Модель родительской заботы врача о своем пациенте

Модель родительской заботы врача о своем пациенте

Модель родительской заботы врача о своем пациенте

Для описания различных типов взаимоотношений между медицинскими работниками и пациентами, американский философ Роберт Витч выделил четыре базовые модели. Наиболее распространенные две: патерналистская и автономная.

В рамках патерналистской модели отношения между врачом и пациентом напоминают отеческое отношение родителя к ребенку. Патерналистское отношение строится как межличностное общение. Оно мотивировано стремлением помочь страдающему человеку и избежать нанесения ему вреда.

Патерналистская модель господствовала в медицине на протяжении многих столетий. Она явно выражена и в «Клятве Гиппократа», и в «Обещании врача Республики Беларусь». Патернализм в общении с пациентами остается нормой для значительного числа современных медиков.

Однако существует несовершенство этой модели с моральной точки зрения. По мнению Витча, патернализм ущемляет права пациента как автономной личности, которая самостоятельно и свободно принимает важные решения, контролирует свое состояние. Присутствует элемент унижения достоинства больного.

Исключительная роль принадлежит врачу, его нравственному и физическому превосходству.

Автономная модель — это такая модель, при которой пациент является свободной личностью, в отношении которой исключаются любые меры стеснения. Пациент имеет право отказа от принудительного содержания в стационарах, психиатрических больницах, госпитализации.

Он должен получать от врача достаточное количество правдивой информации о своем состоянии здоровья, вариантах лечения, прогнозе развития заболевания, возможных осложнениях. Пациент может принимать участие в выработке конкретных решений, касающихся своего лечения.

Однако, по мнению Витча, данная модель не соответствует требованиям социального реализма и представляет собой неосуществимую мечту.

8.2. Принцип сотрудничества врача и пациента

Когда два индивида или две группы людей действительно привержены общим целям, то взаимодействие врача и пациента носит коллегиальный характер. Предполагается равенство достоинства и уважения, общность ценностей, которым каждая из сторон привержена. Однако, подобного рода гармония интересов редко достижима.

Медработник и пациент могут придерживаться различных ценностных ориентиров, а также относиться к различным социальным классам и этническим группам. Вместе с тем следует иметь в виду, что существует достаточно представительная область, в которой отношение между врачом и пациентом могут носить коллегиальный характер.

8.3. Современная медицинская деонтология: статус и функции. Моральные действия врача в условиях зависимости от него жизни и здоровья пациента

Н. Н. Петров: «Деонтология — это учение о принципах поведения медицинского персонала не для достижения индивидуального благополучия и общепризнаваемой почтенности отдельных врачей и их сотрудников, но и для максимального повышения суммы полезности лечения и максимального устранения вредных последствий неполноценной медицинской работы».

В нашей медицине прочно устоялось представление о деонтологии, сформулированное в 70-е годы академиком Е. А. Вагнером, который рассматривает деонтологию как учение об обязанностях и нормах поведения медицинского персонала, обеспечивающих оптимальное качество и результативность его работы по восстановлению и сохранению здоровья трудящихся.

Основной функцией медицинской деонтологии является оптимизация оздоровительного процесса, что достигается не только совершенствованием средств и методов лечебной практики, но и безусловным выполнением медиками своего долга на основе высокого профессионализма. Таким образом, в медицинской деонтологии ключевым понятием является профессиональный долг, следовательно, деонтология — это учение о долге.

Деонтология распространяет свои требования практически на все стороны лечебного, реабилитационного и профилактического процессов. Основные сферы действия деонтологии:

  • взаимоотношение между врачом и пациентом, в том числе, в присутствии других больных и в присутствии коллег;
  • взаимоотношения между врачом и пациентами-детьми;
  • взаимоотношения между врачом и родственниками пациента;
  • взаимоотношения между врачом и его коллегами;
  • отношение врача к врачебной тайне;
  • право приоритетов в медицинской деятельности и право на эксперимент;
  • врач и его материальное и моральное вознаграждение;
  • врач и юридическая ответственность;
  • врач и политика.

Источник: studfile.net

Источник: https://naturalpeople.ru/model-roditelskoj-zaboty-vracha-o-svoem-paciente/

Отношения врач-пациент: разные модели и конфликты

Модель родительской заботы врача о своем пациенте

Отношения врач-пациент — тема, заслуживающая глубокого анализа. От того, насколько хорошо у медицинского работника и больного налажен контакт, зависит терапевтическая часть: пациент либо доверится доктору и будет следовать его рекомендациям, либо будет относиться к нему с опаской и сомневаться в его компетентности.

В сегодняшнем материале Кронколит уделяет внимание важной теме взаимоотношений между двумя сторонами. В статье рассматриваем, какие модели бывают в связи доктор-пациент, а также изучаем возможные конфликтные ситуации и пути решения.

4 модели взаимоотношений врач-пациент

Существует множество методик, классифицирующих взаимоотношения между лечащим врачом и пациентом, но американскому биоэтику Роберту Витчу удалось наиболее удачно описать процесс, представив 4 основные модели:

1.Техническая.

В этом случае терапевтический процесс протекает в техническом русле, то есть врач не идет на близкий контакт с пациентом, как с личностью. Больной расценивается как «механизм», в котором произошла поломка, и ее необходимо устранить.

2.Патерналистская.

Врач в глазах больного выступает в роли «родителя», пациент ощущает себя «ребенком». Медицинский работник, как и полагается заботливому родственнику, сопереживает и наставляет обратившегося к нему человека, поддерживает его морально.

Основа модели была заложена еще во времена Гиппократа. Больной, как правило, во всем доверяет «родителю».

3.Коллегиальная.

Отношения с врачом выстраиваются в благоприятном свете: пациент играет роль сторонника, он принимает активное участие в процессе, взаимодействует с медиком, открыто обсуждает с ним все детали болезни и терапевтического процесса. Такая тандемная работа, согласно многолетней практике, считается наиболее продуктивной.

4.Контрактная.

Обе стороны связаны обязательствами (негласным или юридическим договором на оказание/получение медицинской помощи). Врач назначает лечение. Его подопечный отчитывается о проделанной работе (или о несоблюдении каких-либо рекомендаций). В этой связи безусловный лидер — медицинский работник, за которым остаются основные решения. Вмешательство больного в терапевтический процесс исключено.

Хронически больные пациенты, инвалиды и врач

Отношение врача к пациенту, имеющему хронические заболевания или подтвержденную инвалидность, играют ключевую роль в терапевтическом процессе и реабилитации: важно добиться абсолютного доверия и соблюдения всех терапевтических рекомендаций.

Тяжелые больные нуждаются в особом подходе и регулярной поддержке. Врач — один из немногих, кому по силам вернуть человека в общество и предоставить ему твердую социальную ступень. При реабилитации пациента активно вовлекают в процесс. Медработник в цепочке взаимоотношений выступает главным консультантом и советчиком.

Основная задача медицинского работника заключена в реализации принципов взаимопонимания и равноправия.

Конфликтные ситуации

В сферах, основанных на постоянных контактах и взаимодействии людей, избежать конфликтных ситуаций практически невозможно. Медицина — не исключение.

Проанализируем причины «острых» ситуаций и разберем, как чувствуют и ведут себя оппоненты.

Участник конфликта — пациент:

Многие больные, обнаружив у себя те или иные симптомы, посещают кабинет врача уже «подготовленными»: они к моменту визита изучают литературу (ищут информацию в книгах, интернете и т. д.) и имеют готовые выводы (чаще «трагичные»). Страх заставляет человека паниковать и строить догадки: больному кажется, что его состояние критичное, существует угроза не только здоровью, но и жизни.

В таких ситуациях медицинский персонал (врач, медсестра) должен сделать все для снятия эмоционального напряжения обратившегося. С обследуемым следует говорить спокойным тоном. Важно проявлять терпение и мягкость.

Этот критерий оценки врачебной деятельности зависит от многих факторов. Итог: на приеме у врача пациент выказывает недоверие и пытается навязать свои догадки относительно «правильного лечения».

Рекомендации: конфликт пациента с врачом неизбежен, если второй не даст понять обратившемуся человеку, что он участлив и знает свое дело, компетентен и посоветует эффективное лечение, благодаря чему в будущем проблема будет исчерпана (наступит выздоровление).

Болезненная симптоматика и долгое ожидание приема могут привести к дополнительному дискомфорту и раздражению. Чтобы избежать конфликта, важно создать максимально комфортные условия пребывания в больнице: помещение должно проветриваться, в коридорах оборудуются удобные кресла для ожидания. Люди с сильными болями или высокой температурой обслуживаются вне очереди.

Неадекватная реакция пациента на врача — следствие неправильной работы центральной нервной системы (при соответствующих патологиях и нарушениях в организме). В таких ситуациях рекомендовано подавлять эмоции и вести себя максимально корректно, не поддаваться провокациям и сохранять достоинство.

У всех людей разный характер. Врач должен быть готов к тому, что на прием может прийти пациент, желающий целенаправленно спровоцировать конфликтную ситуацию. Как правило, это одинокие люди пожилого возраста, которые нуждаются во внимании и пытаются компенсировать недостаток общения.

задача врача — не повышать голос, так как соответствующая реакция раззадорит обратившегося. Чтобы не стать участником конфликта, рекомендуется в беседе с оппонентом придерживаться сугубо медицинской тематики и уделять внимание проблеме со здоровьем пациента, не переходить на личности.

Участник конфликта — врач:

Причины конфликта могут быть незначительными (например, мятый халат). Чтобы избежать претензий со стороны пациента, медработник должен следить за внешним видом (быть опрятным).

Если не контактировать с больным, не удовлетворять должным образом его потребность в информировании, человек будет реагировать агрессивно. Важно в максимально доступной форме сообщать обратившемуся информацию о его состоянии здоровья и объяснять особенности терапевтического процесса в индивидуальном порядке.

Согласно действующим нормативам, врачу отводится 10 минут на каждого пациента. За это время трудно осмотреть, собрать анамнез и проговорить все рекомендации. Формальный прием — частая причина конфликтов. Решение есть: не затягивать очередь, контактировать с пациентами. Однако при большом потоке людей эта практика осложняется.

  1. Сложное лечение и неудобные методы диагностики.

Пациенты могут вступать в конфликт из-за непонимания выбранных способов диагностики. Следует разъяснять человеку, для чего ему нужен тот или иной анализ, чтобы у второй стороны не возникали дополнительные вопросы. То же касается процесса лечения.

  1. Эмоциональные перегрузки.

Плотный рабочий график, ночные дежурства и другие факторы, относящиеся к личностным особенностям, могут привести к негативной реакции врача на пациента. Такой прием, с профессиональной точки зрения, обречен на провал и не удовлетворит обратившегося. Врачу важно уметь совладать со стрессом. При острой необходимости лучше взять отгул и продолжить работу после восстановления сил.

На чьей стороне закон

Конфликты, в которых участвуют врачи и пациенты, могут привести к разбирательствам как внутри больницы, так и в судебном порядке.

Главный врач — первая помощь, к которой прибегнет недовольный пациент. Минздрав и суд — вышестоящие инстанции, координирующие и контролирующие работу медицинских учреждений.

Максимально корректное общение врача и пациента поможет избежать недопониманий в будущем.

Деятельность медицинских учреждений в России регламентируется законодательством. Ответственность предусмотрена за:

  • Нарушение порядка оказания медицинской помощи;
  • Небрежное ведение документации;
  • Грубое отношение к пациенту и т. д.

Гражданские иски чаще основаны на почве нанесения вреда здоровью. Причинение смерти по неосторожности и лечение, приведшее к инвалидности, влекут уголовную ответственность, как и нападение на медработников, находящихся при исполнение обязанностей.

Вывод: законодательство Российской Федерации защищает обе стороны — врача и пациента. Если конфликт привел к судебному процессу, то решение будет приниматься на основании доказательной базы. Ответственность ляжет на ту сторону, которая допустила ошибку.

ссылкой:

Источник: https://kronkolit.pro/otnosheniya-vrach-patsiyent-raznyye-modeli-i-konflikty/

Модели общения врача и пациента – Блог о медмаркетинге НаПоправку

Модель родительской заботы врача о своем пациенте

В частной медицине пациент, если ему не понравился врач, просто переходит в другую частную клинику. Как построить коммуникацию между врачом и пациентом, чтобы разочарований было меньше?

Существует несколько традиционных моделей поведения врачей, каждая из которых подразумевает разную стратегию поведения врача по отношению к пациенту. Чтобы сделать общение врача с пациентом более комфортным, лечение более эффективным и избежать негативных отзывов, полезно понимать специфику этих моделей:

  • Инженерная модель
  • Патерналистская модель
  • Коллегиальная модель
  • Контрактная модель

Прочитайте интервьюДмитрия Андреевича Красножона, одного из лидеров нашего рейтинга хирургов-онкологов о том, как правильно общаться с пациентами.

Инженерная модель

При инженерной модели врач воспринимает пациента безлично, как сломавшийся механизм, нуждающийся в ремонте. Часто такой подход выбирают хирурги, у которых недостаточно времени для личного общения с больным. Инженерная модель не допускает обсуждения процесса лечения.

Плюсы: скорость приёма, и, по мнению некоторых медиков, при такой модели вероятность врачебной ошибки ниже.

Минусы: такой подход малоприменим к частной медицине. Многим пациентам важна вовлеченность врача в процесс лечения, многие привыкли обсуждать с врачом свое состояние и получать живую обратную связь.

Такой пациент, столкнувшись с инженерным подходом, чувствует безразличие и отношение “на потоке”.

Вполне вероятно, что пациент не станет принимать назначенную терапию, решив, что врач назначает всем общие стандартные схемы.

Конечно, инженерный подход вовсе не означает безразличие или пренебрежение к пациенту, она лишь свидетельствует об определенном подходе врача к выполнению своих обязанностей — только не все пациенты могут это правильно считать.

Патерналистская модель

Патерналистская модель подразумевает стиль общения, сходный с отношениями родителя и ребенка. Врач относится к пациенту с заботой и вниманием, но вместе с тем, может проявлять настойчивость и в определенном смысле диктовать своему подопечному правила лечения.

На сегодняшний день такая модель является очень распространенной, особенно в государственной медицине. Она может не устроить пациентов, имеющих свои взгляды на лечение, а также тех, кто не любит подчиняться указаниям специалиста без подробных разъяснений.

Плюсы: более легкая коммуникация с точки зрения врача.

Минусы: Врачам может мешать инициатива пациентов, если они не умеют с ней работать и строить диалог так, чтобы не обесценить мнение пациента. Знание пациента мешает, тем более что чаще всего это знание не совпадает с их точкой зрения. Обычно, когда пациент рассказывает: «Я вот прочитал то-то», — врач думает: «Лечитесь сами, если читали».

Коллегиальная модель

При коллегиальной модели между врачом и пациентом преобладает принцип равноправия. Доктор обязуется предоставить максимально полную, правдивую информацию о вашем состоянии и всех возможных методах диагностики и лечения, а вы участвуете в обсуждении этой информации и высказываете свои идеи по поводу оптимизации лечебного процесса.

Плюсы: С образованным пациентом гораздо легче работать, он твой партнер, он берет на себя часть ответственности — это уже коллегиальная модель общения.

Минусы: много противоречивой медицинской информации в интернете — часто пациенты не знают, где можно прочитать достоверный материал о заболевании.

Возникновение коллегиальной модели связано, в первую очередь с интернетом — пациенты получили простой и быстрый доступ к информации о болезнях, симптомах и лечении через поиск.
Зачастую люди не говорят, что предварительно прочитали статьи в интернете, и если слышат от врача что-то другое, не знают, где правда, но в принципе начинают гораздо критичнее относиться к медикам.

Не всегда врачи умеют завоевать доверие. Врачи, которые начинали практику ещё в доперестроечные времена, уверены, что доверие вызывают дипломы на стене, звание кандидата или доктора наук, обилие сложных медицинских терминов в речи. Но в реальности дипломы не влияют на доверие, а неспособность врача простыми словами объяснить, что происходит, доверие даже уменьшает.

Доверие вызывает диалог, выслушивание пациента, объяснение тех или иных симптомов, снятие тревоги за здоровье, в случаях, где это необходимо. Позвольте пациенту озвучить свои опасения, чтобы тот почувствовал, что вы заинтересованы тоже. Сейчас врач в значительной степени становится консультантом, который предлагает решения пациенту.

Контрактная модель

В настоящее время все большую распространенность приобретает контрактная модель, подразумевающая отношения клиента и исполнителя. В соответствии с этим подходом, врач, как поставщик услуг, старается максимально удовлетворить запросы клиента, чтобы тот в будущем снова обратился в данное лечебное учреждение.

А пациент придирчиво оценивает качество работы доктора, исходя из своего понимания целесообразности тех или иных назначений. Несмотря на господствующее положение позиции больного, многим людям не нравится чрезмерная услужливость со стороны врача, и они избегают контрактной модели общения.

Источник: https://partner.napopravku.ru/blog2/modeli-obshheniya-vracha-i-patsienta/

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: