Мно фибриноген что это

Ачтв фибриноген мно норма у женщин

Мно фибриноген что это

Коагулограмма (иначе гемостазиограмма) – это особое исследование, которое показывает, насколько хорошо или плохо происходит свертывание крови человек.

Этот анализ играет очень важную роль в определении состояния человека. Его показатели помогают предугадать, как пройдет операция или роды, выживет ли пациент, можно ли остановить кровотечение раненного.

Правда, не все доктора владеют умением читать коагулограмму. Однако, порой, именно это исследование может спасти жизнь человеку.

Немного о свертывании крови

Кровь – это особая жидкость, которая обладает свойством не только циркулировать по сосудам, но и образовывать плотные сгустки (тромбы).

Это качество позволяет ей закрывать бреши в средних и мелких артериях и венах, порой даже незаметно для человека. Сохранение жидкого состояния и свертываемость крови регулируется системой гемостаза.

Свертывающая система или система гемостаза состоит из трех компонентов:

  • клетки сосудов , а конкретно внутренний слой (эндотелий) – при повреждении или разрыве стенки сосуда из эндотелиальных клеток выделяется целый ряд биологически активных веществ (оксид азота, простациклин, тромбомодулин), которые запускают тромбообразование;
  • тромбоциты – это кровяные пластинки, которые первыми устремляются к месту повреждения. Они склеиваются между собой и пытаются закрыть ранение (образуя первичную гемостатическую пробку). Если тромбоциты не могут остановить кровотечение, включаются плазменные факторы свертывания крови;
  • плазменные факторы – в систему гемостаза входит 15 факторов (многие являются ферментами), которые вследствие ряда химических реакций образуют плотный фибриновый сгусток, окончательно останавливающий кровотечение.

Особенностью факторов свертывания является то, что практически все они образуются в печени при участии витамина К. Гемостаз человека также контролируется противосвертывающей и фибринолитической системами. Главной их функцией является предотвращение самопроизвольного тромбообразования.

Показание к назначению гемостазиограммы

  • общая оценка состояния системы гемостаза;
  • плановое исследование перед операциями;
  • самостоятельные роды или кесарево сечение;
  • тяжело протекающие гестозы;
  • контроль терапии антикоагулянтами непрямого действия (аспирин, варфарин, трентал), препаратами гепарина (клексан, фраксипарин);
  • диагностика геморрагических патологий (гемофилий, тромбоцитопатий и тромбоцитопений, болезни Виллебранта);
  • варикозная болезнь вен нижних конечностей (см. лечение варикоза в домашних условиях);
  • при высоком риске тромбообразования (мерцательная аритмия, ишемическая болезнь сердца);
  • определение ДВС-синдрома;
  • прием оральных контрацептивов, глюкокортикостероидов, анаболиков;
  • хронические заболевания печени (цирроз);
  • острые воспалительные процессы в организме;
  • диагностика различных тромбозов – сосудов нижних конечностей, кишечника, ишемического инсульта, тромбоэмболии легочной артерии.

Как подготовиться к коагулограмме?

  • материал забирается строго натощак, желательно, чтоб предыдущий прием пищи был не менее 12 часов назад;
  • накануне рекомендуется не принимать в пищу острые, жирные, копченые продукты, алкоголь;
  • перед забором материала запрещается курить;
  • желательно прекратить прием антикоагулянтов прямого и непрямого действия, так как их наличие в крови может исказить показатели коагулограммы;
  • если же прием таких медикаментов является жизненно важным для пациента, необходимо обязательно предупредить врача-лаборанта, который будет рассматривать анализ.

Как сдается анализ свертывания крови?

  • забор материала производится сухим стерильным шприцом или системой вакуумного взятия крови «Vacutainer»;
  • взятие крови должно осуществляться иглой с широким просветом без применения жгута;
  • пункция вены должна быть атравматичной, иначе в пробирку попадет много тканевого тромбопластина, который исказит результаты;
  • лаборант наполняет материалом 2 пробирки, при этом на обследование отправляет только вторую;
  • пробирка должна содержать специальный коагулянт (цитрат натрия).

Где можно сдать анализ?

Данное исследование можно провести в любой частной или государственной клинике или лаборатории, которая обладает необходимыми реагентами. Гемостазиограмма является сложным в выполнении анализом и требует достаточной квалификации врачей-лаборантов. Стоимость обследования варьирует от 1000 до 3000 рублей, цена зависит от количества определяемых факторов.

Источник: https://fitnespozitiv.ru/achtv-fibrinogen-mno-norma-u-zhenschin/

Коагулограмма – что это за анализ, как подготовиться, где сдавать, расшифровка результатов у взрослых, детей, беременных

Мно фибриноген что это

Вы здесь: Анализ крови —

Коагулограмма

  • Суть и показания
  • Показатели и нормы
  • Интерпретация значений
  • Подготовка и забор крови

Коагулограмма (син. гемостазиограмма) представляет собой особое исследование, показывающее, насколько хорошо или плохо происходит свертывание главной биологической жидкости человеческого организма. По сути, такой анализ указывает на точное время свертывания крови. Подобный тест имеет важное значение в определении состояния здоровья человека и определяет нарушение свертываемости крови.

Такое изучение крови показывает различные факторы кроветворной системы, которые могут отличаться от нормы в большую или в меньшую сторону. В любом случае причины будут различными, но они практически всегда имеют под собой патологическую основу.

Отклонения от нормальных значений не имеют собственных клинических проявлений, отчего человек не может самостоятельно узнать, что у него нарушен процесс свертываемости крови. Симптоматика включает в себя только признаки болезни-провокатора.

Анализ крови на свертываемость предполагает изучение биологического материала, взятого из вены. Сам процесс забора жидкости не занимает много времени, а расшифровка результатов, которой занимается врач-гематолог, длится всего лишь несколько дней.

Также стоит отметить, что от пациента требуется заблаговременная подготовка для получения клиницистом наиболее точной информации. Подготовительных мероприятий, которых требует коагулограмма, немного и все они несложные.

Виды коагулометрии

В медицине применяют два вида анализа коагулограммы крови:

  1. Простой анализ, в разных медицинских учреждениях его могут называть – базовым, ориентировочным, скрининговым, либо стандартным. Применяется для подтверждения либо исключения возможных нарушений в функциях свертывающей системы организма, и определения «слабого звена» в системе по отклонениям нормативных показателей.
  2. Расширенный анализ, либо развернутый – назначается при спорных ситуациях, когда необходимо подтверждение либо опровержение развития серьезных заболеваний.

Простая коагулограмма включает показания:

  1. содержания в % соотношении протромбина – сложного белка крови, стимулирующего формирование тромбов (по А. Quik, МНО) и определения, необходимого для этого времени;
  2. протромбированного индекса (ПТИ) – важного показателя свертываемости. Отражает в % соотношении время нормального процесса гемостаза с таким же временным процессом у больного пациента.
  3. количества фиброгена – белка, секретируемого печенью и являющегося основой образования сгустка в процессе свертывания крови;
  4. продолжительности АЧТВ (активированного частичного тромбопластинового времени) – времени, в течение которого образуется тромб. Любые несоответствия показателей с нормой говорят о развитии осложнений, в виде образования множественных кровавых сгустков (тромбов) в разных отделах сосудистой системы, либо свидетельствует о наличии внутренних кровотечений.
  5. тромбированного времени (ТВ) – периода, за который печень, при участии тромбина секретирует фибрин. Нормативные отклонения свидетельствуют о неполадках в функциях печени.
  6. количественные показатели D-Димера – остатка белковых фрагментов в крови после распада тромбов, что немаловажно при своевременном диагностировании тромбозов.
  7. определение уровня антитромбина III – белка, замедляющего процесс гемостаза.
  8. выявление волчаночного коагулянта (специфические антитела), свидетельствующего о наличии аутоиммунных патологий.

В развернутом анализе проводятся расширенные исследования с возможным применением дополнительных тестов, которые помогают определить не только сам факт патологических изменений, но и их количественный показатель.

Полная коагулограмма выявляет отклонения в каждом звене свертывающей системы, которые могут привести к неожиданным проблемам в процессе лечения пациента. Без подробных фактов такой анализ считается ориентировочным.

Причины высоких и низких показателей коагулограммы крови

Показатели коагулограммы выше нормы свидетельствуют об:

  • инфекционно-токсическом и септическом заболевании;
  • интоксикации организма;
  • атеросклеротическом поражении сосудов;
  • эндокринной патологии;
  • возникновении диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдрома) и др.

Показатели коагулограммы ниже нормы:

  • лейкоз (лейкемия);
  • миеломная болезнь;
  • тромбоз вен;
  • различные заболевания внутренних органов (печень, пищеварительная система);
  • наследственные дефекты свертывания;
  • конечная фаза ДВС-синдрома и т.д.

Перечисленные диагнозы – малость. Важно помнить, что это обобщенные данные. Чтобы выявить причину, нарушающую нормы гемостаза, необходимо расшифровка и конкретное сравнение с нормой каждого показателя, с учетом особенностей организма пациента.

Где сдать кровь и когда будут готовы результаты?

Пройти диагностику крови на коагулограмму можно в любом диагностическом учреждении медицинского характера как в государственном, так и в частном, которое имеет специализированное оборудование и необходимые реагенты. Данная процедура – довольно сложное в плане интерпретации исследование, поэтому расшифровка анализа на свертываемость крови должна проводиться квалифицированными врачами.

https://www.youtube.com/watch?v=10yMPKY7KkA

Стоимость диагностики зависит от количества определяемых показателей. Время выполнения анализа также может удлиниться, так как для изучения каждого параметра требуется провести ряд химических реакций. В большинстве случае результаты готовы через 1–2 рабочих дня. Кроме того, на скорость может повлиять наличие либо отсутствие реагентов, загруженность лаборатории или курьера.

Источник: https://DiagnostikaCentr.ru/skopiya/koagulogramma-krovi.html

Коагулограмма (анализ крови на свертываемость)

Мно фибриноген что это

Коагулограмма (син.: гемостазиограмма) представляет собой набор показателей крови, характеризующих ее способность к свертыванию. Свертываемость крови — одна из многих защитных функций, поддерживающих нормальную жизнедеятельность организма.

Оценивать коагулограмму, которая бывает базовой и расширенной, следует совместно с общим анализом крови, включающим определение числа тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина, гематокрита. Все показатели коагулограммы являются ориентировочными. Если выявлена патология при базовом исследовании, проводят его расширенный вариант, который может включать оценку факторов свертываемости крови.

Ускорение свертываемости, так называемая гиперкоагуляция, ведет к повышенному тромбообразованию, что чревато развитием тромбозов и тромбэмболий. Снижение же свертываемости, или гипокоагуляция, несет опасность развития неконтролируемых кровотечений.

Как проходит процедура?

Забор крови осуществляется из локтевой вены натощак утром.

Показания для назначения анализа крови на свертываемость

Время кровотечения

Время кровотечения — основной показатель состояния системы гемостаза, ее сосудисто-тромбоцитарного звена. Для исследования скарификатором прокалывают мочку уха и фиксируют время, через которое кровь остановится. Оценивается только удлинение показателя. Тест не должен применяться для предоперационного планового скрининга.

Норма времени кровотечения
3–10 мин.

Интерпретация результатов

Удлинение времени кровотечения:

  • тромбоцитопения;
  • тромбоцитопатия;
  • гемофилия;
  • алкогольная болезнь печени;
  • цирроз печени;
  • геморрагические лихорадки;
  • передозировка антикоагулянтами и антиагрегантами.

Укорочение времени кровотечения:

  • диагностического значения не имеет;
  • техническая ошибка при проведении исследования.

АЧТВ

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — это показатель эффективности остановки кровотечения плазменными факторами, характеризует коагуляционный (плазменный) гемостаз и является самым чувствительный и точным показателем гемостазиограммы. Значение АЧТВ, в первую очередь, зависит от используемых врачом реагентов-активаторов, и в разных лабораториях показатель может варьировать.

Норма АЧТВ
25,4–36,9 сек.

Интерпретация результатов

Удлинение АЧТВ:

  • недостаточность II, V, VIII, IX, X, XI, XII факторов свертывания крови;
  • фибринолиз;
  • ДВС-синдром, 2-я и 3-я фазы;
  • гепаринотерапия (фраксипарином и аналогами);
  • аутоиммунные заболевания;
  • тяжелые печеночные заболевания;
  • гемофилии А, В, С;
  • болезнь Хагемана;
  • антифосфолипидный синдром (АФС);
  • инфузии реополиглюкина, препаратов гидроксиэтилкрахмала.

Укорочение АЧТВ:

  • ДВС-синдром, 1-я фаза;
  • тромбозы;
  • тромбоэмболии;
  • неаккуратный забор крови на анализ;
  • физиологическая беременность.

Протромбиновое время по Квику и МНО

Протромбиновое время (ПТВ) — это время формирования тромбинового сгустка, если добавить в плазму кальций и тромбопластин, характеризует коагуляционный (плазменный) гемостаз.

Показатель отражает 1 и 2 фазу плазменного свертывания и активность работы II, V, VII и X факторов. Тест используется для оценки внешнего механизма свертывания крови.

Терапия антикоагулянтами считается действенной, если ПТВ увеличивается хотя бы в 1,5–2 раза.

Норма протромбинового времени (ПТВ)
детивзрослые
новорожденные недоношенные дети: 14–19 сек;

новорожденные доношенные дети:

13–17 сек;

дети младшего возраста:

13–16 сек;

дети старшего возраста:

12–16 сек;

11–15 сек.

Интерпретация результатов

Укорочение ПТВ:

  • ДВС-синдроме;
  • последние недели беременности;
  • прием пероральных контрацептивов;
  • лечении концентратами факторов протромбинового комплекса.

Удлинение ПТВ:

  • дефицит или аномалия факторов протромбинового комплекса (VII, X, V, II);
  • прием антикоагулянтов непрямого действия;
  • болезни печени и желчевыводящих путей;
  • лечение нефракционированным гепарином;
  • инфузии реополиглюкина, препаратов гидроксиэтилкрахмала;
  • наличие в крови волчаночного антикоагулянта;
  • некорректный забор крови для исследования.

МНО (Международное нормализованное отношение), или протромбиновый коэффициент — это отношение ПТВ пациента к ПТВ нормальной плазмы в степени международного индекса чувствительности.

Данный показатель является математической корректирующей величиной, при помощи которой производится стандартизация ПТВ, дабы сравнивать результаты, полученные в разных лабораториях. цель определения МНО — контроль приема больными непрямых антикоагулянтов. В норме МНО приближается к 1.

Терапевтический диапазон МНО 2–3 на фоне терапии непрямыми антикоагулянтами обеспечивает профилактику тромбоза без увеличения риска кровотечения.

Интерпретация результатов

Увеличение ПТВ времени и МНО:

  • цирроз печени;
  • хронические гепатиты;
  • дефицит витамина К;
  • амилоидоз;
  • нефротический синдром;
  • ДВС-синдром;
  • наследственный дефицит II,V,VII и X факторов свертывания;
  • снижение уровня фибриногена или его отсутствие;
  • лечение производными кумарина.

Снижение ПТВ и МНО:

  • тромбозы;
  • тромбоэмболии;
  • активация фибринолиза;
  • повышение активности VII фактора свертывания.

Тромбиновое время

Тромбиновое время (ТВ) — это третий по значимости базисный коагуляционный тест, характеризующий конечный этап процесса свертывания — превращение фибриногена в фибрин под действием тромбина.

Определяется всегда вместе с АЧТВ и ПТВ для контроля фибринолитической и гепаринотерапии, диагностики врожденных патологий фибриногена.

Определение ТВ используют в целях выявления дисфибриногенемий и оценки антикоагулянтной активности крови.

Норма тромбинового времени
18–24 с

Интерпретация результатов

Удлинение ТВ:

  • гипофибриногенемия: уменьшение концентрации фибриногена (ниже 0,5 г/л) либо полное его отсутствие;
  • ДВС-синдром;
  • терапия фибринолитическими препаратами;
  • аутоиммунные заболевания;
  • хронические заболевания печени;
  • острый ДВС-синдром;
  • присутствие в крови антикоагулянтов прямого действия;
  • гипербилирубинемия;
  • парапротеинемия;
  • уремия;
  • мультиформная миелома;
  • некорректный забор крови для исследования.

Укорочение ТВ:

  • лечение гепарином и ингибиторами полимеризации фибрина;
  • гиперфибриногенемия (фибриноген 6,0 г/л и выше);
  • острый и подострый ДВС-синдрома, начальная фаз.

Фибриноген

Фибриноген — по международной номенклатуре фактор I (первый) свертывающей системы плазмы. Количественное определение фибриногена по методу Клаусса является базисным тестом исследования гемостаза.

Фибриноген относится к белкам острой фазы, его концентра-ция повышается в плазме при инфекциях, травмах, стрессах.

Рост концентрации фибриногена в плазме даже в пределах референсных значений коррелирует с увеличением риска осложне-ний сердечно-сосудистых заболеваний.

Норма фибриногена
2,75–3,65 г/л

Интерпретация результатов

Увеличение содержания:

Уменьшение содержания:

  • врожденный и наследственный дефицит;
  • острый ДВС-синдром;
  • алкогольная болезнь печени;
  • цирроз печени;
  • лейкозы;
  • рак простаты с метастазами;
  • состояние после кровотечения;
  • терапия анаболиками, андрогенами, барбитуратами, рыбьим жиром, вальпроевой кислотой, ингибиторами полимеризации фибрина;
  • интоксикация гепарином.

Антитромбин III

Антитромбин III (АТ III) — это физиологический антикоагулянт, ингибитор плазменных факторов свертывания крови, плазменный кофактор гепарина. Оказывает основное угнетающее (антикоагуляционное) действие на процессы свертывания крови. Тест применяют для мониторинга лечения гепарином.

Норма антитромбин III (АТ III)
75–125%

Интерпретация результатов

Повышение уровня АТ III:

  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • острые гепатиты;
  • дефицит витамина К;
  • холестаз;
  • тяжелый острый панкреатит;
  • рак поджелудочной железы;
  • менструация;
  • лечение анаболическими стероидами, непрямыми антикоагулянтами.

Снижение уровня АТ III:

  • врожденный и наследственный дефицит АТ III;
  • алкогольная болезнь печени;
  • цирроз печени;
  • острый ДВС-синдром;
  • ИБС;
  • последний триместр беременности;
  • атеросклероз;
  • после хирургических операций;
  • сепсис;
  • тромбозы и тромбоэмболии;
  • сепсис;
  • лечение гепарином и ингибиторами полимеризации фибрина, пероральными контрацептивами, кортикостероидами;
  • нефротический синдром;
  • карцинома легких;
  • политравма;
  • гестозы.

D-димеры

D-димеры — специфические продукты деградации фибрина, входящие в состав тромба. Относится к тестам активации свертывания крови (прокоагуляции).

Концентрация D-димеров в сыворотке пропорциональна активности фибринолиза и количеству лизируемого фибрина. Данный тест позволяет судить об интенсивности процессов образования и разрушения фибриновых сгустков.

Повышенный уровень D-димера выявляется при множестве состояний, связанных с активацией коагуляции.

Норма D-димеров
33,5–727,5 нг/мл

Интерпретация результатов

Повышение уровня показателя:

  • артериальные и венозные тромбозы и тромбоэмболии различной локализации;
  • многочисленные печеночные заболевания;
  • обширные гематомы;
  • ИБС;
  • инфаркт миокарда;
  • послеоперационный период обширных хирургических вмешательств;
  • длительный стаж табакокурения;
  • ДВС-синдром;
  • серопозитивный ревматоидный артрит;
  • сепсис;
  • беременность;
  • возраст старше 80 лет;
  • онкологические заболевания;
  • тромболитическая терапия.

РФМК

Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) являются промежуточными продуктами распада фибринового сгустка вследствие фибринолиза, относится к тестам активации свертывания крови (паракоагуляции). РФМК очень быстро выводится из плазмы крови, поэтому его очень тяжело определить. Тест РФМК используется, главным образом, для ранней диагностики ДВС-синдрома.

Норма РФМК
по ортофенантролиновому тесту — до 4,0 мг%

Интерпретация результатов

Повышение уровня показателя:

  • ДВС-синдром;
  • артериальные и венозные тромбозы и тромбоэмболии различной локализации;
  • послеоперационный период обширных хирургических вмешательств;
  • осложненная беременность;
  • физиологическая беременность;
  • период новорожденности;
  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • сепсис;
  • шок;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • физический и психологический стресс.

Нормы

ПараметрНорма
Время кровотечения3–10 мин.
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)25,4–36,9 сек.
Протромбиновое время (ПТВ)новорожденные недоношенные дети: 14–19 сек; 

новорожденные доношенные дети:

13–17 сек; 

дети младшего возраста:

13–16 сек; 

дети старшего возраста:

12–16 сек; 

взрослые:

11–15 сек.

Международное нормализованное отношение (протромбиновый коэффициент)0,8–1,15
Тромбиновое время (ТВ)18–24 с
Фибриноген2,75–3,65 г/л
Антитромбин III (АТ III)взрослые — 75-125%
D-димеры33,5–727,5 нг/мл
Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК)по ортофенантролиновому тесту — до 4,0 мг%
  1. При тяжелом остром панкреатите наблюдается увеличение концентрации АТ III.

  2. При инфаркте миокарда наблюдается увеличение концентрации D-димера.

  3. При серопозитивном ревматоидном артрите наблюдается увеличение концентрации D-димера.

  4. При лейкозе концентрация фибриногена уменьшается.

  5. При лейкозе концентрация фибриногена уменьшается.

  6. При инсульте концентрация фибриногена увеличивается.

  7. При нефротическом синдроме наблюдается удлинение ПТВ и МНО, уменьшение концентрации АТ III.

  8. При тромбоэмболии наблюдается сокращение АЧТВ, ПТВ и МНО укорачивается, концентрация АТ III уменьшается, наблюдается увеличение концентрации D-димера, увеличение концентрации РФМК.

  9. При острой и хронической почечной недостаточности наблюдается увеличение концентрации РФМК.

  10. При хроническом гепатите наблюдается удлинение ПТВ и МНО.

  11. При циррозе печени время кровотечения более 10 минут, наблюдается удлинение ПТВ и МНО, концентрация фибриногена уменьшается, наблюдается уменьшение концентрации АТ III.

  12. При острой и хронической почечной недостаточности наблюдается увеличение концентрации РФМК.

  13. При раке простаты с метастазами концентрация фибриногена уменьшается.

  14. При гипербилирубинемии наблюдается удлинение ТВ.

  15. При ожоговой травме концентрация фибриногена увеличивается.

Источник: https://online-diagnos.ru/analiz/koagulogramma-analiz-krovi-na-svertivaemost

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: