Миелокариоциты норма

Содержание
  1. Миелограмма костного мозга расшифровка показателей
  2. Взятие биоматериала
  3. Показания и противопоказания
  4. Подготовка к процедуре
  5. Миелограмма – что это за анализ, расшифровка проб костного мозга, нормы у взрослых и детей
  6. Что такое миелограмма
  7. Когда назначают исследование и каковы противопоказания
  8. Подготовка к анализу
  9. Ход
  10. Какие биоматериалы берут
  11. Каковы последствия процедуры для детей и взрослых
  12. Нормы и расшифровка результатов
  13. Что говорит показатель ниже нормы
  14. Что говорит показатель выше нормы
  15. Где обычно сдаётся анализ
  16. Миелограмма костного мозга: норма, расшифровка
  17. Что такое миелограмма?
  18. При каких заболеваниях нужна миелограмма?
  19. Какой врач занимается расшифровкой?
  20. Нормы миелограммы
  21. Миелограмма костного мозга: расшифровка, норма у детей и у взрослых – ЛимфоНорм
  22. Повышенный показатель
  23. Пониженный показатель
  24. Показания и противопоказания к проведению
  25. Как происходит взятие образца
  26. Расшифровка результатов миелограммы
  27. Возможные осложнения
  28. Миелограмма — что это за анализ, расшифровка проб костного мозга, нормы у взрослых и детей
  29. Миелограмма костного мозга: расшифровка, показатели нормы и отклонения, цена
  30. Как проходит процедура?
  31. Расшифровка результатов миелограммы
  32. Показатели нормы
  33. При каких заболеваниях повышен показатель?
  34. Понижена норма, о чем это говорит?
  35. Осложнения

Миелограмма костного мозга расшифровка показателей

Миелокариоциты норма

Мозг » Вопросы » Миелограмма костного мозга расшифровка показателей

Миелограммой называется процентное соотношение клеточных элементов в мазках, которые готовятся из пунктатов костного мозга.

Костный мозг состоит из клеток двух видов:

· клетки кроветворной ткани (паренхимы) костного мозга с их производными зрелыми клетками крови;

· клетки ретикулярной стромы, которые составляют абсолютное численное меньшинство:

o жировые клетки;

o эндотелиальные клетки.

Нормальная миелограмма взрослого человека:

o промиелоциты — 1,0-4,1%.

o миелоциты — 7,0-12,2%.

o метамиелоциты — 8,0-15,0%.

o палочкоядерные — 12,8-23,7%.

o сегментоядерные — 13,1-24,1%.

· Нейтрофильные элементы — 52,7-68,9%.

· Индекс созревания нейтрофилов — 0,5-0,9%.

· Эозинофилы всех генераций — 0,5-5,8%.

· Плазматические клетки — 0,1-1,8%.

o базофильные — 1,4-4,6%.

o полихроматофильные — 8,9-16,9%.

o оксифильные — 0,8-5,6%.

· Эритроидные элементы — 14,5-26,5%.

· Ретикулярные клетки — 0,1-1,6%.

· Индекс созревания эритрокариоцитов — 0,7-0,9%.

· Лейктоэритробластическое соотношение — 2,1-4,5.

· Миелокариоциты в норме — 41,6..195,0·10 9 /л.

· Мегакариоциты в норме — 0,05..0,15·10 9 /л (0,2..0,4% костномозговых элементов).

Повышение количества клеточных элементов костного мозга возможно при самых разных заболеваниях системы крови:

· Рост мегакариоцитов указывает на метастазы в косном мозге, на миелопролиферативные процессы.

· Повышение соотношения между эритроцитами и лейкоцитами указывает на лейкемоидные реакции, хронический миелолейкоз, сублейкемический миелоз.

· Повышение бластов больше чем на 20% от нормы бывает при остром лейкозе. До 20% бласты увеличиваются также при остром лейкозе, но еще и миелоидных формах хронического лейкоза и у людей с миелодиспластическим синдромом.

· Индекс созревания нейтрофилов возрастает у пациентов с бластным кризом, при хроническом миелолейкозе.

· Миелобласты больше чем на 20% возрастают при бластном кризе, у пациентов с хроническим миелолейкозом. Рост миелобласт менее чем на 20% отмечается и при миелодиспластическом синдроме.

· Повышение промиелоцитов возникает при лейкемоидных реакциях, промиелоцитарном лейкозе, у пациентов с хронической формой миелолейкоза.

· Нейтрофильные миелоциты и метамиелоциты возрастают при хроническом миелолейкозе, сублейкемическом миелозе, лейкемоидных реакциях организма.

· Растущие эозинофилы определяются при аллергических реакциях, злокачественных образованиях, гельминтозах, остром лейкозе, хроническом миелолейкозе и при лимфогранулематозе.

· Базофилы повышаются при хронической форме миелолейкоза, эритремии, при базофильном лейкозе.

· Повышение лимфоцитов указывает на апластическую анемию или на хронический лимфолейкоз.

· Большое количество моноцитов может быть при лейкозе, туберкулезе, сепсисе, хроническом миелолейкозе.

· Плазматические клетки костного мозга возрастают в количестве при миеломной болезни, инфекциях, апластической анемии, иммунном агранулоцитозе.

· Эритробласты откланяются от нормы в сторону увеличения при разных форах анемии и у пациентов с остро протекающим эритромиелозом.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Отключите adBlock! и обновите страницу (F5)

очень нужно

Различают два типа КМ: красный и желтый. Масса КМ составляет около 4,6% от общего веса человека. При этом вес красного и желтого его типов в костях приблизительно одинаков. Красный костный мозг дислоцируется в костях таза, плоских костях, концах трубчатых костей и позвонках. Именно в нем происходят процессы кроветворения.

Желтый тип локализуется в полостях трубчатых костей и представляет собой жировую ткань, которая служит резервом для красного типа КМ. В условиях острой нехватки молодых клеток крови желтый мозг трансформируется в красный и в нем начинается гемопоэз.

В отличие от крови, порцию которой можно легко взять для проведения анализа из периферических сосудов, КМ недоступен для простого отбора образцов.

Чтобы выполнить его исследование, необходимо провести пункцию или биопсию кости.

Эта манипуляция для гематолога не является сложной, но требует специальных инструментов и соответствующей квалификации врача, поэтому ее не проводят в обычных клинических лабораториях.

Взятие биоматериала

Для проведения миелограммы необходим красный КМ. Получить его образец можно путем пункции грудины (стернальная пункция), биопсии подвздошной (трепанобиопсия), пяточной, бедренной или большеберцовой костей.

Показания и противопоказания

Целью исследования КМ является выявление нарушений гемопоэза. Исследование миелограммы показано при:

  • анемиях (кроме железодефицитной) и цитопениях;
  • беспричинном увеличении СОЭ в общем анализе крови;
  • острых и хронических лейкозах;
  • эритремии;
  • миеломе;
  • лимфогранулематозе и неходжкинских лимфомах;
  • метастазировании злокачественных опухолей в кости;
  • наследственных заболеваниях (болезнях Ниммана-Пика, Гоше, Урбаха-Вите);
  • спленомегалии неясного происхождения.

Пункцию костного мозга проводят для установления стадии и фазы лейкозов, их дифференциальной диагностики с лейкемоидными реакциями. Исследование миелограммы показано для определения гистосовместимости костного мозга донора и реципиента.

Стернальная пункция или трепанобиопсия противопоказаны больным с острым инфарктом миокарда, инсультом, в момент приступа стенокардии, удушья, при гипертоническом кризе.

Подготовка к процедуре

Процедура взятия КМ является обычной для гематологии. Какой-либо специальной подготовки пациента к стернальной пункции или трепанобиопсии не требуется.

  • больной перед манипуляцией должен быть обследован (общий анализ крови, коагулограмма);
  • за несколько дней отменяют антикоагулянты и антиагреганты, а также все другие лекарства, кроме жизненно необходимых;
  • за несколько часов пациенту нельзя кушать и пить (если процедура назначена на вторую половину дня, пациенту с утра необходим легкий завтрак);
  • за 2 часа до манипуляции нужно опорожнить кишечник, а непосредственно перед ней — мочевой пузырь;
  • если в месте будущего прокола кожи имеются волосы, их сбривают.

Источник: https://golovnoj-mozg.ru/voprosy/mielogramma-kostnogo-mozga-rasshifrovka-pokazatelej

Миелограмма – что это за анализ, расшифровка проб костного мозга, нормы у взрослых и детей

Миелокариоциты норма

Миелограмма даёт представление о процессах, происходящих в костном мозге, и позволяет делать выводы о состоянии миелоидной (кроветворной) ткани. Полученная информация имеет важное диагностическое значение, так как используется для выявления целого ряда заболеваний.

Что такое миелограмма

Схема и состав костного мозга человека

Это результат специального исследования — миелографии, оформленный в виде таблицы, отражающей итоги прижизненного исследования тканей и клеток костного мозга.

Различают исследования, забор материала для которых производится в области позвоночного столба или других костей скелета.

Диагностическая процедура на элементе позвоночного мозга отличается от той, что проводится на биоматериале, взятом из других костей. Она даёт возможность не только получить образец для анализа, но и визуализировать спинной мозг, а если говорить точнее, окружающее его пространство.

Это возможно благодаря контрастной рентгенографии позвонков, которая выполняется после введения красящего состава в субарахноидальное пространство. Применяемое вещество плотнее, чем ликвор (спинномозговая жидкость), поэтому обволакивая внутреннее содержимое позвоночника, оно даёт детальную информацию о конфигурации спинного мозга и окружающей его зоны.

Помимо рентгенографии, миелографическое обследование с применением красящего вещества может проводиться при помощи КТ и МРТ.

Такими способами выявляют:

  • поражения спинномозговых оболочек воспалительной или травматической природы;
  • повреждения нервных структур;
  • межпозвонковые грыжи;
  • новообразования в области задней черепной ямки.

Кроме перечисленного, миелография позвоночника является частью комплексной диагностики неврологических болезней, при которых происходит онемение и ослабление мускулатуры ног.

Далее речь пойдёт о варианте, предполагающем забор материала из других структур скелета.

Данные, полученные в ходе изучения пунктата, в этом случае, как и в предыдущем, показывают объём в образце всех видов клеток, входящих в состав костного мозга.

Манипуляция получения пунктата называется ещё биопсией мозга кости, а также стернальной пункцией, и является стандартной диагностической процедурой.

При постановке окончательного диагноза данные миелограммы в обязательном порядке сопоставляются с итогами развёрнутого анализа крови, взятой из периферических сосудов.

Когда назначают исследование и каковы противопоказания

В некоторых случаях забор спинномозговой жидкости невозможен

На миелографию чаще всего направляют пациентов с анемиями от средней степени тяжести, а также при симптомах, дающих основания предполагать наличие опухолей в органах кроветворения.

Так в список показаний входят:

  • все виды малокровия (в том числе железодефицитная анемия);
  • лейкозы;
  • цитопении;
  • повышенная скорость оседания эритроцитов невыясненной этиологии;
  • риск метастазирования в костный мозг у страдающих раковыми опухолями;
  • другие состояния.

Стернальная пункция противопоказана при:

  • тяжелых болезнях сердца, почек и печени;
  • беременности;
  • вирусных, грибковых и бактериальных процессах в острой стадии;
  • неспособности больного находитmся в неподвижном состоянии из-за тиков и других проблем с ЦНС. В отдельных случаях эту проблему удаётся решить медикаментозно;
  • кожных воспалениях и нагноениях в области предполагаемого прокола:
  • аллергии на применяемые анестетики при невозможности подобрать другой препарат.

Помимо перечисленных случаев существуют патологии, при которых вопрос целесообразности исследования рассматривается особо. К таким относят бронхиальную астму, сахарный диабет, а также болезни костей и суставов.

Подготовка к анализу

Есть целый ряд препаратов, приём которых не разрешён

Чтобы миелограмма была достоверной и максимально информативной, необходимо выполнить несколько правил:

  • перед направлением на пункцию пройти общее исследование крови (сделать ОАК), а также сдать тест на её свёртываемость (коагулограмму);
  • за двое суток накануне не принимать следующие препараты:
ГруппаНаименование
АнтипсихотикиАминазин, фенотиазин, галоперидол
АнтидепрессантыСертралин, амитриптилин, кломипрамин
АнтикоагулянтыГепарин, варфарин
ПротивосудорожныеФенитоин
Лекарства для терапии сахарного диабетаМетформин, глибенкламид
  • за несколько часов до процедуры не есть и не пить. Если визит в клинику назначен на послеобеденное время, предшествующий приём пищи должен быть не позднее 8–9 часов утра;
  • перед визитом в клинику максимально освободить кишечник, а непосредственно перед заходом на процедуру — мочевой пузырь;
  • подготовить тело в месте будущего прокола — оно должна быть чистым и свободным от волос;
  • при склонности к аллергиям, в том числе на обезболивающие лекарства, заранее уведомить о проблеме врача.

В день пункции не разрешаются другие инвазивные (связанные с проникновением в организм через естественные барьеры — кожный и слизистый эпителий) вмешательства и процедуры. При сильном волнении разрешается принять лёгкие успокаивающие средства за 30 мин. до манипуляции, но об этом следует непременно сообщить врачу.

Важно знать, что стернальная пункция проходит с применением анестетиков, поэтому, несмотря на некоторый дискомфорт, она считается вполне терпимой процедурой.

Ход

Манипуляция забора биоматериала из конечностей и элементов подвздошной кости происходит следующим образом:

  • пациент ложится на кушетку лицом вверх (если задействован позвоночник, то вниз);
  • врач обрабатывает антисептиком поверхность кожи в зоне, где планируется прокол;
  • выполняется обезболивающая инъекция — подкожно, а также в надкостницу;
  • забор пунктата производится специальной иглой, на которой имеется диск, ограничивающий глубину прокола;
  • в шприц набирается около 0,3 мл образца мозга, затем иглу извлекают, повреждённый участок кожи протирают антисептиком с последующим наложением стерильной повязки.

Если врач назначил забор образца именно из гребня подвздошной кости, для получения образца используют особый хирургический инструмент. Миелограмма обычно уже готова в тот же день спустя 4 часа.

Какие биоматериалы берут

Для мелографического анализа берут костный мозг. Образец, помимо позвоночника, получают из:

  • грудинной кости (стернальная пункция);
  • подвздошной кости (трепанобиопсия);
  • пяточной, а также большеберцовой и бедренной костей.

Первые два варианта применяются чаще остальных. Метод трепанобиопсии удобен, когда важно взять большой объём пунктата для анализа. Забор материала из пяточной и иных костей нижних конечностей практикуют больше у маленьких детей.

Каковы последствия процедуры для детей и взрослых

Среди вероятных осложнений миелографии:

  • прокол грудины, который случается у младенцев, а также у взрослых пациентов, принимающих кортикостероиды. У малышей риск сквозного повреждения кости обусловлен недостаточной твёрдостью костей скелета. У взрослых — тем, что под воздействием определённых препаратов, в т. ч. кортикостероидов, возникает остеопороз, уменьшающий плотность костной ткани;
  • кровотечения из-за повышенной кровоточивости мягкого эпителия;
  • инфицирование области прокола.

Присоединение патогенной микрофлоры происходит, как правило, при неправильном уходе за областью вмешательства уже дома, так как в условиях стерильной операционной, где используется одноразовый инструмент, вероятность заражения близка к нулю.

Нормы и расшифровка результатов

Ниже приводится таблица миелографических показателей, которые считаются нормальными для детей разного возраста, а также взрослых.

Нормы миелограммы у взрослых и детей

Что говорит показатель ниже нормы

Цифры ниже допустимых (референсных) значений в бланке с результатами миелографии указывают на проблемы со здоровьем.

Причины понижения показателей миелограммы

Что говорит показатель выше нормы

Данные миелограммы, выходящие за пределы допустимых верхних значений, также являются признаками патологических состояний.

Причины повышения показателей миелограммы

Важно знать, что для постановки окончательного диагноза недостаточно анализа образца костного мозга. Потребуются и другие исследования, в том числе, крови. Только после изучения всех результатов комплексной диагностики врач делает выводы относительно вероятной патологии и назначает лечение.

Где обычно сдаётся анализ

Сдать пунктат можно в специализированных центрах

Процедуру пункции для миелографии не выполняют в обычных поликлиниках. Пациентов направляют в стационары либо специализированные (государственные и частные) лечебные и диагностические учреждения.

За расшифровкой миелограммы следует обратиться к врачу, назначившему исследование — терапевту, гематологу, неврологу или другому специалисту.

Миелограмма отражает результаты анализа, который не входит в список привычных диагностических процедур. Его назначают в исключительных случаях, когда ожидаемая информация крайне важна. Это значит, что не стоит отказываться от исследования, когда врач счёл его необходимым.

  • Arktika50
  • Распечатать

Источник: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/mielogramma-kostnogo-mozga.html

Миелограмма костного мозга: норма, расшифровка

Миелокариоциты норма

10.03.2017

С помощью миелограммы костного мозга проводится точный подсчет абсолютного количества миелокариоцитов. При этом важно понимать, что миелограмму можно лишь формально называть анализом, тогда как на самом деле это просто результат микроскопии мазка после пунктата костного мозга.

Можно сказать, что такое исследование является «упрощенным», так как некоторые другие анализы костного мозга куда более информативны, но их, в отличие от миелограммы, проводят всего в нескольких клиниках на страну.

Цена процедуры достаточно щадящая и в среднем составляет 1000 рублей. Подготовка же к процедуре очень простая и обычно заключается только в консультации с лечащим врачом для обсуждения разных нюансов исследования.

Что такое миелограмма?

Миелограмма — это выраженный в виде таблицы или, реже, диаграммы результат микроскопии мазка после пунктата костного мозга. Данный результат отражает не только качественный, но и количественный состав ядросодержащих клеток в миелоидной ткани.

Результат получают после исследования пунктата костного мозга под микроскопом. цель исследования – диагностика различных заболеваний (преимущественно по гематологической специализации).

Общие сведения об миелограмме

Например, при лейкозах миелограмма показывает увеличение числа бластных клеток, а при миеломной болезни – увеличение числа плазматических клеток, при гемолитических анемиях – эритробластов и, соответственно, нормобластов.

Подготовка к сдаче миелограммы достаточно проста. За 8-12 часов до исследования запрещается употреблять любую пищу и жидкость (даже обычную воду). При необходимости в день процедуры принять по жизненным показаниям какое-либо лекарство, принимайте его с малым количеством воды (если это требуется).

В среднем срок выполнения миелограммы составляет четыре часа. Стоит отметить, что при подозрении на гипопластические заболевания, лейкозные инфильтраты или раковые метастазы анализ для последующей миелограммы проводится по особой технологии.

В этом случае выполняется трепанобиопсия подвздошной кости. Процедура проводится с помощью специального устройства – троакара, с помощью такой процедуры удается установить наиболее точные тканевые соотношения паренхима/жир/костная ткань. В норме эти соотношения находятся на уровне 1:0,75:0,45.

Соответственно, при патологических состояниях данные соотношения изменяются, что определяется по изменению клеточного состава паренхимы и костной ткани.

При каких заболеваниях нужна миелограмма?

Миелограмму проводят при подозрении или для контроля над практически любыми заболеваниями кроветворной системы.

Первичная диагностика с помощью такого метода проводится в двух случаях: когда у больного исключены все не связанные с костным мозгом болезни или когда у больного отмечаются следующие симптомы:

  • сильная головная боль;
  • постоянное чувство онемения в различных участках тела (парестезии);
  • полная или частичная потеря чувствительности пальцев нижних или верхних конечностей;
  • дезориентация, растерянность, серьезные проблемы с памятью;
  • частые судороги или конвульсии;
  • общее недомогание или слабость;
  • рвота без признаков поражения желудочно-кишечного тракта.

Взятие анализа для получения миелограммы

При проведении анализа костного мозга оцениваются следующие параметры:

  1. Клеточность костного мозга. При патологии определяется гиперклеточность, гипоклеточность или скудность костного мозга.
  2. Мономорфность или, напротив, полимофность костного мозга.
  3. При возможности проводится подсчет количества мегакариоцитов.
  4. Определение наличия гнезд раковых клеток (метастаз из первичного источника) или гигантских клеток (Гоше, Нимана-Пика и так далее).

В целом, миелограмма может показать наличие у больного следующих заболеваний:

  • лимфогранулематоз;
  • раковые опухоли (в том числе метастазы из первичных источников);
  • туберкулез;
  • болезнь Гоше и Нимана-Пика;
  • висцеральный лейшманиоз.

Также по данным миелограммы оценивается эффективность терапии при перечисленных выше заболеваниях (динамический мониторинг).

Какой врач занимается расшифровкой?

Расшифровкой миелограммы занимаются врачи-терапевты, неврологи, диагносты или рентгенологи. Также на консультацию с имеющейся миелограммой можно обратиться к врачу-иммунологу или гематологу.

В описательной части результата врачом проводится анализ следующих параметров:

  1. Клеточность взятого костно-мозгового пунктата.
  2. Клеточный состав пунктата — определяется его тип (мономорфный или полиморфный). Если тип мономорфный, то определяется какими именно клетками он представлен (бластными, лимфоидными, плазматическими и так далее). На этом этапе выявляется тотальная метаплазия.
  3. Тип кроветворения (он может быть нормобластический, мегалобластический или смешанный). При подтверждении мегалобластического типа кроветворения результаты интерпретируются в процентах.
  4. Значение лейко-эритробластического индекса. При определении отклонения от нормы врач должен определить те элементы, за счет которых выходит сдвиг от нормальных показателей.

Показания расшифровки миелограммы

Под цифровой частью бланка с расшифрованными результатами описывается заключительная часть миелограммы с выводами. Однако перед постановкой вердикта о состоянии костного мозга пациента проводится сопоставление данных с нормой и результатами анализа периферической крови.

Особенно важно узнать, не разведен ли костный мозг больного кровью, так как в разведенном периферической кровью препарате, который подвергается исследованию, невозможно точно оценить состояние функции кроветворения. В таких ситуациях обязательно проводится повторная пункция.

Нормы миелограммы

С помощью миелограммы можно оценить состояние кроветворной системы пациента по двадцати шести пунктам. Любое отклонение от нормы, даже по одному пункту из двадцати шести, является поводом для более детальной диагностики и определения причины.

Нормальная миелограмма (расшифровка)

В норме миелограмма (после ее расшифровки) должна быть такой:

ПараметрыСредний показательМаксимальный показатель
Ретикулярные клетки (проценты):0,90,1-1,6
Бласты (проценты):0,60,1-1,1
Миелобласты (проценты):1,00,2-1,7
Нейтрофильные клетки (проценты):
Промиелоциты (проценты):2,51,0-4,1
Палочкоядерные (проценты):18,212,8-23,7
Сегментоядерные (проценты):18,613,1-24,1
Все нейтроф. элементы (в %):60,852,7-68,9
Эозинофилы всех генераций (в процентах):3,20,5-5,8
Базофилы (в процентах):0,20-0,5
Эритробласты (в процентах):0,60,2-1,1
Пронормобласты (в процентах):0,60,1-1,2
Нормобласты (в %):
Базофильные (в процентах):3,01,4-4,6
Полихроматофильные (в %):12,98,9-16,9
Оксифильные (в %):3,20,8-5,6
Все эритроидные элементы (в процентах):20,514,5-26,5
Моноциты (в процентах):1,90,7-3,1
Лимфоциты (в процентах):9,04,3-13,7
Плазматические клетки (в %):0,90,1-1,8
Кол-во миелокариоцитов (в тысячах на 1 мкл):118,441,6-195,2
Лейко-эритробластическое отношение (в процентах):3,32,1-4,5
Индекс созревания эритрокариоцитов (в %):0,80,7-0,9
Костномозговой индекс нейтрофилов (в %):0,70,5-0,9
Миелоциты (в процентах):9,66,9-12,2
Метамиелоциты (в процентах):11,58,0-14,9

Как расшифровывается миелограмма костного мозга? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://fragmed.ru/pozvonochnik/mielogramma-kostnogo-mozga.html

Миелограмма костного мозга: расшифровка, норма у детей и у взрослых – ЛимфоНорм

Миелокариоциты норма

21.11.2019

Заболевания системы кроветворения не щадят никого — ни взрослых, ни маленьких детей. Успех лечения, сохранение жизни пациентов прежде всего зависит от своевременной диагностики.

Обязательным диагностическим методом контроля состояния костного мозга является костно-мозговая пункция.

Получаемая при этом миелограмма покажет все, что происходит с органами кроветворения, поможет выявить злокачественные новообразования на ранних стадиях, назначить правильное лечение.

Повышенный показатель

Преобладание эритроцитов — признак миелоидного лейкоза

В зависимости от того, какие показатели миелограммы повышены, будет идти речь о каком-либо заболевании крови.

Если в костном мозге отмечается увеличение количества мегакариоцитов, это говорит о наличии метастазов в костях. В случае увеличения бластов на 20% и более речь идет об остром лейкозе.

Повышенное соотношение эритроциты/лейкоциты свидетельствует о миелозе, хроническом миелолейкозе, миелозе сублейкемического характера.

Индекс созревания нейтрофилов — маркер бластного криза, хронического миелолейкоза.

Рост эритробластов присущ острому эритромиелозу, анемиям. Повышение количества моноцитов наблюдается при хронических миелолейкозах, лейкозах, генерализованных инфекциях. Повышение концентрации плазматических клеток указывает на агранулоцитоз, миеломную болезнь, анемии апластического генеза.

Увеличение эозинофилов в миелограмме говорит о выраженных аллергических реакциях, онкологических заболеваниях различной локализации, лимфогранулематозе, острых лейкозах.

При каждом из обнаруженных изменений необходима дальнейшая диагностика с целью скорейшего начала противоопухолевой терапии и стабилизации состояния пациентов.

Повышение в пунктате костного мозга базофилов может свидетельствовать о миелолейкозе, эритремии, лейкозе базофильного характера. Лимфоцитоз определяется в случае хронических лимфолейкозов, апластической анемии.

Пониженный показатель

Угнетающее влияние на кроветворение могут оказывать цитостатики

Обнаружение снижения синтетической функции костного мозга также свидетельствует о заболеваниях системы кроветворения или является следствием противоопухолевой терапии.

При понижении мегакариоцитов предполагаются аутоиммунные нарушения гипопластического или апластического генеза. Часто такое явление диагностируется на фоне приема цитостатических лекарственных препаратов, радиотерапии.

Снижение данных роста эритроцитарного и лейкоцитарного ростков кроветворения указывает на эритремию, гемолиз, состояния после профузных кровотечений, острый эритромиелоз.

Анемия, вызванная недостатком В12, будет характеризоваться понижением индекса эритробластной дифференцировки. Снижение же количества эритробластов непосредственно характерно для аплазии костного мозга, апластической анемии, статуса после химиотерапевтического и радиологического лечения онкологических больных.

Снижение нейтрофильных миелоцитов, метамиелоцитов, сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов наблюдается при иммунном агранулоцитозе, анемия апластического генеза, после лечения цитостатическими препаратами.

Показания и противопоказания к проведению

Проведение процедуры имеет показания и противопоказания

Взятие пунктата костного мозга осуществляется по абсолютным или относительным показания.

Обязательно проведение пункции при следующих состояниях:

  • любые анемии (кроме анемии, обусловленной недостатком железа);
  • понижение клеточного состава любого ростка кроветворения, обнаруживаемые в общем анализе крови;
  • лейкозы острые;
  • манифестация хронических лейкозов для уточнения диагноза и исключения/подтверждения наличия лейкемоидных реакций;
  • одиночное повышение скорости оседания эритроцитов без наличия каких-либо инфекционно-воспалительных заболеваний. В данном случае миелограмма нужна для исключения макроглобулинемии Вальденстрема, множественной миеломы;
  • подтверждение/исключение костно-мозговых метастазов;
  • лимфогранулематозы;
  • неходжкинские лимфомы;
  • увеличение селезенки невыясненной этиологии;
  • определение тканевой совместимости при операциях по пересадке костного мозга.

К относительным показаниям относят:

  • анемии вследствие нехватки железа;
  • хронические лейкозы.

Не показано исследование лицам с острой патологией сердечно-сосудистой системы, острой недостаточностью мозгового кровообращения, в периоды обострений патологии сердца, бронхиальной астмы.

Как происходит взятие образца

Проведение стернальной пункции

https://www.youtube.com/watch?v=9L2fgTdUUSg

Процедура занимает 10-15 минут и проводится в стерильных условиях под местной анестезией.

Для этого больного укладывают на кушетку, область прокола обрабатывается антисептическими растворами, а обезболивающее средство вводится подкожно и в надкостницу.

После этого иглой с полым каналом внутри производится прокол по середине грудины на уровне третьей пары ребер. В полость шприца полой иглой набирается приблизительно 0,3 мл пунктата костного мозга, на место прокола накладывается стерильная повязка.

Из полученного образца, ввиду быстрого свертывания крови, сразу же готовится мазок и проводится исследование. Ориентировочное время подсчета миелограммы составляет 4 часа.

Проведение пункции детям младше 2 лет проводится из большеберцовой кости или пяточной кости, детям более старшего возраста — из гребня подвздошной кости, у взрослых образцы берутся не только из грудины, но и из подвздошной кости.

Расшифровка результатов миелограммы

В расшифровке миелограммы помогает следование алгоритму

Для аналитики результатов каждой пункции существует алгоритм, с помощью которого миелограмма полностью отражает картину кроветворения пациентов.

Для этого при описании миелограммы обязательно включаются в описание гемопоэтических характеристик:

  • клеточность полученного содержимого;
  • состав клеток;
  • тип кроветворения;
  • очаги атипичных клеток и/или их конгломератов;
  • значение индекса соотношения красные/белые кровяные тельца;
  • индексы дифференциации нейтрофилов, эритрокариоцитов.

Особую важность составляет отсутствие крови в полученном пунктате. При наличии крови миелограмма будет некорректна, а исследование необходимо будет повторить.

Возможные осложнения

Качественный забор пунктата — минимальный риск осложнений

При неправильной технике забора биологического материала возможны следующие осложнения:

  • кровотечение,
  • сквозные проколы кости,
  • присоединение инфекции в области прокола,
  • перелом грудины.

Во избежание развития осложнений необходимо придерживаться рекомендаций врача и тщательно выбирать место проведения пункции костного мозга.

Источник:

Миелограмма — что это за анализ, расшифровка проб костного мозга, нормы у взрослых и детей

Миелограмма даёт представление о процессах, происходящих в костном мозге, и позволяет делать выводы о состоянии миелоидной (кроветворной) ткани. Полученная информация имеет важное диагностическое значение, так как используется для выявления целого ряда заболеваний.

Миелограмма костного мозга: расшифровка, показатели нормы и отклонения, цена

Миелокариоциты норма

Пациентами с тяжелыми анемиями, при подозрении на некоторые виды опухолей и заболеваний крови в период диагностики патологии часто назначается миелограмма.

Это исследование помогает выявить отклонения в косном мозге и в процессах кроветворения. По результатам миелограммы подбирается лечение и оценивается проводимая терапия.

Как проходит процедура?

Стернальная пункция по времени занимает всего несколько минут, проводится она под местным обезболиванием.

Исследование состоит из нескольких этапов:

  • Пациент укладывается на спину на кушетку.
  • Кожа грудины обрабатывается антисептиком.
  • Местные анестетик вводится под кожу и в надкостницу.
  • Прокол грудины делают специальной иглой с полым каналом. Локализация места прокола – уровень грудины напротив третьего ребра и посередине.
  • Глубина прокола контролируется специальным диском, расположенным на игле.
  • Шприцем отсасывается примерно 0,3 мл костного мозга.
  • После удаления иглы на место прокола накладывают стерильную повязку.

Мазок из полученного материала готовится сразу же, в связи с высокой скоростью свертывания крови исследование должно проводиться немедленно. Примерный срок подсчета миелограммы – 4 часа.

Если необходимо получение пунктата из гребня подвздошных костей, то его забирают при помощи специального хирургического инструмента. Детям младшего возраста грудину обычно не прокалывают, а материал получают из пяточной или большеберцовой кости.

Высокий риск прокола грудины имеется у тех пациентов, которые принимают кортикостероиды. Под влияниями этих лекарств часто развивается остеопороз, приводящий к разряжению костной ткани.

Расшифровка результатов миелограммы

Расшифровкой показателей мазка костного мозга занимаются не только гематологи, но и терапевты, онкологи, неврологи. Перед тем как выставить определенный диагноз учитываются данные всех остальных обследований и обязательно показатели анализов крови.

Показатели нормы

Миелограмма в таблице:

ПараметрУ взрослых У новорож­денных Возраст 3 года Возраст 5-6 лет
Количество миело­кариоцитов,
X 109/л
41,6- 195,0146,5- 222,5170,8- 296,8100,4- 300,0
Количество мегака­риоцитов,
X 106/л
50,0- 150,051,8- 108,253,8- 113,852,8- 157,2
Бластные клетки, %0,1-1,10,7-2,11,3-2,70-1,2
Промиелоциты1,0-4,14,2-6,22,8-5,81,2-3,8
Миелоциты7,0- 12,28,1- 12,38,5- 11,94,2-8,7
Метамиелоциты8,0- 15,06,8-8,87,1-9,06,5- 10,3
Палочкоядерные12,8- 23,720,0- 25,214,0- 25,413,2- 24,0
Сегментоядерные13,1- 24,118,0- 23,613,3- 22,58,3- 13,9
Все нейтрофильные клетки, %52,7- 68,943,0- 54,7
Эозинофилы всех генераций, %0,5-5,82,7-5,32,8-6,82,4-7,4
Базофилы, %0-0,50-0,30-0,10,2-0,8
Лимфоциты, %4,3- 13,72,0-3,86,7- 14,618,7- 29,5
Моноциты, %0,7-3,10-0,10-0,21,8-5,5
Плазматические клетки, %0,1-1,80,1-0,10-0,30-0,5
Эритробласты, %0,2-1,11,0-1,80,8-2,00,3-1,0
Пронормобласты, %0,1-1,2
Базофильные1,4-4,62,5-5,11,4-3,41,2-2,4
Полихроматофильные8,9- 16,96,9- 10,67,5- 11,27,8- 16,0
Оксифильные0,8-5,65,9- 10,05,5-7,30,1-1,9
Все эритроидные клетки
(эритрока- риоциты), %
14,5- 26,511,3- 19,4
Ретикулярные клетки0,1-1,60,6-1,90,1-1,40,2-1,2
Лейкоэритробластное отношение2,1-4,5
Индекс созревания эритрокариоцитов0,8-0,9
Индекс созревания нейтрофилов0,5-0,9

При каких заболеваниях повышен показатель?

Повышение количества клеточных элементов костного мозга возможно при самых разных заболеваниях системы крови:

  • Рост мегакариоцитов указывает на метастазы в косном мозге, на миелопролиферативные процессы.
  • Повышение соотношения между эритроцитами и лейкоцитами указывает на лейкемоидные реакции, хронический миелолейкоз, сублейкемический миелоз.
  • Повышение бластов больше чем на 20% от нормы бывает при остром лейкозе. До 20% бласты увеличиваются также при остром лейкозе, но еще и миелоидных формах хронического лейкоза и у людей с миелодиспластическим синдромом.
  • Индекс созревания нейтрофилов возрастает у пациентов с бластным кризом, при хроническом миелолейкозе.
  • Миелобласты больше чем на 20% возрастают при бластном кризе, у пациентов с хроническим миелолейкозом. Рост миелобласт менее чем на 20% отмечается и при миелодиспластическом синдроме.
  • Повышение промиелоцитов возникает при лейкемоидных реакциях, промиелоцитарном лейкозе, у пациентов с хронической формой миелолейкоза.
  • Нейтрофильные миелоциты и метамиелоциты возрастают при хроническом миелолейкозе, сублейкемическом миелозе, лейкемоидных реакциях организма.
  • Рост палочкоядерных нейтрофилов указывает на лейкемоидные реакции, на сублейкемический миелоз, миелолейкоз с хроническим протеканием и на синдром «ленивых» лейкоцитов.
  • Сегментоядерные нейтрофилы растут у пациентов с хронической формой миелолейкоза и с сублейкемическим миелозом. Изменение в сторону увеличения этих элементов может быть при синдроме «ленивых» лейкоцитов и при лейкемоидных реакциях.
  • Растущие эозинофилы определяются при аллергических реакциях, злокачественных образованиях, гельминтозах, остром лейкозе, хроническом миелолейкозе и при лимфогранулематозе.
  • Базофилы повышаются при хронической форме миелолейкоза, эритремии, при базофильном лейкозе.
  • Повышение лимфоцитов указывает на апластическую анемию или на хронический лимфолейкоз.
  • Большое количество моноцитов может быть при лейкозе, туберкулезе, сепсисе, хроническом миелолейкозе.
  • Плазматические клетки костного мозга возрастают в количестве при миеломной болезни, инфекциях, апластической анемии, иммунном агранулоцитозе.
  • Эритробласты откланяются от нормы в сторону увеличения при разных форах анемии и у пациентов с остро протекающим эритромиелозом.

Понижена норма, о чем это говорит?

  • Снижение мегакариоцитов указывает на гипопластические и апластические аутоиммунные и иммунные процессы в организме. Снижение мегакариоцитов определяется у больных после лучевого облучения и приема цитостатиков.
  • Снижение соотношения между лейкоцитами и эритроцитами может возникать по причине кровопотери, гемолиза, эритремии и острого эритро-миелоза.
  • Снижение промиелоцитов возникает при апластической анемии, под воздействием ионизирующего излучения, цитостатиков.
  • Снижение индекса созревания эритробластов наблюдается у больных с В 12 дефицитной анемией, с кровопотерей и отражает неэффективный эритропоэз при проведении гемодиализа.
  • Понижение количества нейтрофильных миелоцитов и метамиелоцитов, палочкоядерных и сегментоядерных указывает на апластическую анемию, иммунный афанулоцитоз, развивается часто под влиянием цитостатиков и ионизирующего излучения.
  • Снижение количества эритробластов возникает при апластической анемии, парциальной красноклеточной аплазии и развивается при приеме цитостатиков и при воздействии на организм ионизирующего излучения.

Осложнения

Стернальная пункция при выполнении опытным врачом практически не дает осложнений.

Если забор пунктата проводится неопытным специалистом, то возможен прокол грудины насквозь, кровотечение. Но чаще возникает инфицирование, избежать которого помогает использование одноразовых инструментов и правильный послеоперационный уход за местом прокола.

Стоимость стернальной пункции и миелограммы в клиниках Москвы начинается примерно от 800 рублей. Средняя стоимость процедуры около трех тысяч.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/diagnostika-onk/mielogramma.html

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: