Может ли быть глюкозурия без гипергликемии

Содержание
  1. Симптомы и причины образования сахара в моче или глюкозурии
  2. Симптомы и причины появления сахара в моче
  3. Виды глюкозурии
  4. Каким методом определяется заболевание? Норма анализа мочи
  5. Подготовка к сдаче анализа
  6. Глюкозурия и сахарный диабет
  7. Сахар в моче у детей и беременных
  8. Лечение заболевания
  9. Народная медицина в борьбе с повышенной глюкозой
  10. Последствия и осложнения повышенной концентрации глюкозы в моче
  11. Глюкозурия — что это и как ее лечить?
  12. Что показывает глюкоза в моче
  13. Нормальные показатели и отклонения
  14. Различают три вида такой глюкозурии:
  15. Ее виды:
  16. Выделяют несколько основных причин выделения сахара с мочой:
  17. На какие болезни указывает?
  18. В подавляющем большинстве случаев врачи и пациенты сталкиваются именно с вторичной глюкозурией, которая может быть симптомом следующих заболеваний:
  19. Как привести глюкозу в моче в норму?
  20. Особенности анализа при беременности
  21. Характерные признаки и методы терапии глюкозурии при сахарном диабете
  22. Общие характеристики
  23. Причины
  24. Симптомы глюкозурии
  25. Причины появления сахара в моче
  26. Почему развивается глюкозурия?
  27. Причины глюкозурии
  28. Симптомы глюкозурии
  29. Диагностика
  30. Глюкозурия
  31. Панкреатическая глюкозурия
  32. Гормональная глюкозурия
  33. Почечная глюкозурия
  34. Центральная глюкозурия
  35. Консервативная терапия
  36. Хирургическое лечение
  37. Прогноз
  38. Из-за чего появляется глюкозурия? Причины и диагностика
  39. Глюкозурия при беременности
  40. Глюкозурия при стрессах и переедании
  41. Сахарный диабет
  42. Острые инфекционные заболевания
  43. Заболевания почек
  44. Почечный диабет
  45. Глюкозурия при эндокринных заболеваниях
  46. Диагностика глюкозурии

Симптомы и причины образования сахара в моче или глюкозурии

Может ли быть глюкозурия без гипергликемии

Обнаружив у себя глюкозу в моче, многие люди не представляют, что это значит и как с этим можно справиться. Тем не менее диагностированный в моче сахар несет серьезную угрозу здоровью, поэтому необходимо в кратчайшие сроки предпринять терапевтические меры.

Симптомы и причины появления сахара в моче

Чтобы понять, что такое глюкозурия, необходимо определиться с механизмом ее образования: нормальная моча не должна содержать сахара, потому что почки обладают способностью возвращать в кровь все его количество, оказавшееся в нефронах.

Как правило, причины глюкозурии кроются в наличии у пациента декомпенсированного сахарного диабета, приведшего к патологическому возрастанию концентрации глюкозы в крови — гипергликемии.

Но в редких случаях повышение уровня сахара в моче происходит по другим причинам: например, из-за нарушения механизма реабсорбции сахара непосредственно в почках. Такая патология называется ренальной (либо почечной) глюкозурией, и встречается достаточно редко.

В любом случае высокий уровень сахара в моче приводит к чрезмерной потере организмом воды — обезвоживанию, вызванному диурезом.

Нормальным порогом уровня сахара в крови является 8,8–9,9 ммоль на литр, поэтому превышение данного показателя ведет к неспособности почечными канальцами реабсорбировать глюкозу.

Нужно учитывать и то, что к старости этот порог снижается, а также на него отрицательным образом влияют заболевания почек. А значит глюкозурия может быть следствием как гипергликемии, так и снижения почечного порога, соответственно чему выглядят и симптомы заболевания:

  • повышенная жажда;
  • сонливость, слабость;
  • резкое снижение массы тела;
  • повышенный диурез;
  • аллергические высыпания на коже;
  • сухость кожного покрова.

Подтвердить или опровергнуть наличие избытка глюкозы может анализ мочи на сахар, но для получения объективной картины тест необходимо провести многократно, потому что подобный симптом может быть транзиторным — как, например, временная глюкозурия при беременности.

Виды глюкозурии

Анализируя этиологию развития глюкозурии и особенности ее манифестации, специалисты пришли к решению разделить патологию на две группы: физиологическую и патологическую.

Первую можно считать относительно безобидной, потому что относящиеся к ней подвиды проявляются слабо и проходят самостоятельно при небольшой коррекции диеты или образа жизни. Так, к физиологическим типам относят алиментарную и эмоциональную глюкозурию, а также отклонение во время беременности.

Как известно, уровень сахара в крови, а значит и в моче, может повышаться вследствие сильных стрессов или из-за приема большого количества высокоуглеводной пищи. Чаще всего подобные случаи проходят незаметно для пациента и не диагностируются врачами по причине их кратковременности.

В остальных ситуациях достаточно отказаться от углеводной диеты и сменить обстановку на более спокойную, чтобы организм справился с проблемой.

  Боль в суставах при сахарном диабете

Что касается патологической глюкозурии, то данная группа делится на две подгруппы: внепочечную и ренальную. К первой относятся:

  • сахарный диабет — основная причина глюкозурии, при этом у инсулинзависимых больных порог проявления патологии ниже, по сравнению со стандартными показателями, что вызвано нарушением в работе фермента гексокиназы. Важно также то, что заболевания почек, провоцирующие развитие склеротических процессов в их тканях, являются причиной отсутствия сахара в моче даже при условии его высокой концентрации в крови;
  • глюкозурии, вызванные заболеваниями или травмами головного мозга (менингит, энцефалит, инсульт);
  • глюкозурии, спровоцированные панкреатитом;
  • лихорадочные и эндокринные глюкозурии: гипертиреоз, синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома, акромегалия;
  • токсические глюкозурии, причиной которых является отравление стрихнином, морфином, хлороформом, фосфором.

Почечная глюкозурия является довольно редким заболеванием, разделяемым на два типа — первичную и вторичную, при которой диагностируются органические болезни почек: пиелонефрит, почечная недостаточность, гликогеновая болезнь, нефроз.

Каким методом определяется заболевание? Норма анализа мочи

Чтобы определить концентрацию глюкозы в урине, необходимо сделать анализ мочи на сахар, при этом жидкость для объективности результата собирается за целые сутки.

Стандартный метод предполагает сбор мочи на сахар с целью окисления глюкозы при помощи специального фермента, содержащегося в индикаторной полоске. Получающаяся перекись водорода разлагается и активирует краситель на полоске, по которому врач судит о выраженности патологии.

Обычно глюкоза в моче определяется использованием реактивной бумаги Глюкотест, имеющей пять сантиметров в длину и пропитанной ферментами и красителем.

Полоску бумаги следует опустить в мочу до желтой полоски включительно, после чего сразу извлечь и на пару минут оставить на пластиковой пластинке.

По истечении этого срока изменившийся цвет полоски сравнивают со стандартизированной шкалой, которая прилагается к тесту.

Повышенный сахар обязательно исследуется только в свежесобранной моче, а использованные полоски необходимо хранить при комнатной температуре, оберегая от солнечного света.

Существует и другой алгоритм для измерения уровня сахара в моче у диабетиков, который основывается на применении готовых реактивов, смешиваемых с мочой для выявления окрашивания раствора или появления в нем специфического осадка. Такие методы получили следующие названия:

  • проба Гайнеса;
  • проба Бенедикта;
  • проба Нилендера;
  • колориметрический метод Альтгаузена;
  • цветная реакция с ортотолуидином.

Подготовка к сдаче анализа

Существуют четко определенные правила сбора мочи на сахар, соблюдение которых определяет чистоту исследования и объективность полученных данных.

В первую очередь подготовка к анализу включает в себя заблаговременный отказ от цитрусовых фруктов, свеклы, сладких продуктов и препаратов, влияющих на уровень сахара в крови.

Также стоит соблюдать спокойствие, избегая ненужных стрессов или волнений.

  Как восстановить зрение при сахарном диабете?

Для получения результата лаборатории понадобится изучение суточного количества урины, поэтому пациенту необходимо собрать мочу верным образом.

Так, первым делом нужно провести интимную гигиену, после чего подготовить стерильную тару объемом от трех литров и небольшой пластмассовый контейнер.

Техника сбора гласит, что собранная правильно моча должна быть перемешана и перелита из большой емкости в малую, которую и надо будет сдать врачу.

Собирать урину во время менструации не следует, за исключением тяжелых обострений заболевания. Если анализ выявит повышенную концентрацию глюкозы в моче, необходимо будет провести подобный анализ крови для сравнения показателей, и только после этого делать вывод о наличии или отсутствии патологической глюкозурии.

Глюкозурия и сахарный диабет

Глюкозурия при сахарном диабете является одним из критериев постановки диагноза, так как данное заболевание может развиваться долго без каких-либо видимых клинических проявлений.

Зачастую постановка диагноза как раз основывается на диабетической пробе, полученной в качестве профилактического исследования.

При обнаружении сахара в моче врачу потребуется подтвердить данные путем исследования крови на глюкозу, чтобы исключить вероятность наличия у больного физиологической транзиторной глюкозурии, спровоцированной временными явлениями вроде неправильной диеты или эмоционального потрясения.

Важно помнить, что сахарный диабет первого типа не всегда выявляется наличием сахара в урине, поэтому отрицательный результат теста еще не гарантирует отсутствие заболевания. В этом случае нужно оценить остальную симптоматику и принять решение о дополнительных анализах.

Сахар в моче у детей и беременных

Глюкозурия при беременности — распространенное явление, почему наблюдающий беременность врач и проводит регулярные анализы мочи будущей матери.

Причиной являются биохимические перестроения, происходящие в организме женщины, которая вынашивает плод: поджелудочная железа производит меньше инсулина для того, чтобы глюкозы в крови хватало не только матери, но и ребенку.

В результате такого интенсивного антиинсулинового процесса часть сахара попадает в мочу, что особенно часто регистрируется у беременных на поздних сроках.

Опытный врач подскажет, что делать в подобной ситуации, но по большей части рекомендации сводятся к корректировке диеты и соблюдении размеренного образа жизни. Разумеется, необходимо будет регулярно сдавать анализ мочи, чтобы исключить хронический характер патологии.

Что касается детей, то в их случае глюкозурия диагностируется все чаще, так как сахарный диабет за последние десятилетия заметно «помолодел». Зачастую предположить у ребенка повышенный сахар можно на основании семейного анамнеза: если один из родителей или близких родственников болен диабетом, малыш с высокой долей вероятности унаследует заболевание.

Предупредить раннее развитие диабета можно путем соблюдения консервативной диеты и поддержания активного образа жизни, что предполагает способность отказать ребенку в избыточном количестве высокоуглеводной пищи.

При наличии риска развития диабета специалисты рекомендуют проводить всестороннее обследование ребенка не реже раза в год, что даст возможность контролировать его состояние.

Лечение заболевания

Специфического лечения глюкозурии не существует, поэтому методы борьбы с ней совпадают с аналогичными при сахарном диабете первого или второго типа. Следует придерживаться следующих правил:

  • поддержание правильных пропорций углеводов, белков и жиров в рационе;
  • отказ от употребления спиртных напитков;
  • ведение активного образа жизни, предполагающего анаэробные нагрузки в виде бега либо плавания ежедневно по одному часу;
  • регулярное профилактическое обследование у врача, анализ мочи на сахар.

При неспособности организма самостоятельно регулировать уровень сахара в крови потребуется использование препаратов инсулина, не дающих развиться гипергликемии.

Народная медицина в борьбе с повышенной глюкозой

Ощутимых результатов можно добиться, практикуя народные способы лечения сахара.

Например, можно измельчать и смешивать корни одуванчика, листья черники и ромашки, после чего заваривать их кипятком и принимать каждые семь суток по три раза в день.

Полезными будут и семена овса: один стакан семян заливают тремя литрами кипятка, затем варят час и процеживают через марлю. Перед каждым приемом пищи надо выпивать по стакану отвара, чтобы компенсировать избыток глюкозы в организме.

Еще один рецепт основывается на перетертых и проваренных в кипятке листьях черники, отвар из которых следует принимать за полчаса до еды в объеме 150–200 мл. Специалисты также рекомендуют включить в свой рацион корицу, так как эта специя доказанным образом снижает сахар в крови при регулярном употреблении в пищу.

Последствия и осложнения повышенной концентрации глюкозы в моче

Так как высокий уровень глюкозы в моче свидетельствует об аналогичном состоянии крови либо о патологии в работе почек, возможные последствия этих отклонений могут нанести серьезный ущерб организму.

Результатом развития заболевания становится ухудшение работы сердечно-сосудистой системы, из-за чего повышается риск возникновения инсультов и инфарктов.

Также страдают желудочно-кишечный тракт и печень, нарушается функция мочеполовой системы и ухудшается состояние кожного покрова.

В запущенных случаях диабета у пациентов диагностируются серьезные проблемы с ногами и зрением, сильная слабость вплоть до комы, снижение артериального давления, полиурия и полидипсия. Высока вероятность развития почечной и печеночной недостаточности из-за накопления в крови молочной кислоты.

Источник: https://udiabetika.ru/oslozhneniya/v-moche-sahar-glyukozuriya.html

Глюкозурия — что это и как ее лечить?

Может ли быть глюкозурия без гипергликемии

«Сахар в моче» – так в просторечье называется глюкозурия. Под этим термином понимается появление глюкозы в урине, что определяется в анализе мочи натощак.

Само по себе это состояние является не заболеванием, а лишь вторичным симптомом ряда болезней и патологических процессов, протекающих в организме.

Наличие глюкозы в моче – это показание для проведения дальнейших обследований с целью выявления причины нарушения работы почек.

Что показывает глюкоза в моче

Главное функциональное предназначение почек – это фильтрация крови.

С помощью этого органа из крови выделяются различные соединения (как полезные, так и опасные), а затем либо выводятся из организма с мочой, либо фильтруются клубочками почек и снова возвращаются в кровоток. Глюкоза относится к тем самым полезным веществам, которые проходят через реабсорбцию в почках и поставляются обратно в кровь.

Наличие сахара в урине – это тревожный сигнал, указывающий либо на изначально высокую гликемию, либо на патологию почек.

Глюкоза в моче – это важнейший диагностический критерий определения сахарного диабета.

Нормальные показатели и отклонения

В норме глюкоза в моче практически отсутствует. Ее количество настолько мало, что не выявляется общим или биохимическим анализом мочи.

Чтобы точно определить наличие сахара в урине у здорового человека, пришлось бы делать суточный анализ мочи, который бы показал минимальное количество глюкозы – не больше нескольких сотых ммоль в литре материала.

Отклонением является любое количество сахара в общем или биохимическом анализе мочи. Если плановый анализ выявил глюкозурию, пациенту назначают еще несколько обследований, в том числе и повторную сдачу урины.

Различают три вида такой глюкозурии:

  • алиментарная;
  • эмоциональная;
  • глюкозурия беременных.

Алиментарной глюкозурией называется наличие сахара в моче на фоне высокой гликемии из-за особенностей рациона. У почек есть так называемый «почечный порог» – это максимальное количество глюкозы, которая может быть реабсорбирована почками.

Если количество сахара в крови сильно превышает обменные возможности почек, орган перестает справляться со своей функцией, и излишек глюкозы выводится с мочой.

Значение «порога» индивидуально для каждого человека. Алиментарная глюкозурия – это временное нарушение, связанное с внезапным превышением «почечного порога» из-за большого количества жирной и тяжелой пищи.

При эмоциональной глюкозурии наличие сахара в урине обусловлено превышением «почечного порога» на фоне сильного стресса и эмоционального перенапряжения.

Глюкозурия при беременности появляется из-за усиления почечного кровотока и снижения «почечного порога».

Патологическая глюкозурия возникает вследствие различных нарушений в работе организма, в частности почек.

Ее виды:

  • внепочечная;
  • ренальная;
  • ятрогенная.

Внепочечная глюкозурия развивается вследствие значительного повышения уровня сахара в крови (гипергликемия).

В результате почки просто не справляются с реабсорбцией глюкозы, поэтому значительная часть выводится с мочой. Ренальная почечная глюкозурия – редкая патология, связанная со снижением «почечного порога».

Ятрогенная глюкозурия развивается как побочный эффект приема сильнодействующих препаратов.

Выделяют несколько основных причин выделения сахара с мочой:

  • высокий уровень глюкозы в крови;
  • врожденное снижение «почечного порога»;
  • сильные стрессы, переутомление, истощение;
  • нарушение функционирования почечных канальцев;
  • нарушение всасывания глюкозы и галактозы кишечником;
  • эндокринные нарушения;
  • органические заболевания почек.

В целом, причин этого явления очень много и не все они являются патологическими. Определить точную причину появления сахара в моче можно только после комплексного обследования организма. Кроме того, важно сделать повторный анализ урины для исключения ложноположительного результата, который часто отмечается при несбалансированном питании и несоблюдении рекомендация врача перед проведением анализа. Так, слишком плотный ужин и ночные перекусы накануне сдачи материала в лабораторию может привести к колебаниям глюкозы в крови, что исказит результаты анализа мочи.

На какие болезни указывает?

Наличие сахара в моче – это не заболевание, а вторичное нарушение, вызванное различными патологиями и сбоями в работе организма. В связи с этим глюкозурию разделяют на первичную и вторичную.

В подавляющем большинстве случаев врачи и пациенты сталкиваются именно с вторичной глюкозурией, которая может быть симптомом следующих заболеваний:

  • сахарный диабет 1 и 2 типа;
  • почечная недостаточность;
  • воспаление почек;
  • панкреатит;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • опухолевые новообразования головного мозга.

Обнаружение сахара в моче – это повод сделать анализ на гликемию и проверить толерантность к глюкозе, так как подобное явление наблюдается при сахарном диабете. Различают диабет 1 и 2 типа.

https://www.youtube.com/watch?v=KSZGvjgjWf0

В первом случае патология обусловлена недостаточностью выработки собственного инсулина, во втором случае уровень сахара в крови повышается из-за нарушения метаболических процессов.

Декомпенсированный сахарный диабет 2 типа вызывает сильное обезвоживание, жажду, дизурию и выведение глюкозы почками.

Первичная глюкозурия обусловлена нарушением работы почек или снижением «почечного порога». В подавляющем большинстве случаев эта патология носит наследственный характер и сопровождается другими врожденными нарушениями в работе почек.

Как привести глюкозу в моче в норму?

Для подтверждения глюкозурии необходимо сдать еще один анализ мочи на сахар.

Обычно назначается 2-3 последовательных общих или биохимических анализа мочи и исследование состава суточной урины, и лишь затем ставится диагноз. В целом, глюкозурия сама по себе не требует лечения.

Если выявлен сахарный диабет, лечение проводится уколами инсулина (при диабете 1 типа), либо с помощью диеты и сахароснижающих препаратов (при диабете 2 типа).

Почечная глюкозурия обычно протекает бессимптомно и не вызывает дискомфорта. Это нарушение требует не лечения, а постоянного мониторинга для своевременного выявления ухудшения работы почек.

Физиологическая глюкозурия является временным нарушением, которое не требует лечения, кроме соблюдения сбалансированной диеты и питьевого режима.

В остальных случаях привести глюкозу в норме помогает адекватная терапия основного заболевания, ставшего причиной глюкозурии.

Особенности анализа при беременности

Глюкозурия беременных может быть как следствием физиологического состояния женщины, так и симптомом гестационного сахарного диабета.

Наличие сахара в моче требует проведения дифференциальной диагностики с гестозом (поздний токсикоз беременных) и сахарным диабетом.

Терапия направлена на предупреждение вымывания калия из организма, нормализацию функции почек и снижение уровня глюкозы в крови путем сбалансированной диеты.

Характерные признаки и методы терапии глюкозурии при сахарном диабете

В моче всегда присутствует глюкоза, но ее показатели настолько незначительны, что ни одно лабораторное исследование не выявляет это вещество. Если же анализ выявляет любое количество глюкозы, это обычно указывает на такое явление, как глюкозурия.

Общие характеристики

Глюкозурией называют состояние, при котором у человека в моче повышается содержание сахара. Оно относится к симптомам, которые указывают на нарушения углеводного метаболизма на ранних этапах и обычно выступает признаком развития сахарного диабета первого или второго типа.

Хроническая глюкозурия может нанести серьезный вред здоровью человека, способна спровоцировать острое воспаление органов мочевыводящей системы. При выявлении подобной патологии следует незамедлительно обращаться к врачу.

У людей, страдающих сахарным диабетом, глюкозурия развивается не только на начальных стадиях развития заболевания, но и при каждом приступе гипергликемии (резком повышении показателей глюкозы в крови).

Причины

Причинами развития глюкозурии выступают:

  • сахарный диабет;
  • эмоциональный срыв (стресс, истерика);
  • заражение крови;
  • последствия наркоза;
  • патологии почек (острый или хронический пиелонефрит, почечная недостаточность);
  • чрезмерное употребление продуктов с высоким содержанием кофеина;
  • прием медикаментозных средств, побочные эффекты которых сказываются на работе почек;
  • интоксикация организма тяжелыми химическими веществами (фосфором, хлороформом).

Также причиной повышения содержания глюкозы в крови может быть прием гормональных препаратов. Глюкозурия может быть связана со сбоями в работе щитовидной железы или ее удалением, периодом беременности.

При сахарном диабете развитие глюкозурии связано с недостатком гормона инсулина, который вырабатывается в поджелудочной железе. Именно он активирует фермент, который возвращает глюкозу из первичной мочи в кровь.

При недостатке инсулина естественные биохимические процессы, связанные с усвоением глюкозы, нарушаются. В этом случае повышение содержания глюкозы в моче наблюдается даже при незначительном уровне гликемии в крови.

Симптомы глюкозурии

Симптоматика явления во многом сходна с признаками, проявляющиеся при сахарном диабете. Это обусловлено тем, что патологическое отклонение в виде высокого содержания сахара в моче является одним из проявлений сахарного диабета и выявляется у всех без исключения людей, страдающих этим заболеванием.

Помимо основного клинического симптома (высокое содержание сахара в моче), существуют и другие:

  • слабость, утрата привычной активности;
  • постоянная жажда, которую невозможно утолить на продолжительный срок;
  • появление заболеваний мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит, уретрит);
  • пересыхание и шелушение кожных покровов, кожный зуд, нарушение целостности кожи губ (появление трещин), сухость в ротовой полости;
  • не прекращающийся зуд в паху;
  • повышенное выделение пота;
  • ухудшение качества зрения;
  • беспричинная потеря веса;
  • обильное мочеиспускание, нередко человек страдает от недержания мочи в ночное время суток;
  • головокружение.

Источник: https://xn--80aadc3bb0afph1dp3h.xn--p1ai/diabet/glyukozuriya-chto-eto-i-kak-ee-lechit.html

Причины появления сахара в моче

Может ли быть глюкозурия без гипергликемии

Главным признаком сахарного диабета является гипергликемия, то есть повышение содержания глюкозы в крови. Из крови глюкоза способом простой фильтрации попадает в мочу, где также возникает повышение ее концентрации, или глюкозурия. Конечно, именно диабет является причиной повышения уровня сахара в моче. Но может ли быть глюкозурия без диабета? Разберемся в этом вопросе.

Конечно, сообщение о том, что в моче у человека найден повышенный уровень глюкозы звучит как «гром среди ясного неба». Все знают, что так бывает при сахарном диабете, но зачастую не могут понять, как такое возможно, ведь самочувствие пациента нормальное, работоспособность хорошая, сон удовлетворительный.

На анализы послали в связи с прохождением периодического медицинского осмотра на работе. Мнительный человек не только будет постоянно раздумывать, что это значит, но и может даже впасть в депрессию.

Некоторые субъекты с повышенным уровнем тревожности даже могут отказаться от дальнейших исследований: если самочувствие хорошее, то зачем стараться испортить себе настроение и ставить крест на своей жизни?

Почему развивается глюкозурия?

Сахарный диабет является одной из самых частых причин глюкозурии – появления уровня сахара в моче. Его нормальной концентрации в моче нет (вся глюкоза должна оставаться внутри организма) или в моче присутствуют ее ничтожные следы.

Таким образом, в норме вся глюкоза как самый ценный энергетический субстрат подвергается обратному всасыванию.
Поэтому, когда пациенты говорят, что у них «сахар в моче 5,5», то это говорит о высоком уровне гипергликемии.

Но всасывающая емкость почечных канальцев не беспредельна: ведь ее всасывание обратно в кровь требует участия молекул – переносчиков, и при достижении определенной концентрации достигается «потолок».

После превышения концентрации глюкозы в крови свыше 10 ммоль/л наступает «пробой», и в моче появляется сахар. Этот уровень называется почечным порогом глюкозурии, но у ребенка, а также у беременных этот порог понижается до 7 ммоль/л.

Причины глюкозурии

  • Самая частая причина – это сахарный диабет как 1-го, так и 2 типа. Важно знать, что при снижении уровня инсулина в плазме крови (при диабете 1 типа) почечный порог снижен, и сахар в моче появляется при более низких значениях гликемии.
  • Панкреатическая глюкозурия. Она возникает при остром панкреатите с поражением островкового аппарата поджелудочной железы. Как только острый приступ стихает, инсулин начинает вырабатываться в прежнем объеме, и уровень глюкозы в моче вначале падает, а затем исчезает вместе с гипергликемией. У больных с хроническим панкреатитом, особенно в пожилом и старческом возрасте, возможно хроническое снижение секреции инсулина (вне диабета), но с явлениями умеренной глюкозурии, также носящей хронический характер.
  • Появление сахара в моче может быть вариантом нормы, который развился вследствие перегрузки: если натощак съесть торт и запить сладким соком, то через час избыток сахара попадет в мочу, но через 4 – 5 часов он исчезнет из нее.
  • Интенсивная физическая нагрузка. После нее возникает интенсивная утилизация глюкозы мышцами, а избыток может из крови попасть в мочу.
  • Сахар в моче появляется при голодании, особенно длительном. Он обусловлен патохимией процесса голодания и развитием кетоацидоза. Этот феномен исчезает после возобновления нормального питания, лечение не требуется.
  • Нейрогенная глюкозурия. Она обусловлена интенсивным расходованием животного крахмала гликогена, ранее запасенного в печени. Возникает при черепно-мозговых травмах, энцефалопатиях.
  • Лекарственная форма. В ее возникновении «виноваты» кофеин, стероидные гормоны.
  • Возможна глюкозурия при эмоциях (особенно истерике).
  • Токсическая форма (при отравлениях фосфорорганическими соединениями).
  • Ренальная (врожденная) форма глюкозурии. Она связана с нарушением всасывания ее в почках при нормальном содержании ее в крови.

Симптомы глюкозурии

В основном, глюкозурия протекает бессимптомно. В тяжелых случаях возникает мышечная слабость, жажда, повышение суточного объема мочи, чувство голода. Как правило, все эти симптомы связаны с гипергликемией, а не с глюкозурией, которая также является следствием гипергликемии.

Диагностика

Для выявления глюкозурии вначале используется обычный общий анализ мочи. В случае выявления сахара требуется особый вид анализа – моча на сахар, или суточная моча. Если использовать тест-полоски, то можно определить количество глюкозы в каждый момент времени, но не в течение суток, поэтому этот способ годится для диабетиков, но мало информативен для первичной диагностики.

Как собрать суточную мочу на сахар? Для этого обычную утреннюю порцию брать и сдавать не нужно. После опорожнения мочевого пузыря (допустим, в 6.

00 утра) вся последующая моча для определения сахара сливается в одну емкость и ставится в холодильник для того, чтобы глюкоза не распадалась.

По истечении 24 часов измеряется ее объем, суточная моча тщательно перемешивается, из нее отбирается 100 мл, которые и сдаются в лабораторию. На бланке направления нужно указать возраст, рост и вес пациента. Это нужно для расчета.

Конечно, перед сдачей анализа суточной мочи нужно вести обычный образ жизни без чрезмерных нагрузок, эмоционального напряжения, без приема лекарств, которые могут повлиять на результат. Питаться, конечно, нужно умеренно, не злоупотребляя углеводами, иначе анализы окажутся неверными.

Источник: https://prodiabet24.ru/content/prichiny-poyavleniya-sahara-v-moche

Глюкозурия

Может ли быть глюкозурия без гипергликемии

В норме моча не содержит глюкозу, так как она практически полностью реабсорбируется из почечных канальцев. Те незначительные количества глюкозы, присутствующие в моче здорового человека, не определяются стандартными диагностическими методами. Однако есть физиологические ситуации, при которых может отмечаться глюкозурия.

Например, у маленьких детей (вследствие низкого почечного порога для глюкозы), при беременности (из-за увеличения скорости фильтрации в клубочках), после приема большого количества углеводной пищи (алиментарная глюкозурия). В клинической практике патологические глюкозурии принято разделять на 2 большие группы:

  1. Панкреатические. Наиболее частая разновидность глюкозурии. Появление в моче глюкозы вызвано сахарным диабетом, острым панкреатитом или панкреонекрозом.
  2. Внепанкреатические. Данные глюкозурии в свою очередь подразделяются на:
  • Центральные. Возникают при поражениях центральной нервной системы различного характера – черепно-мозговой травме, менингитах, энцефалитах и пр;
  • Гормональные. Обусловлены заболеваниями органов эндокринной системы – тиреотоксикозом, болезнью/синдромом Иценко-Кушинга, акромегалией;
  • Почечные. Глюкозурия развивается при канальцевых дисфункциях, органических поражениях почек – синдроме Фанкони, гломерулонефрите, острой почечной недостаточности.

При определении показателей глюкозы в образце мочи могут быть получены неверные результаты:

  • Ложноотрицательные. Отрицательные результаты анализа мочи на глюкозы наблюдаются при высокой концентрации аскорбиновой кислоты, выраженном уровне кетоновых тел (диабетический кетоацидоз), низком значении pH мочи, инфицировании мочи бактериями. Также заниженные показатели встречаются у пациентов, принимающих препарат для лечения болезни Паркинсона Леводопу.
  • Ложноположительные. Ложная глюкозурия возможна, если посуда для сбора мочи содержит остатки моющих или дезинфицирующих средств, в состав которых входит гипохлорит или пероксиды. В реагентных тест-полосках для анализа мочи данные вещества вступают в ту же химическую реакцию, что и глюкоза.

Панкреатическая глюкозурия

Самой частой причиной глюкозурии выступает сахарный диабет. При относительном либо абсолютном дефиците инсулина потребление глюкозы тканями и образование из нее гликогена в печени сильно замедляются, что приводит к гипергликемии, и, соответственно, увеличению ее содержания в моче. Показатели глюкозурии могут колебаться от следов до 12 г/100 мл.

Степень глюкозурии никак не соответствует с ее концентрацией в крови, однако прямо коррелирует с выраженностью полиурии. Следует учитывать, что у больных сахарным диабетом с годами реабсорбция глюкозы в почках значительно возрастает, поэтому даже при высоком уровне гликемии, глюкозурия может вообще отсутствовать. У некоторых пожилых пациентов почечный порог достигает 16 ммоль/л.

Даже после назначения грамотного лечения и достижения стойкой нормализации в крови глюкозы и компенсации СД, глюкозурия может сохраняться, поэтому концентрация глюкозы в моче служит лишь ориентировочным показателем, требующим дальнейшего обследования. Только на результатах анализа мочи нельзя поставить или исключить диагноз сахарного диабета, а также судить об адекватности терапии.

При остром панкреатите глюкозурия – явление временное и исчезает при стихании воспалительного процесса. При тяжелом течении панкреатита или панкреонекрозе происходит гибель островков Лангерганса, вырабатывающих инсулин, что может привести к развитию сахарного диабета.

Гормональная глюкозурия

Некоторые заболевания эндокринной системы сопровождаются гиперсекрецией гормонов – тироксина, глюкокортикоидов, катехоламинов, тропных гормонов (тиреотропный, адренокортикотропный, соматотропный).

Эти гормоны обладают контринсулярным действием, т.е. они вызывают повышение уровня глюкозы в крови и в моче. Глюкозурия встречается примерно у 25-30% с эндокринными расстройствами.

Показатели глюкозы нормализуются достаточно быстро после проведения специфического лечения.

Причины гормональной глюкозурии следующие:

  • Тиреотоксикоз: диффузный токсический зоб, токсическая аденома (болезнь Пламмера), многоузловой токсический зоб.
  • Гиперкортицизм: опухоль коры надпочечников (синдром Иценко-Кушинга), аденома гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга).
  • Акромегалия.
  • Феохромоцитома.
  • Длительный прием гормональных препаратов: L-тироксина, преднизолона, метилпреднизолона и т.д.

Почечная глюкозурия

Нарушение реабсорбции глюкозы в проксимальных канальцах нефрона приводит к повышению ее концентрации в моче. Такое может наблюдаться при изолированной почечной глюкозурии – доброкачественным заболеванием, не требующим никакого лечения.

Но чаще это встречается при тубулярных дисфункциях – почечном канальцевом ацидозе, синдроме Фанкони. При органических патологиях почек (гломерулонефрит, острое почечное повреждение), глюкозурия наблюдается гораздо реже и имеет умеренный характер.

Глюкозурия считается характерным проявлением некоторых заболеваний, сопровождающихся канальцевой дисфункцией (болезнь Вильсона-Коновалова, цистиноз, витамин Д-резистентный рахит). Помимо выделения с мочой глюкозы, обнаруживается повышенная экскреция аминокислот, бикарбонатов, фосфатов.

Отличительная особенность почечных глюкозурий заключается в том, что уровень глюкозы в плазме остается нормальным, а иногда и пониженным, даже несмотря на выраженную глюкозурию. Степень глюкозурии зависит от тяжести нефрологического заболевания. У многих пациентов после лечения в моче может сохраняться высокая концентрация глюкозы.

Центральная глюкозурия

Повреждения ЦНС различного генеза (травматические, механические, токсические) в ряде случаев приводят к глюкозурии. Патогенетический механизм объясняется тем, что при серьезном поражении ЦНС возникает активация симпато-адреналовой, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем с последующим выбросом в кровь контринсулярных (стрессовых гормонов).

Под влиянием данных гормонов усиливается распад в печени гликогена, развивается гипергликемия, затем глюкозурия. Центральные глюкозурии, как правило, непродолжительны, носят временный характер, регрессируют самостоятельно. Причины данного лабораторного расстройства следующие:

Консервативная терапия

Необходимости в коррекции самой глюкозурии нет, нужно проведение терапии заболевания, на фоне которого она развилась. Если причиной глюкозурии является лекарственный препарат, нужно либо снизить его дозировку, либо рассмотреть возможность его отмены. В зависимости от этиологии пациенту назначается:

  • Диета. Больным СД рекомендуется диета с ограничением легкоусваиваемых углеводов, насыщенных (животных жиров). При СД 1 типа должен вестись подсчет хлебных единиц. Для лечения острого панкреатита на 2-3 суток назначается абсолютный голод.
  • Инсулин и сахароснижающие препараты. При 1 типе СД показаны ежедневные инъекции инсулина. При СД 2 типа применяются сахароснижающие ЛС – это бигуаниды (метформин), производные сульфонилмочевины (глибенкламид), агонисты ГПП (лираглутид).
  • Тиреостатические ЛС. При тиреотоксикозе, вызванном диффузным токсическим зобом, используются препараты, подавляющие образование гормонов ЩЖ – пропилтиоурацил, мерказолил. Основная цель применения – подготовка к оперативному вмешательству.
  • Ингибиторы стероидогенеза. При наличии у пациента противопоказаний к хирургическому лечению синдрома или болезни Иценко-Кушинга, а также для предоперационной подготовки, показаны данные ЛС – кетоконазол, аминоглутетимид, митотан.
  • Терапия острого панкреатита. Для подавления выработки ферментов поджелудочной железы назначаются ингибиторы протонной помпы (омепразол). С целью инактивации ферментов ПЖ, попавших в системный кровоток, применяются ингибиторы ферментов – контрикал.
  • Лечение канальцевых дисфункций. Основным лечением различных тубулопатий является коррекция метаболического ацидоза бикарбонатом натрия и заместительная терапия препаратами калия, фосфатов, витамином Д.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии сахарного диабета 2 типа выполняются бариатрические операции – бандажирование желудка, желудочное шунтирование или резекция.

Для лечения эндокринопатий, требуются следующие операции – тиреоидэктомия при тиреотоксикозе, аденомэктомия при акромегалии, адреналэктомия при синдроме Кушинга.

При панкреонекрозе проводится вскрытие брюшной полости с иссечением некротизированной ткани, санацией и дренированием.

Прогноз

Так как глюкоза является питательной средой для бактерий, длительная глюкозурия в несколько раз повышает риск инфекций мочеполового тракта. Самые серьезные последствия для здоровья и жизни человека зависят от основной патологии. Наиболее неблагоприятный прогноз с высокой летальностью наблюдается при панкреонекрозе, опухолях головного мозга.

При сахарном диабете прогноз может быть тяжелым, однако при грамотной терапии и постоянном контроле гликемии осложнения крайне редки. Обнаружение глюкозурии у беременных требует дальнейшего обследования для исключения гестационного СД. Наиболее доброкачественное течение без какой-либо угрозы для жизни характерно для людей с изолированной почечной глюкозурией.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/urine/glucosuria

Из-за чего появляется глюкозурия? Причины и диагностика

Может ли быть глюкозурия без гипергликемии

В этой статье вы узнаете:

  • 1 Причины глюкозурии
  • 2 Диагностика глюкозурии

Глюкозурия – это обнаружение глюкозы в анализе мочи. Принято считать, что в норме глюкоза с мочой не выделяется. Это не совсем верно. Небольшие количества глюкозы всё же попадают в мочу, но общедоступные современные методы диагностики не позволяют их обнаружить.

В здоровой почке при нормальном уровне сахара в крови глюкоза фильтруется, а затем обратно всасывается в почечных канальцах. Для всасывания необходимы специальные молекулы-переносчики, количество которых ограничено.

При достижении уровня сахара в крови цифры 8,8–10 ммоль/л глюкоза начинает выделяться с мочой. Этот уровень называется почечным порогом.

Почечный порог снижается во время заболеваний, у детей и беременных женщин.

Глюкозурия при беременности

Во время беременности организм женщины работает с усиленной нагрузкой. Уже в первом триместре начинает усиливаться почечный кровоток, достигая своего максимума к концу второго триместра. Увеличивается фильтрация мочи, что приводит к снижению почечного порога для глюкозы.

У беременной женщины глюкозурия может появиться уже при уровне сахара в крови, равном 7 ммоль/л.

При появлении глюкозы в моче беременной женщины, необходимо дополнительное обследование, поскольку такая ситуация может быть как физиологической, вызванной самой беременностью, так и патологической, при развитии сахарного диабета и заболеваний почек. Кроме этого, глюкоза в моче служит питательным материалом для бактерий, что может привести к развитию воспалительных заболеваний мочевыводящих путей.

Дополнительно выполняется анализ крови на сахар, а при необходимости – и глюкозотолерантный тест. При подозрении на патологию почек проводят анализ мочи по Нечипоренко и ультразвуковое исследование почек.

Глюкозурия при стрессах и переедании

В ситуации сильного стресса организм начинает мобилизировать свои силы, выбрасывая в кровь большие количеств гормонов и биологически активных веществ. Они (особенно адреналин и кортизол) способствуют резкому повышению уровня глюкозы в крови, что впоследствии приводит к глюкозурии.

Употребление большого количества легкоусвояемых углеводов также увеличивает уровень сахара в крови, превышая почечный порог и вызывая появление глюкозы в моче.

Сахарный диабет

Появление глюкозы в моче прежде всего должно наталкивать на мысль о сахарном диабете, это наиболее частая причина. Глюкозурия при сахарном диабете обычно сопровождается и другими симптомами диабета: жаждой, сухостью во рту, выделением большого количества мочи, слабостью, утомляемостью, изменением веса.

Почечный порог для глюкозы неодинаков у всех больных диабетом. Он снижен у тех, кто получает инсулин, а также у страдающих диабетической нефропатией. Важно, что на поздних стадиях нефропатии глюкоза перестаёт выделяться с мочой, это говорит о выраженных изменениях в почках и развитии тяжёлой почечной недостаточности.

Не у всех больных сахарным диабетом есть глюкозурия. При хорошей компенсации заболевания и сахарах, близких к норме, выделения глюкозы с мочой не происходит.

Острые инфекционные заболевания

При длительном течении заболеваний, сопровождающихся повышением температуры тела и интоксикацией, развивается глюкозурия. Это связано сразу с несколькими факторами.

При лихорадке в организме вырабатывается большое количество биологически активных веществ, называемых цитокинами, которые вызывают спазм сосудов. В результате повышается артериальное давление, а значит, увеличиваются кровоток в почках и фильтрация мочи.

В результате стресса, вызванного повышенной температурой тела, происходит выброс адреналина, который приводит к распаду гликогена в печени. Гликоген – это основная форма запаса глюкозы в организме, при его распаде повышается уровень сахара в крови.

Заболевания почек

При поражении канальцев почек они начинают пропускать молекулы глюкозы в мочу. Это относится к таким заболеваниям, как хронический пиелонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность, поражение почек при других заболеваниях (ревматологических, кардиологических, эндокринных и т. д.).

Заболевания почек сопровождаются и другими изменениями в общем анализе мочи (повышение уровней лейкоцитов, эритроцитов, появление белка, цилиндров), поэтому постановка диагноза в этих случаях не вызывает затруднений.

Почечный диабет

Почечный диабет, или почечная глюкозурия – это заболевание, при котором происходит выделение глюкозы с мочой при нормальном её уровне в крови. Оно связано с потерей чувствительности почечных канальцев к альдостерону, гормону надпочечников. Альдостерон регулирует обмен калия и натрия, обеспечивая тем самым водно-солевой обмен.

При почечном диабете из-за потери чувствительности почек к альдостерону происходит выведение натрия с мочой, а высокие его концентрации вызывают обильное выделение мочи. Это сказывается на состоянии организма, поскольку натрий участвует в регуляции работы мышц, сердца, головного мозга.

Чаще почечная глюкозурия выявляется у детей и связана с генетическим дефектом. Такая форма диабета плохо поддаётся лечению. Ребёнку нужно соблюдать специальную диету с ограничением простых углеводов и повышенным потреблением сложных.

Кстати, рекомендуем прочитать статью  Какие бывают типы сахарного диабета?

Некоторые формы почечного диабета связаны с генетическими поломками, вызывающими нарушение работы ферментов, участвующих в усвоении глюкозы. Другие вызваны воздействием токсических веществ.

Почечный диабет

Глюкозурия при эндокринных заболеваниях

При ряде эндокринных заболеваний, сопровождающихся образованием избыточного количества гормонов, повышается уровень глюкозы в крови (тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга, феохромацитома и др.). Это вызвано выработкой гормонов, повышающих уровень глюкозы в крови, а также снижающих чувствительность организма к ней.

Часто на фоне этих заболеваний при длительном отсутствии компенсации развивается сахарный диабет.

Диагностика глюкозурии

Однократный общий анализ мочи не несёт в себе информацию, достаточную для постановки диагноза. Он может отражать нарушение диеты накануне, либо неправильную подготовку к сдаче. Для более точного выяснения степени потери сахара с мочой необходимо выполнить анализ на суточную глюкозурию.

Анализ сдаётся очень просто. В течение суток собирается вся моча в 2–3-х литровую ёмкость. Затем с утра она перемешивается, в стаканчик отливается объём 100–200 мл, он и приносится в лабораторию. На направлении нужно не забыть указать суточный объём мочи, свой рост и вес.

В течение суток нельзя обильно употреблять сладкое, испытывать физические и психические нагрузки, чтобы это не отразилось на результате анализа.

В норме глюкоза в суточной моче не обнаруживается. При её появлении проводится дальнейшее обследование с целью выявить причину.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/glyukozuriya

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: