Мягкотканное образование в легком что это

Содержание
  1. Одиночный легочный узел
  2. Локализация:
  3. Размер:
  4. Структура:
  5. Рост:
  6. Динамическое контрастное усиление:
  7. ПЭТ КТ (PET; PET CT):
  8. Тактика:
  9. Дифференциальный диагноз
  10. Опухоли мягких тканей шеи и бедра (киста сухожилия, атерома, невринома, шваннома, гранулема): классификация, симптомы
  11. Что такое
  12. Классификация
  13. Доброкачественные
  14. Ангиолипома
  15. Липома
  16. Фиброма и фиброматоз
  17. Гемангиома
  18. Нейрофиброма
  19. Пигментный синовит нодулярного типа
  20. Лейомиома
  21. Рабдомиома
  22. Злокачественные
  23. Леомиосаркома
  24. Рабдомиосаркома
  25. Липосаркома
  26. Лимфангиосаркома
  27. Гемангиосаркома
  28. Синовиальная саркома
  29. Фибросаркома
  30. Саркома, происходящая из нервных тканей
  31. Причины
  32. Симптомы
  33. Диагностика
  34. Лечение
  35. Осложнения
  36. Прогноз
  37. Профилактика
  38. Опухоль легких: симптомы и признаки, лечение
  39. Причины развития
  40. Возможные осложнения
  41. Очаги в лёгких на КТ – что это может быть и как выглядят очаговые изменения
  42. В каких случаях проводится кт легких?
  43. Что может показать снимок томографии легких?
  44. Причины появления в легких субплевральных очагов
  45. Разновидности патологических очагов в легких
  46. Как очаги в легких выглядят на снимке КТ?
  47. Доброкачественная опухоль и новообразование в легких: что это может быть?
  48. Причины, факторы развития и дифференциация недуга
  49. Симптомы доброкачественных образований
  50. Диагностика недуга
  51. Рекомендуемые обследования для установления диагноза
  52. Лечение доброкачественной опухоли

Одиночный легочный узел

Мягкотканное образование в легком что это

Одиночный (солитарный) легочный узел – это одиночное, чаще всего округлое или сферическое образование размером < 30 мм в диаметре; распологающиеся в легочной паренхиме, определяемое на рентгенограмме или КТ, не связанное с наличием пневмонии (консолидации), ателектазом или лимфаденопатией (патологическим увеличением лимфатических узлов). 

Для начала поясним терминологию.

В английской медицинской литературе различают;

  • Nodule:  узелок, размером < 10 мм.
  • Node:      узел, > 10 мм но < 30 мм. 
  • Mass:    образование, > 30 мм. (как правило, это неоплазия).

Большинство одиночных легочныйх узлов –  это образования доброкачественной этиологи: инфекционные гранулёмы, исход бактериальной, грибковой или туберкулёзной инфекции. Узлы неинфекционного генеза включают в себя: гамартрома, саркоид, гранулематоз Вегенера, ревматоидный артрит, артериовенозная мальформация и т.д. 

Только одна треть одиночных легочных узлов являются злокачетвенными образованиями: бронхогенной карциномой, метастазами (20%) или карциноид.

Современные статистические исследования, проведённые в США, показали интересную картину: одиночный легочный узел определяется в 1 случаe из 500 рентгенограмм ОГК или в 1 исследовании из 100 КТ грудной полости. В районах эндемичных по грибковым заболеваниям (например, штат Огайо), это цифры в 2 раза выше. 

Стандартным методом для оценки подозрительных одиночных легочных узлов (т.е. узлов без неоспоримых признаков доброкачественности) является КТ. 

КТ является несомненным определяющим методом который позволяет объективно оценить узел, выявить наличия жира, кальцификатов, дополнительных признаков, играющих определяющую роль в оценке добро- или злокачественного потенциала исследуемого образования. КТ исследование рутинно можно выполнять без в/в контрастирования. Но, болюсное введение контраста может понадобится при динамическом КТ исследовании узлов с высоким риском злокачественности.

Локализация:

доброкачественные узелки могут распологаться в любых отделах лёгких, без специфических предпочтений. Злокачественные узлы имеют тенденцию к локализации в верхних долях, справа > чем в левом лёгком. Аденоkарцинома тяготеeт к периферическому расположению, тогда как плоскоклеточный рак больше находят в центральных/медиальных отделах.

Размер:

размер узла не является определяющим критерием оценки добро- или злокачественности образования. В общем, чем крупнее образование, тем более оно подозрительно на злокачественность. Но, доброкачественные образования также могут доростать до приличных размеров. И наоборот, если мы видим узелок размером 2-3 мм, это не означает, что это не рак.

Структура:

Kрая узлов являются очень важным признаком. Образование с чёткими, ровными и хорошо очерченными краями типичны для доброкачественных узелков. Наличие неровных, бугристых краёв с спикулами, весьма подозрительны на злокачеcтвенный характер.

Отдельно надо выделить узлы не солидной структутры, а по типу GGO (ground glass opacities) матового стекла. “Чистые” GGO узлы могут быть как воспалительного генеза, так и злокачественными.

Узлы смешанного характера, особенно если центр представлен солидным мягкотканным компонентом, а периферия в виде ауры по типу матового стекла, характерны для неоплазии (аденокарциномы бронхоальвеолярного типа).

Кальцинаты: очень важный и “любимый” критерий оценки. Если кальцинаты в узле есть, это ещё не означает что образование доброкачественное! Необходимо оценить расположение кальцинатов в узле.

Диффузные, ламинированные, центрально расположенные (мишень), по типу периферического кольца, концентрические и кальцинаты в виде поп-корна являются критерием доброкачественности. Последний тип (поп-корн) характерен для гамартромы.

Экцентрически расположенные кальцинаты подозрительны на наличие злокачественного образования. При раке также могут встречаться аморфные, точечные микрокальцинаты.

Не надо забывать о метастазах муцинпродуцирующих карцином, при которых могут быть диффузные, “пунктирные” кальцинаты. Костеобразующие метастазы таких опухолей как остеосаркома и хондросаркома также могут имитировать кальцинаты.

Хочется сказать: хорошо, что метaстазы весьма редко бывают единичными

Наличие центральной гиподенсной зоны: неспецифический признак, может встречаться при раке и при воспалительных процессах за счёт некроза. Это суждение также относится к признаку воздушной бронхограммы и кавитациям (воздушным полостям). Бронхограммы встречаются в 50% случаев бронхоальвеолярных карцином.

При обнаружении в узле жира (необходимо очень аккуратно производить измерение плотности участков подозрительных на жир), чаще это свидетельствует в пользу доброкачественности образования. Читайте подробней – одиночный легочный узел с включениями жира.

Рост:

рост образования или его отсуствие – один из самых важных критериев при оценке образования лёгкого на предмет злокачественности. Общеизвестный факт: узлы с стабильными, не изменяющимся размерами в течении 2х лет динамического наблюдения, являются доброкачественными образованиями.

Современные авторы ратуют за такой протокол: при обнаружении подозрительного узелка/узла, считается целесообразным проводить КТ контроль через 3, 6, 12 и 24 месяцев. Если узел стабилен-наблюдение можно прекратить.

Важные аспекты: современные работы выявили интересный факт, динамика увеличения обьёма узелков размерами < 10 мм при расчётах в 3>, пользуясь помощью компьютерных программ (например: CAD nodule detection; VIP nodule assessment), по точности превосходит в абсолютных цифрах, привычные замеры в 2>.

Например: 6 месяцев назад узел был 5 мм в диаметре, сейчас 6х7 мм. Если измерить 3Dобъём, то может оказаться, что узел увеличился в объёме > 2.5 раза. Было введено такое понятие как: doubling rate т.е. время за которое узел увеличивается в своём объёме в 2 раза.

Кстати, некоторые узлы плотности матового стекла подозрительные на бронхоальвеолярную карциному, имеют низкий doubling rate, поэтому нуждаются в более длительном наблюдении.

Динамическое контрастное усиление:

хорошая методика для оценки узелков без специфических признаков, с которыми сложно определиться: добро- или зло-. Принято считать: если усиление в узле < 15 H.U., это признак доброкачественности (90%), усиление > 15 H.U.

связывают с 50% злокачественных образований.

Существуют методики последовательного динамического сканирования через определённые интервали через зону интереса (узла) с последующим вычислением кривой контрастного усиления и вымывания контраста из исследуемого узла/образования.

ПЭТ КТ (PET; PET CT):

очень неплохой метод для оценки одиночного легочного узла; специфичность до 83-97%, а чувствительность по разным данным колеблется от 70 до 100%. Но необходимо помнить; этот метод работает при размере узла от 8-10 мм и выше.

Ложно-положительные результаты часто связаны с активным воспалительным процессом или инфекцией.

Ложно-отрицательный результат фиксировался в случае низкой метаболической активности узла, что иногда наблюдается при бронхоальвеолярных раках, карциноидах и реже, аденокарциномах.

Тактика:

Покончив с описательной частью, перед радиологом встаёт закономерный вопрос.

Что делать дальше? Какую рекоммендацию необходимо написать в протоколе? В журнале European Radiology, номер за февраль 2007 года, была обширная статья на данную тему, где чётко было расписано, как необходимо поступать в том или ином случае. Полностью статью вы можете посмотреть в вложениях; в конце вы найдeте таблицу с протоколом действий.

Наряду с радиологическими данными необходимо учитывать анамнез и клинические данные, включая стаж курения, наличие специфических жалоб и т.д. Существуют специальные автоматизированные программы для расчёта риска.

Подробней о тактике ведения одиночных легочных узлов обнаруженных виде случайной находки вне скрининга рака легкого читайте в отдельной публикации.

Дифференциальный диагноз

Существует множество причин одиночного легочного очага, в том числе:

  • опухоли
  • инфекционные
    • гранулема
    • абсцесс легкого
    • ревматоидный узелок
    • псевдоопухоль: плазмоклеточная гранулема
    • небольшой очаг пневмонии: округлая пневмония
  • врожденная патология 
    • артериовенозная мальформация
    • киста легкого
    • атрезия бронха
  • прочие причины
    • инфаркт легкого
    • внутрилегочный лимфоузел
    • легочная гематома
    • легочный амилоидоз

Источник: https://radiographia.info/article/odinochnyy-legochnoy-uzel

Опухоли мягких тканей шеи и бедра (киста сухожилия, атерома, невринома, шваннома, гранулема): классификация, симптомы

Мягкотканное образование в легком что это

Опухоли мягких тканей – это группа, в которой объединены все разновидности новообразований неэпителиального типа. Стоит отметить, что в эту категорию не входят опухолевые поражения ретикулоэндотелиальной системы.

Все опухоли подразделяются на доброкачественные и злокачественные. Согласно статистическим данным, вторые составляют около одного процента от всех случаев.

Чаще всего патология диагностируется у лиц, достигших 25-летнего возраста.

Что такое

Мягкие ткани – это все неэпителиальные структуры человеческого организма. В эту категорию принято включать следующие виды:

  • связки;
  • сухожилия, нервы;
  • лимфатические сосуды;
  • мышечная, жировая и соединительная ткань.

Происхождение всех этих тканей осуществляется из примитивной мезенхимы. Поскольку через все вышеописанные структуры проходят периферические нервы, их также принято объединять в эту группу.

Опухолевые образования имеют множество разновидностей. Среди злокачественных наростов по степени диагностирования выделяют фибросаркому, невриному, синовиому, рабдомиобластому, ангиосаркому и прочие.

Около 30 процентов всех сарком представляют неклассифицируемые бластомы. Это объясняется тем, что в большинстве случаев не представляется возможным установление их гистогенетической принадлежности.

Если принимать во внимание статистику, то на опухоль мягких тканей приходится от 0,5 до 2 процентов всех раковых процессов. Примерно 2/3 из них локализуются в области верхних и нижних конечностей. Из них половина приходится на бедра.

Классификация

Все мягкотканные образования подразделяются в четыре большие категории.

Доброкачественные

Данная разновидность опухолей отличается отсутствием атипичных клеток, метастазирования и редким повторным появлением. В эту группу входят следующие виды новообразований.

Ангиолипома

Формирование происходит на кровеносных сосудах. Локализуется в глубоких слоях мышечной ткани.

В большинстве случаев патологический процесс диагностируется у детей. При отсутствии характерной клинической картины и беспокойства выбирается тактика наблюдения.

Липома

В основе структурного строения лежит жировая ткань.  Местом расположения выступают те участки тела, где присутствует липидная ткань.

При пальпировании моно обнаружить уплотнение, имеющее мягкую консистенцию. Не вызывает болезненных ощущений. Рост новообразования может осуществляться на протяжении нескольких лет.

Фиброма и фиброматоз

Как правило, опухоль формируется из фиброзной ткани. В фибромах присутствуют клеточные структуры, состоящие из зрелой соединительно-волокнистой ткани.

Основу фибробластомы составляют волокна коллагена. Чаще всего диагностируется опухоль мягких тканей шеи, которая называется фибромтозом.

Подобные новообразования выявляются у младенцев. По внешнему виду напоминают плотное зерно. В диаметре могут достигать до двух сантиметров.

Поскольку такая разновидность опухолей считается одной из наиболее агрессивных, при ее обнаружении необходимо принимать меры по удалению.

Гемангиома

Одна из наиболее часто встречающихся форм, поражающая сосудистую систему. Также в большей степени встречается в детском возрасте.

При отсутствии проявлений в проведении терапевтических мероприятий нет необходимости. Сюда также можно отнести артериовенозную ангиому и рацемозную гемангиому.

Нейрофиброма

Формирование отмечается в полости оболочки или вокруг. Основу структуры составляет нервная ткань.

Данное заболевание относится к наследственным, имеет предрасположенность к перерождению в рак и может способствовать сдавливанию спинного мозга, в результате чего начинают проявляться неврологические признаки.

Пигментный синовит нодулярного типа

Опухоль состоит из синовиальных тканей. Локализуется с внутренней поверхности суставов, часто может выходить за его пределы и поражать окружающие ткани.

По этой причине при диагностировании болезни требуется хирургическое вмешательство. Чаще всего гигантоклеточная опухоль локализуется в коленном и тазобедренном суставах. Патологическому процессу в основном подвержены люди, достигшие 40-летнего возраста.

Лейомиома

Представляет собой доброкачественное новообразование, поражающее гладкие мышцы. Может встречаться в любом возрасте. Также склонна к малигнизации.

Рабдомиома

Поражает поперечно-полосатую мышечную систему в области спины, нижних конечностей и шеи. По внешнему виду напоминает узелковое образование или инфильтрат.

В целом все доброкачественные новообразования на начальных стадиях развития протекают без проявления характерной симптоматики. Признаки проявления болезни наблюдаются уже на более поздних этапах, когда разросшаяся опухоль начинает сдавливать сосуды или нервный ствол.

Злокачественные

Даная разновидность новообразований составляет 1 процент всех онкологических процессов. Чаще диагностируется в возрасте от 20 до 50 лет.

Леомиосаркома

Поражает гладкие мышцы. Диагностируется относительно в редких случаях, формируется в основном в матке. Как правило, протекает бессимптомно и проявляет себя только в тяжелой форме патологии.

Рабдомиосаркома

Затрагиваются поперечно-полосатые ткани мышц. Выявляется у мужской половины населения старше 40 лет.

Опухоль представлена узлом плотной консистенции. Хорошо прощупывается при пальпации. Формируется в области головы, нижних конечностей, таза и шеи.

Липосаркома

Может локализоваться в любой части тела, где присутствует жировая ткань. Границы размытые. Отличительная черта заключается в медленном росте и редком метастазировании.

Лимфангиосаркома

Формирование происходит за счет узлов лимфатических сосудов.

Гемангиосаркома

Новообразования обнаруживаются в сосудах кровеносной системы. Местом расположения выступают глубокие слои мышц. Структура мягкая.

Синовиальная саркома

Может поражать любого человека вне зависимости от возраста. Сопровождается болезненностью во время прощупывания.

В полости часто отмечается скопление кровяного или гнойного содержимого. Когда внутри новообразования происходит формирование кисты, то опухоль имеет эластичную структуру. При наличии кальциевых солей она будет твердая.

Фибросаркома

В образовании участвует соединительная ткань. Располагается в мышцах тела или нижних конечностей.

Имеет слабо выраженную подвижность. Представлена овальной или округлой формой. Чаще диагностируется у женской половины населения.

Саркома, происходящая из нервных тканей

Патологическое состояние характеризуется болевым синдромом и проявлением неврологических признаков. Опухоль растет медленно и обнаруживается в большинстве случаев в области бедра или голени. В данную категорию включают шванномы, симпатобластомы, нейрогенную саркому, невриному.

Причины

До настоящего времени основные предрасполагающие к развитию опухолей мягких тканей факторы так установить не удалось. Однако, специалистами были выдвинуты определенные причины, способствующие появлению патологического процесса.

К ним относят:

  • нарушения на генном уровне;
  • травмировние;
  • поражение организма ВИЧ и вирусом герпеса;
  • воздействие химических канцерогенов;
  • болезни костной ткани;
  • определенные категории патологий, к примеру, заболевание Реклингаузена.

Кроме того, не последнее место занимает неблагоприятная наследственность. Так, туберкулезный склероз может спровоцировать формирование саркомы.

Симптомы

Как правило, начальные формы проявления опухолевых новообразований никак не дают о себе знать. Основным признаком патологии в этом случае является выявление уплотнения, часто при самообследовании пациента.

Формирование таких опухолей, как правило, не сопровождается болезненностью и нарушением работы тканей. Человек обращается к специалисту, только когда у него начинают появляться такие симптомы, как ишемия, невралгия и другие, возникающие в результате сдавливания растущим новообразованием кровеносных сосудов или нервов.

По мере прогрессирования заболевания можно наблюдать такие признаки, как:

  • снижение веса;
  • лихорадочное состояние;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • гипогликемия.

Также возможны нарушения со стороны эндокринной системы.

Диагностика

Поскольку в большинстве случаев опухоли мягких тканей никак себя не проявляют, то диагностировать патологию удается уже на более поздних стадиях.

Если есть подозрение на развитие саркомы, то в первую очередь назначается проведение биопсии, благодаря которой можно точно установить характер новообразования.

Рентгенография проводится только при образованиях, имеющих плотную структуру.

Артериальная ангиография целесообразна при локализации уплотнения в полости брюшины или нижних конечностей. С ее помощью можно выявить точное место локализации, а также наличие неососудов.

Для степени распространенности патологического процесса проводится магниторезонансная или компьютерная томография.

Ультразвуковое исследование применяется в виде первичного диагностического обследования или, если есть необходимость подтвердить имеющиеся предположения относительно наличия опухолевого процесса.

Лечение

Выбор тактики проведения терапевтических мероприятий зависит от стадии патологии, размеров новообразований, их характера, места локализации и степени распространенности.

Как правило, специалисты применяют три основных метода:

  • операция;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия.

Для достижения максимально положительного результата данные методики проводятся в комбинации друг с другом.

Так как практически все разновидности новообразований могут рецидивировать, то оптимальным вариантом считается радикальное вмешательство, которое заключается в полном удалении уплотнения и окружающих его тканей.

Если опухоль метастазирует, или извлечь ее полностью не представляется возможным, проводится ампутация конечности.

Лучевая и химиотерапия проводится при повышенной чувствительности наростов к этим видам вмешательства.

Осложнения

Одним из наиболее часто встречаемых последствий считается распространение метастазов на близлежащие и удаленные органы и системы. В некоторых случаях при длительном отсутствии лечения болезнь может закончится летальным исходом.

Прогноз

При своевременном диагностировании опухолей доброкачественного характера исход благоприятный.

Прогноз онкологических образований во многом будет зависеть от того, на какой стадии было обнаружено заболевание. При отсутствии метастазов и низкой степени злокачественности почти в 100 процентах случаев удается достичь полного излечения.

В тяжелых случаях смертность может достигать до 80%.

Профилактика

Определенных профилактических мер по предупреждению формирования доброкачественных новообразований разработано не было. Чтобы предотвратить перерождение клеток в рак, необходимо минимизировать воздействие токсинов и облучения. Также важно регулярно проходить скрининговое обследование, что позволит обнаружить заболевание в начале его развития.

Опухоли мягких тканей могут поражать любую часть тела. При подозрении на какие-либо изменения в организме, необходимо сразу обратиться в медицинское учреждение.

Источник: https://onkologia.ru/obschee/opuholi-myagkih-tkaney/

Опухоль легких: симптомы и признаки, лечение

Мягкотканное образование в легком что это

Опухоль легких не заключается в одних лишь новообразованиях в легочной ткани. При этом заболевании возникновение клеток, значительно отличающихся по структуре от здоровых, происходит в легких, бронхиальном дереве и плевре.

В пульмонологии диагностика разделяет образования в легких на злокачественные и доброкачественные, в зависимости от степени дифференциации.

Первые, в свою очередь, бывают первичными, возникающими непосредственно в органах системы дыхания, или вторичными, которые являются метастазами из других органов.

Самым часто встречающимся заболеванием среди всех онкологических болезней является рак легкого, он же приводит к самому большому проценту смертей – летальный исход наступает в тридцати процентах случаев, что больше, чем при раке любого другого органа.

Число опухолей, которые выявляются в легочной системе и носят злокачественный характер, составляет 90 процентов от всех новообразований. Приблизительно в восемь раз чаще страдают от злокачественных патологий тканей легкого и бронхов лица мужского пола.

Причины развития

В отличие от подобных болезней других органов, причины заболевания легочной системы, имеющие опухолевую форму, известны. Основной причиной, по которой может появиться опухоль в легких – наследственность.

Наиболее часто новообразования в легких формируются под воздействием канцерогенов, содержащихся в сигаретном дыму, при этом в группу риска попадают как активные курильщики, так и пассивные.

Факторы, приводящие к патологическому делению клеток, делятся на:

  1. Экзогенные – курение, воздействие радиации, проживание в экологически загрязненной зоне, воздействие на организм химических веществ;
  2. Эндогенные – возрастные изменения, частый бронхит и пневмония, бронхиальная астма.

Люди, входящие в группу риска должны проходить обследование каждые полгода, остальным флюорография должна проводиться один раз в год.

Возможные осложнения

Осложнения доброкачественных образований таковы:

  • озлокачествление;
  • бронхоэктазия (растягивание бронха);
  • компрессия сосудов, нервных окончаний и соседних органов;
  • разрастание фиброзной ткани;
  • пневмония с абсцессом;
  • нарушение проходимости и вентиляции дыхательной системы;
  • кровотечение в легких.

Опухоли легких, носящие злокачественный характер, очень опасны и становятся причиной различных осложнений.

Очаги в лёгких на КТ – что это может быть и как выглядят очаговые изменения

Мягкотканное образование в легком что это

КТ – один из современных и эффективных методов диагностики. Суть процедуры состоит в том, что с помощью рентгеновского излучения и компьютерной программы выполняется послойный снимок нужного органа. Внутри томографа зафиксирована рентгеновская трубка.

Во время сеанса часть аппарата вращается вокруг пациента и может сделать тысячу снимков в секунду. Компьютерная программа сводит их в одну картинку и создает объемное изображение. Полный цикл обследования органов грудной клетки производится за 5-10 минут.

Компьютерную томографию назначают для исследования любых органов и систем организма. Томограмма ОГК (органов грудной клетки) — наиболее информативна, ведь по ее результатам пульмонолог видит бронхи, сосуды в легких, форму альвеол, трахею и размер лимфоузлов. Рассмотрим, как расшифровывается снимок, что означают очаги на легких, разберемся в их разновидностях.

В каких случаях проводится кт легких?

Если врач по результатам осмотра, жалобам пациента или иным признакам заподозрит какое-либо легочное заболевание, есть вероятность, что будет назначена КТ органов грудной клетки. Рассмотрим основные показания к этому исследованию:

  • врач подозревает наличие образования в легких либо в области средостения, плевры;
  • если рентген показал затемнение неясного характера в отдельных участках легких;
  • при пневмонии, туберкулезе легких;
  • выявление опухоли в легких на начальной стадии, если у пациента обнаружены злокачественные клетки в мокроте;
  • после операции по удалению раковой опухоли для выявления рецидивирующего процесса.

Есть масса иных показаний к проведению КТ органов грудной клетки. Это весьма эффективное исследование, его часто назначают после рентгенографии, если снимок малоинформативен.

Что может показать снимок томографии легких?

Компьютерная томография ОГК позволяет диагностировать многие заболевания. По ее результатам специалист сможет:

  • поставить уточненный диагноз;
  • определить локализацию процесса, его стадию;
  • назначить эффективное лечение;
  • контролировать динамику терапии, назначив повторную томографию;
  • оценить состояние легких, плотности тканей, внешний вид альвеол, измерить дыхательный объем;
  • рассмотреть большинство легочных сосудов, легочную артерию, верхнюю полую вену, трахею, бронхи, лимфатические узлы.

Причины появления в легких субплевральных очагов

Характерно, что патологические образования могут никак не проявляться. Многие пациенты не предъявляют жалоб — у них отсутствует кашель, слабость, боль в грудине.

Одиночный очаг определяется как уплотнение легочной ткани, диаметр которого — 1-10 мм. Чаще изменения тканей легких визуализируются при таких состояниях:

  • пневмония;
  • первичный или хронический очаговый туберкулез;
  • эмболия легочных сосудов;
  • опухолевые заболевания, их последствия (метастазы, лимфогранулематоз, ретикулез);
  • отечные явления как результат аллергии;
  • повреждения грудной клетки, кровотечения.

Субплевральные очаги – это ограниченные участки измененных тканей, расположенные под плеврой, которая представляет собой оболочку легкого. Как правило, данный вид образований незаметен на плановой флюорографии или рентгенограмме, зато он обнаруживается на КТ.

Причины появления субплевральных очагов:

  • туберкулез;
  • злокачественные образования;
  • очаговый фиброз.

Разновидности патологических очагов в легких

Очаги, которые обнаруживаются в легких, классифицируют по различным признакам. В первую очередь, по размеру:

  • малые – до 2 мм;
  • средние – до 0.5 см;
  • большие – до 1 см.

Если размер очага превышает 1 см, его относят к другому типу образований – инфильтрату. Также очаги систематизируют по плотности (плотные, неплотные, средней степени плотности). Отметим, что МСКТ поможет обнаружить как мелкие очаги, так и неплотные, что может быть недоступно при рентгенографии.

Структура очага может быть разной – однородной, смешанной с бугорками, с жировыми или воздушными включениями. Перечисленные признаки — неспецифические и не свидетельствуют о каком-либо конкретном заболевании. Исключение составляют скопления жировых клеток в очаге, что говорит о таком явлении, как гамартома. Это врожденное доброкачественное образование, возникающее на легочной ткани.

Следующий тип классификации очагов — их численность:

  1. Единичные участки уплотнений (визуализируются от 2 до 6) могут быть признаком злокачественной опухоли или представлять собой типичные возрастные изменения в легких (как правило, фиброзного характера).
  2. Множественные очаги чаще всего оказываются симптомами пневмонии или туберкулеза. Однако в редких случаях очаги в количестве более шести могут означать развитие онкологии.

Как очаги в легких выглядят на снимке КТ?

Чтобы человек несведущий смог разобраться в результатах КТ, следует знать о нюансах чтения снимков. Рассмотрим самые актуальные:

  • Очаговые образования представляют собой участки белого цвета на черном фоне (на снимке-негативе). В реальности пораженная область, скорее всего, имеет более темный цвет, чем здоровые ткани легкого.
  • Если врач заметит на снимке участки кальцинирования или обызвествления (капсул, пропитанных солями кальция) вокруг очага, это может быть признаком доброкачественности образования. Кальцинаты по цвету похожи на кости скелета, видимые на этом снимке. Такие явления часто обнаруживаются после затяжных простудных заболеваний, бронхитов или уже излечененного туберкулеза и представляют собой некий шрам на легких. Пациента с образованием, на котором заметны признаки кальцината, пульмонологи обычно просят раз в полгода делать контрольные снимки.
  • В случае, когда образование представляет собой так называемое «облачко» или очаг по типу «матового стекла», требуется более предметное обследование. Внешне оно выглядит как затуманенная область с размытыми границами. В ряде стран пациентам с такими образованиями сразу рекомендуется операция, даже если оно не растет. Уже доказано, что в 80% случаев такие очаги являются предраковым состоянием легких. Альтернатива немедленной операции — постоянное наблюдение с контрольными снимками раз в полгода-год.

В заключение отметим, что не стоит паниковать, если на снимке обнаружены изменения в легких в виде очагов. Чаще эти явления оказываются фиброзными образованиями, не требующими лечения. Однако стоит непременно пройти полное обследование и проконсультироваться с пульмонологом, чтобы исключить более серьезные болезни.

Источник: https://vedmed-expert.ru/kt/grudnaya-chast/ochagi-v-legkih-na-kt.html

Доброкачественная опухоль и новообразование в легких: что это может быть?

Мягкотканное образование в легком что это

Опухоли образуют большую группу разнообразных новообразований в легких человека. В этом случае значительно разрастаются ткани легкого, легочной плевры или бронхов, которые состоят из физически измененных клеток, которые более не в состоянии выполнять свои функции.

Доброкачественные и злокачественные образования различаются по степени дифференцировки пораженных клеток.

Кроме того, в легкие возможно попадание опухолевидных участков ткани из других органов, эти опухоли по умолчанию считаются злокачественными.

  • Симптомы доброкачественных образований
  • Рекомендуемые обследования для установления диагноза
  • Лечение доброкачественной опухоли

Причины, факторы развития и дифференциация недуга

Среди причин, которые приводят к новообразованиям в легких, можно выделить множество различных факторов:

  • это генные особенности организма человека,
  • разнообразные генетические дефекты, мутации, вирусы,
  • разнообразные химические вещества (формальдегид, бензантрацен, ультрафиолетовое излучение, многие радиоактивные изотопы) воздействующие на организм человека,
  • табачный дым, пагубно влияющий на легкие курильщика.

Особенно стоит отметить, что риск развития новообразования увеличивается в случае хронического заболевания со снижением иммунитета, например:

  1. Бронхиальной астмы.
  2. ХОБЛ.
  3. Хронического бронхита.
  4. Туберкулеза, пневмонии, и некоторых других заболеваний.

Для того чтобы дифференцировать новообразование необходимы дополнительные обследования: опухоль может быть и доброкачественной гранулемой, которые являются довольно безобидными по своей природе, но также есть вероятность того, что новообразование окажется злокачественной опухолью, которую в срочном порядке необходимо излечивать.

Среди новообразований выделяют две категории:

  • Доброкачественные опухоли,
  • Злокачественные.

Доброкачественные образования появляются из обычных, похожих на здоровые, клеток. В них образуется псевдокапсула, а окружающие ткани атрофируются.

Метастазы данный вид опухолей не образует. Доброкачественные опухоли появляются в большинстве своем у мужчин и женщин до 45 лет, а общий в процентном соотношении они составляют около 7-10% от всей совокупности всех возможных новообразований в легких.

Доброкачественные опухоли бронхов происходят от клеток, которые схожи в своем строении со здоровыми клетками. Эти образования медленно растут, не разрушают соседние клетки и не инфильтруют.

Выделяют следующие виды доброкачественных образований:

  1. Центральные. Могут формироваться из главных бронхов, они располагаются, главным образом, в правом легком. Злокачественные опухоли разрастаются из сегментарных отделов – в этом состоит одно из главных отличий злокачественного образования от доброкачественного.

    Рост опухолей происходит как в окружающие ткани, так и внутрь бронхов.

  2. Периферические опухоли более распространенные, нежели центральные, они локализуются в равной степени в обоих легких, они склонны образовываться из бронхов и располагающихся рядом с ними многочисленных тканей. Наиболее часто встречающийся тип опухолей.
  3. Смешанные типы опухолей, сочетающие в себе признаки двух вышеперечисленных типов.

Симптомы доброкачественных образований

Проявления доброкачественных опухолей достаточно разнообразны и подразделяются на категории в зависимости от стадии заболевания. Различают три стадии заболевания:

  1. На первой стадии пациенты практически не замечают каких-либо осложнений, может присутствовать небольшой кашель с кровью. Общее самочувствие находится в рамках нормы.
  2. Вторая стадия доброкачественной опухоли проявляет себя гораздо сильнее: появляются слабость, одышка, заметный сухой кашель с кровяными выделениями, резко подскакивает температура тела больного.

    Здесь большую роль играют размеры опухоли и ее расположение по отношению к другим органам, сосудам и нервам. Это приводит к развитию эмфиземы – вздутия в легком. Просветы бронхов закупориваются мокротой и рвотой.

  3. Третья стадия ознаменовывается не подлежащими трансформация изменениями – ткань легкого навсегда изменяется, температура тела становится стабильно повышенной, выделяется кровь с гноем, наступают многочисленные приступы удушья. Большие размеры новообразования могут приводить к сильным болям в месте его локализации, сдавливаются бронхиальные просветы, и это приводит к нарушению бронхиальной проходимости. Эрозия сосудов может приводить развитие усиленного сплевывания крови и кровотечения внутри легкого.

Диагностика недуга

Для того чтобы поставить верный диагноз, необходимо провести несколько дополнительных процедур. Нужно обратить внимание, что одиночные узлы в легких особенно опасны для людей старше 35 лет и могут быть у курильщиков – в том числе и у тех, кто бросил курить недавно.

У людей, которые не курят и которым меньше 35 лет, шанс того что одиночное новообразование будет злокачественным и образуется рак легкого, составляет менее одного процента.

Это наблюдение позволяет сделать заключение о доброкачественности образования. Следующим признаком станут физические размеры новообразования: опухоли размером менее сантиметра в редчайших случаях бывают злокачественными.

Включения кальция в опухоль легкого также снижают вероятность того, что она является злокачественной – это можно установить с помощью того же рентген-наблюдения.

И еще одним признаком доброкачественности образования является отсутствие роста опухоли в течение двух лет.

Данное наблюдение должно проводиться под взором врачей, которые должны тщательно наблюдать за новообразованием и вносить коррективы с учетом изменения ее размера.

Рентгенограмма используется для выявления разнообразных патологических заболеваний легких, с ее помощью можно выявить различные новообразования в легких.

На рентгене новообразование просматривается как нечеткая тень с очерченными границами, структура таких образований достаточно четкая и однородная, однако можно заметить и некоторые особенно выделяющиеся элементы: похожие на глыбы небольшого размера обезвествления – гамартомы и туберкулемы – и твердые, структурно похожие на кость, фрагменты – тератомы.

Новообразования доброкачественной или злокачественной природы нередко проходят бессимптомно – пациент не предъявляет никаких жалоб, а данные патологии возможно обнаружить лишь на исследованиях с использованием рентгена.

Но все же нужно знать, что приведенные выше сведения не дают стопроцентной гарантии доброкачественности опухоли и, безусловно, не могут служить достаточным основанием для постановления диагноза.

Только специалист, наблюдающий длительное время пациента и знающий его историю болезни, на основе анализа данных и рентгенограммы, а также эндоскопических наблюдений может сделать экспертное заключение.

Решающим моментом является биопсия, изучение материалов которой станет основанием для вердикта врача.

Рекомендуемые обследования для установления диагноза

Важным моментом станет сохранение старых рентген-снимков, которые нужны для того, чтобы сравнить с новейшими снимками. Это позволит более точно идентифицировать локализацию новообразования и определить его природу. Эта операция поможет сохранить время и избежать ненужных действий и скорее приступить к лечению.

Если же у пациента нет возможности найти снимки, сделанные в недавнем прошлом, тогда людям до 35 лет, которые не курят, необходимо проводить томографию легких раз в три месяца, а далее проводить эту процедуру один раз в год – и это при отсутствии данных, говорящих о злокачественности образования. Кроме того, рекомендуется делать и флюорографию, которую должны проводить поликлиники по месту жительства.

Компьютерная томограмма будет неоценимым помощником в выявлении доброкачественной опухоли, потому что она позволяет выявить не только новообразования, но и найти следы жировой ткани, которая свойственна липомам, она поможет найти жидкость в легких.

Жидкость присутствует в кистах и опухолях сосудистого происхождения. Компьютерная томограмма дает возможность отличить доброкачественные образования от туберкулом, различных вариантов рака и периферического рака.

Докторами также должно определяться наличие или отсутствие ого дрожания и дыхания, определения хрипов в грудной клетке.

Ассиметричная грудная клетка может стать признаком обтурбации главного бронха легкого, другие признаки этого недуга – сглаженные межреберные промежутки и отставание соответственной половины клетки в динамике.

Если суммы полученных данных от этих исследований недостаточно, тогда врачи применяют другие методы: торакоскопию или торакомию с биопсией.

Лечение доброкачественной опухоли

В данном случае медикаментозная терапия бесполезна, доброкачественное образование подлежит полному удалению путем хирургического вмешательства. Только своевременная диагностика позволяет избежать необратимых последствий для здоровья больного и его легких.

Опухоли определяют методом тораскопии или торакомии.

Особенно важно раннее диагностирование опухоли, которое позволяет сохранить максимальное количество ткани во время операции, а это в свою очередь дает возможность избежать многочисленных осложнений. Восстановлением после операции занимается пульмонологическое отделение. Абсолютное большинство операций завершается вполне успешно, а повторное возникновение опухолей практически исключено.

Для удаления центральной опухоли легкого используют метод резекции бронха. При этом способе не затрагивается ткань легкого, а делается небольшой надрез, который позволяет сохранить большую часть функциональной ткани легкого. Окончатая резекция используется для удаления бронха на так называемом узком основании, которое впоследствии ушивается или на этом месте производится бронхотомия.

При более серьезном и массивном новообразовании удаляют одну или две доли легкого – этот метод носит название лобэктомия или билобэктомия. Иногда – в особенно тяжелых случаях прибегают к пневмонэктомии – удалению всего легкого.

Эта операция показана больным, которые получили серьезное повреждение легких из-за возникновения доброкачественной опухоли.

Периферические опухоли ампутируют с помощью энуклеации, также возможно применение сегментарной резекции, а особенно массивные новообразования ампутируют методикой лобэктомии.

Пациенты старше тридцати пяти лет и курильщики, в добавление к вышеприведенным обследования, также обязаны проводить биопсию. Биопсию проводит опытный хирург, и в зависимости от ее локализации и размеров методика взятия пробы отличается. Обязательно необходимо отметить, что отказ от курения снижает риск появления различных заболеваний легких, в том числе и новообразований.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/vidy-simptomy-i-metody-lecheniya-novoobrazovanij-v-legkih

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: