Миокард перикард

Каким образом устроен и какую работу выполняет миокард?

Миокард перикард

Сердце – один из жизненно необходимых органов тела человека, формирование которого начинается еще со времени внутриутробного развития плода.

Его анатомические и физиологические особенности зависят как от состояния здоровья женщины во время беременности, так и от образа поведения человека, вредных привычек, заболеваний, перенесенных на протяжении всей жизни, влияния принятых лекарственных препаратов.

Сердце – один из полостных органов нашего тела. Имеет четыре полости, которые заполнены кровью (циркулирующей с одной камеры в другую): правый и левый желудочки, правое и левое предсердия. Все они отделены друг от друга перегородками, в стенках которых есть небольшие отверстия с клапанами, отвечающими за целенаправленное движении крови.

Миокардом называют один из слоев стенки сердца. По своей природе он мышечный. Изнутри прикрыт внутренней оболочкой – эндокардом. С наружной стороны его окружает эпикард.

Мышечные клетки сердца гистологически немного отличаются от наших скелетных мышц. Такая разница в строении связана с электрофизиологическими особенностями и необходимостью распространения потенциала действия между клетками миокарда (кардиомиоцитами).

Стенка левого желудочка развита лучше правого отдела и предсердий, что позволяет ей выполнять большую нагрузку.

Миокард предсердий имеет два слоя: глубокий и поверхностный. Это необходимо для обеспечения достаточной сократительной функции.

Какая главная функция сердечной мышцы?

Сердце способно к сокращению и расслаблению во время своей работы. Изменяя систолическое и диастолическое давление, этот слой в первую очередь помогает обеспечить ритмические движения сердца, чем генерирует нормальное кровообращение. Гемодинамика в организме человека выглядит таким образом:

  • кровь с левого желудочка выбрасывается в аорту;
  • аорта разветвлена на артерии (сосуды более мелкого калибра), в которые далее попадает кровь;
  • затем, происходит деление артерий на артериолы и капилляры, через стенки оных кислород с крови попадает в ткани;
  • клетки тела отдают углекислый газ через сосудистую стенку венул, которые далее собираются в вены;
  • в правое предсердие впадают две полые вены (верхняя и нижняя);
  • с правого предсердия кровь попадает в правый желудочек;
  • с правого желудочка выбрасывается в легочной ствол, разделенный на правую и левую легочные артерии;
  • артерии разветвляются до артериолы, проходя различные сегменты легких;
  • отток крови с легких происходит с помощью венул, которые собравшись в четыре вены, впадают в левое предсердие;
  • с левого предсердия кровь циркулирует в левый желудочек и процесс снова повторяется.

Такая последовательность обеспечена наличием проводящей системы сердца в миокарде (узлы, пучки и волокна, которые состоят из своеобразных атипических мышечных волокон). Эти структуры генерируют импульсы и приводят механизм в действие.

Миокард желудочков и предсердий разделен перегородкой из фиброзной ткани, через которую проведение импульса невозможно, в отличие от специальных мышечных волокон. Поэтому проводящая система сердца состоит из нескольких частей, взаимосвязанных друг с другом, обеспечивая возбудимость и нормальное, ритмичное сердцебиение.

Основные заболевания миокарда: их опасность и алгоритм борьбы с последствиями

Существует множество клинических классификаций заболеваний сердца, в которых фигурирует и миокард как один из слоев органа. Его патологии разделяют на коронарогенные и некоронарогенные.

Коронарогенными называют заболевания, сопровождающиеся нарушением тока крови в сосудах сердца.

Подобные состояния могут возникнуть из-за кардиосклероза и тромбообразования, которые приводят к инфаркту миокарда.

Высокое артериальное давление, вредные привычки, длительные стрессы, чрезмерное употребление кофеина и многие другие факторы также могут стать причинами ишемии, инсультов, гибернированного миокарда и т. д.

Некоронарогенными называют патологии, возникшие на фоне воспалительных процессов, дистрофических изменений, которые вовлекают в процесс дегенерации и сердечную мышцу в том числе.

Среди заболеваний миокарда также принято различать:

  • миокардиты;
  • миокардиодистрофии;
  • кардиомиопатии.

Все они имеют различные причины (этиологию), и по-разному оказывают влияние на самочувствие, изменяя качество жизни человека в худшую сторону.

Диагностика вышеперечисленных заболеваний требует особого внимания, поскольку их клинические проявления зачастую похожи друг с другом, а несвоевременное оказание квалифицированной помощи приводит к прогрессированию гипоксии и гипертрофии стенок миокарда. Как результат, мы наблюдаем увеличение преднагрузки, изменение фракции выброса, нарушения ритма, проводимости, возбудимости и т. д.

Основные заболевания миокарда

Заболевание Этиология Возможные последствия Алгоритм борьбы
Миокардиты
  • инфекционные (бактерии, вирусы, грибки, паразиты, риккетсии) агенты инфекционно-токсического генеза (ожоги и т. д.);
  • аллергическое воздействие;
  • идиопатические (неизвестного происхождения)
Нарушения ритма, развитие сердечной недостаточности, сепсис, остановка сердцаВ первую очередь заболевание необходимо профилактировать. Предупреждение возникновения миокардита состоит в соблюдении постельного режима во время инфекционных процессов и своевременном лечении. При наличии патологии у пациента, необходима госпитализация в кардиологическом стационаре согласно стандартам
Дистрофии миокардаНевоспалительное поражение мышцы как следствие нарушения обмена веществ при различных заболеваниях:
  • расстройство питания;
  • болезни крови;
  • нарушения работы желез;
  • нервно-физические истощения;
  • влияние токсических веществ
Нарушения ритма, сократительной способности миокарда, развитие сердечной недостаточности, повышенная усталость, остановка сердцаПредотвратить возникновение заболевания можно, сбалансировав свое питание и урегулировав образ жизни. Избежание стрессов также положительно влияет на вероятность болезни. Профилактические осмотры раз в год помогают выявлять эндокринные и другие патологии на ранних стадиях, то есть до момента обнаружения дистрофии миокарда как последствия
Кардиомиопатии
  • первичные:
    • врожденные (возникают внутриутробно как следствие воздействия токсинов на плод);
    • приобретенные (возникают после рождения);
    • смешанные;
  • вторичные:
    • накопление клетками миокарда токсических включений;
    • влияние алкоголя и других токсических веществ;
    • эндокринные патологии;
    • неправильное питание
Нарушения ритма, развитие сердечной недостаточности, повышенная усталость, остановка сердцаПрофилактировать развитие кардиомиопатии можно, изменив свой образ жизни, отказавшись от вредных привычек и пребывания в среде кардиотоксических средств. При диагностировании патологии необходимо лечение у кардиолога и специалистов, консультации которых требуются при наличии сопутствующей патологии
Вегетативно-дизовариальная (климактерическая) кардиопатия
  • нарушение эндокринной функции яичников;
  • нарушения работы половых желез
Нарушения ритма, развитие сердечной недостаточности, повышенная усталостьСбалансированное питание, употребление витаминов, минералов и микроэлементов способствуют более легкому течению климакса. Регулярные осмотры гинеколога помогают выявить нарушения на ранних стадиях, когда лечение достаточно эффективно

Выводы

Миокард – сложно устроенная часть жизненно важного органа, которому свойственны такие функции: автоматизм, проводимость и возбудимость. Благодаря сглаженной работе всех механизмов, наш организм получает необходимые для поддержания жизнедеятельности вещества. Нарушения функций сердца имеют клинические проявления, это неотлагательная причина обращения к доктору.

Источник: https://cardiograf.com/anatomiya/miokard-ehto.html

Перикард сердца

Миокард перикард

Именно он защищает наш мотор от травм, проникновения инфекций, бережно фиксирует сердце в определённом положении в грудной полости, препятствуя его смещению. Поговорим подробнее о строении и функциях наружного слоя или перикарда.

Сердечные слои

Слои сердца

Сердце имеет 3 слоя или оболочки. Средний слой — мышечный, или миокард, (на латыни приставка myo- означает «мышца»), самый толстый и плотный.

Средний слой обеспечивает сократительную работу, этот слой — истинный трудяга, основа нашего «мотора», он и представляет основную часть органа.

Представлен миокард поперечно-полосатой сердечной тканью, наделённой особыми, свойственными только ему функциями: способностью самопроизвольно возбуждаться и передавать импульс на другие сердечные отделы по проводящей системе.

Еще важным отличием миокарда от мышц скелета является то, что его клетки не являются многоклеточными, а имеют одно ядро и представляют собой сеть.

Миокард верхних и нижних сердечных полостей разобщён горизонтальной и вертикальной перегородками фиброзного строения, эти перегородки обеспечивают возможность отдельного сокращения предсердий и желудочков. Мышечная оболочка сердца — это основа органа.

Мышечные волокна организованы в пучки, в верхних камерах сердца выделяют двухслойное строение: пучки наружного слоя и внутреннего.

Мышечная оболочка сердца

Отличительной особенностью желудочкового миокарда является то, что кроме мышечных пучков поверхностного слоя и внутренних пучков, имеется еще средний слой — отдельные пучки для каждого желудочка кольцевого строения.

Внутренняя оболочка сердца или эндокард (на латыни приставка endo- означает «внутренний») — тонкая, толщиной в один клеточный эпителиальный слой.

Она выстилает внутреннюю поверхность сердца, все его камеры изнутри, а из двойного слоя эндокарда состоят сердечные клапаны.

По строению внутренняя оболочка сердца очень похожа на внутренний слой кровеносных сосудов, с этим слоем сталкивается кровь, при прохождении по камерам. Важно, чтобы этот слой был гладким, во избежание тромбозов, которые могут образоваться при разрушении кровяных телец от соударения о сердечные стенки.

Этого не происходит в здоровом органе, поскольку эндокард обладает идеально гладкой поверхностью. Наружная поверхность сердца — перикард. Этот слой представлен наружным листком фиброзного строения и внутренним — серозным.

Между листками поверхностного слоя располагается полость — перикардиальная, с небольшим количеством жидкости.

Углубляемся в наружный слой

Строение стенки сердца

Итак, перикард — это вовсе не единый наружный слой сердца, а слой, состоящий из нескольких пластинок: фиброзной и серозной. Фиброзный перикард плотный, наружный.

Он выполняет в большей степени защитную функцию и функцию некой фиксации органа в грудной полости. А внутренний, серозный слой плотно прилегает непосредственно к миокарду, этот внутренний слой называется эпикардом.

Представьте себе мешок с двойным дном? Примерно так выглядят наружный и внутренний перикардиальные листки.

Щель между ними — это перикардиальная полость, в норме она содержит от 2 до 35 миллилитров серозной жидкости. Жидкость нужна для более мягкого трения слоёв друг о друга.

Эпикард плотно покрывает наружный слой миокарда, а также начальные отделы крупнейших сосудов сердца, его другое название висцеральный перикард (по-латыни viscera- органы, внутренности), т.е. это слой, выстилающий непосредственно сердце.

А уже париетальный перикард — самый что ни на есть наружный слой из всех сердечных оболочек.

Выделяют следующие отделы или стенки в поверхностном перикардиальном слое, их название зависит непосредственно от органов и участков, к которым прилежит оболочка. Стенки перикарда:

  1. Передняя стенка перикарда. Прилежит к грудной стенке
  2. Диафрагмальная стенка. Непосредственно сращена с диафрагмой данная стенка оболочки.
  3. Боковые или плевральные. Выделяют по бокам средостения, прилежат к лёгочной плевре.
  4. Задняя. Граничит с пищеводом, нисходящей аортой.

Анатомическое строение данной оболочки сердца непростое, ведь помимо стенок, в перикарде имеются ещё и пазухи. Это такие физиологические полости, углубляться в их строение мы не будем.

Достаточно лишь знать, что между грудиной и диафрагмой расположена одна из таких перикардиальных пазух — передненижняя. Именно её, при патологических состояниях, прокалывают или пунктируют медработники.

Эта диагностическая манипуляция высокотехнологична и сложна, проводится специально обученным персоналом, нередко под УЗИ-контролем.

Зачем сердцу сумка?

Перикард и его строение

Наш главный» мотор» организма требует чрезвычайно бережного к себе отношения и заботы. Наверное, с этой целью природа облачила сердце в сумку — перикард.

Прежде всего он выполняет функцию защиты, бережно укутывая сердце в свои оболочки. Также околосердечная сумка фиксирует, закрепляет наш «мотор» в средостении, препятствуя смещению при движениях.

Это возможно благодаря прочной фиксации поверхности сердца с помощью связок к диафрагме, грудине, позвонкам.

Следует отметить роль перикарда в качестве барьера для сердечных тканей от различных инфекций.

Перикард «отгораживает» наш «мотор» от других органов грудной клетки, чётко определяя позицию сердца и помогая сердечным камерам лучше наполняться кровью.

В то же время поверхностный слой препятствует чрезмерному расширению органа из-за внезапных перегрузок. Предотвращение перерастяжения камер — ещё одна важная роль наружной стенки сердца.

Когда «болеет» перикард

Перикардит — воспаление околосердечной сумки

Воспаление наружной оболочки сердца называется перикардитом. Причинами воспалительного процесса могут стать инфекционные агенты: вирусы, бактерии, грибы.

Также спровоцировать данную патологию может травма грудной клетки, непосредственно сердечная патология, к примеру, острый инфаркт.

Также обострение таких системных болезней как СКВ, ревматоидный артрит, может послужить началом в цепи воспалительных явлений поверхностного сердечного слоя.

Не редко перикардит сопровождает опухолевые процессы средостения. В зависимости от того, много ли жидкости выделяется в полость перикарда в ходе воспаления, выделяют сухую и выпотную формы заболевания.

Нередко эти формы именно в таком порядке сменяют друг друга с течением и прогрессированием заболевания.

Сухой кашель, боли в грудной клетке, особенно при глубоком вдохе, смене положения тела, во время кашля характерны для сухой формы болезни.

Выпотная форма характеризуется некоторым уменьшением остроты болей, а то же время появляется загрудинная тяжесть, одышка, прогрессирующая слабость.

При выраженном выпоте в полость перикарда сердце оказывается словно сдавленным в тиски, теряется нормальная способность к сокращению.

Одышка преследует пациента даже в покое, активные движения становятся и вовсе не возможны. Нарастает риск тампонады сердца, что грозит летальным исходом.

Укол в сердце или перикардиальная пункция

Пункция сердца

Эта манипуляция может проводится как с диагностической целью, так и с лечебной.

Врач проводит пункцию при угрозе тампонады, при значительном выпоте, когда необходимо откачать жидкость из сердечной сумке, тем самым обеспечив органу возможность к сокращению.

С диагностической целью пункция выполняется для уточнения этиологии или причины воспаления. Данная манипуляция весьма сложна и требует высокой квалификации доктора, поскольку при её проведении есть риск повреждения сердца.

Источник: https://ZabSerdce.ru/obolochki/perikard-serdca.html

Разница между Миокардитом и Перикардитом

Миокард перикард

Основное различие между Миокардитом и Перикардитом состоит в том, что при Миокардите воспаление происходит в мышечном среднем слое сердца — миокарде, а при Перикардите происходит воспалительное поражение серозной оболочки сердца, которая называется перикардит.

Наиболее распространёнными воспалительными заболеваниями сердца являются Миокардит, Перикардит и Эндокардит. Разница между этими заболеваниями заключается в месте их воспаления.

При Миокардите происходит воспаление миокарда, при Перикардите происходит воспаление перикардита, а при Эндокардите происходит воспаление эндокарда.

В этой статье мы рассмотрим разницу между Миокардитом и Перикардитом

Миокардит, Перикардит и Эндокардит

  1. Обзор и основные отличия
  2. Что такое Миокардит
  3. Что такое Перикардит
  4. Сходство между Миокардитом и Перикардитом
  5. Разница между Миокардитом и Перикардитом
  6. Заключение

Что такое Миокардит?

Миокардит — это воспаление сердечной мышцы, которое снижает способность сердца нормально перекачивать кровь.

Миокардит

Причины. Причинами миокардита могут быть инфекции, токсичные вещества и некоторые лекарства, а также воспалительные заболевания.

Инфекции, которые связаны с миокардитом включают в себя:

  • Вирусные инфекции — распространенная причина миокардита. Многие разных вирусов могут вызвать миокардит. Примеры включают аденовирус, вирус Коксаки, вирус Эпштейна-Барра, ВИЧ, ветряную оспу и вирус герпеса человека. Часто у человека нет предшествующих симптомов простуды, кашля, заложенности носа или сыпи, и он узнает об инфекции только когда происходит сердечная недостаточность;
  • Бактерии. Редко, миокардит является осложнением эндокардита, инфекцией клапанов сердца и внутренней оболочки сердца, вызванной бактериями. У некоторых людей с дифтерией токсин (яд), вырабатываемый бактериями C. diphtheriae, вызывает форму миокардита, которая приводит к дряблой, вытянутой сердечной мышце. Поскольку дряблое, увеличенное сердце не может эффективно перекачивать кровь, в течение первой недели болезни может развиться тяжелая сердечная недостаточность;
  • Болезнь Шагаса — эта инфекция, вызванная простейшим «трипаносомой крузи», передается при укусе насекомого. Миокардит, вызванный болезнью Шагаса, часто распространен среди путешественников или приехавших из Центральной и Южной Америки. Примерно у трети людей с болезнью Шагаса форма хронического (долгосрочного) миокардита развивается через много лет после первой инфекции. Этот хронический миокардит приводит к значительному разрушению сердечной мышцы с прогрессирующей сердечной недостаточностью;
  • Миокардит Лайма — болезнь Лайма, инфекция, вызванная клещевой бактерией «боррелия бургдорфера», может вызвать миокардит или другие проблемы с сердцем.

Токсичные вещества и некоторые лекарства вызывающие Миокардит являются:

  • Алкоголь в больших количествах;
  • Радиация;
  • Химические вещества (углеводороды и мышьяк);
  • Некоторые лекарства, такие как доксорубицин (адриамицин).

Воспалительные заболевания вызывающие Миокардит включают:

  • Системную красную волчанку;
  • Саркоидоз;
  • Другие аутоиммунные заболевания.

Симптомы. Симптомы миокардита зависят от причины и степени тяжести. Например, многие люди с неосложненным миокардитом, вызванным вирусом Коксаки, не имеют никаких симптомов.

 Единственным признаком воспаления сердца может быть временный ненормальный результат на электрокардиограмме (ЭКГ), тесте, который измеряет электрическую активность сердца. Или эхокардиограмма может показать некоторые отклонения, такие как снижение силы сердечных сокращений.

 Другие люди имеют лихорадку, боль в груди, сердечные аритмии (ненормально быстрое, медленное или нерегулярное сердцебиение), внезапную потерю сознания (обморок) или признаки сердечной недостаточности (одышка, отек ног).

Диагностика. Диагностика заключается в исследовании врачом истории болезни и симптомов. Чтобы подтвердить диагноз, врач осматривает, уделив особое внимание сердцу.

 Затем проводят ЭКГ, рентгенография грудной клетки, эхокардиограмма и анализы крови. Некоторым пациентам врач назначает анализы, чтобы определить, является ли причиной вирус или другой инфекционный агент.

 Эти тесты включают анализы крови и исследования стула, мазок из горла и анализы других жидкостей организма.

Лечение. Лечение миокардита зависит от причины и степени тяжести. Например, людям с легким вирусным миокардитом может быть разрешено лечиться дома. Им запрещают курить и употреблять алкоголь. Кроме, того при легком вирусном миокардите, необходимо ограничить напряженную деятельность.

Люди с миокардитом, который вызывает симптомы сердечной недостаточности или нерегулярное сердцебиение (сердечные аритмии), проходят лечение в больнице. Там проводят следующее лечение:

  • Кислород доставляется через носовые штыри
  • Лекарства или кардиостимулятор для лечения нерегулярного сердцебиения (аритмия)
  • Лекарства, в том числе диуретики и вазодилататоры, для лечения сердечной недостаточности
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли
  • Антибиотики для лечения бактериального миокардита или болезни Лайма
  • Дифтерийный антитоксин и антибиотики для лечения дифтерийного миокардита
  • Глюкокортикоидный препарат для лечения аутоиммунных заболеваний и саркоидоза.

Что такое Перикардит?

Перикардит — это воспаление перикарда, мешковидной мембраны, которая окружает сердце. Перикардит может быть вызван рядом различных заболеваний. Часто точная причина не может быть идентифицирована. Врачи называют это идиопатическим перикардитом.

Перикардит

У многих людей с перикардитом первоначальный триггер — вирусная инфекция. Однако воспаление не может быть прямым результатом инфекции. Вместо этого вирус может стимулировать иммунную систему к атаке и воспалению перикарда.

Другие медицинские состояния, связанные с перикардитом, включают:

  • Аутоиммунное заболевание. Несколько болезней вызваны тем, что иммунная система поражает наши собственные органы, включая перикард. Примеры включают системную красную волчанку и ревматоидный артрит;
  • Бактериальная инфекция. Серьезная инфекция может распространиться прямо в перикард из клапана сердца (эндокардит), легкого или слезы в пищеводе. Также инфекция крови, особенно стафилококк, может попасть в слизистую оболочку сердца;
  • Туберкулез. Туберкулезный перикардит может возникать как часть активной туберкулезной инфекции;
  • Уремия. Уремический перикардит может возникать у людей с уремией, накоплением мочевины и других отходов в крови, вызванной почечной недостаточностью;
  • Сердечный приступ (инфаркт миокарда). Иногда сильный сердечный приступ вызывает воспаление перикарда рядом с поврежденной областью сердца;
  • Травма сердца. Как и при сердечном приступе, повреждение сердца, вызванное травмой (колото-резаная рана или сильный удар в грудь) или кардиохирургия, также может спровоцировать перикардит;
  • Синдром Дресслера (также называемый посткардиальной хирургией или синдромом посткардиальной травмы). Перикардит синдрома Дресслера может начаться в течение пары недель или многих месяцев после операции на открытом сердце, травмы сердца или сердечного приступа. Считается, что при этом синдроме предшествующее повреждение сердца стимулирует иммунную систему к атаке и воспалению перикарда.

Другие редкие причины перикардита включают лучевую терапию для лечения рака груди, рака в области груди, грибковой инфекции или паразитарной инфекции.

Перикардит может быть:

  • Острый — новое возникновение воспаленного перикарда, вызывающего симптомы от нескольких часов до пары недель.
  • Хронический — постоянное воспаление перикарда в течение многих недель, а иногда и месяцев.
  • Рецидив — повторные эпизоды острого перикардита. В промежутках между эпизодами отсутствуют симптомы и нет явного воспаления перикарда.

Воспаление перикардита обычно вызывает попадание жидкости в перикардиальный мешок. Это известно как перикардиальный выпот. Если выпот в перикарде достаточно велик, это может повлиять на способность сердца нормально заполнять и перекачивать кровь — состояние, называемое тампонадой сердца.

Иногда перикардит приводит к образованию рубцов на слизистой оболочке вокруг сердца. Воспаленный перикард сгущается и может сгущаться и сокращаться вокруг сердца, нарушая работу сердца. Это состояние называется сужением перикардита.

Симптомы. Классическими симптомами острого перикардита являются боль в груди и лихорадка. Эта боль в груди может быть краткой и острой или постоянной и сжимающей.

 Обычно она находится под грудиной, но также может распространяться на шею или плечи. У многих пациентов боль в груди становится более сильной, если они делают глубокий вдох, глотают, кашляют или ложатся.

 Сидение или наклонение вперед могут облегчить боль.

Пациенты с тампонадой сердца могут иметь низкое кровяное давление и одышку. У пациентов с констриктивным перикардитом также могут быть проблемы с дыханием, а также отек лодыжек, ног и живота.

Диагностика. Для начала, врач рассматривает историю болезни. Он или она определенно захочет узнать, есть ли у вас:

  • Недавно перенесённая вирусная инфекция;
  • Аутоиммунная болезнь;
  • Был ли недавно сердечный приступ;
  • Травмы груди, включая хирургию;
  • Был ли туберкулез и/или воздействие туберкулеза;
  • Есть ли заболевание почек.

Также врач попросит описать боль в груди, в том числе ее местоположение, что вызывает ее (кашель, глотание, глубокое дыхание), как долго она длится и что облегчает ее. Он или она спросит о других симптомах, особенно лихорадке, боли в суставах и любой новой сыпи.

Медсестра или медицинский помощник будут измерять температуру и измерять частоту сердечных сокращений и кровяное давление. Особое внимание доктора сосредоточится на сердце. Врач будет использовать стетоскоп для прослушивания характерного раздражающего кожного звука, который может появиться у пациентов с перикардитом. Этот звук называется трением перикарда.

Если ваш врач обеспокоен тем, что боль в груди связана с сердечным приступом, он или она, скорее всего, вызовет скорую помощь, чтобы отвезти вас в больницу.

Тесты, обычно используемые для диагностики перикардита, включают в себя:

  • ЭКГ (ЭКГ);
  • Рентгенография грудной клетки;
  • Эхокардиограмма, безболезненное сканирование, которое использует звуковые волны, чтобы очертить структуры внутри и вокруг сердца;
  • Анализы крови на воспаление.

Если развился перикардиальный выпот, образец жидкости может быть удален (аспирирован) из вашего сердца стерильной иглой и исследован в лаборатории. Кроме того, в зависимости от предполагаемой причины перикардита, вам может потребоваться анализ кожи или крови на туберкулез или дополнительные анализы крови для выявления признаков инфекции, сердечного приступа или аутоиммунного заболевания.

Лечение. Лечение острого перикардита зависит от причины. Вам скажут отдохнуть и принять аспирин или противовоспалительное средство.

Чаще всего первым выбором является нестероидный противовоспалительный препарат, такой как напроксен или ибупрофен. Доза обычно выше, чем доза, указанная на безрецептурных препаратах.

Далее на основе исследований врач принимает решение о лечении:

  • Кортикостероидами, такими как преднизон, если у вас известное аутоиммунное заболевание;
  • Пациентам с туберкулезным перикардитом понадобятся противотуберкулезные препараты;
  • Людям с бактериальной инфекцией потребуются сильные антибиотики и удаление любой инфицированной жидкости вокруг сердца;
  • Пациентам с уремическим перикардитом, вызванным почечной недостаточностью, потребуется гемодиализ, механическая процедура для очистки крови;
  • Если у вас тампонада сердца, лишняя жидкость вокруг вашего сердца будет удалена стерильной иглой в процедуре, называемой перикардиоцентезом;
  • Когда констриктивный перикардит мешает работе сердца, утолщенный перикард может быть удален хирургическим путем с помощью процедуры, называемой перикардиэктомией;
  • Для пациентов с идиопатическим или рецидивирующим перикардитом ежедневный колхицин может снизить частоту и тяжесть будущих приступов.

Сходство между Миокардитом и Перикардитом?

  • При Миокардите и Перикардите наблюдается воспаление тканей сердца.

Источник: https://raznisa.ru/raznica-mezhdu-miokarditom-i-perikarditom/

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА Сердце

Миокард перикард

Сердце – это мышечный орган, который приводит в движение кровь, благодаря своим ритмическим сокращениям. Мышечная ткань сердца представлена особыми клетками – кардиомицитами.

Как в любом трубчатом органе, в стенке сердца выделяют оболочки:

  • внутренняя оболочка, или эндокард,
  • средняя оболочка, или миокард,
  • наружная оболочка, или эпикард.

Развивается сердце из нескольких источников. Эндокард, соединительная ткань сердца, включая сосуды – мезенхимного происхождения. Миокард и эпикард развиваются из мезодермы, точнее – из висцерального листка спланхнотома, – т.н. миоэпикардиальных пластинок.

Эндокард

Внутренняя оболочка сердца, эндокард (endocardium), выстилает изнутри камеры сердца, папиллярные мышцы, сухожильные нити, а также клапаны сердца. Толщина эндокарда в различных участках неодинакова. Он толще в левых камерах сердца, особенно на межжелудочковой перегородке и у устья крупных артериальных стволов – аорты и легочной артерии, а на сухожильных нитях значительно тоньше.

В эндокарде различают 4 слоя: эндотелий, субендотелиальный слой, мышечно-эластический слой и наружный соединительнотканный слой.

Поверхность эндокарда выстлана эндотелием, лежащим на толстой базальной мембране. За ним следует субэндотелиальный слой, образованный рыхлой волокнистой соединительной тканью. Глубже располагается мышечно-эластический слой, в котором эластические волокна переплетаются с гладкими мышечными клетками.

Эластические волокна гораздо лучше выражены в эндокарде предсердий, чем в желудочках. Гладкие мышечные клетки сильнее всего развиты в эндокарде у места выхода аорты. Самый глубокий слой эндокарда – наружный соединительнотканный слой – лежит на границе с миокардом. Он состоит из соединительной ткани, содержащей толстые эластические, коллагеновые и ретикулярные волокна.

Эти волокна непосредственно продолжаются в волокна соединительнотканных прослоек миокарда.

Питание эндокарда осуществляется главным образом диффузно за счет крови, находящейся в камерах сердца.

Миокард

Средняя, мышечная оболочка сердца (myocardium) состоит из поперечнополосатых мышечных клеток – кардиомиоцитов. Кардиомиоциты тесно связаны между собой и образуют функциональные волокна, слои которых спиралевидно окружают камеры сердца. Между кардиомиоцитами располагаются прослойки рыхлой соединительной ткани, сосуды, нервы.

Различают кардиомиоциты трех типов:

  • сократительные, или рабочие, сердечные миоциты;
  • проводящие, или атипичные, сердечные миоциты, входящие в состав так называемой проводящей системы сердца;
  • секреторные, или эндокринные, кардиомиоциты.

Сократительные кардиомиоциты образуют основную часть миокарда. Они содержат 1-2 ядра в центральной части клетки, а миофибриллы расположены по периферии. Места соединения кардиомиоцитов называются вставочные диски, в них обнаруживаются щелевые соединения (нексусы) и десмосомы. Форма клеток в желудочках – цилиндрическая, в предсердиях – неправильная, часто отросчатая.

Кардиомиоциты покрыты сарколеммой, состоящей из плазмолеммы и базальной мембраны, в которую вплетаются тонкие коллагеновые и эластические волокна, образующие “наружный скелет” кардиомиоцитов, – эндомизий.

Базальная мембрана кардиомиоцитов содержит большое количество гликопротеинов, способных связывать ионы Са2+. Она принимает участие в перераспределении ионов Са2+ в цикле сокращение – расслабление.

Базальная мембрана латеральных сторон кардиомиоцитов инвагинирует в канальцы Т-системы (чего не наблюдается в соматических мышечных волокнах).

Кардиомиоциты желудочков значительно интенсивнее пронизаны канальцами Т-системы, чем соматические мышечные волокна.

Канальцы L-системы (латеральные расширения саркоплазматического ретикулума) и Т-системы образуют диады (1 каналец L-системы и 1 каналец Т-системы), реже триады (2 канальца L-системы, 1 каналец Т-системы).

В центральной части миоцита расположено 1-2 крупных ядра овальной или удлиненной формы. Между миофибриллами располагаются многочисленные митохондрии и трубочки саркоплазматического ретикулума.

В отличие от желудочковых кардиомиоцитов предсердные миоциты чаще имеют отростчатую форму и меньшие размеры. В миоцитах предсердий меньше митохондрий, миофибрилл, саркоплазматической сети, а также слабо развита Т-система канальцев.

В тех предсердных миоцитах, где нет Т-системы, на периферии клеток, под сарколеммой, располагаются многочисленные пиноцитозные пузырьки и кавеолы. Полагают, что эти пузырьки и кавеолы являются функциональными аналогами Т-канальцев.

Между кардиомиоцитами находится интерстициальная соединительная ткань, содержащая большое количество кровеносных и лимфатических капилляров. Каждый миоцит контактирует с 2-3 капиллярами.

Секреторные кардиомиоциты встречаются преимущественно в правом предсердии и ушках сердца. В цитоплазме этих клеток располагаются гранулы, содержащие пептидный гормон – предсердный натрийуретический фактор (ПНФ).

При растяжении предсердий секрет поступает в кровь и воздействует на собирательные трубочки почки, клетки клубочковой зоны коры надпочечников, участвующие в регуляции объема внеклеточной жидкости и уровня артериального давления.

ПНФ вызывает стимуляцию диуреза и натриуреза (в почках), расширение сосудов, угнетение секреции альдостерона и кортизола (в надпочечниках), снижение артериального давление. Секреция ПНФ резко усилена у больных с гипертонической болезнью.

Проводящие сердечные миоциты (myocyti conducens cardiacus), или атипичные кардиомиоциты, обеспечивают ритмичное координированное сокращение различных отделов сердца благодаря своей способности к генерации и быстрому проведению электрических импульсов. Совокупность атипичных кардиомиоцитов формирует так называемую проводящую систему сердца.

В состав проводящей системы входят:

  • синусно-предсердный, или синусный, узел;
  • предсердно-желудочковый узел;
  • предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса) и
  • его разветвления (волокна Пуркинье), передающие импульсы на сократительные мышечные клетки.

Различают три типа мышечных клеток, которые в разных соотношениях находятся в различных отделах этой системы.

  1. Первый тип проводящих миоцитов – это P-клетки, или пейсмейкерные миоциты, – водители ритма. Они светлые, мелкие, отросчатые. Эти клетки встречаются синусном и предсердно-желудочковом узле и в межузловых путях. Они служат главным источником электрических импульсов, обеспечивающих ритмическое сокращение сердца. Высокое содержание свободного кальция в цитоплазме этих клеток при слабом развитии саркоплазматической сети обусловливает способность клеток синусного узла генерировать импульсы к сокращению. Поступление необходимой энергии обеспечивается преимущественно процессами анаэробного гликолиза.
  2. Второй тип проводящих миоцитов – это переходные клетки. Они составляют основную часть проводящей системы сердца. Это тонкие, вытянутые клетки, встречаются преимущественно в узлах (их периферической части), но проникают и в прилежащие участки предсердий. Функциональное значение переходных клеток состоит в передаче возбуждения от Р-клеток к клеткам пучка Гиса и рабочему миокарду.
  3. Третий тип проводящих миоцитов – это клетки Пуркинье, часто лежат пучками. Они светлее и шире сократительных кардиомиоцитов, содержат мало миофибрилл. Эти клетки преобладают в пучке Гиса и его ветвях. От них возбуждение передается на сократительные кардиомиоциты миокарда желудочков.

Мышечные клетки проводящей системы в стволе и разветвлениях ножек ствола проводящей системы располагаются небольшими пучками, они окружены прослойками рыхлой волокнистой соединительной ткани.

Ножки пучка разветвляются под эндокардом, а также в толще миокарда желудочков. Клетки проводящей системы разветвляются в миокарде и проникают в сосочковые мышцы.

Это обусловливает натяжение сосочковыми мышцами створок клапанов (левого и правого) еще до того, как начнется сокращение миокарда желудочков.

Клетки Пуркинье – самые крупные не только в проводящей системе, но и во всем миокарде. В них много гликогена, редкая сеть миофибрилл, нет Т-трубочек. Клетки связаны между собой нексусами и десмосомами.

Эпикард и перикард

Наружная, или серозная, оболочка сердца называется эпикард (epicardium). Эпикард покрыт мезотелием, под которым располагается рыхлая волокнистая соединительная ткань, содержащая сосуды и нервы. В эпикарде может находиться значительное количество жировой ткани.

Эпикард представляет собой висцеральный листок перикарда (pericardium); париетальный листок перикарда также имеет строение серозной оболочки и обращен к висцеральному слоем мезотелия.

Гладкие влажные поверхности висцерального и париетального листков перикарда легко скользят друг по другу при сокращении сердца.

При повреждении мезотелия (например, вследствие воспалительного процесса – перикардита) деятельность сердца может существенно нарушаться за счет образующихся соединительнотканных спаек между листками перикарда.

Эпикард и париетальный листок перикарда имеют многочисленные нервные окончания, преимущественно свободного типа.

Фиброзный скелет сердца и клапаны сердца

Опорный скелет сердца образован фиброзными кольцами между предсердиями и желудочками и плотной соединительной тканью в устьях крупных сосудов. Кроме плотных пучков коллагеновых волокон, в составе “скелета” сердца имеются эластические волокна, а иногда бывают даже хрящевые пластинки.

Между предсердиями и желудочками сердца, а также желудочками и крупными сосудами располагаются клапаны. Поверхности клапанов выстланы эндотелием. Основу клапанов составляет плотная волокнистая соединительная ткань, содержащая коллагеновые и эластические волокна. Основания клапанов прикреплены к фиброзным кольцам.

(см. также лекцию по мышечным тканям из общей гистологии)

Некоторые термины из практической медицины:

  • кардиосклероз — избыточное развитие соединительной ткани в миокарде;
  • кардиофобия — навязчивый страх – боязнь смерти от сердечного заболевания;
  • сердце висячее, астеника — конституциональный вариант формы сердца, характеризующийся приближающимся к вертикальному положением анатомической оси и относительно небольшими линейными размерами рентгеновской тени; наблюдается обычно у лиц астенического телосложения;
  • сердце лежачее, гиперстеника — кконституциональный вариант формы сердца, характеризующийся приближающимся к горизонтальному положением анатомической оси и относительно большими линейными размерами рентгеновской тени; наблюдается у лиц гиперстенического телосложения или при высоком стоянии диафрагмы;
  • сердце волосатое, ворсинчатое — сердце, поверхность которого сплошь покрыта склерозирующимися и свежими волокнами фибрина; наблюдается при массивном фибринозном перикардите;
  • сердце глазурное — сердце с резко утолщенным перикардом, имеющим вид беловатой полупрозрачной пластинки; наблюдается при хроническом серозном перикардите;
  • сердце панцирное — сердце с резко утолщенным, уплотненным и обызвествленным перикардом; наблюдается в исходе спаечного перикардита;
  • сердце пивное — тяжелая форма алкогольной миокардиодистрофии, характеризующаяся выраженной дилатацией всех отделов сердца, нарушениями его ритма и проводимости, сердечной недостаточностью;
  • сердце бычье — значительная степень кардиомегалии;
  • сердце тигровое — сердце, на разрезе которого под эндокардом, в особенности на сосочковых и гребенчатых мышцах, различимы тонкие желто-белые полоски, напоминающие тигровую шкуру; наблюдается при резкой степени жировой дистрофии миокарда;

 

Источник: https://morphology.dp.ua/_mp3/circulation6.php

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: