Миелома кости

Содержание
  1. Миелома костей
  2. Что собой представляет онкологическое поражение костей?
  3. Классификация и способствующие факторы развития рака
  4. Как распознать патологию вовремя?
  5. Терапия заболевания
  6. Миелома костей – одно из проявлений рака крови
  7. Разновидности
  8. Способы диагностики и лечения
  9. Миелома костного мозга
  10. Плазмоклеточная миелома
  11. Лечение
  12. Причины
  13. Стадии
  14. Симптомы и признаки
  15. Миелома костей позвоночника
  16. Что включает диагностика?
  17. Тактика лечения
  18. Прогноз
  19. Можно ли вылечиться?
  20. Выживаемость
  21. Сколько живут?
  22. Миелома костей: признаки, симптомы и лечение
  23. Причины онкологического заболевания
  24. Признаки миеломной болезни
  25. Диагностика и лечение патологии
  26. Прогнозы при миеломной патологии
  27. Миелома костей: симптомы, прогноз, множественная миелома кости, солитарная миелома черепа
  28. Симптомы множественной миеломы
  29. Классификация миеломы
  30. Стадии миеломной болезни
  31. Диагностика
  32. Рентгенография скелета
  33. Лабораторные исследования
  34. Высокодозная полихимиотерапия
  35. Особенности развития миеломы костей
  36. Общие сведения
  37. Клиническая картина
  38. Диагностические мероприятия

Миелома костей

Миелома кости

Общая информация о миеломе костей

Разновидности и причины

Клиническая картина заболевания

Диагностика и лечение

Диагноз, связанный с обнаружением злокачественных опухолей, например, миелома костей, звучит пугающе. И многие, не зная некоторых особенностей данной патологии, просто впадают в панику. Но на самом деле всегда можно что-то исправить, если вовремя обратиться за помощью.

Что собой представляет онкологическое поражение костей?

Данная патология относится к разряду злокачественных заболеваний. Она развивается в губчатой ткани, которая представляет собой костный мозг.

Миелома твердых элементов позвоночника и других элементов скелета проявляется тем, что образуются аномальные плазматические клетки. Они в свою очередь являются разновидностью белых кровяных телец, вырабатывающих антитела в нормальном своем состоянии для борьбы с инфекциями.

Когда же происходит неконтролируемое деление единиц строения, то это негативно отражается на деятельности костного мозга в целом.

А начинается все с одной клетки, которая под воздействием генетических факторов неконтролируемо делится до тех пор, пока не образуется группа с генетическим дефектом. По причине того, что они вырабатывают белка намного больше, чем этого требует организм, кровь начинает сгущаться.

Интересно! По концентрации белка в крови определяется эффективность лечения миеломы костей. Кстати, данная патология чаще всего встречается среди особ мужского пола, находящихся в пожилом возрасте.

Классификация и способствующие факторы развития рака

Онкологическое заболевание костей делится на несколько типов, это определяется клеточным составом опухоли и механизму развития. По первому показателю патология может быть:

  • очаговой;
  • диффузной, т.е. множественной;
  • комбинированной – диффузно-очаговая форма.

Множественная миелома характеризуется тем, что раковые клетки распространяются по всему организму, поражая его одновременно в разных частях.

Если рассматривать строение образованной опухоли, то она может расцениваться, как:

  • плазмоцитарная;
  • полиморфная;
  • плазмобластная;
  • мелкоклеточная.

На сегодняшний день, довольно часто встречается поражение плазматических клеток костей черепа. Но, несмотря на распространенность онкологического заболевания, точные причины до сих пор не выявлены. За все время исследований, удалось определиться только с некоторыми факторами риска. К ним относится:

  1. возраст человека более 65 лет и его принадлежность к мужскому полу;
  2. афроамериканская раса;
  3. генетическая предрасположенность к раковым заболеваниям.

Предполагается, что мутирование плазматических клеток, вызывающее поражение губчатых костей различной локализации, может быть спровоцировано патологиями типа моноклональная гаммапатия, одиночная плазмоцитома.

Как распознать патологию вовремя?

Уже ни для кого не секрет, что эффективность лечения рака зависит от стадии развития, на которой он был обнаружен. Поэтому, для того, чтобы не пропустить серьезные нарушения, происходящие в организме, нужно знать симптомы миеломы костей.

Важно! Данная патология опасна тем, что может развиваться абсолютно без каких-либо клинических проявлений. Чаще всего, ее самым первым признаком является повышение СОЭ в крови, но для этого нужно сделать анализ.

Итак, клиническая картина ракового поражения костей, следующая:

  • пораженные кости начинают сильно болеть;
  • часто наблюдаются их переломы и разрушения, к тому же оседают позвонки, а это приводит к сдавливанию спинного мозга;
  • развиваются фоновые патологии инфекционной природы, что происходит на фоне сниженного иммунитета;
  • больной заметно худеет и слабеет, а его кожа становится бледной.

Анализы при миеломе костей показывают большую концентрацию белка, а он затрудняет вывод лишней жидкости из организма, соответственно, увеличивается нагрузка на почки.

Общее сгущение крови провоцирует образование тромбов, а, следовательно, увеличивается риск инфаркта, инсульта. Повышенная вязкость кровяной жидкости проявляется общей усталостью, частыми головными болями, нарушениями работы зрительного аппарата, онемением и «мурашками».

У больных с таким диагнозом может быть поражена сетчатка глаза, а также ощущаться покалывания в кистях и стопах.

Такой признак онкологии костей, как выведения из них кальция, проявляется тошнотой и рвотой, сонливостью и даже развитием тяжелейшего состояния, угрожающего летальным исходом.

Терапия заболевания

Внимание! Прогноз миеломы костей в первую очередь зависит от стадии ее развития, наличия фоновых заболеваний, и самое главное – от адекватности и своевременности лечения. В виду этого, принимать решения относительно того, что и как делать, должен только врач.

Основным методом диагностики миеломы является лабораторный анализ крови, отражающий:

  • повышенный уровень кальция;
  • анемию;
  • избыток креатинина и белка, что сочетается с низким уровнем альбумина.

Также на содержание белка может исследоваться моча. В качестве дополнительных процедур могут проводиться тесты.

  1. Электрофорез сыворотки белка – аббревиатура SPEP, вместе с иммуноэлектрофоретическим анализом белков кровяной сыворотки (IFE).
  2. Иммуноэлектрофорез и электрофорез белка, содержащегося в моче (UFE и UPEP).

Если почитать о миеломе костей на форумах, то можно понять, что к лечению каждого больного осуществляется индивидуальный подход, принцип которого зависит от стадии развития и степени распространенности патологии.

А начинается все с медикаментозной терапии с использованием определенных препаратов и их комбинаций.

Речь идет о медикаментах, с такими действующими веществами, как доксорубицин, мельфалан, циклофосфамид, помалидомид, бортезомиб, талидомид, леналидомид и винкристин.

Одним из эффективных методов лечения является пересадка стволовых клеток аутологичного типа. Они берутся у человека после того, как он был подвергнут индукционной терапии. Однако более эффективным в сравнении с трансплантацией является химиотерапия, способная убить большую часть раковых клеток. Часто вместе с ней назначается терапия кортикостероидами, а также интерфероном.

Радиотерапия также относится к одному из способов лечения рака костей. Практика показывает, что направление энергетического пуска на поврежденные кости – довольно эффективная процедура. Учитывая чувствительность патогенных организмов к радиации, они разрушаются. В результате, ослабленный орган немного восстанавливается, а боль стихает.

При условии своевременного обращения за квалифицированной помощью можно не допустить таких осложнений, как:

  • боли в спине;
  • почечная недостаточность;
  • снижение костной массы.

Источник: http://HiMedical.ru/article/mieloma-kostey

Миелома костей – одно из проявлений рака крови

Миелома кости

Несмотря на свою локализацию, миелома костей не является опухолью костной ткани.

По своей сути это заболевание, являющееся одним из часто встречающихся, становится следствием неконтролируемого увеличения числа плазмоцитов – клеток, вырабатывающих антитела для иммунного ответа на проникновение различных болезнетворных агентов.

Опухоли костей очень редко происходят из костной ткани.

Гораздо часто они появляются как вторичные, лечение которых эффективно только в том случае, если оно устраняет их истинную причину.

Для миелом такое устранение невозможно, и лечение заключается в максимально возможном увеличении продолжительности жизни пациента и улучшении ее качества.

Данное заболевание характеризуется тем, что прогноз его течения всегда неблагоприятный. Это связано с системным характером болезни – ее развитие обусловлено мутацией в одной-единственной стволовой клетке, которая приобретает способность делиться без ограничений.

Развивается так называемая множественная миелома, а новообразование является следствием этого вида рака крови. В некоторых случаях миелому трудно отличить от саркомы или метастазов.

Наиболее легкая форма миеломы – солитарная. Она встречается очень редко и характеризуется развитием одиночных очагов на плоских костях. Иногда они развиваются и в мягких тканях (например, носоглотке или пищеварительном тракте).

Разновидности

Миеломы всегда обнаруживаются там, где имеется костный мозг. Это могут быть кости таза, черепа, позвонки, ребра, грудина. В зависимости от того, как развивается болезнь, различают ее формы.

  • С поражением исключительно костного мозга. Ее отличием является развитие анемии, слабость, появление в крови пациента незрелых клеток крови, нарастающей патологией почек, а также видимым на рентгенограмме диффузным остеопорозом.
  • ​ Множественный миеломатоз. Это миелома костей, характеризующаяся малыми размерами очагов разрушения костей, и характерным их рисунком, напоминающим изъеденную червями древесину. Отмечаются жалобы на боли, растет риск патологических переломов. Структура кровяных клеток претерпевает характерные для миеломатоза изменения.
  • ​ С очаговым остеолизом. Поражения при данной форме заболевания происходит очагово, поражения имеют округлую форму, возможны патологические переломы.
  • ​ Кистовидная форма. Это рак костей, при котором они как бы вздуваются, напоминая по характеру повреждений остеодистрофию.

Миелома костей сопровождается всеми признаками миеломатоза – повышением содержания в крови кальция, нарушениями работы почек, повышенным количеством моноклональных антител в сыворотке крови и моче, повышенной свертываемости, разрушением костной ткани.

Способы диагностики и лечения

Поскольку миелома костей является вторичным раком, ренггеноскопия демонстрирует отсутствие для первичных костных опухолей светлых или темных пятен.

Если источник рака обнаружен, то биопсию обычно не делают. Если же происхождение ее неизвестно, без нее не обойтись. Биопсия позволит определить происхождение клеток рака и уточнить поставленный ранее диагноз.

В постановке диагноза при данном заболевании обязательно использование иммунологических методов анализа.

К их числу относятся следующие:

  • ​ Электрофорез белков сыворотки крови с определением количества характерного для миелом моноклонального белка.
  • ​ Иммуноэлектрофорез сыворотки крови, позволяющий определить тип моноклональных белков и уточнить диагноз.
  • ​ Иммуноэлектрофорез мочи. Дает возможность выяснить тип моноклонального белка.
  •  Тест на количество бета-2-микроглуболина. Дает возможность уточнить стадию заболевания.
  • ​ Тест на уровень С-реактивного белка, отражающий количество интерлейкина – белка, способствующего развитию опухоли.
  • Тест на общий иммуноглобулин в крови.
  • ​ Оценка материала, полученного при биопсии костного мозга, позволяющая уточнить стадию по степени замещения нормальных клеток аномальными.
  • ​ Цитогенетический тест, позволяющий оценить произошедшие в клетках мутации.
  • ​ Определение индекса меченых плазмоцитов, способное оценить скорость увеличения численности аномальных клеток.

В отличие от лечения первичных костных опухолей, когда применяется хирургическое вмешательство с последующим протезированием и радиотерапия, миелома как вторичная опухоль лечится при помощи химиотерапии в сочетании с иммунотерапией.

Химиотерапия может проводиться как с использованием одного препарата, так и методом комбинирования нескольких различной направленности в сочетании с дексаметазоном.

Радиотерапия применяется при обнаружении очагов опухоли. Миеломные опухоли имеют достаточную чувствительность к облучению, поэтому такие методы дают возможность стабилизировать кость, снять болевой синдром.

Обязательно проводится симптоматическое лечение, направленное на поддержание состава и формулы крови, коррекцию повышенного уровня кальция в ней, поддержание почек и печени.

Вторичные опухоли костей способны активировать работу остеокластов – клеток, разрушающих костную ткань. Бифосфонаты – вещества, замедляющие их образование, позволяют существенно замедлить процесс деструкции кости и продлить жизнь пациенту.

(1 votes, average: 5,00 5)
Загрузка…

Источник: https://voprekiraku.ru/mieloma-kostej-odno-iz-proyavlenij-raka-krovi.html

Миелома костного мозга

Сама болезнь на ранних стадиях практически не проявляется. Лишь повышенное СОЭ при анализе крови заставляет сделать дополнительные исследования для определения точного диагноза. На поздних этапах миелома котного мозга проявляет такие симптомы:

  • общая слабость;
  • анемия;
  • повышенная вязкость крови;
  • патологические изменения в почках;
  • боль в кости, где локализуется опухоль;
  • нарушается уровень кальция в организме;
  • частые инфекционные заболевания;
  • головные боли;
  • нарушается зрение;
  • онемение конечностей.

При этой болезни поражается кость, она становится мягкой, «ее можно резать ножом». В костном мозге проявляется огромное накопление плазматических клеток, возникает иммунологическая недостаточность. Повышается восприимчивость больного к инфекциям.

Существует классификация миелом в зависимости от клеточного состава и клинико-анатомической особенности расположения плазмоцитов в костном мозгу.

Очаги поражения:

  • солитарная миелома (опухоль локализирована в одной кости, встречается очень редко);
  • множественная (новообразование растет одновременно в несколько участках, поражаются лимфатические узлы, селезенка и другие органы);

От расположения плазмоцитов в костном мозгу:

  • диффузная миелома (клетки прогрессируют, распространены неограниченно, а по всех поверхности);
  • множественно-очаговая (локализация плазмоцитов в несколько местах одновременно, видоизменение костного мозга);
  • дифузно-очаговая;

От клеточного состава:

  • плазмоклеточная миелома (в костном мозгу характерные зрелые плазмоциты, которые вырабатывают парапротеины, медленно развивается и плохо лечится);
  • плазмобластная (в очаге опухолевого роста преобладают плазмобласты, они активно делятся, заболевание быстро прогрессирует, но легко поддается терапии);
  • полиморфноклеточная и мелкоклеточная (плазмоциты на разных стадиях созревания, самая злокачественная форма проявления опухоли).

Плазмоклеточная миелома

Данное заболевание имеет три стадии развития.

I степень

На этом этапе очаг роста опухоли в одной кости, она имеет не больше 0,6 кг/м2, низкая концентрация паропротеинов в крови, наблюдается нормальный уровень кальция, гемоглобин 100 г/л, никаких признаков деформации кости, суставов.

II степень

Промежуточная, лабораторные показатели выше, но и не достигли уровня третей стадии.

III степень

На этом этапе низкий уровень гемоглобина (меньше 80 г/л), опухолевые очаги в несколько костях, высокая концентрация паропротеинов в крови, белка Бенс-Джонса в моче, опухоль 1,2 кг/м2 , на рентген снимках наблюдается картина остеопороза.

Миелома кости сложно поддается лечению, чаще всего удается приостановить ее прогрессирование. Следует постоянно проходить профилактический осмотр, при первых болезненных признаках в кости, обращаться к врачу.

Лечение

При установлении точного диагноза назначают лечение, которое продлевает жизнь человека, приводит опухоль в ремиссию. К сожалению полное выздоровление невозможно.

Применяют:

  • химиотерапию (используют препараты мелфалан, циклофосфамид, леналидомид).
  • лучевую терапию (используют при ограниченном поражении кости опухолью, при угрозе переломов, миеломе позвоночника);
  • симптоматическую (нормализует свертывание крови, концентрацию кальция, работу других органов).

Применяют такие препараты:

  • спазмолитики (спазган, убопрофен, индометацин, седальгин);
  • средства центрального действия (просидол, кодеин, трамадол);
  • анальгетики (морфин, омнопон, бупренорфин);
  • для улучшения деятельности почек: хофитол, празозин, фуросемид;
  • при гиперкальцемии: преднизолон, витамин Д, метандростенолол;

Важно при миеломе костей правильно питаться, употреблять низкобелковую пищу. Увеличить питье, до 3 литров в сутки.

Дополнительно в лечении используют народные методы:

  • настойки сабельника болотного;
  • донника лекарственного;
  • вероники лекарственной.

Используют также такие растения: чернокорень лекарственный, лабазник вязолистный, окопник обыкновенный.
Комплексное лечение продлевает жизнь больных миеломой костей, улучшает их состояние. Психологический настрой и вера на выздоровление – неотъемлемые факторы при прогнозе.

Источник: http://kosti.stadiiraka.ru/%D0%BC%D0%B8%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D0%B0-%D0%BA%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%B9/

Причины

Объектом мутации при миеломной болезни являются иммунные клетки, которые представлены плазмоцитами и в-лимфоцитами. Эти элементы начинают атипично и активно делиться. Таким образом, в организме человека накапливается большое количество мутированных иммуноглобулинов или парапротеинов, которые впоследствии и формируют клиническую картину заболевания.

На сегодняшний день первопричина нарушения структуры ДНК неизвестна. Ученые выдвигают несколько теорий происхождения данной патологии:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Воздействие химических канцерогенов (асбест, продукты нефтепереработки).

Стадии

Патогенез миеломной болезни заключается в инфильтрации организма парапротеином, который образовывается в пораженном костном мозге. Данное патологическое состояние заканчивается смертью больного, но прежде мутации проходят три основных периода:

  1. Бессимптомная фаза: злокачественная трансформация клеток происходит исключительно в пределах кости.
  2. Фаза развитой клинической картины: онкопроцесс выходит за пределы костного мозга. В онкобольного наблюдаются симптомы инфильтрации крови и почек. На данном этапе заболевание можно стабилизировать и тем самым отдалить наступление завершающей стадии.
  3. Терминальная фаза: этап необратимых изменений структуры костной ткани характеризуется острой болью, раковой интоксикацией и летальным исходом.

Симптомы и признаки

Клиническая картина заболевания формируется на основании совокупности трех групп синдромов:

Костномозговые признаки:

Включают остеопороз костной ткани вследствие активного деления плазмоцитов.

Висцеральные проявления болезни:

Выход мутированных клеток в кровеносную систему вызывает увеличение размера селезенки и печени, изменение количественного и качественного состава крови.

Патологические состояния (связанные с чрезмерным образованием парапротеина):

Аномальный белок, который циркулирует в организме онкобольного, в первую очередь воздействует на мочевыводящую систему. У больного наблюдается постепенное нарастание симптомов хронической почечной недостаточности, которая впоследствии выступает частой причиной смертности.

Миелома костей позвоночника

Отличительной чертой такого поражения считается прогрессирующий остеопороз позвонков и межпозвоночных дисков, что клинически может проявляться сдавлением тканей спинного мозга.

В онкобольных при этом происходит нарушение чувствительности конечностей и потеря двигательной функции. Неврологическая симптоматика зависит от локализации первичного очага мутации.

Что включает диагностика?

При наличии у пациента субъективных признаков миеломного поражения, специалисты назначают проведение следующих диагностических процедур:

  1. Биохимический анализ крови, в котором обращается особое внимание на белковый состав и количество креатинина.
  2. Общее исследование мочи.
  3. Рентгенография костной системы. Данная методика считается дополнительным способом диагностики. Изменения в структуре кости могут возникать на поздних стадиях болезни.
  4. Биопсия. Подтверждение диагноза проводится по результату гистологического анализа небольшой части костного мозга.
  5. Пункция спинномозговой жидкости.

Миелома костей черепа

Тактика лечения

В современной онкологической практике лечение миеломы костей основывается на следующих принципах:

  1. Химиотерапия. Системный прием цитостатиков способствует временной стабилизации онкологии.
  2. Лучевая терапия. Ионизирующее облучение мутированных тканей также направлено на переход острой фазы в ремиссию.
  3. Гормонотерапия в виде введения стероидных гормонов и глюкокортикостероидов.
  4. Хирургические и ортопедические вмешательства, которые носят паллиативный характер.
  5. Соблюдение норм сбалансированного питания.
  6. Периодические занятия лечебной гимнастикой.

Прогноз

Заболевание имеет неблагоприятный прогноз. В подавляющем числе клинических случаев, онкобольные с данной патологией не проживают больше пяти лет от момента установления окончательного диагноза. Лечебные мероприятия при этом сконцентрированы на максимально возможном продлении длительности жизни.

Миелома костей таза

Можно ли вылечиться?

Миелома костей на сегодняшний день считается неизлечимым заболеванием. Научные исследования направлены на изучение возможности лечения такой патологии с помощью операции по трансплантации костного мозга.

Врачи для пациентов определяют в индивидуальном порядке необходимые лечебные процедуры. Эта терапия исключительно повышает качество жизни тяжелобольного.

Выживаемость

Показатель выживаемости оценивается по среднестатистическому количеству больных, которые дожили к пятилетнему рубежу после определения окончательного диагноза. В онкологической практике этот коэффициент для пациентов с миеломой костной системы приближается к нулю.

Сколько живут?

Средняя длительность жизни людей с такой патологией костей составляет 2-3 года. Самой распространенной причиной смертности при этом выступает прогрессирование хронической почечной недостаточности.

Миелома костей – тяжелое поражение, которое требует своевременного проведения противораковой терапии. Такие мероприятия способны на 1-2 года продлить жизнь больному. Химиотерапия и лучевое воздействие являются ключевыми средствами поддерживающего лечения.

Источник: https://orake.info/mieloma-kostej/

Миелома костей: признаки, симптомы и лечение

Миелома кости

Под миеломой костей специалисты подразумевают опухолевую патологию, которая близка к лейкозу, развивается в костном мозге и поражает плазмоциты. На практике чаще всего диагностируют миелому костей позвоночника, а также грудной клетки, костей черепа, таза либо ребер.

В некоторых случаях новообразование выявляется в длинных трубчатых костях. Оно представляет собой некий узел, диаметр которого может достичь 10-12 см.

Подавляющее число пациентов с диагностированной миеломой включает пожилых людей в возрасте, старше 50 лет и преимущественно мужского пола.

Причины онкологического заболевания

Если говорить о классификации миеломной патологии, то тут в зависимости от распространенности и типа заболевания выделяют локальную узловую и генерализованную формы патологи.

В первом случае наблюдается локализация новообразования в костях в виде единичного очага поражения.

В случае же развития генерализованной формы заболевания происходит поражение красного костного мозга, как правило, позвоночника, длинных трубчатых либо плоских костей.

На сегодняшний день ученым так и не удалось установить точную причину развития миеломной болезни костей. Однако, существует ряд факторов, которые способны спровоцировать патологический процесс:

  • возраст пациента — среди больных с диагностированной миеломой доля более молодого возраста составляет лишь 1% от всех установленных случаев;
  • радиационное облучение;
  • генетическая предрасположенность;
  • принадлежность к той или иной расе. Как показывает результаты проведенных статистических исследований, миелома чаще всего диагностируется у афроамериканцев;
  • занятость в горнодобывающей либо нефтяной промышленности;
  • нарушения ДНК патологического характера.

Признаки миеломной болезни

На начальном этапе заболевание никак себя не проявляет. В дальнейшем у больных начинают проявляться неспецифические признаки онкологического заболевания костей, включая общее состояние слабости, повышенная утомляемость, шаткая походка, понижение физической активности, снижение либо отсутствие аппетита, потеря массы тела, ощущение тошноты и рвота.

Ключевым признаком заболевания является болевой синдром, проявляющийся в костях. В подавляющем числе случаев боль со временем нарастает и плохо отвечает на прием обезболивающих средств.

Зачастую боль ощущается в поясничной и дорсальной зонах позвоночника.

В дальнейшем, по мере развития патологического процесса наблюдается процесс оседания тел позвонков, вследствие чего рост человека сокращается на несколько сантиметров.

По причине того, что кость в крови рассасывается, наблюдается повышение уровня кальция в крови. Это приводит к росту объема выделяемой урины, вследствие чего организм обезвоживается. Помимо того, высокий уровень кальция провоцирует появление ощущения тошноты и рвоты у пациентов.

По мере того, как развиваются злокачественные клетки, процесс созревания красных клеток в крови нарушается. Это приводит к проявлению таких признаков заболевания, как бледные кожные покровы, одышка, головные боли, а также слабость и утомляемость.

Среди пациентов с диагностированной миеломой костей довольно часто наблюдается обострение инфекционных заболеваний. На ранних этапах, как правило, обостряются заболевания дыхательных путей.

На более поздних этапах развития недуга обостряются инфекции мочевыводящих путей.

По мере развитии заболевания у пациентов случается дефицит тромбоцитов, что приводит к повышенной кровоточивости, что проявляется, например, в усиленном менструальном либо носовом кровотечении.

Диагностика и лечение патологии

Диагностика состояния пациента на начальном этапе проводится на базе первичного осмотра и сбора анамнеза. На базе первичных результатов могут быть назначены следующие исследования:

  • пункция костного мозга;
  • рентген;
  • магнитно-резонансная томография скелета пациента для выявления очагов поражения.

Что касается лечения, то в ситуации, когда наблюдается медленное течение заболевания, и оно не привело к развитию гиперкальциемии, врач откладывает химиотерапию и лишь постоянно отслеживает состояние пациента.

Лишь когда у больного начинают проявляться соответствующие симптомы, свидетельствующие о прогрессировании заболевания, больной проходит химиотерапию.

Помимо того, предпринимаются терапевтические меры, направленные на коррекцию уровня кальция в крови.

Хирургическое вмешательство показано лишь для устранения больших опухолей и для того, чтобы зафиксировать хрупкие кости.

Прогнозы при миеломной патологии

При данной патологии прогноз неблагоприятен. В большинстве случаев пациенты с таким диагнозом не живут более 5 лет от того момента, когда был поставлен диагноз.

Все терапевтические манипуляции направлены в данном случае на то, чтобы продлить жизнь больного.

Таким образом, при миеломной патологии для человека огромное значение имеет квалифицированная медицинская помощь и уход, что позволит поддерживать качество их жизни на должном уровне.

Источник: https://OnkologPro.ru/cancer/mieloma-kostej.html

Миелома костей: симптомы, прогноз, множественная миелома кости, солитарная миелома черепа

Миелома кости

Миелома костей — это не совсем верный термин. Так в народе называют множественную миелому — злокачественное заболевание, одним из симптомов которого является разрушение костной ткани, которое, соответственно, сопровождается возникновением сильных болей.

Заболевание начинает развиваться в костном мозге, который называют фабрикой по производству клеток крови.

Одной из его популяций являются плазматические клетки — это зрелые В-лимфоциты, которые в норме должны продуцировать антитела, направленные на борьбу с инфекциями и опухолями.

При злокачественном перерождении этих клеток развивается миелома костей, которая характеризуется следующими особенностями:

  • Миеломные клетки начинают бесконтрольно размножаться и колонизировать костный мозг. Это приводит к вытеснению здоровых клеток, что сопровождается нарушением кроветворения со всеми вытекающими последствиями в виде анемий, иммунодефицитов и кровоточивости.
  • Миеломные клетки продуцируют особый белок (М-белок), который системно действует на организм, приводя к поражению внутренних органов.
  • Кроме того, миеломные клетки продуцируют вещества, которые способствуют локальному расплавлению кости и снижению плотности костной ткани.

Поражение костей при миеломе может быть представлено двумя вариантами:

  • Единичные очаги остеолизиса. Такой вариант заболевания называется солитарная плазмоцитома.
  • При множественной миеломе костей имеются множественные очаги остеодеструкции, количество которых постоянно увеличивается.

Симптомы множественной миеломы

Костные боли. На начальных этапах они не интенсивные, возникают при движениях и перемене положения тела. По мере развития миеломной болезни, боли становятся нестерпимыми и могут вызвать полную обездвиженность больного.

Из-за расплавления костей, в кровь поступает большое количество кальция, что приводит к явлениям интоксикации. Это сопровождается тошнотой, рвотой, кровотечениями, спутанностью сознания, вплоть до комы.

Из-за уменьшения плотности костей и очагов лизиса, возникают патологические переломы. Также по причине уменьшения плотности костей, происходит «проседание позвонков», что сопровождается неврологической симптоматикой — боли, парезы, параличи, чувство онемения и др.

При высоких показателях М-белка развивается синдром гипервязкости крови, для которого характерны кровотечения, нарушение зрения и сознания. Кроме того, такое состояние приводит к почечной недостаточности, которая характеризуется уменьшением количества выделяемой мочи, отеками. На терминальных стадиях происходит нарушение сознания.

Из-за нарушения кроветворения развиваются анемии, иммунодефициты и тромбоцитопении, что сопровождается инфекционными осложнениями, кровотечениями, слабостью и бледностью кожных покровов.

Классификация миеломы

Миелома — это разнородная группа заболеваний, часть из которых могут находиться годами в стабильном состоянии, другие — быстро прогрессируют.

  • Плазмоцитома. Ей более всего подходит термин миелома костей. Она характеризуется единичными очагами остеодеструкции, хорошо поддается лечению и может существовать в стабильном состоянии в течение многих лет и даже десятилетий. Но у большинства больных она со временем диссеминирует по всему организму, трансформируясь во множественную миелому.
  • Тлеющая миелома. При ней не обнаруживается поражение костей, но в костном мозге количество плазматических клеток превышает 10%, а в крови обнаруживается М-белок в значениях более 30 г/л. Такое состояние также может оставаться стабильным в течение нескольких лет.
  • Симптоматическая миелома. Здесь уже имеется развернутая клиническая картина, заболевание характеризуется быстрым прогрессированием и неблагоприятным прогнозом.

Стадии миеломной болезни

1 стадия — характеризуется анемией легкой степени, кальций остается в пределах нормальных значений, М-протеин низкий, количество очагов поражения костей не более 5.

2 стадия. Анемия средней степени (гемоглобин в пределах 85-100 г/л), происходит увеличение кальция (до 3 ммоль/л) и М-белка. Также происходит увеличение количества очагов остеолизиса. Для второй стадии их количество не должно превышать 20.

3 стадию множественной миеломы выставляют, когда обнаруживается хотя бы 1 из следующих симптомов:

  • Гемоглобин ниже 85 г/л, что соответствует тяжелой анемии.
  • Превышение значения кальция более 3 ммоль/л.
  • Уровень М-белка более 70г/л.
  • Количество очагов поражения костей более 30.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется комплексное обследование, включающее следующие процедуры.

Рентгенография скелета

Данное исследование позволяет определить очаги остеомаляции и, тем самым, уточнить диагноз и стадию развития заболевания. Солитарная плазмоцитома характеризуется единичными очагами остеолизиса.

При множественной миеломе будут обнаруживаться множественные очаги остеодеструкции на фоне остеопении (снижения плотности костной массы).

В рамках исследования выполняют снимки в двух проекциях, если они малоинформативны, прибегают к компьютерной томографии или МРТ.

Лабораторные исследования

  • В общем анализе крови определяется анемия, при распространенных стадиях заболевания наблюдается снижение количества лейкоцитов (лейкопения) и тромбоцитов (тромбоцитопения). Одним из характерных, но неспецифических признаков является резкое увеличение СОЭ. У некоторых больных оно может превышать 100 мм/час.
  • В анализе мочи обнаруживается протеинурия (высокое содержание белка), которая развивается из-за нарушения функции почек. При специальных исследованиях выявляются М-белок и белок Бенс-Джонса.
  • Одним из специфических методов диагностики является исследование белковых фракций крови, при котором обнаруживаются парапротеинемии — при электрофорезе выявляется дополнительная фракция однородного (моноклонального) белка. Если его количество превышает 15%, это говорит в пользу миеломы.
  • Миелограмма — исследование клеток костного мозга. При миеломе в миелограмме будет обнаружено увеличение количества плазматических клеток. В норме они составляют не более 5% от общей популяции, при миеломе их количество превышает 10%.

Высокодозная полихимиотерапия

ВПХ проводится в несколько этапов:

  1. Индукционная терапия. Цель данного этапа является достижение ремиссии, которая в случае миеломы означает нормализацию количества плазматических клеток в костном мозге, исчезновение М-протеина в крови и моче, а также исчезновение очагов остеодеструкции. С этой целью назначаются 2-3 компонентные химиотерапевтические схемы первой линии. Если пациент хорошо ответил на терапию, и у него наступила полная ремиссия или очень хорошая ремиссия, он направляется на ТГСК. Если результаты неудовлетворительны, и опухоль резистентна к данным схемам, применяют более мощные схемы высокодозной полихимиотерапии в миелоаблятивных режимах, которые позволяют преодолеть опухолевую резистентность.
  2. Забор стволовых клеток. Для трансплантации используются мезенхимальные СК, которые в небольшом количестве присутствуют в крови. Чтобы увеличить их число, проводят мобилизацию, которая подразумевает применение препаратов, стимулирующих выход СК из костного мозга в кровь. Мобилизацию и сбор СК выполняют между 4 и 6 курсом индукционной терапии. Чтобы снизить опухолевую контаминацию полученного материала, может применяться его очистка с помощью моноклональных антител, но такая процедура все равно не влияет на вероятность развития рецидива.
  3. Этап кондиционирования. Его целью является максимально полное уничтожение опухолевых клеток. При множественной миеломе кондиционирование проводят с использованием высоких доз мелфалана. Этот этап должен выполняться не позднее, чем через 6 недель после сбора стволовых клеток.
  4. Трансплантация стволовых клеток. Материал вводится внутривенно с помощью инфузии. Внешне это выглядит как переливание крови. Для улучшения результатов лечения множественной миеломы у пациентов с высокими рисками рецидива и прогрессирования, может быть показана тандемная ТГСК. В этом случае через 3-6 месяцев после первой трансплантации проводят повторную, при этом могут быть использованы собственные или донорские стволовые клетки.

Далее идет поддерживающая терапия. Она назначается как после индукции ремиссии стандартной химиотерапией, так и после ТГСК. Ее целью является подавление роста остаточного клона миеломных клеток, продление ремиссии и предотвращение прогрессирования заболевания.

Особенности развития миеломы костей

Миелома кости

Необходимо понимать, что все миеломные поражения относятся к группе лейкозов. Миелома кости сопровождается патологическими образованиями, непосредственно костного мозга. Как правило, данный патологический процесс возникает у людей старше 40 лет.

Общие сведения

Болезнь (миелома кости) сопровождается сильным поражением лимфоплазмоцитарного ряда гемопоэза. В результате такого явления происходит скопление в крови аномальных иммуноглобулинов. На этом неблагоприятная цепочка не заканчивается.

Если вовремя не начать лечение миеломы костей мозга, то это приводит к нарушению гуморального иммунитета, а затем и разрушается костная ткань.

Каждый должен понимать, что если возникает миелома костей, непосредственно позвоночника, то для него характерен слабый полиферативный потенциал. Поэтому данный недуг возникает именно в костном мозге или кости. Но, в редких случаях патологический процесс способен протекать в лимфоидной ткани или кишечнике. Теперь вы понимаете, что это такое, рассмотрим основные причины.

Клиническая картина

При таком течении болезни выделяю три основных синдрома. Костномозговые признаки: у больного возникают симптомы остеопороза, непосредственно в костной ткани. После чего происходит активное деление плазмоцитов.

Второй синдром называется висцеральный. В этом случае происходит выход в кровеносную систему мутированных клеток. Поэтому на диагностическом осмотре можно увидеть, что селезенка и печень увеличена в размере.

Самый последний синдром – патологическое состояние. В организме больного обнаруживается аномальный белок, поэтому он воздействует не только на мочевую, но и на костную систему. В этом случае у онкологического больного возникают признаки хронической почечной недостаточности.

Отметим, если уже проявляются данные признаки, то они и будут являться причиной смертности.

Диагностические мероприятия

Самый эффективный метод быстро обнаружить поражение – биохимический анализ крови. В момент исследования крови, можно обнаружить белковые составы и креатинин. При необходимости назначают больному общий анализ мочи.

Если эти методы не позволяют поставить точного диагноза, то в таком случае при поражении костей проводится рентгенография. В момент обследования можно выявить изменения в структуре межпозвоночных позвонков и в кости.

Могут назначить биопсию или провести пункцию спинномозговой жидкости, такие методы используют при запущенном течении болезни.

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: