Мигренозный статус неотложная помощь

Содержание
  1. Неотложная помощь при мигрени алгоритм
  2. Что такое мигрень?
  3. Диагностика
  4. Мигрень что делать?
  5. Средства для неотложной помощи
  6. Устранения приступа
  7. Мигренозный статус: что это такое и как проявляется
  8. Патогенез
  9. Причины
  10. Тактики лечения и профилактики при наличии мигренозного статуса
  11. Неотложная помощь
  12. Профилактика
  13. Основные проявления мигренозного статуса и способы его лечения
  14. Основные особенности патологии
  15. Проявление мигренозного статуса
  16. Диагностика и первая помощь
  17. Особенности лечения
  18. Дальнейшая терапия
  19. Альтернативные методы помощи
  20. Совет специалиста
  21. Мигренозный статус: причины, симптомы, лечение и профилактика
  22. Причины возникновения статуса
  23. Симптомы мигренозного статуса
  24. Тактики лечения при наличии мигренозного статуса
  25. Альтернативные методы лечения
  26. Осложнения
  27. Мигрень – протокол оказания помощи на этапе СМП
  28. Основные клинические симптомы
  29. Диагностические мероприятия
  30. Мигрень
  31. Мигренозный статус
  32. Мигренозный статус и способы его лечения
  33. Что такое мигренозный статус
  34. Причины возникновения
  35. Как определить наличие мигренозного статуса
  36. Неотложная помощь при мигренозном статусе
  37. Методы лечения мигренозного статуса
  38. Возможные последствия
  39. Профилактические меры
  40. Прогноз

Неотложная помощь при мигрени алгоритм

Мигренозный статус неотложная помощь

Что делать при мигрени в том случае, если приступ случился дома или на улице — вопрос, который актуален абсолютно для всех.

Даже в том случае, если вам повезло, и вы не попали в число тех, кто страдает этим недугом, все равно нужно знать, какой должна быть медицинская помощь в этой ситуации на догоспитальном этапе.

Мигренозный приступ может случиться с любым из ваших друзей, знакомых или родственников и только от ваших грамотных действий будет зависеть жизнь близкого вам человека. Зная о том, как вылечить мигрень, можно спасти пациента.

Совет: Знать, как снять проходящий приступ мигрени должны все ваши близкие, коллеги, друзья и знакомые. Не нужно стесняться своего недуга — это может для вас плохо закончиться.

Что такое мигрень?

Мигренью называется выраженная приступообразная головная боль, локализующаяся, как правило, с одной стороны (этот состояние называется ее гемикранией). Сопутствует ей тошнота, рвота, сильнейшее головокружение и нарушение зрения. Возможна даже потеря сознания или острая недостаточность мозгового кровообращения.

Патофизиологический механизм этого явления заключается в возникновении сильнейшего спазма сосудов мозга и сетчатки. Это приводит к грубейшему нарушению сложнейших биохимических процессов, связанных с обменом нейромедиаторов. Как результат — нестерпимый болевой синдром, который может привести к тяжелейшим осложнениям.

Иногда возникает во время сна. Именно поэтому приступ мигрени должен быть купирован в самые кратчайшие сроки. Сама по себе она не проходит, даже во время сна.

Вопрос о том, как снять начавшийся приступ мигрени на догоспитальном этапе освещается на всех курсах начальной медицинской подготовки, что еще раз подтверждает актуальность проблемы. 

Вариант «самоизлечения» здесь точно те пройдет, не надо ждать, пока начинающаяся головная боль исчезнет безо всякой помощи. Необходимо действовать быстро и грамотно — в случае оперативно оказанной помощи можно исключить дальнейшую манифестацию патологического процесса, ибо нет еще препарата, применение которого позволило бы избавиться от мигрени навсегда.

Диагностика

Естественно, прежде, чем начать оказание неотложной медицинской помощи, необходимо будет убедиться на 100% в том, что перед вами действительно больной, страдающий приступом мигрени.

Это имеет принципиальное значение в виду того, что неотложная помощь при мигрени (то есть, препарат, принимаемый в данном случае) отличается от помощи при любых других состояниях, сопровождающихся выраженной головной болью (это может быть и гипертоническая болезнь, и приступ нейроциркуляторной дистонии).

И в том случае, если дать гипертонику антимигренозные препараты (точно также, как и наоборот), можно достичь совсем не тех результатов, которые планировались изначально.

Совет: Лучше всего узнать, как справиться с мигренью, у своего лечащего врача после проведения всех необходимых диагностических мероприятий. И проинформировать об этом близких. Зная о том, как вылечить мигрень, можно спасти пациента. 

Отличить приступ мигрени от всех других состояний, имеющих схожую симптоматику, можно по наличию начинающейся ауры — так называемых предвестников сильной головной боли. То есть, в подавляющем большинстве случаев, возникает классическая (офтальмическая) мигрень — вначале отмечаются зрительные нарушения, а уже потом, через некоторое время, возникает головная боль, тошнота и рвота.

Мигрень что делать?

Наибольшая интенсивность приступа наступает через полчаса-час после ауры, однако этого дожидаться не стоит.
Медицинская помощь должна быть оказана в тот момент, как только возникнут первые признаки ауры — в этом случае возможно будет предотвратить развитие приступа мигрени. То есть, чем раньше будут использованы антимигренозные средства, тем лучше будет для человека.

Средства для неотложной помощи

С учетом того, что приступ мигрени может случиться с человеком где угодно и вероятность того, что будут в наличии специальные антимигренозные медикаментозные средства ничтожно мала, нужно будет больному принять любое обезболивающее из нестероидных противовоспалительных препаратов (лекарства -индометацин, ибупрофен, диклофенак, нимесулид).

Пусть это будет далеко не самая удачная схема лечения, но вероятность развития сосудистой катастрофы существенно снизится. Помогать она будет все равно. В идеале, человеку, страдающему приступами мигрени, постоянно носить с собой антимигренозные препараты — в этом случае оказать ему неотложную помощь будет намного проще.

Устранения приступа

Эффективное средство от мигрени — препараты Антимигрен и Рапимиг.

Их можно выпить в сочетании с одним из нестероидных противовоспалительных препаратов, характеризованных выше позволяет достичь положительных результатов и купировать приступ на этапе предвестников.

Кстати сказать, проявления ауры могут быть намного более опасными, чем сама головная боль. Это тоже необходимо учитывать при оказании неотложной медицинской помощи.

Источник: https://novosibmemorial.ru/neotlozhnaja-pomoshh-pri-migreni-algoritm/

Мигренозный статус: что это такое и как проявляется

Мигренозный статус неотложная помощь

Большинство мигреней следуют определенной схеме.

Обычно в нее входят: изменения в сознании, появление ауры или зрительных нарушений, головная боль, с нарастанием, а затем постепенным угасанием болевых ощущений.

От легкой неспецифической боли до типичной мигрени может пройти 0,5-2 часа. А состояние, возникающее при мигренозном статусе, является более тяжелой и долговременной формой головной боли, чем обычная мигрень.

При этом обычные стратегии для остановки головной боли, включая отдых и прием обезболивающих таблеток, часто не работают. В 50% случаев мигреней длительность боли составляла 5-24 часа. В таком состоянии головная боль у человека длится не несколько часов, а 72 часа (или 3 дня) или даже дольше.

Патогенез

Предположительно, обусловлен воспалением внутричерепных кровеносных сосудов, участвующих в процессе мигрени. Расширение кровеносных сосудов и высвобождение вазоактивных нейропептидов, а также других активных пептидов, которые участвуют в нейрогенном воспалении, приводят к активации нейрососудистой системы тройничного нерва.

Постоянная активация и высвобождение нейропептидов ухудшает регуляцию серотонинергических рецепторов и уменьшает выработку эндорфинов. Слабость сосудов приводит к сбросу крови в венозную систему, после чего болевой синдром трансформируется в давящий тип цефалгии (головной боли).

По прошествии времени или после приема антимигренозных препаратов тонус сосудов восстанавливается и мигренозный приступ прекращается. Однако в случае мигренозного статуса сосудистые изменения сохраняются очень долго.

Причины

Любой из нижеуказанных факторов может вызвать мигренозную атаку:

  • гормональный дисбаланс;
  • стресс;
  • чрезмерное употребление лекарств, таких как болеутоляющие средства и наркотические средства, используемые для лечения головных болей (это может вызвать так называемые «головные боли отскока»);
  • изменения в приеме лекарств, особенно гормональных препаратов, таких как противозачаточные таблетки;
  • гормональная терапия при менопаузе или прием антидепрессантов;
  • изменения погоды;
  • травмы головы;
  • недостаток сна;
  • пропущенный завтрак, обед или ужин;
  • обезвоживание;
  • хирургия синусов, зубов или челюстей;
  • инфекция, такая как грипп или инфекция пазух носа;
  • менингит (очень редко);
  • опухоль головного мозга (очень редко).

Мигренозный статус не обязательно отличается от типичной мигрени, за исключением его продолжительности и тяжести. Люди, которые испытывают данное состояние, утверждают, что боль такая же, как при обычной мигрени, только длится она намного дольше. Однако у некоторых людей боль и тошнота настолько изнурительны, что их нужно госпитализировать.

Состояние больного часто включает следующие симптомы:

  • Изменения в сознании. У кого-то могут возникнуть трудности с концентрацией внимания, сонливость, нервозность, или «туман в голове».
  • Аура. Это неврологическое нарушение, при котором человек видит необычные узоры, вспышки, или пятна перед глазами.
  • Головная боль. Боль может быть интенсивной и обычно локализуется на одной стороне головы. Иногда она может распространяться и на другую сторону головы.
  • Интенсивная пульсация в голове. В отличие от головной боли напряжения, болевые мигренозные ощущения острее, и массаж головы не помогает их уменьшить.
  • Тошнота. Обычно это ощущение сопровождается общей разбитостью, и полным отсутствием аппетита.
  • Слабость в теле, или покалывание в руках, руках или ногах.
  • Эмоциональное отчаяние и реже депрессия, иногда с суицидальными идеями.

Врач диагностирует мигренозный статус в том случае, если головная боль длится дольше 72 часов. При этом боль может уменьшаться в течение 12 часов после приема лекарств или отдыха, но затем возвращается. Боль также должна быть настолько сильной, что становится почти непереносимой.

Тактики лечения и профилактики при наличии мигренозного статуса

Никакое лечение не может вылечить мигрень, и исследователи пока не знают точно, как сократить ее продолжительность. Вместо этого врачи сосредотачиваются на снятии симптомов с помощью болеутоляющих средств.

Первым выбором при наличии мигренозного статуса являются традиционные лекарства от мигрени. К ним относятся триптаны или нестероидные противовоспалительные препараты. Если эти лекарства не работают, врач может предложить более сильный болеутоляющий препарат, такой как кеторолак (Торадол).

Другие лекарства, такие как сульфат магния, бенадрил и лидокаин, также могут помочь справиться с болевыми ощущениями. Но пока мало доказательств, подтверждающие их эффективность.

Крайне важно предотвратить рвоту, особенно если человек обезвожен. Обезвоживание может быть триггером для мигрени. Если рвота происходит свыше 10 раз за сутки, больному может потребоваться лекарство против тошноты в форме суппозитория. Наличие мигренозного статуса может стать поводом для лечения в стационаре.

Без лечения осложнения могут быть очень серьезными, вплоть до инсульта.

В больнице для облегчения состояния больному могут сделать инъекцию дигидроэрготамина, выписать препарат Вальпроат против депрессии или опиоидные болеутоляющие средства.

Для купирования мигренозного статуса используются пероральные стероидные лекарства, такие как Дексаметазон (Декадрон). Одно исследование показало, что стероиды уменьшают боль у людей с мигренью.

Однако долгосрочное использование стероидов может вызвать побочные эффекты, такие как увеличение веса, истончение костей, некроз костей и проблемы со сном. Люди с диабетом не могут принимать стероиды, так как эти лекарства повышают уровень сахара в крови.

Возможно, больному придется оставаться под наблюдением врачей один-три дня, чтобы контролировать симптомы заболевания. Врачи могут попробовать несколько различных лекарств от мигрени, пока они не найдут тот, который работает для определенного человека.

Некоторым людям, у которых диагностирован мигренозный статус, помогает класс препаратов, называемых антагонистами дофаминовых рецепторов.

Неотложная помощь

Наличие мигренозного статуса требует незамедлительных мер, облегчающих состояние больного:

  • В первую очередь, нужно создать в помещении благоприятные условия: занавесить шторы, исключить все посторонние шумы.
  • На голову больному нужно положить холодный компресс.
  • При рвоте у взрослого или ребенка старше 2 лет следует дать противорвотный препарат — Дроперидол или Церукал.
  • Если парацетамол или ибупрофен не помогли облегчить проявления мигрени, детям старше 2 лет, подросткам и взрослым можно сделать внутримышечную инъекцию НПВП (диклофенак, напроксен, кетопрофен) или ввести средство ректально (свеча с индометацином).
  • Чтобы снять возбуждение, можно внутримышечно ввести диазепам (Седуксен).

Профилактика

Несколько лекарств могут помочь предотвратить возникновение мигрени, если принимать их регулярно. Даже если головная боль уже началась, она, вероятно, будет менее тяжелой и более короткой, если использовать один из этих препаратов.

  • антидепрессанты, такие как амитриптилин;
  • противозачаточные препараты, такие как топирамат или вальпроат;
  • лекарства от артериального давления, такие как метопролол тартрат, пропранолол, тимолол и верапамил.

Перед приемом каждого из вышеуказанных средств требуется консультация с врачом. У всех этих препаратов есть серьезные противопоказания и побочные эффекты.

Невозможно полностью предотвратить мигрень или мигренозный статус. Тем не менее многие люди, страдающие от мигрени, замечают, что определенные триггеры, такие как запахи, аллергены, стресс вызывают головную боль.

Чтобы предотвратить мигрень, нужно избегать срабатывания триггеров:

  • Есть пищу небольшими порциями в течение дня, чтобы не проголодаться.
  • Пить восемь или более стаканов воды в день, чтобы предотвратить обезвоживание.
  • Если мигрень возникает из-за бессонницы, могут помочь методы гигиены сна: проветривание спальни на ночь, расслабляющая ванна перед сном, отход ко сну в одно и то же время ежедневно.
  • Рекомендуется вести журнал событий, связанных с наличием мигренозного статуса, чтобы помочь определить триггеры, а затем избегать их, насколько это возможно.

Также желательно проверить, в порядке ли гормоны щитовидной железы, поскольку гормональный дисбаланс часто провоцирует мигрень.

Александра Малкина

Источник: https://med88.ru/migren/migrenoznyj-status/

Основные проявления мигренозного статуса и способы его лечения

Мигренозный статус неотложная помощь

Одной из самых распространенных неврологических патологий является мигрень. Медицинская статистика утверждает, что мигренозные боли встречаются у 15-20 процентов взрослого населения, проживающего на территории европейских государств.

Основные особенности патологии

Мигрень считается «женским» заболеванием. Мигренозные боли у представителей сильного пола диагностируются достаточно редко. Это хроническая патология, часто передающаяся по наследству. Если мигренозные боли были диагностированы у одного из родителей, то почти в 100 процентах случаев они проявятся и у ребенка.

Мигрень, не являющаяся причиной и источником развития иных патологических состояний, опасна развитием серьезных осложнений. Если лечение этой аномалии не будет своевременным, у больного развивается мигренозный инсульт или мигренозный статус.

Медики именуют мигренозный инсульт катастрофической формой этой аномалии. Для инсульта характерно появление разнообразных неврологических признаков, которые при мигрени встречаются довольно редко. Эти симптомы отличаются неровным характером. Они то появляются, то вновь исчезают.

Особую опасность представляет собой мигренозный инфаркт. При этом состоянии некоторые симптомы мигренозной ауры наблюдаются на протяжении 6-8 дней.

Проявление мигренозного статуса

Цепочка следующих друг за другом сильных приступов мигрени определяется в медицине как мигренозный статус. «Серия» приступов может быть очень продолжительной и занимать более 72 часов. Иногда статус занимает более 5 суток.

Главным признаком этого осложнения является локализация мучительной боли в одной части головы. Постепенно болезненные ощущения распространяются по всей голове и принимают распирающий характер.

Главной причиной статуса медики называют продолжительные и изнурительные мигренозные боли, не поддающиеся амбулаторной терапии. Это осложнение встречается нечасто. Госпитализации сегодня подлежит только 20 процентов больных с соответствующими симптомами.

При мигренозном статусе появляются следующие симптомы:

  1. Частая рвота.
  2. Сильная слабость.
  3. Судороги.
  4. Увеличение температуры тела.
  5. Адинамия.

Повторная рвота опасна не только обезвоживанием организма. Она купирует поступление еды, жидкости и лекарственных препаратов. Также возникает риск серьезной потери хлоридов. Сознание больного затуманивается, появляются признаки психических нарушений. Чаще всего симптоматика нарастает на протяжении 24 часов.

Диагностика и первая помощь

О развитии мигренозного статуса свидетельствует характер приступа мигрени. Если приступ не сопровождается аурой, а от предыдущих атак его отличает только продолжительность, то есть все основания бить в набат тревоги. Предварительный диагноз может быть установлен и самостоятельно.

О мигренозном статусе говорит характер головной боли. Она отличается высокой интенсивностью и не купируется на третьи сутки. Когда человек засыпает, боль может на время отступить. Но после пробуждения она не только возвращается, но и атакует человека с удвоенной силой.

Еще одним специфическим симптомом является резкое нарушение зрения.

Диагноз может быть подтвержден при помощи магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Мигренозный статус требует незамедлительной госпитализации. Пока «скорая» едет, человеку должна быть оказана первичная неотложная помощь. Его нужно перенести в прохладную комнату и обеспечить ему покой. Облегчить состояние больного можно при помощи холодного компресса.

Особенности лечения

По приезду «скорой» неотложная помощь заключается в:

  • назначении ацетилсалициловой кислоты (внутрь);
  • введении 2 миллилитров реланиума 0,5% (внутривенно);
  • введении 2 миллилитров раствора кофеин-бензоата натрия (внутривенно);
  • введении эрготамина гидротартата.

Больному могут быть назначены и более эффективные препараты. Чаще всего они вводятся сублингвально. Также допускается внутреннее употребление назначенных медикаментов. Максимально допустимая доза — 1-2 таблетки. Подкожно вводится только 1 миллилитр 0,05 процентного раствора.

Это весьма тяжелое состояние. Учитывая то, что риск негативного исхода достаточно велик, дальнейшее лечение состояния осуществляется в стационарных условиях неврологической клиники.

Дальнейшая терапия

Главной целью следует считать купирование статуса. Этому способствует прием нанопептида, который «рождается» в гипоталамусе. Оказывая нейромодулирующее воздействие на организм человека, этот медикамент способствует нормализации церебральной гемодинамики. Также происходит нормализация вегетососудистой, психической и эмоциональной сфер.

Нанопептид предполагает интраназальное введение. Лечение при помощи этого медикамента осуществляется на протяжении 72 часов. Купирование болезненного синдрома происходит на третьи-четвертые сутки.

Оптимальной считается следующая комбинация:

  1. Внутренний прием фенобарбитала (0,05-1 гр.).
  2. Внутривенное введение репаниума или седуксена (10 миллиграмм).
  3. Внутримышечное введение 1,25 процентного раствора мелипрамина.

Также лечение предполагает прием медикаментов спорыньи. Если статус протекает очень тяжело, больному дополнительно назначаются анальгетики. Эти препараты вводятся как подкожно, так и внутримышечно. При необходимости пациенту повторно вводится суматрипан. Этот препарат вводится только подкожно.

Альтернативные методы помощи

Хорошего эффекта можно добиться при помощи такого простого средства, как горчичники. Их рекомендуется установить на заднюю поверхности шеи больного.

Смазывание висков человека при помощи ментолового карандаша также оказывает благотворное воздействие. Рекомендованы больному и ванны для нижних конечностей.

Температура воды должны для ножных ванн должна быть настолько высокой, насколько это возможно. Компресс на голову может быть как прохладным, так и горячим.

Также больному назначается прием сильнодействующих седативных препаратов, антидепрессантов и транквилизаторов. Это актуально, если статус развился на фоне депрессии. Иногда больному назначается прием дегидратационных медикаментов.

Если причиной появления опасного осложнения был продолжительный прием эоготамина, то купировать приступ при помощи этого медикамента невозможно.

Совет специалиста

Большинство людей начинают борьбу не с провоцирующими факторами, а с симптоматикой заболевания. Но терапия возымеет успех только тогда, когда врач установит, почему у человека появляются мигренозные боли. В некоторых случаях мигренозные боли успешно излечиваются путем сочетания средств традиционной и народной медицины.

Источник: http://headcure.ru/migren/osnovnye-proyavleniya-migrenoznogo-statusa.html

Мигренозный статус: причины, симптомы, лечение и профилактика

Мигренозный статус неотложная помощь

Термин мигренозный статус обозначает затяжное течение мигрени, которое ощутимо отличается от ее классического проявления. Прогноз заболевания и диагностика также имеют отличительные особенности. Мигренозный статус бывает в виде двух форм:

  • Тяжелый по силе приступ для пациента. Тяжесть определяется нарушением сознания или развитием осложнений;
  • Длительный по времени существования приступ. Пациент в фазе пароксизма может находиться до 3 суток.

Мигренозный статус от просто пароксизма мигрени отличается рядом параметров:

  • Боль. По шкале Мак-Гилла от 8 до 10 баллов за каждый вопрос;
  • Рвота. Очень часто беспокоят неукротимые рвоты, когда приходится исключать опухоль головного мозга;
  • Двигательная активность – адинамия;
  • Обязательное применение инструментальных методов исследования.

Мигренозный статус – это ургентное состояние, требующее безотлагательных медицинских манипуляций и госпитализации.

Причины возникновения статуса

Патогенез мигренозного статуса и мигрени можно представить в виде пирамиды. В ее основании располагается нарушение функции систем нейротрансмиттеров, которая закладывается по наследству. Вторым этажом идет патология регулирования тонуса сосудов головного мозга, приводящая к нарушению сосудистого тонуса. Вершину пирамиды представляет собой триггер.

К причинам мигренозного статуса относят:

  • Запоздалая диагностика приступа мигрени;
  • Отсутствие квалифицированной медицинской помощи в момент пароксизма, самолечение;
  • Неадекватная доза назначаемых анальгетических препаратов;
  • Несвоевременность приема лекарственного средства пациентом, когда «золотой час» уже упущен;
  • Развитие идиопатической резистентности к антимигренозной терапии;

Симптомы мигренозного статуса

По-большому счету мигренозный статус – это пароксизм мигрени продолжительностью более 72 часов. Но есть в его клинической картине и свои специфические особенности. На практике неврологи выделяют несколько групп симптомов, которые описывают его наиболее точно.

СимптомыОписание
Общие проявления мигрени.Монолатеральная головная боль, непохожая на головную боль напряжения. Боль может быть в виде пароксизмов, между которыми отмечаются периоды некоторого затишья. Цефалгия не прекращается в течение нескольких дней в отличие от обычной мигрени.
Общие симптомы.Выраженная слабость, бледность кожных покровов. Больной практически не двигается, так как любое движение провоцирует усиление приступов головной боли.
Мозговая симптоматика.Тошнота, рвота на высоте головной боли. По этим симптомам приходится врачу исключать опухолевые процессы в головном мозге. Рвота может изнурять пациента, мешать ему принимать пищу, жидкость и лекарства. Она ухудшает течение основного заболевания. Могут определяться менингеальные симптомы, состояние сознания нарушается.
Изменения в работе анализаторов.Боязнь света, резкого звука, запаха. Отмечается изменение реакции зрачков на раздражитель.

Тактики лечения при наличии мигренозного статуса

При оказании помощи при мигренозном статусе важна этапность.

Альтернативные методы лечения

Проверенными методами являются местные раздражающие средства. К таким пособиям относятся аппликация горчичников на затылок, шею и «звездочки» на область висков. Гидротерапия включает в себя ножные ванны, контрастный душ.

Осложнения

Осложнения могут возникнуть при несвоевременности и неадекватности терапии:

  • Ухудшение качества жизни;
  • Абузусная головная боль;
  • Возникновение синдрома привыкания к лекарственным препаратам;
  • Хроническая мигрень;
  • Мигренозный инсульт;
  • Нарушение моторной и психической активности.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник: https://golovaibolit.ru/migren/migrenoznyj-status

Мигрень – протокол оказания помощи на этапе СМП

Мигренозный статус неотложная помощь

 

G43.9          Мигрень неуточненная

G43.2          Мигренозный статус

Основные клинические симптомы

Мигрень неуточненная

  • Цефалгия умеренной или выраженной интенсивности, бьющая, пульсирующая, в 60% случаев – односторонняя, локализующаяся в лобной, периорбитальной, височной областях или гемикрания, усиливающаяся при движении;
  • Тошнота, рвота;
  • Свето и звуко-боязнь;
  • Возможны вегетативные нарушения.

Мигренозный статус

Приступ мигрени, длящийся более 72 ч (возможны светлые промежутки длительностью несколько часов (без учета сна).

Диагностические мероприятия

  1. Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
  2. Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
  3. Термометрия общая;
  4. Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных.

Мигрень

  1. Обеспечение лечебно-охранительного режима;
  2. Горизонтальное положение с возвышенным положением верхней половины туловища;
  3. Аспирин -500 мг (в измельченном виде) перорально (сублингвально) или, и
  • НПВС в/м (в/в болюсом медленно) или, и
  1. При наличии тошноты, рвоты
  • Метоклопрамид -10 мг в/м (в/в болюсом медленно);
  1. При наличии психомоторного возбуждения и рвоты:
  • Дроперидол – 1,25-2,5 мг в/в болюсом медленно;
  1. При выраженной невротизации пациента:
  • Диазепам -10 мг в/м (в/в болюсом медленно);
  1. Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»).

Мигренозный статус

  1. Обеспечение лечебно-охранительного режима;
  2. Горизонтальное положение с возвышенным положением верхней половины туловища;
  3. Аспирин -500 мг (в измельченном виде) перорально (сублингвально) или, и
  • НПВС в/м (в/в болюсом медленно) или, и
  1. Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен;
  2. Дексаметазон – 16 мг в/в капельно или, и
  • Магния сульфат – 2500 мг в/в капельно или инфузоматом, со скоростью 30 мг/кг/ час на месте и во время медицинской эвакуации;
  • Метоклопрамид -10 мг в/в болюсом медленно;
  1. При наличии психомоторного возбуждения и рвоты:
  • Дроперидол – 1,25-2,5 мг в/в болюсом медленно;
  1. При выраженной невротизации пациента:
  • Диазепам -10 мг в/м (в/в болюсом медленно);
  1. Медицинская эвакуация (см. «Общие тактические мероприятия»).

Мигренозный статус и способы его лечения

Мигренозный статус неотложная помощь

Мигренозный статус — тяжелое состояние, при котором сильный болевой приступ долгое время не прекращается. Атаки мигрени при этом продолжаются более 72 часов, и сопровождаются рядом типичных симптомов, включая тошноту, слабость, гиперестезию.

Что такое мигренозный статус

Наличие мигренозного статуса определяется непрерывным приступом с серией болевых атак. Тяжелое состояние длится более 3 суток, потому важно вовремя диагностировать и провести необходимые лечебные мероприятия. Без оказания неотложной помощи есть риск осложнения в виде мигренозного инсульта.

С целью диагностики проводится ряд исследований для исключения органических патологий головного мозга. Лечение комплексное, включает прием психотропных средств, глюкокортикоидов, противорвотных и других симптоматических препаратов.

Причины возникновения

В основе заболевания лежит нарушение функции нейротрансмиттерных систем с неправильной регулировкой церебральных сосудов. Мигренозный статус является результатом некупируемых приступов мигрени.

Основными причинами болезни выступают:

  • отсутствие лечения в ранний период приступа;
  • неэффективность лекарственных средств;
  • привыкание к отдельному препарату.

Зачастую причиной тяжелого приступа становится самолечение, когда больной не обращается за помощью к специалисту. Самостоятельно подобрать средства для лечения сложно, так как они будут отличаться для каждый формы болезни.

Факторы риска развития мигренозного статуса:

  • прием гормональных средств и антидепрессантов;
  • недостаток сна, обезвоживание организма;
  • перенесенные тяжелые инфекции;
  • смена погодных условий;
  • строгая диета, ощущение голода;
  • гормональные сбои в организме, что чаще случается при беременности;
  • травматические повреждения головы.

Причиной может быть резкая смена лекарственных средств. В связи с этим не рекомендуется самостоятельно принимать решение об отмене препаратов и переходе на другие.

Как определить наличие мигренозного статуса

Диагностировать мигренозный статус можно через 72 часа с момента появления приступа. Для такого диагноза боль должна быть нестерпимой, иначе нужно искать причину в другом заболевании. Диагностикой патологии занимается врач-невролог.

Мигренозный статус отвечает следующим критериям:

  1. Симптомы идентичны прошлым приступам, отличие только в продолжительности.
  2. Боль выраженная, длится более 72 часов.
  3. Цефалгия не является следствием иных патологий.

Дифференциальная диагностика проводится с менингитом, инсультом, менингоэнцефалитом.

Чтобы подтвердить диагноз проводится ряд исследований, среди которых:

  • неврологический осмотр — при наличии очаговой симптоматики врач назначает исследования для поиска другого заболевания мозга;
  • электроэнцефалография — определяется диффузное нарушение ритма;
  • офтальмоскопия — наблюдается расширение вен сетчатки;
  • эхоэнцефалография — позволяет исключить объемные процессы в мозге;
  • магнитно резонансная и компьютерная томографии — детально показывают состояние головного мозга и сосудов, позволяют выявить наименьшие патологические очаги мягких тканей (МРТ) и костей (КТ);
  • реоэнцефалография — показывает нарушение тонуса сосудов.

Неотложная помощь при мигренозном статусе

При мигренозном статусе проводится госпитализация. До приезда скорой помощи больному нужно помочь справиться с тяжелым состоянием.

Что нужно сделать для оказания доврачебной помощи:

  1. Переместить больного в тихое помещение без яркого освещения.
  2. Приложить ко лбу холодный компресс.
  3. Дать препарат из группы триптанов в увеличенной дозе.
  4. При рвоте дать противорвотное средство.

Важно! Меры первой помощи важны, так как помогают предупредить ишемический инсульт и мигренозный инфаркт.

Методы лечения мигренозного статуса

После срочной госпитализации больной помещается в неврологическое отделение, и сразу же начинается лечение. Есть несколько методик купирования статуса.

При мигренозном статусе госпитализация обязательна

Лечебные мероприятия при мигрени:

  1. Введение препаратов спорыньи путем внутривенной капельницы. Средства этой группы справляются с дилатацией сосудов головного мозга, ликвидируя воспаление и оказывая допаминергическое действие.
  2. Введение глюкокортикостероидов. Внутривенно струйно доставляются препараты на основе преднизолона и дексаметазона. Они оказывают противоотечное и выраженное противовоспалительное действие.
  3. Прием противорвотных средств. Назначаются средства метоклопрамида, блокирующие рвотный рефлекс.
  4. Введение психотропов. Применяются транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики, зависимо от психического состояния больного.
  5. Внутрикостные блокады. Препараты вводятся в остистые отростки позвоночника и скуловые кости. Действие объясняется выключением внутрикостных рецепторов из системы формирования болевого приступа.
  6. Периостальные блокады. Проводятся чаще, назначаются в первую очередь, и при их неэффективности выполняются внутрикостные. Периостальные блокады предполагают введение препарата в триггерные точки в области шеи, затылка, виска. Процедура приводит в норму отток крови, снимает отеки, убирает боль и воспаление.

Возможные последствия

Основная опасность мигренозного статуса заключается в риске развития ишемического инсульта. У людей молодого возраста это осложнение может протекать скрыто, по типу лакунарного инфаркта. Мигренозный инсульт составляет около 14% ишемических поражений головного мозга.

Тревожными признаками будут пульсирующая боль и наличие очаговой симптоматики. Она включает гиперестезию, парез лицевого нерва и частичную слепоту (гемианопсию).

Профилактические меры

В случае мигренозного статуса врач принимает решение о включении в основное лечение профилактических препаратов. Это могут быть бета-блокаторы, антидепрессанты, антиконвульсанты, противозачаточные и гипотензивные. Средства для профилактики может назначить только врач с учетом клинической картины и результатов обследования.

Предупредить мигренозный статус позволит своевременный прием лекарств при появлении типичного приступа. Также важно избегать срабатывания триггеров. Нужно исключить такие факторы риска, как голод, жажда, сильная усталость, нервное перенапряжение.

Голод и стресс могу послужить причиной возникновения мигренозного статуса

Гарантировано предупредить мигренозный статус нельзя, но соблюдение профилактических мер снизит его вероятность.

Справка! Больным с мигренью рекомендовано вести журнал, в котором записываются все приступы и предшествующие им событии, чтобы выбрать основные триггеры.

Прогноз

Своевременная медицинская помощь избавляет от приступа и позволяет нормализовать состояние больного.

Дальнейший прогноз будет зависеть от выбора лекарственных средств для лечения и от соблюдения профилактических мер.

Людям с мигренью рекомендуется всегда носить с собой препараты, назначенные врачом, что позволит улучшить прогноз. Чем быстрее будет купирован приступ, тем ниже риск появления мигренозного статуса.

Источник: https://NervovNet.com/migrenoznyj-status-01/

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: