Многофокусная предсердная тахикардия

Содержание
  1. Предсердная тахикардия: многофокусная, полифокусная, на ЭКГ
  2. Особенности состояния
  3. Какие выделяют виды предсердной тахикардии
  4. Почему возникает заболевание
  5. Характерные симптомы
  6. Методы диагностики
  7. Лечение
  8. Возможные осложнения и прогноз
  9. Учащенные сердцебиения по предсердному типу: особенности и лечение
  10. Классификация
  11. Причины заболевания
  12. Симптомы заболевания
  13. Диагностика
  14. Осложнения и прогноз
  15. Предсердная тахикардия: признаки, симптомы, диагностика, лечение
  16. Механизм развития
  17. Особенности тахикардии у детей
  18. Органические и функциональные причины
  19. Предсердная тахикардия: механизм и причины возникновения, диагностика, лечение, прогноз
  20. Пароксизмальная предсердная тахикардия лечение ⋆ Лечение Сердца
  21. Виды предсердной тахикардии
  22. Классификация по месту расположения участка образования импульсов
  23. Классификация по механизму возникновения патологического импульса
  24. Классификация по характеру течения
  25. Причины патологии
  26. Лечение ПТ
  27. Предсердная тахикардия: причины, особенности недуга и лечение
  28. Что это такое?
  29. Виды
  30. Причины
  31. Симптомы
  32. Дифференциальная диагностика
  33. Опасна ли болезнь?
  34. Прогнозы и профилактика

Предсердная тахикардия: многофокусная, полифокусная, на ЭКГ

Многофокусная предсердная тахикардия

Предсердная тахикардия – это один из видов аритмии, патологический очаг которой находится в зоне над желудочками. Такое состояние не считается опасным для здоровья, не приводит к нарушениям кровообращения и не угрожает жизни человека. Может наблюдаться несколько эктопических очагов. Это происходит у пожилых граждан, имеющих в анамнезе болезни сердца.

Особенности состояния

Развитие предсердной тахикардии происходит в результате формирования дополнительных очагов в тканях правого или левого предсердий, где образуются участки для повторного входа импульса.

Если существует какой-либо блок, проводящий электрическое возбуждение по волокнам предсердий. При этом сигналы возвращаются обратно и двигаются в сторону от блока.

Подобное развитие событий может наблюдаться при наличии экстрасистол, обладающих критическим интервалом сцепления, удлиняющих проводимость по предсердным волокнам.

При этом возникает необходимость в возвращении импульса обратно, а после этого к атриовентрикулярном узлу. Таким образом, происходит формирование повторного входа волны возбуждения.

Каждый импульс приводит к синхронному сокращению тканей предсердий в правильном ритме, но более учащенно, чем это должно быть.

В 70% случаев происходит развитие правопредсердной тахикардии, левопредсердная встречается чаще. К зоне риска относятся люди, страдающие патологиями сердца и органов дыхательной системы в хронической форме.

Приступы у больного возникают периодически, но в некоторых случаях их длительность растягивается на недели. Мышцы при этом могут сокращаться с частотой около 200 ударов и выше.

Какие выделяют виды предсердной тахикардии

Предсердная тахикардия – это состояние, протекающее в разных формах. В зависимости от места расположения аритмического очага, патология может быть:

  1. Синоатриально-реципрокной. Ее развитие происходит в области синоатриального узла, где он переходит в ткани предсердия.
  2. Реципрокной. Очаг находится в мышце предсердий.
  3. Очаговой или эктопической. Это так называемая фокусная тахикардия. Ее развитие связано с аномальным автоматизмом волокон в предсердиях.

По патогенезу выделяют:

  1. Реципрокной. Проблема развивается у людей, страдающих мерцательной аритмией и болезнями сердца, в некоторых случаях при трепетании предсердий. Частота сокращений может достигать 120 ударов. Развитие аритмии происходит после АВ-блокады. Этим она и отличается от других видов. Поэтому с помощью бета-адреноблокаторов проблему не устраняют. Для лечения используют радиочастотную катетерную деструкцию.
  2. Автоматической. Проблема развивается в молодом возрасте и обычно протекает в хронической форме. О причинах этого явления известно немного. Она отличается ускорением частоты сокращений сердца и приступом болевых ощущений. Это обычно происходит при чрезмерных физических нагрузках.
  3. Триггерной. Этой проблемой страдают люди пожилого возраста, вследствие отравления организма сердечными гликозидами.
  4. Политопной. Развитие отклонения наблюдается в результате сердечной недостаточности и патологий легких. Если человек страдает сердечной недостаточностью, то тахикардия превращается в мерцательную аритмию.

Если патология проявляется приступами, то ее называют пароксизмальной.

Почему возникает заболевание

Развитие подобных нарушений ритма происходит в молодом возрасте без наличия патологий сердца, по причине сильных физических нагрузок.

Приступы в этом случае возникают резко и исчезают без лечения. От них страдают люди с вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому типу. При этом диагнозе чаще всего выявляют неустойчивую предсердную тахикардию.

В пожилом возрасте тахикардия предсердий развивается при органических повреждениях сердца, патологиях легких, возрастных изменений в организме.

В большинстве случаев проблема относится в связи с:

  • воспалительными процессами в сердце;
  • постинфарктными изменениями;
  • стенозом или недостаточностью митрального клапана;
  • кардиомиопатиями;
  • гипертрофическими изменениями в левом желудочке в результате гипертонии.

При таких патологиях нормальные ткани замещаются рубцовыми или гипертрофированными и на пути прохождения импульсов появляется препятствие.

Не только патологии кардиологического характера способны привести к подобным проблемам. Тахикардия часто сопутствует обструктивным процессам в бронхо-легочной системе. Данные проблемы способствуют формированию легочного сердца, сопровождающегося гипертрофией в правом предсердии, где и происходит развитие эктопического ритма.

Предсердная пароксизмальная тахикардия на ЭКГ регистрируется у людей, переживающих лихорадку, отравившихся спиртными напитками или наркотическими веществами.

Также читают:  Особенности пароксизмальной формы мерцательной аритмии

Тахикардия возможна:

  • при черепно-мозговых травмах;
  • при повышенной выработке гормонов щитовидной железой;
  • при интоксикации во время лечения злокачественных опухолей химиотерапией.

Устранить проблему можно, только определив причину и исключив ее влияние на организм.

Характерные симптомы

Во время приступа полифокусная предсердная тахикардия приводит к развитию клинической картины в виде:

  • общего недомогания;
  • одышки и ощущения нехватки воздуха;
  • головокружения и потемнения в глазах;
  • болезненных ощущений в области грудной клетки;
  • учащенного биения сердца;
  • тревоги и страха.

Проявляться болезнь у каждого человека может по-разному. Одни страдают только от учащенного пульса, а другие не ощущают никаких симптомов проблемы.

Больше приступы аритмии замечают молодые люди со здоровым сердцем. Пожилые пропускают мимо ушей, если биение учащается на некоторое время.

Методы диагностики

Тахикардия правого предсердия определяется на основании результатов кардиограммы и подобных ей процедур. На ЭКГ отклонение проявляется высокой частотой сокращений сердца, выше 150 ударов. Также присутствуют двухфазные и отрицательные зубцы Р перед желудочковыми комплексами и после них.

Многофокусная предсердная тахикардия сопровождается появлением зубцов Р, непрерывно меняющих частоту и конфигурацию.

Также в качестве дополнительных диагностических методов могут использовать:

  1. Суточное мониторирование ЭКГ. Процедура может длиться в течение одного-трех дней. Во время исследования к пациенту прикрепляют аппарат, который будет фиксировать изменения в работе сердца на протяжении обозначенного срока.
  2. Эхокардиографию. В ходе исследования оценивают состояние сердечной мышцы, выявляют нарушения в функциях клапанов, структуре и другие параметры.
  3. Ультразвуковое исследование сердца позволяет определить наличие сердечных патологий и хронических заболеваний, которые могут сопровождаться предсердной тахикардией.
  4. Исследования крови и мочи. Важно определить, есть ли в составе продукты распада адреналина, выявить количество гемоглобина и эритроцитов. Анализы помогают выявить анемию, лейкемию и другие болезни.

Также проверяют кровь на содержание уровня гормонов щитовидной железы и надпочечников.

Лечение

При правожелудочковой тахикардии опасности для жизни нет. Лечение нужно провести, если проблема сопровождается неприятной симптоматикой, значительно ухудшающей жизнь человека.

Диагноз в большинстве случаев ставят случайно, в ходе профилактического обследования. Но ухудшение состояния пациента и повышение частоты сокращений во время приступов, может привести к увеличению размеров полостей сердца.

Поэтому после диагностических процедур, врач назначает необходимые медикаменты. Терапия проводится с помощью:

  1. Бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов. Они необходимы для контроля желудочкового ритма во время приступа тахикардии. Они способствуют задержке электрической проводимости в атриовентрикулярном узле. Препараты могут назначаться для перорального или внутривенного введения. Они также помогают предотвратить развитие приступов или облегчить их течение.
  2. Антиаритмических препаратов. Они необходимы для поддержки синусового ритма, методом замедления электрической проводимости. Такие препараты помогают многим пациентам устранить приступ тахикардии. Но такие медикаменты достаточно опасны, так как могут вызвать другие патологические процессы, поэтому назначать их могут только при серьезных показаниях.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии, применяют радиочастотную катетерную абляцию. Она эффективна в 90% случаев. Хоть метод не подразумевает вскрытия грудной клетки, но его осуществляют под общим наркозом.

Ток к сердцу подводят специальным катетером, который вводят в бедренную или лучевую артерию. Под воздействием высокочастотного тока происходит разрушение эктопического очага и нарушение проводимости по пучку Гиса.

Возможные осложнения и прогноз

Хоть патология и проявляется неприятными признаками, она не представляет серьезной опасности для жизни. Сердечная мышца обычно хорошо переносит симптоматику предсердной тахикардии и осложнения развиваются в редких случаях.

Но приступы продолжительностью в несколько дней и дольше приводят к ослаблению сердечной мышцы. Чтобы не возникла мерцательная аритмия, рекомендуют не отказываться от лечения.

Если больной будет вести правильный образ жизни, избегать употребления спиртного и курения, принимать достаточно витаминов, то он сможет избежать развития приступов. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Но, если приступы длятся долго, нужно провести лечение для предотвращения органических поражений сердца.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/ritm/predserdnaya-tahikardiya/

Учащенные сердцебиения по предсердному типу: особенности и лечение

Многофокусная предсердная тахикардия

Что такое предсердная тахикардия, и какие факторы влияют на развитие патологии? Это состояние, при котором наблюдается ускоренный автоматизм предсердий в результате поражения отдельных участков ткани миокарда.

В наджелудочковой зоне нарушается проводимость электрических импульсов, генерируемых синусовым узлом.

Это провоцирует появление аномального очага циркуляции, из-за чего происходит чрезмерная стимуляция сердечной деятельности и ускорение частоты сокращений, колеблющихся в диапазоне 160-240 ударов в минуту.

Заболевание чаще всего выявляется у людей пожилого возраста и детей, согласно статистическим данным, составляет около 20% от всех аритмических нарушений, по МКБ 10 присвоен код – 147.2 (приступообразная желудочковая тахикардия).

Классификация

Предсердная тахикардия может быть хронической или пароксизмальной. В первом случае наблюдается продолжительное хаотичное сокращение кардиомиоцитов в течение суток, дней или даже месяцев, во втором приступ длится от нескольких минут до двух-трех часов. В зависимости от природы происхождения, патологию классифицируют следующие подвиды:

  1. Триггерная. Данная форма заболевания встречается крайне редко и выявляется, как правило, у пожилых людей, принимающих сердечные препараты группы гликозидов, которые со временем приводят к интоксикации организма. Одной из причин также может быть чрезмерная физическая нагрузка и повышенный симпатический тонус.
  2. Реципрокная. Отличительный признак патологии заключается в том, что пароксизм не купируется антиаритмическими препаратами. Возникновение трепетания происходит при повторном вхождении электрического импульса внутрь предсердия. Одним из методов снятия патологического состояния является экстрастимулиция пораженной области. Этиология данной формы заболевания до конца не изучена, но прослеживается определённая взаимосвязь между предсердной тахикардией и другими видами аритмий, например, мерцательной.
  3. Политопная. Эта форма выявляется как у пожилых, так и у молодых людей. Часто сопровождается патологиями дыхательной системы и сердечной недостаточностью. Мало чем отличается от наджелудочковой аритмии. Лечение обычно направлено на устранение основной причины, вызывающей тахикардию, но при необходимости могут быть прописаны антиаритмические препараты.
  4. Автоматическая. Этот вид аритмии часто возникает на фоне тяжелой физической нагрузки. Больше всего данной форме патологии подвержены молодые люди. При долгом отсутствии лечения может быть ухудшение клинической картины с появлением острой боли и, как следствие, шокового состояния.

Причины заболевания

Иногда определить точное происхождение патологии невозможно, особенно если больной продолжительное время не обращался за медицинской помощью.

В редких случаях при отсутствии органических поражений сердца и других деструктивных процессов невыраженную предсердную тахикардию можно принимать за вариант нормы.

К негативным факторам, провоцирующим развитие заболевания, относятся:

  • сердечно-сосудистые заболевания инфекционного характера;
  • артериальная гипертензия;
  • эндокринные нарушения;
  • респираторные заболевания, в особенности воспаление легких;
  • ожирение;
  • отравления токсического генеза.

Тахикардия чаще всего является следствием хронических заболеваний. У ребенка патология может развиться при наличии врожденных пороков сердца, у взрослых при дефекте межпредсердной перегородки, блокадах, а также после хирургических манипуляций.

Диагностировать предсердную тахикардию можно только в момент пароксизма, что затрудняет выявление самого заболевания и определение дальнейшей тактики лечения.

В связи с этим врач может попросить пациента пройти несколько типов обследования в разное время.

Симптомы заболевания

У молодых и пожилых людей клиническая картина может сильно отличаться.

Так, например, лица, страдающие тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, иногда вообще не замечают ускорения ЧСС и других незначительных признаков прогрессирования патологии, что обычно бывает в старости.

У относительно здоровых пациентов изменение состояния в худшую сторону редко проходит незамеченным.  Но в большинстве случаев больных беспокоят одинаковые симптомы, такие, как:

  • боль в груди;
  • одышка;
  • головокружение;
  • предобморочные состояния;
  • ощущение сердцебиения.

При обнаружении данных симптомов рекомендуется сразу же пройти обследование.

Несвоевременное, а также неправильно подобранное лечение может привести к развитию многоочаговой формы предсердной тахикардии, которая является запущенной степенью заболевания и намного тяжелее поддается терапии.

Диагностика

Самым информативным способом диагностики предсердной тахикардии является ЭКГ (электрокардиограмма), которую необходимо проводить прямо в момент приступа, что, как правило, сложно осуществить на практике.

В связи с этим часто применяется суточное мониторирование по методу Холтера: больной находится дома или в стационарных условиях с подключенными к нему датчиками, фиксирующими любые изменения ритма сердечных сокращений.

Также проводится забор крови и мочи для лабораторного исследования. Данная процедура позволяет выявить продукты распада адреналина и концентрацию эритроцитов. Это необходимо для того, чтобы исключить вероятность наличия у больного лейкоза и других тяжелых заболеваний.

Осложнения и прогноз

Жизненный прогноз при незначительных нарушениях гемодинамики и редком возникновении пароксизмов благоприятный.

Данная патология даже при систематических рецидивах не приводит к дисфункции сердечно-сосудистой системы, а также имеет тенденцию к самоизлечению.

Возможным осложнением является ослабление миокарда и, как следствие, усиление симптоматики тахикардии, что, как правило, не оказывает влияния на продолжительность жизни больного.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/uchashhenie/predserdnaja-tahikardija.html

Предсердная тахикардия: признаки, симптомы, диагностика, лечение

Многофокусная предсердная тахикардия
» Болезни сердца или кардио болезни » Предсердная тахикардия: причины, классификация, анатомия, прогноз

Апрель 09, 2020

Предсердная тахикардия – суправентрикулярная тахикардия, которая возникает, не затрагивая атриовентрикулярного (АВ) узла, вспомогательных путей или ткани желудочков.

Расстройство может происходить как у людей со структурно нормальным сердцем, так и у лиц со патологиями сердца, включая больных с врожденными пороками сердца (в особенности после операции по восстановлению или коррекции врожденных болезней сердца или болезни клапанов сердца).

На этой электрокардиограмме с 12 отведениями демонстрируется предсердная тахикардия с частотой примерно 150 ударов в минуту.

Обратите внимание, что отрицательные волны P в выводах III и aVF (вертикальные стрелки) отличаются от синусоидальных лучей (стрелки вниз). Интервал РП превышает интервал ОР во время тахикардии.

Отметим также, что тахикардия сохраняется, несмотря на атриовентрикулярный блок.

У больных с сердцем, имеющим нормальную структуру, предсердная тахикардия не является тяжелым нарушением и имеет низкий показатель смертности. Больные с основным структурно-функциональным заболеванием сердца, врожденными пороками сердца или болезнями легких менее склонны переносить это нарушение сердечного ритма.

Очаговая предсердная тахикардия как правило является эпизодической (пароксизмальной). Как правило, предсердная тахикардия проявляется как внезапное начало сердцебиения. Предсердная тахикардия в результате усиления автоматизма может быть нестойкой, но повторяющейся либо может быть непрерывной или устойчивой, как при повторных формах предсердной тахикардии.

Предсердная тахикардия может постепенно ускоряться вскоре после ее начала. Однако больной может не знать об этом. У больного с суправентрикулярной тахикардией (СВТ) явление ускорения на электрокардиограмме (например, на мониторе Холтера) свидетельствует о том, что СВТ является предсердной тахикардией.

Если тахикардические эпизоды сопровождаются трепетанием, у больных также могут наблюдаться диспноэ, головокружения, усталость или давление в грудной клетке. У больных с частыми или рецидивирующими тахикардиями снижение толерантности к физической нагрузке и симптомы сердечной недостаточности могут представлять собой ранние проявления кардиомиопатии, вызванной тахикардией.

Головокружения могут быть следствием гипотензии, зависеть от частоты сердечных сокращений и других факторов, таких как состояние гидратации и особенно наличие патологий сердца. Чем быстрее частота сердечных сокращений, тем более вероятно, что у больного произойдет головокружение. Быстрый сердечный ритм и тяжелая гипотензия могут привести к обмороку.

Механизм развития

В норме генерация импульсов происходит синусовым узлом – естественным водителем ритма. Из него импульсы проходят в атриовентрикулярный (АВ) узел, а затем по специальным волокнам попадают в желудочки, задавая нормальный ритм сердца.

Нарушение ритма происходит из-за органических поражений структуры сердца, а также других причин – электролитных нарушений, передозировки лекарственными препаратами и т.д. Это активизирует работу патологических очагов, провоцируя аритмию.

Предсердная тахикардия может возникать вследствие следующих процессов:

  1. Механизм ре ентри – различная скорость проведения импульсов по антероградному и ретроградному путям, образующих своеобразную петлю (реципрокная форма тахикардии);
  2. Эктопические очаги – наличие патологических областей (фокусов) в предсердиях, генерирующих свои электроимпульсы; их может быть один или несколько (мультифокальная предсердная тахикардия);
  3. Повышенный автоматизм или триггерная активность – возникновение следовой деполяризации в конце реполяризации или в фазе покоя.

Для определения конкретной причины нарушения ритма применяются различные диагностические методы – электрофизиологические исследование сердца, Холтеровское мониторирование и т.д.

Особенности тахикардии у детей

Для каждого возраста свои нормальные значения частоты сердечных сокращений. Цифры пульса, при которых взрослый ощущает предобморочное состояние, для грудного ребёнка обычное дело.

ВозрастЧСС, в минуту
0 — 1 месяц110 — 170
1 — 12 месяцев102 — 162
1 — 2 года94 — 154
2 — 4 года90 — 140
4 — 6 лет86 — 126
6 — 8 лет78 — 126
8 — 10 лет68 — 108
10 — 12 лет60 — 100
12 — 15 лет55 — 95

Нарушение ритма, такое как тахикардия, проявляется часто именно в младенческом возрасте. Как только установлен диагноз – требуется лечение.

При наджелудочковых пароксизмах чаще всего используют кордарон, дигоксин. Лечат малыша в стационарном отделении больницы. В большинстве случаев, такая тахикардия проходит навсегда после лечения.

И его отменяют через 6 – 12 месяцев. Желудочковые нарушения — это редкость для детей.

Дигоксин тот препарат, при лечении которым жизненноважным является контроль дозы. Передозировка может спровоцировать остановку сердца.

Симптомы у грудных детей (до 1 года):

  • вялость;
  • отказ от еды;
  • одышка (затруднённое дыхание);
  • посинение носогубного треугольника;
  • увеличение размеров печени;
  • потеря сознания.

У малышей надавливание на глазные яблоки является небезопасным. Лучше ограничиться умыванием холодной водой, надуванием шарика и др.

У подростков синусовая тахикардия является результатом:

  • усиленного роста организма;
  • скачками гормонального фона;
  • неустановившейся психики;
  • большим количеством стрессовых ситуаций.

В таких случаях врач может порекомендовать избегать волнений, высыпаться, гулять на свежем воздухе, важно обеспечить и домашний комфорт для ребёнка. Из препаратов подойдут седуксен, персен, тенотен.

Причины, диагностика и лечение учащённого сердцебиения не отличаются от таковых у взрослых. За исключением хирургического лечения (радиочастотная абляция проводится только с 10 лет).

Органические и функциональные причины

Различные заболевания сердечно-сосудистой системы приводят к рубцовому изменению миокарда, его гипертрофии. Такие патологические участки в сердце прерывают нормальное проведение электроимпульса, сбивая сердечный ритм.

https://www.youtube.com/watch?v=-GVeRHtwous

К причинам со стороны сердца относят следующие патологии:

  1. ИБС (прогрессирующее течение, постинфарктный кардиосклероз);
  2. Миокардиты – воспалительное поражение сердечной мышцы;
  3. Кардиомиопатии – расширение сердечной ткани, приводящее к снижению ее сократительной способности;
  4. Приобретенные сердечные пороки – стеноз или недостаточность клапанов;
  5. Гипертоническая болезнь, приводящая к гипертрофии левого желудочка.

Предсердная тахикардия может возникнуть на фоне врожденных аномалий – различных каналопатий (синдром укорочения интервала Q-T, синдром Бругада), пороков сердца (тетрада Фалло, открытый артериальный проток).

Бронхо-легочные заболевания, протекающие хронически, приводят к развитию легочного сердца – патологии, характеризующейся увеличением правых отделов сердца.

К болезням легких относят:

  • Бронхиальная астма;
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная легочная болезнь);
  • БЭБ (бронхоэктатическая болезнь);
  • Эмфизема легких;
  • Рецидивирующие бронхиты и пневмонии.

Помимо этого, предсердная тахикардия развивается вследствие иных нарушений в организме:

  • Лихорадочный период;
  • Алкогольные и наркотические интоксикации;
  • Передозировка лекарственными средствами;
  • Расстройства электролитного баланса;
  • Внутричерепные травмы;
  • Эндокринные патологии – тиреотоксикоз, феохромоцитома.

Предсердная тахикардия: механизм и причины возникновения, диагностика, лечение, прогноз

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

© При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.

Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог

Источник: https://MedLazaret.ru/kardio/predserdnaya-tahikardiya-na-ekg.html

Пароксизмальная предсердная тахикардия лечение ⋆ Лечение Сердца

Многофокусная предсердная тахикардия

Частый вид нарушения ритма сокращения сердечной мышцы, при котором локализация аритмогенного очага находится в миокарде предсердий, называется предсердная тахикардия. Также ее еще называют наджелудочковая тахикардия.

Такая аритмия может возникнуть у людей с патологиями сердечно-сосудистой системы и без них.

Если приступ частого сердцебиения длится недолго, то его можно не лечить, а если долгое время — нужно обратиться в больницу за помощью, так как такое состояние приводит к истощаемости сердечной мышцы.

Виды предсердной тахикардии

Выделяют такие виды:

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

120

на

80

  1. Монофокальная. Ее характеризует ускоренное сердцебиение (от 100 до 250 ударов за минуту), но ритм при этом регулярный.
  2. Мультифокальная. Ритм нерегулярный, сердцебиение медленнее, P зубцы в 3 формах.

Классификация по месту расположения участка образования импульсов

ВидЛокализация
Синоатриально реципрокнаяИмпульсы создаются в синоатриальном участке
РеципрокнаяВ миокарде в предсердиях
ЭктопическаяОдин или несколько участков автоматических образований импульсов

Классификация по механизму возникновения патологического импульса

ВидМеханизм возникновения
РеципрокнаяВозникает вследствие протекания заболеваний сердца. Также при неправильном выборе препаратов и процедур для лечения. ЧСС от 90 до 120 ударов за минуту.
АвтоматическаяВстречается у молодых людей. Возникает после физического перенапряжения.
ТриггернаяВстречается у людей пожилого возраста. Возникает вследствие приема сердечных гликозидов и после физического перенапряжения.
ПолитопнаяПоявляется после серьезного легочного заболевания и сердечной недостаточности.

Классификация по характеру течения

ВидОсобенности
Пароксизмальная предсердная тахикардияХарактеризуется приступообразным течением. Она появляется внезапно и также внезапно заканчивается. Приступы могут быть разной продолжительности. При этом отмечается регулярный ритм.
Непароксизмальная тахикардияВстречается редко. Проявляется в двух формах. Первая форма характеризуется длительным течением, а вторая — непрерывно рецидивирующим течением.

Причины патологии

  • Лишний вес причина возникновения многих болезней.воспаление миокарда;
  • лишний вес;
  • высокое артериальное давление;
  • нарушение кровообращения;
  • развитие сердечной недостаточности;
  • плохой обмен веществ;
  • наличие порока сердца;
  • эндокринные заболевания;
  • операции;
  • хронические болезни легких;
  • интоксикационный синдром;
  • физическое перенапряжение;
  • побочные действия при приеме медикаментов;
  • употребление большого количества алкогольных напитков;
  • употребление наркотических средств.
  • Лечение ПТ

    Лечение тахикардии зависит от ее формы и определяется только после тщательного обследования, консультации у врача и точно поставленного диагноза. Синусовая тахикардия обычно не требует специфического лечения.

    Необходимо лечить основное заболевание, а также исключить или ограничить действие токсических веществ, лекарственных средств, в побочных свойствах которых есть способность вызывать тахикардию, и других факторов, вызывающих активацию симпатоадреналовой системы.

    Из растительных средств допустимы настойки боярышника, пустырника, валерианы и пиона. В некоторых случаях оправдан прием таких препаратов как сибазон (реланиум), клоназепам и феназепам.

    В ситуациях, когда синусовая тахикардия плохо переносится больными и способствует развитию хронической сердечной недостаточности, влечет за собой приступ стенокардии, показано применение лекарственных средств, таких как бета-адреноблокаторы, верапамил, кораксан.

    Эти препараты могут быть применены только по строгим показаниям и после консультации с врачом-кардилолгом, так как все они имеют серьезные побочные эффекты. Так, бета-адреноблокаторы категорически противопоказаны пациентам с бронхолегочными заболеваниями, верапамил нельзя применять при WPW- синдроме и т.д.

    В пароксизмальных наджелудочковых тахикардиях эффективными бывают так называемые вагусные пробы. При синусовой тахикардии с применением вагусных проб происходит лишь урежение ритма. К вагусным пробам, выполняемым пациентом самостоятельно, относятся следующие действия:

    • глубокое дыхание
    • проба Вальсальвы: натуживание с задержкой дыхания на 20-3- секунд
    • «рефлекс ныряющей собаки»: резкое опускание лица в холодную воду на 10-30 секунд
    • присаживание на корточки
    • надувание воздушного шарика
    • имитация рвотного рефлекса

    В целом, наиболее эффективной оказывается проба Вальсальвы. Однако применение даже этих проб должно быть согласовано с врачом-кардиологом, поскольку в отдельных случаях могут существовать противопоказания. Например, эти действия противопоказаны больным с нарушением проводимости сердца, так как они могут вызвать выраженную брадикардию после купирования приступа.

    Вагусные пробы могут проводиться пациентом с наджелудочковой тахикардией, если на фоне приступа его самочувствие остается удовлетворительным, отсутствуют одышка, гипотония, головокружение или обморочное состояние и если ранее эти пробы применялись по рекомендации врача и положительно сказывались на состоянии.

    При угрожающих жизни состояниях на фоне тахикардии бывает необходима неотложная электроимпульсная терапия. Выполняется она силами бригад «скорой помощи» либо в условиях стационара. Неотложная электроимпульсная терапия (электрическая кардиоверсия) – это способ восстановления синусового ритма через нанесение на область сердца импульсного электрического разряда.

    Для лечения пароксизмальной тахикардии и для профилактики приступов применяются также хирургические методы лечения. Они основаны на повреждающих манипуляциях с участками мышцы или проводящей системы сердца, где находится эктопический очаг.

    Катетерная радиочастотная аблация (РЧА) – современный, высокоэффективный и малоинвазивный метод лечения определенных видов аритмий. РЧА проводится с помощью тонкого гибкого катетера-проводника, внедряемого в полость сердца, по которому подается высокочастотный ток, вызывающий распад участка миокарда или проводящей системы.

    Источник: https://qton.ru/pro-serdce/predserdnaya-tahikardiya-2.html

    Предсердная тахикардия: причины, особенности недуга и лечение

    Многофокусная предсердная тахикардия

    Сегодня мы вам предлагаем поговорить о том, что такое предсердная тахикардия. Помимо этого мы разберем множество вопросов: классификация, причины, симптоматика, диагностика, лечение и так далее.

    Прежде чем мы перейдем к сути вопроса, хочется отметить следующий факт: ПТ (предсердная тахикардия) наблюдается у людей, имеющих проблемы с сердцем, однако часто данный недуг замечают у абсолютно здоровых людей.

    Несмотря на то что в большинстве случаев болезнь протекает в легкой форме, неприятные симптомы требуют медикаментозной терапии (об этом мы также поговорим далее).

    Как становится ясно из названия (предсердная тахикардия), источник болезни — предсердие. Причины заболевания многочисленны: от табакокурения и лишнего веса до операции на предсердии и хронических заболеваний легких и сердечно-сосудистой системы.

    Что это такое?

    Начнем с того, что предсердная тахикардия имеет очаг (небольшой участок, на котором возникает заболевание). Именно в очаге происходит стимулирование более быстрых сокращений сердца путем генерации электрических импульсов. Так сердцебиение у человека учащается.

    https://www.youtube.com/watch?v=gQeri1wD8ME

    Как правило, генерация этих импульсов непостоянна, они возникают не так часто. В таком случае болезнь имеет название «пароксизмальная предсердная тахикардия». Однако встречаются случаи, когда это происходит постоянно на протяжении нескольких дней или месяцев. Стоит отметить, что очаг может быть не один, что замечено у пожилых людей или тех, кто страдает от сердечной недостаточности.

    Помимо этого мы отметим предсердную тахикардию с АВ-блокадой, это довольно серьезное заболевание, являющиеся разновидностью аритмии. Локализация — предсердие. Болезнь очень долгое время может себя никак не проявлять, но потом ее проявления становятся довольно частыми и стабильными.

    С болезнями сердца шутки плохи, например, эта проблема может стать причиной мгновенной смерти или синкопе. Сразу внесем пояснение последнего термина — кратковременное обморочное состояние. Распознать приступ довольно просто — сердце начинает биться учащенно, от 140 до 190 ударов в минуту.

    Постоянные проявления учащенной работы сердечной мышцы — это серьезный повод посетить кардиолога, ведь заболевание истощает ваше сердце.

    Виды

    Всего выделяют три вида предсердной тахикардии:

    • С блокадой.
    • Монофокальная (от 100 до 250 сокращений сердечной мышцы в минуту с постоянным ритмом).
    • Мультифокальная (отличительная черта — нерегулярный ритм).

    Помимо этого стоит заметить, что предсердная тахикардия может иметь один источник или несколько. Исходя из этого, все виды можно разделить:

    • на монофокусные (один очаг) ;
    • многофокусные (несколько очагов).

    Причины

    Давайте попробуем разобрать причины предсердной тахикардии. Данное заболевание может возникнуть по множеству причин, среди которых — порок сердца, нарушения в работе клапана, поражение сердца или его ослабление. Причинами последнего фактора могут служить перенесенный сердечный приступ или воспаление.

    Помимо этого в группе риска — наркоманы и алкоголики, лица с нарушением обмена веществ. Последнее возможно в том случае, если повышена активность щитовидной железы или надпочечников.

    Сразу стоит оговориться: у большинства пациентов истинная причина заболевания так и не была установлена. Если врач заподозрил предсердную тахикардию, то обязательно назначает несколько исследований:

    • анализ крови;
    • электрокардиограмму сердца (проще — ЭКГ) ;
    • электрофизическое исследование.

    Это все необходимо для выяснения причины тахикардии. Но стоит заранее себя настроить на то, что истинные истоки болезни не будут установлены наверняка. Особенно это касается лиц пожилого возраста. Приступы предсердной тахикардии у них — частое явление. Так что принято это считать уже нормой.

    Итак, перечислим еще несколько причин предсердной тахикардии:

    • лишний вес, который является источником многих заболеваний (особенно это касается сердечно-сосудистой системы человека) ;
    • повышенное артериальное давление;
    • заболевания эндокринной системы;
    • болезни легких, протекающие в хронической форме;
    • прием некоторых медикаментозных средств и так далее.

    Симптомы

    К симптомам относят:

    • учащенное сокращение сердечной мышцы;
    • одышку;
    • головокружение;
    • боль в груди;
    • появление чувства тревоги и страха;
    • потемнение в глазах;
    • появление ощущения нехватки воздуха.

    Сразу отметим, что симптомы не у всех одинаковы, кто-то может почувствовать весь вышеперечисленный комплекс, а кто-то не заметит того, как пройдет приступ. У большинства симптомы вовсе отсутствуют или заметно только учащенное сердцебиение.

    Стоит обратить внимание и на тот факт, что чаще признаки могут заметить молодые люди, нежели пожилые, так как в последнем случае увеличение сокращений сердечной мышцы, как правило, остается незамеченным.

    Дифференциальная диагностика

    То, как выглядит предсердная тахикардия на ЭКГ, вы можете увидеть на фотографии данного раздела статьи. Отличительные черты:

    • правильный ритм;
    • учащенное сердцебиение;
    • интервал Р-Р неодинаков;
    • зубец Р либо отрицательный, либо на одном уровне с Т.

    В обязательном порядке необходимо исключить:

    • синусовую тахикардию (особенности: ЧСС до 160 в минуту, постепенный характер развития и спада) ;
    • синусово-предсердную пароксизмальную тахикардию (особенности: конфигурация Р в норме, течение легкое, купируется антиаритмическими средствами).

    Опасна ли болезнь?

    Прежде чем мы перейдем к лечению предсердной тахикардии, узнаем, опасна ли она для жизни человека. Несмотря на возможные неприятные симптомы данного недуга, заболевание не несет серьезной опасности для жизни.

    Если у вас не наблюдается постоянно учащенного сердцебиения, то сердечная мышца с легкостью справляется с приступами. Также важно отметить, что эти самые приступы не влекут за собой какие-либо другие проблемы с сердцем. Исключение — присутствие осложнений (пример — стенокардия).

    Как уже говорилось ранее, наличие редких приступов не опасно, а что же делать в том случае, если сердце вынуждено усиленно работать на протяжении долгого количества времени (дни или даже недели) ? Постоянные учащения сердечной мышцы приводят к ее ослаблению.

    Чтобы этого избежать, необходимо лечение.

    Риска образования тромбов и инсульта нет, следовательно, нет необходимости принимать препараты для разжижения крови (антикоагулянты).

    Единственная рекомендация врача — прием «Аспирина» или более сильных аналогов, например «Варфарина».

    Необходимость в приеме последнего препарата есть, когда у пациента наблюдаются другие нарушения работы сердца (например, мерцательная аритмия, которая характеризуется нарушением ритма сердца).

    Прогнозы и профилактика

    К мерам профилактики относятся:

    • активный образ жизни;
    • правильное питание;
    • здоровый сон (не менее 8 часов) ;
    • ведение ЗОЖ (отказ от сигарет, алкоголя, наркотиков и так далее).

    Необходимо избегать переутомления и стрессовых ситуаций. Прогноз при данном заболевании благоприятный. Если следовать рекомендациям врача, то предсердная тахикардия не несет серьезной опасности для жизни человека.

    Источник: https://labuda.blog/876349

    Медицина и здоровье
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: