Миоклонус мягкого неба

II. Миоклонические синдромы

Миоклонус мягкого неба

Миоклонус – короткое толчкообразное вздрагивание мышцы, аналогичное ее сокращению в ответ на однократное электрическое раздражение соответствующего нерва. Миоклония может ограничиваться отдельной (или отдельными) мышцей, либо захватывать многие мышечные группы вплоть до полной генерализации.

Миоклонические вздрагивания (джерки) могут быть синхронными или асинхронными, большей частью они аритмичны и могут сопровождаться и не сопровождаться движением в суставе. Выраженность их варьирует от едва заметного сокращения до резкого вздрагивания, приводящего к падению.

Миоклонии имеют тенденцию повторяться в одних и тех же мышцах. Выделяют спонтанные и рефлекторные миоклонии, провоцируемые сенсорными стимулами различной модальности. Существуют миоклонии, запускающиеся произвольным движением (акционные и интенционные миоклонии).

Известны миоклонии, зависящие и не зависящие от цикла «сон – бодрствование».

Патофизиологические и биохимические механизмы миоклонуса изучены недостаточно. По месту генерации миоклонических разрядов в нервной системе выделяют 4 типа миоклоний:

  • корковые;
  • стволовые (субкортикальные, ретикулярные);
  • спинальные;
  • периферические.

Наибольшее клиническое значение имеют первые две формы (корковые и стволовые), они встречаются чаще остальных. Представленная классификация является модификацией старого разделения миоклоний на пирамидные, экстрапирамидные и сегментарные формы.

Предполагается вовлечение серотонинергических механизмов в патогенез миоклоний. Среди больных даже выделяются подгруппы, которые поддаются успешному лечению прямо противоположными средствами: часть пациентов откликается на агонисты, другая – на антагонисты серотонина.

Так как большое число заболеваний, нозологических единиц может сопровождаться миоклоническими гиперкинезами, предложено несколько классификаций миоклоний по этиологическому принципу. Классификация Марсдена (1987) выделяет 4 группы миоклоний:

    • физиологические миоклонии;
    • эссенциальные миоклонии;
    • эпилептические миоклонии;
    • симптоматические миоклонии.

Примерами физиологических миоклоний являются миоклонии засыпания и пробуждения, миоклонии испуга, некоторые миоклонии в форме икоты. Они, как правило, не требуют специального лечения.

Эссенциальные миоклонии – это семейные, а также спорадические миоклонии, так называемые ночные миоклонии. Проявляются в фазе медленного сна у больных с хронической инсомнией.

Поддаются терапии клонозепамом, вальпроатами, баклофеном при использовании небольших доз (одна таблетка на ночь).

Семейные и спорадические миоклонии – редкое заболевание, которое называют эссенциальным миоклонусом или множественным парамиоклонусом Фридрейха.

Болезнь дебютирует на первой или второй декаде жизни и не сопровождается другими неврологическими, психическими и электроэнцефалографическими нарушениями. Клинические проявления включают нерегулярные, аритмичные и асинхронные подергивания и вздрагивания с генерализованным распределением миоклоний. Лечение малоэффективно. Используются клоназепам и вальпроаты.

Эпилептические миоклонии – это миоклонии в картине эпилептического припадка, где они иногда становятся одним из ведущих проявлений. Имеется отдельная форма эпилепсии – миоклонус-эпилепсия, рассматриваемая в качестве даже наследственно обусловленного заболевания, проявляющегося в детском возрасте.

Симптоматические миоклонии, наиболее вероятные для пожилого и старческого возраста, наблюдаются при ряде метаболических расстройств, таких как почечная, печеночная или дыхательная недостаточность, алкогольная интоксикация, отмена некоторых препаратов, а также при заболеваниях, протекающих со структурным повреждением мозга (без эпилептических припадков), таких как эпидемический энцефалит, болезнь Крейтцфельда-Якоба, подострый склерозирующий лейкоэнцефалит, постаноксическое повреждение мозга. Список симптоматических миоклоний можно существенно расширить, включив сюда болезни накопления (в том числе болезнь телец Лафора, сиалидоз), паранеопластические синдромы, токсические, в том числе алкогольные, энцефалопатии, при фокальных повреждениях нервной системы (ангиома, ишемический или травматический дефект, стереотаксическая таламотония), а также миоклонии как побочный необлигатный симптом других заболеваний (липидозы, лейкодистрофии, туберозный склероз, спиноцеребеллярные дегенерации, болезнь Вильсона-Коновалова, миоклоническая дистония, болезнь Альцгеймера, прогрессирующий супрануклеарный паралич, болезнь Уиппла). Прогрессирующую миоклонус-эпилепсию можно в принципе также отнести к симптоматическим вариантам миоклонуса (основа – эпилепсия). Оспаривается также нозологическая самостоятельность мозжечковой миоклонической диссинергии Рамсея-Ханта. Остается в употреблении лишь синдром Рамсея-Ханта, который приравнивается в качестве синонима синдрома миоклонус-эпилепсии, болезни Унферрихта-Лундборга («Балтийский миоклонус», прогрессирующая миоклонус-эпилепсия). Нам кажется необходимым остановиться на описании данной патологии, представленном в работе итальянских авторов C.A. Tassinari et al. (1994).

Болезнь Унферрихта – Лундборга – одна из форм прогрессирующей миоклонус-эпилепсии. Это заболевание было более известно в Финляндии традиционно под названием «балтийский миоклонус».

В последние годы идентичное заболевание описано в популяциях Южной Европы – «средиземноморский миоклонус», или «синдром Рамсея Ханта».

В обеих популяциях заболевание имеет одинаковые клинические и нейрофизиологические особенности: дебют в 6 – 18 лет, появление активного миоклонуса, редкие генерализованные судорожные приступы, легкие симптомы мозжечковой недостаточности, отсутствие грубой деменции, медленное прогрессирование; на ЭЭГ обнаруживается нормальная биоэлектрическая активность и генерализованная быстрая волновая активность типа «пик» и «полипик». Проведенное молекулярно-генетическое исследование показало генетическое единство болезни в обеих популяциях: определена локализация дефектного гена на хромосоме 22q22.3. Однако в 3 из 6 итальянских семей заболевание имело черты атипичности – более быстрое прогрессирование с деменцией, наличие на ЭЭГ затылочных спайков, что сближает ее с болезнью Лафора. В связи с этим не исключено, что “средиземноморский миоклонус” представляет собой гетерогенный синдром.

Выделены диагностические критерии болезни Унферрихта-Лунборга:

      1. начало между 6 и 15, реже 18 годами;
      2. тонико-клонические припадки;
      3. миоклонус;
      4. ЭЭГ-пароксизмы в виде спайков или комплексов полиспайк-волна с частотой 3 – 5 в секунду;
      5. прогрессирующее течение.

Некоторые клинические формы миоклоний:

Постгипоксическая энцефалопатия, при которой основные проявления – интенционные и акционные миоклонии (Ланце-Адамса синдром), иногда в сочетании с дизартрией, тремором и атаксией.

Миоклонии мягкого неба (вело-палатинный миоклонус – нистагм мягкого неба, миоритмия) – обычно ритмичные, 2 – 3 в секунду, сокращения мягкого неба, нередко в сочетании с почти не отличимыми от тремора гиперкинезами в языке, нижней челюсти, гортани, диафрагме и в дистальных отделах рук (классическая миоритмия, или «скелетный миоклонус», по определению старых авторов); миоритмия исчезает во время сна, может быть либо идиопатической, либо симптоматической (опухоли в области моста и продолговатого мозга, энцефаломиелит, травма), иногда присоединяется окулярный миоклонус типа «качания». Подавляется не только клоназепамом, как большинство миоклоний, но и финлепсином (тегретол, стазепин, мазепин, карбамазепин).

Спинальный (сегментарный) миоклонус: ритмичен, от 1 – 2 в минуту до 10 в секунду; независим от внешних стимулов. Причины кроются в  локальном повреждении спинного мозга (миелит, опухоль, травма, дегенерация).

Опсоклонус (синдром танцующих глаз) – быстрые толчкообразные хаотичные движения глазных яблок. Усиление гиперкинеза может происходить иногда взрывообразно. Продолжается во время сна и даже усиливается при пробуждении.

Опсоклонус часто принимается за нистагм, который всегда отличается наличием двух последовательно наступающих фаз – медленной и быстрой.

Опсоклонус указывает на органическое поражение мозжечково-стволовых связей при опухолях ствола мозга и мозжечка, паранеопластических синдромах, кровоизлияниях, тяжелой травме, метаболических и токсических энцефалопатиях в финальной стадии, рассеянном склерозе и при некоторых других состояниях.

«Виновниками» опсоклонуса часто бывают вирусный энцефалит и менингоэнцефалит. У детей и лиц старше 40 лет велика вероятность нейробластомы. Лечение осуществляется адренокортикотропным гормоном, кортикостероидами, обзиданом, производными бензодиазепинов.

Миокимия верхней косой мышцы глаза («унилатеральный ротаторный нистагм»); больные сами ощущают характерные молекулярные осцилопсии («предметы прыгают вверх и вниз», «колыхание глаз» и т.д.) и торсионную диплопию. Течение доброкачественное. Отмечается хороший терапевтический эффект от финлепсина.

Гиперэкплексия и синдром «прыгающего француза из штата Мэн». Гиперэкплексия – патологически усиленные непроизвольные вздрагивания, приводящие иногда к падению больного, возникающие в ответ на неожиданные тактильные, световые или звуковые стимулы.

Иногда это самостоятельное наследственное заболевание, а иногда она вторична, как синдром при болезнях Литтла, Крейтцфельда-Якоба, сосудистых поражениях мозга. При синдроме «прыгающего француза из штата Мэн» частота пароксизмов подпрыгиваний достигает 100 – 120 раз в сутки.

Многие сопровождаются падениями и ушибами, но без потери сознания. Помогает клонозепам.

Икота – миоклонические сокращения диафрагмы и дыхательных мышц.

Может быть физиологической (после обильной пищи), симптомом при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, органов грудной клетки, при раздражении диафрагмального нерва, при поражении ствола головного мозга или верхних шейных сегментов спинного мозга.

Икота может быть и токсикогенной, и психогенной. Лечение осуществляется нейролептиками, противорвотными (церукал, например), клоназепамом, финлепсином, психо- и физиотерапией, даже пересечением диафрагмального нерва.

III. Другие гиперкинетические синдромы >>

Источник: https://ru-happychild.livejournal.com/1524423.html

Миоклония (миоклонус): что такое, причины, типы, лечение

Миоклонус мягкого неба

Понятие миоклония относится к симптому, а не к диагнозу болезни. Заболевание заключается во внезапных, непроизвольных подергиваниях одной мышцы или группы мышц.

Миоклонические подергивания или рывки как правило вызваны внезапными мышечными сокращениями, называемыми доброкачественным миоклонусом или релаксацией мышц, называемой негативным миоклонусом. Миоклонические сокращения мышц могут возникать как одиночно, так и последовательно, в виде рисунка или без рисунка.

Они могут возникать нечасто или множество раз каждую минуту. Миоклонус иногда возникает в ответ на внешнее событие или когда человек пытается совершить движение. Подергивание не может контролироваться человеком, испытывающим это.

В своей простейшей форме миоклонус заключается в мышечных подергиваниях, сопровождаемых расслаблением. Икота является примером этого типа миоклонуса. Другими известными примерами миоклонуса являются рывки, которые испытывают некоторые люди во время начала сна. Эти простые формы миоклонуса встречаются у нормальных здоровых людей и не вызывают никаких проблем.

Когда более распространенный, миоклонус может включать стойкие, ударные сокращения в группе мышц. В некоторых случаях миоклонус начинается в одной области тела и распространяется на мышцы в других областях. Более серьезные случаи миоклонуса могут искажать движения и серьезно ограничивать способность человека есть, говорить или ходить.

Эти типы миоклонуса могут указывать на первостепенное заболевание головного мозга или нервов.

Причины миоклонуса

Миоклония может развиваться в ответ на инфекцию, травмы головы или спинного мозга, инсульт, опухоли головного мозга, почечную недостаточность или печеночную недостаточность, болезнь накопления липидов, химическое или лекарственное отравление или другие расстройства.

Длительное выделение кислорода в мозг, называемое гипоксией, может приводить к постгипоксической миоклонии. Миоклонус может возникать сам по себе, но чаще всего он является одним из нескольких симптомов, связанных с широким спектром расстройств нервной системы.

Например, миоклоническое подергивание может развиться у больных, страдающих рассеянным склерозом, болезнью Паркинсона, болезнью Альцгеймера или болезнью Крейтцфельдта-Якоба.

Миоклонические толчки обычно встречаются у людей с эпилепсией, болезни, при которой электрическая активность в мозге становится неупорядоченной, что приводит к судорогам.

Каковы типы миоклонусов?

Классификация многих различных форм миоклонии затруднена, потому что причины, эффекты и реакции на терапию сильно различаются. Ниже перечислены типы, наиболее часто описываемые.

Психогенный миоклонус характеризуется мышечным подергиванием, вызванным или усиливаемым добровольным движением или даже намерением двигаться. Это может быть еще хуже благодаря попыткам точных скоординированных движений.

Данный тип миоклонуса может воздействовать на руки, ноги, лицо и даже голос.

Он часто имеет своей причиной повреждение головного мозга, которое возникает из-за недостатка кислорода и кровотока в мозг, когда дыхание или сердцебиение временно прекращаются.

Корковая рефлекторная миоклония является типом эпилепсии, которая возникает в коре головного мозга – внешнем слое или «сером веществе» мозга, ответственном за большую часть обработки информации, которая происходит в мозге.

При этом типе миоклонии рывки обычно включают лишь несколько мышц в одной части тела, но могут возникать рывки, вовлекая в себя многие мышцы.

Корковая рефлекторная миоклония может усиливаться, когда люди пытаются двигаться определенным образом (действие миоклонуса) или воспринимают особое ощущение.

Эссенциальная миоклония возникает в отсутствие эпилепсии или других явных аномалий в мозге или нервах. Это может происходить случайным образом у людей без семейной истории, но также может появляться среди членов одной семьи, указывая, что иногда это может быть наследственное расстройство.

Эссенциальная миоклония имеет тенденцию быть стабильной без увеличения степени тяжести с течением времени. В некоторых семьях существует ассоциация эссенциального миоклонуса, существенного тремора и даже формы дистонии, называемой дихонией миоклонуса.

Другой формой существенного миоклонуса может быть тип эпилепсии без какой-либо известной причины.

Небный миоклонус – это регулярное ритмическое сокращение одной или обеих сторон задней части крыши рта, называемое мягким небом. Эти сокращения могут сопровождаться миоклоном в других мышцах, в том числе в лице, языке, горле и диафрагме.

Сокращения очень быстрые, происходят чаще, чем 150 раз в минуту, и могут сохраняться во время сна. Состояние обычно появляется у взрослых и может длиться бесконечно.

Некоторые люди с небным миоклоном рассматривают его как второстепенную проблему, хотя иногда изредка жалуются на «щелканье» звука в ухе, шум, создаваемый как мышцы в мягком небе. Расстройство может вызвать дискомфорт и сильную боль у некоторых людей.

Прогрессирующая миоклоническая эпилепсия представляет собой группу заболеваний, характеризующихся миоклонусом, эпилептическими припадками и другими серьезными симптомами, такими как бегство или разговоры. Эти редкие расстройства часто со временем ухудшаются, а иногда и смертельны.

Исследования выявили многие формы миоклонической эпилепсии. Болезнь Lafora наследуется как аутосомно-рецессивное расстройство, а это означает, что заболевание возникает только тогда, когда ребенок наследует две копии дефектного гена, по одному от каждого родителя.

Болезнь тела Lafora характеризуется миоклоном, эпилептическими припадками и деменцией (прогрессирующая потеря памяти и другие интеллектуальные функции).

Вторая группа заболеваний эпилептической миоклонии, относящихся к классу заболеваний памяти головного мозга, обычно включает миоклонус, проблемы со зрением, слабоумие и дистонию (длительные мышечные сокращения, вызывающие скручивающие движения или аномальные позы).

Другая группа заболеваний миоклонической эпилепсии в классе системных дегенераций часто сопровождается действием миоклонуса, судорог и проблем с равновесием и ходьбой. Многие из этих заболеваний начинаются в детском или подростковом возрасте.

Ретикулярный рефлекторный миоклонус считается типом генерализованной эпилепсии, которая возникает в стволе мозга, части мозга, которая соединяется со спинным мозгом и контролирует жизненно важные функции, такие как дыхание и сердцебиение.

Миоклонические толчки обычно воздействуют на все тело, и мышцы с обеих сторон тела поражаются одновременно. У некоторых людей миоклонические толчки происходят только в части тела, например в ногах, при этом все мышцы этой части участвуют в каждом рывке.

Ретикулярный рефлекторный миоклонус может быть вызван либо добровольным движением, либо внешним стимулом.

Стимул-чувствительный миоклонус вызван множеством внешних событий, включая шум, движение и свет. Сюрприз может повысить чувствительность человека.

Физиологическая миоклония возникает во время начальных фаз сна, особенно в момент спуска. Некоторые формы, по-видимому, чувствительны к стимулам.

Некоторые люди с миоклоном сна редко беспокоятся о состоянии или нуждаются в лечении.

Однако миоклонус может быть симптомом более сложных и тревожных расстройств сна, таких как синдром беспокойных ног, и может потребовать лечения врачом.

Что ученые знают о миоклонии?

Хотя редкие случаи миоклонии вызваны повреждением периферических нервов (нервов вне головного и спинного мозга или центральной нервной системы), большинство миоклонусов вызвано нарушением центральной нервной системы.

Научные исследования демонстрируют, что в болезни задействованы несколько участков в головном мозге.

Например, один из таких участков находится в стволе головного мозга, близком к структурам, которые отвечают за реакцию испуга, – автоматическая реакция на неожиданный стимул, включающий быстрое сокращение мышц.

Специфические механизмы, лежащие в основе миоклонии, еще не полностью поняты. Ученые полагают, что некоторые типы чувствительных к стимуляции миоклоний могут включать чрезмерную возбудимость частей головного мозга, контролирущих движение.

Эти части взаимосвязаны в серии контуров обратной связи, называемых двигательными путями. Эти пути облегчают и модулируют связь между мозгом и мышцами. Ключевыми элементами этой связи являются химические вещества, называемые нейротрансмиттерами, которые переносят сигналы от одной нервной клетки или нейрона к другому.

Нейротрансмиттеры высвобождаются нейронами и присоединяются к рецепторам на участках соседних клеток. Некоторые нейротрансмиттеры могут сделать клетку, которая принимает сигнал, более чувствительной, в то время как другие, как правило, делают клетку менее чувствительной.

Лабораторные исследования показывают, что дисбаланс между этими химическими веществами может лежать в основе миоклонуса.

Некоторые исследователи предполагают, что аномалии или дефекты рецепторов некоторых нейротрансмиттеров могут содействовать развития некоторых форм миоклонии. Рецепторы, относящиеся к миоклонусу, включают в себя два важных ингибирующих нейротрансмиттера: серотонин и гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК).

Другие рецепторы со связями с миоклонусом включают соединения для опиатов и глицина, последний – ингибирующий нейротрансмиттер, который имеет существенное значение для контроля моторных и сенсорных функций в спинном мозге.

Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить, как эти аномалии рецепторов способствуют миоклонусу.

Лечение миоклонии

Лечение миоклонуса основана на лекарственных средствах, которые позволяют снять симптомы. Основным препаратом для лечения миоклонуса, особенно некоторых видов психогенной миоклонии, является клоназепам (транквилизатор).

Дозировки клоназепама обычно увеличиваются постепенно, пока состояние больного не улучшится или побочные эффекты приема не станут опасными. Сонливость и потеря координации являются общераспространенными побочными эффектами.

Эффективность клоназепама может со временем уменьшаться, если у больного развивается толерантность к препарату.

Многие лекарственные препараты, используемые для лечения миоклонии, такие как барбитураты, леветирацетам, фенитоин и примидон, также используются для лечения эпилепсии. Барбитураты замедляют центральную нервную систему и вызывают транквилизационные или антисеизурные эффекты.

Фенитоин, леветирацетам и примидон являются эффективными противоэпилептическими средствами, хотя фенитоин может вызывать печеночную недостаточность или иметь другие вредные долгосрочные эффекты у больных. Вальпроат натрия является альтернативной терапией миоклонуса и может использоваться как отдельно, так и в сочетании с клоназепамом.

Хотя клоназепам и/или вальпроат натрия эффективны для большинства больных миоклонией, у некоторых больных возникают побочные реакции на эти препараты.

Некоторые научные исследования обнаружили, что дозы 5-гидрокситриптофана (5-HTP), структурного блока серотонина, приводят к улучшению у больных некоторыми видами миоклонуса и эпилепсии.

Однако другие исследования показывают, что терапия 5-HTP не эффективна для всех людей с миоклонусом и, по сути, может ухудшить состояние у некоторых людей.

Эти различия в влиянии 5-HTP на больных миоклонией еще не были объяснены, но они могут дать важные подсказки для лечения лежащих в основе аномалий в рецепторах серотонина.

Сложное происхождение миоклонии может потребовать приема нескольких лекарственных препаратов для ее эффективного лечения. Хотя некоторые препараты имеют ограниченный эффект при индивидуальном использовании, они могут иметь больший эффект при использовании с препаратами, которые действуют на разные пути или механизмы в головном мозге.

Объединив несколько из этих лекарственных средств, ученые надеются добиться большего контроля над симптомами миоклонии. Некоторые медикаменты, которые в настоящее время изучаются в разных комбинациях, включают клоназепам, вальпроат натрия, леветирацетам и примидон.

Гормональная терапия также может улучшать реакцию на антимиклонические препараты у некоторых больных.

ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ 3 ЛЕТ ЖИЗНИ В НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕНА ГЛАВНУЮ СТРАНИЦУ

Источник: http://nevrologvolgograd.ru/miokloniya_mioklonus_chto_takoe_prichinyi_tipyi_lechenie.html

Кортикальная миоклония: что это такое, лечение у детей, гипнотическая миоклония сна, ночные приступы

Миоклонус мягкого неба

Иногда человек может внезапно испытать непроизвольное сокращение мышцы как в состоянии покоя, так и при движениях или активных нагрузках. Для того чтобы разобраться в причинах возникновения подобного состояния, следует узнать, что такое кортикальная миоклония и как она проявляется.

Что такое миоклония

Миоклония – это мгновенное сокращение мышечной ткани, не сопровождающееся какими-либо симптомами и иными нарушениями.

Чаще всего данное подергивание мышц носит одномоментный характер и проявляется редко, но при нарушениях сокращения становятся регулярными, повторяющимися и происходящими с разной частотой.

Сокращения могут быть генерализованные, т.е. охватывающие все тело, либо локальные, которые затрагивают лишь отдельные мышцы.

Причины

Данная патология имеет два типа проявлений: доброкачественные и злокачественные.

Причинами возникновения доброкачественной миоклонии можно считать:

  1. Переход от бодрствования ко сну – сам период засыпания. Многие полностью здоровые люди нередко испытывают явно ощутимое вздрагивание в момент засыпания, ощущение падения с последующим толчком. Таким образом проявляется миоклония сна, которая вызвана психологическим, эмоциональным или физическим переутомлением.
  2. Резкий и внезапный раздражитель. Хлопок, щелчок, резкое внезапное движение или включение света вызывают непроизвольное вздрагивание – сокращение мышц всего тела, мгновенный испуг, который проявляется подобным образом.
  3. Икота. Причиной вздрагиваний в подобном случае являются раздражение блуждающего нерва и последующее сокращение диафрагмы и гортани.
  4. Некоторые дети в первые 6 месяцев жизни могут непроизвольно вздрагивать во сне, во время игр или кормления из-за нестабильности и формирования нервной системы.

Доброкачественные миоклонии не оказывают негативного воздействия на организм и являются обычной реакцией нервной системы и мышц на переутомление.

Причины патологических миоклоний гораздо серьезнее и разнообразнее.

Важно! Данная проблема является не причиной возникновения какой-либо болезни, а ее следствием.

Непроизвольное сокращение мышц может возникать на фоне следующих заболеваний и патологий:

  • черепно-мозговая травма,
  • травма позвоночника и спинного мозга,
  • эпилепсия,
  • ночное апноэ,
  • болезнь Альцгеймера,
  • дегенеративные заболевания мозга,
  • рассеянный или туберозный склероз,
  • энцефалиты,
  • токсоплазмоз,
  • гипоксия головного мозга,
  • гипогликемия,
  • почечная и печеночная недостаточность,
  • опухоль головного мозга,
  • тепловой удар,
  • гестоз (поздний токсикоз беременных),
  • отравление тяжелыми металлами,
  • алкоголизм, наркомания,
  • прием антидепрессантов,
  • генетическая предрасположенность.

Любое проявление миоклонии должно стать поводом для посещения врача, поскольку лучше лишний раз убедиться в своем здоровье, чем пропустить серьезное заболевание и не оказать своевременного лечения.

Наиболее распространенными причинами являются те, которые связаны с повреждением головного мозга и нервной системы.

Классификация

Миоклония обычно появляется внезапно и не имеет предшествующей симптоматики.

В зависимости от причин, которые вызывают внезапное сокращение мышц, можно выделить следующие типы:

  • доброкачественные – происходят в связи с естественными причинами и не являются патологией, возникают редко, не развиваются, не усиливаются и не ухудшают общего состояния,
  • эпилептические – являются следствием болезней, которые сопровождаются судорогами и приступами, имеют явно выраженные симптомы, прогрессируют и усиливаются со временем,
  • эссенциальные – генетически передающиеся из поколения в поколение, проявляющиеся изначально в детском возрасте и прогрессирующие в переходном возрасте у подростков,
  • симптоматические.

В свою очередь, доброкачественные можно разделить следующим образом:

  • физиологические – встречаются и возникают у здоровых людей во время засыпания или во время сна. Иное название – гипнотическая миоклония,
  • миоклонус испуга – возникает в случае резкого внешнего воздействия раздражителя,
  • икание – раздражение блуждающего нерва вызывает непроизвольные сокращения диафрагмы и гортани. Причинами чаще всего становятся растяжение желудка, патологические изменения органов пищеварительного тракта и отравления.

Негативные сокращения мышц можно разделить на следующие виды:

  1. Эпилептические. Возникают на фоне болезней, которые имеют в симптоматике судороги. Симптоматика всегда ярко выражена, со временем происходит ухудшение.
  2. Эссенциальные. Сокращения носят изолированный характер и не доставляют больших неудобств. Чаще всего возникают в детстве, сокращения мгновенные и нечастые.
  3. Психогенные. Чаще всего возникают в результате повреждений или травм, гораздо реже появляются спонтанно и внезапно. Проявляются нерегулярно, имеют различную выраженность и продолжительность.

Также миоклонию можно разделить по локализации в нервной системе и анатомическому расположению:

  1. Спинальные – подразделяются на сегментарные и односторонние, появляющиеся в результате травмирования спины или ишемических нарушений.
  2. Корковые – самые распространенные и наиболее часто встречающиеся. Чаще всего поражаются лицевая часть и верхние конечности. Проявляются в периоды бодрствования, могут нарушать речь и походку, влияют на привычный образ жизни. Возникают в результате патологического изменения в организме и при опухолевых воспалениях.
  3. Подкорковые – бывают асимметричного и сегментарного вида. Сегментарный тип чаще всего проявляется в мягком небе при повреждении ствола мозга. Асимметричный тип проявляется миоклонусами ретикулярного типа – непроизвольной реакцией психофизиологического характера при возникновении резкого раздражающего внешнего воздействия.

Симптомы

При непроизвольном сокращении одной или нескольких мышц человек ощущает будто удар током продолжительностью от 1-3 секунд до нескольких часов.

Если речь идет о том, что возникают ночные миоклонические приступы, то среди симптомов можно выделить непроизвольные вздрагивания спящего человека, которые также часто проявляются у детей.

Редкие проявления сокращения мышц, которые связаны с воздействием раздражителей, не являются патологией и могут относиться к физиологическим миоклониям, которые проходят самостоятельно.

Важно! При патологических причинах миоклония учащается со временем, усиливается сила сокращения мышц.

Также при ухудшении психоэмоционального и физического состояния человека может наблюдаться учащение вздрагиваний, особенно в период засыпания.

Стрессовые ситуации приводят к ритмичным вздрагиваниям, появлению дрожи во всем теле, а также непроизвольным сгибаниям кистей рук или стоп.

Внешние проявления заключаются в периодических вздрагиваниях различных групп мышц, возможны непроизвольные сгибания и разгибания стоп и кистей, а также ритмичное дрожание всего тела.

При возникновении миоклонии в области неба и языка наблюдаются нарушения речи – кратковременные или долговременные.

Методы диагностики

Для постановки диагноза необходимо обратиться к специалисту и подробно описать свое состояние. Нужно точно и подробно рассказать о том, какие группы мышц наиболее подвержены сокращениям, как часто появляется дискомфорт и какие причины предшествуют появлению вздрагиваний.

На основании полученной информации и проведенного осмотра специалист назначит дополнительные обследования, например, энцефалографию, электромиографию или магнитно-резонансную томографию головного мозга.

На основании полученных результатов специалист может поставить диагноз или назначить дополнительные исследования для выявления первичной причины. К таким исследованиям можно отнести анализы крови и мочи, ЭКГ.

Лечение

Физиологический тип не требует лечения и проходит самостоятельно.

Если же спазмы беспокоят ребенка, следует соблюдать ряд правил, которые помогут лечению миоклонии у детей:

  1. Необходимо соблюдать режим сна и бодрствования, у ребенка ночной сон должен составлять не менее 10 часов.
  2. Следует минимизировать количество стрессов, а также учить ребенка менее выраженно реагировать на возбудители.
  3. Питание должно быть сбалансированным и рациональным, содержать необходимое количество микроэлементов и витаминов.
  4. Необходимо исключить компьютерные игры и просмотр телевизора минимум за 1 час до сна.
  5. Расслабляющая ванна перед сном поможет успокоить ребенка и снизить нервное напряжение.

Лечение взрослых осуществляется также с соблюдением всех перечисленных выше правил и дополняется в случае патологических причин различными медикаментами и физиотерапевтическими процедурами.

Препараты

Чаще всего применяются следующие группы препаратов:

  • противосудорожные &#8212, “Ламотриджин”, “Карбамазепин”,
  • ноотропы &#8212, “Пирацетам”, “Ноотропил”,
  • кортикостероиды &#8212, “Преднизолон”, “Дексаметазон”,
  • нейролептики &#8212, “Терален”, “Эглонил”,
  • витамины группы В.

Также возможно дополнительное назначение седативных препаратов, которые оказывают общий успокоительный эффект, например, экстракт валерианы или настойка пустырника.

Профилактика

К профилактическим мерам можно отнести те же мероприятия, которые проводятся при лечении детей.

Соблюдение режима сна положительно влияет на организм и позволяет не допустить переутомления.

Также следует отказаться от приема алкогольных напитков и курения, поскольку они оказывают только мнимый эффект расслабления, на самом деле раздражая нервную систему и приводя к ухудшению состояния.

Массаж с ароматическими маслами способствует расслаблению и восстановлению после стресса.

Заключение

Лечение миоклонии – это сложный и длительный процесс, поэтому следует задуматься о своем здоровье заранее и соблюдать профилактические меры для недопущения ухудшения состояния здоровья.

Источник: https://zaslonovgrad.ru/zabolevaniya/chto-takoe-miokloniya-i-kak-eyo-lechat

Миоклонус

Миоклонус мягкого неба

Миоклонус — патологическое состояние, встречающееся при сбоях в работе или органических поражениях ЦНС. Точнее, подобные нарушения затрагивают экстрапирамидальную систему, благодаря которой автоматически осуществляется вся двигательная активность человека.

Экстрапирамидная система расположена в больших полушариях и стволе головного мозга. Она включает:

  • клеточные структуры в коре головного мозга;
  • подкорковые образования (хвостатое ядро, скорлупу, ограду и бледный шар);
  • клетки спинного мозга (ядра красные и Даркшевича, ретикулярную формацию, черную субстанцию, мотонейроны);
  • мозжечковые клетки.

Именно взаимодействие всех этих элементов экстрапирамидальной системы обеспечивает безупречную работу человеческих мышц и контролирует воспроизводство всех сложных движений и перемещений в пространстве.

Сбои в работе этой биологической цепочки приводят к возникновению различных патологических состояний, в том числе и миоклонуса. Это состояние проявляется резким и неожиданным сокращением мускулатуры тела — нескольких мышц или отдельных мышечных волокон.

Симптомы миоклонуса

В зависимости от происхождения миоклонуса заболевание характеризуется редкими или постоянными признаками болезни, синхронными или несинхронными, ритмичными или неритмичными, локальными, мультифокальными, сегментарными или тотальными мышечными сокращениями.

Миоклонусы также могут проявляться внезапно (спонтанно) или в ответ на определенный раздражитель, возникать в процессе движений или при их завершении.

В целом, приступы мышечных сокращений характеризуются:

  • неожиданностью;
  • непроизвольностью;
  • определенной частотой, локализацией интенсивностью и тяжестью;
  • шокоподобным состоянием пациентов, порой спутанностью сознания или его потерей.

Классификация миоклонусов

  1. Физиологический. Появляется у людей на фоне полного здоровья, в виде эпизодических вздрагиваний в процессе засыпания или пробуждения, при приступе страха или испуга.

    Естественным миоклонусом является икота (ее могут вызвать нарушения в работе пищеварительной системы) или подергивания мышц во время занятий спортом.

  2. Эссенциальный. Одна из редких форм болезни, имеющая генетическое происхождение.

    Характеризуется несинхронными неожиданными миоклоническими сокращениями мышц по всему телу, возникающими вслед за усиленной физической нагрузкой. В эту группу входит и миоклонус во время сна, который проявляется возникновением резких сгибательных-разгибательных движений в коленных суставах.

  3. Эпилептический.

    Представляет собой разновидность приступов эпилепсии. Их течение тяжелое, прогрессирующее.

    Проявления миоклонуса при различных видах эпилепсии:

    • Абсансы, чаще всего возникают у детей в школьном возрасте и представляют собой подергивание плеч, рук, туловища и ног, которые затем переходят в генерализированные судороги.
    • Кожевниковская форма, в основном продолжатся всю жизнь человека, представляя собой множественные ритмичные сокращения по всему телу.
    • Инфантильная форма, обычно диагностируется в первые месяцы жизни детей, ее симптомы: практически синхронные подергивания тела и его сгибание. В целом позы младенцев напоминает позу восточного приветствия.
  4. Симптоматический. Такая форма миоклонуса является признаком других (фоновых) заболеваний (дегенеративных патологий мозжечка, энцефалитов, болезней эндокринной системы и др.)

Виды миоклонусов

  1. «Танцующие глаза» или опсоклонус. Характеризуется хаотичным движением глаз в разных направлениях. Возникает на фоне органических поражений мозга, при сильных интоксикациях организма и др.
  2. Подергивания мягкого неба. Встречаются при опухолевых процессах, инсультах, травмах головы.
  3. Стартл-миоклонус, проявляется неожиданным вздрагиванием на определенные раздражители (свет, звук, прикосновения и др.)
  4. Ослабление мышечного тонуса, так называемый негативный миоклонус. Характеризуется слабостью мускулатуры, ограничением двигательной активности.

    Развивается при поражениях нервной системы по типу атрофии.

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: