как правило, на этом этапе человек теряет работу, с ним перестают общаться друзья и родственники.

Из-за отсутствия работы человек не может обеспечить себя спиртным, что становится причиной краж из дома денег, бытовой техники и других вещей, которые можно продать.

3 стадия алкоголизма сопровождается такими симптомами:

  • больной не может прожить и дня без употребления алкоголя;
  • становятся заметны перемены во внешности: руки и ноги постепенно истончаются, живот увеличивается в размере, кожа приобретает характерный красноватый оттенок, на лице появляются отеки;
  • нарушение психики – человек неадекватно реагирует на банальные вещи, отказывается идти на контакт с близкими;
  • алкоголь заменяет человеку пищу – вместо того, чтобы есть, он предпочитает пить;
  • речь становится бессвязной и бессмысленной.

Вешние изменения

На этом этапе возможно появление серьезных проблем со здоровьем – часто выявляется паралич отдельных частей тела, гепатит, панкреатит, дисфункция ЖКТ. Алкоголизм переходит в хроническую форму, поэтому лечение длится долго и не всегда приносит положительный результат.

4 стадия алкоголизма

Последняя стадия алкоголизма сопровождается необратимыми изменениями как в физическом, так и в психологическом состоянии. Большинство наркологов уверяют, что на этом этапе спасти человека уже невозможно.

Личность, которой диагностирована 4 стадия алкоголизма, не имеет ничего общего с человеком, которого когда-то знали родственники и друзья – происходит полная деградация, а все инстинкты заменяются только одним желанием выпить.

Заключение

Алкоголизм – опасное заболевание, которое при отсутствии своевременного лечения может привести к необратимым последствиям.

Чтобы спасти человека, борьба с алкогольной зависимостью должна осуществляться на раннем этапе, именно поэтому важно не упустить начала ее развития.

Если кто-то из членов семьи начал регулярно выпивать спиртное, это уже  повод обратиться за профессиональной помощью.

Источник: https://zdorovnet.ru/alkogolizm/stadii-i-priznaki-alkogolizma.html

Причины алкоголизма – 9 факторов вызывающие эту болезнь!

Механизм формирования алкогольной зависимости

Алкоголизм является одним из самых распространенных заболеваний последних десятилетия! Он классифицируется как отдельное заболевание, но причины алкоголизма не изучены в полной мере. У одних людей алкоголь не вызывает зависимость, другим стоит только раз попробовать и остановиться уже не возможно.

Механизмы формирования алкогольной зависимости

Есть отдельные теории, которые выделяют один определенный механизм. Но пока в медицинском сообществе не пришли к единому мнению, какая из теорий является единственно верной. Поэтому, при изучении данного вопроса резонного говорить о комбинировании разных механизмов, влияние других факторов (наследственность, пол, возраст).

Алкоголизм признан заболеванием, которое возникает при совокупности определенных внешних и внутренних факторов. Есть биологическая, генетическая, химическая и другие теории развития алкогольной зависимости. Ниже будет подробно рассказано о каждой из них.

Первые симптомы алкоголизма:

  • Выпивка без компании! Для человека стало нормой пить спиртное наедине с собой;
  • Постоянное желание выпить, вне зависимости от ситуации и наличия компании просто хочется пропустить бокал, другой, третий…;
  • Выпивка втайне от родственников и друзей! Зависимость начинает скрываться, а в карманах все больше мятных жевательных резинок и того, что поможет отбить запах спиртного;
  • Заначки! Когда человек начинает прятать алкоголь в разных тайных местах;
  • Нет контроля количество выпитого! Человек пьет до полного изнеможения, а потом просто падает без чувств. Он делает это сознательно, потому что не может воздержаться от рюмки водки;
  • Провалы в памяти! Протрезвевши, человек не может вспомнить, что с ним происходило в состоянии алкогольного опьянения;
  • Употребление алкоголя постоянно! После пробуждения, перед работой, в честь обеденного перерыва, перед началом фильма;
  • Потерян интерес к другим любимым делам! Зависимость развивается и человеку больше не интересны его хобби, общение с родными;
  • Агрессия! Часто алкоголь разрушает семьи, вызывает семейные скандалы.

Генетическая опасность алкоголизма

Начать следует с генетической версии. Ученые, которые склоняются к этому механизму, как к самому важному фактору развития болезни, ищут так называемый «ген алкоголизма». Пока найти такой ген не удалось поэтому можно смело заявлять о том, что алкоголиками не рождаются – ими становятся!

Не существует врожденного алкоголизма и это надо четко понимать. Заболевание может развиться лишь в том случае, когда человек систематически употребляет алкоголь. Однако последние исследователи подтвердили наличие определенной генетической предрасположенности к заболеванию.

У детей, чьи родители алкоголики, вероятность получить зависимость в пять раз выше, чем у детей непьющих родителей. Даже если ребенок с плохой наследственностью будет воспитывать в хорошей семье (к примеру, у приемных родителей) риск развития алкогольной зависимости все равно остается высоким.

Но совокупность факторов, благоприятная психологическая и социальная сфера в такой ситуации могут не допустить развития болезни.

Физиологические причины алкоголизма

Эти факторы развития заболевания связаны с особенностями строения и развития организма. В группу входят совершенно разные причины, кроющиеся в формировании ребенка в детстве или даже особенностях развития на эмбриональном уровне, от перенесенных ранее заболеваний.

При определении физиологических факторов все ученые большое внимание уделяют возрасту человека, полу. Алкоголизм быстрее развивается на фоне любых психиатрических расстройств, включая депрессию, неврозы, шизофрению.

Другие возможные физиологические причины:

  • Заболевания печени и центральной нервной системы, травмы головы и любые психические заболевания;
  • Особенность обмена веществ при наличии в организме алкоголя;
  • Низкий уровень активных веществ организма.

Как алкоголь действует на мозг?

Итак, спирт поступает в организм человека и тут же меняет баланс химических веществ в мозгу. Функция кислоты, которая контролирует импульсивные действия, снижается. При этом стимулятор нервной системы продолжает свое действие.

В итоге повышается уровень гормона допамина, отвечающего за удовольствие. В итоге, при любой стрессовой ситуации или просто грусти, организм может требовать алкоголь. Ведь он знает, как спирт может изменить химический состав и подарить ложное, но удовольствие.

Если, чтобы находиться в хорошем настроении, человеку постоянно нужна доля алкоголя, это очень тревожный сигнал.

Социальные факторы формирования алкоголизма

Эта группа факторов является одной из наиболее многогранных. Она касается жизни человека по законам общества. Традиции употребления алкоголя по праздникам и значимым событиям передаются из поколения в поколение.

Часто человек, раньше не употребляющий алкоголь, первый раз пробует его именно в шумных компаниях. Он не хочет выглядеть не как все, желает проявить свою сознательность и взрослость.

В итоге употребление алкоголя становится привычкой, которая у некоторых людей может перейти в тяжелую алкогольную зависимость.

Наиболее масштабные социальные факторы алкоголизма:

  • Традиции и стиль жизни! То, о чем вкратце было сказано выше. Без алкоголя не обходится ни одно застолье, и дети начинают повторять за взрослыми. Стрессы, психологическую или физическую усталость также принято снимать алкогольными напитками. Встреча с друзьями в кафе обязательно проходит с бокалом вина или пива. Пока эти традиции развиваются и крепнут, сложно будет массово и успешно бороться с алкоголизмом;
  • Пример родителей! Многочисленные исследования показывают, что если ребенок видит, как родители постоянно употребляют алкоголь, они тоже с очень высокой вероятностью начнут употреблять. Такая алкогольная жизнь для бедных детей становится нормой, и они не видят ничего предосудительного в пьянстве. Но существует и обратная реакция, когда, насмотревшись на болезнь в детстве, дети не приемлют такую жизнь, стараются помочь заболевшим родственникам;
  • Постоянные стрессы! Современная жизнь быстрая и непредсказуемая, она полна страхами, а стрессы человек испытывает каждый день. Каждый переживает за завтрашний день, за будущее своих детей. Человеку приходится бороться за выживание. Постоянно тревожное состояние хочется утопить в алкоголе. Сначала понемногу, а потом может развиться зависимость!

Психологические причины алкоголизма

Об этих причинах говорят, когда речь заходит о характере человека, насколько гибкий ум он имеет и как приспосабливается к окружающей действительности.

Отсутствие общения, одиночество – вот частые психологические причины зависимости. Люди пытаются таким способом обратиться на себя внимание родственников или общества.

Часто людям, которым некому доверить свои проблемы, сложно сказать о страхах напрямую. Чтобы привлечь внимание они начинают использовать алкоголь.

Если у человека низкая сопротивляемость неудачам, то он может легко стать алкоголиком. К примеру, часто алкоголизмом заболевают люди, которые не смогли раскрыть свой потенциал и не нашли место в мире. Выпивка позволяет отстраниться от этих проблем, не искать решений и не думать о них – просто напиться и забыться.

Также по психологическим причинам алкогольная зависимость может возникнуть в том случае, когда у человека много комплексов. Неуверенным людям сложно в жизни, но благодаря химическому действию на организм спирт помогает избавиться от скромности.

Несколько бокалов вина делают человека смелее, и вот он уже не представляет себя другим: только опьяненным и раскованным.

Также болезнь с больше вероятностью развивается у мнительных и тревожных людей, которые склонны к страхам по мелочам, постоянным переживаниям и сомнениям.

Практически каждый человек, когда возникает какая-то психологическая проблема, обращается к алкоголю.

Ведь спирт действует как психотропный препарат, с помощью которого можно расслабиться и просто достичь душевного комфорта.

Не надо объяснять, что все это фикция и действие вскоре проходит, а вот зависимость только крепнет. С каждым разом нужны все больше дозы, чтобы достичь гармонии и избавиться от усталости.

Обратите внимание! Некоторые люди начинают употреблять алкоголь, чтобы поправить свое здоровье.

Они основываются на исследованиях, которые якобы показали, что у тех, кто каждый день пьет понемногу, риск развития сердечно сосудистых заболеваний снижается на 20%. Возможно, что какая-то доля правды есть в исследования.

Но нельзя узнать, станете ли вы алкоголиком или нет, если не начать употреблять систематически. Поэтому, лучше не рисковать, даже во благо здоровья.

Предрасположенность к алкоголизму:

  • Наследственность! Дети алкоголиков совсем не обязательно станут алкоголиками, но при неблагоприятном стечении всех других обстоятельств вероятность велика;
  • Эмоциональные факторы, когда алкоголь используется как средство борьбы с проблемами;
  • Психологические факторы у людей с низкой самооценками и плохими адаптирующимися инстинктами;
  • Социальные причины! Алкоголь доступен, а в традициях нашего народа каждый праздник и приятное или неприятное событие отмечать распитием спиртных напитков;
  • Регулярность! Чем чаще человек употребляет алкоголь, тем более велика вероятность, что процесс перейдет в алкогольную зависимость;
  • Возраст! Молодые люди более склонны к алкогольной зависимости. Особенно в группе риска молодежь, которая начала пить спиртное до 16 лет;
  • Пол! У мужчин склонность к алкоголизму выше, чем у женщин. Но вот у прекрасных дам болезнь развивается гораздо быстрее.

Обязательно необходимо освятить два последних важных пункта причин в нашем списке: подростки и женщины. Потому что они находятся не только в группе риска по основным причинам, но в двойне подвержены быстрому развитию зависимости.

Причины подросткового алкоголизма

Начнем с социальных факторов развития алкоголя, когда дети постоянно наблюдают во время праздников, как взрослые веселятся, попивая спиртное. Иногда сами родители предлагают ребенку попробовать алкоголь первый раз, в итоге напитки, содержащие этиловый спирт, перестают быть для детей чем-то запретным.

Второй фактор развития алкоголизма уже в подростковом возрасте – это реклама. Спиртные напитки всегда красиво преподносятся: бокал холодного пива в летнюю жару, пиво со вкусом малины и т.д. К тому же, алкоголь не просто красиво рекламируют, он еще и доступен. Алкоголь становится для подростков важным атрибутом отдыха и развлечения.

В расчет надо брать и генетическую предрасположенность, которая передаются от пьющих родителей. Плохая психологическая ситуация в семье, чрезмерная опека, недосмотр – все это ведет подростка на путь употребления алкоголя. Последствия подросткового алкоголизма крайне плачевны. Бороться с зависимостью надо начинать как можно раньше.

Причины женского алкоголизма

Женский алкоголизм развивается очень быстро. Информация о том, что он не излечим, также в какой-то степени является правдой. Последствия алкоголизма для женской психики часто бывают необратимыми.

Чаще всего женщину к алкоголю приводят именно психологические факторы – это одиночество, неудавшаяся семейная жизнь, возможные сексуальные проблемы. Часто психологические проблемы встречаются и у благополучных женщин, заботливых матерей.

Внешне жизнь женщины может казаться абсолютно нормальной, но никто не видит, что может терзать ее внутри. Такие вот внутренние противоречия часто и толкают к употреблению алкоголя.

В зрелом возрасте для многих женщин характерен пересмотр своих жизненных принципов, в итоге они пытаются удовлетворить свои тайные желания. Чтобы уйти от реальности, дамы прибегают к помощи алкоголя. И, что самое страшное, в подавляющем большинстве они начинают пить одни.

Все начинается со слабых спиртных напитков, затем идет постепенный переход к сильным. Женщины знают, что алкоголизм среди дам считается постным и в некоторых случаях сильно осуждается обществом. Поэтому, им сложно кому-то открыться и рассказать о своей зависимости.

А это на самом деле необходимо, потому что, если начать лечение на ранней стадии, можно будет успешней и быстрее избавиться от алкогольной зависимости.

Если женщина больна алкоголизмом, симптомы болезни будут быстро нарастать. Хроническая зависимость разовьется уже в течение двух-трех лет систематического употребления. Многие свершившиеся в организме процессы к этому времени уже являются необратимыми.

Это важно! Вылечить женский алкоголизм можно только в 10% случаях, в большинстве алкоголики-женщины не в состоянии отказаться от спиртного!

Распространенность алкоголизма

Данных на эту тему существует много. Все они говорят о том, что алкоголизм является очень распространенным заболеванием. В развитых странах от зависимости страдает до 5% населения. В Италии и Франции, где производят вино, процент больных алкоголизмом составляет 10%. Особенно в последнее время заболевание прогрессирует в молодежной среде, а также среди женщин.

Сам по себе алкоголизм очень опасен, но он также вызывает ряд серьезных нарушений. Это касается здоровья органов человека и его психологического здоровья. К тому же, алкоголики наносят вред не только себе. Из-за зависимости разрушаются семьи, родители перестают общаться с детьми, специалистов выгоняют с работы.

В Европе и Америке алкоголизм остается самой распространенной формой токсикомании. Исследования показывают, что в городской среде вероятность получить зависимость в два раза выше, чем в сельской местности.

Развитие алкогольной зависимости вызывается множеством переплетенных друг с другом причин. Это процесс сложный, но его нельзя назвать запутанным.

Все механизмы развития изучены и в силах каждого человека постараться исключить себя из группы риска.

Помните, что постоянное употребление алкоголя в результате в большинстве случаев выливается в алкоголизм. В силах каждого человека постараться ограничить количество употребляемого спиртного и рассказать своим детям не то, что на праздники пьют алкоголь, а то, какой вред он наносит организму и человеку вообще, к каким плачевным последствиям может приводить пьянство.

Источник: https://saovxlam.ru/zdorove/prichiny-alkogolizma.html

Механизмы формирования алкогольной зависимости

Механизм формирования алкогольной зависимости

 В наших предыдущих материалах уже обсуждались общие принципы формирования зависимого поведения, рассматривался вклад дофаминовой – как основополагающей – системы в становление как химических, так нехимических (поведенческих) аддикций. Тем не менее, в становление каждой конкретной химической зависимости могут быть вовлечены и прочие нейромедиаторные системы.

Нейрофизиологический взгляд на формирование зависимости от алкоголя

В случае алкогольной зависимости нейрофизиологи выделяют как минимум два механизма ее формирования:

·         по дофаминовому типу

·         по ГАМК-типу.

Дофамин, как уже неоднократно обсуждалось, отвечает за мотивацию, чувство удовольствия и удовлетворения от успешно выполненной деятельности, вызывает эйфорию, прилив сил и бодрости, заставляющие нас идти к намеченной цели и прочие позитивные эмоции.  

ГАМК – гамма-аминомаслянная кислота -главный тормозный медиатор нашей центральной нервной системы (ЦНС), помогающий нам сосредоточиться на выполняемой работе и не отвлекаться на второстепенные сигналы, дающий нам возможность расслабиться, порелаксировать и помечтать в свободное время и в нужное время уснуть, а также предохраняющий нас от развития судорог и играющий серьезную роль в регуляции тревожно-панических реакций.

Очевидно, что алкоголь вносит изменения в работу множества прочих нейромедиаторных систем, и его комплексное воздействие на ЦНС гораздо сложнее и многообразнее, но остановимся пока на наиболее изученных механизмах.

Воздействие алкоголя на дофаминовую систему

Как уже обсуждалось, выброс дофамина отвечает за приятные, позитивные, активизирующие эффекты. Сам алкоголь не является прямым агонистом дофамина (т.е. стимулирующим его выброс), как например, психостимуляторы или компьютерные игры. 

Алкоголь действует более мягко и опосредованно, но в конечном результате первая и относительная   небольшая (до 20 г спиртового эквивалента) доза спиртного оказывает приятное легкое эйфоризирующее действие.

С этой позиции становится понятным, почему всевозможные конфликтные и даже криминальные ситуации невозможны в самом начале алкогольного эксцесса (если речь идет о нормальном, непатологическом опьянении), потому что в таком приподнятом благодушном настроении человек наоборот доброжелателен, общителен, весел и добродушен.

Воздействие алкоголя на ГАМК- систему

При дальнейшем «продолжении банкета» и дозировке свыше 60-80 г чистого алкоголя он начинает действовать и на ГАМК рецепторы.

Гамма-аминомаслянная кислота «подтормаживает» нашу психическую деятельность, притупляет эмоции, убирает тревогу и при повышенных дозах вызывает сон.

Большинство транквилизаторов реализуют свое действие через ГАМК нейроны, сходное действие оказывает и алкоголь в повышенных дозах – выраженный противотревожный, расслабляющий релаксирующий эффекты, может появиться сонливость (т. называемая «снотворная» доза).

Если же и на этом этапе человек не останавливается, то «вразнос» уже идут и прочие нейромедиаторные системы, поведение человека становится малопредсказуемым и неуправляемым, именно на этом этапе возникают всевозможные негативные последствия – пьяные драки, конфликты начинаются как раз под конец застолья.

Последствия хронизации приема спиртного

При регулярном приеме спиртного формируются структурные и количественные изменения на уровне рецепторов, меняется их чувствительность и реактивность таким образом, что первый «дофаминовый толчок» постепенно угасает, человек уже не испытывает прежней эйфории и легкости и практически сразу переходит ко второму, «ГАМК-ергическому этапу. 

Также формируются качественные и количественные изменения ферментов, метаболизирующих алкоголь. С момента появления алкогольного абстинентного синдрома (как его отличить от посталкогольной интоксикации можно прочитать в предыдущих материалах) можно говорить о сформированной физической зависимости. 

В первую очередь происходят сбои в дофаминовой системе, т.е. вне приема спиртного выброс дофамина уменьшен/затруднен, у человека наблюдается картина, противоположная его эффектам, т.е.

вялость, апатия, психомоторная заторможенность, ангедония (когда ничто не радует), снижение настроения и активности – суб/ или депрессивное состояние.

Человек вынужден принимать алкоголь, чтобы вернуть тонус и работоспособность. 

Со временем начинает страдать и ГАМК – система, и вне приема алкоголя мы видим противоположную ситуацию – психомоторное возбуждение, но не эйфоричную активацию, а активацию со знаком минус – с повышенной раздражительностью, импульсивностью, вспыльчивостью, злобностью, выраженной тревогой, вплоть до идей преследования. 

В наихудшем варианте это может привести к развитию алкогольного делирия – белой горячки, когда человек полностью теряет связь с реальностью и может быть опасен как для себя, так и для окружающих.

«Я снова хочу пить, как все»

Здесь необходимо сделать акцент на том, что на этапе структурных модификаций в рецепторах (что клинически соответствует формированию алкогольного абстинентного синдрома) прием спиртного «как все» уже невозможен, и человек никогда не сможет вернуться к своему прежнему режиму приема алкоголя. 

Равно как пациент с сахарным диабетом должен избегать сладкое, наши пациенты также вынуждены отказываться даже от минимальных доз спиртного.

В случае длительного воздержания (от 7-10 лет и выше) у человека постепенно восстанавливается доболезненный обмен нейромедиаторов и ферментов, метаболизирующих алкоголь, обратному развитию подвергаются структурные изменения рецепторов, но происходит это крайне медленно, постепенно и не в полной мере.

Поэтому в случае алкоголизма мы, к сожалению, не можем говорить о полном выздоровлении, а говорим лишь о длительной качественной ремиссии.                

Еще один подводный камень заключается в том, что единожды сформированное, зависимое поведение может трансформироваться либо в другие виды химической зависимости, либо в нехимические аддикции, как например, гэмблинг, пристрастие к экстремальным видам спорта, рискованному поведению, шопоголизму, спорту, работоголизму и прч. Основная задача -выбрать наименее деструктивный и наиболее щадящий или даже позитивный стереотип пристрастий.

Подготовила врач психиатр-нарколог Юлия Михайловна Шайдеггер, врач психиатр-нарколог, Член EPA (European Psychiatric Association), научный сотрудник в Национальном научном центре наркологии – филиала ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.П. Сербского» г. Москва.

Источник: https://alliance-krk.ru/statiy/mekhanizmy_formirovaniya_alkogolnoy_zavisimosti.html

Патогенез алкоголизма: механизм развития алкогольной зависимости

Механизм формирования алкогольной зависимости

Механизм и характеристика процессов развития алкоголизма: влияние основных эффектов на формирование алкогольной зависимости.

Центральным вопросом исследования патогенеза алкоголизма является установление его нейробиологических механизмов.

В последние годы появилось немало данных об изменениях в ЦНС, в частности дофамин- и серотонинергических структур, под действием этанола, дают основания для частичного пересмотра традиционных подходов к пониманию патогенеза алкоголизма.

Легко всасываясь из желудочно-кишечного тракта, этанол быстро попадает из кровяного русла в мозг, где происходит его взаимодействие с нейронами. Межклеточные мембраны не представляют значительной преграды для этанола, а вот его действие на клеточные мембраны до сих пор окончательно не выяснена.

Вверх

Мембранная теория развития алкоголизма

Согласно так называемой “мембранной теории”, алкоголь действует на мембрану нервных клеток дестабилизирующее, повышая “жидкостность” мембраны за счет изменения физических свойств ее липидных компонентов.

Но такая теория позволяет объяснить только действие высоких доз алкоголя, которые оказывают седативное и обезболивающее воздействие на организм, но невыясненными остаются эффекты малых доз, в частности эйфория и редукция фобических переживаний.

Есть данные, что эти эффекты обусловлены реакцией этанола со специфическими рецептивными полями клеточных мембран. Эти связанные с мембраной белки реагируют исключительно на малые концентрации этанола.

Вверх

Действие этанола (ацетальдегида) на организм человека

Острая интоксикация этанолом является следствием воздействия на организм не столько самого алкоголя, а прежде всего его основного метаболита – ацетальдегида. Он увеличивает высвобождение из адренергических окончаний катехоламинов, которые повышают тонус артерий мышечного типа и артериол, вызывают тахикардию, повышают потребность миокарда и других тканей в кислороде.

Взаимодействует он также с ГАМК-эргическую системой, влияет на функционирование кальциевых каналов.

Конденсируясь с дофамином, ацетальдегид способен образовывать вещество – сальсолинол, которая провоцирует явления абстиненции, а конденсация с серотонином ведет к образованию ингибитора МАО гармалин, что является мощным Галлюциногены.

Эти вещества могут накапливаться в нейронах центральной нервной системы действуя по типу “лжемедиаторив”, заменяя катехоламины. Они способствуют высвобождению эндорфинов и сами могут активировать опиатные рецепторы.

Вверх

Другие токсические эффекты этанола

К другим токсическим эффектам этанола (ацетальдегида) относятся:

  • Торможение элиминации продуктов метаболизма этанола из-за нарушения функций печени;
  • Нарушение обмена веществ из-за подавления окислительно-восстановительных процессов;
  • Накопление в плазме крови жирных кислот, глицерина, пировиноградной кислоты и, как следствие, развитие метаболического ацидоза, отека легких;
  • Гипокальциемия и гипогликемия, которые могут стать причиной судорог;
  • Капиляротоксичний эффект;
  • Повышение агрегации тромбоцитов.

Вверх

Хроническое употребление алкоголя

Хроническое употребление алкоголя, как правило, характеризуют двумя основными процессами:

  1. Развитием толерантности к алкоголю.
  2. Алкогольной зависимостью.

То есть, по сути ЦНС и другие органы как бы “учатся” реагировать на присутствие алкоголя в организме таким образом, что каждый раз требуется еще большая доза алкоголя, чтобы получить ожидаемый (привычный) эффект.

Вверх

Развитие толерантности к алкоголю

Толерантность к эффектам этанола формируют различные нейрональные механизмы:

  • Вазопрессин;
  • Ионы кальция через активацию аденилатциклазнои системы;
  • Нейромедиаторы ГАМК, глутамат, серотонин и норадреналин;
  • Изменения свойств липидного бислоя и регуляторных белков плазматической мембраны;
  • Рецепторы (NMDA).

Надо помнить, что хотя механизм толерантности и способен поддерживать высокую концентрацию этанола в крови без выраженных признаков интоксикации, но все же организм расплачивается значительными повреждениями тканей и органов, прежде всего мозга, печени, поджелудочной железы, сердца, иммунной системы.

Вверх

Развитие алкогольной зависимости

В развитии алкогольной зависимости большое значение имеют подкрепляющие свойства этанола, которые исследуются в рамках бихевиоральных (поведенческих) теорий. Знание этих механизмов достаточно важно для понимания действия этанола на мозг и стремление (часто безудержного) к повторному употреблению алкоголя.

Об положительном подкреплении говорят в случае, если поведение индивида направлено ​​прежде всего на получение удовольствия (награды).

При отрицательном подкреплении – доминирующим мотивом всех усилий является избежание неприятных ощущений, дискомфорта. Эйфоризирующий эффект безусловно относится к положительному подкреплению, а состояния уменьшение тревожности (анксиолитический эффект) – до негативных.

Эмоциональное переживание в состоянии алкогольной эйфории обусловлено активацией диэнцефально-лимбических структур мозга, где локализованы зоны положительного подкрепления (награды).

Однако эйфория, очевидно, является не только следствием активации зон положительного подкрепления, но и торможение зон отрицательного подкрепления. Именно поэтому к алкоголизации склонны лица, у которых алкоголь вызывает или выраженную эйфорию, или редукцию эмоционального напряжения и тревоги.

В этом случае подавляется активность среднемозговой ретикулярной формации, которая проявляется страхом, тревожностью, чувством враждебности окружающего.

Менее изученными являются нейрональные системы, участвующих в формировании алкогольной зависимости. Предполагается роль обмена специфических белков и механизма опосредованного ГАМК тока ионов хлора. При хроническом употреблении алкоголя уменьшается обусловлено ГАМК торможения нервных клеток, что может вызвать судорожные разряды в гиппокампе.

Другие исследователи считают причиной формирования судорожной активности повышение чувствительности и увеличение количества NMDA-рецепторов под действием этанола.

В результате повышается чувствительность к глутамата и уменьшается ГАМК-эргическую активность, а следовательно повышается нервная возбудимость, что и характеризует состояние абстиненции.

Поскольку NMDA-рецепторы связаны с кальциевыми каналами, то уровень внутриклеточного кальция может быть критическим элементом клеточного возбуждения и появления судорог после отмены этанола.

Доказано, что хроническая алкогольная интоксикация активирует потенциал-чувствительные кальциевые каналы мозга. Причем острый влияние этанола уменьшает поглощение кальция, а хронический наоборот – его увеличивает результате процессов адаптации клеток.

Вверх

Психогенетическая концепция алкоголизма

Согласно так называемой психогенетической концепции алкоголизма К. Блюма и М.
Трахтенберга можно схематично выделить 3 типа алкогольного поведения, проиллюстрированы в виде следующих формул:

  • С преобладанием факторов генетической предрасположенности: стремление к алкоголю (ПА) = генетически обусловленный дефицит медиаторов, прежде опийных пептидов + факторы окружающей среды (ФОС);
  • Спровоцировано стрессовыми ситуациями: ПА = генетически унаследованный нормальный уровень нейромедиаторов + дефицит нейромедиаторов и опийных пептидов обусловлен ФОС;
  • Связано с токсическими эффектами алкоголя: ПА = генетически унаследованный нормальный уровень нейромедиаторов + вызван алкоголем дефицит нейромедиаторов и опийных пептидов.

При нормальном физиологическом состоянии, которое характеризуется состоянием “опиоидной достаточности” существует баланс между синтезом высвобождением, связыванием с рецепторами и обратным захватом нейромедиатора, результатом чего является ощущение внутреннего комфорта.

При состоянии опиоидного дефицита обусловленного вышеперечисленными факторами часть постсинаптических рецепторов остается неоккупированными. Это приводит к возникновению влечения к алкоголю, раздражительности, депрессии, страха и дисфории.

Острое воздействие алкоголя приводит к его усиленному метаболизма и образования тетрагидроизохинолина, так называемых лжемедиаторив, которые обладают свойствами агонистов и антагонистов постсинаптических рецепторов и вызывают обманчивое чувство комфорта.

В то же время естественный синтез энкефалинов, путем обратной связи уменьшается через активацию пресинаптических рецепторов нервных окончаний. При прекращении употребления этанола синтез энкефалинов восстанавливается довольно медленно, но может быть ускорен соответствующей фармакотерапии.

Вверх

Катехоламиновая гипотеза

Систематическое употребление алкоголя активизирует как выделение, так и разрушения медиатора дофамина, который является химическим предшественником в цепные синтеза адреналина и норадреналина, а также самих гормонов симпатико адреналовой системы – адреналина и норадреналина.

Клинические проявления опьянения определенным образом зависят от содержания катехоламинов в организме: именно избыточным содержанием уволенного норадреналина в гипоталамусе и среднем мозге объясняют фазу психического и двигательного возбуждения при опьянении, а психомоторную заторможенность после падения его концентрации.

Систематическое пьянство приводит к истощению резервов дофамина и норадреналина, что вызывает симптомы абстиненции, а поскольку употребление алкоголя позволяет “нормализовать” состояние и приносит чувство эйфории, возникающее первичное патологическое влечение к алкоголю. Повышение толерантности к алкоголю также в определенной степени связано с компенсаторным усилением синтеза катехоламинов, для разрушения которых требуются все большие дозы этанола.

Замечено также, что у лиц с стеническими чертами характера в преморбиде, в которых активность дофамин-b-гидроксилазы высока, алкоголизм формируется медленно, в течение 8-10 лет.

У лиц же с истерозбудливимы чертами в преморбиде, при невысокой активности этого фермента, алкоголизм, как правило формируется быстро, за 1-2 года.

Согласно этой теории выделение “психической зависимости от алкоголя” и противопоставление ее “физической зависимости” является необоснованным, поскольку в их основе лежат идентичные нейрохимические процессы.

Вверх

Серотониновая гипотеза

Влияние этанола на обмен серотонина в организме носит двухфазный характер. Сначала серотонинергическая активность повышается, что сопровождается эйфоризирующее эффектом, а позднее заметно подавляется.

Таким образом можно объяснить формирование растущей потребности в алкоголе и эмоциональных расстройств абстинентного периода. Замечено также, что у лиц, злоупотребляющих этанолом, уровень серотонина в крови ниже обычного.
Возможно, что определенную группу больных алкоголизмом составляют люди с генетическим дефектом серотонинергической системы мозга.

Это подтверждается также тем фактом, что у тех, кто страдает т.н.

семейные формы алкоголизма, уровень триптофана (аминокислоты – предшественника серотонина) заметно ниже по сравнению с пациентами, которые заболели ненаследственных, поздний алкоголизм.

Они начинают злоупотреблять алкоголем в достаточно раннем возрасте и склонны к антисоциальным поступкам и насильственным действиям в отношении как себя, так и окружающих.

Вверх

Вернуться в основной раздел

Источник: https://narko-info.com/spravochnik/etiopatogenez-alkogolizma/patogenez-alkogolizma.html

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: