Мокрота на атипические клетки

Содержание
  1. Анализ мокроты
  2. Как анализ мокроты может помочь диагностировать онкологические и другие заболевания
  3. Мокроты как возможные проявления различных патологий
  4. Зачем необходима диагностика мокроты и какие виды исследований существуют для определения диагноза?
  5. Особенности выделяемой мокроты
  6. Врачи-пульмонологи классифицируют выделения на такие типы:
  7. Соответствие типов мокроты и ее цвета:
  8. Наличие определенного элементов организма в слизи как свидетельство патологий
  9. Желчные пигменты
  10. Эпителиальные клетки
  11. Альвеолярные макрофаги
  12. Раковые клетки в анализе мокроты
  13. Эластические волокна 
  14. Как сдавать мокроту на анализ
  15. Алгоритм сбора
  16. Контейнер для мокроты
  17. Правила хранения
  18. Сбор на бактериологическое исследование
  19. Подготовка пациента
  20. Кабина для сбора мокроты
  21. Сбор мокроты на атипичные клетки
  22. Подготовка к анализам на сдачу на атипичные клетки
  23. : Сбор мокроты на общий анализ, алгоритм
  24. Стандарт «Сбор мокроты для общего клинического анализа»
  25. 1.103. Стандарт «Сбор мокроты на атипичные клетки»
  26. 1.104. Стандарт «Сбор мокроты для бактериоскопического исследования на туберкулез, в условиях стационара»
  27. Цитологическая диагностика заболеваний бронхолегочной системы
  28. Получение материала
  29. Приготовление препаратов
  30. Трактовка цитологического заключения

Анализ мокроты

Мокрота на атипические клетки

Анализ мокроты является одним из основных видов диагностики онкологических заболеваний дыхательных путей и легких.

Чтобы выявить рак на ранней стадии надо понять что такое мокрота, как она образовывается, какой бывает и в каких случаях стоит обратиться за консультацией к врачу-онкологу.

Рассмотрим детальнее проблематику в статье от редакторского коллектива портала «Все онкологи России».

Как анализ мокроты может помочь диагностировать онкологические и другие заболевания

Что являет собой мокрота? Это слизистые выделения, появляющиеся при кашле. Они накапливаются в путях респираторной системы и отхаркивание мокротой свидетельствует о том, что нарушено обычное функционирование внутренней оболочки дыхательного тракта.

Отдав мокроты на анализ, можно определить присутствие болезней дыхательного тракта. Также эта процедура позволяет различить возможные патологические процессы, которые развиваются на фоне кашля или похожей симптоматики.

Для получения мокроты можно использовать бронхоскопию или же получить ее естественным путем.

Мокроты как возможные проявления различных патологий

Стоит понимать, что присутствие мокроты – это один из симптомов проявления рака легких. Когда диагностируется это онкологическое заболевание, то выделяется светлая слизь.

Часто в ней можно обнаружить частицы крови, что может указывать на наличие в легких злокачественной опухоли.

Именно появление кровяных прожилок свидетельствует о необходимости проведения более тщательного и глубокого скрининга (рентгенографического исследования, бронхоскопии и компьютерной томографии соответствующих органов).

Бывают случаи, когда при бронхиоальвеолярной форме данного онкологического заболевания дыхательных органов может выделяться до 200 мл мокроты светлого оттенка с пеной на верхнем слое.

Когда у пациента обнаружена именно эта форма онкологического заболевания, то эффективным методом диагностики будет проведение цитологического анализа мокроты. В случае осложненных форм рака, слизистые выделения могут содержать некоторое количество гноя.

Если мокрота по своей форме напоминает малиновое желе, это значит, что опухоли распадаются.

Метод цитологического анализа мокроты при раковом заболевании легких – это способ диагностики легочных патологий у пациента, а также самый простой метод морфологической верификации поставленного диагноза. Если наличие онкологии легких подтвердится, то стоит проводить анализ мокроты, как минимум, 3 раза.

Зачем необходима диагностика мокроты и какие виды исследований существуют для определения диагноза?

Главной целью проведения подобных диагностических мероприятий является подтверждение диагноза. Реснитчатый эпителий имеет бокаловидные клетки, которые выделяют до 100 мл жидкости, но она проглатывается человеком.

Когда обнаружено прогрессирующее патологическое заболевание в органах респираторной системы, начинается изменяться работа соответствующих структур. Появляется кашель, который только нарастает, боли в груди, возникает одышка, повышается утомляемость. В большом объеме выделяемой жидкой слизи может проявится и бактериальная микрофлора, что и влечет за собой появление мокрот.

Если сделать выводы на основе предположенного диагноза и только визуального осмотра секрета бронхиальных желез невозможно, то врачом-онкологом назначается необходимое исследование.

Различные варианты исследования мокроты способствуют оценке свойств жидкости, помогают различить цитологические изменения, то есть наличие злокачественных новообразований, а также бактериальной инфекции.

Провести исследование можно визуально или с применением специального оборудования.

Врач предварительно может поставить диагноз на основе визуального осмотра слизи и поэтому может отправить пациента на такие виды диагностики:

  • Клинический анализ мокроты. Показатели такого анализа дают возможность врачу более детально рассмотреть физические особенности проявляемой слизи.
  • Цитологическое или же исследование под микроскопом. Детальный анализ жидкости нуждается в увеличении до нужного размера. В этом поможет микроскоп. Такой метод устанавливает присутствие патологий, что могут проявляться при определенных заболеваниях.
  • Химическое изучение. Во время подобного рода диагностики происходит оценка трансформаций в метаболизме альвеолоцитов, которые располагаются в реснитчатом эпителии бронхов.
  • Бактериологический анализ. В основе данного метода лежит высевание бактерий, которых извлекли из слизи органов дыхания пациента на благоприятную среду. Если количество бактерий начинает возрастать, то возбудитель находится в респираторном тракте. Пожалуй, главным преимуществом проведения бактериального посева будет возможность проверить, насколько чувствительными являются бактерии к определенным препаратам в лаборатории.

При диагностировании более сложных случаев отклонений в функционировании органов дыхания, пациенту могут назначить все виды анализа мокроты. И уже на их основе подбирается курс лечения.

Дальше пойдет описание основных аспектов, необходимых для проведения диагностических мер.

Особенности выделяемой мокроты

За день у человека может выделяться от 50 миллилитров до полтора литра слизи, все зависит от базовой анормальности. Именно ее наличие нарушает деятельность секреции бокаловидных клеток. У пациента, у которого обнаружен, например, бронхит или пневмония, жидкости выделяется до 200 мл в сутки.

Если начинают концентрироваться гной или кровь, то они будут проявляться в выделяемых мокротах и их станет больше с увеличением количества выделений. При таких болезнях, как дренированный абсцесс, гангрена легкого, фиксируют наибольший объем слизи (до полтора литра).

Врачи-пульмонологи классифицируют выделения на такие типы:

  • Слизистый. Проявляется при бронхиальной астме, хроническом бронхите и трахеите. Это самый благоприятный вариант из представленных.
  • Слизисто-гнойный. Устанавливает наличие инфекции, поскольку в источаемых мокротах есть специфическая жидкость. Это продукт функционирования бактерий, в нем содержатся «переваренные» иммунные клетки. Проявляется при абсцессе легкого, бактериальной пневмонии и гангрене.
  • Гнойный. Следствиями появления являются те же причины, что и для слизисто-гнойного типа. Данный подвид отличается достаточно обильным количеством гноя. При таком диагнозе пациент чувствует себя намного хуже.
  • Кровянистый. Возникает в случае попадания некоторых эритроцитов или определенного количества крови в слизь. Такая симптоматика является признаком того, что где-то повреждены сосуды. Проявляется при раковых заболеваниях, полученных травмах, после перенесенного инфаркта легкого и актиномикоза.

Правильная оценка выделяемой слизистой жидкости поможет понять, какие патологии проявляются в дыхательной системе. Верный диагноз способствует подбору оптимального лечения для пациента.

Соответствие типов мокроты и ее цвета:

  • слизистый тип будет прозрачным или слегка сероватым;
  • у слизисто-гнойного преобладает серый цвет с вставками желтого или гнойного оттенка;
  • гнойный тип характеризуется разными оттенками зеленого и коричневым;
  • кровянистый имеет разные оттенки красного. Если выделяется жидкость ржавого оттенка, то это означает, что начался процесс видоизменения эритроцитов. Если где-то произошло повреждение стенок сосуда, кровь будет алая или розовая, зависит от степени повреждения.

Во многих случаях у мокроты нет никакого запаха. Исключением может стать только гнойные мокроты, потому что в них содержаться частички отмерших тканей, которые и вызывают запах разложения. Если случается прорыв кисты в легком, то появляется фруктовый запах, который указывает на развитие эхинококка или же гельминта.

С помощью визуальной оценки мокроты можно довольно быстро поставить диагноз пациенту без проведения дополнительных диагностических процедур.

Наличие определенного элементов организма в слизи как свидетельство патологий

В мокроте, которую отхаркивает пациент могут диффундировать эритроциты, гной или серозная жидкость. Если что-то из упомянутых составляющих находится в слизи, то врач может оценить степень повреждения тканей легких и понять, какие именно отклонения проявляются в респираторных путях в этом клиническом случае.

Благодаря проведению химического анализа отхаркиваемой жидкости, можно определить насколько сильно успел развиться патологический процесс. Полученные результаты позволяют подобрать соответствующее лечение и препараты, которые помогут стабилизировать секрецию реснитчатого эпителия.

Нормальные показатели рН мокроты – от 7 до 11. Если в легких протекают процессы распадения тканей, то происходят окислительные реакции и уровень рН падает ниже 6. Это происходит потому что, нарушается процедура обмена солей и минералов.

В извергаемой жидкости всегда содержится белок. Его нормальный показатель не превышает 0,3%. Может наблюдаться небольшое повышение этой цифры, но не больше чем до 1-2%. Превышение этого порога может свидетельствовать о проявлении туберкулеза.

Если показатели резко возрастают до 10-20%, то это означает наличие крупозной пневмонии.

Провести исследование на количество белка в слизистой жидкости в лаборатории необходимо, чтобы разделить патогенные процессы в плане общей клинической картины состояния пациента и показателей других процедур диагностики.

Желчные пигменты

Маленькие частички холестерина или же желчные пигменты, которые выделяются со слизью фиксируются при следующих анормальностях:

  • абсцесс;
  • эхинококковая киста;
  • злокачественные опухоли.

Посредством проведенного микроскопического анализа можно обнаружить присутствие клеток или микроорганизмов. При нормальном состоянии человека их просто нет в слизи, которую извергает пациент во время обычного кашля.

Эпителиальные клетки

Обнаружение эпителиальных частиц в мокротах – это не повод для паники, особенно, если их немного. Когда проводится исследование клеток под микроскопом, то внимание обращают на обильное количество клеток или даже появление эпителиальных цилиндров. Это признак того, что респираторные пути и внутренние оболочки могут быть повреждены.

Альвеолярные макрофаги

Процедура локальной защиты иммунной системы происходит благодаря нормальному функционированию альвеолярных макрофагов. Поэтому обнаружение в слизи незначительного количества клеток — совершенно не повод бить тревогу. А вот резкое увеличение макрофагов говорит о воспалительных процессах, например, бронхите, бронхоэктатической болезни, астме или трахеите.

Когда уже начинаются появления лейкоцитов в мокроте, то происходит острое воспаление, причиной которого может стать воздействие бактерий на органы респираторной системы. В схожих случаях может случиться развитие абсцесса, пневмонии и бронхоэктатической болезни.

В том случае, если во время диагностики обнаружили в мокроте кровяные прожилки, то значит, произошел разрыв кровяных сосудов. Численность эритроцитов в слизи свидетельствует о характере разрыва. Также появляются видоизмененные клетки, что проникают через стенки сосудов, не разрывая их. Одним из примеров заболевания, что развивается в таком случае, является крупозная пневмония. 

Раковые клетки в анализе мокроты

Если в анализах мокроты диагност выявил атипичные для выделений респираторной системы органические структуры, это может означать, что в органах дыхания начался процесс образования опухоли в легких. Чтобы со 100% вероятностью определить локализацию патологии и ее тип, онколог назначит проведение ряда других процедур скрининга. 

Эластические волокна 

Если эластические волокна обнаруживаются в слизи, которую отхаркивает больной, можно говорить об обширных повреждениях тканей легких, при этом последние уже начали распадаться. Симптом присущ таким патологическим процессам, как гангрена, запущенная стадия бронхоэктатической болезни, туберкулез и онкология с разрушением мягких тканей

Верифицировать туберкулез можно после проведения микробиологического исследования выделяемой пациентом мокроты. Данный метод диагностики направлен на обнаружение микобактерии, возбуждающей заболевание – палочки Коха. 

Определяется ее присутствие с помощью бактериоскопического исследования, во время изучения образца под увеличительным микроскопом. Чтобы визуализировать возбудитель, мокроту окрашивают по методу Циля-Нильсена.

Если результат положительный, фтизиатр указывает в документах аббревиатуру БК(+), что означает наличие палочки Коха в исследуемом материале. Пациенты с туберкулезом изолируются от общества.

Аббревиатура БК(-) говорит о том, что больной не является распространителем микроорганизмов. 

Обезопасить себя от онкологии можно сдав анализы для раннего выявления патологии. Ознакомиться со списком доступных к покупке тестов вы можете здесь.

Источник: https://vrachonkolog.msk.ru/medical-articless/analiz-mokroty/

Как сдавать мокроту на анализ

Мокрота на атипические клетки

Мокрота (Sputum analysis) – это отделяемый из легких и дыхательных путей (трахеи и бронхов) патологический секрет.

  • Метод исследования: Микроскопия;
  • Единицы измерения: Мг/дл (миллиграмм на децилитр);

Общий анализ мокроты – лабораторное исследование, которое позволяет оценить характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты и дает представление о патологическом процессе в дыхательных органах.

Сдавать мокроту на анализ как дома, так и в диспансере (используется стерильный герметичный контейнер, который выдают в лаборатории).

Чтобы общий анализ был достоверным, важно доставить мокроту на исследования в лабораторию максимально быстро (не позднее, чем через 2 часа после сбора).

  1. Предупредить и объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования.
  2. Объяснить, что сбор мокроты целесообразно проводить до начала антибиотикотерапии.
  3. Обучить технике сбора: – предупредить, что собирают мокроту только при кашле, а не при отхаркивании;
  4. Объяснить, что необходимо соблюдать правила личной гигиены до и после сбора;

Перед сбором мокроты необходимо почистить зубы утром за 2 часа до сбора и прополоскать рот и глотку кипяченой водой непосредственно перед сбором.

а — почистить зубы за 2 часа до сбора мокроты;

б — полоскание полости рта и глотки кипяченой водой;

в — техника открывания банки;

г — сбор при откашливании

Алгоритм сбора

  • После проведения санации ротовой полости, пациент должен сесть на стул напротив открытого окна.
  • Сделать 2 глубоких вдоха и выдоха.
  • На 3-ем вдохе встать со стула, чтобы наполнить легкие воздухом и сразу же после этого с силой и резко вытолкнуть воздух из легких, чтобы диафрагма поджала легкие. Такой выдох вызовет естественный кашель.
  • Пациент должен откашлять мокроту (не слюну) и сплюнуть в специальный пластиковый медицинский контейнер для мокроты, менее 3-5 мл, плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.
  • Прикрепить направление и доставить в бактериологическую лабораторию.

Контейнер для мокроты

Эти контейнеры предназначены для сбора и транспортировки и хранения мокроты или мочи, для лабораторных исследований и являются наиболее удобными в обращении емкостями для биологических материалов.

Они не требуют предварительной обработки и полностью готовы к использованию.

Все контейнеры изготовлены из прочного химически нейтрального пластика полипропилена, поэтому, в отличие от стеклянных емкостей, не бьются.

Герметично завинчивающаяся крышка с удлиненной резьбой исключает возможность протечки образца, а также попадания в биологический материал посторонних примесей в процессе транспортировки.

Контейнеры имеют градуированную шкалу объема и снабжены этикеткой либо матовым полем для записи информации.

Объем и размеры контейнеров широко варьируют, позволяя выбрать наиболее подходящий для нужд пользователя.

Контейнеры также представлены в виде пробирки с коническим дном и юбкой устойчивости.

Внимание!

Контейнеры поставляются как в стерильном, так и в нестерильном варианте, а также могут быть как в индивидуальной, так и в групповой упаковке.

При длительной транспортировке и хранении биоматериалов следует использовать только стерильные контейнеры – это позволит замедлить бактериальный рост.

Правила хранения

Исследуется свежевыделенная мокрота не позднее 1-1,5 часа.

В условиях стационара: в бактериологическую лабораторию мокроту доставляют в герметичном контейнере, а если необходимо транспортировать мокроту на дальнее расстояние, то используют спецтранспорт.

В стационарных условиях хранить контейнер с мокротой в специальном холодильнике допускается не более 1-2 часов.

Сбор на бактериологическое исследование

Бактериологическое исследование мокроты даёт возможность обнаружить возбудителей различных заболеваний.

Важное значение для постановки диагноза имеет нахождение в мокроте туберкулёзных микобактерий.

Мокроту для бак – исследования на посев собирают в стерильную посуду (широкогорлую). Посуда выдаётся бактерологической лабораторией.

Если мокроты мало, её можно собирать до 3-х суток, сохраняя её в прохладном месте.

Мокроту на бак – посев у туберкулёзных больных для достоверности результата собирают в течение 3-х дней, в разные стерильные ёмкости (3 банки).

При необходимости назначения антибиотиков, мокроту исследуют на чувствительность к ним. Для этого пациент утром, после споласкивания рта, откашливается и сплёвывает несколько раз мокроту (2-3 раза) в стерильную чашку Петри, которую тут же направляют в лабораторию.

Подготовка пациента

Дайте чёткий инструктаж пациенту об использовании стерильной посуды для сбора мокроты на анализ:

  • не касаться краёв посуды руками
  • не касаться краёв ртом
  • после отхаркивания посуду сразу закрыть крышкой.

Указать место и время, куда принести банку (плевательницу);

Доставить собранный материал в бактериологическую лабораторию не позднее 1,5 – 2,0 часов после сбора материала.

Внимание!

Хранение материала даже в условиях холода недопустимо!

Кабина для сбора мокроты

Кабина для сбора мокроты (кашлевая кабина) предназначена оснащения специализированных медицинских учрежденийи (противотуберкуезные диспансеры, больницы и т. д.) для соблюдения норм биологической безопасности.

Защита осуществляется путем локализации аэрозоли, выделяемой больным пациентом внутри кабины.

Распространение инфицированного воздуха за пределы кабины исключается за счет 50 кратного воздухообмена и разряжения воздуха, создаваемого вытяжным вентиляционным модулем внутри кабины.

Приток воздуха в кабину обеспечивается отверстиями по периметру пола и щелью под дверью; отверстия по периметру потолка должны быть закрыты уплотнительными вкладышами.

Воздух отводится за пределы помещения металлическим воздуховодом. Кабина оснащается бактерицидным облучателем для обеззараживания воздуха и поверхности.

Сбор мокроты на атипичные клетки

Атипичными или опухолевыми клетками называют клетки с нормальной структурой, но характеризующиеся полиморфизмом (имеющие отличия по морфологическим качествам) по отношению к аналогичным клеткам.

https://www.youtube.com/watch?v=LCOL9JcF0fA

Наличие их в мокроте свидетельствует о злокачественном процессе в дыхательных путях, чаще патологическим изменениям подвергаются клетки плоского или цилиндрического эпителия при железистом раке или адено-карциноме.

Эту особенность клеток называют клеточным атипизмом.

Нередко возникают трудности с установлением тканевой принадлежности опухолевых клеток – они теряют межклеточные соединения и легко отрываются от ткани.

Отделившиеся атипичные клетки пациент выкашливает вместе с мокротой. В секрете можно обнаружить показатели наличия злокачественной опухоли – эритроциты, комплексы патологических клеток, располагающиеся на волокнистой основе, лейкоциты.

Внимание! Контейнеры поставляются как в стерильном, так и в нестерильном варианте, а также могут быть как в индивидуальной, так и в групповой упаковке.

При длительной транспортировке и хранении биоматериалов следует использовать только стерильные контейнеры – это позволит замедлить бактериальный рост.

Подготовка к анализам на сдачу на атипичные клетки

Мокроту собирают утром, до завтрака, пациенту нужно заранее подготовить специальный контейнер, затем:

  1. Почистить зубы и прополоснуть полость рта и глотку кипяченой водой.
  2. Сделать глубокий вдох и откашляться.
  3. Сплюнуть секрет в емкость, плотно закрыть крышкой и доставить в лечебное учреждение.

: Сбор мокроты на общий анализ, алгоритм

Источник: https://MedAnalises.net/LabAnalis/mokrota/kak-sobrat-mokrotu-dlya-analiza.html

Стандарт «Сбор мокроты для общего клинического анализа»

Мокрота на атипические клетки

Цель:определитьфизико-химические свойстваи клеточный составмокроты. Показания:заболеванияорганов дыханияи сердечно-сосудистойсистемы.

Приготовьте: – чистуюсухую широкогорлуюбанку изпрозрачного стекла 50-100 мл; -напишите инаклейте нанаружную стенкубанки направление(отделение, №палаты, ФИОпациента, возраст,цель исследования,дата); -кипяченую воду Т0-37°С в количестве0,5 – 0,7л.

Алгоритмдействия: 1.Проведитеинструктаж спациентом о правилахсбора мокроты наисследованиеи получитеего согласие. 2. Мокротасобираетсярано утром (натощак)до приема пищи. 3.

Попросите пациента: – почистить зубыутром за 2 часадо сбора мокроты; – прополоскатьполость рта и глотки кипяченой водойнепосредственно передсбором мокроты; – встать илисесть прямо; -держать банкудля сбора мокротыу нижней губы,не касаясьее: -сделатьнесколько глубокихвдохов ивыдохов, а затем покашлять; – собратьее в банку вколичестве неменее 3-5мл; -закрыть банку смокротой крышкой. 4.Осмотритесобраннуюмокроту и отправьте еев лабораторию в течение 2 часовпосле ее сбора.

Примечание:

-если собранная мокротасоставляетменее 3-5 мл, то процедуру сбора мокротынеобходимо повторить: – пациентамнадо указать на то, что исследованиюподлежит только мокрота, отделяющаясяпри кашле, а не при отхаркивании.

1.103. Стандарт «Сбор мокроты на атипичные клетки»

Цель:обнаружение опухолевых клеток в мокроте.

Показания:заболевания органов дыхания, подозрениена онкозаболевания.

Приготовьте: – чистуюсухую широкогорлую банку из прозрачногостекла 50-200 мл. – напишите и наклейтена наружную стенку банки направление(отделение, № палаты, ФИОпациентавозраст, цель исследования, дата).

Алгоритмдействия: 1. Дайтепациенту информацию о правилах сборамокроты на исследование и получитеего согласие. 2. Мокрота собираетсярано утром (натощак) до приема пищи, 3.Попросите пациента: – почистить зубыутром за 2 часа до сбора мокроты: -прополоскать полость рта и глоткикипяченой водой непосредственно передсбороммокроты.

– встать или сестьпрямо.- держатьбанку для сбора мокроты нижней губы. -сделать несколько глубоких вдохов ивыдохов, а затем покашлять. 4. Соберитеотошедшую свежевыделенную мокроту вколичестве 3 – 5 мл. в банку, закройте ее крышкой. 5.

Осмотрите собранную мокроту идостаньте ее в лабораторию не позднее 1 часа после сбора материала,так как атипичные клеткибыстро разрушаются.

1.104. Стандарт «Сбор мокроты для бактериоскопического исследования на туберкулез, в условиях стационара»

Цель:обнаружение микобактерий туберкулеза,научить пациента самостоятельнособратьмокроту.

Показание: заболеванияоргановдыхания Приготовьте: – приплевательницы многоразовыеилиодноразовыеили контейнерыс герметичнозавинчивающимися крышками; – чистуюсухую широкогорлую банку из прозрачногостекла 50 – 200 мл с крышкой; – напишитеи наклейте направление(ФИО пациента,год рождения,дата забора идентификационный номерпациента, направление ф. ТБ – 0,5) Алгоритм действия: 1.Проведите инструктаж с пациентом оправилах сбора мокроты на исследование

2.Проводите забор мокроты в отсутствиепосторонних лиц на открытом воздухе,либоа специальноотведеннойдля этихцелей отдельной комнате, хорошопроветриваемой, соткрывающимисяокнами, сналичием вытяжной вентиляциии кварцевойлампы. 3.Наденьте маску,клеенчатыйфартук,резиновыеперчатки.

4.Собирайтемокроту рано утром до приема пищи 3дня подряд.Выдайтепациент открытую плевательницу иликонтейнер. 5. Попросите пациентапочистить зубы и прополоскать полостьрта и зев водой или раствором соды. 6.

Встаньте заспиной пациента и попросите его поднестико рту плевательницу или контейнер.

7.Попросите пациента накрыть рот платкомили тканью и сделать 3 глубоких вдохаи выдоха и в конце сильно откашлянутьсяи сплюнуть мокроту в количестве3-5мл вплевательницуили контейнер, некасаясь еекраев. 8.

Закройте плевательницу(контейнер) крышкой. 9.Осмотритемокроту убедитесь, что мокрота содержитплотные гнойные частицы, а не слюну. 10.Отправьтесобранную утреннюю пробумокроты влабораторию в течение суток. 11.

Оформите бланк направление Ф.ТБ-05.

Примечание:при сборемокроты для бактериоскопическогоисследования в условиях поликлиники,амбулатории. ФАПа мокроту собираютсогласно выше описанных правил.Особенностью сбора мокроты вне стационараявляется сбор мокроты в два приема.

Первая проба мокроты собирается приобращении пациента в поликлинику утромпод наблюдением медработника. Вторая проба – утром следующего днядома идоставляется в лабораторию.

Третьяпробасобираетсяпациентом в этот же день в поликлиникепод

наблюдениеммедработника (т.е. 2-3 пробы собираютсяв один день).

-сбор мокроты проводится обязательнопод контролем медработника. -многоразовые плевательницы и контейнерыподлежат дезинфекции и стерилизации. – одноразовые плевательницы послеиспользования подлежат уничтожению

Источник: https://studfile.net/preview/6352731/page:56/

Цитологическая диагностика заболеваний бронхолегочной системы

Мокрота на атипические клетки

Исследование мокроты и мочи на атипичные клетки

Показанием к цитологическому исследованию служит необходимость установить (уточнить) природу неопухолевого заболевания или верифицировать процесс при наличии очаговых изменений в легких, выявленных лучевым методом диагностики.

Получение материала

Материалом для цитологического исследования может служить: материал бронхоскопии (пунктат опухоли, отпечаток с биоптата, соскоб щеткой, бронхиолоальвеолярный лаваж (БАЛ), чресбронхиальная пункция (под визуальным контролем или под контролем УЗИ).

При подозрении на опухолевый процесс и неудачах морфологического исследования этого материала выполняют трансторакальную пункцию. Кроме того, можно исследовать цитологическим методом материал, полученный при медиастиноскопии, торакоскопии, во время операции.

При необходимости установить степень распространения опухолевого процесса исследуют материал из внелегочных очагов (лимфатические узлы, выпотная жидкость). Самым простым методом является цитологическое исследование мокроты.

Преимущества этого метода – дешевый, легко повторяемый, недостатки – низкая выявляемость рака, сложности установления гистологической формы опухоли.

Из материала, полученного при бронхоскопии (торакоскопии, пункции) готовят традиционные мазки5 или, если получают жидкость или материал, помещают в контейнеры со стабилизирующим раствором (жидкостная цитология). В лаборатории с помощью цитоцентрифуги готовят тонкослойные препараты.

Мокрота – продукт патологического процесса (заболевания или повреждения) в дыхательной системе, выделяемый при кашлевом толчке. Свежевыделенную мокроту, полученную путем откашливания, собирают в чистую сухую широкогорлую склянку.

Для получения полноценного материала должен быть “глубокий” кашель, собирать ее необходимо до еды, после чистки зубов. При подозрении на наличие злокачественной опухоли и отсутствии элементов рака при первом исследовании мокроту следует собирать три дня подряд.

Собранную мокроту сразу же необходимо доставить в лабораторию, где ее нужно исследовать немедленно или хранить до исследования в холодильнике.

Можно собирать мокроту в склянку с 40–50% спиртовым раствором (50 мл), в течение 3–5 дней, каждый раз после сбора тщательно встряхивая сосуд для того, чтобы мокрота перемешалась со спиртовым раствором.

Приготовление препаратов

Препараты готовят в лаборатории, распределяя отобранные под визуальным контролем комочки или, если мокрота собрана в спиртовый раствор, получают тонкослойные препараты с помощью цитоцентрифуги.

В связи с тем, что клетки в мокроте часто подвержены дегенеративным изменениям, интерпретация клеточного состава может быть затруднена, поэтому метод применяют, в основном, как метод скрининга при отсутствии данных о злокачественном поражении, а также при предположительном диагнозе опухоли у тяжелых ослабленных больных.

Окрашивают препараты с помощью метода Романовского в любой модификации или гематоксилин-эозином. При исследовании мокроты один препарат окрашивают по Цилю-Нильсену для выявления кислотоустойчивых микобактерий.

Трактовка цитологического заключения

Согласно рекомендациям Рабочей группы по бронхоальвеолярному лаважу Европейского респираторного общества, нормальным считают следующий состав бронхиальной порции жидкости БАЛ: бронхиальный эпителий – 5–20%, в том числе: цилиндрический – 4–15%, плоский – 1–5% альвеолярные макрофаги – 64–88%, нейтрофилы – 5–11%, лимфоциты – 2–4% , тучные клетки – 0–0,5%, эозинофилы – 0–0,5%. БАЛ является методом выбора для диагностики: опп ортунистических инфекций респираторной системы, протеиноза, гемосидероза легких, гистиоцитоза Х, профессиональной патологии, связанной с ингаляцией аэрозольных частиц.

По составу клеток выделяют несколько вариантов БАЛ:

  • лимфоцитарно-макрофагальный (саркоидоз, туберкулез, экзогенный аллергический альвеолит, альвеолярный протеиноз, пневмокониоз, коллагеновые болезни);
  • нейтрофильно-макрофагальный (идиопатический фиброзирующий альвеолит, гранулематоз Вегенера, коллагенозы, пневмокониозы, инфекционные болезни, в т.ч. туберкулез);
  • с увеличением числа эозинофилов (экзогенный аллергический альвеолит, бронхиальная астма, аспергиллез, эозинофильная пневмония, аллергия на лекарственные препараты в БАЛ);
  • макрофагальный вариант (у здоровых лиц, часто у курильщиков, а также при различных заболеваниях легких).

Источник: https://www.cmd-online.ru/vracham/spravochnik-vracha/tsitologicheskaya-diagnostika-zabolevaniy-bronkholegochnoy-sistemy/

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: