Можно ли не выйти из наркоза

Содержание
  1. Правда о наркозе, которую вы должны знать
  2. Что собой представляет наркоз
  3. Какие причины вызывают смерть от анестезии
  4. Какие реакции возможны при местной анестезии
  5. Выход из наркоза
  6.  Какая бывает анестезия
  7. Поэтапное действие общей анестезии
  8. Как человек выходит из состояния общей анестезии
  9. Что может ощущать человек при выходе из общей анестезии
  10. Как вывести наркоз из организма после операции побыстрее?
  11. Каково это — отойти от наркоза во время хирургической операции — Истории на TJ
  12. Полтора часа в панике и замешательстве
  13. Нераскрытое явление
  14. Надежды на перемены
  15. Как врач может определить, находится ли человек в интранаркозном пробуждении
  16. Общий наркоз: можно ли не проснуться?
  17. Особенности наркоза в современной медицине
  18. За сколько времени пациент должен выйти из наркоза?
  19. Рискует ли человек вовсе не выйти из наркоза?
  20. Особенности внутривенного наркоза
  21. Новые ингаляционные методы наркоза
  22. Частые вопросы о наркозе
  23. Смерть от наркоза: кто виноват? Причины и статистика
  24. Причины смерти во время операции
  25. Смерть от наркоза. Статистика
  26. Что осложняет проведение наркоза
  27. Советы пациентам:

Правда о наркозе, которую вы должны знать

Можно ли не выйти из наркоза

Данные мировой статистики говорят о том, что смерть во время наркоза возникает в одном случае из трехсот тысяч. При этом как часто такие трагедии встречаются в отечественной медицине неизвестно, потому что такие случаи тщательно скрываются. Попробуем разобраться, насколько опасен наркоз и можно ли от него умереть.

Наркоз в педиатрической практике

Что собой представляет наркоз

Многие предполагают, что наркоз – это сон пациента во время операции, который помогает избавить его от боли. Однако считается, что анестезия больше напоминает кому, чем сон. Хотя выйти из наркоза гораздо быстрее, чем из комы.

Конечно анестезия для пациента благое дело, но во время и после наркоза могут быть различные последствия, часто очень серьезные и трудноизлечимые, а порой – смертельные. Эти последствия можно разделить на две группы: ранние и поздние.

Ранние проявления:

  1. Мозговая кома (в это время у человека отсутствует реакция на внешние раздражители).
  2. Смерть после оперативного вмешательства.

Поздние проявления возникают через несколько дней или даже недель после операции. К ним можно отнести:

  1. Выраженные головные боли (для их купирования часто требуются наркотические анальгетики).
  2. Головокружения (часто длительные).
  3. «Панические атаки».
  4. Потеря памяти.
  5. Судороги икроножных мышц.
  6. Сбои в работе сердца (может быть повышение артериального давления).
  7. Проблемы с печенью и почками за счет токсического воздействия анестетиков.

Какие причины вызывают смерть от анестезии

Остановка сердца

Вероятность умереть от общего наркоза зависит от ряда факторов, а именно:

  • оснащения операционной необходимым наркозным оборудованием и лекарственными средствами;
  • уровня профессиональной подготовки анестезиологов;
  • возраста и состояния пациента;
  • наличия хронических заболеваний (сердечно-легочной, сосудистой системы и другой патологии);
  • пристрастие к алкоголю и курению.

К летальному исходу во время или после анестезии чаще приводят:

  • сердечная недостаточность (она возникает в результате передозировки препаратами для наркоза, реже – в случае тяжелого хронического сердечного заболевания);
  • дыхательная недостаточность (развивается при трудностях введения интубационной трубки или после аспирации в легкие желудочного содержимого, реже – в результате наличия хронических легочных заболеваний в тяжелой стадии);
  • аллергическая реакция (эта причина редко приводит к тому, что больной не может проснуться после наркоза, однако иногда она развивается молниеносно, приводя к гибели пациента);
  • злокачественная гипертермия (практически невозможно предугадать развитие этого грозного осложнения, его возникновение во время анестезии связано с генетической предрасположенностью; при этом у больных появляется напряжение мышц, лихорадка, увеличивается выделение углекислого газа; что самое страшное, препараты, с помощью которых можно избавиться от этого недуга, в России не зарегистрированы).

Использование дефибриллятора

Чтобы предотвратить летальный исход от анестезии, врачам-анестезиологам важно учитывать наличие у пациента перенесенных заболеваний, аллергической реакции на какие-то лекарственные средства и пищевые продукты. Это поможет предотвратить развитие экстренной ситуации во время анестезии, и пациенты проснутся после операции здоровыми.

Чтобы спасти больного от смерти, необходимо мгновенно оказать первую помощь при анафилактическом шоке (не потеряв драгоценное время), так как через пять–десять минут мозг погибает.

При этом медицинский персонал должен быть хорошо обучен, не теряться в экстренных ситуациях.

Самым важным препаратом в этот период является адреналин, который восстанавливает сосудистый тонус и стабилизирует артериальное давление.

Какие реакции возможны при местной анестезии

Серьезные осложнения могут быть не только во время общего, но и местного наркоза. Местные анестетики в высоких дозах могут привести к нарушениям сердечного ритма, гипотонии (снижению артериального давления) и судорогам. В этом случае можно спасти больного, экстренно оказав ему медицинскую помощь, а для этого нужно иметь специальную аппаратуру.

Однако если посмотреть с другой стороны, то операция без анестезии может привести к развитию гораздо более серьезных осложнений. Вероятность умереть после этого от выраженного болевого синдрома и стресса намного больше, чем от наркоза.

Консультация перед операцией

На что стоит обратить внимание больному перед оперативным вмешательством:

  • в группе риска по развитию атипичных аллергических реакций во время или после наркоза находятся люди с бронхиальной астмой, атопическим дерматитом, крапивницей и другими аллергическими заболеваниями;
  • рекомендуется принести с собой медицинскую документацию (медицинские карты, при их отсутствии – сообщить врачу о перенесенных заболеваниях, а также о том, что когда-либо были реакции на препараты для анестезии);
  • при необходимости – пройти консультацию аллерголога;
  • при наличии аллергии на препараты для наркоза требуется прием специальных лекарственных средств, снижающих вероятность развития нетипичных реакций, и тогда больные проснутся после операции в адекватном состоянии.

После операции рекомендуется прием препаратов, улучшающих мозговое кровообращение и помогающих предотвратить проблемы с памятью и головные боли (например, пирацетам, кавинтон). Необходимо посетить терапевта, пройти электрокардиографическое исследование, сдать анализ крови. При необходимости можно посетить психотерапевта.

Подводя итог вышесказанному, можно отметить, что для того, чтобы проснуться после общего наркоза, необходимо выбрать хорошую клинику и профессионального специалиста.

Не забудьте, что именно эти факторы являются решающими для благоприятного исхода оперативного вмешательства.

Следует сказать, что избежать таких грозных осложнений анестезии, как кома и смерть, поможет соблюдение правил, перечисленных выше.

Источник: http://NarkoZzz.ru/anesthesia/mozhno-li-umeret-ot-narkoza.html

Выход из наркоза

Можно ли не выйти из наркоза

Наркоз – бессознательное состояние человека, вызванное искусственным путем для того, чтобы отключить нежелательные на данный момент функции организма.

Но бессознательное состояние только одна из частей действий наркоза. Другая его задача – не допустить автоматических реакций организма на болевые ощущения.

За них отвечает вегетативная нервная система, а она не поддается контролю сознанием и работает даже при отсутствии его.

И последняя цель наркоза – расслабить мышечные ткани, чтобы обеспечить полноценный доступ к проблемному месту и создать хирургу благоприятные условия для работы.

Ведение наркоза – сложная работа, так как врач никогда не может предугадать, какой будет реакция конкретного организма, на те или иные вещества. Но выход из общего наркоза – не менее ответственный момент.

Он таит много опасностей для здоровья, а иногда и жизни пациента.

Обратим внимание, что термин «наркоз» предполагает нахождение пациента в бессознательном состоянии, поэтому его относят только к общей анестезии. Если обезболивание достигается на каком-то конкретном участке тела, при этом пациент сохраняет способность воспринимать окружающий мир, то здесь применять термин «местный наркоз» некорректно, так как это местная анестезия.

 Какая бывает анестезия

Наркоз характеризуют по множеству параметров: по используемому сильно действующему веществу и способу его попадания в организм, по длительности и глубине, по целям использования. У каждой из этих групп свои задачи, свои особенности и преимущества, а также свои опасности, итак:

Местная анестезия – предназначена для выключения чувствительности на конкретных участках организма. И достигается за счет медикаментозного воздействия на определенные участки нервов, что обеспечивает потерю чувствительности иннервируемых ими тканей. При этом у пациента сохраняется ясным сознание, а также дыхательная активность.

Такой вид обезболивания применяется для больных с тяжелой сопутствующей патологией или в тех случаях, когда пациент должен находиться в сознании. Он не оказывает общего воздействия на организм, поэтому выведение из него представляет трудностей и последствия его минимальны.

Главный минус такой анестезии заключается в том, что техника ее выполнения достаточно сложна и для ее выполнения требуются опытные специалисты.

Ингаляционный наркоз – достигается за счет вдыхания наркозных препаратов, посредством специальной маски. Для него используются особые «летучие» жидкие вещества, в состав которых входят анестетики ингаляционной природы и газоподобные наркотические вещества. Среди них закись азота, фторотан, метоксифлуран, циклопропан.

В чистом виде этот метод применяется только в педиатрии, а для взрослых пациентов, преимущественно, как один из составляющих комплексного наркоза. Он достаточно прост в применении, не имеет серьезных побочных действий, инактивируется  в печени и легко выводится из организма. Именно поэтому ему отдают предпочтение в педиатрической практике.

Очень значимым моментом можно назвать то, что хирург имеет возможность свободно контролировать анестезию в период выполнения операции. Это особенно важно тогда, когда у больного присутствует сопутствующая патология органов кровообращения и дыхательной системы.

Неингаляционный наркоз – подразумевает введение наркозных препаратов одним из парентеральных способов (внутримышечно, внутривенно, ректально). Его преимуществами является то, что он технически прост, проходит без периода возбуждения, имеет хороший расслабляющий эффект, быстро наступает его действие.

Недостатком можно этого метода обезболивания можно считать то, что его действие кратковременно, что не дает возможности использовать его при длительных операциях. Область его применения – многие диагностические процедуры, либо небольшие хирургические вмешательства.

Выход из наркоза этого типа несложный и длится не более одного-двух часов.

Комбинированный наркоз представляет собой анестезию одного вида, которая может вводиться различными способами, последовательно либо одномоментно.

Самым востребованным его видом является нейролептанальгезия, когда одновременно используется смесь закиси азота и кислорода, фентанил, дроперидол и мышечные релаксанты.

При этом медикаментозные препараты вводятся внутривенно, а для продления их эффекта пациент получает ингаляционную маску. Подобный метод характеризуется наибольшей безопасностью, с минимальным количеством летальных случаев в операционной по вине наркоза.

Сочетаемый наркоз, в отличие от комбинированного, характеризуется применением различных видов анестезии (общая+местная). Он тоже широко используется в сегодняшней хирургии, особенно в тех случаях, где запланировано сложное вмешательство, и существует риск, что действие местной анестезии окажется недостаточным.

Эндотрахеальный наркоз – выполняется посредством введения в трахею пациента особой трубки, которая будет проводить наркотическое вещество.

Этот метод позволяет сохранить дыхательные пути больного открытыми даже в условиях бессознательного состояния, что дает возможность снизить риск возможных осложнений, а также при необходимости удалять из просвета дыхательной системы кровь и рвотные массы.

Поэтапное действие общей анестезии

Попадая в человеческий организм, наркотические вещества влияют на работу всех систем и органов. На каждом из четырех этапов наркоза эти изменения разнятся.

  1. Аналгезия – когда анестезирующие вещества попадают в организм
  2. Возбуждение – характеризуется кратковременной активизацией всех систем, сменяющейся длительным расслаблением.
  3. Хирургическое вмешательство – время проведения операции, когда работа внутренних органов поддерживается на не обходимом стабильном уровне.
  4. Пробуждение – когда возвращается сознание, и восстанавливается чувствительность.

Как человек выходит из состояния общей анестезии

Момент выведения пациента из состояния общего наркоза нужно считать наиболее ответственным, когда анестезиолог должен сосредоточиться на пациенте и его состоянии. Сколько времени он длится? С момента прекращения подачи анестетика начинается выход больного из наркоза. Как долго он будет длиться зависит от нескольких факторов:

  • Длительность хирургического вмешательства (чем дольше шла операция, тем длительнее будет выход из наркоза)
  • Доза полученного анестетика (кроме длительности операции на нее влияет вес пациента и его чувствительность к препарату)
  • Состояние здоровья. Истощенные болезнью люди с многими сопутствующими патологиями тяжелее восстанавливаются.
  • Возраст больного. В молодом возрасте общая анестезия переносится легче, чем в пожилом.

В этот момент к пациенту постепенно возвращается чувствительность и сознание.

На первом этапе восстанавливается тонус мышц и их рефлекторные реакции, позже нервная система приходит в возбужденное состояние, это заметно по бессвязной речи и присутствующему двигательному беспокойству.

Только после этого полностью возвращается сознание, тогда пациент пробуждается. В первый момент он вялый и заторможенный, не может ориентироваться в пространстве, с трудом говорит и выражает эмоции.

В этот момент анестезиолог проводит ряд тестов, позволяющих дать правильную оценку степени восстановления дыхания. Только убедившись в устойчивом положительном результате, больного разрешается экстубировать и транспортировать в палату.

Что может ощущать человек при выходе из общей анестезии

Пока окончательно не вывелись наркотические препараты из организма пациента, он будет ощущать на себе их действие. В среднем это процесс занимает около четырех часов.

Когда анестетики выводятся из организма – возвращается чувствительность к боли, поэтому первые сутки после операции, а то и двое (в зависимости от степени сложности хирургического вмешательства) пациенту по графику вводят сильные обезболивающие препараты, иногда транквилизаторы, это делает больного вялым и заторможенным. Обычно, в это время продолжается инфузионное введение медикаментозных препаратов.

Первые часы после окончания операции больному запрещается пить, можно только смачивать губы либо полоскать рот. Через 3-6-10 часов воду разрешают пить, начиная с нескольких глотков, постепенно эта доза увеличивается и через сутки-двое достигает обычного объема.

В первые сутки больной может жаловаться:

  1. На головокружение и головную боль. Она связана с действие наркозных препаратов на центральный отдел нервной системы. Кроме того, применяемые для подавления боли лекарственные вещества способны понижать АД, что проявляется головокружением различной степени интенсивности. Еще одна причина боли в голове – применение эпидуральной анестезии, но через несколько часов она проходит.
  2. На болезненные ощущения в горле при глотании и дыхании. Эти явления могут быть вызваны травмированием слизистой глотки во время интубирования. Как правило, для ее восстановления требуется два-три дня.
  3. На тошноту и рвоту. Это самые распространенные жалобы при выходе из наркоза, они напрямую зависят от типа используемого препарата. Чтобы не допустить подобного  состояние нужно не торопиться пить воду, а если уж это случилось, то существуют лекарственные препараты, позволяющие справиться с этой проблемой. Нужно только попросить медсестру сделать укольчик.
  4. На озноб. Очень часто больные после прихода в себя жалуются на дрожь, это последствие расстройства терморегуляции. Для нормализации состояния достаточно потеплее укрыть больного, обложить его теплыми грелками.

Как вывести наркоз из организма после операции побыстрее?

Для этого есть несколько возможностей. Во-первых, токсические вещества выведутся быстрее, если использовать лекарственные препараты ускоряющие метаболизм. Во-вторых, чем быстрее пациент начинает вести активный образ жизни, тем быстрее исчезнут последствия введения общих анестетиков.

В- третьих, обильное питье, лучше витаминное (отвар шиповника, облепихи, компоты), и частое проветривание способствуют скорейшему восстановлению. В- четвертых, анестезия выйдет быстрее, если отказаться от никотина и алкоголя. Так как они вызывают спазм сосудов, из-за чего все обменные процессы замедляются.

Кроме того, алкоголь разрушающе действует на печень, а для полноценного выведения остатков сильнодействующих веществ функция этого органа не должна быть нарушенной.

По этой же причине после перенесенной серьезной операции следует проводить профилактические курсы лекарственной терапии гепатопротекторного действия и поддержания функции почек.

Источник: https://narkoz03.ru/vidy/vyhod-iz-narkoza/

Каково это — отойти от наркоза во время хирургической операции — Истории на TJ

Можно ли не выйти из наркоза

Общая анестезия призвана делать медицинские процедуры безболезненными. Но у этого состояния бывают опасные недостатки.

Пациент под общим наркозом Фото Reuters

Интранаркозное пробуждение — так называют осложнение при общей анестезии, при котором пациент незаметно для врачей выходит из-под наркоза. В этом состоянии он не может двигаться, говорить или каким-либо образом подать знак, что находится в сознании. Он вынужден следить за процессом операции, а в редких случаях испытывает сильную боль, когда врачи начинают процедуры.

Причины проявления этого состояния достоверно неизвестны, а исследования на эту тему зачастую неполные и противоречат друг другу. Научное издание Mosaic посвятило большую статью этому явлению и попыткам врачей разобраться, можно ли обезопасить от него пациентов.

Полтора часа в панике и замешательстве

В 2008 году канадка Донна Пеннер отпраздновала свадьбу одной из дочерей и начала готовиться к своему 45-летию, когда столкнулась с обильным кровотечением во время менструации. В больнице её записали на диагностическую лапароскопию — хирургическую операцию, при которой в животе пациента делаются небольшие надрезы для исследования органов брюшной полости на предмет травм или патологий.

Процедура не предполагала ничего необычного: анестезиолог надел маску на женщину и попросил «сделать глубокий вдох» — она послушалась и вскоре уснула. Очнувшись, она первым делом услышала разговоры врачей и звуки медицинских приборов. Пеннер радостно решила, что операция закончилась. На деле она только началась. «Скальпель, пожалуйста», — услышала женщина голос хирурга.

В те несколько секунд её состояние изменилось от недоумения к панике, но когда врач сделал первый надрез, всё её сознание мгновенно переключилось на боль. «У меня нет слов, чтобы описать эту боль — это был кошмар», — рассказывала женщина. Она попыталась открыть глаза, но безуспешно. Попробовала встать, но что-то не давало ей, словно давя на грудную клетку.

Донна Пеннер Фото из её личного архива

Попытки закричать или, в конце концов, выдавить слезу, закончились тщетно. Вдобавок, так как всё тело парализовано, женщину интубировали, задав опцию аппарату искусственного дыхания — семь вдохов в минуту.

Этого достаточно, чтобы поддерживать жизнь, однако, если человек в сознании, при таких условиях он задыхается.

Именно это происходило с Пеннер — она цеплялась за эти несколько вздохов, чувствуя, как разрываются лёгкие.

«Я думала: „Вот и всё, вот так я умру, прямо на операционном столе, и моя семья никогда не узнает, какими были мои последние несколько часов, потому что никто не заметит, что со мной происходило“», — вспоминала Пеннер.

Операция длилась полтора часа, во время которых Пеннер всё чувствовала. Когда её вывели из-под наркоза и она вновь могла говорить, то первым делом сообщила о произошедшем хирургу.

Женщина подробно описала, как он обсуждал с другими врачами её внутренние органы и ставил ей диагноз, добавив, что чувствовала каждый надрез скальпеля.

Шокированный сказанным, специалист взял женщину за руки и попросил прощения. В его глазах стояли слезы.

Нераскрытое явление

Несмотря на свою значимость, причины интранаркозного пробуждения до сих пор остаются загадкой.

Хотя случай Пеннер невероятно редкий, современные исследования указывают на то, что около 5% людей на планете могут однажды проснуться на операционном столе без возможности двигаться.

Точное число людей, столкнувшихся с этим явлением, определить сложно, так как общий наркоз вызывает эффект амнезии.

С медицинской точки зрения сложно отрицать, что анестезия — это научное чудо. Годами человечество искало способ проводить операции безболезненно для пациента, но все способы вроде опиума или алкоголя давали лишь частичный эффект. Так продолжалось до 1846 года, когда американский хирург Уильям Мортон успешно применил ингаляционный эфир для создания наркоза.

С тех пор анестезия претерпела десятки изменений, и сейчас её наиболее популярный вариант — это регионарная анестезия, применяемая для обезболивания определённой части тела. Например, это один из главных медицинских компаньонов стоматологов.

Уильям Мортон проводит первую операцию с использованием наркоза, 16 октября 1846 года Фото Prints & Photographs Division

Общая анестезия, напротив, вводит человека в медикаметозную кому, которая воспринимается организмом как нечто более глубокое, чем сон, потому часто не оставляет никаких воспоминаний. «Судя по всему, мы удаляем этот промежуток времени из опыта человека», — полагает анестезиолог Висконсинского университета Роберт Сандерс.

Почему так происходит? Неизвестно. Считается, что анестетики влияют на химические вещества мозга, называемые нейромедиаторами.

Они увеличивают или уменьшают активность нейронов — распространённый способ связи между областями мозга. При этом не существует универсального «коктейля», который бы использовался для наркоза.

При подборке препаратов анестезиолог учитывает множество факторов, в том числе возраст и вес пациента, вредные привычки и характер болезни.

Важно помнить и о том, что некоторые люди имеют более высокий порог для анестезии, и для ввода их во временную кому потребуется большая доза. Если ошибиться, то человек может проснуться до окончания операции, а в особо редких случаях не проснуться вовсе.

Пеннер рассказывает о пережитом опыте

Если проснуться во время операции, вы, скорее всего, сможете пошевелить рукой или подать знак хирургам другим способом — но это зависит от препаратов анестезиолога.

У Пеннер такой возможности не было, потому что врач применял нейромышечный блокирующий препарат, вызывающий паралич. В таких условиях хирургу гораздо легче работать, а угроза для пациента остаётся незначительной.

Если, конечно, он не очнётся раньше положенного времени.

Бороться с эффектом нейромышечных блокирующих препаратов чрезвычайно сложно, но Пеннер это удалось. Сконцентрировав все внимание на своей ноге, у неё получилось несколько раз ей дёрнуть. Но если даже врачи это заметили, то посчитали незначительной судорогой.

«Я чувствовала себя такой беспомощной. Я ничего не могла сделать. Не могла двигаться, кричать или открыть глаза», — вспоминает канадка. Когда эффект нейромышечного препарата спал, она пошевелила языком и привлекла внимание анестезиолога.

Но тот неверно оценил происходящее, посчитав, что паралич полностью оставил женщину.

Это было не так — препарат всё ещё действовал на лёгкие Пеннер, поэтому когда врач вытащил у неё из горла трубку аппарата искусственного дыхания, она перестала дышать.

Я слышала, как медсестра кричала: «Дышите, Донна, дышите». Но я ничего не могла сделать. Пока она продолжала говорить, со мной произошло нечто невероятное. Я словно покинула своё тело.

Я придерживаюсь христианской веры, но не могу сказать, что отправилась на небеса, хотя и на Земле я себя не ощущала. Я была где-то ещё. Там, где тихо. Звуки операционной были где-то на фоне. Я всё ещё слышала крики.

Но они были далеко, очень далеко. […]

В тот момент я осознала, что буду я жить или умру, всё будет хорошо. Я молилась на протяжении всего процесса и знала, что я не одна. Кто-то был рядом со мной. Я всегда говорю, что это был Бог, потому что уверена — это был именно он. И затем я услышала голос: «Что бы ни случилось, с тобой всё будет хорошо».

В то время как Пеннер находилась в состоянии внетелесного переживания, медсестра всё ещё твердила, что ей нужно дышать. Эта история могла бы закончиться совершенно иначе, если бы в какой-то момент анестезиолог не приказал использовать мешок Амбу — ручное устройство для временной искусственной вентиляции лёгких. После этого Пеннера «вернулась» обратно в реальный мир.

Надежды на перемены

Существует множество проектов, которые стремятся зафиксировать особенности интранаркозного пробуждения.

Дальше всех в этом продвинулся Вашингтонский университет, специальное отделение которого изучает эту область воздействия наркоза. Архив исследований учреждения насчитывает 340 отчётов, в основном по Северной Америке.

Большая часть из них недоступна публике по этическим причинам, но какие-то документы всё-таки выпускают для широкого читателя.

Из доступных отчётов следует, что многие люди во время пробуждения слышали голоса и сторонние звуки. Один из переживших это состояние описал, как в какой-то момент врачи запаниковали, говоря, что «теряют пациента».

Около 70% опрошенных признавали, что чувствовали боль во время операции под наркозом. Сначала по ощущениям это напоминало надрез пальца острым ножом, но когда хирург проникал в тело, боль становилась невыносимой.

В 2014 году в рамках национального проекта все муниципальные больницы Великобритании и Ирландии отчитались о случаях интранаркозного пробуждения. В среднем с этим опытом сталкивался один человек на 19 тысяч пациентов. Но если анестезиолог дополнительно использовал препараты, вызывающие паралич, статистика ухудшалась — один человек на восемь тысяч.

Пациенты в попытке объяснить себе, как они проснулись на операционном столе, порой думали, что умирают. Это чувство преследовало их ещё долгое время после процедур.

Анестезиолог Висконсинского университета Роберт Сандерс считает отчёт 2014 года неточным. Статистика в нём основана на рассказах пациентов после процедуры, а многие могли просто забыть детали произошедшего.

Совместно с коллегами специалист провёл свой эксперимент в шести больницах США, Европы и Новой Зеландии. Для проверки, в сознании ли находится пациент, они перетягивали ремнём его руку, чтобы временно изолировать её от действия наркоза. Врачи вводили полный наркоз и просили пациента, сжав руку, ответить на два вопроса: находится ли он в сознании и чувствует ли боль.

Из 260 наблюдаемых 4,6% положительно ответили на первый вопрос, а 1,9% — на оба вопроса. Это исследование демонстрирует гораздо более высокий риск очнуться во время операции чем то, что проводили в Великобритании в 2014 году. Но окончательные выводы об этом ещё только предстоит сделать.

Как врач может определить, находится ли человек в интранаркозном пробуждении

  • Врачи используют технику изолирования руки, когда её перетягивают ремнём, чтобы замедлить поток крови в конечность. Это позволяет на время заблокировать нейромышечный препарат, вызывающий паралич, и даёт возможность человеку пошевелить рукой в случае интранаркозного пробуждения;
  • Хотя паралитические агенты мешают движению мышц, попытка двинуться всё равно вызывает активность в нервах, которая отражается визуально. Врач Университетской больницы Падуи в Италии Федерико Линасси указывает, что анестезиологам следует внимательно следить за лицевыми мышцами, особенно за ртом;
  • Ряд научных теорий строится на том, что при правильном мониторинге медицинских параметров можно отследить активность нейронов лобной доли и понять, в сознании ли человек под наркозом. Однако современные исследования указывают на то, что таким образом не получится точно зафиксировать активность мозга. Этой области требуется дополнительное изучение.

Правда, исследования интранаркозного пробуждения формируют у многих людей негативное отношение к общему наркозу. Сандерс признает, что это реальная проблема, которая может вынудить человека отказаться от общей анестезии даже в случае её экстренной необходимости.

Однако замалчивать это явление тоже нельзя, признают врачи. Около 75% проснувшихся во время операции жаловались, что не удовлетворены тем, как доктора объясняют произошедшее.

Лишь 15% пациентов предложили пройти консультацию у специалистов после случившегося, и только 10% врачей извинялись.

Как результат, пациенты тяжелее переживают свой опыт, что нередко приводит посттравматическому синдрому или затяжной депрессии.

Донна Пеннер, пережившая всё это на себе, теперь сотрудничает с канадскими университетами для новых исследований.

С её пробуждения на операционном столе прошло уже больше десяти лет, но оно безвозвратно повлияло на её душевное состояние. Порой её мучают панические атаки.

Как считает женщина, это следствие того, что никто в больнице не был готов к такой ситуации — и именно это следует исправить.

Я хочу, чтобы врачи были готовы, потому что когда ситуация выходит из-под контроля, ты должен знать, как реагировать. Это критически важно для благополучия пациента.

#здоровье #наука #болезни #лонгриды

Источник: https://tjournal.ru/stories/91051-kakovo-eto-otoyti-ot-narkoza-vo-vremya-hirurgicheskoy-operacii

Общий наркоз: можно ли не проснуться?

Можно ли не выйти из наркоза

Многие боятся операции из-за анестезии, думают, что не проснуться. Другие уверены: наркоз может стать причиной развития тяги к наркотическим средствам.

Есть еще группа пациентов, которая считает: вдруг наркоз не подействует и придется испытать боль, увидеть ужасы операции. Все это выдуманные мифы.

Врачи-анестезиологи перед тем, как выбирают вид наркоза, все тщательно проверяют, оценивают, внимательно изучают историю больного. Поэтому очень редко допускают ошибки, приводящие к трагедии.

Особенности наркоза в современной медицине

Стоит отметить, что на сегодняшний день для общего наркоза используются мощные препараты. Врач учитывает их воздействие на сердце, дыхательную систему.

При выборе индивидуальной дозировки, обязательно учитывается состояние больного: в случае нарушений функций сердца, легких, дозировка уменьшается, иначе пациент может умереть.

Подобрать необходимую дозу для общего наркоза сложно, если ее сильно уменьшить, больной может проснуться во время операции.

В народе можно услышать много мифов об анестезии, начиная от развития импотенции у мужчины, заканчивая «вечным сном».

Конечно, каждое анестетическое лекарственное средство негативно воздействует на человека. Оно может вызывать сильную рвоту, тошноту, слабость, сильные головные боли, а также значительно снижает артериальное давление.

Когда препараты выводятся из организма, человеку становится значительно легче. Мужчин можно успокоить – потенция не страдает после перенесенного наркоза.

Даже наоборот, у некоторых мужчин после операции увеличивается тяга к сексуальной жизни.

Что касается «вечного сна», то здесь тоже не нужно волноваться. После введения наркоза, действительно, повреждаются клетки головного мозга, гибнут некоторые нейроны. В течение нескольких дней могут возникать проблемы с памятью, также снижается концентрация внимания, но в общем человек нормально выходит из наркоза и продолжает вести полноценный образ жизни.

За сколько времени пациент должен выйти из наркоза?

В случае использования короткодействующих современных лекарственных средств, человек приходит в себя уже через полчаса. Некоторые препараты имеют более длительное действие, но после них пациент долгое время вялый и сонливый.

Важно учитывать реакцию на конкретный вид анестезии. В медицине считается, что не существует людей, которые долго выходят из наркоза, вовсе не переносят его. Все последствия связаны с низким качеством препарата, а также отсутствием контроля за самочувствием больного во время проведения операции.

Внимание! Ранее использовалась анестезия с галотаном, кетамином, закисью азота – это очень опасные методы, они имеют ряд побочных эффектов и негативно отражаются на состоянии головного мозга.

Рискует ли человек вовсе не выйти из наркоза?

Статистика доказывает: только 1 смертельный случай на 200 тысяч во время проведения операции. Чаще всего осложнения и летальный исход связаны с хирургическими причинами.

А вот недавно доказали, если человек долгое время находился в глубоком наркозе, он может умереть от разных заболеваний в течение года. Такую закономерность выявили американцы, которые проанализировали более 10 тысяч историй больных.

Но они предупредили, что исследование неполноценное, есть еще над чем работать.

Особенности внутривенного наркоза

Для несложной операции используют внутривенную анестезию. Чаще всего она подходит для гинекологических вмешательств. Например, проводится во время аборта.

Здесь нужно учитывать, что препараты отлично усыпляют, но не всегда хорошо обезболивают. Некоторые врачи решают проблему, добавляя наркотические вещества. Впоследствии еще долгое время расстраивается внимание, сознание, нарушаются мыслительные процессы. Это не менее опасный вид наркоза.

Новые ингаляционные методы наркоза

Сейчас активно используют Изофлюран, Севофлюран, Ксенон. Основным преимуществом лекарственных средств является их минимальное воздействие на внутренние органы. В данном случае не требуется использование сильнодействующих препаратов. Такой вид анестезии – простой, комфортный и безопасный.

Не проснется ли пациент при данном методе анестезии? Действительно, встречаются такие случаи, но они очень редкие. Более чаще пациент выходит из наркоза, если используется кетамин, закись азота. В медицине наблюдались ситуации, когда женщина просыпалась во время экстренного кесарево сечения или пациент приходил в себя после серьезной травмы.

Частые вопросы о наркозе

Нужна ли анестезия при несложных операциях?

Многие специалисты уверены, что нужно всегда использовать наркоз, даже при легких операциях. Человек не может долгое время терпеть боль, такое состояние может негативно воздействовать на его центральную нервную систему, эндокринные железы, сердце, кишечник, желудок.

Как связана анестезия и тяга к наркотикам?

Уже давно доказано: все лекарственные препараты, которые используются для наркоза, не приводят к развитию наркомании, даже если приходится принимать наркотическое средство в послеоперационный период. Психологи считают такую особенность защитным механизмом: в памяти наркотик не остается средством для получения удовольствия, он является препаратом для снятия боли.

Почему один человек выходит сразу после наркоза, а другой только через сутки?

Все зависит от вида проведенной операции, а также использованных анестетиков. В случае возникновения осложнений во время хирургического вмешательства для защиты пациента специально продлевают наркоз. Но чаще всего хватает введенной анестезии, поэтому человек сразу же просыпается в палате.

Таким образом, наркоз – это вынужденная мера, без которой во время операции не обойтись. Человек не способен вытерпеть сильную и длительную боль, именно для этого была создана анестезия. Не нужно верить разным слухам, лучше всего пройти необходимое обследование и проконсультироваться у опытного и надежного анестезиолога.

Источник: https://medportal.su/mozhno-li-ne-vyjti-iz-narkoza-mify-i-pravda-o-narkoze/

Смерть от наркоза: кто виноват? Причины и статистика

Можно ли не выйти из наркоза

Умер от наркоза – часто можно такое услышать, но о том, что фактически умереть от него нельзя мало кто знает.

Сама по себе формулировка не совсем корректна, ведь медикаментозный сон – лечебная процедура, которая не может являться причиной летального исхода.

Смерть от наркоза не наступает сама по себе, причины кроются в другом, об этом и поговорим в статье. Давайте разбираться из-за чего же операция может закончится летальным исходом.

Причины смерти во время операции

1. Анафилактический шок и другие аллергические реакции.

 Когда анестезиолог начинает вводить препараты наркоза — может возникнуть непредвиденная реакция пациента, чаще всего это аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Встречается это крайне редко – 1 случай на 7 млн.

пациентов, но летальность при этом, даже в условиях операционной и полной готовности анестезиолога достигает 90%. Предвидеть реакцию пациента практически нереально.

Кстати, всем известный анальгин и многими «любимый», сильный аллерген. Описаны случаи выраженной аллергии и даже анафилактического шока с летальным исходом. Не зря сказано, что самолечение опасно!

Так называемые пробы на аллергию не всегда оправданы и не дают никакой гарантии. При чём они даже вызывают сенсибилизацию (повышение реактивной чувствительности клеток и тканей организма) и при повторном введении подобного препарата могут вызвать аллергическую реакцию, даже анафилактическй шок с летальным исходом.

Случай из практики. Поступила больная с полиаллергией, процедурная медсестра только подошла к ней, а на ней запахи лекарств. Пациентка потеряла сознание, развился анафилактический шок. Удалось спасти, благо это случилось в больнице.

Итак, умирают ли от наркоза? Нет, умирают от аллергической реакции на компоненты наркоза. Это совсем разные вещи.

2. Врачебная ошибка. Как и в любой другой специальности в медицине, к сожалению, тоже имеет место человеческий фактор. Это встречается редко, но основная причина это, как правило, недостаточная квалификация анестезиолога или хирурга.

Самым опасным моментом считается вводный наркоз.

Возможна передозировка или недостаточная доза вводимых седативных, наркотических препаратов и релаксантов, что может привести к ларинго – кардиальному рефлексу во время интубации трахеи и остановке сердца по типу фибрилляции, реже асистолии.

Также рекомендуем почитать:  Яремная вена

Бывают также затруднения, ошибки, осложнения при интубации трахеи: нераспознанное вовремя и быстрое введение интубационной трубки в пищевод, как следствие — развитие гипоксии и остановка сердца! Менее значимые – переломы зубов, вывих нижней челюсти, повреждение ых связок. Бывает, что затруднения при интубации связаны с анатомическими особенностями человека – тогда анестезиолог должен быстро перейти на масочный наркоз.

3. Неисправность наркозно — дыхательной аппаратуры. Сегодня этого практически не бывает и у анестезиолога всегда есть возможность обеспечить поддержание жизненно важных функций пациента в ручном режиме и заменить аппарат.

4. Экстренность операции. При экстренной операции просто нет времени задавать вопросы и готовить пациента к наркозу и операции. Всё нужно делать быстро. Процент смертности при таких операциях значительно выше, чем при плановых.

Но опять же смерть на столе происходит из-за изначально крайне тяжелого состояния больного. Такое случается при тяжелых сочетанных травмах, с массивной кровопотерей и шоком, ранениях с повреждением жизненно важных органов, и т.д.

Смерть от наркоза. Статистика

Надо отметить, что вероятность смертельного исхода зависит от профессионализма всего медицинского персонала (в первую очередь анестезиолога-реаниматолога и хирурга), от уровня оснащенности медицинского учреждения и от уровня развития здравоохранения в стране в целом. Что же говорит статистика? Точные данные собрать сложно, но приблизительно ситуация следующая:

  • В нашей стране на 2500 операций приходится 1 смерть пациента;
  • В европейских странах из 250 тысяч операций под наркозом случается 1 летальных исход (по разным причинам);
  • А вот в странах Африки смертность во время операций в разы выше: приблизительно 1 из 350 операций заканчивается смертью на операционном столе.

Что осложняет проведение наркоза

Можно выделить несколько факторов, осложняющих работу анестезиолога. Однако в руках квалифицированного анестезиолога они всё равно не влияют существенно на результат проведения наркоза. Список произвольный, составлен не по степени важности.

Также рекомендуем почитать:  Наркоз при беременности

• Детский, ранний возраст. В данном случае адаптационные возможности организма ограничены, функционально незрелые. Более подробно в статье «Наркоз для детей».

Случай из практики. Помню самого маленького своего пациента — ему было на тот момент всего 2 дня от роду. Крайне тяжелое исходное состояние, ранний возраст. Диагноз: полная транспозиция магистральных сосудов! Это когда аорта отходит от правого желудочка, а легочная артерия от левого.

В норме всё наоборот. В утробе мамы это особо не сказывается, так как младенец обеспечивается через пуповину кровью мамы.

Через открытое овальное окно происходит сброс крови в большой круг, малый круг кровообращения младенца не работает – в утробе легкие не дышат, После рождения слабый правый желудочек не справляется и ребенок задыхается. 90% таких детей умирают в ближайшие часы и дни.

Так вот малышу проведена экстренная операция Рашкинда (по автору) под общим интубационным наркозом. Через две недели реконструктивная операция опять же под наркозом: «переставили» аорту и легочную артерию. Сегодня ему 14 лет, он жив и здоров.

• Пожилой и старческий возраст. У них снижено количество воды в организме по отношению к сухому остатку, развивается атеросклероз всех сосудов, наиболее значимо коронарных, почечных и мозговых, снижается податливость сосудистой стенки и повышается общее и органное периферическое сопротивление, что ведет к усиленной работе сердца. Читать статью «Наркоз пожилым людям«.

• Ожирение. У этих пациентов в большинстве случаев повышенное АД, снижен объём легких за счет высокого стояния диафрагмы, жир, как кираса, сдавливает грудную клетку, это осложняет проведение ИВЛ. У пациентов с ожирением увеличен объем сосудистого русла, отсюда высокая работа сердца, большая нагрузка на сердце.

• Сахарный диабет. У этих пациентов дефицит инсулина, преимущественно повышение уровня сахара в крови и, как следствие, нарушение жирового и белкового метаболизма.

В результате повышенного распада жиров и жирных кислот развивается кетоацидоз, который вызывает гипервентиляцию, снижение уровня натрия во внеклеточной жидкости, а следовательно и воды! В тяжелых случаях это приводит к коллапсу и диабетической коме.

Также рекомендуем почитать:  Алкоголь после операции

• Хронические заболевания органов дыхания. Эмфизема легких, пневмосклероз.

• Бронхиальная астма.

• Заболевания органов кровообращения. Анестезия может ухудшить сократимость миокарда, вызвать или усилить аритмию вплоть до развития фибрилляции.

• Алкоголизм и наркомания. Курение. Читать статью «Алкоголь до и после наркоза»

• Острая и хроническая недостаточность функции печени.

• Острая и хроническая почечная недостаточность.

На сегодняшний день общемировая практика, в том числе и российская, сводятся к единому мнению, что все операции, болезненные и диагностические процедуры, в особенности у детей раннего возраста, должны проводиться под наркозом или седацией, т.е. с применением седативных препаратов в малых дозах, вызывающих поверхностный, чуть успокаивающий сон. Основная задача анестезиолога, чтобы пациент не чувствовал боли и страха.

Советы пациентам:

1. Крайне важно на предварительной беседе с анестезиологом рассказать обо всех аллергических реакциях и заболеваниях. Отвечайте на все вопросы врача честно и полно, ничего не утаивайте. Это поможет анестезиологу правильно подобрать вид наркоза или анестезии, препараты, провести подготовку (при необходимости).

2. Будьте готовы, что анестезиолог направит вас на дополнительные обследования, не стоит это игнорировать.

3. И наконец, очень аккуратно читайте информацию, представленную в интернете на непрофессиональных порталах, форумах. На одном из сайтов встречал, например, что можно проверить реакцию на наркоз с помощью местной анестезии… Это абсурд, никаких таких проверок нет.

Или некоторые источники сообщают, что очень часто наркоз проводится на страх и риск врачей… Так не бывает.

У хирургов, анестезиологов, оперирующих акушеров, гинекологов, и вообще всех, работающих в операционной, нет страха и риска, есть знания, профессионализм и многолетний опыт работы.

Другие советы читайте в статье «Как подготовиться к операции» и будьте здоровы.

Источник: https://vnarkoze.ru/smert-ot-narkoza/

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: