Миотонометрия в стоматологии

Суть и эффективность нейромышечной стоматологии

Миотонометрия в стоматологии

620

Сильные головные боли, шейный остеохондроз, ночное скрежетание зубами (бруксизм) может быть следствием неправильного прикуса из-за анатомически неправильного положения верхней и нижней челюсти.

Применение методов нейромышечной стоматологии устраняет эти проблемы, восстанавливая функциональность височно-нижнечелюстного сустава.

Затрагиваемые проблемы

Принципы данного направления в стоматологии были сформулированы в пятидесятые годы, но максимального расцвета эта отрасль науки получила, благодаря стремительному развитию компьютерных технологий.

По статистическим данным только 20% людей имеют правильную окклюзию. Поэтому главной задачей нейромышечной стоматологии является исправление прикуса.

Суженая верхняя челюсть отводит нижнюю назад. Это становится причиной дисфункции ВНЧС. Кроме этого, такое положение вызывает мышечный дисбаланс, а это становится причиной поворота 1 и 2 шейного позвонка.

Помимо остеохондроза, головных болей и расстройства сна, нарушение функционирования ВНЧС становится причиной пятидесяти разнообразных симптомов.

Нужно знать, что в жевательных мышечных группах активизируются процессы оксигенации/детоксикации. Расслабленные мышечные волокна не содержат токсинов и эффективно выполняют свои функции.

Мышцы в гипертрофическом тонусе накапливают токсические соединения, и как следствие нарушается их релаксация с последующим развитием спастических болей и дискомфортных ощущений.

Методы исследования

Больших результатов в разделе этой стоматологии добились американские ученые, которым удалось выявить закономерности, вызывающие патологические изменения в нижнечелюстном суставе. В зубочелюстную-систему входят следующие органы:

  • непосредственно ВНЧС;
  • мышцы, участвующие в акте жевания;
  • кости лица и черепа;
  • зубные ряды и ткани пародонта.

Внедрение компьютерных технологий позволяет точно установить положение челюстей. Диагностика и последующий лечебный процесс осуществляется с помощью специальных приборов.

Диагностика Миомонитором

Чтобы точно определить состояние зубочелюстной системы, применяют прибор Миомонитор. При неправильном прикусе, мышцы жевательного органа постоянно находятся в состоянии патологического напряжения, из-за чего движения нижней челюсти происходят по неправильной траектории.

Непроизвольные мышечные сокращения не дают пациенту самостоятельно расслабить жевательные мышцы. С помощью оборудования Миотроникс происходит электростимуляция, приводящая к расслаблению и восстановлению функциональности ВНЧС.

Также слабые электрические импульсы приводят к расслаблению мышечных групп спины, шеи и головы, что облегчает состояние пациента.

Необходимо знать, что комплекс лечебных мероприятий проводимых на аппарате Миомонитор J5 позволяет организму «забыть» неправильное положение зубного ряда. Своим воздействием он «перезапускает» работу мышечной системы жевательного органа.

Кроме этого Миомонитор J5 (TENS) позволяет устранять следующие проблемы:

  1. С помощью него находится физиологическая окклюзия, и устраняется повышенное мышечное напряжение.
  2. Проведение терапии дисфункции нижнечелюстного сустава позволяет устранить болевые ощущения и чувства дискомфорта.
  3. Снимает напряжение мышц плечевого пояса. Устраняет головную боль и улучшает местный и общий кровоток.
  4. Способствует увеличению амплитуды.

Электромиография

Этот вид обследования оценивает функциональное состояние жевательных и мимических мышц. Он позволяет выявить выраженность патологического процесса возникающего при аномалиях окклюзии.

Также показатели учитывают при протезировании челюстной дуги и при болевых ощущениях в области челюстей. В ходе исследования уделяется внимание эргономики сил действия и противодействия ВНЧС.

В норме они находятся в уравновешенном состоянии. При стачивании дентина зубов происходит перераспределение нагрузки, из-за чего нарушается динамическое равновесие.

Сонография

Информативная методика, посредством которой можно определить функциональное состояние суставного диска ВНЧС и наличие в нем даже незначительных шумов.

Такой вид исследования проводится для того, чтобы определить положение нижней челюсти по отношению к верхней. Это позволяет выбрать правильную методику лечебного процесса по исправлению аномального прикуса.

Ортотик

После проведения диагностических мероприятий приступают к следующему этапу, на котором происходит исправление имеющихся дефектов. Для этого применяют капу (по-другому окклюзионная шина) ортотик.

Изделие изготавливается из пластмассы и надевается на одну из челюстей ротовой полости. Его главной особенностью является регулировка окклюзионной и функциональной нагрузки, при этом не нарушая дикции и участвуя в нормализации акта жевания.

Исходя из функционального предназначения, различают следующие виды конструкций:

  1. Релаксационная. Снижает мышечный тонус и централизует положение суставных головок.
  2. Декомпрессионная. Применяется для лечения компрессии возникающей в заднем (или верхнем) отделе ВНЧС.
  3. Стабилизирующая. Улучшает контакт зубов верхней и нижней челюсти.
  4. Позиционирующая. Способствует восстановлению анатомического положения зубного ряда.
  5. Репонирующая. Возвращает единицы зубного ряда в первоначальное положение.

Ситуации, при которых назначают ношение окклюзионной шины ортотик:

  • ночное скрежетание зубами;
  • необходимость восстановить или повысить функциональность нижнечелюстного сустава;
  • лечебный процесс, требующий коррекции в работе жевательных мышц;
  • для обеспечения заднего положения нижней челюсти;
  • если возникает необходимость повысить высоту прикуса.

Во время ношения капы ортотик необходимо придерживаться следующих правил и рекомендаций:

  • лечебный процесс может осуществляться на протяжении нескольких месяцев, из-за чего конструкцию носят постоянно, не изымая из полости рта даже в ночное время;
  • перед посещением стоматолога ортотик не снимается;
  • для сохранения мягкости, изделие при снятии должно храниться в антисептическом растворе;
  • необходимо выполнять ежедневный гигиенический уход с применением зубной щетки и пасты;
  • для коррекции изделия нужно посещать стоматолога.

Систематическое ношение ортотика будет способствовать нормализации функциональности нижнечелюстного сустава, устранит мышечные спазмы и боли, обеспечит правильное расположение и движение нижней челюсти.

Кроме этого, ношение окклюзионной шины является предварительным этапом установки брекетов или перед полным протезированием зубного ряда.

Необходимо иметь в виду, что при ношении каппы могут возникать дискомфортные ощущения, проходящие в период адаптации.

Реставрационная терапия

Чтобы устранить патологическое стирание зубов, лечение производится в трех направлениях. Прежде всего, устраняются провоцирующие факторы, затем восстанавливаются утраченные объемы кости и нормализуется межзубное соотношение на обеих челюстях.

Незначительные проявления патологии устраняются путем ношения ночных капп. Они расслабляют жевательную мускулатуру, исключая трение зубов друг о друга.

В запущенных случаях процесса стирания применяют следующие методы:

  1. Установка коронок. В данном случае будет оптимальным установление коронок из металлокерамики. Они не только восстанавливают естественную форму коронковой части зуба, но и позволяют вернуть функциональность в процессе акта жевания.

    Стоматологами рекомендуется установка цельнокерамических коронок. В последнее время широкую популярность приобрел материал диоксид циркония.

  2. Культевые вкладки используются при сильном разрушении зуба. Они точно воспроизводят форму зубных каналов, и являются долгосрочными решением возникших проблем. Кроме этого, они обеспечивают большой запас прочности.
  3. Микропротезирование с использованием виниров и люминиров применяется при выраженной потери дентина. Данный вид протезирования защитит не только от патологической стираемости, но и обеспечит высокий показатель эстетичности улыбки.

    Недостатком этого вида изделий является высокая стоимость по отношению к другим конструкциям.

Общие выводы

Правильный прикус обеспечивает не только эстетический показатель улыбки, он является критерием правильной работы всего организма.

Неправильная работа жевательного аппарата вызывает нарушение формирования пищевого комка, из-за чего страдает пищеварительная система. Кроме этого, аномальный прикус изменяет работу дыхательных органов, из-за чего появляется остановка дыхания во сне (апноэ).

В этом случае повышается риск развития сердечных патологий, которые могут провоцировать возникновение летального исхода. Периодические головные боли, скованность плечевого пояса и мышц шеи могут являться следствием стоматологических заболеваний.

В видео представлено мнение специалиста об эффективности нейромышечной стоматологии.

Отзывы и комментарии

Правильная работа зубочелюстной системы обеспечивает комфортность жизни человека. У него не возникают сбои в работе желудка и кишечника, формируется правильная осанка, и что немаловажно, улучшается доступ кислорода к жизненно важным органам.

Нейромышечная стоматология это относительно новое направление в медицине, и поэтому большинство людей, не связывает возникающие головные и спинные боли с нарушением функциональности нижнечелюстного сустава.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/ortodontiya/prikus/neyromyishechnoy-stomatologii.html

Основные и дополнительные методы диагностики в ортодонтии

Миотонометрия в стоматологии

623

Способы диагностирования зубочелюстных аномалий необычайно многочисленны и разнообразны. Они разрабатывались на протяжении нескольких столетий.

Благодаря техническому прогрессу появились новые высокоинформативные методы. Однако вместе с ними до сих пор используются некоторые из тех, которые были разработаны много лет назад.

Первичная консультация

Клиническая диагностика зубных аномалий до сих пор является основной. При первом посещении врач опрашивает пациента и/или его родителей, проводит вне- и внутриротовой смотр.

При опросе уточняется следующая информация:

  • Возраст пациента. Особенно большое значение имеет для детей в связи с активным ростом и формированием у них зубочелюстного аппарата.
  • Анамнез. Выясняется, чем переболел пациент, часты ли простудные заболевания и насморк, состояние аденоидов и миндалин (разрастание и увеличение).
  • Были ли родовые травмы?
  • Имеются ли наследственные зубные патологии?
  • Вид вскармливания (в отношении детей), состав и консистенция пищи.
  • Когда и как происходила смена прикуса, удалялись ли молочные зубы, проводилось ли стоматологическое лечение?
  • Вредные привычки.
  • Тип дыхания (ротовой или носовой).
  • Преимущественная поза сна.
  • Качество речи (невнятность, гнусавость).
  • Парафункции (дневной и ночной бруксизм).
  • На что жалуется пациент? Если испытывает боль, то в какой области, какого характера, как часто?

При внеротовом обследовании выясняются морфологические особенности лица:

  • Симметрия/асимметрия.
  • Форма подбородочной и носогубных складок.
  • Состояние углов рта.
  • Размеры ротовой щели.
  • Вид подбородка (выступающий вперед, средний, скошенный назад).
  • Соотношение третей лица.
  • Профиль.

Кроме морфологических особенностей лица оценивается осанка, положение головы относительно тела (нормальное или выдвинутое вперед).

При внутриротовом обследовании оценивается:

  • состояние слизистой рта;
  • прикус, соотношение челюстей (нормальное/аномальное);
  • размеры зубных дуг (чрезмерно развитые, нормальные, суженные);
  • отсутствие зубов;
  • аномалии положения отдельных зубов и групп.

При необходимости привлекают врачей других специализаций.

  • Отоларинголога при проблемах с носоглоткой, затрудненном носовом дыхании.
  • Логопеда – при нарушении речи.
  • Невропатолога и психиатра – при наличии вредных привычек.

Дополнительные способы обследования

К дополнительным способам относятся следующие аппаратные и инструментальные методы:

  • Рентгенография.
  • Томография.
  • Изучение моделей челюстей.
  • Функциональная диагностика.
  • Краниометрия, гнатометрия, цефалометрия.
  • Фотометрия.

Слово «дополнительные» не должно вводить в заблуждение относительно ценности этих исследований. Некоторые из них, в частности, рентгенография, являются крайне важными и обязательными.

Рентген

Рентгенография имеет первостепенное значение для постановки правильного диагноза, разработки плана лечения и прогнозирования его результатов.

Подразделяется на следующие способы:

  • дентальная рентгенография;
  • ортопантомография;
  • телерентгенография.

Несколько особняком стоит рентген небного шва и рентгеноскопия кистей рук.

Дентальная рентгенография

Дентальная (внутриротовая прицельная) рентгенография представляет собой получение рентгеновского снимка одного или нескольких (до 3-х) зубов.

Она позволяет установить:

  • местоположение и морфологию зубных корней;
  • наличие ретинированных единиц;
  • состояние пародонта и костных тканей в области проблемного зуба;
  • наличие и состояние зубных зародышей (фолликул);
  • старые травмы.

Рентген небного шва

Небный шов – это место соединения 2-х сторон верхней челюсти, по которому проходит расширение верхнего зубного ряда при ортодонтическом лечении.

Небный шов окостеневает только после 20 лет. Его рентгеноскопия представляет собой близкофокусную съемку с целью определения стадии окостенения шва, показания к пластике верхней уздечки, а также контроля расширения верхней челюсти.

Ортопантомограмма

Ортопантомография – это рентгенографическое исследование зубочелюстного аппарата, при котором рентгеновская трубка и пленка вращаются вокруг неподвижной головы пациента. В результате получают развернутую рентгенограмму верхнечелюстных и нижнечелюстных зубных рядов.

Достигается такой же эффект, как если бы взяли челюсти и разогнули их таким образом, чтобы все фронтальные и боковые зубы выстроились в один ряд. Очень удобный для изучения ракурс.

По ортопантомограмме определяют размеры отростков и тела челюстей, наличие асимметрии между левой и правой сторонами, боковое смещение нижней челюсти относительно верхней, местоположение подъязычной кости, состояние мягких тканей и зубных корней, гайморовых пазух и полости носа.

Хотя ортопантомограмма не показывает всех деталей зубочелюстного аппарата из-за проекционного искажения, она содержит базовую информацию о состоянии зубочелюстного аппарата и широко используется для общей первоначальной оценки ортодонтической картины.

Телерентгенография

«Телерентгенография» переводится как «рентгенография на расстоянии» («теле-» означает «удаленность»).

Суть и ценность этого диагностического исследования состоит в том, что чем дальше находится рентгеновская трубка от объекта съемки, тем параллельнее идут ее лучи, тем точнее получается изображение.

Чисто технически отдаление не может быть слишком большим. Поэтому с целью стандартизации операции в 1956 году было принято решение сделать его равным 1,5 м.

Телерентгенография может быть боковой и фронтальной. Наиболее востребована первая, поскольку она позволяет получить изображение, на котором четко видны соотношения нижней и верхней челюсти, и височно-нижнечелюстного сустава.

Для фиксации головы во время съемки применяются цефалостаты – специальные приспособления, позволяющие сохранять неподвижность головы. На них также крепится кассета.

Телерентгенограммы (ТРГ) позволяют установить особенности роста и развития челюстей, их соотношение с другими костями лицевого аппарата, проконтролировать ход лечения и его результаты.

На основании телерентгенограмм строятся цефалограммы – геометрические обрисовки зубочелюстного аппарата с угловыми и линейными параметрами.

Томография

Томография – это наиболее современный и информативный способ получения изображений внутренних органов. Она отличается от рентгенографии тем, что позволяет получать четкое изображение любого слоя зубочелюстного аппарата без суперпозиции (наложения соседних слоев).

За пару минут производится около 500 послойных изображений в различных плоскостях и проекциях. На их основе может быть сформировано объемное изображение зубочелюстной системы.

С помощью томографии оценивается наличие и состояние ретинированных зубов, структура костной ткани на любой глубине. Томографическое исследование востребовано так же при имплантации зубов и протезировании.

Рентгенография кистей рук

Стоматологу важно знать, закончил ли зубочелюстной аппарат свое развитие или оно еще продолжается. Это можно определить по рентгенограмме кистей рук, а именно по степени их окостенения.

Использование моделей

Гипсовые модели, изготовленные по слепкам зубных рядов и применяемые для исследования зубочелюстного аппарата, называются диагностическими. Они устанавливаются в окклюдатор или артикулятор и изучаются в статике и динамике.

Использование моделей позволяет установить, насколько правильно сформирован зубной ряд, а также уточнить диагноз и вид аномального прикуса. Чтобы оценить результаты коррекции, модели изготавливаются как перед лечением, так и после него.

Функциональные исследования

Важным показателем состояния зубочелюстного аппарата человека является жевательная эффективность – качество измельчения пищи за определенное время.

Эффективность жевания зависит от многих факторов:

  • Наличия и состояния зубов;
  • качества пародонта;
  • тонуса жевательных мышц;
  • нервно-рефлекторных связей, слюноотделения и состава слюны, общего состояния здоровья пациента.

Существуют разные способы определения жевательной эффективности – от жевания определенных продуктов (орехов, миндаля) до современных аппаратных методов, таких как мастикациография, электромиография, миотонометрия.

Мастикациография (греч. masticatio означает «жевание», а grapho — «пишу») представляет собой операцию получения графического изображения нежевательных и жевательных движений НЧ. Аппарат, называемый мастикациографом, регистрирует движение подбородочной области нижней челюсти во время жевания. Мастикациограмма позволяет оценить характер прикуса.

Электромиография («мио» означает «мышцы») – это метод исследования работы жевательных и мимических мышц, основанный на регистрации их биопотенциалов. Методика позволяет оценить сократительную способность мышечных волокон.

Функциональность мышц при аномалиях прикуса, ротовом дыхании, неправильном глотании и дефектах речи может нарушаться. Возможна и обратная зависимость, мио- и неврогенные дисфункции могут приводить к появлению аномалий прикуса.

Электромиография проводится обычно при подозрении на заболевания мышечной системы и височно-нижнечелюстного сустава. С ее помощью можно определить дисфункцию мимических и жевательных мышц при различных состояниях – в покое, движении, при напряжении и расслаблении.

Миотонометрия позволяет зафиксировать отклонение тонуса мышц от нормы с помощью миотонометра.

Применяют и сочетанные технологии – электромиомастикациографию и мастикациодинамометрию.

Краниометрические методы

Краниометрия (лат. «cranium» означает «череп») – это совокупность измерений черепа и челюстей, с целью установления зубочелюстных аномалий.

Краниометрические методы предусматривают определение положения ВНЧС и челюстей относительно основания черепа, точнее, плоскости его передней части.

Челюсти человека находятся в определенной зависимости друг от друга и от основания черепа. В частности, отношение длины НЧ к длине передней части основания черепа составляет в норме 20:21. Длина ВЧ к длине НЧ относится как 2:3.

Сравнивая фактические отношения между челюстями и основанием черепа с нормальными, делают заключение о наличии или отсутствии аномалий. Замеряются и оцениваются как линейные, так и угловые параметры зубочелюстного аппарата.

Гнатостатприбор

Гнатостат (греч. gnathos – челюсть, лат. status — состояние) — это прибор, определяющий положение челюстей относительно трех базовых плоскостей:

  • срединно-сагиттальной;
  • ухо-глазничной (франкфуртской);
  • орбитальной.

Прибор включает лицевую дугу с оттискной ложкой и четыре стрелки, устанавливаемые в определенных точках лица и головы.

Модель-маска

Модель-маска является предшественницей гнатостата. Ее предложил голландец Van Loon в начале прошлого века. Суть метода состоит в том, что модели челюстей устанавливаются в прозрачном кубе, имитирующем черепную коробку.

Ориентация моделей осуществлялась в двух плоскостях. Практического применения эта технология не получила из-за своей громоздкости и сложности.

Фотостат

Зубные аномалии проявляют себя определенной формой лица, по которой можно предположительно определить характер аномалии. Поэтому в ортодонтической диагностике, кроме рентгеновских исследований, используются также обычные снимки лица в фас и профиль. Исследование с помощью таких снимков называется фотометрией.

Чтобы можно было сравнивать фотографии до, в процессе и после лечения, они должны делаться со строго определенного ракурса.

Для этого служит прибор, называемый фотостатом. Он позволяет устанавливать камеру в строго определенное положение относительно контрольных точек на лице пациента. Это обеспечивает идентичность фотосъемок.

Фотографирование проводится в нескольких стандартных приложениях:

  • в профиль;
  • в фас;
  • с сомкнутыми челюстями;
  • во время улыбки;
  • челюстей по отдельности.

Фотографии могут рассматриваться в сопоставлении с телерентгенограммами и ортопантомограммами.

В видео смотрите, как проходит диагностика у ортодонта.

Заключение

Наиболее информативными и точными способами диагностирования зубных аномалий являются клиническая диагностика, рентгенография (прицельные снимки, ТРГ И ОПРГ) и томография.

Другие методы – гнатометрия, краниометрия, фотометрия и пр. – рассматриваются как дополнительные, и проводятся при особых показаниях.

По результатам всех диагностических исследований ортодонт получает большой объем информации, позволяющий ему точно диагностировать аномалию и разработать план лечения с целью нормализации эстетических, морфологических и функциональных параметров зубочелюстного аппарата и лица.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://zubovv.ru/ortodontiya/prikus/sposobyi-diagnostiki.html

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: