Может ли болеть живот из за спаек

Содержание
  1. Причины и последствия спаечной болезни в тазовой области
  2. Возникновение патологии
  3. Кесарево сечение
  4. Симптоматика и болевой синдром
  5. Кишечная непроходимость
  6. Стадии поражения и диагностика
  7. Беременность и патология
  8. Лечение
  9. Профилактика
  10. Патогенез
  11. Спаечная болезнь брюшной полости: как проявляется и лечится патология?
  12. Симптомы
  13. Желудочно-кишечные проявления
  14. Латентная форма
  15. Спаечная болезнь с преобладанием болевого синдрома
  16. Спаечная болезнь с преобладанием диспепсических нарушений
  17. Спаечная непроходимость кишечника
  18. Внекишечные проявления
  19. Причины
  20. Схема диагностики
  21. Хирургическая терапия
  22. Восстановление после операции
  23. Препараты
  24. Физиотерапия
  25. Лечебная гимнастика
  26. Питание
  27. Образ жизни
  28. Возможные осложнения и прогноз для жизни
  29. Спайки малого таза: что это, как болят, куда отдают, симптомы и лечение
  30. Механизм образования
  31. Классификация
  32. Симптомы спаек органов малого таза
  33. Осложнения
  34. Диагностика
  35. Лечение спаечной болезни органов малого таза
  36. Для чего предназначены спайки?
  37. Механизм  образования данной патологии?
  38. Факторы, провоцирующие образование спаек малого таза
  39.  Признаки, указывающие на спаечный процесс 
  40. Можно ли спутать спаечный процесс с другим заболеванием?
  41. Какие могут быть последствия спаечного процесса?
  42. Диагностика спаечного  процесса
  43. Стадии заболевания
  44. Лечение патологии
  45. Профилактика рецидивов заболевания

Причины и последствия спаечной болезни в тазовой области

Может ли болеть живот из за спаек

Спайки, образовавшиеся в малом тазу, это тяжи, состоящие из соединительной ткани, которые формируются в области брюшины, затрагивая внутренние органы.

Врачи долгое время изучают причины образования патологии в области малого таза. Единого мнения по поводу механизма появления и профилактических мер не выработано до сих пор. Выявлено, что данный процесс у женской половины населения встречается почти в три раза чаще, чем у мужской. Однако летальные исходы, связанные со спайками, у женщин происходят на 15% реже.

Брюшную полость и малый таз человека изнутри покрывает париетальная ткань, а находящиеся в этой области органы — мышечная, гладкая ткань (висцеральная). Эти ткани представлены двумя листками брюшины, благодаря которым вырабатывается перитониальная жидкость, позволяющая внутренним органам производить свободное перемещение при необходимости.

Эта функция брюшины крайне важна во многих случаях. Например, во время вынашивания плода матка способна сдвигаться так, чтобы не задевать кишечник, или подвижка матки мочевым пузырем в случае наполненности последнего.

Если в области малого таза начинаются воспалительные процессы, в них начинают участвовать и ткани, покрывающие органы. Помимо появления отеков, на них образуется белок фибрин.

Он не позволяет воспалительным процессам перейти на здоровые органы. Его клейкая структура соединяет близко расположенные ткани. Такой защитный механизм может принести не только пользу, но и вред.

Если воспалительные процессы вовремя не ликвидировать, на местах склейки и образуются спайки.

Возникновение патологии

Спаечная болезнь имеет много факторов, способствующих ее развитию. Причины формирования спаек в малом тазу можно разделить на 5 групп:

  1. Заболевания близлежащих органов. Различные воспаления способствуют развитию спаечных процессов. Провокаторами воспаления могут выступать половая инфекция в виде хламидиоза, гонореи и пр. Туберкулез, чьи бактерии локализуются преимущественно на придатках матки. Операции, проводимые на матке (аборты, выскабливания). Внутриматочная спираль.
  2. Эндометриоз — образование клеток внутренней части матки в тех местах, где этого быть не должно. Данное заболевание запускает защитные функции организма, которые и вызывают образование тяжей.
  3. Перенесенные операции. Соединительная ткань часто начинает образовываться после хирургического вмешательства в области брюшины. Во время оперативного лечения происходят обильные кровоизлияния, которые могут привести к появлению воспаления и как следствие — патологии. Вероятность появления спаечной болезни увеличивается с количеством перенесенных операций. У пациента, перенесшего одно хирургическое вмешательство на полости живота, вероятность появления тяжей — 16%, при проведении третьей операции, эта вероятность вырастает до 96%.
  4. Внематочная беременность или заброс крови во время менструации через маточную трубу, эти патологии приводят к попаданию крови в брюшину.
  5. Аппендицит. Считается одним из самых распространенных заболеваний, которые требуют срочной операции.

Кесарево сечение

Отдельной причиной возникновения патологии является кесарево сечение, спайки после этой операции образовываются крайне часто, это связано со следующими факторами:

  • высокотравматичный вид хирургического вмешательства;
  • значительный объем потерянной крови, который может достигать одного литра;
  • частая необходимость в экстренном проведении операции, что также повышает риск возникновении тяжей.

Любая из вышеперечисленных причин не гарантирует наличие спаечной болезни. Своевременная терапия и правильные методы лечения значительно понижают риск возникновения патологии.

Симптоматика и болевой синдром

Отвечая на вопрос: могут ли у человека болеть спайки в области малого таза, результат будет зависеть от формы данной патологии. Чем больше в тазовой полости соединительных тяжей, тем больше занимаемая ими площадь, тем более выраженной будет симптоматика:

  • Острый тип патологии — для этой стадии характерны ярко выраженные болевые ощущения. Пациент жалуется на усиление болей, а также частую рвоту, тошноту. Повышение температуры тела и ускоренный ритм сердца. Пальпация пациента вызывает болезненные ощущения в животе. Довольно часто наблюдается острая непроходимость кишечника. Такое состояние приводит к упадку сил, уменьшению количества выводимой мочи и кала из организма. Это требует срочной врачебной помощи.
  • При спайках в малом тазу интермиттирующей формы симптомы заключаются в периодичных болях и кишечных расстройствах во время обострений. И минимальными болями или их полным отсутствием в период ремиссии патологии.
  • Хроническая патология — при этой стадии протекания заболевания симптоматика может отсутствовать полностью или выражаться в слабой форме. Человек временами чувствует боль в низу живота и страдает запорами. Причиной этого типа патологии в основном является эндометриоз или не выявленные половые заболевания. Из-за крайне низкой интенсивности протекания болезни пациенты редко подозревают у себя наличие патологии, и обращаются к врачу, в основном, с проблемой зачатия ребенка.

Боли, беспокоящие людей при наличии спаек в малом тазу, связаны с напряжением тяжей при движении органов таза. Это приводит к раздражению болевых рецепторов и короткой ишемии. В нарушении кровяного снабжения виноват рефлекторный спазм сосудов и механические воздействия самих тяжей.

  1. Болевой синдром выражен в виде острой или ноющей боли, которые отличаются длительностью и постепенным увеличением интенсивности. Частыми причинами усиления болей являются эмоциональная и физическая нагрузка, переохлаждение, длительное положение тела в одной позе.
  2. Менструальный период, как и овуляция, также вызывают крайне болезненные ощущения.
  3. Боль возникает при слишком активном половом акте, посещении спортзала или активной работе, процессе дефекации, большой наполненности мочевого пузыря и при процессе его опорожнения.

Кишечная непроходимость

Очень часто развившиеся спайки начинают сдавливать участок кишки, уменьшая ее просвет. В результате этого ущемления происходит нарушение пассажа каловых масс и отвод газов по кишечному тракту, это приводит к слишком большому растяжению верхней части кишечника.

Появление этого процесса объясняют такие симптомы при спайках как тошноту, вздутие, невозможность дефекации. Своевременная хирургическая помощь устранит эту проблему. Если игнорировать непроходимость, наступает омертвение части кишечника.

В этом случае необходимо частичное удаление (резекция). При продолжительном игнорировании начинается обезвоживание, электролитные патологии, недостаточность сердечной и дыхательной систем организма, которые приводят к летальному исходу.

Кишечная непроходимость может наблюдаться годами, не приводя к тяжелым осложнениям. При хроническом протекании допустимо возникновение кратковременных, схваткообразных болей, поноса. Большая физическая нагрузка и продукты, которые способствуют образованию газов (бобы, продукты с высоким содержанием клетчатки т.д.), также могут привести к появлению симптоматики.

Стадии поражения и диагностика

Специалисты различают три стадии патологического процесса образования тяжей:

  1. Тонкие спайки, представленные в единичном сращении, находятся в области яичника и маточных труб, либо других репродуктивных органов. Не препятствуют двигательной функции яйцеклетки.
  2. Маточная труба соединена с яичником или другими органами плотными сращениями. Половина всей поверхности яичника свободна. Тяжи мешают фибриям осуществить захват яйцеклетки.
  3. Практически весь яичник покрыт плотными сращениями. Проходимость маточных труб нарушена деформацией или перекрытием просвета.

Выявление данной патологии имеет свои трудности.

Специалист не может с точностью определить наличие тяжей при стандартном осмотре, он способен лишь предположить спаечные процессы исходя из анамнестических данных и симптоматики.

Гинекологический осмотр способен обнаружить, что матка или ее придатки слабо подвижны, либо вовсе не способны двигаться. При наличии большого количества спаек пациент может испытывать боли при пальпации.

Более точная диагностика, выявляющая наличие спаек в малом тазу, это гинекологические ультразвуковые исследования, гистеросальпингография. Также патологию выявляют при помощи магниторезонансной томографии.

Самым эффективным методом обнаружения является эндоскопическая диагностика, обеспечивающая визуализацию тяжей, однако она подразумевает вмешательство в органы, пусть и незначительное.

Именно этот метод позволяет обнаружить любую стадию заболевания с абсолютной вероятностью.

Многих пациентов интересует, видны ли соединительные спайки на УЗИ органов малого таза. При проведении этого вида исследования будут хорошо видны наиболее старые и хорошо разросшиеся спаечные образования. Если процесс образования патологии находится в начальной стадии, то его выявление этим методом не представляется возможным.

Причины возникновения спаечных процессов можно определить при помощи мазка на флору и ПЦР-диагностики. Эти методы применимы с острой и хронической стадией воспалений, различными видами новообразований.

При МРТ в области малого таза наличие спаек органов малого таза будет хорошо видно в виде анэхогенных белых тяжей. МРТ способна показать не только наличие данной патологии, она также покажет развитие воспалений, которые приводят к развитию спаечной болезни и патологии кишечника, которые являются ее симптомами.

Беременность и патология

Если диагностика выявила у женщины спайки в малом тазу, ее будет интересовать, можно ли забеременеть, и не будет ли нарушений в вынашивании плода. Это зависит от протекания патологии. Сама возможность зачатия и успешного рождения ребенка вполне допустима.

Однако спаечный процесс способен деформировать маточные трубы и изменить их положение к остальным органам. Также тяжи могут уменьшить просвет или полностью закрыть маточные трубы. Все это может значительно ухудшить транспортную способность этих отделов для сперматозоидов или яйцеклетки.

Допускается и развитие внематочной беременности.

По статистике, в четверти случаев спаечной болезни с участием маточных труб наблюдается развитие бесплодия. Но, если поражение этой части репродуктивного органа не критичны, проводится лапароскопия, после которой успешное зачатие наблюдается в 60% случаев. Если операция не помогла, врачи предлагают задуматься об экстракорпоральном оплодотворении.

При успешном зачатии спаечный процесс способен ограничить способность матки к движению и увеличить ее размеры. При этом наблюдается растяжение спаек, в некоторых случаях их разрыв, которые часто вызывают болезненные ощущения, частые позывы к мочеиспусканию, вздутие живота и запоры. Беременность при наличии спаечной болезни должна проходить под строгим надзором врачей.

Лечение

При выявлении патологии врачи определяют, как лечить спайки в области малого таза. Во многом выбор зависит от формы спаечного процесса. При начальной стадии пациент ограничивается в количестве поднимаемого веса и физических нагрузках, ему назначается комплекс консервативного лечения:

  • Антибактериальные медицинские препараты — назначаются в том случае, если причиной образования соединительных тяжей являются инфекционные заболевания.
  • Противовоспалительные препараты без стероидов — помогают устранить болевой синдром. Способствуют снятию отечности и рассасыванию недавно образовавшихся тяжей.
  • Гормонотерапия — применяется, если спайки возникли на фоне одного из видов эндометриоза.
  • Витамины — принимаются для улучшения самочувствия пациента и коррекции иммунитета.
  • Физиотерапия — назначаются при хроническом течении заболевания.

Основным лекарством, помогающим от спаек в малом тазу, являются фибринолитические препараты: Стрептокиназа, Химотрипсин, Лонгидаза. Их действие направлено на расщепление связок соединительных тканей, что приводит к рассасыванию тяжей.

Если возникает острая необходимость в ликвидации спаек или при наличии остропротекающего варианта патологии, назначается оперативная терапия. Одним из вариантов хирургического вмешательства является лапароскопия. В некоторых случаях тяжи рассекают непосредственно при обследовании пациента.

В зависимости от решения хирурга, удаление спаек в области малого таза может быть осуществлено посредством лазерной хирургии, электрохирургии или аквадиссекцией. В последнем методе образования разрушаются при помощи воды под высоким давлением.

При большой обширности патологии допустимы альтернативные методы эндоскопических операций.

В наше время рассечение соединительной ткани при помощи обычного скальпеля практически не проводится.

Профилактика

Пациент должен своевременно проходить осмотры у гинеколога, который поможет обнаружить начало воспаления и назначит рассасывающую терапию. Отказ от ненужного инвазивного вмешательства, грамотное планирование и наблюдение за беременностью, использование контрацепции при половых контактах с непостоянными партнерами — все это значительно понижает риск возникновения тяжей.

Если человеку необходима операция в области брюшины, хирурги вводят специальную жидкость, которая исполняет роль преграды, не давая образоваться спайкам. Также очень важно вернуться к активному движению, как можно раньше после перенесенной операции (если нет врачебных противопоказаний). Умеренные физические упражнения хорошо препятствуют появлению тяжей.

Патогенез

Если брюшина человека подверглась травматическому повреждению или ее листки подверглись хроническим и острым воспалительным процессам, защитный механизм человека начинает выделять медиаторы, которые значительно стимулируют регенерацию. Одним из ступеней этого механизма является синтез фибрина. При долгом отсутствии лечения или массивности поражений нарушается процесс естественного рассасывания соединительной ткани, что и приводит к образованию спаек между органами.

Источник: https://medikoff.net/?p=4675

Спаечная болезнь брюшной полости: как проявляется и лечится патология?

Может ли болеть живот из за спаек

Спаечная болезнь брюшной полости – это заболевание, связанное с появлением соединительнотканных тяжей между внутренними органами и листками брюшины.

Патология возникает после перенесенного хирургического вмешательства, реже – на фоне воспалительных процессов. Лечение направлено на купирование негативной симптоматики и профилактику осложнений.

В тяжелых ситуациях показана операция.

Симптомы

Симптоматика патологии зависит от локализации спаек, их распространенности и длительности болезни. В начальных стадиях патологии отмечаются только признаки поражения пищеварительного тракта. В запущенных ситуациях и при длительном течение болезни наблюдаются внекишечные проявления.

Желудочно-кишечные проявления

Выделяют четыре варианта спаечной болезни:

  1. Латентная форма.
  2. Спаечная болезнь с преобладанием болевого синдрома.
  3. Спаечная болезнь с преобладанием диспепсических нарушений.
  4. Спаечная непроходимость кишечника.

Латентная форма

Латентная форма предшествует всем остальным вариантам течения болезни. Патология не проявляет себя клинически. После истощения компенсаторных возможностей организма болезнь переходит в следующую стадию.

Спаечная болезнь с преобладанием болевого синдрома

  • Тупые и ноющие боли в различных отделах живота. Локализация симптоматики будет зависеть от расположения спаек, интенсивность – от выраженности процесса и индивидуальной чувствительности организма.
  • Усиление болей после физической нагрузки, погрешностей в питании, пищевой токсикоинфекции. Регулярное воздействие негативных факторов перегружает пищеварительный тракт, исчерпывает его компенсаторные возможности и ведет к развитию кишечной непроходимости.
  • Умеренные диспепсические явления: тошнота, изжога, нарушение стула.

Спаечная болезнь с преобладанием диспепсических нарушений

  • снижение аппетита;
  • тошнота, возможна рвота;
  • изжога;
  • вздутие живота;
  • задержка отхождения газов;
  • нарушение стула (запор).

Отмечается периодическое появление схваткообразных болей в животе. Боль непостоянная и возникает на высоте диспепсических явлений.

Спаечная непроходимость кишечника

  • резкие внезапные схваткообразные боли внизу живота;
  • тошнота и рвота;
  • отсутствие стула и газов;
  • выраженная слабость, нарушение общего состояния.

Непроходимость кишечника возникает в результате перекрытия просвета спайками или при нарушении кровоснабжения в определенной зоне.

Без лечения интоксикация нарастает, отмечается ухудшение общего состояния, потеря сознания, повышение температуры тела.

Спаечная непроходимость кишечника – явление, опасное для жизни. Требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Внекишечные проявления

При длительном течении спаечной болезни отмечаются такие признаки:

  • изменение настроения: раздражительность, агрессивность, нервозность, истеричность, неуравновешенность;
  • нарушение функции почек и развитие отеков;
  • признаки авитаминоза за счет недостаточного поступления и всасывания питательных веществ;
  • сбой в работе сердечно-сосудистой системы: нарушения сердечного ритма.

Сопутствующая внекишечная симптоматика уходит после купирования основного заболевания и нормализации работы пищеварительного тракта.

Причины

  • Операции на органах брюшной полости. Риск развития спаек выше при лапаротомии (полостной операции). Большой разрез, травматизация мягких тканей, контакт брюшины с воздухом, руками хирурга и инструментом – все это ведет к развитию воспаления и появлению соединительнотканных тяжей между органами и в их просвете. После лапароскопии (малоинвазивной операции) вероятность развития такого осложнения гораздо ниже.
  • Воспалительные процессы в органах брюшной полости. Поражение кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы грозит появлением спаек.
  • Пороки развития органов пищеварительного тракта. Появление дополнительных связок, фиксация и перегиб петель кишечника ведут к развитию воспаления и спаечной болезни.
  • Ушибы мягких тканей живота. В результате травмы идет кровоизлияние в брюшную полость, развивается воспаление, застой крови и лимфы, и формируются спайки.

По статистике, в преобладающем большинстве случаев причиной образования спаек является перенесенное оперативное вмешательство. У женщин речь идет не только об операциях на органах брюшной полости, но и структурах малого таза. Заболевание встречается в любом возрасте.

Схема диагностики

Для выявления спаечной болезни брюшной полости применяются такие методы:

  • Осмотр. Общее состояние больного может оставаться удовлетворительным (в стадию компенсации) или быть нарушенным (при развитии кишечной непроходимости). При поверхностной пальпации живота отмечается разлитая болезненность. Боль усиливается при глубокой пальпации.
  • Лабораторные исследования (анализы крови, мочи, кала) не показательны и служат для оценки общего состояния больного.
  • УЗИ органов брюшной полости. УЗИ позволяет оценить состояние органов брюшной полости и используется как первичный метод диагностики патологии.
  • Эндоскопические исследования. ФГДС, колоноскопия, ирригоскопия применяются для оценки проходимости полых органов и выявления спаек в их просвете.
  • Обзорная рентгенография брюшной полости. Методика позволяет обнаружить воспалительные экссудаты и иные отклонения.
  • Рентгеноконтрастные исследования. Метод позволяет выявить зону непроходимости кишечника и оценить расположение спаек.
  • Лапароскопия. Диагностическая операция проводится для визуальной оценки состояния органов брюшной полости.

Хирургическая терапия

Показания для операции:

  • кишечная непроходимость на фоне спаечной болезни;
  • хронический болевой синдром;
  • выраженные диспепсические нарушения;
  • бесплодие (у женщин).

Хирургические операции при спаечной болезни сложны и многочисленны. Выбор конкретной методики будет зависеть от тяжести и распространенности процесса:

  • При незначительном числе спаек проводится их постепенное иссечение и отделение от органов брюшной полости и брюшины. Операция выполняется преимущественно лапароскопическим доступом с использованием атравматичного инструмента.
  • При выраженном поражении участка кишки, развитии ее перекрута и некроза показана резекция органа. Часть кишечника удаляется, оставшиеся участки сшиваются между собой. Если сопоставить петли кишечника не удается, формируется стома – искусственное отверстие, соединяющее орган с кожными покровами. Временная стома остается до восстановления жизнеспособности кишечника. Постоянная стома сохраняется на всю жизнь.
  • При обширном поражении кишки и развитии непроходимости может потребоваться наложение анастомозов. Обходные пути служат для восстановления пассажа пищи и каловых масс.

Хирургические операции в 20% случаев приводят к повторному появлению спаек, поэтому важно соблюдать правила их профилактики.

Восстановление после операции

В послеоперационном периоде практикуется ранняя активизация больного. Для профилактики рецидива болезни рекомендуется вставать спустя 6 часов после лапароскопии.

При полостной операции сроки будут зависеть от скорости восстановления. Избыточная физическая активность не рекомендуется. Поначалу больному достаточно встать с постели, дойти до туалета и обратно.

Далее объем движений постепенно расширяется.

Препараты

Для профилактики осложнений в послеоперационном периоде назначаются:

  • Ферментные препараты, способствующие расщеплению вновь образовавшихся тонких спаек.
  • Антибактериальные средства для профилактики инфекционных осложнений.
  • Гемостатические препараты для остановки кровотечения (по показаниям).
  • Обезболивающие и противовоспалительные средства.
  • Препараты для стимуляции перистальтики кишечника.

Физиотерапия

Хороший эффект замечен при использовании методов физиотерапии:

  • ультразвук;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез.

Лечебная гимнастика

Приступать к тренировкам можно спустя 3 дня после лапароскопии и через 7-10 дней после лапаротомии (при отсутствии осложнений). Подборка упражнений направлена на усиление двигательной активности и стимуляцию работы мышц брюшной стенки. Уточнить схему тренировок следует у лечащего врача.

Питание

Питание – важный аспект восстановления после перенесенной операции. Общие принципы диеты включают:

  • частое дробное питание (5-6 раз в сутки);
  • уменьшение объема порций;
  • отказ от пищи, стимулирующей газообразование в кишечнике и выработку желудочного сока;
  • соблюдение питьевого режима: рекомендуется выпивать до 1,5 литров жидкости в сутки (вода, травяные отвары, компот).

В первые сутки после операции разрешается только некрепкий бульон. На вторые сутки допускается легкая пюреобразная пища. Далее рацион постепенно расширяется за счет протертых овощей, отварного мяса, каши. В течение месяца рекомендуется придерживаться особой диеты. Список разрешенных и запрещенных продуктов представлен ниже.

Разрешенные продуктыЗапрещенные продукты
  • отварное мясо, птица, рыба;
  • каши: гречневая, овсяная, пшенная, рисовая;
  • свежие фрукты (кроме запрещенных);
  • свежие овощи (кроме запрещенных);
  • кисломолочные продукты.
  • жареное мясо и рыба;
  • манная каша;
  • фрукты (виноград);
  • овощи (капуста, брокколи, бобовые);
  • цельное молоко;
  • мучные изделия, сдоба, сладости;
  • копчености, соленья и другие продукты, повышающие аппетит.

Образ жизни

Образ жизни после операции меняется. Накладываются определенные ограничения:

  • запрет на половую жизнь;
  • запрет на поднятие тяжестей;
  • отказ от тепловых процедур: не рекомендуется загорать на пляже, посещать солярий, сауну, принимать горячую ванну;
  • запрет на прием алкоголя;
  • ограничение физической нагрузки и отказ от занятий спортом.

Спустя 1 месяц после контрольного осмотра врача все запреты могут быть сняты. При развитии осложнений восстановительный период затягивается.

Возможные осложнения и прогноз для жизни

Прогноз при спаечной болезни определяется длительностью ее течения и распространенностью процесса. При своевременно оказанной помощи можно избежать развития осложнений и нормализовать течение жизни.

Отказ от лечения грозит развитием кишечной непроходимости. У женщин спаечная болезнь, распространившаяся до органов таза, является одной из ведущих причин бесплодия.

Спайки малого таза: что это, как болят, куда отдают, симптомы и лечение

Может ли болеть живот из за спаек

Спайками малого таза называют тяжи из соединительной ткани, которые покрывают поверхность органов, находящихся в малом тазу и формируют сращения их между собой и тазовыми стенками.

Другим названием патологии является пластический пельвиоперитонит. Проявляется заболевание тазовыми болями, беспокоящими пациента постоянно или периодически, признаками расстройства работы кишечника (повышенное газообразование, запоры, сменяющиеся диарей) а у женщин привычным невынашиванием и/или бесплодием.

У более 50% пациенток, страдающих хроническими тазовыми болями и расстройствами менструального цикла, диагностирован пластический пельвиоперитонит. У женщин данная патология встречается примерно в 2,5 раза чаще, чем у мужчин, развитие острой кишечной непроходимости, причиной которой явились перитонеальные спайки, наблюдается в 1,6 раз чаще, чем у пациентов мужского пола.

Причины Механизм образования Классификация Симптомы спаек органов малого таза Осложнения Диагностика Лечение спаечной болезни органов малого таза

Важно

Пластический пельвиоперитонит диагностируется у пациенток, анамнез которых отягощен полостными операциями либо воспалительными болезнями органов малого таза. Вероятность формирования спаек повышается с количеством перенесенных лапаротомий. Соединительнотканные тяжи выявляются у 16% больных после первой лапаротомии и в 96% случаев после третьей.

Спайкообразование относится к защитным механизмам организма и преследует цель – отграничение поврежденного участка (воспаление или травма) в тазовой или брюшной полости от здоровых тканей.

Склонность к спайкообразованию, интенсивность их формирования и распространенность процесса определяется рядом факторов: повышенной реактивности соединительной ткани, ослабленного иммунитета и индивидуальной предрасположенности брюшины к спайкообразованию.

Факторы риска формирования соединительнотканных сращений делятся на 3 группы:

  1. эндогенные, обусловленные генетической предрасположенностью организма к спайкообразованию (сниженной или повышенной выработкой фермента N-ацетилтрансферазы);
  2. экзогенные – воздействуют на организм извне (травма, операция, инфекция);
  3. комбинированные, когда в формировании спаек участвуют внешние и внутренние факторы.

Непосредственными причинами спайкообразования в малом тазу выступают:

  • Хирургические вмешательства. Интенсивность спайкообразования напрямую связана с производимой операцией в полости живота. К факторам, увеличивающим вероятность формирования спаек, относятся: операционный доступ (лапароскопический или лапаротомический), объем и травматичность операции, ее длительность, температурный режим (излишнее охлаждение или нагревание петель кишечника), установка дренажей в малом тазу, удаляющих кровь и перитонеальную жидкость, используемые шовный материал и химические вещества (йод, спирт, различные порошки).
  • Воспалительные заболевания. Острые эндометрит, сальпингоофорит, вагинит, параметрит и другие болезни малого таза способствуют спайкообразованию. Скрытые половые инфекции, протекающие со стертой клинической картиной (хламидиоз, уреаплазмоз) являются причиной возникновения хронического воспаления в малом тазу, что служат толчком к спайкообразованию.
  • Наружный эндометриоз. Регулярное истечение крови из эндометриоидных очагов в полость малого таза приводит к асептическому воспалению и спайкообразованию.
  • Кровотечение в полость таза. Разрыв яичника, прервавшаяся внематочная беременность по типу трубного аборта или разрыва трубы протекает с излитием крови в брюшную полость, последующим асептическим воспалением и образованием сращений.
  •  Травмы нижней половины живота. Ушибы, кровоизлияния, открытые раны малого таза, полученные вследствие падения, удара, аварии.
  • Системные болезни соединительной ткани. Склеродермия, дерматомиозит, ревматизм и другие.

Обратите внимание

В 50 и более процентах случаев образование спаек обусловлено сочетанным действием нескольких факторов. Предрасполагают их образованию беспорядочные половые связи, аборты, инвазивные гинекологические процедуры, несоблюдение интимной гигиены, позднее обращение к врачу.

Механизм образования

Брюшная полость изнутри выстилается брюшиной – серозной оболочкой, которая образует замкнутое пространство, где находятся органы живота. Брюшина представлена 2-мя листками: париетальным, выстилающим полость живота, и висцеральным, обволакивающим внутренние органы.

Оба листка брюшины соединены между собой и переходят один в другой.

Основными функциями брюшины являются создание подвижности органов, предотвращения их трения друг о друга, защита от микробных агентов и отграничение инфекционного процесса при проникновении микроорганизмов в полость живота или малого таза.

Повреждающий фактор (травма или воспаление брюшины) вызывает выделение медиаторов, которые стимулируют регенерацию. В начальной стадии процесса активизируются фибробласты, производящие фибрин. Образовавшиеся фибриновые волокна вызывают слипание близлежащих органов и тканей.

В результате воспалительный очаг отграничивается от здоровых тканей.

Если имеет место обширное травматическое повреждение либо хроническое воспаление, растворение соединительной ткани нарушается, в спайках формируются кровеносные сосуды и нервные окончания, а плотность коллагеновых волокон повышается.

Рыхлые спайки и листки брюшины становятся более плотными, подвижность тазовых органов ограничивается. Любое смещение органов (повороты, наклоны, физическая нагрузка) приводит к натяжению спаек, раздражению нервных сплетений и появлению болей внизу живота.

Классификация

В зависимости от особенностей течения заболевания выделяют следующие клинические формы пластического пельвиоперитонита:

  • Острая. Болезнь характеризуется выраженной клинической картиной. Больного беспокоит интенсивная боль, повышение температуры, снижение кровяного давления, тошнота, потеря аппетита, рвота. Нарастающая интоксикация свидетельствует о развитии кишечной непроходимости и требует немедленного оперативного вмешательства.
  • Интермиттирующая. Характеризуется фазностью течения. Приступы острой боли сменяются периодами полного покоя. На фоне возникновения болевого синдрома присоединяются кишечные расстройства. В фазу ремиссии симптомов нет или они выражены незначительно.
  • Хроническая. Эта форма болезни протекает со слабовыраженными признаками либо бессимптомно. Наиболее частые жалобы больной: периодические запоры, тупые или ноющие боли внизу живота. Основной причиной обращения женщины к гинекологу служит жалоба на отсутствие беременности.

Так как спайки малого таза нередко являются причиной женского бесплодия, гинекологи в классификации патологии выделяют стадии заболевания, которые определяют с помощью лапароскопии:

  • Первая. Имеются одиночные тонкие тяжи, расположенные вокруг яичника, фаллопиевой трубы или матки. Наличие спаек не нарушает процесс движения яйцеклетки из половой железы в трубу, а затем в маточную полость.
  • Вторая. Между яичником и яйцеводом либо другими органами имеется плотные тяжи, но больше половины площади половой железы свободна. Сращения нарушают процесс захвата яйцеклетки фимбриями трубы.
  • Третья. Большая часть площади яичника охвачена плотными сращениями, что нарушает процесс освобождения яйцеклетки из фолликула и выход ее на поверхность железы. Также имеется деформация и частичная либо полная окклюзия маточных труб, что делает оплодотворение невозможным.

Симптомы спаек органов малого таза

Ведущим клиническим признаком пластического пельвиоперитонита выступает болевой синдром. Женщины со спайками малого таза испытывают постоянную боль внизу живота, которая то усиливается, то ослабевает. Боли могут быть тупыми или ноющими, локализоваться в надлобковой, поясничной, крестцовой областях или отдавать в прямую кишку.

Болевые ощущения возрастают в процессе физической нагрузки или напряжения (подъем тяжестей, физические упражнения, резкие повороты, наклоны или прыжки), при натуживании во время дефекации, в процессе полового акта и после него, полном мочевом пузыре или после мочеиспускания.

Усиление болевых ощущений могут спровоцировать нервное перенапряжение, переохлаждение, менструация или овуляция.

Если спайки перетягивают мочевой пузырь, пациентка жалуется на учащенное мочеиспускание, невозможность терпеть полный мочевой пузырь, возможное прерывистое или болезненное мочеиспускание. При сдавлении спайками толстого кишечника наблюдаются расстройства его функций.

Периодически возникающие запоры сменяются учащенным стулом или диареей, отмечаются метеоризм и вздутие живота. Возможно появление тошноты и редко рвоты. Кишечные расстройства нарастают после потребления продуктов, стимулирующих газообразование (горох, фасоль, чеснок, виноград, сдоба, свекла).

Перетяжка спайками яичников и фаллопиевых труб сопровождается расстройством репродуктивной функции – бесплодием.

Осложнения

Заболевание опасно развитием следующих осложнений и последствий:

  • Острая кишечная непроходимость.Сдавление соединительнотканным тяжом кишечной трубки приводит к полному или частичному сужению ее просвета и нарушению микроциркуляции в стенке кишки, что требует проведение экстренной операции.
  • Бесплодие. Диагностируется у 25% пациенток с пластическим пельвиоперитонитом. Обусловлено нарушением проходимости маточных труб, расстройством процессов овуляции и оплодотворения.
  • Эктопическая беременность. Нарушенная транспортировка яйцеклетки по яйцеводу вследствие его сужения тормозит проникновение плодного яйца в полость матки и приводит к его вынужденной имплантации в маточной трубе.
  • Невынашивание. Ограничение подвижности плодовместилища спайками при ее росте в период гестации вызывает гипертонус матки, что может закончиться прерыванием беременности (выкидыш или преждевременные роды).

Диагностика

Диагностика патологии начинается со сбора анамнеза и жалоб пациентки. Проведение гинекологического осмотра позволяет установить ограниченную подвижность матки, укорочение влагалищных сводов, при пальпации в области придатков, определяется болезненность, прощупывается тяжистость. Дополнительное обследование включает:

  • Диагностическая лапароскопия. Метод позволяет определить спайки малого таза в 100% случаев. При необходимости диагностическую лапароскопию переводят в лечебную – рассечение спаек.
  • УЗИ органов малого таза. Достоверность метода достигает 90 – 100%. Спайки визуализируются как неоднородные эхо-сигналы, которые соединяют тазовые стенки и органы.
  • Метросальпингография. Рентгенологический метод исследования, позволяет установить проходимость фаллопиевых труб.
  • МРТ органов малого таза. На снимках визуализируются анэхогенные белые сращения.

С целью установления микробного агента, спровоцировавшего хроническое воспаление, производят забор мазков на влагалищную флору, бактериальный посев влагалищного содержимого и определение чувствительности к антибиотикам обнаруженных микроорганизмов, ПЦР на скрытые половые инфекции.

Лечение патологии проводится консервативным и хирургическим путем. Консервативная терапия проводится на 1 стадии пластического пельвиоперитонита и включает:

  • Антибиотики. Выявление инфекционного агента требует проведение антибиотикотерапии, подбор препаратов осуществляют по результатам бак. посева и с учетом резистенстности бактерий к ним.
  • НПВС. Из нестероидных противовоспалительных средств применяют индометацин, диклофенак, которые купируют болевой синдром, ликвидируют отек воспаленных тканей и рассасывают рыхлые спайки (начальная стадия болезни).
  • Гормональные средства. Лечение гормонами проводят при обнаруженном эндометриозе.
  • Фибринолитические энзимы. Лонгидаза, лидаза, террилитин способствуют растворению спаек за счет расщепления гликопептидных связей. Ферменты назначаются в ректальных суппозиториях, для внутримышечного введения и при проведении физиотерапии.
  • Физиолечение, гинекологический массаж, ЛФК. Из физиотерапевтических процедур эффективны электрофорез с энзимами, парафинотерапия, СМТ.
  • Витамины, иммуномодуляторы. Улучшают общее состояние, нормализуют кровоток и обмен веществ в тканях, стимулируют иммунитет.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии, а также в случае острой и интерркуррентной формах болезни.

Важно

При развитии грозных осложнений (эктопическая беременность, кишечная непроходимость) проводится экстренное оперативное вмешательство.

Рассечение спаек выполняют эндоскопически (лапароскопия):

  • лазеротерапия (спайки рассекают лазерным лучом);
  • электрохирургия (сращения рассекают электроножом);
  • аквадиссекция (рассечение спаек производят водой под высоким давлением).

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

19,437  8 

(74 голос., 4,36 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/spajki-malogo-taza/

Для чего предназначены спайки?

Многие ученые и медики склонны предполагать, что спайки малого тазаобразуются непросто так – они предназначены для защиты всего организма от возникшего воспаления. Поэтому спаечный процесс представляет собой угрозу только в тех случаях, когда имеет осложнения. Если такового не

наблюдается, значит и лечения они не требуют. Но этот факт еще требует немалых доказательств.

Механизм  образования данной патологии?

Если говорит проще, то основная причина появления симптомов спаек малого таза такова: все пространство между органами заполняет брюшная жидкость, производством которой занимается брюшина (тонкая ткань застилающая полость изнутри).

Когда происходит воспаление органов (в особенности половых) или выполняется операция на них, выделение этой жидкости резко увеличивается. К тому же она приобретает очень вязкую и липкую консистенцию.

Именно эта густая жидкость и является спайками, которые склеивают близлежащие органы и ткани.

Факторы, провоцирующие образование спаек малого таза

  1. Заболевания воспалительного характера органов малого таза. Это могут быть различные инфекции придатков, брюшины или матки: параметрит, эндометрит, метроэндометрит, сальпингоофорит и т.д.
  2. Любые хирургические воздействия на полость матки: диагностические выскабливания, установка внутриматочной спирали, аборты и т.д.
  3. Половые инфекции: микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея, хламидиоз, трихомониаз.
  4. Воспаление органов брюшной полости.
  5. Травмы или  другие механические повреждения органов малого таза и брюшины.
  6. Кровотечение в результате апоплексии яичника или внематочной беременности.
  7. Перегрев или охлаждение брюшной полости.
  8. Заболевание эндометриозом.

 Признаки, указывающие на спаечный процесс 

Симптомы спаек малого таза, а если точнее, то их сила, во многом зависит от распространения и запущенности заболевания. Выделяют три формы спаечного процесса:

  • Острая. Признаки ее проявления следующие: усиление болевых ощущений, повышение температуры, тошнота (иногда рвота), учащенное сердцебиение. Может появиться непроходимость кишечника. При пальпации живота пациентка ощущает резкую боль.  Через время ее состояние может резко ухудшиться – появляется сильная сонливость, слабость. Давление начинает падать, сокращается количество мочи, нарушается водно-солевой обмен в организме. Требуется срочная помощь в виде хирургического вмешательства.
  • Интермиттирующая – появление периодических болей и расстройство кишечника.
  • симптомы спаек малого таза хронического типа – клинические признаки либо отсутствуют вообще, либо изредка появляются ноющие боли в животе и запоры. В гинекологии данная форма встречается чаще всего. В основном именно она проявляется в виде эндометриоза и многих инфекций, о которых больная даже не подозревает. Хроническое проявление этого заболевания может стать причиной образования спаек маточных труб, которые приводят к бесплодию женщин.

Можно ли спутать спаечный процесс с другим заболеванием?

Да, можно. Проявление таких же  симптомов, как у спаек малого таза (боль в животе, рвота, тошнота и увеличение температуры) характерно для многих болезней — начиная от воспаления аппендицита, внематочной беременности,  и заканчивая простым отравлением или вирусной инфекцией.

Какие могут быть последствия спаечного процесса?

Спайки малого таза могут распространяться практически во всех направлениях, образуя при этом что-то наподобие цепи из соединенных между собой тканей и связок. Причем чаще всего поражаются самые ослабленные и больные органы.

В результате появления спаек ось их движения уменьшается. Площадь спаечного процесса начинает увеличиваться, тем самым все больше и больше понижать подвижность органов. Из-за этого может нарушиться идущее к ним  кровообращение.

Если говорить об осложнениях, которые дают спайки малого таза в виде заболеваний, то их множество:

  • бесплодие;
  • загиб  матки;
  • нарушение цикла менструаций;
  • непроходимость кишечника и маточных труб;
  • внематочная беременность.

Диагностика спаечного  процесса

Для того чтобы диагностировать данное заболевание гинекологу понадобится немало времени. Первое что он предпринимает – это осмотр больной на кресле, во время которого пациентка может жаловаться на боль. Заключительный диагноз будет поставлен только после проведения множественных исследований. А именно:

  • УЗИ органов малого таза;
  • сдача мазка из влагалища;
  • исследования на урогенитальную инфекцию;
  • при необходимости проводят МРТ органов малого таза;
  • лапароскопия (диагностическая).

Стадии заболевания

По результатам проведенных исследований можно говорить о принадлежности симптомов малого таза к одной из трех стадий:

  • первая – спайки малого таза образовались только возле яичника или маточной трубы и еще не препятствую проходу яйцеклетки;
  • вторая – спайки уже находятся между яичником и маточной трубой, но уже начинают мешать проходу яйцеклетки;
  • третья стадия – происходит перекрут и закупорка трубы спайками. Проход яйцеклетки невозможен вообще.

Лечение патологии

Тактика лечения спаек малого таза во многом зависит от тяжести (формы) заболевания. Поэтому ее можно разделить на консервативное и хирургическое.

К консервативному лечению прибегают при хронической форме спаечной болезни. Для этого необходимо выявить ее причину, которую стоит ликвидировать.

  В последнее время большой популярностью пользуется ферментотерапия – прием препаратов, действие которых направленно на рассасывание спаек. Если не наблюдается никакого инфекционного заболевания, то проводят лазерную и магнино-резонансную терапию.

Но стоит учесть, что подобные виды лечения будут эффективны только при первой стадии развития патологии.

При второй или третьей степени распространения данного процесса, приходится прибегать к лечебно-диагностической лапароскопии. Этот метод хорош тем, что если при проведении исследования наличие спаек подтвердилось, то врач сразу же проводит операцию по их удалению (рассечению).

Профилактика рецидивов заболевания

Во избежание повторов появления симптомов спаек малого таза женщине необходимо придерживаться некоторых правил:

  • соблюдение определенной диеты (избегание продуктов, вызывающих вздутие живота);
  • минимум 2 раза в год приходить на прием к гинекологу;
  • соблюдение физического покоя на протяжении 4-6 месяцев,
  • выполнения физиотерапевтических процедур;
  • занятия легкой физкультурой;
  • при болевых приступах прием спазмолитиков (папаверин, но-шпа);
  •  при постоянных болевых приступах обратиться к врачу.

Спайки малого таза — это заболевание, которое очень хорошо поддается лечению. Но ведь предотвратить болезнь гораздо проще, чем ее лечить! Поэтому обращайте внимание на свое здоровье чуть чаще, и все у вас будет в порядке!

Источник: https://healthage.ru/polezno-znat/spajki-malogo-taza-chto-eto-kak-bolyat-kuda-otdayut-simptomy-i-lechenie/

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: