Микробный кератит

Содержание
  1. Кератит
  2. Факторы риска
  3. Осложнения и последствия кератита
  4. Клиническая картина
  5. Классификация кератита
  6. Кератит: диагностика
  7. Кератит: лечение
  8. Кератит: профилактика
  9. Наши услуги в офтальмологии:
  10. Микробный кератит
  11. Причины поражения
  12. Проявление, симптомы
  13. Диагностика
  14. Как лечат заболевание?
  15. Меры профилактики и прогноз
  16. Бактериальный кератит – причины, симптомы, лечение и профилактика
  17. Развитие инфекционного кератита
  18. Основные этиологические факторы
  19. Клинические проявления болезни
  20. План обследования пациентов
  21. Как вылечить больных
  22. Неспецифическая профилактика кератита
  23. Бактериальный кератит: причины возникновения, отзывы пациентов, симптомы, лечение
  24. Что это такое?
  25. Определение заболевания
  26. Классификация
  27. Симптомы
  28. Причины возникновения
  29. Грибковый кератит
  30. Группа риска:
  31. Симптомы кератита
  32. Особенности аденовирусного кератита
  33. Кератит у детей
  34. Бактериальный кератит: симптомы и лечение воспаления роговицы
  35. Симптоматика
  36. Причины
  37. Терапия
  38. Инфекционный кератит
  39. Симптоматика инфекционных кератитов
  40. Бактериальные кератиты
  41. Вирусные кератиты
  42. Грибковые кератиты
  43. Протозойные кератиты
  44. Эндогенные инфекционные кератиты
  45. Лечение инфекционного кератита

Кератит

Микробный кератит

Кератит – это воспалительное заболевание, которое локализовано в роговице глаза. Эта болезнь характеризуется неприятными симптомами, но благодаря достижениям современной медицины хорошо поддается лечению, главное – вовремя обратиться за квалифицированной врачебной помощью.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-офтальмолога.

  • Первичная консультация – 3 500
  • Повторная консультация – 1 800

Записаться на прием

Факторы риска

Известны причины возникновения кератита, также существуют факторы риска, которые значительно увеличивают вероятность развития болезни.

К непосредственным причинам относят:

  • Инфекции, паразитарные инвазии.
  • Механические травмы, химические, термические повреждения.
  • Аллергия.

Эти причины приводят к возникновению соответственно инфекционного (например, герпетического), травматического или аллергического кератитов.

Среди факторов риска развития заболевания наибольшее значение имеют следующие:

  • Наличие аутоиммунных заболеваний.
  • Длительное ношение контактных линз.
  • Синдром сухого глаза.
  • Недостаток витаминов.
  • Различные нарушения метаболизма.
  • Наличие некоторых системных заболеваний: сахарный диабет, подагра, ревматизм.

По списку факторов риска понятно, что кератит – достаточно распространенная патология.

Осложнения и последствия кератита

Воспаление роговицы глаз приводит к ее помутнению – это тот симптом, на который сразу обратит внимание офтальмолог при первичном осмотре.

Помутнение происходит из-за того, что в тканях роговицы скапливаются лейкоциты, лимфоциты и другие компоненты иммунной системы. Это естественный ответ на воспаление. Скопление клеточных элементов носит специальное название – инфильтрат.

Он может быть один или их может быть много. Он может быть расположен ближе к поверхности или в глубине (строме) роговицы – тогда он называется стромальным.

В зависимости от расположения и размера инфильтрата, кератит может либо пройти самостоятельно, либо развиться в осложнения. Поверхностный инфильтрат вполне может рассосаться бесследно или с минимальными последствиями. А вот глубинное поражение обернется рубцами на роговице. Они в свою очередь приводят к стойким нарушениям зрения.

Клиническая картина этого заболевания характеризуется и другим неприятным проявлением – васкуляризацией роговицы. Этим термином обозначают врастание сосудов в какую-либо ткань.

Сосуды нужны для улучшенного питания и ускорения рассасывания инфильтрата. Это защитная реакция на воспаление.

Но и у нее могут быть неблагоприятные последствия – снижается прозрачность роговицы, которая в норме совсем лишена сосудов. В дальнейшей перспективе – проблемы со зрением.

Клиническая картина

Клиническая картина кератита – это ряд специфичных для данного заболевания проявлений, которые удостоились специального названия – роговичный синдром.

В него входят симптомы:

  • повышенное слезотечение;
  • светобоязнь;
  • сужение глазной щели, невозможно открыть глаз полностью;
  • боль в глазу;
  • ощущение постороннего предмета в глазу;
  • покраснение глаза.

В тяжелых случаях воспалительный процесс распространяется на другие части глаза и поражает склеру, радужную оболочку. Еще одно возможное осложнение – изъязвление на месте воспаления. Оно может привести к перфорации, при которой инфекция попадает глубокие структуры глаза.

Классификация кератита

В зависимости от тех или иных параметров заболевания, существует ряд его классификаций. Так, исходя из слоя роговицы, который поражает патология, принято выделять:

  • Поверхностный кератит ― поражает верхний слой, развивается в виде осложнения после конъюнктивита или дакриоцистита, не сопровождается рубцами на роговице;
  • Глубокий кератит ― поражает внутренние слои, сопровождается рубцами на роговице, негативно влияющими на остроту зрения.

В таблице, представленной ниже, приведена классификация кератита в зависимости от его этиологии.

Вид кератита Чем вызван Отличительные особенности
Весенний (кератоконъюнктивит)Интенсивное раздражение аллергенами в весенний период
  • Заболеванию больше подвержены мальчики;
  • Зуд в глазах;
  • Светобоязнь;
  • Дискомфорт в глазах, связанный с ощущением инородного тела
БактериальныйБактерии золотистого стафилококка или синегнойной палочкиМожет развиться из-за травмы или ношения контактных линз, характеризуется:
  • Острыми болями в глазу;
  • Отёчностью;
  • Слизисто-гнойными выделениями;
  • Помутнением роговицы;
  • Изъязвлениями
АмёбныйАмёбы Acanthamoeba, проникшие в роговицу глазаЧаще всего развивается у тех, кто носит контактные линзы, характеризуется:
  • Сильными болевыми ощущениями;
  • Кольцевыми язвами (в запущенных формах);
  • Помутнением и воспалением роговицы глаза
ГрибковыйПаразитические грибки
  • Болевая симптоматика;
  • Гиперемия поражённого глаза;
  • Корнеальный синдром;
  • Перфорация роговицы;
  • Появление бельма;
  • Серьёзное ухудшение зрения
ВирусныйВирусы, в 70% — вирус герпеса
  • Появление мелких пузырьков;
  • Точечные помутнения при поверхностной форме;
  • Обширные язвы и формирование бельма при глубокой форме
Гнойная язваБактерии (проникают в роговицу при постоянном раздражении и микротравмах)
  • Наличие гноя;
  • Быстрое развитие патологии, которая за три ‒ пять дней охватывает всю роговицу;
  • Высокий риск перфорации и проникновения в более глубокие слои
НейрогенныйПоражение тройничного нерва
  • Длительное развитие заболевания;
  • Отсутствие болевых ощущений
ОнхоцеркозныйДлительное раздражение аллергеном
  • Зуд;
  • Отёчность конъюнктивы;
  • Блефароспазм;
  • Гиперемия;
  • Слезотечение;
  • Боязнь света;
  • Серьёзное снижение зрения
ФотокератитОжог роговицы и конъюнктивы УФ-лучами при длительном пребывании на солнце или пользовании сварочным аппаратом
  • Резкие боли в глазу;
  • Ощущение инородного тела;
  • Сильное покраснение;
  • Обильное слезотечение
Ползучая язва роговицыНеглубокие травмы роговицы вследствие попадания мелких инородных тел
  • Тяжёлое течение;
  • Прободение роговицы при отсутствии лечения;
  • Гнойные воспалительные процессы слёзного мешка
НеязвенныйГрамотрицательные бактерии, как правило, при ношении линз
  • Отёчность эпителия при отсутствии изъязвления глазной роговицы

Кератит: диагностика

Эффективность лечения кератита напрямую зависит от того, насколько правильно поставлен диагноз, поскольку нередко это заболевание принимают за аллергический конъюнктивит. Методы диагностики предусматривают следующее:

  • Тщательный сбор анамнеза, с выявлением сопутствующих заболеваний и данных о наличии травм;
  • Проведение наружного осмотра области глаз и глазных яблок, пальпация определённых участков (если это возможно);
  • Осмотр глазного дна при помощи специальных инструментов с целью оценивания сетчатки, сосудов глазного дна, диски зрительного нерва. При кератите, сопровождающимся помутнением роговицы, выявляется ослабление рефлекса глазного дна;
  • Биомикроскопия ― осмотр глазных структур при помощи щелевой лампы, оценивание их прозрачности, рельефа и глубины поражения;
  • Флюоресцеиновый тест ― в качестве дополнительной диагностики при подозрении на изъязвление;
  • Микробиологические лабораторные исследования ― при инфекционной природе заболевания, направленные на определение возбудителя.

Кератит: лечение

Лечение кератита подбирают в индивидуальном порядке после проведения диагностических исследований и выявления причины заболевания, глубины воспалительных процессов и тяжести патологии.

Причина Лечение
Бактериальное заражениеПриём антибиотиков в виде глазных капель, мазей, инъекций в клетчатку вокруг глазного яблока или под конъюнктиву глаза. Назначают «Офлоксацин», «Моксифлоксацин», «Левофлоксацин», «Офтаквикс».
Вирусное заражениеПриём антивирусных средств: «Флореналь», «Ацикловир», «Зовиракс», прочих.
Грибковое заражениеПриём противогрибковых средств: «Пимафуцин», «Амфотерицин В».
Аллергическая реакцияПриём антигистаминов: «Опатанол», «Аллергодил».

В случае, если заболевание сопровождается иридоциклитом, дополнительно назначают капли для расширения зрачков ― мидриатики: «Атропин», «Цикломед», «Тропикамид» и другие. Их приём позволяет исключить формирование задних спаек, что исключит целый ряд нежелательных последствий для пациента.

Для быстрого заживления роговицы глаза назначают восстанавливающие капли и мази для глаз «Корнерегель» или «Таурин». Если у пациента выявлены помутнения, их рассасывание стимулируют такими процедурами, как фонофорез и электрофорез с применением протеолитических ферментов.

Прогноз зависит от формы и объемов воспаления, от глубины и того, насколько своевременно начато лечение. Обращаясь в офтальмологическую службу клиники ЦЭЛТ, вы получите качественное лечение от внимательных врачей и самый высокий шанс на выздоровление.

Кератит: профилактика

Профилактика данного заболевания достаточно проста и требует соблюдения следующих правил:

  • Проведение работ, при которых могут быть травмированы глаза, в специальных защитных очках;
  • Строгое соблюдение правил гигиены при пользовании контактными линзами;
  • Работа со сваркой в защитной маске, исключение длительного пребывания на солнце;
  • Своевременное лечение таких заболеваний глаз, как: конъюнктивит, блефарит, дакриоцистит;
  • Своевременное лечение общих патологий, которые стимулируют развитее кератита.

Если Вы всё же отмечаете у себя первые признаки развития этого заболевания, немедленно обращайтесь за профессиональной врачебной помощью! Помните: залог успешности лечения в его своевременности!

Наши услуги в офтальмологии:

Администрация АО “ЦЭЛТ” регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Название услуги Цена в рублях
Прием врача-офтальмолога (первичный)3 500
Прием врача хирургического профиля (повторный, для комплексных программ) в течение 3-х месяцев после первичного1 800
Ультразвуковое сканирование переднего отрезка глаза1 000
Удаление инородных тел роговицы, конъюнктивы2 000

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/oftalm/zabolevanija/keratit/

Микробный кератит

Микробный кератит

Одним из распространенных заболеваний глаза считается бактериальный кератит. Природа этого воспаления — инфекционная и представляет серьезную проблему в офтальмологии. Пациент получает кратковременную нетрудоспособность. Кроме того, кератит грозит осложнениями: снижением остроты зрения, слепотой.

Причины поражения

Толчком для развития процесса служит повреждение эпителиальной ткани роговицы глаза и проникновение туда различных микробов: золотистых стафилококков, стрептококков, пневмококков, синегнойных и дифтерийных палочек. Это могут быть различные травмы: ожоги, попадания инородных тел, оперативные вмешательства. А также другие причины:

  • Бессмысленный прием лекарственных средств от недугов глаза.
  • Неправильный уход за контактными линзами.
  • Наличие эндогенных факторов:
    • заболевания глаза — ячмень, конъюнктивит, блефарит, дистрофия роговицы;
    • хроническая инфекция — кариес, синусит;
    • сахарный диабет;
    • иммунная недостаточность.

Проявление, симптомы

Резкая боль в органах зрения – первый признак начала патологии.

Заболевание проявляется с резкой боли. Открывание века становится проблемой, глаз начинает слезо- и гноеточить, появляется светобоязнь.

При осмотре обнаруживают уплотнение серо-желтого цвета, образующее дискообразную, гнойную язву. Постепенно она разрастается, симптомы заболевания проявляются сильнее. Радужка склеивается с хрусталиком.

Воспаление достигает глубины глаза, вплоть до десцеметовой оболочки, и растет снаружи. Поэтому так важно вовремя обратиться за помощью к специалисту.

Диагностика

На основе диагностических данных, истории, осмотра пациента назначают лечение. Для обследования надо прийти на прием к офтальмологу. Врач назначает пройти такие виды диагностических процедур:

  • Биометрию глаза.
  • Полное исследование роговой оболочки:
    • микроскопию;
    • пахиметрию;
    • кератометрию;
    • кератотопографию;
    • альгезиметрию.
  • Лабораторные — бактериальный посев мазка, определяющий микробный состав, вызвавший заболевание, и чувствительность к антибиотикам.

Как лечат заболевание?

Так как кератит быстро прогрессирует, пациента немедленно госпитализируют и терапию проводят под наблюдением специалиста.

В терапию патологии входит инстилляция органов зрения специальными каплями.

Своевременные лечение и диагностика гарантируют полное выздоровление.

Показаны инстилляции глазных капель, а при тяжелых формах рекомендуются инъекции под конъюнктиву или под глазное яблоко. В таблице показаны группы препаратов, которые назначают.

Кроме того, в дополнение показан прием антигистаминных, витамино-минеральных комплексов, иммунокорректоров.

Назначение
Группа препаратовНазвание
АнтибиотикиАминогликозиды
Фторхинолоны
Цефалоспорины
АнтисептикиРаствор сульфацетамида
КератопротекторныеХинина гидрохлорида
Эпитилизирующие средстваГемодиализаты крови молочных телят
Глюкокортикоиды«Дексаметазона»
«Бетаметазона»

Заболевание может развиться из-за попадания в организм дифтерийной палочки.

Возбудителем кератита может быть также дифтерийная палочка. В таком случае без сыворотки не обойтись: ее вводят внутримышечно и капают в место очага.

Если язва прогрессирует, показаны электро-, крио-, диатермокоагуляция язвы с применением зеленки и еда. Даже при благоприятном исходе лечения остается бельмо — белое пятно, которое есть результатом заживления.

Для его устранения проводят эксимерлазерную процедуру, фототерапевтическую коррекцию роговицы, кератопластику.

Меры профилактики и прогноз

Сохранение глаза и зрения — серьезная задача при этом заболевании. Неравномерное заживление стромы может быть результатом развития неправильного астигматизма.

Полная потеря зрения или глаза возможна при перфорации роговицы, перерастающую в гнойное воспаление, которое распространяется на все ткани.

Защита от травмирования глаз, термических поражений и попаданий других предметов и веществ — основные профилактические меры в борьбе с заболеванием. Строгое выполнение назначений и рекомендаций врача при наличии заражения кератитом очень важно.

Источник: https://EtoGlaza.ru/bolezni/obolochki/bakterialnyy-keratit.html

Бактериальный кератит – причины, симптомы, лечение и профилактика

Микробный кератит

К заболеваниям органов зрения относится бактериальный кератит. При нем воспаляется роговица. Это прозрачная оболочка, которая является частью светопреломляющей системы. Кератит является частой причиной снижения остроты зрения. При отсутствии должного лечения формируется ползучая язва.

Развитие инфекционного кератита

Бактериальный кератит — это острое воспалительное заболевание глаз, при котором поражается роговица. Это очень распространенная патология у детей и взрослых. Кератит является серьезной проблемой. Он может стать причиной утраты трудоспособности, снижения зрения и слепоты. Известны следующие виды кератитов:

  • первичные;
  • вторичные;
  • поверхностные;
  • глубокие;
  • эндогенные;
  • экзогенные.

От этого недуга страдают преимущественно взрослые люди. Эндогенная форма болезни обусловлена внутренними факторами (острыми и хроническими инфекциями).

Что такое кератиты?

Основные этиологические факторы

Возбудителями заболевания являются следующие бактерии:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • синегнойные палочки;
  • пневмококки;
  • протеи;
  • кишечные палочки;
  • гонококки.

Этимология кератитов бактериальных

Данные микробы заносятся в глаз разными путями. Эндогенный кератит развивается на фоне других болезней. Это могут быть синусит, отит, ринит, туберкулез, бронхит, герпес, сифилис. Многие люди заносят микробов с грязными руками или во время купания. Причиной может стать попадание в глаз инородных предметов. У некоторых людей фактором передачи бактерий являются контактные линзы.

Предрасполагающими факторами являются:

  • снижение иммунитета;
  • неправильное лечение инфекционных болезней;
  • переохлаждение;
  • недостаток тиамина и рибофлавина;
  • нарушение иннервации глаза;
  • аллергические реакции;
  • неполное смыкание век;
  • нарушение продукции слезной жидкости;
  • аномальный рост ресниц;
  • дистрофические изменения роговицы;
  • воспаление ресничной кромки вен;
  • конъюнктивит;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет).

В основе развития кератита лежат повреждение эпителия роговицы и активное размножение бактерий. С подобной проблемой чаще сталкиваются люди, которые редко умываются и пренебрегают правилами личной гигиены.

Симптомы

Клинические проявления болезни

Кератит протекает в острой форме. Основное проявление — роговичный синдром. Он включает в себя слезотечение, непроизвольное смыкание век и боязнь яркого света. В области роговицы располагается много нервов и болевых рецепторов. При бактериальной форме кератита возможны следующие признаки:

  • наличие инфильтратов желтоватого цвета;
  • выделения слизисто-гнойного характера;
  • потускнение глаз;
  • снижение прозрачности;
  • ухудшение зрения;
  • наличие мелких язвочек;
  • боль.

Данная патология быстро прогрессирует. При осмотре роговицы на задней поверхности определяются преципитаты. В них обнаруживаются лимфоциты, плазматические клетки и макрофаги. В оптической зоне глаза образуется участок помутнения. По мере развития болезни жалобы становятся более выраженными.

Виды патологии

Часто такие люди не могут открыть глаз. Беспокоит ощущение присутствия инородного предмета. Наиболее тяжело протекает глубокий кератит. На роговице образуются язвочки. На фоне кератита воспаляются цилиарное тело и радужная оболочка. Развивается иридоциклит. При кератите бактериального происхождения формируется гипопион.

При нем в нижней части передней камеры глаза скапливается гной. Очень тяжело протекает воспаление, обусловленное синегнойной палочкой. Кератит может возникать на фоне дифтерии. В этом случае выявляются язвенные дефекты грязно-желтого цвета. Снаружи располагается пленка. Поверхность может кровоточить.

План обследования пациентов

Диагностика заболевания не представляет сложностей. Необходимы следующие исследования:

  • офтальмоскопия обоих глаз;
  • биометрия;
  • оценка остроты зрения;
  • биомикроскопия;
  • определение параметров роговицы;
  • пахиметрия;
  • конфокальная микроскопия.

Обязательно определяется чувствительность роговицы. Дополнительным методом исследования является кератотопография. В ходе нее определяется роговичное искажение. Большую ценность представляют результаты биометрии глаз. Это совокупность исследований, в ходе которых определяется строение глаза, его размеры и другие анатомические особенности.

Офтальмоскопия

В ходе биометрии возможны следующие изменения:

  • наличие язв;
  • инфильтраты;
  • отек;
  • наличие экссудата гнойного характера.

Для выделения возбудителя проводится бактериологическое исследование. Делается мазок с конъюнктивы, проводится микроскопическое исследование. Большую ценность имеют результаты посева. Дифференциальная диагностика проводится с другими формами кератита.

Как вылечить больных

Болезнь быстро прогрессирует и может привести к слепоте. В силу этого требуется госпитализация. Основу терапии составляет применение антибактериальных лекарств. Основными методами лечения являются:

  • применение дезинфицирующих и противомикробных капель;
  • дезинтоксикация организма;
  • использование системных антибиотиков в виде таблеток, растворов или капсул;
  • закапывание глюкокортикоидов.

Часто назначается такое средство, как Сульфацил Натрия Буфус. Он эффективен при гнойных язвах роговицы и поражении глаза гонококками. К возможным побочным эффектам относятся зуд и покраснение глаз. Нередко применяются антибактериальные капли на основе фторхинолонов и аминогликозидов.

К ним относятся Флоксал, Унифлокс, Данцил, Тобрекс, Тобропт, Дилатерол, Тобросопт. При сочетании кератита с блефаритом или иридоциклитом при отсутствии дефектов эпителия роговицы могут применяться местные средства на основе глюкокортикоидов (Максидекс, Дексаметазон Буфус, Офтан Дексаметазон).

При тяжелой форме заболевания лекарства могут вводиться инъекционным способом под глазное яблоко. Антибиотики рекомендуется принимать внутрь. Если причиной воспаления роговицы послужила дифтерийная палочка, то дополнительно вводится сыворотка. При лечении кератита часто назначаются лекарства, расширяющие зрачок. Иначе они называются мидриатиками.

В эту группу входят Дексона и Мезатон. Вспомогательным средством лечения бактериального кератита является Корнерегель. Это лекарство ускоряет заживление язв. Основным действующим веществом является декспантенол. При необходимости назначаются антигистаминные средства. В схему лечения больных с кератитом включают витамины и иммунокорректоры.

Ползучая язва роговицы

В запущенных случаях могут потребоваться следующие манипуляции:

  • соскабливание верхних слоев роговицы;
  • кератопластика;
  • туширование язвы;
  • электрокоагуляция.

Прогноз при данном заболевании относительно благоприятный. Кератит часто приводит к образованию бельма. В этом случае требуется хирургическое вмешательство. При несвоевременной помощи возможно поражение других структур глаза. Опасными осложнениями являются эндофтальмит и перфорация роговицы.

Неспецифическая профилактика кератита

Несмотря на то что кератит является инфекционным заболеванием, специфическая профилактика отсутствует. Для снижения риска развития этой патологии нужно придерживаться следующих правил:

  • должным образом дезинфицировать линзы;
  • исключить попадание в глаз инородных предметов (пыли, мусора, ресниц);
  • своевременно и правильно лечить имеющиеся хронические заболевания;
  • пользоваться защитными очками во время работы;
  • исключить любые травмы.

Для предупреждения осложнений при слезотечении, боли или светобоязни нужно обращаться к офтальмологу. Самолечение может привести к негативным последствиям. Важным аспектом профилактики является соблюдение правил личной гигиены. Нужно чаще мыть руки и лицо. Таким образом, бактериальная форма кератита может привести к снижению зрения и другим негативным последствиям.

Источник: https://o-glazah.ru/keratit/bakterialnyj-keratit.html

Бактериальный кератит: причины возникновения, отзывы пациентов, симптомы, лечение

Микробный кератит

Здравствуйте, мои уважаемые читатели! Большинство из вас, не раз слышали про офтальмологические болезни, приводящие к слепоте. Одной из таких патологий является кератит, возбудителем которого могут стать различные бактерии. Так, в результате заболевания, роговица истончается, воспаляется, острота зрения у человека существенно снижается. В некоторых случаях, возможна потеря виденья.

Если быть точнее, то бактериальный кератит представляет собой воспаление роговой оболочки сенсорного органа, после попадания в него бактерии. Недуг может быстро прогрессировать, а некоторые микроорганизмы разрушают роговицу в течение двух дней. Поэтому, я хочу поделиться с вами информацией о бактериальном кератите, о его причинах возникновения, симптоматике и действенных методах лечения.

Что это такое?

Кератит – воспалительное заболевание роговицы глаза, характеризующееся ее изъязвлением и помутнением.

Основные симптомы кератита – боль в глазах, их покраснение, слезотечение, светобоязнь, снижение остроты зрения. В конечном результате, развитие кератита может привести к появлению бельма и потере зрительной функции.

Основные причины кератита – травмирование передней части глазного яблока (химическое, механическое или термическое), инфицирование глаза, наличие различных глазных патологий (нарушения обменных процессов, иннервации и др.

).

Довольно частыми заболеваниями, которые сопровождают кератит являются – конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза), ирит (воспаление радужной оболочки), циклит (воспаление цилиарного тела) и склерит (воспаление склеры).

Определение заболевания

Вирусный кератит – одно из проявлений общей вирусной инфекции организма. Чаще всего заболевание поражает молодых и пожилых людей. Воспалительный процесс может затрагивать всю строму или только верхние ее слои с эпителием – соответственно, выделяют глубокую и поверхностную стадии заболевания.

Вирусный кератит сопровождается снижением прозрачности роговицы и ухудшением остроты зрения. При отсутствии адекватного лечения патология может осложнения изъязвлениями, абсцессами и некрозом роговицы.

Классификация

По глубине охвата воспалительными явлениями кератиты бывают:

  • поверхностные (до 1/3 толщи роговицы);
  • глубокие (воспаляется вся строма).

По месту расположения инфильтрированной ткани кератит может быть:

  • центральным (патологическая область находится в зоне зрачка);
  • парацентральным (воспаление локализуется в районе пояса радужки);
  • периферическим (инфильтрат присутствует в области лимба).

Чем ближе к центру роговицы формируется инфильтрат, тем более снижаются функциональные свойства глаза.

По причине возникновения кератиты классифицируют на:

  • эндогенные (вызванные специфической бактериальной флорой, аллергиями, аутоиммунными процессами, авитаминозами). В эту же группу относят и кератиты с невыясненной этиологией (розацеа-кератит, нитчатый кератит).
  • экзогенные (травматические, вирусные, микотические кератиты, патологии, появившиеся в результате размножения неспецифических микробов, на фоне конъюнктивитов, мейбомитов).

Симптомы

Несмотря на то, что различных видов вирусного поражения глаз существует большое количество, можно выделить наиболее характерные признаки именно этого заболевания:

  • длительный период протекания с частыми рецидивами;
  • сыпь проявляется в виде пузырьков, инфильтрат имеет неправильную форму;
  • поражение одного глаза;
  • отсутствует васкуляризация (врастание сосудов конъюнктивы) роговицы;
  • снижается чувствительность роговицы;
  • невралгия тройничного нерва;
  • на возбудителя не действуют антибиотики и сульфаниламиды;
  • присутствие специфических антител.

Причины возникновения

Наибольшее число случаев развития кератита связано с вирусной этиологией. В 70% наблюдений возбудителями выступают вирусы простого герпеса и герпеса Зостера (опоясывающего герпеса). Провоцировать развитие кератита, особенно у детей, также может аденовирусная инфекция, корь, ветряная оспа.

Следующую большую группу кератитов составляют гнойные поражения роговицы, вызванные бактериальной неспецифической флорой (пневмококком, стрептококком, стафилококком, диплококком, синегнойной палочкой, кишечной палочкой, клебсиеллой, протеем) и специфическими возбудителями туберкулеза, сальмонеллеза, сифилиса, малярии, бруцеллеза, хламидиоза, гонореи, дифтерии и т. д.

Тяжелая форма кератита вызывается амебной инфекцией — бактерией Acanthamoeba; амебный кератит часто возникает у людей, носящих контактные линзы, и в долгосрочной перспективе может закончиться слепотой. Возбудителями микозного кератита (кератомикоза) являются грибки фузариум, аспергиллы, кандиды.

Кератит может служить проявлением местной аллергической реакции при поллинозах, использовании некоторых лекарственных препаратов, глистной инвазии, повышенной чувствительности к пищевым продуктам или пыльце растений.

Иммунно-воспалительное поражение роговицы может наблюдаться при ревматоидном артрите, узелковом полиартрите, синдроме Шегрена и др. заболеваниях.

При интенсивном воздействии на глаза ультрафиолетового излучения может развиваться фотокератит.

В большинстве случаев возникновению кератита предшествует механическая, химическая, термическая травма роговицы, в том числе интраоперационное повреждение роговицы при проведении глазных операций.

Иногда кератит развивается как осложнение лагофтальма, воспалительных заболеваний век (блефарита), слизистой глаз (конъюнктивита), слезного мешка (дакриоцистита) и слезных канальцев (каналикулита), сальных желез века (мейбомита).

Одной из распространенных причин кератита служит несоблюдение правил хранения, дезинфекции и использования контактных линз.

Среди эндогенных факторов, благоприятствующих развитию кератита, выделяют истощение, недостаток витаминов (А, В1, В2, С и др.), снижение общей и местной иммунной реактивности, расстройства обмена (сахарный диабет, подагра в анамнезе).

Патоморфологические изменения при кератитах характеризуются отеком и инфильтрацией роговичной ткани. Инфильтраты, образованные полинуклеарными лейкоцитами, гистиоцитами, лимфоидными и плазматическими клетками, имеют различную величину, форму, цвет, нечеткие границы.

В стадии разрешения кератита происходит неоваскуляризация роговицы — прорастание в оболочку новообразованных сосудов из конъюнктивы, краевой петлистой сети или обоих источников.

С одной стороны, васкуляризация способствует улучшению трофики роговичной ткани и ускорению восстановительных процессов, с другой – новообразованные сосуды в дальнейшем запустевают и снижают прозрачность роговицы.

При тяжелом течении кератита развиваются некроз, микроабсцессы, изъязвления роговицы. Язвенные дефекты в роговице в дальнейшем рубцуются, образуя бельмо (лейкому).

Грибковый кератит

Грибковый кератит это заболевание, которое спровоцировано вредными микроорганизмами. Чаще всего встречаются аспергиллы. Этот вид распространен в местах проживания с теплым и довольно влажным климатом.

Любая травма роговицы может привести к развитию грибкового кератита. Еще инфекция попадает в глаза при проведении операции или развитии дерматологических болезней у пациента.

У мужчин болезнь часто связана с родом их занятий. Если он работает на производстве, на котором летит стружка или пыль, существует большая вероятность травмирования роговицы.

Группа риска:

  • люди старшего возраста;
  • различные глазные болезни;
  • любые проблемы с роговицей глаза;
  • сложные хронические болезни у пациента;
  • хроническое течение кератита;
  • долгий прием лекарственных препаратов;
  • резкое снижение уровня иммунитета.

Особенности этого вида заключаются в появлении гноя в области глаз. Роговица приобретает серо-коричневый или белый цвет. Лечить его можно амбулаторно и в стационаре.

Симптомы кератита

Независимости от формы или причины развития, кератит (см. фото) имеет стандартные симптомы, которые проявляются у всех пациентов. К ним относятся:

  • повышение чувствительности роговой оболочки глаза (именно тех участков, которые не были повреждены);
  • язвенные образования на роговице;
  • снижение остроты зрения или другие проблемы с глазами;
  • из конъюнктивального мешка начинает выделяться гной или слизь;
  • покраснение оболочки глаза (гиперемия);
  • помутнение роговицы (может быть поверхностным или грубым);
  • развитие роговичного синдрома, который сопровождается болевыми ощущениями в пораженном глазу, спазматическими сжатиями век, а также
  • повышенным слезотечением.

Существует несколько видов кератита глаза, которые отличаются друг от друга по причинам возникновения и характерным признакам. Виды кератита:

  • поверхностный;
  • грибковый;
  • вирусный герпетический;
  • бактериальный;
  • вирусный (общий).

Все эти виды патологии могут носить глубокий или поверхностный характер. Теперь рассмотрим каждый из них отдельно.

ПоверхностныйВ основном развивается на фоне воспаления слизистой оболочки глаз или век пациента и выступает в качестве осложнения данных заболеваний. В редких случаях поверхностный кератит возникает при развитии мейбомита – это острое офтальмологическое заболевание, сопровождающееся воспалением мейбомиевых желез, которые находятся в толще века. Обычно эта форма достаточно сложно поддается терапии.
ВирусныйДанный вид кератита в народе еще называется древовидным. Главной причиной его развития является вирус герпеса, которым заражены все люди на планете, но лишь после активации вируса у больного проявляются симптомы. Патология поражает большинство слоев роговицы больного, что требует длительного и сложного лечения. Согласно статистическим данным, среди всех поражений глаз герпетического характера герпетический кератит диагностируется почти у 80% пациентов. Как правило, недуг поражает органы зрения людей возрастом от 5 лет.
БактериальныйНа развитие бактериальной формы кератита влияют болезнетворные микроорганизмы, в частности, бактерии бледной спирохеты, синегнойной палочки и стафилококка золотистого. Но кроме бактерий, привести к возникновению патологии может банальное несоблюдение правил личной гигиены. В первую очередь, это касается людей, которые носят контактные линзы.
ГрибковыйЧаще всего данная форма кератита возникает в результате длительного приема сильнодействующих медицинских препаратов, которые относятся к группе пенициллиновых. О развитии патологии может свидетельствовать покраснение оболочки глаза пациента, появление резкой боли и т. д. Игнорирование этих признаков может привести к снижению остроты зрения или появлению бельма на глазу.
ОбщийЕще один вид воспаления роговой оболочки глаза, известный как вирусный кератит. Существует много различных факторов, способствующих его развитию. К наиболее распространенным относятся снижение иммунной системы пациента и заражение аденовирусами, что чаще всего происходит при заболевании ОРВ, корью или ветрянкой.

Кератит – это серьезное заболевание, игнорировать или запускать которое ни в коем случае нельзя, так как это может привести к серьезным осложнениям.

Если вы заметили у себя или у своих близких появление перечисленных выше симптомов, тогда нужно сразу же обратиться за помощью к врачу.

Только квалифицированный офтальмолог, проведя диагностическое обследование, сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Особенности аденовирусного кератита

Отличительные признаки кератитов, вызванных аденовирусами (кератит аденовирусный или кератит вирусный):

  • сезонность. Для заболевания характерно холодное время года;
  • контагиозность. Аденовирус распространяется воздушно-капельным и контактным путем, характеризуется повышенной заразностью, и провоцирует вспышки эпидемий в детских и взрослых коллективах, а также лечебных учреждениях;
  • воспаление обоих глаз;
  • сочетание с конъюнктивитом;
  • редко приводит к нарушению зрения.

Первые симптомы болезни начинаются с увеличения регионарных лимфатических узлов и резко выраженного роговичного синдрома.

Инфильтраты имеют серый цвет, приблизительно одинаковые размеры, четкие края, монетообразную форму и локализуются в субэпителиальном слое роговицы.

Сосуды не прорастают в инфильтраты, поэтому по прошествии нескольких недель или месяцев заболевания, воспалительные образования бесследно исчезают, не оставляя после себя помутнений или язвочек.

Кератит у детей

Причиной, провоцирующими кератит у детей, является проникающая в роговицу инфекция. При этом она может попадать туда несколькими путями – отсюда и классификация заболевания. Кроме того, провоцировать появление данной болезни, и особенно кератита у детей, могут аденовирусы, а также такие инфекционные болезни как: ветрянка или корь.

Иногда родители тревожатся, заразен или нет кератит, так как в семье могут быть ещё дети, и нужно ли изолировать их от больного малыша. Да, он передаётся контактно. Многие симптомы кератита схожи с проявлениями аллергического конъюнктивита. Даже врачам требуется многоступенчатая и тщательная диагностика, чтобы развести эти два заболевания.

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/keratit-eto.html

Бактериальный кератит: симптомы и лечение воспаления роговицы

Микробный кератит

статьи:

  • 1 Симптоматика
  • 2 Причины
  • 3 Терапия

Бактериальный кератит – это воспаление роговой оболочки глаза, возбудителем которого являются патогенные бактерии. Заболевание быстро прогрессирует, некоторые виды микроорганизмов способны разрушить роговицу уже через 48 часов.

Симптоматика

Основные признаки патологии:

  • острая режущая боль в глазу;
  • выделение слезной и гнойной жидкости;
  • фотофобия (боязнь света);
  • неконтролируемое сокращение круговых мышц глаз;
  • отёчность конъюнктивы.

При бактериальном кератите наблюдается помутнение роговой оболочки, ее отек, в её тканях появляются инфильтраты (скопления клеточных элементов с кровью и лимфой) серо-жёлтого оттенка.

В течение 24 часов на месте инфильтратов роговицы образуются глубокие язвы с гнойным дном. С одной стороны граница образования гладкая, а с другой – прогрессирующая жёлтого оттенка.

Прогрессирующая сторона увеличивается в течение 3 суток и захватывает большую площадь роговой оболочки.

Воспалительный процесс захватывает и сосудистую оболочку (хориоидею) – это мягкая пигментированная ткань, усеянная сосудами, которая размещается между склерой (белковая оболочка) и сетчаткой. Бактериальный кератит прогрессирует, болезненные ощущения в глазу усиливаются, хориоидея окрашивается в жёлто-зелёный цвет, отекает, форма зрачка меняется.

Пространство между роговицей и радужкой заполняется гнойным экссудатом, который состоит из белых кровяных клеток и фибрина (белок).

После сворачивания белка жидкость превращается в эластичную плёнку, которая соединена с роговой оболочкой. В отдельных случаях роговица растворяется, и появляется сквозное отверстие.

Если бактерии проникнут в это отверстие, то возникнет острый воспалительный процесс на сетчатке.

Причины

Бактериальный кератит вызывается болезнетворными микроорганизмами, находящимися на повреждённой роговой оболочке. В роли возбудителей наиболее часто выступают: золотистый стафилококк, стрептококк, пневмококк, синегнойная палочка. Чуть реже болезнь возникает из-за кишечной палочки, протея и грамотрицательных диплококков.

Экзогенные факторы риска развития бактериального воспаления роговицы:

  • травмы, ожоги, инородные тела, операции;
  • неправильное применение медикаментов при лечении герпетического кератита или дегенерации роговицы;
  • неправильное использование контактных линз.

Причины развития бактериального кератита эндогенного происхождения:

  • Офтальмологические заболевания: лагофтальм, ксерофтальмия, трихиаза, блефарит, конъюнктивит и т. д.
  • Инфекционный очаг: гайморит, кариес и т. д.
  • Иммунологическая недостаточность и сахарный диабет.

Терапия

Чтобы предотвратить бактериальный кератит экзогенного происхождения следует обрабатывать глаз даже при незначительном повреждении. Для этого применяются противомикробные капли трижды за сутки, а перед сном в конъюнктивальную полость закладывается антибактериальная мазь.

Не стоит заниматься самолечением! При появлении симптомов, немедленно обращайтесь к офтальмологу.

Основная задача лечения бактериального кератита – подавить инфекцию и воспалительную инфильтрацию, улучшить кровоснабжение роговицы.

Для уничтожения бактерий используют антибактериальные средства в форме капель и мази: Левомицетин, Неомицин, Канамицин. При тяжёлой форме патологии используют сульфаниламиды (противомикробные препараты, производные амида сульфаниловой кислоты) и антибиотики. Чтобы предотвратить передний увеит, глаза обрабатывают мидриатиками.

Когда инфильтраты рассасываются, а язва заживает – назначаются стероидные противовоспалительные средства. Также в этот период рекомендуется использовать Гаразон – глазные капли, в составе которых антибактериальный препарат с широким спектром активности и глюкокортикоид. Также не обойтись без иммунокорректоров, антигистаминных и витаминных препаратов внутреннего и наружного действия.

Чтобы улучшить кровоснабжение и ускорить выздоровление врачи назначают Баларпан, Солкосерил, Этаден, Актовегин и т. д.

Чтобы подробнее изучить заболевания глаз, их причины и разобраться с последствиями, а также для уточнения непонятного термина воспользуйтесь удобным поиском по сайту.

Рекомендуем к прочтению статью о бактериальном конъюнктивите – воспалении конъюнктивы из-за воздействия патогенных бактерий.

Источник: https://ofthalm.ru/bakterialnyj-keratit.html

Инфекционный кератит

Микробный кератит

Воспаление роговицы  (то есть передней прозрачной части глаза, покрывающей радужную оболочку и зрачок) называют кератитом. Одной из распространенных разновидностей заболевания является инфекционный кератит, данное воспаление может быть бактериальным, вирусным,грибковым или протозойным. Лечение инфекционного кератита определяется причиной воспаления.

Симптоматика инфекционных кератитов

Существуют общие симптомы, которые возникают при различных инфекционных кератитах:

  • покрасневшие глаза;
  • слезотечение и наличие других выделений из глаз;
  • раздражение и боль, затруднение при открывании век;
  • светобоязнь;
  • ухудшение зрения;
  • ощущение присутствия инородного тела в больном глазу.

Если у вас отмечаются указанные симптомы, нужно без промедления идти на прием к офтальмологу (например, в нашу клинику «ОкоМед»). Несвоевременная диагностика и лечение данного заболевания увеличивает вероятность развития тяжелых осложнений, вплоть до потери зрения. Далее мы рассмотрим виды инфекционного кератита и особенности их лечения.

Бактериальные кератиты

Данное заболевание развивается под воздействием патогенной микробной флоры. В подавляющем большинстве случаев бактериальные кератиты развиваются вследствие поражения стафилококками, стрептококками, пневмококками и синегнойной палочкой. Риск развития кератита возрастает при наличии следующих факторов:

  • травма роговицы (попадание инородного тела, ожог и т.д.);
  • ношение и неправильное хранение контактных линз;
  • нерациональное применение некоторых лекарственных препаратов;
  • наличие некоторых патологий глаз дистрофия роговицы, синдром сухого глаза, конъюнктивит и т.д.);
  • хронические инфекции (например, кариес или синусит);
  • сахарный диабет;
  • иммунодефицит.

Как правило, бактериальная разновидность инфекционного кератита имеет острое начало с резкой болью, слезотечением, повышенной световой чувствительностью и спазмом век, при этом заболевание быстро прогрессирует.

В области роговицы имеются инфильтраты желтого или коричневого оттенка, различающиеся по размеру, форме и глубине расположения. Обычно присутствуют гнойные выделения из глаз.

Роговица  приобретает матовый оттенок, зрение ухудшается.

В зависимости от того, каким возбудителем вызвано воспаление роговицы, различаются и симптомы болезни.

Так, при кератите, связанном с размножением синегнойной палочки, воспаление быстро распространяется на внутренние оболочки глазного яблока и протекает очень тяжело.

При гонококковом поражении роговицы на ней образуется гнойная язва беловатого оттенка, которая распространяется как по поверхности роговицы, так и вглубь нее.

Гнойные инфекционные кератиты требуют профессионального лечения в глазной клинике. Если не выявить причину гнойного кератита и не повести специфическое лечение такого заболевания вовремя, может произойти перфорация роговицы и попадание инфекции в полость глазного яблока с самыми тяжелыми последствиями.

Вирусные кератиты

Как видно из названия, вирусный кератит является следствием попадания в газ вирусов. Развитие болезни сопровождается покраснением и отеком тканей, а также небольшими высыпаниями в форме пузырьков.

Распространенной формой патологии является герпетический кератит.

Как известно, носителями вируса герпеса являются примерно 95 % населения планеты; в некоторых случаях равновесие между хозяином и вирусом нарушается, и развивается специфическое воспаление роговицы.

Возникает слезотечение и светобоязнь, роговица утрачивает блеск, мутнеет. Патология может захватить глубокие слои роговой оболочки, склеру и радужку глаза. Для кератита, вызванного вирусом герпеса, характерно длительное течение с рецидивами.

Другая разновидность вирусного воспаления роговицы — аденовирусный кератит. Это заболевание обычно отмечается в холодное время года, сопровождается конъюнктивитом и поражает оба глаза. Данная разновидность кератита заразна для окружающих, инфекция передается воздушно-капельным путем, а также через бытовые предметы.

Грибковые кератиты

К развитию грибковой разновидности кератита являются мицелиальные грибы и дрожжи. Данное заболевание возникает после травмы глаза; нередко грибковый инфекционный кератит диагностируется у сельских жителей.

Травмирующий роговицу предмет (например, ветка дерева) заносит в глаз грибок, который затем медленно размножается с проникновением в глубокие слои роговой оболочки.

В некоторых случаях гриб прорывается в переднюю камеру глаза.

Несмотря на то, что данная разновидность кератита протекает менее болезненно, чем бактериальная, грибковый кератит также требует точной диагностики и своевременного профессионального лечения в офтальмологической клинике.

Протозойные кератиты

Такие патологии вызываются простейшими паразитами — амебами (Acanthamoeba и Hartmanelta), которые обитаютв почве, стоячих водоемах, бассейнах, в водопроводной воде и канализационных трубах.

В норме организм человека не позволяет цисте амебы внедриться в ткани, но в случае травмы роговицы (например, при ношении контактных линз) может произойти инфицирование.

Рискуют заболеть протозойным (акантамебным) кератитом люди, которые не соблюдают правила очистки и хранения линз, а также те, кто страдает синдромом сухого глаза и сахарным диабетом.

Вероятность инфицирования возрастает после перенесенной офтальмологической операции.

Для данной формы инфекционного кератита характерна сильная боль в глазу, покраснение пораженного глаза и светобоязнь.Заболевание протекает в хронической форме.

Эндогенные инфекционные кератиты

В ряде случаев кератит носит эндогенный характер, развиваясь на фоне таких патологий, как туберкулез, сифилис, малярия и т.д. В данном случае инфекция заносится в ткани глаза с кровью или лимфой.

Можно выделить множество разновидностей эндогенных кератитов. Так, паренхиматозный кератит становится осложнением врожденного сифилиса.

Данная болезнь имеет затяжной характер, рецидивирует, часто сопровождается иридоциклитом.

При поражении глаз палочкой Коха развивается фликтенулезный кератит; это заболевание встречается преимущественно у детей и отличается резко выраженным роговичным синдромом (боль, слезотечение, светобоязнь, блефроспазм) и наличием характерных узелков в слоях роговицы. Начало заболевания острое, течение длительное, вероятны рецидивы.

Лечение инфекционного кератита

Клиника «ОкоМед» предлагает профессиональные услуги лечения воспалительных заболеваний глаз, в том числе кератита. Лечение инфекционного кератита зависит от причины развития воспалительного процесса. Для установления причин заболевания врач проводит осмотр пациента, опрашивает его относительно обстоятельств проявления кератита, назначает дополнительные лабораторные исследования.

Лечение бактериальных кератитов предполагает медикаментозную терапию антибиотиками широкого спектра.

Антибиотики назначаются в форме капель, в тяжелых случаях возможно инъекционное введение препаратов — под конъюнктиву или под глазное яблоко.

Также применяются антисептические средства, нестероидные противовоспалительные препараты и стероиды. Если в результате кератита образовалась язва, врач может назначить коагуляцию краев язвы.

Если кератит имеет вирусное происхождение, применяются препараты, подавляющие конкретные вирусы, а также повышающие защитные силы организма.

Кроме того, используются лекарственные средства, способствующие восстановлению поврежденных тканей. Лекарства применяются в виде капель и мазей, но если болезнь протекает тяжело, препараты назначаются внутрь.

Язвы, возникшие вследствие герпетического кератита, требуют коагуляции (например, лазерной).

Грибковый кератит предполагает применение противогрибковых препаратов местно (капли) и внутрь.

Протозойный кератит требует длительного лечения глазными каплями, одновременно могут назначаться антибактериальные препараты и кортикостероиды. При сильных болях назначают анальгетики.

Если медикаментозное лечение кератита не дает выраженных результатов и приводит к необратимому повреждению роговицы, сопровождающемуся значительным ухудшением зрения, врач может рекомендовать операцию по пересадке роговицы.

Источник: https://okomed.ru/infekcionnyj-keratit.html

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: