Мнимое вправление грыжи

Содержание
  1. Операция при ущемленной грыже
  2. Вправление ущемленной грыжи
  3. Техника операции при ущемленной грыже
  4. Что такое мнимое вправление грыжи
  5. Механизм появления, которым обусловливается разглядываемая заболевание, и классификация ее видов
  6. Индивидуальности заболевания
  7. Что таковое ущемление грыжи
  8. Первичное и вторичное ущемление
  9. Мнимое вправление ущемленной грыжи это
  10. Причины
  11. Симптомы
  12. Диагностика
  13. Классификация
  14. Анатомическое расположение
  15. По органу ущемленному в грыжевых воротах
  16. Характер ущемления
  17. Степень сдавления выпавшего органа
  18. Ущемленная бедренная грыжа
  19. Защемление грыжи позвоночника
  20. Лечение
  21. Категорически запрещено
  22. Оперативное вмешательство
  23. Прогноз
  24. Профилактика
  25. Что такое ущемление грыжи
  26. Первая помощь при ущемленной грыже. Грыжи ущемленные
  27. Ущемленная грыжа клинические рекомендации. Классификация
  28. Ущемленная грыжа симптомы. Что такое ущемленная грыжа

Операция при ущемленной грыже

Мнимое вправление грыжи

Операция при ущемленной грыже показана всегда и должна производиться максимально быстро из-за опасности омертвения ущемленных органов. Консервативное лечение ущемления в виде попытки бескровного вправления ущемленных внутренностей можно применять в исключительных случаях.

Вправление ущемленной грыжи

Хотя каждый врач должен помнить о недопустимости вправления грыжи у взрослых, так как можно вызвать повреждение ущемленной кишки, вплоть до разрыва, но если оперативное вмешательство становится невыполнимым, он должен прибегнуть к бескровному вправлению.

Такие противопоказания могут выявиться у больных с неоперабельными злокачественными опухолями, у тяжелых больных с соматическим заболеванием.

У этих больных операция при ущемленной грыже, хотя бы и под местным обезболиванием, может стать опасной, особенно же после операции.

В таком положении бескровное вправление грыжи (taxis s. repositio), если оно производится только в первые часы ущемления, может представлять значительно меньшую опасность, чем операция при ущемленной грыже.

Но даже и у этих больных существуют противопоказания к бескровному вправлению, если прошло несколько часов после ущемления, если были попытки вправления, не давшие результата, при наличии признаков воспаления наружных покровов в области грыжи, у больных в состоянии шока.

Бескровное вправление может быть произведено путем вспомогательных средств, содействующих вправлению, а также лекарственных средств и, наконец, руками хирурга.

К вспомогательным средствам относятся опорожнение мочевого пузыря, опорожнения кишечника, приподнятое тазовое положение, теплая ванна, в которой наступает расслабление мускулатуры, после чего грыжа нередко самостоятельно вправляется; отдельным больным делают промывание желудка.

Из медикаментов применяют введение морфина (1 мл 1%) или пантопона для обезболивания и атропина (0,001—0,003 мл) для устранения спазма, распыление хлорэтила на область грыжевых ворот. Ручной способ вправления должен применяться исключительно редко.

После вправления грыжи необходимо проконтролировать пальнем грыжевой канал и ворота, которые в этом случае должны его свободно пропускать.

Исчезновение ущемленной грыжи после ее вправления не всегда указывает на благополучный исход этой манипуляции. Может произойти мнимое вправление (pseudotaxis), которое таит в себе те же опасности, что и ущемление.

Техника операции при ущемленной грыже

Хирургическая операция при ущемлении имеет ряд особенностей по сравнению с операцией свободной грыжи. Такой больной поступает с явлениями значительной интоксикации, т. е. резко ослабленный.

Нередко ущемленные внутренности оказываются спаянными с грыжевым мешком.

Возможность омертвения кишки всегда требует от оперирующего хирурга резекции ее и поэтому рассматривать грыжесечение при ущемлении, как очень простое вмешательство, неправильно.

Ущемленную грыжу оперируют под местным обезболиванием, прибегая к наркозу лишь при очень болезненных манипуляциях, если хирург не сумел в достаточной степени достигнуть обезболивания.

За полчаса до начала операции рекомендуется ввести взрослому больному подкожно 1 мл 1,0% раствора пантопона или морфина.

Обезболивание проводить лучше по Вишневскому, вводя 0,5% новокаин по ходу разреза. После рассечения кожи, подкожки, вводят новокаин под апоневроз, обильно пропитывая все ткани под грыжевым мешком, впрыскивая его и под m. cremaster и под шейку мешка, после чего все манипуляции становятся безболезненными.

Оперируя ущемленную грыжу, следует осторожно рассечь стенку грыжевого мешка, не повреждая ущемленных внутренностей. Как правило, рассечение мешка производится легко, так как он содержит, помимо ущемленных внутренностей, и жидкость — «грыжевую воду», иногда в значительном количестве.

Надо помнить, что «грыжевая вода», как показывает бактериологическое исследование, часто загрязнена микробами и поэтому ее следует полностью удалять салфетками, а в случае попадания ее на салфетки, отгораживающие подлежащие ткани, их надо заменить новыми.

После рассечения мешка осматривают содержимое. Особенно осторожно рассечение мешка должно производиться при «сухом ущемлении», когда эксудат отсутствует.

Если органы значительно изменены, лучше захватить их салфеткой, чтобы при рассечении ущемляющего кольца не произошло самовправления в брюшную полость значительно измененных внутренностей.

Рассечение грыжевого кольца производят осторожно, по зонду, рассекая ткани снаружи внутрь, а не в обратном направлении, как это делали когда-то, производя эту часть операции герниотомом — особого вида ножом. При рассечении ущемляющего кольца во время операции при ущемленной грыже помнят о возможном повреждении находящихся близко сосудов и сращенных нередко с шейкой мешка внутренностей.

После рассечения ущемляющего кольца грыжевое содержимое выводят еще более наружу, дабы осмотреть те участки органов, где они непосредственно сдавливались (странгуляционная борозда).

Необходимо всегда соблюдать правило — осматривать ущемленные органы не только в пределах грыжевого образования, но и в частях, находившихся в животе по другую сторону ущемляющего кольца.

Все эти манипуляции производят после введения в брыжейку новокаина.

Не всегда изменения ущемленного органа бывают выражены одинаково. Так, при сдавлении только вен наступает лишь венозный застой в стенке кишки, она синюшно окрашена, и эти явления быстро исчезают после рассечения кольца.

При сдавлении артерий, тромбировании сосудов брыжейки наступает омертвение этой петли и тогда нежизнеспособная кишка выглядит черной, тусклой, без перистальтики, потерявшей свой тонус.

Потеря блеска брюшины, покрывающей ущемленную кишку, или шероховатость ее и потеря кишкой нормального тонуса, когда она напоминает растянутый мешок, являются признаками, почти всегда указывающими на нежизнеспособность этой петли кишки. Иногда на месте омертвения имеется перфорационное отверстие.

Наблюдались случаи, когда ущемленная петля кишки, принятая за жизнеспособную, давала в последующем прободение. Очень важно осматривать также брыжейку кишки, подвергшуюся ущемлению.

Если сосуды последней тромбированы на протяжении и петля кишки подозрительная, то у этих больных необходимо резецировать кишку, удалив одновременно тромбированный участок брыжейки.

Надо помнить также, что слизистая оболочка кишки страдает прежде всего.

Прободение кишечной стенки устанавливается по каловому запаху грыжевой воды, присутствию газов, кишечного содержимого.

Если силы больного позволяют произвести резекцию кишки, то ее надо сделать, лучше вскрыв для этого брюшную полость отдельным разрезом после смены перчаток и инструментов, и удалить измененный участок кишки изнутри со стороны грыжи.

В случаях, когда техника хирурга или силы больного не позволяют произвести резекцию кишки, следует лишь рассечь мешок, ограничив измененную кишечную петлю тампонами и ожидать сформирования кишечного свища. В современных условиях наложение кишечного свища во время операции при ущемленной грыже производят только у безнадежно больных.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/info/info-hirurgia/operaciya-pri-ushhemlennoj-gryzhe.html

Что такое мнимое вправление грыжи

Мнимое вправление грыжи

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Каковая возможность, что грыжевая деформация полностью излечится? Операция при соблюдении всех докторских советов дает высочайший процент исцеления, но не исключает возможность развития рецидивов и просит долгого восстановления.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Полное консервативное выправление деформации может быть, лишь ежели межпозвонковый диск еще не потерял собственной упругости (когда выбухание еще не нарушило хрящевой структуры диска), но таковое состояние при позвоночных грыжах, к огорчению, не встречается.

Для грыжевой деформации (изменение взаимного положения частиц тела, связанное с их перемещением друг относительно друга) типично последующее:

  • дистрофические конфигурации в хрящевой ткани, при которых межпозвонковый диск теряет способность сохранять анатомическую форму и подвергается деформации;
  • в месте деформации происходит не просто выбухание хряща, оно сопровождается разрывом фиброзного кольца (внутренней структуры диска, окружающей пульпозное ядро);
  • в образовавшийся разрыв фиброзной структуры выходит часть пульпозного ядра.

Исходя из изюминок развития патологических конфигураций, можно сделать вывод, что мануальное насильственное вправление нереально, можно лишь существенно понизить проявления заболевания.

Механизм появления, которым обусловливается разглядываемая заболевание, и классификация ее видов

Ущемленная грыжа, ежели разглядывать механизм ее возникновения, дифференцируется на две принципиально различающиеся разновидности, которые включают эластическое ущемление, а также каловое.

Для грыж с ущемлением первого типа соответствующа последующая ситуация: ущемление появляется опосля неожиданного выхода через зону узеньких грыжевых ворот огромного количества брюшных внутренностей в тот момент, когда под действием больших физических перегрузок резко увеличивается степень внутрибрюшного давления.

Ввиду странгуляции – сдавления – в области узенького кольца, представляющего грыжевые ворота, осуществляется ишемия тех органов, которые были ущемлены, вследствие которой нездоровой человек начинает испытывать острую болезненность.

Эластическая ущемленная грыжа, которая не была ликвидирована, ведет к стремительному некрозу, которому подвергается все грыжевое содержимое и который наступает на протяжении пары часов, не меньше 2-ух.

Посреди видов ущемления грыж также различают каловое ущемление, при котором странгуляция содержимого грыжи происходит по причине резкого переполнения, наступающего в приводящем отделе пищеварительной петли.

Ущемленная грыжа первой разновидности возникает при условии наличия узеньких грыжевых ворот, что касается каловых ущемлений, то они часто наблюдаются при широких воротах грыжевого выбухания.

При эластических ущемлениях огромное значение имеет физическое напряжение, в то время как при каловых странгуляциях в качестве определяющего фактора выступает нарушение, которое соединено с пищеварительной моторикой, а также замедление перистальтики – волнообразного сокращения стен, образующих пищевой тракт, кишечный тракт, желудок и способствующих продвижению к выходным отверстиям их содержимого. Для ущемленной грыжи типично распространение на различные органы, которые являются грыжевым содержимым.В медицине создана и иная классификация грыжевых выпячиваний с ущемлением, которая база на таковом аспекты, как их локализация, то есть место размещения. На ущемленную паховую грыжу приходится до шестидесяти процентов вариантов относительно общего количества обнаруживаемых защемлений, соответствующе, частота паховых грыж в хирургической практике большая. Диагностика затруднена в варианте ущемления канальной грыжи в области глубочайшего внутреннего кольца пахового канала, выявить схожий патологический процесс можно лишь при условии чрезвычайно кропотливого осмотра.Следует различать ущемление паховой грыжи и паховый лимфаденит – одну из разновидностей воспаления, которое поражает лимфоузлы, острый орхоэпидидимит – мужское урологическое болезнь, характеризующееся широким воспалением в зоне яиц и придатков, опухоль яйца, опухоль семенного канатика, водянку яйца – крайнее также именуется гидроцеле и предполагает заболевание, при которой в яйце отмечается скапливание воды, водянку семенного канатика – фуникулоцеле, выделяется действием скапливания воды вдоль семенного канатика, а также ущемленное бедренное грыжевое выбухание.В варианте пахового лимфаденита и острого орхоэпидидимита, как правило, отсутствуют анамнестические (под анамнезом понимается совокупа сведений, которые были получены в ходе мед обследования средством расспроса самого пациента и/или лиц, понимающих его) указания на предшествующее грыжевое формирование, не находится ни резко выраженная болевая симптоматика, ни рвота, а болезненности сопутствует ранешнее увеличение температуры тела. Диагностика заболевания осуществляется при помощи физикального осмотра нездорового.

Принципиально: что касается орхоэпидидимита, то при нем постоянно выявляется приращённое больное яйцо вместе с его пораженным придатком!

Онкологические болезни, которые соединены с яйцом и семенным канатиком, не сопровождаются внезапным появлением симптоматической картины, указывающей на ущемленную паховую грыжу. При кропотливом пальцевом исследовании зоны пахового канала таковое патологическое состояние, как грыжевое выхождение с ущемлением, исключается без каких-то проблем.

Ущемленная бедренная грыжа регится в среднем у 20 5 процентов людей по отношению ко всем клиническим вариантам ущемленных грыж.

Для доказательства развития этого типа грыжеобразований с защемлением проводится дифференциальный диагноз меж ущемленной паховой грыжей, обрисованной ранее, острым бедренным лимфаденитом и варикотромбофлебитом – более всераспространенной формой тромбофлебита, при которой тромбом, то есть кровяным сгустком, закупориваются вены, трансформированные варикозом (подкожным вздутием).Для того чтоб установить острый бедренный лимфаденит, употребляются отданные анамнеза наряду с плодами объективного исследования, которые указывают на отсутствие ущемленной бедренной грыжи. Внимание акцентируется на язвах, ссадинах, гнойниках, которые локализируются на нижних конечностях, так как они служат для заразы входными воротами.Диагностика варикотромбофлебита также не вызывает у вылечивающего спеца значимых затруднений. Учитываются признаки, которые говорят о течении тромботического процесса в подкожных венах, расположенных меньше, и выражаются в гиперемии, болезненности и шнуровидном тяже по ходу вены. Хирургическое вмешательство, которое осуществляется по поводу ущемленной бедренной грыжи, признано в техническом отношении более непростым, так как оперативный доступ к шее грыжевого мешка очень неширок и близко размещены анатомически принципиальные образования, таковые как паховая связка, бедренные суставы.Ущемленная пупочная грыжа диагностируется в 10 процентах вариантов (одна из нескольких редакций какого-либо произведения (литературного, музыкального и тому подобного) или официального документа; видоизменение какой-либо части произведения (разночтения отдельных) от общего количества грыж с защемлением. Клиническая картина такового ущемления, которое появилось на фоне вправимого грыжевого выбухания, так соответствующа, что фактически не представляется вероятной постановка диагноза какой-нибудь другой патологии. Наличие или отсутствие процесса передачи кашлевого толчка служит единственным отличительным диагностическим проявлением.Ущемленная послеоперационная вентральная грыжа регится в хирургической практике довольно изредка. Ввиду широких сращений кишечного тракта, а также его деформаций и перегибов в зоне послеоперационных грыжевых формирований часто возникает острый болевой синдром наряду со спаечной пищеварительной непроходимостью, эти признаки относят к итогу защемления грыжевого выпуклости, но схожая ошибочная диагностика не отражается на пациенте принципиально, поэтому что в обоих вариантах приходится экстренно делать операцию. Хирургическое вмешательство при ущемленной вентральной грыже, образовавшейся опосля проведения операции, реализуется под наркозом.Защемленная внутренняя грыжа нередко характеризуется как ложное ущемление грыжи, так как установлено отсутствие области грыжевого мешка. Ущемленные внутренние грыжевые выхождения могут проявляться той симптоматикой, которая свойственна острой пищеварительной непроходимости, то есть предполагаются болевые чувства в зоне (многозначный термин) животика, задержка у пациента газов и стула, а также остальные рентгенологические и клинические признаки. Проводимая до хирургической инвазии диагностика пристеночных защемлений, которым подвергаются полые органы, является очень непростой.

Индивидуальности заболевания

Каковая возможность, что грыжевая деформация полностью излечится? Операция (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели) при соблюдении всех докторских советов дает высочайший процент исцеления, но не исключает возможность развития рецидивов и просит долгого восстановления.

Полное консервативное выправление деформации может быть, лишь ежели межпозвонковый диск («круглое блюдо») — круг (низкий цилиндр) или предмет в виде круга) еще не потерял собственной упругости (когда выбухание еще не нарушило хрящевой структуры диска), но таковое состояние при позвоночных грыжах, к огорчению, не встречается.

Для грыжевой деформации типично последующее:

  • дистрофические конфигурации в хрящевой ткани, при которых межпозвонковый диск теряет способность сохранять анатомическую форму и подвергается деформации;
  • в месте деформации происходит не просто выбухание хряща, оно сопровождается разрывом фиброзного кольца (внутренней структуры диска, окружающей пульпозное ядро);
  • в образовавшийся разрыв фиброзной структуры выходит часть пульпозного ядра.

Исходя из изюминок развития патологических конфигураций, можно сделать вывод, что мануальное насильственное вправление нереально, можно лишь существенно понизить проявления заболевания.

Что таковое ущемление грыжи

Что таковое ущемление грыжи? Ущемление развивается у 8-20 % нездоровых с внешними брюшными грыжами. Ежели учитывать, что «грыженосители» составляют около 2 % населения, то общее количество нездоровых с этой патологией довольно велико в практике экстренной хирургии. Посреди пациентов преобладают лица пожилого и преклонного возраста. Летальность у них добивается 10 %.

Ущемленная грыжа – сдавливание содержимого мешочка в грыжевых воротах (простейший механизм, предназначенный для создания тягового усилия на канате (тросе, верёвке)).

При этом нарушается метаболизм в тех структурах и органах, которые составляют новообразование. При напряжении мускул брюшной стены происходит расширение грыжевых ворот, в которые выпадают внутренние органы.

Органы остаются в сдавленном положении при обратном сокращении мускул.

Ущемляться могут хоть какие виды грыж, но более суровым для здоровья считается сжатие внутренних органов (Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма) в брюшной полости. 

Первичное и вторичное ущемление

Первичное ущемление грыжи (заболевание, при котором происходит выхождение (выпячивание) внутренних органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в) встречается довольно изредка. Оно возникает в итоге чрезвычайно мощного физического одномоментного напряжения, ежели человек предрасположен к возникновению такового выпуклости. То есть, у человека вследствие такового усилия сразу и возникает грыжа, и ущемляется.

Диагностировать ущемленную грыжу довольно трудно. Сделать это может лишь опытнейший доктор, который не запамятывает о способности его возникновения. В этом и заключается опасность опасного недуга.

Нездоровой просто не в состоянии (понятие, обозначающее множество устойчивых значений переменных параметров объекта) осознать, что с ним происходит, и может упустить драгоценное время.

В итоге этого начинается перитонит, отмирание тканей внутренних органов, а также мощная интоксикация.

Вторичное ущемление грыжи находится еще скорее, так как оно развивается на фоне уже имеющегося выпуклости. То есть, пациент уже может разъяснить доктору скорой помощи ситуацию.

В оперативной практике ущемленная грыжа – 4-ая по собственной частоте патология. Она может быть первичной и вторичной.

Встречается очень изредка, но оно самое страшное. Сразу происходит образование патологического отверстия в тканях, выдавливание туда внутренних органов и их ущемление.

Опасность первичного ущемления – в неверном отношении к собственному состоянию нездоровых, попытке самолечения и позднем обращении за квалифицированной помощью. В итоге ход операции отягощается таковыми отягощениями:

  • некрозом сдавленных тканей,
  • перитонитом,
  • мощной интоксикацией организма.

Возникает на фоне имеющейся грыжи. Нездоровые правильно оценивают свое состояние и стремительно обращаются к доктору.

(ежели таблица видна не полностью – листайте ее на право)

Источник: https://bolshoj.asustav.ru/lechenie/chto-takoe-mnimoe-vpravlenie-gryzhi/

Мнимое вправление ущемленной грыжи это

Мнимое вправление грыжи

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ущемленная грыжа – что это за патология? Это осложнение классической грыжи в основном в наружной брюшной области. Встречается оно у 15-20% пациентов, страдающих от этого заболевания. В практике эстетической хирургии терапии этого осложнения отведена довольно большая роль из-за широкой распространенности.

В зоне риска оказываются в основном пожилые люди. Часто какое-либо лечение осложняется довольно высокой летальностью (до 10%) в этой категории пациентов.

По механизму возникновения выделяют два типа выпячиваний: механическое или каловое. Эластическое ущемление – это следствие резкого попадания больших объемов внутренностей в грыжевой мешок. Развивается оно чаще всего из-за быстрого повышения внутрибрюшного давления из-за активных физических нагрузок. Ущемившийся грыжевой мешок не рассасывается сам и требует вмешательства специалистов.

Каловое ущемление грыжи имеет совсем иной патогенез. Оно развивается из-за того, что отдел кишечника, находящийся в грыжевом мешке, оказывается переполнен каловыми массами. В итоге кишечник уплощается в месте переполнения и оказывает давление на грыжевые ворота, провоцируя те же симптомы, что и при эластическом ущемлении.

Важно иметь в виду, что первая патология развивается быстро, развитие некроза формируется часто в течение нескольких часов. При каловой патологии некроз петель кишечника не столь быстрый и занимает несколько суток.

В грыжевом мешке, в принципе, могут оказаться практически любые органы, но на практике их список сильно ограничен. Чаще всего развитие клиники ущемленной грыжи – следствие попадания в мешок петель тонкой кишки. Несколько реже там оказывается толстая кишка. Совсем редко – матка и ее придатки, мочевой пузырь, желудок.  

Причины

Причины образования грыжи:

  • тяжелый физический труд;
  • поднятие тяжестей;
  • резкое повышение давления в брюшной полости (возможно при сильном кашле, чихании или потугах во время запора);
  • резкое снижение массы тела;
  • нерациональное питание;
  • ожирение;
  • низкая двигательная активность.

Факторами риска защемления являются тяжелые роды, чрезмерное физическое усилие, затруднение мочеиспускания, сильный плач, а также травмы живота и спины.

Симптомы

При ущемлении грыжевого содержимого появляется сильная боль в месте локализации патологии.

Признаки ущемления грыжевого содержимого (петель кишечника, сальника, желудка, мочевого пузыря):

  • Интенсивная локальная или разлитая боль. Не стихает в покое. В случае развития кишечной непроходимости боль становится спастической. Она длится несколько часов или дней. Резкое исчезновение указывает на гибель нервов на фоне некроза тканей.
  • Невозможность вправить грыжевой мешок.
  • Напряжение и болезненность.
  • Отсутствие кашлевого толчка (определяется в процессе пальпации).
  • Падение артериального давления.
  • Беспокойство.
  • Тахикардия (частый пульс).
  • Копростаз (задержка кала). Возникает на фоне кишечной непроходимости. Наблюдается при защемлении паховой и бедренной грыж.
  • Бледность кожных покровов. Частой причиной является кровотечение.
  • Вздутие живота.
  • Дизурические расстройства (учащенное мочеиспускание или задержка урины). Возникают в случае защемления мочевого пузыря. Чаще всего дизурия развивается в пожилом возрасте.
  • Рвота.
  • Отек и покраснение кожи. Указывают на развитие осложнений в виде флегмоны.
  • Лихорадка.

При защемлении грыжевого выпячивания в области отверстия диафрагмы возникают такие симптомы:

  • резкая, схваткообразная боль в подреберье, животе или грудной клетке;
  • рвота по типу кофейной гущи или фонтана, нередко с примесью желчи и кала;
  • обложенность и сухость языка;
  • одышка;
  • вздутие живота;
  • холодный и липкий пот;угнетение сознания (сопор или оглушение).

Диагностика

При подозрении на защемление органов (кишечных петель, желудка) в области грыжевых ворот требуется комплексное обследование. Необходимо обратиться к гастроэнтерологу или хирургу. Для уточнения диагноза и исключения другой патологии понадобится:

  • Опрос пациента и его родственников. Определяются жалобы, давность симптомов, характер боли и условия возникновения.
  • Оценка объективного статуса. Включает в себя физикальный осмотр, измерение температуры тела, давления, частоты сердцебиения и дыхания. Важный диагностический признак ущемленной грыжи — отсутствие перистальтики. В случае развития кишечной непроходимости определяются положительные симптомы Валя и шум плеска.
  • Рентгенография шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Проводится при подозрении на межпозвоночную грыжу.
  • КТ или МРТ. Наиболее достоверные и информативные методы диагностики заболевания.
  • Осмотр. При абдоминальных грыжах часто выявляется асимметрия живота и признаки перитонита (положительный симптом Щеткина-Блюмберга).
  • УЗИ органов брюшной полости. Появление чаш Клойбера свидетельствует о кишечной непроходимости.
  • Эндоскопическое исследование кишечника.

При подозрении на защемление органов пациент проходит процедуру УЗИ.

Данную патологию нужно дифференцировать от орхоэпидидимита (воспаления семенных пузырьков и яичек), гидроцеле (водянки яичек), острого коронарного синдрома и эзофагита (при болях в груди), язвенной болезни 12-перстной кишки и желудка, воспаления желчного пузыря и поджелудочной железы, а также опухолей и заболеваний женских половых органов.

Классификация

Выделяют рихтеровское и ложное ущемление грыжи. В первом случае происходит частичное сдавливание кишки, что чревато некрозом тканей.

Кишечная непроходимость развивается редко. Данный вид ущемления характерен для пупочной и грыжи белой линии живота.

Ложное защемление отличается тем, что некроз тканей отсутствует, но наблюдается клиническая картина, характерная для ущемления органов. Причиной становится попадание экссудата в грыжевой мешок, что приводит к воспалению.

Анатомическое расположение

Выделяют наружные (бедренные, эпигастральные, седалищные, грыжа мечевидного отростка и белой линии живота, паховые, пупочные) и внутренние (внутрибрюшные, межпозвоночные и диафрагмальные) ущемленные грыжи. Первые характеризуются выпадением органов под кожу. Они определяются визуально в форме округлых или овальных образований.

По органу ущемленному в грыжевых воротах

Выделяют грыжи с повреждением кишечной петли, матки, связки Купера, придатков половых органов, мочевого пузыря, сальника и желудка. Это часто выпадающие органы. Редко ущемляется дивертикул Меккеля и червеобразный отросток слепой кишки (аппендикс).

Характер ущемления

В зависимости от особенностей развития, ущемление подразделяется на следующие типы:

  • антеградное (повреждение 1 петли кишечника или другого органа);
  • ретроградное (сдавливаются сразу 2 петли кишечника, при этом соединительнотканная петля остается в брюшной полости);
  • пристеночное (характеризуется ущемлением 1 стенки кишки, расположенной напротив брыжейки).

Ущемление бывает полным и неполным. В последнем случае функции органа сохраняются.

Степень сдавления выпавшего органа

Ущемление бывает полным и неполным. В последнем случае функции органа сохраняются.

Ущемленная бедренная грыжа

При ущемлении бедренной грыжи воспаляются органы, которые выходят наружу через бедренный канал. Это придатки матки, аппендикс и кишечник. Грыжевой мешок увеличивается и не вправляется.

При пальпации выявляется увеличение плотности органов и резкая болезненность.

Длительное защемление чревато кишечной непроходимостью, проявляющейся каловой рвотой, икотой, задержкой стула и газов, вздутием живота и схваткообразной болью.

Защемление грыжи позвоночника

Ущемление грыжи позвоночника чаще всего наблюдается у людей, страдающих остеохондрозом. Признаки патологии:

  • сильная боль по ходу позвоночника;
  • кривошея (при поражении шейного отдела);
  • боль в груди по типу стенокардии (при грыже грудного отдела);
  • мышечный спазм;
  • затруднение глотания;
  • ограничение подвижности;
  • дисфункция органов малого таза.

Защемление грыжи позвоночника вызывает затруднение глотания.

Возможно защемление седалищного нерва, синдром позвоночной артерии, корешковый синдром, нарушение чувствительности, двигательные расстройства, нарушение сенсорного восприятия и угасание рефлексов.

Лечение

Если обнаружена ущемленная грыжа, то показано экстренное хирургическое лечение. Самовосстановление организма — редкое явление. Неотложная помощь включает вызов скорой помощи, подачу обезболивающего и обеспечение больному полного физического покоя. Консервативная терапия и применение народных средств при каловом ущемлении малоэффективны. Для устранения боли делаются компрессы.

Лечение предполагает:

  • хирургическое вмешательство с целью восстановления нормального расположения органов;
  • гимнастические упражнения после операции для укрепления мышечного каркаса и с целью профилактики рецидивов;
  • полноценное питание;
  • ограничение физической активности;
  • ношение эластического бандажа для фиксации органов.

Лечение ущемленной грыжи ношение эластического бандажа для фиксации органов.

Категорически запрещено

При ущемленной грыже запрещается:

  • самостоятельно до приезда скорой помощи вводить больному спазмолитики или НПВС;
  • вправлять грыжевой мешок;
  • принимать слабительные средства;
  • заниматься самолечением;
  • напрягать мышцы брюшного пресса.

Оперативное вмешательство

Цель операции — освобождение ущемленных в грыжевом мешке органов. Задачи лечения:

  • устранение симптомов;
  • восстановление нормального расположения органов;
  • укрепление мышц и естественных отверстий собственными тканями или синтетическими материалами;
  • предупреждение осложнений и рецидивов.

При ущемленной грыже эффективна натяжная герниопластика.

При ущемленной грыже эффективны следующие вмешательства:

  • Натяжная герниопластика. Предполагает укрепление органов лоскутом тканей. Недостатки этого способа пластики — большой риск рецидива и длительный период восстановления организма. Для доступа к тканям требуется срединная лапаротомия. В процессе операции врач рассекает кожу, выделяет мешок с выпавшими органами, вскрывает его, удаляет жидкость, тщательно осматривает (в случае некроза удаляет омертвевшие ткани), вправляет обратно органы и проводит пластику. Требуется также наложение швов (ушивание раны).
  • Грыжесечение с использованием сетки (ненатяжная пластика). Этот способ лечения более эффективный. Процент рецидивов гораздо меньше.
  • Наложение кишечных свищей. Требуется при невозможности удаления части кишки в случае ее некроза.
  • Лапароскопия (эндоскопическое вмешательство с применением зонда, оснащенного камерой). Подобное лечение малотравматично.

Прогноз

При своевременной операции грыжа не представляет опасности. Прогноз ухудшается в случае развития осложнений. Среди людей пожилого возраста летальность достигает 10%. Развитие флегмоны грыжевого мешка усугубляет прогноз для здоровья.

При своевременном выполнении операции грыжа не представляет опасности.

После проведения операции восстановление происходит не сразу. Реабилитация затягивается на месяц и более. При проведении натяжной герниопластики грыжа может образоваться и ущемиться повторно.

Профилактика

Наиболее эффективные меры профилактики возникновения и защемления грыжи:

  • отказ от тяжелого физического труда и занятий тяжелой атлетикой;
  • укрепление мышц спины и живота;
  • повышение двигательной активности;
  • поддержание оптимальной массы тела;
  • предупреждение травм позвоночника и живота;
  • своевременное лечение респираторной патологии с сильным кашлем (бронхитов, пневмонии, туберкулеза, коклюша, ларинготрахеита);
  • нормализация стула;
  • правильное питание (обогащение меню фруктами и овощами, дробный прием пищи, ограничение потребления сладостей и жирной пищи);
  • своевременное обращение к врачу.

Специфическая профилактика грыжи отсутствует.

Источник: https://gryzha.guru/vidy/ushhemlennaya

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что такое ущемление грыжи

Что такое ущемление грыжи? Ущемление развивается у 8-20 % больных с наружными брюшными грыжами. Если учесть, что «грыженосители» составляют около 2 % населения, то общее количество больных с этой патологией достаточно велико в практике экстренной хирургии. Среди пациентов преобладают лица пожилого и преклонного возраста. Летальность у них достигает 10 %.

Ущемленная грыжа – сдавливание содержимого мешочка в грыжевых воротах. При этом нарушается метаболизм в тех структурах и органах, которые составляют новообразование. При напряжении мышц брюшной стенки происходит расширение грыжевых ворот, в которые выпадают внутренние органы. Органы остаются в сдавленном положении при обратном сокращении мышц.

Ущемляться могут любые виды грыж, но наиболее серьезным для здоровья считается сжатие внутренних органов в брюшной полости. 

Первая помощь при ущемленной грыже. Грыжи ущемленные

Мнимое вправление грыжи

2. Все больные с ущемленными грыжами или с подозрением на нее подлежат операции по жизненным показаниям . Единственным противопоказанием к операции является агональное состояние больного.

Лишь в исключительных случаях, когда больной категорически отказывается от операции или имеются такие заболевания как свежий инфаркт миокарда, на-рушению мозгового кровообращения, а с момента ущемления прошло не более 1- 1, 5 часов, допустимо применение некоторых консервативных мер:- введение подкожно 1,0 мл-0,1% раствора атропина;- опорожнение мочевого пузыря;- теплая очистительная клизма;- обкалывание тканей вблизи грыжевых ворот 0, 25 % раствором новокаина;

– приподнимание таза.

Ущемленная грыжа клинические рекомендации. Классификация

I. Разновидности бедренных грыж

1. Типичная бедренная грыжа – грыжа, выходящая через наиболее слабое место – выполненную клетчаткой внутреннюю часть сосудистой лакуны, которая при образовании грыжи превращается в бедренный канал. Некоторые хирурги выделяют эту часть сосудистой лакуны как третью (грыжевую) лакуну.

2. Тотальная бедренная грыжа сосудистой лакуны – грыжевое выпячивание занимает всю сосудистую лакуну, а бедренные сосуды проходят по передней поверхности начальной части грыжевого мешка. Этот вид грыжи возникает в редких запущенных случаях.

3. Внутривлагалищная бедренная грыжа сосудистой лакуны – грыжа может выходить непосредственно в зоне самого влагалища.

4. Латеральная бедренная грыжа сосудистой лакуны – выходит с латеральной стороны, между подвздошно-гребешковой связкой и артерией.

5. Бедренная грыжа лакунарной связки – при появлении дефекта в лакунарной связке грыжа выходит непосредственно через нее.

6. Бедренная грыжа мышечной лакуны (грыжа Гессельбаха) – как правило, возникает в зоне прохождения бедренного нерва.

Примечание. Все виды грыж сосудистой лакуны можно идентифицировать только во время операции. Только бедренную грыжу мышечной лакуны, по причине ее характерного расположения латеральнее сосудистого пучка, диагностируют до операции.

II. С тадии бедренной грыжи:

1. Начальная – грыжевое выпячивание не выходит за пределы внутреннего бедренного кольца. Эта стадия грыжи клинически трудно различима и в то же время на этой стадии могут присутствовать опасные пристеночные (рихтеровские) ущемления.

2. Неполная (канальная) – грыжевое выпячивание не выходит за пределы поверхностнойфасции, не проникает в подкожную жировую клетчаткускарповского треугольника, находится вблизи сосудистого пучка. Обычно при такой стадии во время операции трудно найти грыжевой мешок.

3. Полная – грыжа проходит весь бедренный канал, его внутреннее и наружное отверстие и выходит в подкожную клетчатку бедра. Встречается чаще всего.

III. Другие классификации:

1. По классификации L.M.Nyhus (1993 г.) бедренные грыжи относятся к типу IV (см. K40.9 – ” Односторонняя или неуточненная паховая грыжа без непроходимости или гангрены “).

2. По классификации Жильбера (с добавлениями Руткова и Роббинс) бедренные грыжи относятся к типу VII.

IV. Деление грыж по возможности вправления и ущемления:

1. Вправимые грыжи, при которых грыжевое содержимое может легко вправляться в брюшную полость – относятся к данной подрубрике.

2. Невправимые грыжи, которые вправляются лишь частично или не вправляются – относятся к подрубрике ” Односторонняя или неуточненная паховая грыжа с непроходимостью без гангрены ” – K40.3.

3. Ущемленные грыжи. Под ущемлением следует понимать внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах – относятся к подрубрике “Односторонняя или неуточненная паховая грыжа с непроходимостью без гангрены” – K40.3 или, при развитии гангрены, к подрубрике ” Односторонняя или неуточненная бедренная грыжа с гангреной ” – K41.4.

Ущемленная грыжа симптомы. Что такое ущемленная грыжа

Данное заболевание очень опасно и нуждается в незамедлительном операционном лечении, причем вне зависимости от вида грыжи и срока ее возникновения.

Единичным противопоказанием к проведению операции может стать лишь очень тяжелое состояние здоровья пациента.

В период лечения и после операции самым эффективным и разумным будет назначение современных восстанавливающих препаратов, таких как гастро-энтеропротекторы.

Гастро — энтеропротекторы — это компенсаторы нарушений в работе органов, связанные с механизмами защиты организма.

Для того, чтобы уменьшить различные дефекты и повреждения слизистых оболочек ЖКТ, которые неизбежно появляются вследствие терапевтического лечения или операционного вмешательства, применяют гастро- энтеропротекторы, которые являются незаменимыми помощниками организма в восстановлении функций, способными творить чудеса выздоровления.

Позднее обращение за помощью и самолечение сильно ухудшают результаты лечения, что может привести к осложнениям и даже к перитониту. Профилактикой грыжевого ущемления является плановое лечение любых выявленных грыж абдоминального вида, а также исключение из жизни обстоятельств, способствующих появлению развитию этого заболевания.

Ущемленная грыжа – сдавливание содержимого мешочка в грыжевых воротах. При этом нарушается метаболизм в тех структурах и органах, которые составляют новообразование. При напряжении мышц брюшной стенки происходит расширение грыжевых ворот, в которые выпадают внутренние органы. Органы остаются в сдавленном положении при обратном сокращении мышц.

Ущемляться могут любые виды грыж, но наиболее серьезным для здоровья считается сжатие внутренних органов в брюшной полости. 

Обратите внимание! опасность состоит в том, что у больного может развиться воспаление кишечника или его непроходимость.

Борьбу с проблемой проводят только хирургическим путем. До приезда скорой больной принимает лежачее положение, подложив под голову небольшую подушку. Запрещается вставать, двигаться, прогревать болезненный участок или принимать обезболивающие средства. Это приводит к осложнению патологии и искажению ее клинической картины.

Цель операции – устранить давление грыжевого мешочка на окружающие ткани и освободить внутренние органы из грыжевых ворот. Эти действия позволяют сохранить здоровье и жизнь пациента. При своевременном вмешательстве возможно полное восстановление, без осложнений.

После проведения наркоза хирург удаляет выпячивание двумя способами:

  • стандартным, 
  • лапароскопическим.

Источник: https://zdorovecheloveka.com/novosti/pervaya-pomoshch-pri-ushchemlennoy-gryzhe-gryzhi-ushchemlennye

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: