Морфологическая картина что это такое

Содержание
  1. Гиперпластический полип слизистой желудка — что это такое и как лечить?
  2. Полип желудка гиперпластического типа — что это
  3. Причины
  4. Виды и типы
  5. Чем опасен
  6. Что такое формирующийся гиперпластический полип желудка
  7. Симптомы
  8. Диагностика
  9. Нужно ли удалять
  10. Лечение
  11. Как удаляют
  12. Прогнозы
  13. Рекомендуемые материалы:
  14. Дисплазия шейки матки
  15. Степени дисплазии шейки матки и терминология (CIN, LSIL, HSIL)
  16. 1. Мазок на цитологию
  17. 2. Кольпоскопия
  18. 3. Биопсия
  19. Нужен ли тест на ВПЧ?
  20. Лечение дисплазии шейки матки
  21. Лечение LSIL (CIN 1):
  22. Лечение HSIL (CIN 2, CIN 3):
  23. Выводы:
  24. Морфологическая диагностика
  25. Основное назначение биопсии
  26. Гистологический анализ
  27. Обработка биопсии
  28. Интерпретация результата
  29. Морфологическая картина плоскоклеточной папилломы в желудке
  30. Что это такое?
  31. Как это выглядит?
  32. Места локализации
  33. Пищевод
  34. Шейка матки
  35. Гортань
  36. Чем это опасно?
  37. Малигнизация плоскоклеточной папилломы
  38. Плоскоклеточная папиллома с гиперкератозом

Гиперпластический полип слизистой желудка — что это такое и как лечить?

Морфологическая картина что это такое

Хроническое течение воспалительного процесса желудка у некоторых пациентов приводит видоизменению клеток внутреннего эпителия. Формируются полипы. Они могут располагаться в любом отделе органа, и иметь разную морфологическую структуру.

От гистологии зависит прогноз и лечение заболевания. Одним из вариантов патологии является гиперпластический полип слизистой желудка. Такой тип встречается у лиц после 60 лет, однако иногда — в средней возрастной группе.

Тактика врача в вопросе, удалять ли образование, решается в индивидуальном порядке после обследования.

Полип желудка гиперпластического типа — что это

Гиперпластический тип означает чрезмерное разрастание тканей. Определяется воспалительная пролиферация фовеолярного эпителия (поверхностного нежелезистого). Это клетки, которые продуцируют муцин. В большинстве случаев процесс наблюдается в антральном отделе, но может отмечаться и в других зонах.

Полип желудка гиперпластического типа

Гиперпластический полип желудка — это доброкачественное новообразование, возникающее из поверхностного нежелезистого эпителия органа. Лечение — хирургическое, симптомы зависят от размеров. В большинстве случаев удаляют эндоскопическим способом.

Гиперпластический полип слизистой желудка чаще наблюдается при воспалительной патологии атрофического характера, которая возникает на фоне инфицирования Helicobacter pylori или аутоиммунного поражения.

Однако в последнее время специалисты говорят, что выявляют образования на фоне реактивного состояния и нормальной слизистой.

Поэтому необходимо лечить заболевание после выяснения причины и функциональных особенностей пищеварительного тракта.

Полипы в желудке: причины, симптомы и лечение, последствия и прогноз

Причины

Образования на слизистой оболочке желудка в редких случаях носят идиопатический характер. В основном их формирование обусловлено провоцирующими факторами внешнего и внутреннего характера. К ним относятся:

  • инфицирование бактерией Helicobacter pylori;
  • плохое питание с избытком вредных веществ, несоблюдение режима приема еды;
  • воздействие химических раздражителей — алкоголя, никотина, нитратов, некоторых медикаментозных препаратов — НПВС, гормонов;
  • генетическая детерминированность;
  • влияние радиационного излучения.

Helicobacter pylory

Среди врачей принято считать, что причины возникновения гиперпластического полипа желудка связаны с такими состояниями:

  • химическим раздражением тканей при реактивном воспалении;
  • длительным эрозивным или язвенным процессом;
  • хроническим течением гастрита, особенно при наличии возбудителя хеликобактерной инфекции;
  • пернициозной анемией (дефицит B₁₂).

Виды и типы

Отдельной классификации данного варианта патологии не существует. Однако гастроэнтерологи руководствуются несколькими критериями, для дифференцировки образований. Согласно основному подходу выделяют две группы гиперпластических полипов:

  1. Истинные.
  2. Гиперплазия рефлюксного генеза.

Различная морфологическая картина полипа желудка гиперпластического типа позволяет уточнить виды образований. Они представлены такими вариантами:

  • с фокусами неполной кишечной метаплазии;
  • с эрозированием различной степени зрелости;
  • с кистовидно расширенными железами и кистами;
  • с воспалением.

Учитывают другие параметры, необходимые для постановки диагноза. К ним относится локализация процесса. В большинстве случаев это антральный отдел, но встречается и другое расположение — кардиальный отдел, пилорус. А также количество патологических элементов. Различают одиночные и множественные полипы.

Внимание!

Термин «гиперпластический аденоматозный полип» применять не рекомендуют. Потому что аденома является истинным доброкачественным образованием, для которого характерна дисплазия клеточных структур.

Чем опасен

Патология редко несет серьезную угрозу пациенту. Процесс протекает без дисплазии, поэтому вероятность развития злокачественного процесса не превышает 1,3 %.

Однако если гиперпластический полип желудка сопровождается кишечной метаплазией, или вокруг образования отмечаются эрозии, вероятность малигнизации возрастает до 25 %.

Поэтому появление язв — неблагоприятный прогностический признак, на который следует обратить внимание.

Другим опасным осложнением является кровотечение при эрозивном или язвенном изменении тканей. В этом случае состояние больного может резко ухудшиться, что требует хирургического лечения и проведения интенсивной терапии.

Полипы больших размеров могут пролабировать в привратник и приводят к обтурации пищеварительного канала. Это проявляется симптомами острой высокой кишечной непроходимости, что является неотложным состоянием.

Что такое формирующийся гиперпластический полип желудка

Патология формируется на протяжении определенного времени. Поэтому заболевание имеет стадии развития процесса. Некоторые специалисты выделяют формирующийся полип гиперпластического типа в отдельную форму.

Однако простыми словами — это начальный этап. При эндоскопическом исследовании выявляют фовеолярную гиперплазию слизистой оболочки.

Гистологическая картина характеризуется наличием разветвленных, расширенных, удлиненных желез с признаками васкуляризации на фоне воспалительных изменений.

Симптомы

Единичные образования протекают практически без проявлений. Если гиперпластический полип желудка больших размеров или распространяется на несколько отделов, пациент обращается к врачу с жалобами. Симптомы и лечение зависят от морфологических особенностей.

Характерны следующие клинические признаки:

  1. Тяжесть и распирание в верхней половине живота. Возникает сразу после еды или через 1,5-2 часа, беспокоит на протяжении 2-3 часов. В некоторых случаях болевой синдром не связан с приемом пищи.
  2. Диспепсия в виде отрыжки, вздутия живота, тошноты, рвоты.
  3. Сниженный аппетит, вялость, утомляемость.
  4. Неустойчивый стул.

При возникновении осложнений могут присоединиться такие симптомы:

  • повышение температуры;
  • рвота с примесью крови;
  • изменение цвета кала в виде мелены;
  • боли схваткообразного характера в подложечной области, которые распространяются на весь живот.

Важно!

Прогрессирующее ухудшение состояния является показанием для немедленной консультации специалиста.

Диагностика

Основным методом для подтверждения диагноза является эндоскопия. Если во время обследования обнаружен гиперпластический полип желудка, выполняют не только его биопсию. Дополнительно берут гистологический материал в нескольких местах вокруг элемента. Потому что участки малигнизации чаще выявляют рядом с образованием.

Дополнительно проводят другие исследования. Важную информацию получают при проведении:

Нужно ли удалять

Тактику ведения пациента определяет гастроэнтеролог совместно с хирургом. Специалисты говорят, что нужно удалять гиперпластический полип желудка, несмотря на низкий процент малигнизации. В зависимости от типа образования и течения патологического процесса выбирают метод лечения.

Когда диагностируют формирующийся полип, прибегают к динамическому наблюдению. Каждые полгода выполняют ФГДС. Если образование быстро растет, его удаляют. Гиперпластический тип без метаплазии нуждается в плановом хирургическом вмешательстве. Полип с метаплазией является показанием для оперативного лечения в короткие сроки.

Лечение

Основная помощь пациенту заключается в проведении хирургического вмешательства и применении медикаментов. Лечение полипа желудка гиперпластического типа прежде всего направлено на устранение этиологических и патогенетических факторов. Для этого назначают лекарственные средства после проведения комплексного обследования.

В большинстве случаев полипы формируются на фоне хронического воспалительного процесса. Поэтому проводят лечение гастрита. Если причиной заболевания является хеликобактерная инфекция, рекомендуют схему эрадикации возбудителя. Она состоит из антибактериальных препаратов, ингибиторов протоновой помпы и субцитрата висмута. Дополнительно назначают:

  • антацидные средства;
  • спазмолитические вещества;
  • блокаторы гистаминовых Н2 рецепторов;
  • альгинаты.

Как удаляют

Убирают образования более 10 мм. При резекции обязательно берут образцы тканей вокруг образования, чтобы исключить рак желудка. Гиперпластический полип на слизистой желудка удаляют чаще эндоскопическим методом. Предпочтение отдают электроэксцизии с помощью диатермической петли. Таким образом устраняют элемент и одновременно прижигают кровоточащие сосуды.

Удаление гиперпластического полипа в желудке

При полипах, которые сопровождаются метаплазией тканей, выполняют полостную операцию. В этом случае хирургическое лечение зависит от объема поражения и морфологических особенностей образования.

Прогнозы

Патология обычно имеет доброкачественное течение. Однако пациенты должны находиться под наблюдением гастроэнтеролога.

Главной задачей является лечение хронического воспалительного процесса желудка, который приводит к перерождению слизистой оболочки.

Если впервые установлен гиперпластический полип желудка, а также после его удаления, необходимо эндоскопическое обследование. Метод позволяет контролировать изменения в динамике.

Небольшие образования, которые протекают без метаплазии полипа и окружающих тканей, редко перерождаются в злокачественную опухоль. Если полипы множественные с эрозиями, язвами или видоизмененными фрагментами эпителия, вероятность рака возрастает.

Поэтому прогноз заболевания во многом зависит от своевременного обследования и лечения хронической патологии ЖКТ.

Рекомендуемые материалы:

Диета и правильное питание при полипах в желудке

Полип пищевода — от чего появляется и как лечить

Эрозивный гастродуоденит — симптомы и лечение препаратами, народными средствами

Как удаляют полип желудка и сколько длится операция

Как готовиться к гастроскопии желудка взрослому в первой половине дня

Питание при атрофическом гастрите с повышенной и пониженной кислотностью

Источник: https://stomach-diet.ru/giperplasticheskij-polip-zheludka/

Дисплазия шейки матки

Морфологическая картина что это такое

ДИСПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ – ЭТО ПРЕДРАКОВЫЙ ПРОЦЕСС, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЙСЯ НАРУШЕНИЕМ СОЗРЕВАНИЯ МНОГОСЛОЙНОГО ПЛОСКОГО ЭПИТЕЛИЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДЛИТЕЛЬНОЙ ПЕРСИСТЕНЦИИ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА. 

Синонимы: цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN), плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (SIL).

Если коротко, дисплазия шейки матки — это заболевание, которое в будущем может привести к раку. Вероятность этого тем выше, чем выше степень дисплазии.

К дисплазии 1 степени (CIN 1, LSIL) относят любые изменения эпителия, порой даже минимальные и субъективные. Это позволяет взять женщину под контроль и не допустить прогрессирования процесса.

На практике, для диагностики дисплазии 1 степени достаточно поражение эпителиальных клеток вирусом папилломы человека. Опасаться этого не стоит! Легкая степень дисплазии самостоятельно проходит у 70% женщин в течение нескольких лет.

За это время собственная иммунная система уничтожает вирус и заболевание регрессирует. Обычно дисплазия 1 степени требует только наблюдения, в части случаев может назначаться прижигание.

Дисплазия 2 и 3 степени (CIN 2-3, HSIL) — это уже предопухолевый процесс с высоким риском, поэтому требует серьезного лечения. В таких случаях показана широкая эксцизия или конизация шейки матки. Диагностировать дисплазию эпителия можно с помощью мазка на цитологию или биопсии. В принятии решения и тактике лечения важную роль играет тест на ВПЧ.

Подробнее читайте ниже, а также посмотрите комментарии, там Вы найдете ответы на свои вопросы.

Основной причиной развития дисплазии шейки матки является вирус папилломы человека, а именно его онкогенные штаммы — 14 серотипов, среди которых наиболее важными являются 16 и 18.

Зрелый многослойный плоский эпителий, покрывая наружную часть шейки, создает непреодолимую преграду для вируса. Единственным же уязвимым местом является граница с железистым эпителием у наружного зева, называемая зоной трансформации.

При эрозии (эктопии) шейки матки зона трансформации смещается на наружную часть шейки матки, что создает предпосылки для инфицирования.

Более 80% случаев дисплазии и рака шейки матки развивается именно в зоне трансформации.

Большинство женщин переносит ВПЧ-инфекцию без каких либо изменений со стороны организма. В течение нескольких лет иммунная система самостоятельно избавляется от вируса.

Однако 10% женщин не могут уничтожить вирус, который в свою очередь встраивается в ДНК эпителиальных клеток и модифицирует их, приводя к опухолевой трансформации.

Это может быть связано как с индивидуальной предрасположенностью, так и с иммунодефицитом или длительными стрессами. Также известно, что курение способствует снижению специфического иммунитета против ВПЧ.

Дисплазия шейки матки — это качественное изменение клеток плоского эпителия, которое указывает на возможное начало опухолевой трансформации.

Степени дисплазии шейки матки и терминология (CIN, LSIL, HSIL)

Различают несколько степеней дисплазии шейки матки по тяжести, что обычно выражается в числовых значениях от 1 до 3. Каждая степень отражает прогноз патологического процесса и позволяет выбрать соответствующий алгоритм лечения.

Так, дисплазия 1 степени имеет низкий потенциал к малигнизации и в большинстве случаев самостоятельно регрессирует в течение нескольких лет без какого-либо вмешательства.

В противоположность, дисплазия 3 степени в течение одного года обязательно трансформируется в рак и требует уже специализированного хирургического лечения.

Прогрессирование дисплазии шейки матки

В международной практике термин “дисплазия шейки матки” имеет различные синонимы.

Наиболее широко распространена аббревиатура CINцервикальная интраэпителиальная неоплазия, что означает развитие неоплазии (новообразования) в пределах эпителиального пласта.

В отличие от рака, CIN не обладает способностью к инвазивному росту и метастазированию. На этом этапе можно предотвратить развитие злокачественной опухоли.

В 1988 г. была создана новая терминология — «SIL» (squamous intraepithelial lesion), что означает «плоскоклеточное интраэпителиальное поражение».

Специалисты отказались от некорректного при данной патологии слова «неоплазия» и заменили его на «поражение».

 Степени тяжести процесса выделили всего две: легкую LSIL и тяжелую HSIL:

1) LSIL (low grade squamous intraepithelial lesion) — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение легкой степени. LSIL соответствует CIN 1 или дисплазии 1 степени.

2) HSIL (hight grade squamous intraepithelial lesion) — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение тяжелой степени, что соответствует CIN 2 и CIN 3.

Умеренная и тяжелая дисплазия объединены в одну категорию, поскольку требуют одинакового подхода к лечению, а различия в некоторых случаях достаточно субъективны.

Термин «рак in situ» сейчас практически не используется, по новой классификации отнесен в группу тяжелых интраэпителиальных поражений плоского эпителия.

Pap class System 1954Классификация ВОЗ 1956Классификация Bethesda 1988
ClassДисплазия/CIN (ЦИН — цервикальная интраэпителиальная неоплазия)SIL  (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение)
Class 3Дисплазия 1 степени/CIN 1LSIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение легкой степени
Class 4Дисплазия 2 степени/CIN 2HSIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение тяжелой степени
Дисплазия 3 степени/CIN 3
Рак in situ (рак в пределах эпителиального пласта, без инвазивного роста)

1. Мазок на цитологию

Первым методом в диагностике дисплазии шейки матки чаще всего является мазок на онкоцитологию. Это скрининговый метод для обследования большого количества женщин. Является самым простым и безопасным для женщины, однако не самым точным.

Чувствительность метода составляет 60-70%, и только трехкратное исследование позволяет с высокой точностью определить или опровергнуть дисплазию эпителия.

Кроме этого у молодых женщин часто бывают ложно-отрицательные результаты, когда дисплазия может быть пропущена; а у пожилых женщин часты ложно-положительные результаты, когда мазок показывает наличие дисплазии, в то время как более качественные методы ее исключают.

При определении LSIL в мазке необходимо только лишь активное наблюдение. Под этим диагнозом подразумеваются клеточные изменения с низким потенциалом опухолевой трансформации.

К LSIL относятся различные дегенеративные изменения клеток при раздражении, воспалении или вирусном поражении.

Гинеколог, получив такое заключение может порекомендовать проведение кольпоскопии с последующей точечной биопсией.

При наличии HSIL в мазке на цитологию проведение кольпоскопии с гистологическим подтверждением становится обязательным!

2. Кольпоскопия

Кольпоскопия — это метод осмотра наружной поверхности шейки матки с помощью специального микроскопа. Кольпоскопия является достаточно субъективным методом диагностики, сильно зависящим от опыта и умения врача.

Кольпоскопические картины дисплазии шейки матки размыты и очень часто ее можно спутать с банальными физиологическими процессами, такими как плоскоклеточная метаплазия, вирусным поражением или лейкоплакией.

Несмотря на это, кольпоскопия позволяет определить подозрительные места на шейке матки и взять биопсию — участок ткани для дальнейшего гистологического исследования.

К кольпоскопическим признакам дисплазии относятся: ацетобелый эпителий, йод-негативные зоны, изъеденность или нерегулярность эпителиального покрова, атипичные сосуды, мозаика, пунктация, контактная кровоточивость и др. Гинеколог должен оценить не только степень, но и скорость наступления тканевой и сосудистой реакции при обработке уксусной кислотой или йодом.

Цель кольпоскопии — это определить анатомическую локализацию зоны трансформации, что имеет решающее значение для дальнейшей тактики диагностики и лечения.

Шейка матки в нормеДисплазия шейки матки

3. Биопсия

Биопсия является “золотым” стандартом диагностики дисплазии и рака шейки матки. Гистологическое исследование позволяет определить качество плоского эпителия и степень его созревания. Биопсия может быть точечной, получаемой с помощью специального инструмента — конхотома, или широкой (эксцизионной), получаемой с помощью электропетли.

Изменения при дисплазии 1 степени обычно носят характер цитопатического действия вируса папилломы человека. В эту категорию так же относят остроконечную и плоскую кондиломы.

Морфологические изменения при CIN 1 (LSIL) включают: нарушение стратификации плоского эпителия преимущественно в базальных отделах, нарушение поляризации клеток относительно базальной мембраны, единичные делящиеся клетки, незначительный дискариоз, а также признаки вирусного поражения — койлоцитарную атипию в поверхностных отделах эпителия, дискератоз, пара- и гиперкератоз эпителия.

Патологическая эпидермизация желез с CIN III

Морфологические изменения при CIN 2-3 (HSIL) носят уже неопластический характер, а цитопатическое действие вируса может проявляться слабо.

Нарастает клеточная атипия, которая затрагивает весь пласт плоского эпителия с минимальными признаками созревания.

Клетки активно делятся, замещая нормальный эпителий цервикальных желез, в ряде случаев пролиферирующий плоский эпителий может замещать выстилку цервикального канала. Характерно обилие как нормальных, так и патологических митозов.

Тяжелая дисплазия шейки матки отличается от рака отсутствием инвазивного роста.

Нужен ли тест на ВПЧ?

Тест на ВПЧ помогает в диагностике дисплазии шейки матки и выборе тактики лечения в сложных ситуациях.

ВПЧ тест рекомендуется делать женщинам после 25 лет, поскольку имеется большая вероятность, что инфекция уже длительное время персистирует в организме и могла вызвать какие-либо изменения в шейке. В более молодом возрасте при нормальном мазке на цитологию ВПЧ-тистирование не дает полезной информации.

С возрастом ВПЧ-тестирование приобретает все большую значимость. К примеру, при наличии 16 или 18 штаммов ВПЧ у 50 летней женщины можно с высокой вероятностью утверждать, что у нее уже имеется тяжелое интраэпителиальное поражение эпителия. Мазок на цитологию менее эффективен в данном случае. Женщине тот час может рекомендоваться диагностическая биопсия и выскабливание цервикального канала.

Лечение дисплазии шейки матки

Тактика лечения и ведения пациенток с дисплазией зависит от гистологического заключения, кольпоскопической картины, типа зоны трансформации, возраста и планирования беременности.

Основными методами являются абляция (прижигание), или эксцизия (удаление тканей).

Эти методы могут проводиться с помощью различных инструментов, использующих низкие или высокие температуры, электро-, лазеро- или радиоволновую энергию.

Лечение LSIL (CIN 1):

По западным протоколам LSIL необходимо динамически наблюдать.

Так как LSIL обладает низким злокачественным потенциалом и часто регрессирует самостоятельно, женщине рекомендуется проходить цитологическое исследование не менее 2 раз в год.

В отечественной медицине часто рекомендуют абляцию (прижигание), хотя это не всегда оправдано. С прижиганием связывают некоторое повышение риска невынашивания беременности. Однако, часть авторов, опровергает это.

Наиболее оптимальным является радиоволновая абляция Сургитроном. Патологический эпителий и подлежащая строма выпариваются радиоволнами, после чего пораженная зона эпителизируется заново. Минусом абляции является отсутствие материала для последующего гистологического исследования, плюсом — сохранение анатомического строения шейки матки и небольшое количество осложнений.

Лечение HSIL (CIN 2, CIN 3):

HSIL обладает высоким злокачественным потенциалом, поэтому в данном случае показано удаление патологически изменненых тканей. Обычно, рекомендуется широкая эксцизионная биопсия или конизация шейки матки — это конусообразное удаление тканей, включающая наружную часть шейки матки и ткани вокруг цервикального канала.

Весь удаленный материал отправляется на гистологическое исследование для подтверждения и уточнения диагноза. В удаленном материале гистолог оценивает края резекции, так как важно, чтобы патологический эпителий был удален в пределах здоровых тканей.

При наличии в краях резекции патологии, или глубоком поражении цервикального канала, а также наличии инвазивного роста может быть принято решение об ампутации шейки матки.

Изредка, если женщина молода и планирует беременность, допускается лечение HSIL абляцией. Это возможно только лишь в случае 1 или 2 типа зоны трансформации при кольпоскопии, когда гинеколог видит глазом все измененные ткани и может обеспечить полную их абляцию. Если зона трансформации смещена глубоко в цервикальный канал — показана только глубокая конизация или ампутация шейки матки.

Выводы:

  1. Дисплазия шейки матки является предраковым процессом, с различным, в зависимости от степени тяжести, риском малигнизации.
  2. Дисплазия 1 (CIN 1, LSIL) в большинстве случаев проходит самостоятельно и зачастую не требует специального лечения.
  3. Дисплазия 2 и 3 (CIN 2-3, HSIL) связана с длительной персистенцией вируса папилломы человека в клетках, что приводит к их опухолевой трансформации.
  4. Дисплазия шейки матки диагностируется только с помощью цитологического исследования или гистологического исследования при биопсии.
  5. Положительный тест на онкогенные штаммы ВПЧ ни о чем не свидетельствует. Возможно, это транзиторная инфекция, которая у 90% женщин элиминируется в течение нескольких лет. Важность теста на ВПЧ повышается с возрастом.
  6. Использование презервативов и вакцинация являются наиболее эффективными и доказанными способами профилактики папилломавирусной инфекции.

Источник: https://gynpath.ru/displaziya-shejki-matki/

Морфологическая диагностика

Морфологическая картина что это такое

Биопсия – это диагностическая процедура, при которой из «подозрительного» места, например, опухоли, полипа, длительно незаживающей язвочки, берутся крохотные частицы ткани (биоптат). В зависимости от того, откуда берется биоптат, пользуются разными инструментами.

Это может быть толстая игла, эндоскоп (когда исследуют пищевод или желудок), световод (при бронхоскопии), обычный скальпель (во время хирургической операции).

Основное назначение биопсии

Основное назначение биопсии – установить, с доброкачественным или злокачественным процессом предстоит бороться. К этой процедуре прибегают и в том случае, когда проводят контроль за лечением раковых опухолей.

Правильно взять биопсию – особое искусство, требующее от врача опыта и мастерства. От точности его выбора (в начале своего существования злокачественный очаг бывает совсем крохотным) зависит результат анализа и, соответственно, выбор тактики лечения.

Гистологический анализ

Полученные с помощью биопсии кусочки тканей отправляют в специальную лабораторию, где проводится их гистологический анализ.

Он основан на том, что все клетки организма имеют характерное строение, в зависимости от того, к какой ткани они принадлежат.

При злокачественном перерождении картина кардинально меняется: внутреннее строение клетки нарушается, она перестает быть похожей на соседние. Эти нарушения, как правило, столь значительны, что их можно увидеть в обыкновенный микроскоп.

Обработка биопсии

Прежде чем рассматривать взятый во время биопсии материал, его необходимо обработать особым образом: нарезать на очень тонкие прозрачные ломтики (их называют срезами) и окрасить. Чтобы приготовить срезы, кусочек ткани сначала делают твердым (например, пропитывают парафином), а затем, закрепив в специальном держателе, нарезают с помощью особого сверхострого ножа – микротома.

Получившиеся тоненькие пленочки помещают на небольшие продолговатые стекла и прямо на них подвергают окраске. Способов окрашивания довольно много, но роднит их одно – все они проводятся в несколько этапов.

Раньше препараты перекладывали из ванночки в ванночку вручную, теперь все стадии окраски способны проводить специальные приборы. Но это, пожалуй, единственный этап, где возможна автоматизация. Все остальные целиком зависят от умения и внимания специалистов.

Интерпретация результата

Когда окрашенный препарат оказывается под окуляром микроскопа, в дело вступает патологоанатом – врач чрезвычайно важной в медицине специализации. Оценив особенности исследуемых клеток, он выносит свой вердикт: доброкачественная или злокачественная ткань была взята на биопсию.

Более того, в зависимости от вида раковых «поломок» клеток, нередко удается определить также тип, особенности и даже прогноз заболевания.

Что такое «мазки на цитологию»

Цитологический метод, как и гистологический, является методом морфологической верификации диагноза.

Получить материал для исследования можно из любой точки организма путем мазка или скарификата (соскоба) с поверхности образования (кожи или слизистой), пункции подкожного или внутрикожного образования, при эндоскопическом исследовании (бронхоскопии, гастроскопии, колоноскопии), из естественных или патологических жидкостей организма (например, моча, мокрота, отделяемое из соска молочной железы, выпотные жидкости из кист и полостей организма). Полученный материал равномерно распределяют  на предметном стекле или помещают в закрывающийся контейнер, пробирку и направляют в цитологическую лабораторию.

Преимущества цитологического метода

  • Безболезненность ввиду малой травматичности (при скарификации – дискомфорт, при пункции – боль как при внутримышечой инъекции).
  • Безопасность получения материала (включая места, где биопсия технически трудно- или невыполнима, сопряжена с осложнениями).
  • Быстрота постановки диагноза: от 30 минут от взятия материала до микроскопии!
  • Возможность диагностики рака в начальной (преклинической) стадии. При этом результаты сопоставимы и близки по эффективности с результатами гистологического метода.
  • Относительная простота и доступность: недорогие оборудование и реактивы для цитологического исследования, относительная простота и воспроизводимость методики.
  • Малое количество материала, необходимое для постановки морфологического диагноза.

Когда используется цитологический метод

Цитологический метод применяется:

  • при профилактических и диагностических обследованиях на амбулаторном этапе (в поликлинике);
  • в ходе динамического наблюдения за пациентами: многократные исследования в динамике атипических изменений, в динамике до и после лечения; для оценки терапевтического патоморфоза (гибели) опухоли;
  • параллельно с гистологическим исследованием;
  • в ситуациях, когда тяжесть состояния пациента не позволяет выполнить более травматичное гистологическое исследование.

Этапы цитологического исследования

Забор материала осуществляет врач на приеме: гинеколог или акушерка, онколог, узкий специалист или хирург общего профиля. Затем полученный материал направляют в цитологическую лабораторию, где фельдшера-лаборанты изготавливают цитологические микропрепараты, а врачи-цитологи изучают их под микроскопом.

В большинстве случаев на регистрацию и изготовление микропрепаратов уходит не более 30 минут.

Время на микроскопическое изучение и постановку диагноза зависит от сложности микроскопической картины и информативности полученного материала.

Заключение в большинстве исследований выдается в день поступления, в сложных для диагностики случаях, когда требуются дополнительные методы анализа (имуноцитохимическое, проточная цитометрия) результат можно ожидать до 10-14 дней.

Что дает цитологическое заключение

Цитологический метод является методом морфологического подтверждения диагноза, желательного в ряде неонкологических болезней и обязательного для онкологических пациентов.

https://www.youtube.com/watch?v=L1XWjuZdHeQ

При цитологическом исследовании подтверждают наличие воспаления, определяют  его активность и степень выраженности, во многих случаях указывают на инфекционный агент, вызвавший воспаление, что способствует назначению правильного лечения.

Точно установить природу неопухолевого заболевания согласно международным классификациям с помощью цитологического исследования не всегда возможно, однако более важно, что в цитологии хорошо видно, если начинается злокачественное перерождение клеток, что позволит вовремя направить пациента к врачу-онкологу.

В цитологических препаратах всегда хорошо видно злокачественную природу образования.

Уровень современных знаний врачей-цитологов позволяет устанавливать диагноз в соответствии с международными гистологическими классификациями злокачественных опухолей в случае наиболее распространенных заболеваний (рак легких, желудка, кишечника, матки, молочной железы), также как и более редко встречающихся (меланома, лимфомы, рак печени, почек, поджелудочной железы и др.). По результатам цитологического исследования определяют перечень необходимого обследования, планируют виды и объемы лечения, дают предварительный прогноз по исходу заболевания.

Источник: https://omr.by/diagnostika-raka/vse-vidy-morfologicheskoj-diagnostiki/morfologicheskaya-diagnostika

Морфологическая картина плоскоклеточной папилломы в желудке

Морфологическая картина что это такое

  • 01 Август
  • 0 просмотров
  • 0 рейтинг

Плоскоклеточные папилломы могут появляться как на кожных покровах, так и на слизистых оболочках больного. Число наростов варьируется от множественных мелких до единичных крупных новообразований. Такие высыпания отличаются разнообразием, а места их появления очень многочисленны.

Что это такое?

Плоскоклеточная папиллома (ПП) представляет собой доброкачественное новообразование, которое в будущем может переродиться в злокачественную опухоль. Эти наросты поражают несколько слоев эпителия, покрывающего место локализации папилломы. Обычно ПП покрывает гениталии, кожу лица, ротовую полость. Иногда новообразования могут затрагивать внутренние органы, например, пищевод.

Как это выглядит?

Плоскоклеточные папилломы всегда немного возвышаются над кожным покровом. Каждый нарост имеет небольшую ножку, на которой располагается широкое основание. Размер таких папиллом обычное не превышает 2-3 см, самые маленькие могут быть всего 1 мм.

При пальпации папилломы не причиняют боли. Наощупь наросты мягкие, по цвету не отличаются от тканей, располагающихся рядом. Однако протекание болезни может быть осложнено наличием гиперкератоза. В этом случае наблюдается ороговение кожи, а сама папиллома становится жесткой, начинает шелушиться. При этом она изменяет цвет на сероватый, бурый или коричневый.

ПП также отличаются по глубине своего расположения. Они могут врастать глубоко, локализуясь под эпителием, а могут располагаться на поверхности кожи.

Места локализации

Плоскоклеточные папилломы отличаются большой распространенностью и могут возникать на многих участках.

Именно кожа лица чаще всего страдает от наличия вирусных новообразований. Обычно они поражают веки, шею или область за ухом. В этих местах нежная кожа, склонная к повышенной травматизации, что может усугубить процесс протекания заболевания.

Если ПП появляется в области века, опасности могут быть подвергнуты глаза. Это влечет за собой потенциальную потерю зрения, поэтому наросты необходимо удалять. В этой области папилломы обычно имеют небольшой размер и отличаются медленным ростом.

Пищевод

Плоскоклеточные папилломы в области пищевода, как правило, единичны. При их наличии у больного отмечается такая симптоматика как:

  • отрыжка;
  • тошнота;
  • интенсивное слюноотделение;
  • боли в желудке.

Новообразования в пищеводе считаются редким видом наростов, который практически не встречается.

Шейка матки

ПП на слизистых покровах шейки матки сложно диагностировать без осмотра гинеколога. Долгое время заболевание в этой области может протекать бессимптомно. Только спустя несколько лет ВПЧ приводит к развитию дисплазии шейки матки. При этом немногочисленные симптомы в виде зуда, изменения обильности выделений не прямо указывают на эту патологию.

Гинеколог определяет наличие проблемы при визуальном осмотре. В некоторых случаях для диагностики применяется кольпоскопия.

Гортань

Заметить наличие нароста в области гортани можно по таким признакам как:

  • появление охриплости голоса;
  • затрудненное дыхание;
  • проблемы с проглатыванием пищи.

Обычно такой тип новообразований характерен для детей. Наличие множественных наростов свидетельствует о папилломатозе гортани.

У этой разновидности папиллом присутствует ножка, которая может оторваться от своего места и оказаться в дыхательных путях. Это грозит пациенту опасностью задохнуться. Поэтому такие наросты необходимо удалять, не дожидаясь их разрастания.

Чем это опасно?

Плоскоклеточные папилломы, вызванные ВПЧ, могут не проявляться долгое время, скрывая присутствие вируса. Кроме того, некоторые из наростов появляются в незаметных местах и отличаются медленным ростом, из-за чего заметить их самостоятельно становится невозможно.

При длительном пребывании в организме такие опухоли могут повлечь не только негативную симптоматику, но и переродиться в злокачественное новообразование.

Малигнизация плоскоклеточной папилломы

Малигнизация представляет собой процесс озлокачествления нароста. Больше всего этому подвержены больные мужского пола в возрасте 40-50 лет. Малигнизация может растягиваться на разный срок: от 1 года до 16 лет. Чаще всего злокачественное новообразование развивается в срок до 10 лет после появления папилломы.

Плоскоклеточная папиллома с гиперкератозом

Гиперкератоз – заболевание, характеризующееся значительным уплотнением кожных покровов. Верхний слой кожи перестает отшелушиваться, в результате чего происходит утолщение. Такой процесс может затрагивать не только кожу в пораженной области, но и сам нарост. В этом случае папиллома становится твердой на ощупь и начинает активно расти.

Однозначная причина возникновения гиперкератоза до сих пор не найдена. В числе возможных факторов генетическая предрасположенность: в организме больного может содержаться много кератина.

Другая причина, провоцирующая развитие заболевания, постоянное натирание папилломы. Это происходит за счет трения через одежду или белье, неудобную обувь, украшения, неосторожное движение мочалкой или расчёской. Например, гиперкератоз характерен для наростов в области подошв, постоянно соприкасающихся с твердым покрытием и находящимся под давлением веса.

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: