Митральная форма сердца

Содержание
  1. Митральная конфигурация сердца — изменение форм органа, причины и риски для здоровья
  2. Почему развивается стеноз?
  3. Патологические конфигурации
  4. Митральная форма
  5. Аортальная форма
  6. Трапециевидная форма
  7. Методы оценки объема и формы сердца
  8. Характеристики митральной конфигурации
  9. Патологические конфигурации сердечной тени. Приобретённые пороки сердца Сглажена сердечная талия – Стоматолог 32
  10. GB-40
  11. Реконструктивые операции
  12. Преимущества малоинвазивной хирургии клапана
  13. Митральная конфигурация сердца – МедПрофилактика
  14. Нормальная конфигурация сердца
  15. Вопрос 2. Методика определения «талии» и конфигурации сердца
  16. Изменение поперечника
  17. Изменение сосудистого пучка
  18. Рентгенодиагностика
  19. В завершение
  20. Митральные пороки сердца: симптомы, лечение и профилактика
  21. Митральный стеноз
  22. Симптомы
  23. Диагностика
  24. Лечение
  25. Профилактика
  26. Недостаточность митрального клапана

Митральная конфигурация сердца — изменение форм органа, причины и риски для здоровья

Митральная форма сердца

Митральная конфигурация сердца – один из вариантов патологической конфигурации. Зачастую возникает при диагнозе митральный стеноз у пациентов. Это отклонение выявляется при прохождении рентгенологического обследования.

Врач при этом в обязательном порядке должен учесть, что на снимках форма сердца является величиной переменой. Главными факторами, определяющими ее, становится положение тела пациента в пространстве, высота размещения купола и тупость угла диафрагмы в межреберье.

Важно! Контуры сердца имеют половозрастные отличия. Однако нормальная сердечная тень на рентгене межреберья обладает вытянутой овальной формой, расположенной наискось по отношению к ости человеческого тела.

Почему развивается стеноз?

Левое предсердно-желудочковое отверстие сужается из-за:

  1. Долговременной и сильной перегрузки предсердия и желудочка,
  2. Ревматизма (текущего либо ранее перенесенного). Но примерно у 20 процентов пациентов с подтвержденной патологией митрального клапана может и не быть ревматизма,
  3. Врожденной патологии – сужения левого предсердно-желудочкового отверстия. Это заболевание может развиваться на фоне иных, не столь серьезных сердечных пороков,

В случае воспаления эндокарда обычно митральный стеноз не появляется. Однако у некоторых пациентов, получивших неправильное лечение инфекционного эндокардита, возникают признаки несущественно выраженный стеноз с небольшими нарушениями гемодинамики в сердце.

Патологические конфигурации

В рентгенологии выделяют такие патологические нарушения сердечной формы: аортальную, митральную, трапециевидную (контуры описывают треугольник).

Митральная форма

Митральное сердце описывается сглаживанием, тупостью углов, нередко выпуклостью талии сердца, избыточной выпуклостью и увеличением длины третьей и второй дуги слева в межреберье.

Митральная форма сердца образуется при таких патологиях:

  • Перегружается правый желудочек при сердечных пороках, хронических легочных заболеваниях,
  • Перегружается левое предсердие и желудочек справа из-за стеноза митрального клапана,
  • Перегружаются оба желудочка и левая часть предсердия при недостаточности функции митрального клапана.

Аортальная форма

Данный вид конфигурации проявляется в увеличении тупости дуги желудочка с левой границы и выраженными линиями талии сердца посредством западения контура между четвертой и первой дугами. Первая дуга с правой стороны имеет вытянутую в длину форму. Аортальная форма образуется на фоне ишемии, гипертонии, стенозных патологий, миокардита, недостаточности клапана аорты.

Трапециевидная форма

В случае с конфигурацией в виде трапеции сердце теряет границы дуг, обретает тупость углов изгибов. К данной форме сердца могут привести заболевания сердечных камер, патологии миокарда, скопление в перикарде избыточной жидкости.

Методы оценки объема и формы сердца

Во время рентгенографического обследования межреберья сердечный объем рассчитывается по трем линиям на рентгенограмме бокового и переднего вида сердца. Однако данная методика позволяет получить только примерные показатели с погрешностью до 15 процентов.

Сегодня оценка сердечных объемов проводится зачастую при помощи ЭХО-КГ. Появление изменений в любой из камер сердца характеризуется своими особенностями.

При увеличении левого желудочка во время рентгенографии межреберья на переднем плане увеличивается длина оси данной части сердца, характеризующаяся тупостью углов.

Верхняя часть границы желудочка сердца опущена и округлена, при этом она нередко выходит за пределы границы ключиц.

В проекции бокового вида задний контур желудочка смещается к задней части пищевода. Во время применения функциональных лучевых методов исследования подтверждение заболеваний левого желудочка обусловлено уменьшением его параметров. Наиболее точные показатели объема желудочка позволяет получить МРТ.

Из-за увеличения размеров левого предсердия становится заметной выпуклость и удлинение контура третьей сердечной дуги с левой стороны. При существенном увеличении данной части сердца левое предсердие будет заступать на правую границу правого предсердия в межреберьи. Данная патология называется синдромом двойного контура. Левым предсердием может быть сформирована еще одна лишняя дуга.

Внимание! Увеличенное левое предсердие в боковом виде на рентгенограмме показывает отклонение его к задней части пищевода. Изогнутая линия с небольшим радиусом – меньше 6 сантиметров и небольшой границы, свидетельствует о митральном стенозе. Если радиус изгиба и тупость его угла больше, это говорит о присутствии митральной недостаточности.

Характеристики митральной конфигурации

Митральная форма сердца описывается такими характеристиками:

  • Талия сердца отсутствует, то есть наблюдается тупость атриовазального угла из-за выпуклости легочной артерии и (или) увеличения размеров левого предсердия,
  • Увеличивается контур сердечной тени в правую сторону из-за увеличенного правого желудочка и соответствующего ему предсердия, либо обеих камер справа,
  • Перемещается вверх правый артиовазальный угол, характеризующийся тупостью, из-за увеличения камер с правой стороны или выхода предсердия слева на правый контур.

Удлинение контуров тени сердца в левую сторону во время такой аномалии может отсутствовать, причем рост границы слева может быть следствием истинного роста размера левого желудочка, как это бывает во время митрального порока.

Еще это можно объяснить тупостью угла смещения камер с левой стороны и расширением границ правого желудочка.

Таким образом, говорить о действительном увеличении определенной сердечной камеры в межреберье можно лишь после получения и анализа снимков.

Результаты рентгенографии или других инструментальных исследований дают предположение о возможных патологиях сердца и становятся основой для углубленной диагностики.

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/patologiya-konturov-serdcza-pri-mitralnoj-konfiguraczii-sposoby-diagnostiki

Патологические конфигурации сердечной тени. Приобретённые пороки сердца Сглажена сердечная талия – Стоматолог 32

Митральная форма сердца

Митральная конфигурация сердца – один из вариантов патологической конфигурации. Зачастую возникает при диагнозе митральный стеноз у пациентов. Это отклонение выявляется при прохождении рентгенологического обследования.

Врач при этом в обязательном порядке должен учесть, что на снимках форма сердца является величиной переменой. Главными факторами, определяющими ее, становится положение тела пациента в пространстве, высота размещения купола и тупость угла диафрагмы в межреберье.

Важно! Контуры сердца имеют половозрастные отличия. Однако нормальная сердечная тень на рентгене межреберья обладает вытянутой овальной формой, расположенной наискось по отношению к ости человеческого тела.

GB-40

Митральная форма сердца

Вернуться в раздел: Кардиохирургическое отделение

Митральный клапан находится между левым предсердием и левым желудочком.

В норме он открывается в диастолу, пропуская артериальную кровь из левого предсердия в левый желудочек, и закрывается в систолу под действием давления крови при сокращении левого желудочка, препятствуя обратному движению крови из левого желудочка в левое предсердие. 

Существует 3 вида пороков митрального клапана:

1) Митральная недостаточность. При патологии соединительной ткани или изменениях сердечной мышцы происходит нарушение строения митрального клапана, что ведёт к «прогибанию» его створок в полость левого предсердия во время сокращения левого желудочка, часть крови поступает обратно в предсердие.

2) Митральный стеноз. Вследствие перенесенных инфекционных заболеваний, таких как ревматизм, происходит сужение МК, что приводит к нарушению поступления крови из левого предсердия в левый желудочек.

3) Сочетанный порок МК (недостаточность + стеноз).

В настоящее время в современной кардиохирургии пороков митрального клапана сердца выполняются реконструктивные (клапан сохраняющие) операции, а также операции по замене (протезированию) клапанов механическим или биологическим протезом. Реконструктивные операции выполняют как при стенозе, так и при недостаточности митрального клапана.

Реконструктивые операции

Рис.1. Митральная аннулопластика на опорном кольце.

Примером является аннулопластика, заключающаяся в восстановлении функции пораженного клапана с помощью жесткого либо эластичного опорного кольца.

Оно фиксируется к стенкам сердца на уровне отверстия, соединяющего предсердие с желудочком. Вследствие вшивания такого опорного кольца уменьшается диаметр предсердно-желудочкового отверстия, благодаря чему обеспечивается более полное смыкание створок и нормализуется внутрисердечный кровоток.

Другой вариант реконструктивных хирургических вмешательств на клапанах сердца – операции с использование различных техник шовной пластики.

В ходе данной процедуры хирург проводит пластику тканей створок клапана, удаляет кальцинированные отложения, или восстанавливает структуру измененных сухожильных хорд, которые контролируют движение створок.

Рис. 2. Шовная пластика митрального клапана.А, Б – резекция  измененного участка задней створки МК;

В, Г, Д – этапы устранения промежутка в клапане.

 Протезирование МК.

Радикальным методом лечения митрального клапана является его замена. Применяются современные механические (искусственные клапаны сердца) и биологические клапаны.

Механический протез МКБиологический протез МК

Рис.3. Механический (слева) и биологический (справа) митральный клапан.

В случае резко выраженных морфологических изменений собственного клапана больного, когда сохранение его уже невозможно, проводится удаление клапана с последующим протезированием. Хирургическое протезирование митрального клапана выполняется на неработающем сердце с применением аппарата искусственного кровообращения.  

Механические (искусственные клапаны сердца) очень надежны, служат всю жизнь и не нуждаются в замене, но требуют постоянного приёма специальных медикаментов для понижения свёртываемости крови.

Биологические клапаны (животного или человеческого происхождения) со временем могут разрушаться, при этом срок службы этих клапанов сильно зависит от возраста больного и его сопутствующих заболеваний.

С возрастом процесс разрушения биологических клапанов сильно замедляется.

Решение о том, какой клапан в конкретной ситуации является наилучшим вариантом, принимается индивидуально перед операцией в обязательной беседе между хирургом и больным.

Технический прогресс в кардиохирургии, а именно внедрение в повседневную хирургическую практику новых инструментов, позволяющих модифицировать оперативные доступы к сердцу, неизбежно выдвигают цель выполнения их с минимальной интраоперационной травмой для пациента.

Выбор наиболее рационального доступа к различным отделам сердца является одним из необходимых условий для решения этой проблемы.

Оперативный доступ должен обеспечить решение основных задач:

  • предоставить хирургу достаточный простор для удобства манипуляций в зоне оперативного вмешательства;
  • оперативный доступ должен быть предпочтительно менее травматичным для пациента.

Традиционным оперативным доступом к сердцу является продольная срединная стернотомия (Рис.4).

Схема выполнения срединной стернотомииВид послеоперационного рубца

С одной стороны она даёт возможность хирургу провести на сердце необходимое хирургическое пособие при разнообразных формах его патологии и является максимально удобной для подключения аппарата искусственного кровообращения.

С другой стороны данный доступ не может быть оптимальным. Это объясняется целым рядом причин:

  1. Большая травматичность, нарушается целостность грудной клетки, что требует более длительного периода заживления послеоперационной раны.
  2. Высокий риск развития послеоперационных осложнений (нестабильность грудины). Особую опасность эти осложнения несут у пожилых пациентов.
  3. Сомнительный косметический эффект.

Рис.5. Вид операционного поля при реконструктивных вмешательствах
на митральном клапане из миниинвазивного доступа к сердцу.

Все кардиохирурги согласятся с тем, что реконструктивные вмешательства на митральном клапане через минимально инвазивный  доступ (правостронняя миниторакотомия) должны быть выполнены пациенту с тем же мастерством и качеством, что и при операциях через срединную полную стернотомию.

Коррекция митрального клапана из правосторонней миниторакотоми выполняется в 4 межреберье длиной 6 см в проекции IV межреберья справа.

Схема выполнения правосторонней миниторакотомии Вид послеоперационного рубца

Преимущества малоинвазивной хирургии клапана

  • Меньший болевой синдром. Поскольку доступ к сердцу осуществляется через правостороннюю боковую миниторакотомию, где длина кожного разреза составляет около 7 см, также сохраняется каркасная функция грудной клетки, т.е. не нарушается ее целостность, чем при традиционном доступе – срединной стернотомии, где длина кожного разреза составляет около 20 см, и для осуществления хирургической манипуляции на сердце необходимо распилить грудину по срединной линии.
  • Снижение риска осложнений. Поскольку грудная клетка сохраняет свою целостность, риск развития такого осложнения, как послеоперационная нестабильность грудины, исключается.
  • Более быстрое восстановление и возвращение к нормальной деятельности. Меньшая операционная травма и сохранение каркасной функции грудной клетки после миниторакотомии позволяет осуществлять раннюю активизацию и реабилитацию пациентов, что способствует уменьшению сроков стационарного лечения.
  • Меньше заметен шрам. Большинство пациентов очень довольны косметическим результатом после операции.

← Назад

Источник: https://www.gb40.ru/stacionar/kardiohirurgicheskoe-otdelenie/article/kard/

Митральная конфигурация сердца – МедПрофилактика

Митральная форма сердца

Митральная конфигурация сердца – один из вариантов патологической конфигурации. Зачастую возникает при диагнозе митральный стеноз у пациентов. Это отклонение выявляется при прохождении рентгенологического обследования.

Врач при этом в обязательном порядке должен учесть, что на снимках форма сердца является величиной переменой.

Главными факторами, определяющими ее, становится положение тела пациента в пространстве, высота размещения купола и тупость угла диафрагмы в межреберье.

Важно! Контуры сердца имеют половозрастные отличия.

Однако нормальная сердечная тень на рентгене межреберья обладает вытянутой овальной формой, расположенной наискось по отношению к ости человеческого тела.

Нормальная конфигурация сердца

Митральная форма сердца

Сердце представляет собой полый орган, состоящий из мышц. При помощи ритмических сокращений он обеспечивает движение крови по сосудам. Полость органа разделена на несколько основных частей. Левые желудочек и предсердие образуют так называемое артериальное сердце, а правые желудочек и предсердие – венозное сердце.

Вопрос 2. Методика определения «талии» и конфигурации сердца

Между верхней частью левой границы сердечно-сосудистого контура -второе межреберье и ее нижней частью — четвертое, пятое межреберья намечается изгиб или тупой угол с вершиной в пятом межреберье, который называется «талией сердца». Она образуется проекцией на переднюю стенку грудной клетки краев легочной артерии (второе межреберье), левого желудочка (четвертое, пятое межреберья) и левого предсердия

(третье межреберье).

Левое предсердие формирует обращенную к грудине вершину угла.При определении нормальных границ сердечно-сосудистого контура, и, в случае, если по левому контуру намечается угол с вершиной, направленной к грудине (нормальная «талия сердца»), говорят о нормальной конфигурации

сердца (рис. 1).

Рис. 1. Границы сердечно-сосудистого контура и нормальная

конфигурация сердца.

В процессе диагностики определяют место расположения правого и левого контура органа. Где они должны быть видны? Правый контур должен наблюдаться в верхней части грудной клетки от первого межреберья до 3 третьего ребра, а левый контур представлен первым и вторым межреберьем, левым предсердием и дальше вниз узкой полоской левого желудочка.

После того как определена конфигурация сердца, проводится измерение длинника и поперечника. Что это такое? Длинник представляет собой расстояние от верхней точки левого контура и вершиной правого кардиовазального угла. Обычно у мужчин он составляет 13 см, а у женщин – 12 см. Поперечник измеряется расстоянием от самой удаленной точки правого и левого контуров до средней линии сердца.

  • на срединное расположение указывает наклон от 30 до 50 градусов,
  • на горизонтальное расположение – от 30 градусов и менее,
  • на вертикальное расположение – от 60 градусов и более.

Определение контуров сердца у человека дает возможность сделать выводы о причинах, вызвавших их изменение.

Изменение поперечника

Поперечник представляет собой слагаемое двух поперечных размеров органа (правого, левого). Так, конфигурация сердца у здорового человека предполагает его наличие, а также размер этой части равный от 11 до 13 см. Параметр правый измеряется расстоянием от правой границы до передней серединной линии. Он должен составлять в норме 3 или 4 см.

Размер левый определяется расстоянием от левой границы до передней серединной линии. Он должен в норме составлять 8 или 9 см.

Увеличение правого размера поперечника возникает при патологии, которая сопровождается дилатацией правых предсердия и желудочка. Также к развитию патологии приводит перикардит.

Изменение левого размера поперечника возникает при нарушениях, которые сопровождаются дилатацией левого желудочка.

Изменение сосудистого пучка

Сердечные контуры, что определяются во втором межреберье со всех сторон, соответствуют размеру сосудистого пучка. У здорового человека его правая часть проходит по правой границе грудины. В завершении сосудистого пучка образуется аорту. Левая граница проходит по левому краю грудины. Здесь в завершении сосудистого пучка образуется артерией легочной.

Другие причины изменения сосудистого пучка связаны с заболеваниями, что сопровождаются появлением дополнительной ткани. Это может быть, например, зоб, увеличение лимфаузлов, наличие первичных опухолей или метастаз. Расширение пучка сосудистого появляется при атеросклерозе аорты, аневризме аорты, расширении артерии легочной, увеличении артериального давления.

Рентгенодиагностика

Форма такого органа, как сердце, имеет огромное значение. Поэтому нередко проводится его рентгенодиагностика. Самые частые сердечные заболевания – это пороки, патология миокарда.

Такие нарушения приводят к тому, что конфигурации сердца на рентгенограмме изменяются. Это способствует постановке точного диагноза, что является главным при назначении соответствующего лечения.

Диагностика дает возможность решать вопросы по оценке перфузии миокарда при сердечных заболеваниях.

Изучение конфигурации сердца является сегодня актуальной проблемой. Современные методы диагностики дают возможность обнаружить даже незначительные изменения в размерах и расположении органа, которые могут привести к различным осложнениям.

При проведении рентгенограммы анализируется выраженность дуг, что образуют края сердечнососудистого пучка, а также их разграничение по левому контуру.

Если конфигурация сердца в норме, то для диагностики нарушений в организме проводится исселедование других органов.

В завершение

Таким образом, изменение границ органа обуславливается наличием различных сердечных и сосудистых заболеваний.

Сюда относят, например, недостаточность трехстворчатого клапана, аортальные сердечные пороки, сердечная недостаточность, пневмоторакс, миогенная дилатация и прочее. Также изменение конфигурации может быть следствием астенического типа телосложения.

Современные диагностические методы позволяют поставить точный диагноз, чтобы назначить эффективное лечение различных сердечных заболеваний.

Вам также может понравиться

Источник: http://ooo-medpraktika.ru/blog/taliya-konfiguratsiya-serdtsa/

Митральные пороки сердца: симптомы, лечение и профилактика

Митральная форма сердца

Слова «порок сердца» звучат страшно, особенно жутко их слышать от лечащего врача. Долгое время после первого описания этой патологии врачи и понятия не имели, как это лечить. К счастью, с той поры прошло много лет, и медицина шагнула далеко вперед, поэтому подобный диагноз больше не звучит, как приговор.

Порок сердца — это заболевание, характеризующееся нарушением строения клапанов сердца. Дефекты клапанов постепенно приводят к сердечной недостаточности.

Различают пороки врожденные (они формируются еще во внутриутробном развитии) и приобретенные (возникают после различных заболеваний).

По месту возникновения выделяются митральные пороки, пороки трехстворчатого клапана, аортальные пороки и пороки клапанов легочной артерии.

Чаще всего встречаются митральные пороки. Они возникают на двустворчатом (митральном) клапане, находящимся между левым предсердием и левым желудочком. Смысл пороков заключается в изменении площади отверстия. В норме площадь митрального отверстия 4-6 кв.см.

Такой размер обеспечивает нормальный и достаточный кровоток, отличное самочувствие человека как в покое, так и при физической нагрузке.

Уменьшение площади клапанного отверстия (стеноз) или его увеличение (недостаточность) приводит к нарушению кровообращения, появлению жалоб на нарушение работы сердца.

Митральный стеноз

Этот порок характеризуется сужением отверстия клапана. «Критическое» значение площади равно 1-1,5 см. Чем меньше площадь, тем больше симптомов болезни.

К митральному стенозу могут привести

— ревматическая лихорадка;

— отложение кальция на створках клапана;

— заболевания соединительной ткани (синдром Марфана);

— миксома (доброкачественная опухоль) левого предсердия.

Рис.

1 — трехстворчатый клапан;

2 — аортальный клапан;

3 — клапан легочной артерии;

4 — митральный клапан;

5 — стеноз отверстия митрального клапана.

Через суженное митральное отверстие кровь из левого предсердия в левый желудочек проходит с трудом: предсердию приходится больше и сильнее работать, чтобы протолкнуть кровь.

Такая усиленная работа приводит к увеличению предсердия. Постепенно развивается застой крови в легких, со временем увеличиваются и правые отделы сердца.

Увеличенное сердце хуже работает, развивается сердечная недостаточность.

Симптомы

На начальных этапах стеноз никак не дает о себе знать. Люди ощущают себя совершенно здоровыми, могут выполнять значительную физическую нагрузку. По мере прогрессирования порока появляется одышка (застой крови в легких), сначала только при движении, позже и в покое.

Примерно в то же время может появиться кашель с небольшим количеством мокроты; иногда наблюдается кровохарканье. Возникает немотивированная слабость, быстрая утомляемость, ощущение перебоев в сердце, разлитые боли в груди.

В запущенных случаях увеличенное сердце может сдавливать пищевод и гортань – изменяется голос и нарушается глотание.

Диагностика

Для людей с митральным стенозом характерен специфический внешний вид: бледное лицо, резко очерченный румяней щек с синюшным оттенком, цианоз губ и кончика носа. На передней грудной клетке – сердечный горб – так выпирает увеличенное сердце.

На руках неодинаковый пульс.

При тщательно проведенном врачом осмотре, как правило, не остается сомнений по поводу диагноза, потому что сердечные тоны и изменения клинико-лабораторных данных носят специфические изменения, которые сложно спутать с другими состояниями.

Лечение

На начальных стадиях развития применяются некоторые лекарства, помогающие наладить работу сердца. В более поздних стадиях и с прогрессированием заболевания лечение осуществляют хирургическим путем: рассечение сросшихся створок клапанов или замена искусственным клапаном.

Профилактика

Причина митрального стеноза почти в половине случаев – ревматическая лихорадка (старое название – ревматизм).

Заболеть ею можно при неправильном лечении банальной ангины (хотя не все люди, переболевшие ангиной, заболевают ревматизмом!), вызываемой стрептококком – он же вызывает и ревматическое повреждение клапанов сердца.

Предотвратить порок можно верным лечением ангины под контролем врача, с применением антибиотиков и последующими контрольными регистрациями ЭКГ.

Недостаточность митрального клапана

При этом пороке створки клапана не закрываются полностью, возникает обратный ток крови из левого желудочка в левое предсердие. Заболевания, могущие привести к этому виду порока, те же, что и при митральном стенозе. Встречается намного реже митрального стеноза.

Обратный ток крови, имеющий место при этом виде порока, растягивает левое предсердие, в котором скапливается слишком много крови. Какое-то время организм использует защитные механизмы, но когда его резервы истощатся, в легких застаивается кровь, и незначительно увеличиваются размеры правых отделов сердца. В запущенных случаях появляются выраженные признаки сердечной недостаточности.

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: