Миелосупрессия при химиотерапии

Содержание
  1. Восстановление после химиотерапии: полная реабилитация, препараты, витамины
  2. Сложный метод
  3. Витамины после химиотерапии
  4. Процесс появления клеток
  5. Препараты и витамины
  6. Важность диеты
  7. Народная медицина
  8. Что делать, если после химиотерапии болят ноги?
  9. Почему после терапии чувствуется боль в ногах?
  10. Диагностика причины болевого синдрома
  11. Медикаментозное лечение болей в нижних конечностях после химиотерапии
  12. Витамины и микроэлементы при болевом синдроме
  13. Народные методы устранения боли в ногах после «химии»
  14. Снять отёчность
  15. Жжение и боль
  16. Болезни крови. Гемобластозы. Миелосупрессии
  17. Рекомендации по применениюпарафармацевтиков линейки Диэнай при гемобластозах
  18.  Миелосупрессии
  19.  Анемия
  20.  Лейкопения
  21.  Нейтропения
  22. Причины миелосупрессии и специфические нарушения – Рак – 2020
  23. Кроветворение, костный мозг и миелосуппрессия
  24. причины
  25. лечение
  26. Симптомы нейропатии, индуцированной химиотерапией, и как справиться с проблемой
  27. Причины появления боли в руках и ногах, онемения, потери чувствительности
  28. Признаки нейропатии при химиотерапии
  29. Когда развивается нейропатия после химиотерапии?
  30. Препараты химиотерапии, которые вызывают невропатию
  31. Кто в группе риска
  32. Лечение постхимиотерапевтической нейропатии
  33. Профилактика постхимиотерапевтической нейропатии
  34. Что делать, если появились симптомы нейропатии?

Восстановление после химиотерапии: полная реабилитация, препараты, витамины

Миелосупрессия при химиотерапии

При раке для уничтожения опухоли и метастазов применяются агрессивные, негативно влияющие на весь организм препараты.

Поэтому восстановление после химиотерапии играет немаловажную роль в борьбе с онкологическим новообразованием и предотвращением рецидивов. Восстановительная терапия зачастую проводится в домашних условиях.

Схема включает применение назначенного врачом лекарства, витаминов, соблюдение диеты, также приветствуется очищение организма народными средствами.

Сложный метод

Специалисты в области онкологии регулярно изучают проблемы рака и постоянно ищут новые способы борьбы с ним. Как известно, данное заболевание постоянно уносит огромное количество жизней, при этом часто люди сильно мучаются.

Химиотерапия – наиболее распространенный и эффективный метод лечения рака. При помощи специальных препаратов болезнетворные клетки приостанавливают свое размножение, сокращается рост опухоли, предотвращаются метастазы.

Врач-онколог назначает дозы и комбинации химических средств индивидуально, и больной должен строго следовать назначению.

Витамины после химиотерапии

После прохождения курса химиотерапии организму необходимы витамины, повышающие силу. С приемом витаминов организм быстрее восстанавливается, нормализует свою прежнюю деятельность.

Прием витамина В9, фолиевой кислоты, каротина способствует быстрому восстановлению слизистых покровов. Также с их помощью устраняется тромбоцитопения. Для этого обычно назначают такие комплексы витаминов, как Неуробекс, Фолинат кальция.

Помочь организму восстановиться могут также БАДы – Куперс, Антиокс, Нутримакс и др.

Процесс появления клеток

О том, как восстанавливаться после химиотерапии, врачи всегда рассказывают после процедур. Однако все в большинстве случаев носит сугубо индивидуальный характер. Не секрет, что такое лечение может оказывать неприятные побочные эффекты и сказывается негативно на состоянии здоровых органов человека, в частности печени.

Почему же наука не разработала способ более гуманный, чем химиотерапия?

Все потому, что болезнетворные клетки появляются на здоровых, и для нашего организма не являются инородным телом. В отличие от обычных, они очень быстро размножаются. Это происходит вследствие нарушения регуляции их деления. Задача лечения состоит в том, чтобы воздействовать на раковую клетку в процессе ее расчленения. Чем чаще она делится, тем быстрее воздействуют препараты.

Препараты и витамины

Восстановление происходит в зависимости от патологии, которая лечилась, так укрепить капилляры поможет препарат Лейкоген.

Восстановиться после химиотерапии, поддержать иммунитет и улучшить функционирование внутренних органов помогут определенные группы медикаментозных средств, предназначенные для конкретных задач. Схема терапии подбирается индивидуально, с учетом вида рака, стадии течения болезни, характера проявления. Чтобы восстановить вены и укрепить мелкие кровеносные сосуды, назначают:

  • «Лейкоген»;
  • «Метилурацил»;
  • «Преднизолон».

После химиотерапии у некоторых пациентов быстро сворачивается кровь, а также наблюдается малокровие. Справиться с этой проблемой помогут средства:

  • «Гидрокортизон»;
  • «Дексаметазон»;
  • «Эритрофосфамид»;
  • «Тотема».

Немаловажно проводить восстановление печени после химиотерапии, потому что этот орган одним из первых страдает при такой процедуре. Важно постараться вывести токсины из клеток железы, после чего употреблять лекарство, обладающее регенерирующим эффектом. Действенные гепатопротекторы при химиотерапии:

  • «Эссенциале-Форте»;
  • «Карсил»;
  • «Гепабене»
  • «Кальция Пангамат».

Помимо медикаментов для регенерации организма, необходимо употреблять комплексы витаминов, например Нутримакс.

Если функционирование органа сильно нарушено, доктор пропишет пить более сильные препараты. Защитить печень от негативного влияния токсинов поможет средство «Преднизолон». Обязательно назначают витамины после химиотерапии.

Они стимулируют иммунитет, способствуют быстрой регенерации поврежденных тканей, ускоряют восстановление. Необходимые витамины для нормальной жизнедеятельности — аскорбиновая и фолиевая кислота, каротин, В9, В12.

Активно используются многокомпонентные БАДы:

  • «Нутримакс»;
  • «Антиокс»;
  • «Флор-Эссенс».

Важность диеты

Восстановление после химиотерапии обязательно включает лечебную диету, в основе которой принципы правильного питания. Рацион больного должен быть сбалансированный, полноценный. Важно не нагружать желудок, для этого полезно питаться дробно, 4—6 раз на день. Блюда рекомендуется готовить щадящим методом, чтобы восстановить печень, стоит ограничить употребление жиров, соли.

В рационе онкобольного обязательно должны присутствовать такие продукты:

  • фрукты, овощи в свежем виде, тушеные, приготовленные на пару, гриле или просто отваренные;
  • вареные яйца и в виде парового омлета;
  • постное белое мясо, нежирная рыба;
  • каши, сваренные на воде;
  • кисломолочные напитки, творог;
  • сухофрукты, немного меда;
  • травяной чай, свежевыжатые фруктовые и овощные соки, компоты, морсы, минеральная вода без газов.

Народная медицина

Отвар из травы тысячелистника и зверобоя применяется внутрь при болях в кишечнике после химиотерапии.

Нетрадиционное лечение после химиотерапии тоже помогает эффективно бороться с онкологией и предотвратить рецидивы. Чтобы народные средства подействовали и принесли результат, их применяют долго и регулярно. Если после химиотерапии у человека болят желудок и кишечник, рекомендуется употреблять такой настой:

Источник: https://hospitalvv.ru/zabolevaniya/dezintoksikaciya-posle-himioterapii.html

Что делать, если после химиотерапии болят ноги?

Миелосупрессия при химиотерапии

Боль в ногах после химиотерапии – распространённый побочный эффект лечения раковых опухолей. Прошедшим процедуру важно знать о причинах этого явления, симптоматической терапии болевого синдрома и способах уменьшить дискомфорт пациента в домашних условиях. О других возможных последствиях читайте в другой статье.

Почему после терапии чувствуется боль в ногах?

Злокачественные опухоли развиваются из быстро и неконтролируемо пролиферирующих (делящихся) клеток. Действие цитостатических препаратов, применяемых в лечении рака, направлено на угнетение деления.

Однако химиотерапия уничтожает не только аномальные, но и другие клетки, которым свойственна быстрая пролиферация. В первую очередь, это клетки кроветворной системы (костного мозга). Уничтожение костномозговых тканей является одной из основных причин болей в ногах, которые возникают после курсов высокоинтенсивной химиотерапии.

Самой распространённой причиной болевого синдрома, тем не менее, является не угнетение развития клеток костного мозга, а полинейропатия – поражение волокон периферической нервной системы.

Побочным эффектом противоопухолевого лечения может стать также локальное поражение мягких тканей на ступнях и ладонях – т.н. ладонно-подошвенный синдром.

Он обусловлен просачиванием токсичного лекарственного препарата из капилляров на конечностях.

В этом случае боль сопровождается отёчностью, гиперемией (покраснением ступни или ладони по типу солнечного ожога), повышенной чувствительностью и чувством жжения, а также высыпаниями на поражённой области.

Нередко во время химиотерапии ухудшается состояние сосудов в нижних конечностях. Это состояние сопровождается болью, усталостью и чувством тяжести в ногах, отёками. Если одновременно с этим у пациента поражены почки, то отёчность, помимо причинения дискомфорта, может значительно ограничить подвижность пациента. Читайте в нашей другой статье — как скорее восстановиться после курса.

При сочетании онкологии и сахарного диабета боли после химиотерапии являются следствием обострения артроза – распространённого осложнения эндокринных нарушений.

Необходимо помнить, что боль в ногах может являться не только следствием химиотерапии, но и самого ракового процесса. Клетки опухоли запускают процесс деминерализации костей, стимулируя деятельность остеокластов.

Истончение костной ткани и поражение суставов опухолевыми агентами часто становится причиной ноющей боли и патологических переломов.

Диагностика причины болевого синдрома

Если у пациента после химиотерапии болят ноги, лечащий врач-онколог учитывает дозировку и вид препаратов, входящих в химиотерапевтическую схему, и предполагает вероятную причину болевого синдрома.

Таблица цитостатических препаратов, которые провоцируют появление болей в ногах:

Однако точный диагноз не устанавливается исключительно по перечню побочных эффектов цитостатиков. Пациент обязательно отправляется на дополнительную диагностику, во время которой можно определить степень поражения костной и суставной ткани, а также наличие или отсутствие вторичных очагов раковой опухоли в костях ног.

Для установления точной причины болевого синдрома назначаются такие исследования, как:

  • расширенный анализ крови (почечные пробы, анализ уровня глюкозы крови, реже – проба на ионизированный кальций);
  • компьютерная томография и рентгенография поражённой области;
  • ультразвуковое исследование.

Биохимия и расширенный анализ крови позволяют установить степень поражения почек, уровень сахара в крови (а соответственно – и наличие некомпенсированного диабета), а также концентрацию кровяных телец в организме пациента.

Боль в суставах может быть вызвана, в том числе, понижением гемоглобина за счёт уменьшения количества красных кровяных телец, поэтому особенное внимание онкологи в этом случае уделяют сведениям о концентрации эритроцитов. Мы уже писали как повысить гемоглобин после курса.

Судороги в мышцах ног чаще всего вызваны недостатком кальция, поэтому больному могут назначить анализ крови на ионизированный микроэлемент, чтобы в случае дефицита скорректировать диету и перечень принимаемых препаратов.

Компьютерная томография позволяет, помимо всего прочего, выявить даже небольшие вторичные очаги злокачественной опухоли в костях ног. Причиной появления болей в ногах после окончания химиотерапии может стать обострение дегенеративного процесса в суставах (артроза) либо появление костных метастазов первичной неоплазии.

УЗИ активно применяется при болях в суставах для исключения дегенеративных изменений в их тканях.

Медикаментозное лечение болей в нижних конечностях после химиотерапии

Лечение болевого синдрома в большинстве случаев симптоматическое. После окончания химиотерапии проблема устраняется самостоятельно.

При ладонно-подошвенном синдроме назначаются противовоспалительные средства (Индометацин, Диклофенак) или безрецептурные анальгетики (ацетаминофен). Если срок приёма короткий, то возможно применение Кеторолака. Для местного снятия воспаления рекомендуется наносить на поражённую область мази, содержащие кортикостероиды.

Диметил сульфоксид, также применяемый местно, уменьшает утечку химиопрепаратов в мягкие ткани и ингибирует дальнейший процесс поражения.

Оптимальная дозировка анальгезирующих средств составляет:

  • Диклофенак: до 150 мг в сутки при краткосрочной терапии, 75-100 мг при длительном курсе лечения;
  • Кеторолак: до 40 мг в сутки (4 таблетки), курс не более 5 дней.

Необходимо учитывать, что обезболивающие и противовоспалительные средства угнетают кроветворение, что может усилить тромбоцитопению, анемию и лейкопению, возникающую в результате прохождения химиотерапевтического курса. Превышение дозы и длительный приём Диклофенака провоцирует потерю прочности костной ткани.

Терапия периферической нейропатии включает, помимо анальгетиков, противоэпилептические препараты (габапентин), реже – антидепрессанты (симбалта, дулоксетин и др.).

Отёчность и боль, связанная с ухудшением состояния сосудов и почек вследствие ракового процесса и интенсивного лечения, устраняется с помощью препаратов-диуретиков, адсорбентов и перечня других препаратов, которые применяются при варикозе ног (венотоники, антикоагулянты и др.). Соблюдение специальной диеты и упражнения способны облегчить жизнь пациента во время химиотерапии.

Если установлено, что боли имеют кроветворную природу, то онколог может назначить курс стимуляторов эритропоэза (образования красных кровяных телец). Применение эритропоэтина обязательно при прохождении химиотерапии с препаратами, содержащими соединения платины.

Иногда кости, суставы или мышцы продолжают болеть и спустя более, чем несколько месяцев после завершения курса: в этом случае требуется повторная диагностика причины и лечение артроза, остеопороза и др. заболеваний.

Витамины и микроэлементы при болевом синдроме

Дефицит микроэлементов и витаминов также может стать причиной болевого синдрома.

При периферической нейропатии и анемии назначаются препараты группы В. Витамины В1, В3, В6, В12 и С необходимы для обмена и трансформации фолиевой кислоты в активную биологическую форму. Фолиевая кислота, в свою очередь, влияет на усваиваемость железа, от которой зависит скорость образования новых кровяных телец.

Препараты железа (Актиферрин, Мальтофер, Сорбифер) назначаются для быстрого восстановления нормального уровня гемоглобина.

При анемии II-III степени (Hb < 90 г/л) пищевые источники не способны с нужной интенсивностью стимулировать кроветворение, поэтому используются синтетические препараты, доставляющие в организм нужные микроэлементы и витамины, а также имитирующие естественные процессы в организме, активирующие эритропоэз (введение эритропоэтина).

При сильных болях в мышцах и судорогах ног, а также чувствительности суставов к перемене погодных условий врач может предположить недостаток магния. Приём препаратов этого микроэлемента способен уменьшить интенсивность неприятной симптоматики. Магний назначается в сочетании с пиридоксином (витамином В6).

Важно! Помимо снятия болевого синдрома, такие препараты положительно влияют на стрессоустойчивость, что очень важно во время лечения рака.

Дефицит кальция проявляется мышечными и костными болями, судорогами и чувством онемения в пальцах.

При наличии этих признаков назначаются препараты «Кальцемин», «Кальций D3 Никомед» и др.

Перед началом приёма препарата рекомендуется пройти анализ на ионизированный кальций: это поможет определить оптимальную дозировку добавки и наблюдать за кальциевым обменом в организме в динамике.

Народные методы устранения боли в ногах после «химии»

Помимо специализированных препаратов и витаминно-минеральных комплексов, помочь при болях в мышцах и суставах могут народные рецепты и простые процедуры, которые можно делать в домашних условиях.

Снять отёчность

Для снятия отёчности и улучшения состояния сосудов ног подходят протирания настойкой каштана. Для её приготовления необходимо взять 100 г плодов и залить их 1 литром водки, а затем настоять в тёмном прохладном месте в течение 3-4 недель. Полученным средством протирать ноги каждый день в течение 2-3 недель.

Жжение и боль

Чтобы снять ощущение жжения, тяжести и боли, можно использовать бальзам с эфирными маслами. К 30 мл жирной основы (медицинского геля или базового масла) добавляется по нескольку капель эфиров лаванды, розового и чайного дерева, эвкалипта, кипариса, мирта, мяты и лимона. Затем масса тщательно перемешивается и к ней добавляется ещё 20 мл основы.

Бальзам нужно хранить в тёмном флаконе и в прохладном месте. Наносить его необходимо дважды в сутки на влажную кожу ног в течение трёх недель, с недельным перерывом между курсами. При повреждениях кожи на поражённой области использовать его нежелательно.

Вот что нужно делать, если после химиотерапии болят ноги. Полезные советы от редакции:

  • Соблюдать лечебную диету, рекомендованную онкологом;
  • Уделять достаточно времени отдыху, однако избегать интенсивных физических нагрузок (долгих пеших прогулок, тяжёлых тренировок и длительных аэробных занятий);
  • Принимать прохладные и контрастные ванны и душ;
  • Чаще держать ноги и другие поражённые области в горизонтальном или поднятом положении для усиления оттока крови;
  • Избегать контакта поражённой области с моющими средствами, химикатами и косметическими средствами, которые содержат агрессивные компоненты;
  • Носить свободную и хорошо проветриваемую обувь из натурального материала.

Противоопухолевая терапия – сложный для организма процесс, который, к сожалению, сказывается как на аномальных, так и на здоровых тканях. Задача пациента и врача состоит в том, чтобы свести к минимуму неприятную симптоматику и предотвратить последствия в виде повреждения костной ткани и дегенеративных изменений в суставах.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d5e593e6f5f6f00af926f56/chto-delat-esli-posle-himioterapii-boliat-nogi-5f292e72d9c8ce5d08b5d61e

Болезни крови. Гемобластозы. Миелосупрессии

Миелосупрессия при химиотерапии
Т-клеток.

Клиническизаболевание на ранних стадиях не имеет специфических признаков. У больныхнаблюдается слабость, быстрая утомляемость. В дальнейшем на фоне субфебрилитетаотмечаются подъемы температуры до высоких цифр (до 40оС), беспокоитсильный кожный зуд, ночные поты. Развивается малокровие, в крови отмечаетсяэозинофилия, ускорено СОЭ.

Как ипри неходжкинских лимфомах, часто первым симптомом лимфогранулематоза обычноявляется значительное увеличение размеров лимфатических узлов на шее, вподмышечных впадинах или в паху.

При этом, в отличие от инфекционныхзаболеваний, увеличенные лимфатические узлы безболезненны, их размеры неуменьшаются со временем и при лечении антибиотиками.

Вследствие того, что частопоражается лимфатическая ткань, расположенная в грудной клетке, первымсимптомом заболевания может быть затруднение дыхания или кашель вследствиедавления на легкие и бронхи увеличенных лимфатических узлов.

Существует5 видов лимфогранулематоза: вариант нодулярного склероза (наиболеераспространенный – 75%), смешанно-клеточный вариант, вариант с лимфоиднымистощением (наименее распространенный – менее 5%), вариант с большимколичеством лимфоцитов, нодулярный вариант с преобладанием лимфоцитов. Правильныйдиагноз можно поставить только после исследования ткани лимфатического узла,получаемой при биопсии.

Взависимости от степени распространенности заболевания выделяют 4 стадиилимфогранулематоза:

Iстадия – опухоль находится в лимфатических узлах одной области или в одноморгане за пределами лимфатических узлов (IE)

IIстадия – поражение лимфатических узлов в двух и более областях по одну сторонудиафрагмы или органа и лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы (IIE)

IIIстадия – поражение лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы (III), котороеможет также сопровождаться поражением селезенки (IIIS).

При сочетании поражениялимфатических узлов по обе стороны диафрагмы с локализованным поражениемвнелимфатического органа или участка определяется стадия IIIE, а если вдополнение к этому поражена еще и селезенка – то стадия IIISE. Стадию III такжеподразделяют на III(1) и III(2).

В первом случае опухолевый процесс локализованв верхней части брюшной полости, а при стадии III(2) он также поражаетлимфатические узлы, расположенные в тазу и вдоль аорты.

IVстадия – заболевание распространяется помимо лимфатических узлов на внутренниеорганы: печень, почки, кишку, костный мозг и др. с их диффузным поражением

БукваЕ означает то, что опухоль распространяется на органы и ткани, расположенныерядом с пораженными группами крупных лимфатических узлов, а S – поражениеселезенки.

В диагнозе заболевания отражают отсутствие или наличие такихсимптомов как лихорадка, проливные поты и потеря массы тела.

Если эти симптомынаблюдаются, то в диагнозе будет фигурировать буква Б (или латинская В), еслиэти симптомы отсутствуют, то будет указана буква А.

Приподозрении на лимфогранулематоз осуществляются следующие виды исследований: общийи биохимический анализы крови, биопсия пораженного лимфатического узла сморфологическим и иммунологическим исследованием.

Основныманализом, позволяющим подтвердить диагноз лимфогранулематоза, являетсямикроскопическое исследование образца опухолевой лимфоидной ткани, присутствиев ней специфических клеток Березовского-Штернберга-Рида.

Дляподтверждения диагноза может быть выполнено иммуногистохимическое исследованиес целью определения иммунологических характеристик опухолевых клеток.

Лучеваядиагностика (рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонанснаятомография) позволяет выявить наличие опухолевых образований в различных частяхтела, которые не доступны врачу при внешнем осмотре. Методы лучевой диагностикиприменяют для определения стадии лимфогранулематоза.

ЛечениеЛимфогранулематоза. Независимо от морфологического варианта и стадиилимфогранулематоза конечная цель терапии – излечение заболевания. При I-II-йстадиях заболевания вероятность излечения очень высока, но и при далекозашедших стадиях адекватное лечение имеет хорошие шансы на успех.

Пристадиях I и IIA лечение может проводиться методами лучевой терапии ±химиотерапия.

Вслучае стадий IIB и IIIA применяют методы лучевой терапии или химиотерапии.

Прираспространенных стадиях заболевания (стадии IIIB-IV) обычно проводится 6-8циклов стандартной химиотерапии.

Принеблагоприятном течении лимфогранулематоза эффективным методом лечения являетсявысокодозная химиотерапия с аутологичной трансплантацией костного мозга.

Рекомендации по применениюпарафармацевтиков линейки Диэнай при гемобластозах

 Биодобавки применяются на фоне основноголечения назначенного врачом гематологом.

Острый лейкоз. Как и при других онкологических заболеваниях,применение биодобавок линейки Диэнай направлено на помощь организму впреодолении онкологической интоксикации, поддержке работы здоровых клеток,уменьшения негативных последствии химиотерапии, а также на наработкупротивоопухолевых защитных факторов системы иммунитета.

РекомендуетсяДиэнай курсом 30-70 капсул, затем курсы Ти-Сана (по 30 капсул) 2-3 раза в год.Альтернативой Ти-Сану является прием одновременно 2 препаратов Хондромарина иМидивирина. Схема описана подробно в теме 20 – «Подходы к коррекции в онкологии».Ти-Сана и Хондромарина с Мидивирином можно чередовать.

Хронические лимфолейкоз имиелолейкоз.  Также можно рекомендовать курсы Диэная, Ти-Сана,Хондромарина с Мидивирином. Прием других биодобавок не противопоказан,дозировки подбираются индивидуально.

Полицитемия: можно рекомендовать также курсы Диэная, Ти-Сана,Хондромарина с Мидивирином. Для поддержки работы печени – Ге-Па. Дозировки взависимости от возраста и состояния – по 1-2 капсулы в день.

Миеломная болезнь: принципы коррекция те же, что и других хроническихлейкозах. На фоне Химиотерапии рекомендуется Диэнай. Ти-Сан, Хондромарин сМидивирином. При подборе дозировок учитывать наличие протеинурии, котораяявляется проявлением миеломной нефропатии.

Другиепарафармацевтики также не противопоказаны.

Опытприменения Биодобавок при полицетемии и миеломной болезни имеется. Пациентыотмечают улучшение самочувствия, ими легче переносится химиотерапия.

Лимфомы, лимфогранулематоз. Также можно рекомендовать Диэнай, курсы Ти-Сана,Хондромарина с Мидивирином.

 Миелосупрессии

 Миелосупрессия – уменьшение количестваобразующихся в костном мозге клеток крови. Обычно миелосупрессия можетразвиться у человека после курса химиотерапии или в результате анемии, инфекцииили какого-либо аномального кровотечения (Тромбоцитопения, Нейтропения, Анемия).

 Эритроциты, лейкоциты и тромбоциты постояннообразуются в костном мозге.

Состояние, при котором химиотерапия приводит кугнетению костного мозга и временному снижению показателей крови, называютмиелосупрессией или миелотоксической цитопенией.

Химиотерапия может снижатьколичество всех элементов крови – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Однаконаиболее часто страдает гранулоцитарный и тромбоцитарный ростки, эритроцитарныйросток менее подвержен супрессивному воздействию.

 Анемия

 Анемия – снижение в крови эритроцитов игемоглобина. Если гемоглобина мало, перенос кислорода в ткани снижается.Появляются симптомы – слабость, утомляемость, головокружение. Небольшая илиумеренная анемия наблюдается у многих, почти у всех больных и не требуетлечения. При тяжелой анемии показано переливание эритроцитов.

Однако, даже еслигемоглобин существенно снижен, то следует очень осторожно относится кпереливанию эритроцитов. С одной стороны, если человек проводит большую частьдневного времени в постели, его потребность в кислороде небольшая – существенноменьше, чем у человека, ведущего привычный образ жизни. Ему не обязательноиметь 120 г/л гемоглобина, 70 – 80 г/л достаточно.

Костный мозгвосстанавливается и уровень гемоглобина возвращается к норме.

 За рубежом довольно широко используетсяростовой фактор, эритропоэтин, который избирательно приводит к повышениюэритроцитов. Это не переливание эритроцитов, это селективное воздействие накостномозговые продуценты эритроцитов. В нашей стране эритропоэтин длякоррекции анемии, вызванной химиотерапией применяется редко, в основном, из-задороговизны.

 Лейкопения

 Лейкопения – снижение уровня лейкоцитов вкрови. В онкологии наиболее часто наблюдается при проведении химиотерапии,являясь следствием воздействия химиопрепаратов на костный мозг (где происходиткроветворение). Является опасным состоянием.

При критическом снижениилейкоцитов могут развиваться инфекционные поражения, которые могут статьпричиной значительного ухудшения состояния и в ряде случаев приводят к смерти.

Лечение заключается в назначении препаратов, стимулирующих развитие новыхлейкоцитов или стимулирующих выброс созревающих лейкоцитов.

 Нейтропения

 В крови есть несколько видов лейкоцитов.Основные виды – нейтрофилы , лимфоциты и моноциты. Снижение количестванейтрофилов называется нейтропенией. Очень глубокое снижение (

Источник: http://dnaclub.info/bolezni-krovi-gemoblastozy-mielosupressii.htm?page=0%2C7

Причины миелосупрессии и специфические нарушения – Рак – 2020

Миелосупрессия при химиотерапии

Миелосупрессия определяется как снижение способности костного мозга продуцировать клетки крови. Это чаще всего происходит с раком как побочным эффектом химиотерапии, но есть и ряд других причин.

Миелосупрессия может приводить к снижению выработки эритроцитов (анемия), лейкоцитов (лейкопения) и тромбоцитов (тромбоцитопения) и может возникать при повреждении стволовых клеток в костном мозге при замене костного мозга раком, таким как лейкемия или метастазы от раковых заболеваний, таких как рак молочной железы, или с недостаточностью костного мозга, часто в результате лекарств, которые токсичны для костного мозга. Что нужно знать о миелосупрессии?

Кроветворение, костный мозг и миелосуппрессия

Чтобы понять миелосупрессию, полезно поговорить о функции костного мозга. В костном мозге все клетки крови – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты – начинаются с одного типа клеток: гемопоэтических стволовых клеток.

Стволовые кроветворные клетки обладают способностью эволюционировать в клетки крови любого типа.Эти клетки идут по отдельным путям, поскольку они дифференцируются в эритроциты, тромбоциты и лейкоциты, а затем в более специализированные клетки, такие как различные типы лейкоцитов.

Но все они начинаются со стволовых клеток. Миелосупрессия относится к процессу, который разрушает эти стволовые клетки, и. следовательно, влияет на все различные типы клеток крови.

Семестр myeloablation относится к тяжелой миелосупрессии, при которой клетки крови не образуются.

Клетки, пораженные миелосупрессией

Миелосупрессия может привести к снижению производства:

  • Эритроциты (эритроциты): эритроциты содержат гемоглобин, белок, который отвечает за связывание и доставку кислорода ко всем тканям организма.
  • Белые кровяные клетки (лейкоциты): Белые кровяные клетки являются защитой нашего организма от микроорганизмов, таких как бактерии, вирусы и грибки, а также раковые клетки.
  • Тромбоциты: тромбоциты ответственны за то, что помогают крови образовывать сгусток при разрушении кровеносного сосуда.

причины

Есть несколько способов, которыми костный мозг может быть разрушен, чтобы он не производил клетки крови.

  • Повреждение стволовых клеток: Наиболее распространенной причиной миелосупрессии являются лекарства, которые замедляют способность стволовых клеток и специализированных потомков делиться и размножаться. Все наши клетки крови постоянно пополняются. Такие лекарства, как химиотерапевтические препараты, вызывают медикаментозное подавление костного мозга.
  • Замена костного мозга / скученность: Костный мозг может быть «вытеснен» такими вещами, как рак крови или метастатический рак, так что нет места для нормального производства клеток крови.
  • Отказ костного мозга:– Вместо того, чтобы подавлять лекарства, костный мозг может быть разрушен различными токсинами и химическими веществами. В этом случае прекращение приема препарата не приведет к тому, что костный мозг снова будет выполнять свою работу по производству клеток крови.

Конкретные причины миелосупрессии

Процессы, которые могут вызвать миелосупрессию, включают:

  • Химиотерапия, вызванная подавлением костного мозга. Химиотерапия убивает все быстро делящиеся клетки, такие как раковые клетки, включая клетки, которые становятся всеми типами клеток крови.
  • Рак костного мозга, такой как лейкемия, лимфома, миелома, метастатический рак в костный мозг (например, из-за рака молочной железы и других солидных опухолей) может привести к «скученности», поэтому нет места для кроветворения.
  • Умышленное миелосуппрессия / миелоабляция – при связанных с кровью раках, присутствующих в костном мозге, очень химиотерапия в очень высоких дозах используется для удаления костного мозга. Когда костный мозг «очищен», выполняется трансплантация костного мозга или трансплантация стволовых клеток периферической крови для повторного заселения костного мозга незлокачественными стволовыми клетками крови.

Недостатки клеток крови

Когда стволовые клетки не растут и не делятся и не специализируются на уникальных типах клеток крови (при наличии подавления костного мозга или миелосупрессии), недостатки в типе клеток крови называются:

  • Анемия: Анемия относится к дефициту эритроцитов. Анемия может вызвать усталость, слабость, бледность, учащенное сердцебиение, одышку и головокружение. Химиотерапия-индуцированная анемия является распространенной причиной усталости во время химиотерапии.
  • Лейкопения: Лейкопения относится к дефициту белых кровяных клеток. При лейкопении люди рискуют заразиться, поэтому симптомы могут быть такими симптомами инфекций, как лихорадка, кашель и боль при мочеиспускании. При раке чаще всего люди слышат о вызванной химиотерапией нейтропении. Нейтрофилы – это тип лейкоцитов, который является нашей первой линией защиты от инфекций, вызванных бактериями, вирусами и грибами (а также против раковых клеток).
  • Тромбоцитопения: Тромбоцитопения относится к дефициту тромбоцитов. Низкий уровень тромбоцитов может привести к появлению синяков и сильному кровотечению. Химиотерапия, вызванная тромбоцитопенией, не может быть проблемой так часто, как, скажем, нейтропения, но может вызвать серьезное кровотечение у некоторых людей.

Является ли миелосупрессия такой же, как иммуносупрессия?

Вы можете задаться вопросом, одинаковы ли иммуносупрессия и миелосупрессия. В условиях миелосупрессии продуцирование лейкоцитов снижается, поэтому возникает иммуносупрессия.

Но иммуносупрессия не всегда означает миелосупрессию.

Например, лекарство (или другой процесс) может подавлять лейкоциты или другие специфические части иммунной системы, но не воздействовать на эритроциты или тромбоциты.

лечение

Лечение миелосупрессии будет включать лечение независимо от причины миелосупрессии. Если это связано с лекарствами или химиотерапией, лечение может быть остановлено или отложено.

Если это происходит из-за инфильтрации костного мозга и, как следствие, скученности, лечение рака в костном мозге является наиболее важным шагом.

Если это происходит из-за недостаточности костного мозга, будет важно увидеть, является ли отказ костного мозга обратимым, и если нет, возможно, следует рассмотреть возможность лечения, такого как замена клеток крови и пересадка костного мозга.

Для симптомов, связанных с миелосупрессией, лечение может быть направлено на специфические симптомы дефицита клеток. При анемии могут быть назначены переливания, добавки железа или факторы роста.

Для нейтропении, приводящей к риску инфекции или наличия инфекции, могут использоваться факторы роста (такие как Neulasta), и инфекция агрессивно лечится комбинированными антибиотиками.

При низком уровне тромбоцитов, который повышает риск кровотечения, может потребоваться переливание крови.

Приведенные выше ссылки на анемию, нейтропению и тромбоцитопению, вызванную химиотерапией, описывают эти специфические методы лечения, которые можно рассмотреть, если миелосупрессия связана с химиотерапией.

Также известен как: Подавление костного мозга

Примеры: Из-за тяжелой миелосупрессии онколог Рика предложил подождать неделю до следующего химиотерапевтического лечения.

Источник: https://ru.diphealth.com/546-what-is-myelosuppression-2249131-92

Симптомы нейропатии, индуцированной химиотерапией, и как справиться с проблемой

Миелосупрессия при химиотерапии

Нейропатия, вызванная химиотерапией, может проявить себя «букетом» неприятных симптомов, которые существенно ухудшают качество жизни. Кроме того, появившаяся симптоматика может помешать лечению онкологического заболевания (может диктовать необходимость снижения доз цитостатиков, увеличения интервалов между курсами и прекращения противоопухолевого лечения).

Считается, что у каждого третьего пациента, получающего химиотерапию, развивается нейропатия той или иной степени тяжести. Несмотря на то, что данная проблема хорошо известна, своевременная диагностика этого осложнения, а соответственно и результаты лечения оставляют желать лучшего.

Причины появления боли в руках и ногах, онемения, потери чувствительности

Периферические нервы – то есть нервы вне центральной нервной системы (условно выделяемая часть нервной системы, находящаяся за пределами головного и спинного мозга). В отличие от центральной, периферическая нервная система не защищена гематоэнцефалическим барьером, т.е. на неё легче воздействуют токсины.

Миелин – вещество, образующее миелиновую оболочку нервных волокон. Миелиновая оболочка – электроизолирующая оболочка, покрывающая периферические нервы.

Она, подобно изоляционному слою электрического кабеля, обеспечивает быстрое и равномерное перемещение информации по нерву. В результате токсического воздействия препаратов химиотерапии на клетки, которые производят миелин, синтез его уменьшается.

А это приводит к тому, что передача сигнала по нервам замедляется или вообще прекращается.

Признаки нейропатии при химиотерапии

Одним из характерных проявлений периферической нейропатии является так называемым симптом «чулок и перчаток». Повреждение сенсорных волокон снижает способность чувствовать колебания и прикосновение, что проявляется онемением, особенно в руках и ногах. Кажется, что постоянно надеты перчатки или чулки.

Наиболее часто встречающиеся симптомы нейропатии, индукционной химиотерапией:

  • онемение и снижение чувствительности к прикосновению;
  • ощущение покалывания или зуда (также называемое ощущением иглы и булавки);
  • странные ощущения в конечностях – мурашки, жжение;
  • сверхчувствительность к прикосновениям;
  • плохая переносимость холода.

К сенсорным нарушениям могут присоединиться двигательные, такие как:

  • проблемы с равновесием и координацией;
  • проблемы с поднятием вещей, застегиванием пуговиц, печатанием на компьютере или при игре на пианино;
  • проблемы с ногами из-за слабости и отсутствия чувствительности, что приводит к спотыканию или затруднению при ходьбе.

Нейропатия также может затрагивать и другие участки тела, такие как кишечник (вызывая запоры), мочевой пузырь (нарушения мочеиспускания), возможны нарушения дыхания, одышка, ощущение сердцебиения.

Когда развивается нейропатия после химиотерапии?

Обычное проявления нейропатии появляются сразу же после химиотерапии. И, как правило, с последующими курсами химиотерапии симптомы только ухудшаются. В большинстве случаев симптоматика нейропатии постепенно сходит на нет (в течение месяцев или даже лет) после прекращения химиотерапии. Но в некоторых случаях возникает необратимое повреждение нервов.

Препараты химиотерапии, которые вызывают невропатию

Вероятность развития нейропатии на фоне химиотерапии варьирует в зависимости от применяемых препаратов и дозы. Наиболее часто нейропатия развивается при использовании следующих химиотерапевтических препаратов:

  • Платинол (цисплатин)
  • Ревлимид (леналидомид)
  • Онковин (винкристин)
  • Таксотер (доцетаксел)
  • Параплатин (карбоплатин)
  • Вепезид (этопозид, VP-16)
  • Таломид (талидомид)
  • Навельбин (винорелбин)
  • Элоксатин (оксалиплатин)
  • Таксол (паклитаксел)
  • Велбан (винбластин)
  • Велкейд (бортезомиб)

Кто в группе риска

Нейропатия может появиться у любого пациента, проходящего химиотерапевтическое лечение. Однако если у вас хроническое заболевание, с которым также связано повреждение периферических нервов, симптомы состояние могут быть более выражены. Например, это может наблюдаться, если у вас:

  • Сахарный диабет.
  • Идиопатические полинейропатии, то есть, заболевания без установленной причины.
  • Вы злоупотребляете алкоголем.
  • В анамназе периферическая нейропатия любой причины, включая химиотерапию.

Лечение постхимиотерапевтической нейропатии

В зависимости от того, насколько серьезны ваши симптомы, ваш врач может порекомендовать прекратить лечение или снизить дозу препаратов.

Если вы испытываете боль, показана лекарственная терапия. При умеренной боли с этим легко справятся такие препараты, как Тайленол (ацетаминофен) или Адвил (ибупрофен). Также может на быть предложено следующее лечение нейропатии, возникающей после химиотерапии:

  • Витамины группы B
  • Антидепрессанты, такие как нортриптилин или амитриптилин, и особенно дулоксетин
  • Противоэпилептические препараты (противосудорожные препараты), такие как Нейронтин (габапентин) или Лирика (прегабалин)
  • Местное применение геля, содержащего баклофен, амитриптилин и кетамин (применяют и другие комбинации, включая, например, кетопрофен и габапентин)
  • Лидокаин местно (аэрозоль, гель, спрей, пластырь)
  • Наркотические анальгетики при выраженной боли

Методы альтернативной медицины также могут помочь уменьшить боль при нейропатии. Например:

  • Массажная терапия
  • Физиотерапия
  • Чрескожная электрическая стимуляция нервов (электронейростимуляция – ЭНС) 
  • Иглоукалывание
  • БОС-технологии (биологическая обратная связь, англ. biofeedback)
  • Символдрама (Guided imagery) и релаксация

Профилактика постхимиотерапевтической нейропатии

Несколько профилактических стратегий, направленных на уменьшение риска развития полинейропатии во время проведения химиотерапии, было апробировано в клинических исследованиях.

Было продемонстрировано, что применение кальция и магния, а также Симбалта® (Cymbalta®) может помочь предотвратить нейропатию, индуцированную химиотерапией.

Однако существует риск того, что применение этих подходов может снизить эффективность самой химиотерапии.

Обзор 2016 года показал, что использование L-глютамина с цель профилактики нейропатии, возникающей после химиотерапии, является многообещающим. Дозировка, используемая в клиническом исследовании, – 15 мг два раза в день.

Обязательно поговорите со своим лечащим врачом перед тем, как использовать L-глютамина. По факту, некоторые витаминные и минеральные добавки могут снизить эффективность химиотерапии.

Также определенную роль в предотвращении периферической невропатии может играть витамина Е. При этом значение имеет какой тип витамин Е.

До последнего времени считалось, что ацетил-1-карнитин может помочь предотвратить появление нейропатии у пациентов, получающих химиотерапевтическое лечение.

Однако последние исследования показали, что его применение может ухудшить симптоматику периферической полиневропатии.

Многие специалисты считают, что криотерапия также может быть полезной.

Что делать, если появились симптомы нейропатии?

Прежде всего, вам надо обсудить симптоматику невропатии с вашим лечащим врачом. Доктор может порекомендовать вам изменить режим химиотерапии. Если это невозможно, врач может вам дать несколько советов, как справиться с симптоматикой, или назначить препараты, которые способны устранить болевой синдром.

Что вы можете предпринять самостоятельно, чтобы снять онемение конечностей и другие проявления периферической нейропатии, появившиеся после химиотерапии.

  • Защита рук и ног от жары и холода – ношение удобной обуви и использование перчаток при холодной погоде, когда вы убираете по дому или работаете в саду.
  • Ежедневно проверяйте свои руки и ноги на наличие каких-либо повреждений кожи, которые вы можете не заметить из-за пониженной чувствительности.
  • Соблюдайте осторожность во время домашней работы (например, при приготовлении пищи).
  • Защитите себя от возможного падений, изменив домашнюю обстановку, постарайтесь убрать предметы, которые могут вас травмировать.
  • Старайтесь избегать длительного стояния.
  • Исключите алкоголь.
  • Старайтесь высыпаться – бессонница может усугубить многие состояния у онкопациентов, включая нейропатию.
  • Если у вас диабет, следите за диапазоном глюкозы в крови, который вам рекомендован.

Список использованных источников:

Источник: https://oncoinfo.site/2020/06/05/nejropatija-posle-himioterapii/

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: