Мидриаз при отравлении

Содержание
  1. Мидриаз: что это такое, когда возникает
  2. Почему возникает состояние
  3. Физиологический мидриаз
  4. Лекарственная форма
  5. Спастический вид
  6. Паралитический мидриаз
  7. Мидриаз при синдроме Эди
  8. Терапия
  9. Мидриаз – симптомы и лечение расширения зрачка
  10. Что такое мидриаз зрачка
  11. Причины мидриаза
  12. Классификация
  13. Симптомы мидриаза
  14. Диагностика
  15. Лечение мидриаза
  16. Профилактика и прогноз
  17. Мидриаз: причины, симптомы, лечение, диагностика
  18. Причины
  19. Формы
  20. Мидриаз причины появления и лечение
  21. Виды мидриаза
  22. Симптомы
  23. Лечение
  24. Мидриаз
  25. Мидриаз: причины, симптомы, лечение, диагностика – МОГБУЗ Поликлиника № 2
  26. Код по МКБ-10
  27. Причины мидриаза
  28. Почему у детей обнаруживается мидриаз
  29. Основная классификация
  30. Медикаментозный
  31. Травматический
  32. Спастический
  33. Паралитический
  34. Симптоматика изменений
  35. Диагностика мидриаза
  36. Как вылечить патологию
  37. Профилактические меры
  38. Мидриаз: причины, симптомы, методы лечения — “Здоровое око”
  39. Из-за чего возникает мидриаз
  40. Виды мидриаза по клиническим признакам
  41. Двусторонний
  42. Односторонний
  43. Симптом Бумке
  44. Фаза гиппуса
  45. Классификация мидриаза
  46. мидриаз: описание симптомов и способов лечения мидриаза
  47. Формы патологии

Мидриаз: что это такое, когда возникает

Мидриаз при отравлении

Мидриаз — это состояние зрачка глаза, которое характеризуется его расширением. Он может возникать как у здорового человека в ответ на различные раздражители, так и быть сигналом многих заболеваний.

Второй вариант требует особого внимания и консультации доктора, поскольку за расширенным зрачком могут скрываться серьезные нарушения в организме, которые нуждаются в тщательной диагностике и целесообразном лечении.

Почему возникает состояние

В нормальных условиях размер зрачка колеблется в пределах 2–5 мм, а его состояние находится под контролем двух основных мыщц:

  • Суживающей зрачок (сфинктер).
  • Расширяющей зрачок (дилятатор).

Их сокращение происходит в том случае, когда к ним поступают определенные нервные импульсы:

  • Сфинктер получает сигналы из головного мозга от парасимпатической нервной системы, воздействуя на мышцу ацетилхолином.
  • Дилятатор принимает информацию от шейного симпатического ствола, расположенного по бокам от спинного мозга. Нервные волокна в данном случае ‘посылают’ мышце молекулы адреналина и норадреналина.

Передача сигналов к обеим мышцам находится в постоянном балансе, поэтому произойти одновременного сужения и расширения зрачка не может. Когда происходит сокращение дилятатора или к нему поступает много сигналов, размер зрачка становится более 5 мм, что приводит к развитию мидриаза. Это может наблюдаться при физиологических и патологических условиях.

Различают односторонний (поражение левого или правого глаза) или двусторонний (повреждение обоих органов) мидриаз.

Физиологический мидриаз

Такая форма расширения зрачка характеризуется нормальной, рефлекторной реакцией организма на воздействие различных внешних раздражителей. Чаще всего это наблюдается в таких ситуациях:

  • Страх.
  • Волнение.
  • Болезненные ощущения.
  • Переход из светлого освещения в темное.

Данный вид мидриаза обязательно должен наблюдаться на обоих глазах и быть симметричным.

Лекарственная форма

Медикаментозное расширение зрачка развивается при использовании таких препаратов:

  • Холиоблокаторы (Атропин, Тропикамид, Мидриацил и др.).
  • Антигистаминные (Димедрол, Супрастин, Диазолин).
  • Адреномиметики (Адреналин, Норадреналин, Мезатон, Нафтизин и др.)

Подобный эффект может развиваться при закапывании этих средств в глаза или при использовании их внутрь.

Офтальмологи нередко используют холиоблокаторы с целью расширить зрачок для исследования глазного дна. Длительность мидриаза в данном случае зависит от конкретного препарата.

Спастический вид

Развивается из-за раздражения и возбуждения симпатической нервной системы, вследствие чего происходит усиленное выделение адреналина и норадреналина волокнами, которые постоянно воздействуют на дилятатор зрачка, вызывая его спазм и неспособность мышцы расслабиться. Такая форма мидриаза возникает по следующим причинам:

  • Поражения головного и спинного мозга при сирингомиелии, полиомиелите, менингите.
  • Раздражение шейного отдела симпатического ствола увеличенным лимфатическим узлом при туберкулезе легких, очаговыми образованиями в верхней доле органа.
  • Острый панкреатит.
  • Плеврит.
  • Язвенная болезнь желудка.
  • Заболевания щитовидной железы.

При спастической форме сужение зрачка во время воздействия на него источником света сохраняется.

Паралитический мидриаз

При этом сфинктер полностью или частично отключается, а дилятатор не перестает работать, из-за чего зрачок длительно находится в расширенном состоянии. Такой вид мидриаза встречается при следующих заболеваниях:

  • Туберкулезный менингит и энцефалит.
  • Нейросифилис.
  • Эпилепсия.
  • Болезнь Паркинсона.
  • Острый приступ глаукомы.
  • Ботулизм.
  • Отравление угарным газом, кокаином, алкоголем.
  • Травматическое повреждение глаза или после проведенных на нем операций.

Реакция зрачка на свет и близкое расстояние при паралитическом виде мидриаза отсутствует.

Мидриаз при синдроме Эди

Нервные волокна, которые посылают импульсы к сфинктеру зрачка, на своем пути обязательно проходят через так называемый ‘ресничный узел’. При некоторых заболеваниях (чаще всего вирусной этиологии) это образование повреждается, поэтому сужение органа не представляется возможным.

По этой причине у больного на одном глазу зрачок будет сужен, а на противоположенном – расширен. Такое состояние получило название анизокория.

При этом синдроме реакция зрачка на свет, конвергенцию (близкое расстояние) и аккомодацию будет отсутствовать. Также пациенты отмечают у себя светобоязнь, затруднения при зрительной работе.

Терапия

Важно понимать, что при всех формах (кроме физиологической) мидриаз служит признаком определенного заболевания. В таком случае главный принцип лечения заключается в устранении основной причины его развития.

Чтобы ее выяснить, врач может предложить пациенту пройти ряд обследований:

  • КТ и МРТ головного мозга, органов грудной клетки (ОГК).
  • Рентгенографию ОГК.
  • Электроэнцефалографию (ЭЭГ).
  • Анализ крови на стерильность.
  • Серологические реакции крови и спинномозговой жидкости для выявления возбудителей заболеваний.

Только после установления этиологического фактора доктор приступает к полноценному лечению, если это представляется возможным в конкретном случае.

Симптоматического сужения зрачков можно достичь с помощью таких препаратов:

  • Пилокарпина гидрохлорид.
  • Карбахол.
  • Физостигмин.

Источник: https://fr-dc.ru/oftalmolog/chto-takoe-midriaz-i-pri-kakih-obstoyatelstvah-on-voznikaet

Мидриаз – симптомы и лечение расширения зрачка

Мидриаз при отравлении

Мидриаз – основные симптомы:

  • Головная боль
  • Головокружение
  • Нарушение сна
  • Жжение в глазах
  • Резь в глазах
  • Слезотечение
  • Боль в глазах
  • Снижение зрения
  • Опущение верхнего века
  • Быстрая утомляемость зрения
  • Косоглазие
  • Беспокойность
  • Повышенная светочувствительность
  • Психоэмоциональная нестабильность
  • Деформация зрачка
  • Расширение зрачков
  • Отсутствие фотореакции
  • Нарушение подвижности глазных яблок
  • Отсутствие реакции на движущийся на глаз предмет
  • Дискомфорт в глазах при чтении

Что такое мидриаз зрачка

Мидриаз (син. расширение зрачка) – заболевание, которое может иметь как физиологическую, так и патологическую основу. Из этого следует, что подобному расстройству подвержен абсолютно каждый человек, независимо от возрастной категории и пола.

В качестве главной причины выступает понижение тонуса циркулярной мышцы или возрастание тонуса радиальной мышцы, расположенной в глазу. Это указывает на то, что патология может носить либо односторонний, либо двусторонний характер.

Увеличенные объемы зрачка вызывают появление большого количества неприятных ощущений, например, резь и жжение в больном глазу. Кроме этого, симптоматика включает в себя отсутствие реакции на свет и нарушение подвижности глазного яблока.

Диагноз ставится на основании офтальмологического осмотра при помощи специального инструментария. Однако для выяснения патологического источника может потребоваться комплексное обследование организма.

Тактика того, как убрать подобное нарушение, в полной мере зависит от этиологического фактора. Однако в подавляющем большинстве случаев применяются консервативные методики лечения.

Международная классификация болезней десятого пересмотра отводит для такого недуга отдельное значение. Код по МКБ-10 – Н57.0.

Причины мидриаза

Как было сказано выше, мидриаз зрачка формируется на фоне большого количества причин, которые могут быть патологическими и физиологическими.

Безобидными провокаторами являются:

  • недостаточная освещенность помещения;
  • эмоционально-психическое возбуждение;
  • реакция на неожиданный, громкий звук;
  • глубокий вдох;
  • применение контактных линз;
  • повышенное внимание к чему-либо;
  • нерациональное применение лекарственных препаратов;
  • радость или удивление.

Зачастую естественное расширение зрачка симметрично и непродолжительно. При этом площадь такого сегмента глаза самостоятельно приходит в норму, а также не наносится вред органам зрения.

Куда более широким перечнем обладает вторая категория провокаторов – протекание того или иного недуга.

В таких случаях мидриаз причины имеет следующие:

  • тяжелое отравление химическими веществами или угарным газом;
  • злокачественные или доброкачественные новообразования головного мозга;
  • патологии со стороны ЦНС;
  • офтальмологические недуги – наиболее часто описываемая проблема возникает при глаукоме;
  • повышение внутричерепное давление;
  • паралич ресничной мышцы;
  • переломы орбиты черепа или его основания;
  • туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • аневризма задней соединительной артерии;
  • дислокационный синдром;
  • ботулизм;
  • кислородная недостаточность в острой форме;
  • широкий спектр вирусных инфекций;
  • какое-либо повреждение спинного мозга;
  • широкий спектр травм глазного яблока;
  • наличие заболеваний некоторых внутренних органов, а именно: почек, печени, сердца, легких, желчного пузыря и ЖКТ;
  • симпатикотония злокачественного или доброкачественного течения;
  • близорукость;
  • синдром Бумке;
  • воспалительное поражение глазных нервов или радужной оболочки глаза;
  • отдельные разновидности слепоты;
  • болезнь Паркинсона;
  • некоторые формы эпилепсии;
  • нейросифилис;
  • рассеянный склероз;
  • коматозное или предсмертное состояние;
  • мигрень;
  • энцефалопатия;
  • нарушение функционирования щитовидной железы;
  • синдром Пурфюр дю Пти;
  • иридоплегия;
  • дифтерия;
  • преэклампсия у беременных;
  • уремия;
  • синдром Эйди.

Подобное заболевание может быть спровоцировано многолетним пристрастием к вредным привычкам – в подавляющем большинстве случаев именно никотин вызывает описываемое расстройство.

Что касается передозировки лекарственными препаратами, то к основным из них стоит отнести:

  • Атропин;
  • Эфедрин;
  • Платифиллин;
  • Скополамин.

Любой препарат должен применяться только по видимым причинам и по предписанию лечащего врача.

К провокаторам также стоит отнести отравление грибами, самостоятельное применение некоторых растений в лечебных целях, длительное использование глазных капель, использование барбитуратов и галлюциногенов, а также наркотическую зависимость от кокаина.

Классификация

Опираясь на вышеуказанные этиологические факторы, существуют следующие разновидности патологии:

  • травматический мидриаз;
  • паралитическая форма;
  • симпатический тип;
  • медикаментозный мидриаз;
  • спастическая форма.

По степени распространенности отклонения, выделяют:

  • двусторонний мидриаз;
  • односторонний мидриаз.

Кроме этого, патология может быть:

  • симметричной;
  • асимметричной.

Характер увеличения площади зрачков делится на постоянный и временный.

Симптомы мидриаза

Главным клиническим проявлением выступает расширение зрачка (в норме его диаметр составляет от 2 до 5 миллиметров), на фоне чего возникают дополнительные неприятные признаки.

Признаки мидриаза

Таким образом, основными симптомами являются:

  • повышенная светочувствительность;
  • деформация зрачков – при нормальном положении вещей они обладают круглой или слегка овальной формой, однако, при протекании такого заболевания они становятся грушевидными или резко овальными;
  • проблемы с подвижностью органов зрения по отношению к одной, нескольким или всем плоскостям;
  • отсутствие реакции на движущийся на глаз предмет;
  • снижение остроты зрения;
  • головные боли или головокружение;
  • жжение и рези в поврежденном глазу;
  • расстройства сна;
  • повышенное беспокойство;
  • эмоциональная нестабильность;
  • отсутствие фотореакции;
  • птоз;
  • косоглазие;
  • быстрая утомляемость глаз;
  • болевые ощущения;
  • обильное слезотечение;
  • дискомфорт при чтении, работе за компьютером или длительном просмотре телевизора.

Кроме вышеуказанной симптоматики, клиника включает в себя внешние проявления базового недуга.

В целом такие симптомы характерны как для взрослого человека, так и для ребенка. Единственное отличие может состоять в интенсивности их выраженности.

Диагностика

Невзирая на то, что мидриаз обладает довольно специфической симптоматикой, для выявления причин и установления правильного диагноза требуется только комплексный подход.

В первую очередь клиницисту необходимо:

  • ознакомится с историей болезни для поиска патологического источника;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез – это поможет диагностировать медикаментозный иди травматический мидриаз;
  • провести тщательный офтальмологический осмотр;
  • детально опросить пациента для получения полной клинической информации касательно течения такого недуга, что иногда помогает выявить базовое заболевание.

Среди инструментальных процедур выделяются:

  • КТ и МРТ головы;
  • рентгенография грудной клетки;
  • ультрасонография внутренних органов;
  • офтальмоскопия под мидриазом – для получения более детальной информации о состоянии глазного дна.

Офтальмоскопия

Что касается лабораторных тестов, то они ограничиваются осуществлением:

  • общеклинического анализа крови;
  • гормональными пробами;
  • общим анализом урины;
  • биохимией крови.

Кроме офтальмолога, в процессе диагностирования принимают участие:

  • невролог;
  • травматолог;
  • эндокринолог;
  • нейрохирург.

Лечение мидриаза

Специфической терапии для такой патологии не существует – лечение полностью зависит от этиологического фактора. Единственным исключением является физиологическая форма недуга, которая самостоятельно проходит без врачебного вмешательства.

В некоторых случаях пациентам достаточно изменить образ жизни, а именно: отказаться от вредных привычек, адекватно использовать медикаменты, в частности, «Атропин» и «Платифиллин». Любой препарат должен быть выписан клиницистом, при этом необходимо строго соблюдать длительность приема и суточную дозировку.

Медикаментозная терапия подбирается в соответствии с базовой болезнью – больным могут быть назначены:

  • диуретики;
  • ноотропные вещества;
  • нейротрофики;
  • антиагреганты;
  • вазоактивные вещества;
  • сахароснижающие лекарства.

Хирургическое вмешательство может выполняться, если сформировался посттравматический вид недуга, а также по следующим показаниям:

  • опухоли головного мозга;
  • гематомы;
  • сосудистая аневризма;
  • абсцессы или кисты.

Необходимо учитывать, что народные средства не помогут убрать расширенный зрачок с глаз, а, наоборот, только усугубят проблему.

Профилактика и прогноз

Физиологический мидриаз не подразумевает применения каких-либо профилактических рекомендаций, а для снижения рисков развития подобного недуга необходимо придерживаться несложных правил.

Профилактика такой болезни включает в себя:

  • полный отказ от спиртных напитков, никотина и наркотических веществ;
  • недопущение каких-либо травм глаз;
  • рациональное использование медикаментов, в особенности таких, как Атропин, Платифиллин и Скополамин: любой препарат не стоит принимать без одобрения лечащего врача;
  • употребление в пищу только качественных продуктов;
  • раннее выявление и комплексное лечение любых заболеваний, которые могут привести к развитию описываемого нарушения;
  • регулярное посещение офтальмолога и иных специалистов, а также прохождение лабораторно-инструментального обследования в клинике.

Прогноз такой патологии будет благоприятным, если болезнь сформировалась на фоне провокаторов, которые не имеют под собой патологической основы. В противном случае исход полностью будет зависеть от этиологических факторов и их своевременного лечения.

Если Вы считаете, что у вас Мидриаз и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач окулист.

Источник

Источник: https://novosti-mediciny.ru/midriaz-simptomy-i-lechenie/

Мидриаз: причины, симптомы, лечение, диагностика

Мидриаз при отравлении

Мидриазом называется расширение зрачка. Зрачок реагирует на уровень освещенности тем, что расширяется (если света недостаточно) или сужается (при ярком свете) – это физиологический процесс.

Зрачки могут реагировать увеличением размера не только на внешние, но и на внутренние изменения, например, они расширяются, когда человек испытывает стресс. После расширения зрачок возвращается к нормальному состоянию.

Но мидриаз бывает и патологическим, когда последующего сужения не происходит, в этом случае он выступает симптомом заболевания.

Причины

Физиологическое расширение зрачка происходит при недостаточном освещении и при взгляде вдаль. Когда человек испытывает сильный стресс, под действием симпатической нервной системы возникает мидриаз, глаза (зрачки) расширяются – поговорка «у страха глаза велики» именно об этом. Такая реакция нормальна, ее целью является улучшение зрения.

https://www.youtube.com/watch?v=EyKgrndP7Wc

Физиологический мидриаз всегда временный, он длится столько, сколько длится действие раздражителя, а когда условия меняются (проходит страх, включается свет), зрачки возвращаются к норме.

Физиологическое расширение зрачка вызывается следующими факторами:

  • недостаток освещения;
  • эмоциональное возбуждение (как позитивное, так и негативное);
  • сильное удивление; повышенное внимание к чему-либо;
  • взгляд вдаль;
  • реакция на неожиданность, например, резкий громкий звук;
  • глубокий вдох.

Мидриаз может быть лекарственным, или медикаментозным. В этом случае он вызывается специально, для того, чтобы офтальмолог мог провести исследование глазного дна или произвести хирургическое вмешательство.

Расширения зрачков добиваются путем инстилляции (закапывания) в глаз препарата, вызывающего временный паралич сфинктера зрачка – круговой мышцы, сужающей зрачок. К таким препаратам относятся Мидриацил, Ирифрин, Тропикамид.

Аналогичное действие оказывает и Атропин, но применяется реже, так как его эффект длится намного дольше, до двух недель, что может привести к значительным неудобствам для пациента. Иногда лекарственный мидриаз может быть побочным действием терапии, например, при лечении спазма аккомодации.

Причин патологического мидриаза множество, в том числе:

  • интоксикация химическими веществами, угарным газом;
  • передозировка (интоксикация) некоторыми лекарственными препаратами (Атропин, Скополамин, Платифиллин, Эфедрин);
  • употребление наркотических веществ (галлюциногены, кокаин, экстази, метамфитамины, каннабис);
  • заболевания центральной нервной системы (опухоли головного мозга, дислокационный синдром, инсульт);
  • переломы основания черепа или орбиты;
  • травмы спинного мозга;
  • травма глазного яблока;
  • острая кислородная недостаточность;
  • аневризма задней соединительной артерии;
  • предсмертное состояние, кома;
  • преэклампсия (осложнение беременности);
  • врожденные патологии (гидроцефалия);
  • офтальмологические заболевания (глаукома, близорукость, иридоплегия, воспаление зрительного нерва, иридоциклит, синдром Бумке, синдром Пурфюр дю Пти, слепота разной этиологии, паралич ресничной мышцы);
  • инфекционные болезни (туберкулез, нейросифилис, ботулизм, дифтерия, вирусные инфекции);
  • патологии нервной системы (синдром Ади, эпилепсия, болезнь Паркинсона, симпатикотония, энцефалопатия, мигрень, невропатии черепных нервов);
  • системные заболевания (рассеянный склероз);
  • заболевания внутренних органов (почечная и печеночная недостаточность, болезни сердца и легких, некоторые патологии пищеварительной системы);
  • обменные расстройства (патологии щитовидной железы, сахарный диабет).

Формы

Выше описывался мидриаз физиологический, лекарственный, патологический. Кроме того, он бывает односторонним и двусторонним, асимметричным и симметричным, преходящим или постоянным.

По механизму развития выделяют следующие типы мидриаза;

Мидриаз причины появления и лечение

Расширение зрачка под воздействием физиологических или патологических факторов называется мидриазом. В норме зрачки увеличиваются при плохом освещении или в сумерках.

Физиологический мидриаз отличается симметричностью, при изменении освещения зрачки быстро реагируют расширением, но остаются одинаковыми на обоих глазах.

Патологический мидриаз может быть односторонним и двусторонним. К расширению зрачка приводит прием некоторых лекарств, часто зрачки увеличены при отравлениях или черепно-мозговых травмах.

Виды мидриаза

Кроме физиологического, мидриаз может быть травматическим, медикаментозным, паралитическим, спастическим и др.

Медикаментозный — это реакция зрачков на некоторые лекарственные препараты. Он может вызываться офтальмологом с целью исследований глазного дна или проведения оперативных вмешательств. Для этого чаще всего пользуются каплями (атропином, эфедрином, платифиллином и скополамином).

Паралич сфинктера зрачка приводит к паралитическому мидриазу. Параличу способствуют туберкулез, сифилис, гидроцефалия, менингит и эпилепсия.

Спастический часто указывает на поражение мозга (головного и спинного). Вызывается этот тип мидриаза спазмом расширяющей зрачок мышцы. Кроме мозговых поражений встречается при некоторых болезнях почек, сердца, легких и печени, а также при тяжелой кислородной недостаточности. Часто бывает односторонним.

При травмах глаза говорят о травматическом мидриазе. После проведения операции на глазах расширение зрачка тоже считается травматическим.

Но, если при травме зрачок достаточно быстро приходит в норму, то после оперативного вмешательства мидриаз может сохраняться несколько месяцев.

Иногда зрачки могут вести себя ненормально и расширяться на свету, а сужаться в темноте. Такое состояние может быть вызвано менингитом, некоторыми формами туберкулеза, неврозами и поражениями нервной системы.

Симптомы

В норме размер зрачка у человека составляет 2-5 мм. О мидриазе речь идет, когда диаметр зрачка превышает 5 мм.

Кроме увеличения размера зрачка при патологическом мидриазе у больного можно наблюдать:

  • Изменение формы зрачка;
  • Зрачок не реагирует или слабо реагирует на яркий свет;
  • Отсутствие или затруднение подвижности глаза.

При травмах глаз к мидриазу обычно добавляется:

  • Слезотечение;
  • Боль в пораженном глазу;
  • Светобоязнь;
  • Сухость;
  • Быстрая утомляемость глаз.

Паралитический мидриаз может сочетаться с птозом верхнего века, косоглазием, отсутствием реакции на свет.

Лечение

Лекарственный мидриаз, вызванный офтальмологом, не требует лечения, зрачок сам вернется в норму через несколько часов или дней. Для облегчения светобоязни, врачи рекомендуют носить солнцезащитные очки.

Патологический мидриаз прежде всего требует устранения причин, вызывающих ненормальное расширение зрачков. Для этого может быть проведено хирургическое лечение, например, для удаления гематомы или опухоли. Во всех остальных случаях проводят медикаментозное лечение.

Для предотвращения развития мидриаза рекомендуется посещать офтальмолога раз в год для профилактического осмотра, не заниматься самолечением и не принимать никаких лекарственных препаратов без консультации врача.

Мидриаз

Материал подготовлен под руководством

Мидриаз — это расширение зрачка, которое может быть физиологическим и патологическим.

Причины возникновения мидриаза

Причиной расширенного зрачка может быть паралич (парез) сфинктера — круговой мышцы зрачка, а также спазм или повышенный тонус дилататора (мышцы, которая отвечает за расширение зрачка).

Мидриаз может возникнуть как ответная реакция на применение различных медицинских препаратов (эстрогенов, антидепрессантов, антигистаминных препаратов и т. д.) или вследствие заболеваний и травм глаза, операций на органах зрения, интоксикации организма и из-за неврологических нарушений.

Мидриаз: причины, симптомы, лечение, диагностика – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Мидриаз при отравлении

Мидриаз – это состояние зрачка, при котором он расширяется и не реагирует на световой раздражитель. В нормальной ситуации такое явление спровоцировано плохим освещением.

При этом симметрично расширяются оба зрачка.

Если расширение зрачка отмечается на одном глазу или на обоих, но при этом теряется симметричность изменений, это указывает на развитие патологии или на последствия после приема лекарственных средств.

Код по МКБ-10

H57.0 — Другие болезни глаза и его придаточного аппарата.

Причины мидриаза

Мидриаз как физиологическая реакция проявляется в условиях недостаточного освещения или при стрессовых ситуациях. В иных случаях он считается отклонением от нормы. Причиной этого могут послужить такие факторы:

    • Отравление организма.
    • Опухоли головного мозга.
    • Глаукома.
    • Побочное действие медикаментов.
  • Ослабление ресничной мышцы из-за травм или операций.
  • Заболевания нервной системы.
  • Инфицирование вирусами.
  • Травмы черепа и головного мозга.
  • Сахарный диабет.
  • Недостаток кислорода.
  • Токсическое инфицирование, приводящее к поражению нервной системы.

Из этого следует, что мидриаз развивается как из-за внешних, так из-за внутренних причин. Такое разделение лежит в основе классификации заболевания. Одна из возможных причин мидриаза указана здесь:

Почему у детей обнаруживается мидриаз

Причина расширения зрачка у ребенка кроется в неврологическом заболевании или воздействии окружающих факторов. Мидриаз проявляется у детей в таких случаях:

  • Сетчатка подверглась механическому или термическому воздействию.
  • Много времени проводится за компьютером или у телевизора.
  • Происходит нервное возбуждение из-за пережитых тревоги или страха.
  • Наблюдаются частые головные боли.
  • Имеется лишний вес.
  • Ослабляется иммунная система.

Иногда мидриаз у детей проявляется как хроническое или врожденное явление.

Основная классификация

Мидриаз определяется как болезнь, характерная для одного (односторонний) или обоих (двусторонний) глаз. В зависимости от того, что привело к развитию патологии, различают такие виды мидриаза:

  • Медикаментозный.
  • Травматический.
  • Спастический.
  • Паралитический.

Отдельно выделяют произвольный мидриаз. Это расширение зрачка в случае, если человек проявляет для этого определенные усилия. Каждый вид заболевания имеет свои характерные особенности.

Медикаментозный

Если на глаза воздействуют лекарственные средства, зрачок может расшириться. Чаще всего это капли, в состав которых входят атропин, эфедрин, скополамин, платифиллин и другие вещества. Они снимают напряжение с мышцы, и тем самым расширяют зрачок. Такие медикаменты применяют во время исследований зрительного аппарата или перед операцией. Вот один из примеров медикаментозного мидриаза:

Травматический

Мидриаз возникает в результате механического повреждения глаза во время травм или хирургического вмешательства. Если произошла контузия глаза, зрачок будет расширенным до размеров 7-10 миллиметров. При этом не будет прослеживаться его реакция на свет.

Оперативное вмешательство может стать причиной сохранения расширенного состояния зрачка в течение нескольких лет. Если такая патология будет снижать качество жизни пациента, можно провести пластику радужки. Клиническая картина травматического мидриаза может выглядеть так:

Спастический

Мидриаз этого вида проявляется на фоне приема препаратов андренергического типа или раздражения нервов, расположенных в шейном позвонке. При этом отмечается спазм дилататора, который и провоцирует патологическое состояние.

Кроме того, мидриаз может указывать на прогрессирование менингита, сирингомиелического синдрома, полиомелита. Нарушение функционирования внутренних органов и желез внутренней секреции также могут сопровождаться расширением зрачка.

В некоторых случаях сохраняется его реакция на свет и приближение объектов.

Паралитический

Если сфинктер глаза парализован, это говорит о нарушениях в центральной нервной системе или глазодвигательном аппарате. Подобные патологии могут сопровождаться мидриазом. Расширение зрачка – один из симптомов болезни Паркинсона, эпилепсии, врожденной гидроцефалии, менингита, глаукомы, газового отравления, инфицирования палочкой ботулизма. При этом реакция зрачка на свет отсутствует.

Симптоматика изменений

В состоянии покоя зрачок человека имеет размеры от 2 до 5 миллиметров. Если его габариты превышают эти параметры, значит наблюдается его расширение. Это основной признак мидриаза. Также он проявляется такой симптоматикой:

  • Зрачок изменяется по форме.
  • Реакция зрачка на световой раздражитель незначительна или совсем отсутствует.
  • Глаза с трудом двигаются или же их движения невозможны совсем.

Если глаз поврежден, мидриаз сопровождается такими признаками, как слезоточивость, светобоязнь, пересыхание слизистой. Глаза болят и быстро устают во время зрительных нагрузок. Сопутствующие симптомы при паралитическом мидриазе – птоз век, косоглазие.

Диагностика мидриаза

При обращении пациента с жалобой на расширение зрачка, врач действует следующим образом:

  • Опрашивает пациента и составляет анамнез на основе полученных ответов.
  • Назначает КТ, МРТ и рентген с целью выявить наличие патологий, послуживших толчком к мидриазу.
  • Отправляет пациента на анализ крови, чтобы определить, есть ли воспаление.
  • Проводит неврологический осмотр.
  • Исследует зрительные органы с помощью офтальмоскопа.

Таким образом определяется форма и размер зрачков, их реакция на световой раздражитель. Выявляются повреждения зрительных органов. При необходимости пациент направляется к нейрохирургу.

Как вылечить патологию

Если мидриаз вызван использованием медикаментов для расширения зрачков, симптом исчезает сразу после того, как закончится их действие. Зрачок должен сузится в течение 24 часов. В противном случае процесс нужно простимулировать с помощью миотиков.

Патологический мидриаз лечат с помощью таких медикаментозных средств:

  • Препараты, раздражающие холинэргические нервы.
  • Лекарственные средства, оказывающие воздействие на психические функции мозга.
  • Медикаменты, нормализующие мозговое кровообращение.
  • Сыворотка против ботулизма при инфицировании им организма.
  • Препараты, выводящие из организма лишнюю жидкость при отеке головного мозга.

Если результаты исследований показали, что в мозге или в области зрительных органов есть новообразования, то показано оперативное вмешательство.

Профилактические меры

Меры профилактики по снижению риска возникновения мидриаза носят рекомендательный характер. К ним относятся:

  • Своевременное лечение болезней зрительных органов.
  • Отказ от приема лекарственных средств без врачебных рекомендаций.
  • Отслеживание уровня сахара в крови при диабете.
  • Предотвращение появления травм головы или зрительных органов.
  • Защита глаз от ультрафиолетовых лучей.
  • Чередование нагрузок на глаза отдыхом.

Обращайтесь к офтальмологу при появлении признаков заболевания. Только в этом случае вы сможете получить грамотное лечение и избежать возможных осложнений.

Источник:

Мидриаз: причины, симптомы, методы лечения — “Здоровое око”

Глаз имеет сложное строение. Одним из его элементов является зрачок. Эффект его расширение называется мидриазом. Так, существует травматический, лекарственный, медикаментозный и другие виды такого состояния. Мы постараемся рассказать почему он появляется и как можно предотвратить такой эффект.

Из-за чего возникает мидриаз

Является в силу разнообразных причин. Но в любом случае это реакция зрачка на внутренне или внешнее воздействие. Он может продолжаться всего несколько секунд или отмечаться в течение многих лет.

Офтальмология выделяет односторонний и двусторонний мидриаз. Как правило, последний эффект выражается в расширении обоих зрачков, что является нормальным. А вот односторонний эффект свидетельствует о той или иной глазной патологии. Это может быть посттравматическая причина или непосредственное травматическое воздействие, направленное в левый или правый глаз.

Виды мидриаза по клиническим признакам

Они представляют собой те проявления, которые приводят к резкому и выраженному расширению зрачков.

Двусторонний

Нормальное состояние глаза при реакции на сильный раздражитель. Например, человек находится в темном помещении. Недостаток света обуславливает адаптацию глаза к данным условиям. Соответственно, зрачки расширяются. После выхода на свет, зрачки снова возвращаются в нормальное состояние.

Односторонний

Говорит о поражении соответствующего глаза. Это означает, что возникновение этого рефлекса обуславливается травмой. Например, может быть поврежден глазной нерв. Но в данном случае, зрачковый эффект проявляется только на одном глазу. На втором зрачок продолжает находиться в нормальном состоянии.

Симптом Бумке

Назван в честь германского врача, который исследовал психические заболевания. Он установил, что у больных шизофренией часто бывают постоянно расширены зрачки. При этом такое расширение не имеет объективного объяснения. То есть, человек находится в комнате с нормальным освещением, он не подвергался медикаментозному воздействию.

Однако понятие симптома Бумке распространяется не только на больных с заболеваниями психиатрической группы. Он может возникнуть в связи с сильным эмоциональным волнением. Например, при страхе или переживаниях. Впоследствии происходит восстановление зрачка и он принимает нормальные размеры.

Фаза гиппуса

Указанное понятие означает степень развития патологий, при которых болезнь сопровождается сильным расширением зрачка. Может возникнуть после инфаркта или инсульта, перед катарактор.

Каждый случай особенный и не всегда потребуется медицинская помощь. Например, когда развивается вирусное заболевание века, это может выражаться и в расширении зрачка. Однако ничего не нужно делать именно с ним. Необходимо принимать лекарства и наблюдаться у врача в связи с заболеванием. Ведь расширение зеницы является следствием вируса в организме и его проявлением.

Классификация мидриаза

Данный недуг разделяют на виды в зависимости от причины, которая его вызвала. От этого напрямую зависит необходимость лечения, а также его специфика. Для лучшего понимания следует представить основные виды мидриаза, которые выделяются офтальмологами:

Источник:

мидриаз: описание симптомов и способов лечения мидриаза

› Сосудистая оболочка глаза

статьи:

  • 1 Формы патологии
  • 2 Причины
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение

Мидриаз – расширение зрачка более 5 мм. Широкий зрачок может быть в норме, возникать на фоне заболеваний или провоцироваться введением лекарств.

В любом случае появление этого симптома требует обращения к офтальмологу, неврологу, терапевту с проведением обследования для уточнения диагноза.

Формы патологии

Ширина зрачка определяется работой двух мышц, одна из которых способствует его сужению, другая – расширению. В норме они должны работать согласованно. При поражении одной из них, что может происходить по разным причинам, мышца-антагонист начинает преобладать. Поэтому при поражении сфинктера зрачок расширяется, это может быть с одной или двух сторон.

Источник: https://gp2.su/produkty-pitaniya/midriaz-prichiny-simptomy-lechenie-diagnostika.html

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: