Мкб 10 ситуационная реакция

Неотложная помощь. Раздел – Терапия

Мкб 10 ситуационная реакция

  Астматический статус (status astmaticus) – тяжелое угрожающее жизни осложнение бронхиальной астмы; возникает в результате длительного некупирующегося приступа и характеризуется отеком бронхиол, накоплением в них вязкой мокроты, к нарастанию удушья и гипоксии.

  1. Спутанность сознания.
  2. Дыхание с участием вспомогательной мускулатуры – парадоксальные торакоабдоминальные
  3. движения.
  4. Исчезновение свистящего дыхания.
  5. Парадоксальный пульс >25 мм рт.ст.
  6. ЧДД >30 в 1 мин.
  7. ЧСС 20 в 1 мин.
  8. Пульс учащен.
  • Ингаляция кислорода.
  • Беродуал 1-2 мл (20-40 капель) + натрия хлоРИД 0,9% 3 мл ингаляционно через небулайзер в течение 10 мин.
  • Пульмикорт 0,25-0,5 мг (0,5-1 небула) добавить через 3 мин в Беродуал.
  • При недостаточном эффекте: • Эуфиллин 2,4% 10 мл в/в медленно. • Преднизолон 60-120 мг в/в.

Тактика

  • Купирование одышки.
  • Актив врачу поликлиники.
  • При отсутствии эффекта – госпитализация

(МКБ-10: J45) Бронхиальная астма, приступ (легкая степень тяжести)

  Бронхиальная астма, приступ (легкая степень тяжести) – это осложнение бронхиальной астмы легкой степени тяжести, характеризующееся повторными приступами одышки или удушья с затрудненным выдохом в связи с нарушением бронхиальной проходимости.

  • Возбуждение; разговор не затруднен.
  • Ограничений двигательной активности нет.
  • Свистящее дыхание в конце выдоха. • ЧДД до 18-23вд/мин. • ЧСС-80-100уд/мин.
  • Кашель сухой, мучительный.
  • В легких сухие хрипы на выдохе. • Парадоксальный пульс отсутствует, < 10 мм рт.ст.
  •   У пациентов с тяжелым и угрожающим жизни приступом могут отсутствовать признаки дыхательной недостаточности и полный перечень симптомов обострения заболевания!

  • Ингаляция кислорода.
  • Беродуал 1-2 мл (20-40 капель) в 3 мл 0,9%
  • раствора натрия хлорида ингаляционно через небулайзер до полного распыления препарата.
  • Максимальная доза Беродуала при дробном введении – 4 мл (80 капель).
  • При недостаточном эффекте: • Повторить ингаляцию через 1 5-20 мин. • Эуфиллин 2,4% 10 мл в/в медленно.

(МКБ-10: J45) Бронхиальная астма, приступ (средняя степень тяжести)

  Бронхиальная астма, приступ (средняя степень тяжести) – это осложнение бронхиальной астмы средней степени тяжести, характеризующееся повторными приступами одышки или удушья с затрудненным выдохом в связи с нарушением бронхиальной проходимости.

  • Больной возбужден, разговаривает короткими фразами.
  • Двигательная активность ограничена – сидит.
  • Дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, яремная ямка втянута.
  • Свистящее дыхание, громкое в течение всего выдоха.
  • ЧДД до 23-29 в 1 мин.
  • ЧСС-100-120 уд/мин.
  • В легких дыхание мозаичное, хрипы на вдохе и выдохе.
  • Парадоксальный пульс 10-25 мм рт.ст.
  • Ингаляция кислорода.
  • Беродуал 1 -2 мл (20-40 капель) в 3 мл 0,9% раствора натрия хлорида ингаляционно через небулайзер до полного распыления препарата.
  • Пульмикорт 0,25-0,5 мг (0,5-1 небула) добавить через 3 мин в Беродуал.
  • При недостаточном эффекте: • Повторить ингаляцию через 1 5-20 мин. • Эуфиллин 2,4% 10 мл в/в медленно. • Преднизолон 60-120 мг в/в.

(МКБ-10: J45) Бронхиальная астма, приступ (тяжелая степень)

  Бронхиальная астма, приступ (тяжелая степень) – это осложнение бронхиальной астмы тяжелой степени, характеризующееся повторными приступами одышки или удушья с затрудненным выдохом в связи с нарушением бронхиальной проходимости.

  • У пациентов с тяжелым и угрожающим жизни приступом могут отсутствовать признаки дыхательной недостаточности и симптомы обострения заболевания!
  • Приступ бронхиальной астмы следует оценивать как тяжелое обострение астмы.
  • Больной возбужден, разговаривает отдельными словами.
  • Двигательная активность ограничена – двигается с трудом.
  • Резко выражено дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, яремная ямка втянута.
  • Свистящее дыхание, громкое на вдохе и выдохе.
  • ЧДД >30 в 1 мин.
  • ЧСС>120уд./мин.
  • В легких дыхание ослабленное.
  • Парадоксальный пульс >25 мм рт.ст.
  • Ингаляция кислорода.
  • Сальбутамол, Вентолин 2-4 вдоха.
  • Оценка результата через 15 мин.
  • Эфедрин 5% 0,5-1,0 мл или Адреналин 0,1% 0,2-0,4 мл.
  • Платифиллин 0,2% 1 мл.
  • Димедрол 1% 1 мл в/м.
  • Беродуал 2-3 мл (40-60 капель) + натрия хлорида 0,9% 3 мл ингаляционно через небулайзер до полного распыления.
  • Пульмикорт 1,0-2,0 мг (1 -2 небулы) добавить через 3 мин в Беродуал.
  • Преднизолон 60-120 мг в/в.
  • При недостаточном эффекте: • Эуфиллин 2,4% 10 мл в/в медленно.

(МКБ-10: E10-E14) Гипогликемическое состояние

  Гипогликемическое состояние – это состояние, характеризующееся острым энергетическим дефицитом в нейронах головного мозга в результате снижения содержания сахара в крови при передозировке инсулина, сахароснижающих препаратов, салицилатов, алкоголя или недостаточном потреблении углеводов с пищей.

  • Острое начало.
  • Ощущение резкого голода.
  • Дрожь в теле, дрожание пальцев рук.
  • Подергивание мышц лица.
  • Парестезии лица: онемение губ, языка, подбородка.
  • Диплопия (двоение перед глазами).
  • Головная боль, головокружение.
  • Слабость, обильное потоотделение.
  • Возбуждение, агрессивность, сердцебиение.
  • Расширение зрачков, замедление пульса и помрачение сознания.
  • Глюкометрия или глюкотест.
  • А. Глюкоза в крови 4,0 ммоль/л: • Повторная глюкометрия. • Повторить мероприятия А.

Острая реакция на стресс: симптомы и причины недуга, классификация мкб-10

Мкб 10 ситуационная реакция

Некоторые люди отличаются низкой стрессоустойчивостью, в связи с чем довольно сильно реагируют на случающиеся стрессовые ситуации, порой это приводит к пихологическим заболеваниям невротического характера, одним из которых и является острая реакция на стресс.

В этой ситуации человек оказывается неспособным адекватно выполнять свои профессиональные либо социальные функции, и ему приходится обращаться с специалисту за помощью.

Причины

Для начала следует отметить, что под острой реакцией на стресс подразумевают некое психическое расстройство, вызванное вследствие существенного физического либо морального перенапряжения.

Ключевой особенностью данного заболевания является тот факт, что оно свойственно тем людям, которые не имеют психических патологий.

У людей подобное состояние может начаться после значимого травматического переживания. Довольно часто такая реакция развивается, если человек становится очевидцем либо участником таких событий, как:

  • убийство;
  • изнасилование;
  • природные катастрофы и потеря близкого человека;
  • резкое ухудшение социального статуса.

В этот момент происходит фиксация на таких механизмах, как экстремальная идентификация и вытеснение, вследствие чего у индивида меняется сознание, что сопровождается изменением поведения и нарушенным восприятием окружающей действительности.

В качестве предрасполагающих факторов к острой реакции на стрессовые события специалисты называют индивидуальные особенности организма и психическую уязвимость человека. К тому же, риск развития подобной реакции возрастает, если человек истощен физически, а также находится в подростковом либо пожилом возрасте.

Симптомы

Невзирая на то, что симптоматика подобного состояния нарастает стремительно сразу после возникновения стрессовых обстоятельств, оно может сохраняться, как на протяжении нескольких часов, так и в течение 2-3 дней. По истечению обозначенного срока интенсивность проявляемой симптоматики постепенно сокращается.

Острая реакция на стресс характеризуется рядом психических и физических симптомов. На начальном этапе пациент ощущает некую оглушенность и пространственную дезориентацию.

Также происходит сужение широты сознания. Человек оказывается не в состоянии правильно реагировать на внешние раздражающие факторы. Затем может случиться уход от действительности.

Иногда у пациентов отмечается состояние ступора, при котором в некоторых случаях человек уже не в силах адекватно воспринять обращение к нему.

Уход от окружающей действительности иногда приводит и к гиперактивности пациента.

Довольно часто люди, пережившие нечто подобное, стараются как можно скорее покинуть место трагедии либо, напротив, отказываются это сделать. В некоторых случаях у таких пациентов наблюдается полная либо частичная амнезия относительно произошедшего события.

В подавляющем числе случаев у пациентов отмечается следующая симптоматика:

  • учащенное биение сердца;
  • покраснение кожных покровов;
  • чрезмерная потливость;
  • обморочное состояние;
  • состояние озноба, либо жара;
  • онемение рук и ног;
  • ухудшающееся общее состояние.

В самых тяжелых случаях пациенты впадали в судорожное состояние.

Наряду с этим, у пациентов начинает проявляться кожная сыпь, напоминающая внешне крапивницу. При сильном стрессе человек испытывает довольно сильные головные боли.

Методы диагностики

Для того, чтобы точно определить, имеет ли место быть подобное состояние, пациенту будет необходимо встретиться с психиатром.

Именно этот специалист сумеет не только выбрать соответствующие препараты, которые позволят стабилизировать состояние, но и медикаменты, которые исключат вероятность развития всевозможных осложнений.

Для того, чтобы диагностировать такого рода отклонение специалист даст оценку данных истории болезни и личности пациента, а также содержанию и тяжести клинической картины. Вместе с тем, предложенные выше мероприятия, неврологическое тестирование и осмотр больного дадут возможность сделать выбор в пользу наиболее подходящих методов лечения.

Лечение

В лечении такого расстройства, как острая реакция на стресс, зачастую применяется комплексный подход. При этом, в зависимости от выраженности клинической картины, подход к пациентам в каждом случае должен быть индивидуальным.

Ключевым методом лечения в данной ситуации является психотерапия. Именно ее считают наиболее эффективной методикой, так как именно психологический фактор в сложившихся обстоятельствах является основным.

Цель терапии заключается в том, чтобы изменить отношение больного к произошедшему событию. Благодаря этим сеансам пациент учится контролировать негативные мысли.

Вместе с пациентом врач создает стратегию поведения, которой больной будет придерживаться в дальнейшем при повторении стрессовых событий.

Что касается выбора препаратов, то он будет зависеть от степени тревожности больного и длительности патологического процесса. Курс лекарственной терапии, как правило, длится 2 – 4 месяца.

В перечень лекарственных препаратов, назначаемых таким больным, входят антидепрессанты, отмена которых должна происходить постепенно.

Также применяются растительные сборы, обладающие седативным эффектом. В данном случае могут быть назначены настойка валерианы или пустырника, а также мята, хмель и т.п.

Вместе с тем, хорошо спать пациенту помогут ванны с эфирными маслами, которые лучше всего принимать перед уходом на ночной сон. Лучшими в данном случае считаются масла мяты, жасмина либо ромашки. Для 1 приема ванны вполне достаточно будет 5-10 капель выбранного средства.

К тому же, поможет успокоиться и травяной чай на базе таких лекарственных растений, как чабрец, пустырник, донник, душица и т.п.

Для приготовления целебного напитка необходимо взять все его компоненты в равной пропорции и залить 1 столовую ложку полученной смеси стаканом кипяченой воды, после чего оставить настаиваться напиток на протяжении 15 минут. Полученное средство рекомендуется принимать по 1/3 стакана трижды в течение дня.

При условии, что пациент получит полноценное лечение и регулярно будет встречаться с психотерапевтом, он сможет вернуться к нормальной и полноценной жизни.

Обратите внимание на ещё несколько статей на нашем сайте: невроз навязчивых состояний, реактивный психоз, синдром навязчивых движений.

лекция

Небольшой отрывок лекции об острой реакции на стресс с примерами от педагога.
https://psihiatr.me/wp-content/uploads/reakciya_na_stress.mp4

Классификация по МКБ 10

В соответствии с международным классификатором болезней острая реакция на стресс относится к классу невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств с идентификатором F43.

Данная группа психических расстройств отличается тем, что ее идентифицируют не только по клиническим проявлениям и характеру течения, но и по воздействию тех или иных неблагоприятных обстоятельств, которые спровоцировали острую форму стрессовой реакции.

В развитии данной патологии и в степени его тяжести решающее значение имеет индивидуальная эмоциональная ранимость индивида и его способность совладать с собой при определенных обстоятельствах.

Симптоматика заболевания может быть, как смешанной, так и типичной. Клиническая картина начинает проявляться, как правило, через несколько минут после того, как имели место быть провоцирующие факторы.

Таким образом, острая реакция на стресс способна выбить человека из колеи и на время выключить его из реальных событий.

Поэтому очень важно, чтобы каждый был ментально и физически здоров и умел адекватно реагировать на происходящие события.

Только в этом случае удастся избежать продолжительных походов к специалистам и приема антидепрессантов, от которых реакцию на окружающую действительность несколько притупляется.

Источник: https://psihiatr.me/nevroticheskie-rasstrojstva/ostrya-reakciya-na-stress.html

Диагноз МКБ-10 F 43 Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации (лечение заболевания)

Мкб 10 ситуационная реакция

Эта группа расстройств отличается от других групп тем, что в нее включены расстройства, идентифицируемые не только на основе симптоматики и характера течения, но также на основе очевидности влияния одной или даже обеих причин: исключительно неблагоприятного события в жизни, вызвавшего острую стрессовую реакцию, или значительной перемены в жизни, ведущей к продолжительным неприятным обстоятельствам и обусловившей нарушения адаптации. Хотя менее тяжелый психосоциальный стресс (жизненные обстоятельства) может ускорить начало или способствовать проявлению широкого спектра расстройств, представленных в этом классе заболеваний, его этиологическая значимость не всегда ясна, и в каждом случае будет признаваться зависимость от индивида, часто от его сверхчувствительности и уязвимости (т.е. жизненные события не являются обязательными или достаточными, чтобы объяснить возникновение и форму расстройства). Расстройства, собранные в этой рубрике, напротив, всегда рассматриваются как непосредственное следствие острого тяжелого стресса или продолжительного травмирования. Стрессовые события или продолжительные неприятные обстоятельства являются первичным или преобладающим причинным фактором и расстройство не могло бы возникнуть без их влияния. Таким образом, расстройства, классифицированные в этой рубрике, могут рассматриваться как извращенные приспособительные реакции на тяжелый или продолжительный стресс, при этом они мешают успешно справиться со стрессом и, следовательно, ведут к проблемам социального функционирования.

Диагноз F 43.0 Острая реакция на стресс

Преходящее расстройство, которое развивается у человека без каких-либо других проявлений психических расстройств в ответ на необычный физический или психический стресс и обычно стихает через несколько часов или дней. В распространенности и тяжести стрессовых реакций имеют значение индивидуальная ранимость и способность владеть собой.

Симптомы показывают типичную смешанную и изменчивую картину и включают первоначальное состояние “ошеломления” с некоторым сужением области сознания и внимания, невозможностью полностью осознать раздражители и дезориентированностью. Это состояние может сопровождаться последующим “уходом” из окружающей ситуации (до состояния диссоциативного ступора – F44.

2) или ажиатацией и сверхактивностью (реакция полета или фуги). Обычно присутствуют отдельные черты панического расстройства (тахикардия, избыточное потоотделение, покраснение). Симптоматика обычно проявляется через несколько минут после воздействия стрессовых стимулов или события и исчезает через 2-3 дня (часто через несколько часов). Может присутствовать частичная или полная амнезия (F44.

0) на стрессовое событие. Если вышеуказанная симптоматика устойчива, необходимо изменить диагноз.

Острая:

  • кризисная реакция
  • реакция на стресс

Нервная демобилизация

Кризисное состояние

Психический шок

Диагноз F 43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство

Возникает как отсроченный или затянувшийся ответ на стрессовое событие (краткое или продолжительное) исключительно угрожающего или катастрофического характера, которое может вызвать глубокий стресс почти у каждого.

Предрасполагающие факторы, такие, как личностные особенности (компульсивность, астеничность) или нервное заболевание в анамнезе, могут снизить порог для развития синдрома или усугубить его течение, но они никогда не являются необходимыми или достаточными для объяснения его возникновения.

Типичные признаки включают эпизоды повторяющихся переживаний травмирующего события в навязчивых воспоминаниях (“кадрах”), мыслях или кошмарах, появляющихся на устойчивом фоне чувства оцепенения, эмоциональной заторможенности, отчужденности от других людей, безответности на окружающее и избегания действий и ситуаций, напоминающих о травме.

Обычно имеют место перевозбуждение и выраженная сверхнастороженность, повышенная реакция на испуг и бессонница. С вышеупомянутыми симптомами часто связаны тревожность и депрессия, и не редкостью являются идеи самоубийства. Появлению симптомов расстройства предшествует латентный период после травмы, колеблющийся от нескольких недель до нескольких месяцев.

Течение расстройства различно, но в большинстве случаев можно ожидать выздоровления. В некоторых случаях состояние может принять хроническое течение на многие годы с возможным переходом в устойчивое изменение личности (F62.0).

Травматический невроз

Диагноз F 43.2 Расстройство приспособительных реакций

Состояние субъективного дистресса и эмоционального расстройства, создающее трудности для общественной деятельности и поступков, возникающее в период адаптации к значительному изменению в жизни или стрессовому событию.

Стрессовое событие может нарушить целостность социальных связей индивида (тяжелая утрата, разлука) или широкую систему социальной поддержки и ценностей (миграция, статус беженца) либо представлять широкий диапазон изменений и переломов в жизни (поступление в школу, приобретение статуса родителей, неудача в достижении заветной личной цели, уход в отставку). Индивидуальная предрасположенность или ранимость играют важную роль в риске возникновения и форме проявления расстройств приспособительных реакций, однако не допускается возможность возникновения таких расстройств без травмирующего фактора. Проявления очень вариабельны и включают подавленность настроения, настороженность или беспокойство (или комплекс этих состояний), ощущение неспособности справиться с ситуацией, запланировать все заранее или решить оставаться в настоящей ситуации, а также включает некоторую степень снижения способности действовать в повседневной жизни. Одновременно могут присоединяться расстройства поведения, особенно в юношеском возрасте. Характерной чертой может быть краткая или длительная депрессивная реакция или нарушение других эмоций и поведения.

Культурный шок

Реакция горя

Госпитализм у детей

Исключено: тревожное расстройство у детей, вызванное разлукой (F93.0)

Диагноз F 43.9 Реакция на тяжелый стресс неуточненная

Источник: https://chastnaya-psihiatricheskaya-klinika.ru/mkb-10/f40-f48-nevroticheskie-svyazannye-so-stressom-i-somatoformnye-rasstrojstva/f-43-reaktsiya-na-tyazhelyj-stress-i-narusheniya-adaptatsii

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: