Можно ли рожать при пороке сердца

Содержание
  1. Можно ли рожать с пороком сердца — что говорят врачи, прогноз для мамы и малыша
  2. Нагрузка на сердце
  3. Врожденные пороки сердца и беременность
  4. Прогноз
  5. Можно ли рожать самостоятельно женщине с пороком сердца?
  6. Причины порока сердца у плода
  7. Наследственность
  8. Хронические болезни
  9. Внешние причины
  10. Прием лекарств
  11. После лечения бесплодия и ЭКО
  12. Диагностика порока сердца у ребенка в утробе
  13. Может ли родить женщина с пороком сердца? Каким образом происходят роды? Предстоящая беременность и пороки сердца: все, что нужно знать будущей маме
  14. Чем опасен порок сердца для новорожденного малыша?
  15. Чем опасен порок сердца
  16. Причины возникновения болезни
  17. Признаки заболевания
  18. Классификация пороков сердца
  19. Лечение
  20. Что можно сделать на дому
  21. Порок сердца и беременность
  22. Виды пороков сердца
  23. Можно ли беременеть при пороках сердца?
  24. Особенности беременности с пороком сердца
  25. Как рожать с пороком сердца?
  26. Итого
  27. Роды при пороке сердца: формы заболевания, осложнение, обезболивание
  28. Порок сердца — что это такое
  29. Можно ли рожать
  30. Три критических периода
  31. Формы заболевания
  32. Осложнения родового акта, вызванные заболеванием
  33. Осложнения родов при ВПС
  34. Последствия для малыша
  35. Особенности обезболивания рожениц с пороками сердца
  36. Показания к кесареву сечению
  37. : роды при пороке сердца
  38. Предстоящая беременность и пороки сердца: все, что нужно знать будущей маме
  39. Пороки сердца и их особенности у матери
  40. Симптомы, по которым можно заподозрить врожденные и приобретенные пороки
  41. Какие могут возникнуть осложнения
  42. Методы диагностики состояния
  43. Планирование беременности с патологией миокарда
  44. Ведение будущей мамы
  45. Особенности родоразрешения
  46. После появления малыша

Можно ли рожать с пороком сердца — что говорят врачи, прогноз для мамы и малыша

Можно ли рожать при пороке сердца

Время, когда внутри женщины развивается новая жизнь, действительно особенное. Оно приносит массу приятных моментов.

Но, к сожалению, во время беременности будущим матерям приходится сталкиваться с разными проблемами, которые могут нести угрозу для их здоровья и для жизни их будущих детей. Одна из распространенных проблем – порок сердца.

Данное заболевание становится причиной больших беспокойств для беременных женщин. Часто эти переживания имеют под собой почву, однако новейшие методы терапии помогают снизить до минимума риски.

Нагрузка на сердце

Во время вынашивания плода сердце и система сосудов женщины испытывают чрезмерные нагрузки.

Количество крови, обращающейся в организме, увеличивается в полтора раза, образуется новый круг кровообращения – между маткой и плацентой. При этом матка давит на диафрагму, а другие органы внутри смещаются.

Все эти факторы влияют и на сердце. Во время родовой деятельности оно вынуждено работать максимально интенсивно.

Врожденные пороки сердца и беременность

Существуют такие пороки сердечного органа, в случае которых врачи не советуют даже думать о беременности. Однако женщинам не стоит расстраиваться в этом случае. Ведь благодаря современному развитию медицинской отрасли количество таких запретов каждым годом сокращается, сегодня пациентки с различными видами сердечных пороков могут родить детей и сохранить при этом собственное здоровье.

Пороками сердца принято считать патологии строения органа, мешающие нормальному естественному кровотоку. Пороки могут быть приобретенными либо врожденными. Процент последних среди общего количества составляет всего 5%. А пороки приобретенного типа появляются чаще на фоне ревматических заболеваний.

Прогноз

Благоприятный исход вынашивания плода и родов у беременных с пороками сердца врачи, как правило, дают при таких видах патологий:

  • Стеноз аорты,
  • Митральный пролапс,
  • Незаращение артериального протока,
  • Дефекты МЖП и МПП.

Малые аномалии сердца, при которых нет гемодинамических нарушений, обычно не влияют на здоровье будущей матери. При других пороках возможно планирование беременности. Однако при этом способ разрешения родов в таком случае будет назначать врач. Это может быть:

  • Обычные естественные роды,
  • Естественный процесс, но без потужного периода, плод извлекается посредством специальных инструментов,
  • кесарево сечение.

Внимание! Беременным женщинам с сердечным пороком нужно постоянно наблюдаться у кардиолога, проходить исследования. Вероятно, им не меньше трех раз за время беременности придется пройти стационарные обследования.

Можно ли рожать самостоятельно женщине с пороком сердца?

Женщины с сердечной патологией способны родить сами, но только под наблюдением врача кардиолога и акушера. Обычно таких пациенток отправляют в специализированные родильные дома. На родах в этом случае обязательно присутствует реаниматолог. Все врачи совместно разрабатывают план ведения беременности и родов для каждого определенного случая.

Если у новоявленной матери имеется сердечный порок, после беременности и родоразрешения она нуждается в соответствующем наблюдении. Ведь после рождения ребенка у женщины происходят существенные изменения в сердечно-сосудистой системе. Пациентки с пороком сердца находятся на стационаре не меньше двух недель после исхода беременности.

Некоторые методы лечения в случае пороков сердца матери исключают дальнейшее грудное вскармливание ребенка.

Сейчас для многих женщин с пороком сердца стала возможной беременность и нормальное разрешение родов.

Причины порока сердца у плода

Если ультразвуковое исследование показало, что развивается порок сердца у плода, появляются вопросы: от чего это произошло? Разрешено ли рожать такого ребенка и что делать? Существуют причины такой сердечной патологии у детей, которые возникают по вине будущей матери, есть и прочие факторы.

Наследственность

Нередко большую роль играет фактор наследственности. Если в роду есть родственники с пороками сердца, это увеличивает вероятность появления такого заболевания у ребенка.

В случае, когда у беременной отмечается такое заболевание, риск того, что негативные гены перейдут ее малышу, в восемь раз выше, по сравнению с пороком сердца у отца.

Таки образом, сердечный порок – это риск и для матери, и для плода.

Хронические болезни

Особенно опасным заболеванием при беременности считается сахарный диабет. Из-за него увеличивается риск возникновения пороков сердца у ребенка.

Нередко врачи ставят под большое сомнение вопрос возможности беременности и родов при этом заболевании.

Однако в большинстве случаев пациенткам разрешают зачатие, только родоразрешение проходит оперативным путем, иногда беременность заканчивается раньше срока.

Внешние причины

Среди них называют контакт с химическими элементами, рентгеновское излучение, загрязнение окружающей среды. Даже когда женщина приняла все меры по прекращению влияния описанных факторов, присутствует риск развития порока сердца у плода при беременности. Если хотя бы один раз сделать рентген, особенно раньше восьмой недели вынашивания ребенка, риск возрастает.

Важно! Еще один негативный фактор для беременности – ведение будущей роженицей неподобающего образа жизни. Это может быть спиртное в избыточных количествах, сигареты и наркотические вещества. Все это губительно для здоровья и женщины, и ее плода.

Прием лекарств

Во время беременности категорически нельзя принимать транквилизаторы, противовирусные препараты и антибиотики. Наиболее опасно их действие во время первого триместра.

После лечения бесплодия и ЭКО

Отдельной категорией рассматриваются женщины, лечившиеся долгое время от бесплодия и решившиеся на беременность методом ЭКО. Таким роженицам приходится принимать много гормонов и противовирусных медикаментов, что может негативно сказаться на здоровье плода, даже после прекращения приема лекарств.

Диагностика порока сердца у ребенка в утробе

Единственный метод, позволяющий узнать о присутствии врожденного порока сердца еще при беременности, – УЗИ. С его помощью можно определить заболевание еще на четвертом месяце вынашивания малыша, а точный диагноз можно поставить не раньше 18 недели.

На таком сроке каждая женщина обязательно проходит ультразвуковое обследование. Если диагностика проводится квалифицированным врачом на современном оборудовании, то она поможет выявить до 90 разновидностей пороков сердца.

Среди них можно отметить и те, которые нуждаются в медицинском хирургическом вмешательстве в течение нескольких первых дней жизни младенца.

Оценка состояния малыша внутри утробы при пороке сердца особенно важна, чтобы врачи могли понять, как и в каких условиях осуществлять родоразрешение.

Женщины с явными подозрениями на развитие сердечных патологий обязательно должны направляться для уточнения диагноза и будущих терапевтических мероприятий в зависимости от клинической картины. Благодаря УЗИ на первых сроках вынашивания плода можно получить исчерпывающие данные об особенностях сердечного порока, что крайне ценно для успешной терапии в дальнейшем.

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/mozhet-li-rodit-zhenshhina-s-porokom-serdcza-kakim-obrazom-proishodyat-rody

Может ли родить женщина с пороком сердца? Каким образом происходят роды? Предстоящая беременность и пороки сердца: все, что нужно знать будущей маме

Можно ли рожать при пороке сердца

Во время вынашивания плода сердце и система сосудов женщины испытывают чрезмерные нагрузки.

Количество крови, обращающейся в организме, увеличивается в полтора раза, образуется новый круг кровообращения – между маткой и плацентой. При этом матка давит на диафрагму, а другие органы внутри смещаются.

Все эти факторы влияют и на сердце. Во время родовой деятельности оно вынуждено работать максимально интенсивно.

Чем опасен порок сердца для новорожденного малыша?

Организм новорожденного ребенка хрупок, поэтому его нужно беречь. Однако есть болезни, когда он уже рождается с аномалией – это порок сердца у новорожденных. В самом главном органе или же сосудах, клапанном аппарате наблюдается анатомический дефект, что является серьезной угрозой для жизни младенца.

Чем опасен порок сердца

Врожденный порок сердца диагностируют у 0,7-1,7 % родившихся малышей. В последнее время эти цифры неуклонно растут. Но это связано не столько с увеличением числа заболевших, а с тем, что благодаря современному оборудованию можно сразу же диагностировать это заболевание.

Врач, который вовремя поставил диагноз – спас ребенка. Статистика говорит, что без хирургического вмешательства 70% детей не смогут дожить и до года. Из них 50% погибнет в первые же дни жизни, а остальные 20% – чуть позже. Поэтому своевременное диагностирование и лечение этой болезни гарантирует ребенку жизнь.

Причины возникновения болезни

В последнее время количество больных детей увеличилось. Виновато в этом и ухудшение экологической обстановки. К тому же женщины откладывают рождение детей и становятся мамами после 30. Причиной появления порока сердца врачи называют и нарушение органогенеза. Сердце ребенка закладывается до 10-й недели беременности, и первые четыре из них женщина не знает, что скоро станет мамой.

В группе риска и те девушки, у которых есть нарушения в эндокринной системе или же в первые месяцы беременности их мучает токсикоз. Также рискуют женщины, у которых до этого были мертворожденные дети, самопроизвольные выкидыши или же рождались малыши с пороком сердца.

Причины:

  1. Перенесенные женщиной серьезные инфекционные заболевания: краснуха, токсоплазмоз, герпес, гепатит и другие. Даже грипп иногда имеет такие негативные последствия.
  2. Наличие у будущей матери хронических заболеваний: сахарного диабета, опухоли надпочечников или гипофиза, проблемы с щитовидной железой.
  3. Нарушения со стороны хромосом. Часто при искажении хромосом плод погибает. Но если ребенок выживет, то он рождается с врожденными заболеваниями.
  4. Болезнь вызывает и прием беременной женщиной некоторых лекарств: противовирусных, гормональных, антибиотиков.
  5. Больные дети рождаются у матерей с вредными привычками: алкоголь, курение, наркотики. В особой опасности находится ребенок женщины, злоупотребляющей алкоголем в первые 3 месяца беременности. У таких матерей почти 40% детей появляются на свет с этой проблемой.
  6. Большую роль играет наследственность
  7. Болезнь может появиться, если женщина в первой половине беременности получила порцию рентгеновского излучения или же подвергалась воздействию радиации.

Медики установили, что чаще всего врожденный порок сердца встречается у мальчиков, у девочек эта болезнь наблюдается реже.

Признаки заболевания

Диагностировать порок сердца опытный врач может сразу, как только дитя появится на свет. Но если женщина при беременности наблюдалась у хорошего специалиста, он мог поставить диагноз во время ультразвукового обследования

Еще во время беременности врач может рассказать, как будет протекать лечение, и жизнеспособен ли ее ребенок. Если ситуация критическая, стоит вопрос о прерывании беременности. Или же будущая мать будет принимать таблетки, которые поддержат систему кровообращения плода. Рожать она будет в специальном стационаре, где ее малышу сразу могут провести операцию.

После рождения ребенка о наличии этого заболевания говорят следующие признаки:

  1. Шумы в сердце. Если они не пропадут за 4-5 дней, то это один из признаков болезни.
  2. Кожные покровы ребенка синие (цианоз). У малыша в крови недостаточное количество кислорода, поэтому его кожа приобретает такой цвет. Однако это может быть и признаком других болезней.
  3. У него конечности и кончик носа бледнеют и становятся холодными. Это вызвано спазмами периферических сосудов.
  4. У ребенка – сердечная недостаточность, т.е. понижается насосная функция сердца.
  5. У новорожденного нарушение ритма и проводимости сердца. Это определяет врач при помощи фонендоскопа, или же рассматривая электрокардиограмму малыша.

Порок сердца у новорожденных чаще всего диагностируют еще в роддоме. Но иногда признаки патологии не так ярко выражены, и младенца выписывают домой.

Если мама заметила, что ее малыш не такой, как другие дети: вялый, синеет, когда плачет или ест, постоянно срыгивает, плохо сосет, его сердце делает более 150 ударов с минуту, ей стоит насторожиться и обратиться к врачу.

Педиатр заставит пройти ряд обследований: эхокардиограмму, электрокардиограмму и т.д., что позволит уточнить диагноз.

Классификация пороков сердца

На данный момент есть множество видов классификации этой болезни: можно насчитать около 100. Но большинство медиков разделяет пороки сердца на белые и синие.

При белых пороках сердца кожа становится белого цвета. Речь идет о дефекте межжелудочковой перегородки, дефекте межпредсердной перегородки, стенозе устья аорты, открытом артериальном протоке и стенозе легочной артерии, коарктации аорты.

Если у малыша синий порок сердца, его кожа – синюшного оттенка. В этом случае врачи говорят о тетрада Фалло, атрезии трехстворчатого клапана, аномальном впадении легочных вен, транспозиции крупных сосудов и общем артериальном стволе, МАРС-синдроме.

Лечение

Лечение этого заболевания невозможно без вмешательства хирурга. Чем раньше начать лечение, тем лучше для ребенка, у него больше шансов выздороветь. Иногда ему приходится перенести не одну, а несколько операций, чтобы полностью удалить порок. Зато потом малыш сможет расти и развиваться, как и все дети его возраста.

Ребенок с врожденным пороком сердца должен наблюдаться у кардиолога и участкового врача. В первый год жизни медики осматривают его каждые 3 месяца, когда он немного подрастет (через год) – раз в полгода. Если у маленького пациента тяжелый порок сердца, его необходимо показывать врачу каждый месяц.

Медики рассказывают родителям о том, как правильно ухаживать за больным ребенком.

  1. Переводить малыша с пороком сердца на смеси нежелательно, для него полезнее материнское молоко.
  2. Кормить ребенка нужно часто, но понемногу (увеличить число кормлений на 2-3).
  3. Полезны прогулки на свежем воздухе (чем чаще, тем лучше) и посильные физические нагрузки. Однако нельзя гулять, когда на улице сильный мороз, а также под открытым солнцем.
  4. Детей с пороком сердца важно беречь от инфекционных заболеваний, вовремя проводить профилактику.
  5. Малышу нельзя много пить и есть продукты, в которых повышено количество поваренной соли. Ему полезны изюм, курага, чернослив и печеный картофель.

Вылечить порок сердца лекарствами невозможно. Они лишь уменьшат симптомы заболевания. Однако врач может назначить медикаментозную терапию перед проведением операции.

Если у ребенка были небольшие дефекты, они могут пройти сами. Однако и в этом случае важно каждый месяц делать УЗИ, чтобы врач убедился, что здоровью ребенка ничего не угрожает. А некоторые пороки сердца (двустворчатый аоральный клапан) никак себя не проявляют, человек может вести обычную жизнь, заниматься спортом.

Но все же в большинстве случаев порок сердца у новорожденных требует лечения, т.к. это вопрос жизни и смерти. Вовремя поставленный диагноз и проведенная операция – это гарантия здоровья и безопасности вашего малыша.

Что можно сделать на дому

Во–первых, не паниковать. Стресс, негативные эмоции вряд ли смогут избавить беременную женщину от порока сердца или ревматизма, а вот вызвать ухудшение состояния — пожалуйста. Сосредоточьтесь на положительных моментах вашей жизни и старайтесь помнить о том, что все трудности, испытуемые во время беременности, являются временными.

Источник: https://probol.info/ginekologiya/mozhet-li-rodit-zhenshhina-s-porokom-serdtsa-kakim-obrazom-proishodyat-rody-predstoyashhaya-beremennost-i-poroki-serdtsa-vse-chto-nuzhno-znat-budushhej-mame.html

Порок сердца и беременность

Можно ли рожать при пороке сердца

Были времена, когда порок сердца являлся причиной бесплодия — рожать таким женщинам было категорически нельзя.

Сейчас, благодаря современным методам диагностики и лечения заболеваний сердечнососудистой системы, «сердечницы» могут выносить и родить здорового малыша без риска для своей жизни.

Конечно же, такая беременность требует особого внимания, как со стороны самой будущей мамы, так и от врачей, но при соблюдении определенных правил благоприятный исход гарантирован.

Увеличение числа женщин, имеющих пороки сердца и планирующих беременность, в последнее время связано со многими факторами: сейчас стали проводить раннюю диагностику подобных заболеваний, стали возможными операции на сердце, появились новые методы сохранения сложных беременностей, успехи медицины и лечебной практики придали женщинам с сердечнососудистыми заболеваниями уверенность в возможности выносить и родить ребенка.

Виды пороков сердца

Чаще всего пороки сердца связаны с работой его клапанов — складок между сердечными камерами и между крупными сосудами и сердцем. При нормальной работе клапанов осуществляется правильная циркуляция крови по организму, а при пороках сердечной мышцы нарушается кровообращение. Иными словами порок — это патологическое изменения строения сердца, ведущее к нарушению его функций.

Неполадки в сердце могут проявляться следующим образом:

  • Недостаточность клапана. В этом случае створки его не смыкаются полностью, и происходит обратный отток крови из сердца.
  • Стеноз — сужение отверстия клапана, при котором кровоток затруднен;
  • Комбинированный порок — предыдущие два изъяна сочетаются на одном клапане сердца;
  • Сочетанный порок — это когда затрагивает он несколько клапанов одновременно.

Также пороки сердца разделяют на приобретенные и врожденные:

  • Приобретенные. Большая часть пороков первой группы появляется на фоне такого заболевания, как ревматизм. Кстати, именно во время беременности (а точнее в первом триместре и в 2 завершающих месяца) эта болезнь обостряется. Ревматизм чаще всего приводит к появлению комбинированных пороков сердца. При планировании беременности у женщин с ревматизмом важно, чтобы зачатие не произошло в момент обострения заболевания;
  • Врожденные. Эти пороки менее распространены, чем приобретенные (по статистике их число составляет всего 1% от общего количества сердечных заболеваний), и, как правило, являются следствием неправильного развития эмбриона из-за генетических причин или токсического внешнего воздействия. Существует более 50 видов врожденных пороков сердца такого типа, но беременность возможна во многих случаях подобного заболевания.

Можно ли беременеть при пороках сердца?

Каждая женщина с проблемами сердца задается вопросом, можно ли зачать и выносить здорового малыша, а также не повлияет ли беременность на собственное здоровье? К счастью, современная медицина обладает достаточным арсеналом средств диагностики, чтобы определить риски, возникающие из-за беременности и родов. Это позволяет не только помочь женщинам с пороками сердца зачать ребенка и выносить его с минимальными последствиями для здоровья, но и поддержать организм в случае незапланированной беременности.

Если говорить в общем, то женщины с пороком сердца, на данный момент чувствующие себя хорошо (у них нет отдышки, быстрой утомляемости, учащенного сердцебиения во время малейших физических нагрузок), имеют большие шансы на нормальную беременность. Если же отдышка ощущается при незначительных нагрузках и ходьбе, то лучше не рисковать. В этом случае также стоит помнить о том, что прерывание беременности очень опасно для женского организма.

Женщины с такими пороками, как дефект межжелудочковой или межпредсердной мышцы, незаращение артериального протока могут нормально перенести беременность и роды при постоянном наблюдении у врачей и лечении для компенсации порока.

В то же время при тяжелых пороках сердца, сопровождающихся значительными нарушениями кровообращения (коарктация аорты, стеноз устья легочной артерии или тетрада Фалло), работа сердечнососудистой системы настолько нарушена, что беременность в 50–70% может привести к летальному исходу.

Если женщина перенесла операцию на сердце, то при отсутствии противопоказаний беременность можно планировать через год — именно такой срок отводится на восстановление. Стоит помнить о том, что стабилизация состояния женщины после операции может превратиться в рецидив из-за растущей нагрузки на сердце во время беременности.

Однозначный ответ на вопрос, совместимы ли порок сердца и беременность, сможет дать лишь врач-кардиолог при рассмотрении каждого конкретного случая. Конечно же, планировать беременность при проблемах с сердцем нужно только после тщательного обследования текущего состояния и консультации со специалистом.

При обследовании сердечнососудистой системы женщины, планирующей беременность, проводят следующие процедуры:

  • УЗИ сердца (эхокардиография). Этот безвредный метод позволяет обследовать полости, отверстия и клапаны сердца;
  • ЭКГ (электрокардиография) — проверка электрической активности сердца;
  • Допплерография — обследование УЗИ с изучением кровотока;
  • ФКГ (фонокардиография) — исследование звуковых явлений сердца.

Особенности беременности с пороком сердца

У беременных женщин значительно возрастает нагрузка на сердечнососудистую систему — скорость и объем циркулирующей крови значительно увеличиваются для обеспечения развития плода. Даже у здоровых будущих мам может возникнуть аритмия и нарушения работы сердечных клапанов, а у женщин с пороками сердца возможны и более серьезные проблемы.

С целью поддержания организма в этом случае проводят медикаментозную терапию на протяжении всей беременности. Обычно назначают сосудорасширяющие, противоаритмические, мочегонные средства, а также сердечные гликозиды и препараты против образования тромбов. Если такое лечение не помогает, то проводят оперативное лечение (дождавшись по возможности 18–26 недели вынашивания).

Регулярно беременные с проблемами сердца проходят вышеперечисленные обследования, а также КТГ (кардиотокографию) для изучения работы сердца плода и допплерографию для исключения гипоксии и исследования состояния плаценты и кровотока плода. Также необходимо регулярно измерять давление у беременных с пороками сердца.

Беременные женщины с пороками сердца трижды на протяжении вынашивания ребенка проходят обследования в медицинских учреждениях:

  • До 12 недель после необходимых процедур обследования решается вопрос о сохранении беременности и исключении риска для жизни матери;
  • С 28 по 32 неделю, в период максимального увеличения нагрузки на сердце, проводят профилактическое лечение с целью предотвращения аритмии, хронической и острой сердечной недостаточности. Для развивающегося малыша эти нарушения опасны тем, что могут вызвать гипоксию и задержку внутриутробного развития, потому необходимо вовремя принять меры;
  • За две недели до предполагаемого срока родов проводят госпитализацию с целью определения ведения родов и подготовки к ним.

Как рожать с пороком сердца?

Многие думают, что при пороках сердца рожать можно только путем кесарева сечения. Однако способ родоразрешения выбирается в каждом случае индивидуально, в зависимости от степени компенсации порока к моменту родов.

Если состояние здоровья роженицы и плода нормальное, и порок сердца несложный, то возможны естественные роды (с выключением потуг или без него).

Если же нагрузка на сердце беременной очень велика и существует угроза здоровью, то проводят досрочные роды, желательно на сроке 37–38 недель.

Способ ведения родов выбирается на консилиуме с участием кардиолога, акушера и реаниматолога. Наиболее важный и тяжелый момент родов — это потуги (изгнание плода). Этот период стараются укорачивать, для чего проводят эпизиотомию (рассечение промежности).

Кесарево сечение показано в следующих случаях:

  • неоперабельный стеноз митрального клапана.
  • пороки клапана аорты с нарушениями кровотока
  • наличие кроме порока сердца утяжеляющих факторов по типу предлежания плаценты, узкого таза или тазового положения плода.
  • недостаточность митрального клапана с серьезными нарушениями кровотока.

Итого

Беременность при пороке сердца — это, безусловно, серьезный шаг, требующий наблюдения врачей и тщательного контроля за здоровьем самой беременной. Но при соблюдении всех правил, своевременном обследовании и лечении женщины с отсутствием медицинских противопоказаний к беременности имеют все шансы на нормальное вынашивание и рождение здорового ребенка.

Благодаря этому к нам заглядывают специалисты и дают ответы на наши вопросы!А еще, вы можете задать свой вопрос ниже. Такие как вы или специалисты дадут ответ.Спасибки ;-)Всем здоровых малышей!

Пс. Мальчиков это тоже касается! Просто девочек тут больше ;-)

Gnomik.ru ©

Источник: https://www.gnomik.ru/articles/art-porok-serdtsa-i-beremennost/

Роды при пороке сердца: формы заболевания, осложнение, обезболивание

Можно ли рожать при пороке сердца

Чтобы избежать плачевных последствий для будущей матери и ребенка, роды при пороке сердца, как и сама беременность, должны проходить под пристальным присмотром акушеров-гинекологов, реаниматолога и кардиолога.

Порок сердца — что это такое

Порок сердца – врожденная аномалия с дефектами в структуре сердечной мышцы или крупных сосудов.

ВПС  характеризуется  нарушением кровообращения в сердечной полости,  большом и малом кругах.

Сердечные аномалии в свою очередь имеют классификация и подразделяются на виды.

Помимо врожденного порока существует приобретенный вид заболевания На его долю приходится не более 5 % случаев, в отличие от ВПС.

Ему присуще нарушение деятельности сердечного клапана в результате инфекционных процессов, травм и висцеральных поражений.

Можно ли рожать

При беременности нагрузка на сердце увеличивается. Так, например, в последнем триместре отмечается увеличение массы тела (около 10 кг), и превышение уровня воды в среднем на 4,8 литра.

Повышение натрия происходит с 10 недели гестации. Изменяется кровообращение, добавляется ветвь маточно-плацентарного кровотока, нуждающаяся в определенном  количестве крови.

Все эти естественные процессы негативно сказываются на течении беременности «сердечницы».

Сердечная патология не является абсолютным противопоказанием к беременности. Такие беременные попадают в группу риска развития осложнений, связанных с особенностью течения беременности.

Они являются постоянными «клиентами» кардиолога и кабинета УЗ диагностики.

Благодаря современной медицине ВПС у женщин оперируется, исправляется аномалия органа, и пациентка ведет обычный образ жизни.

Неоперабельный порок сердца может явиться запретом к планированию ребенка.

Три критических периода

  • 10-12 недель гестации. Первые проявления ревматических осложнений. В данном сроке решается вопрос о прерывании беременности по показаниям, либо ее пролонгация.
  • 26-32 недели гестации. Из-за повышенной нагрузки на сердечную мышцу пациентке оказывают помощь в условиях стационара;
  • 37-40 недель гестации. Развивается выраженная перегрузка сердечно-сосудистой системы. Достаточно часто родовая деятельность при ВПС наступает раньше положенного срока.

Формы заболевания

  1. Клапанная недостаточность. Врожденная аномалия сердечного клапана (1 или нескольких). При задействовании нескольких клапанов – сочетанный порок. Края клапана не прилегают тесно друг к другу, и через образовавшуюся щель проникает кровь.
  2. Стеноз сердечного клапана.

    Утолщение стенок препятствует полноценному раскрытию, и сердечная мышца недополучает необходимый объем крови;

  3. Комбинированный порок. Стеноз и недостаточность выявлены на одном клапане.

Сердечных пороков существует около 50 видов, но ни один не является абсолютным противопоказанием к беременности и родам.

В период планирования беременности женщина проходит большое количество исследований, где итог гласит о разрешении или запрете беременности.

Осложнения родового акта, вызванные заболеванием

Возможные осложнения в гестационном периоде вызванные врожденной патологией сердца:

При пороке сердца разрешено рожать самостоятельно, если  нет выраженных гемодинамических патологий системы кровообращения. Данное состояние присуще малым сердечным аномалиям.

В некоторых случаях беременную пускают в естественные роды, блокируя потуги. Важно отметить, что ребенка извлекают специальными инструментами, неосторожное обращение с которыми может стоить жизни и здоровью малыша.

Роды проводятся в специализированном центре. Состав бригады представлен следующими профессионалами: анестезиолог, реаниматолог, неонатолог, терапевт, кардиолог и акушер-гинеколог.

Осложнения родов при ВПС

  • материнская смертность;
  • слабость родовой деятельности;
  • большие кровопотери;
  • коагулопатия;
  • остановка сердечной деятельности;
  • ишемические поражения сердца и головного мозга;
  • коматозное состояние;
  • гнойно-воспалительные процессы.

Последствия для малыша

  • 90 % уверенности, что ребенок унаследует порок сердца (одна из причин развития ВПС у плода – наследственность);
  • гипоксия плода в виду плацентарной недостаточности;
  • задержка развития плода;
  • перинатальная гибель ребенка вследствие пороков несовместимых со внеутробной жизнью.

Особенности обезболивания рожениц с пороками сердца

Ваниным Л.В. предложена схема ведения родовой деятельности беременных с сердечными аномалиями:

  1. С начала родовой деятельности и до 4 см раскрытия вводить беременной транквилизаторы (например седуксен), антигистаминные препараты, спазмолитики и анальгезирующие средства.
  2. На втором этапе беременной предоставляется медикаментозный сон не менее полутора часов.
  3. До появления потуг проводится аутоаналгезия азотной закисью и кислородом. Появившиеся потуги свидетельствуют о прекращении манипуляции.

При родоразрешении путем кесарева сечения применяется эпидуральная анестезия (ее используют и при естественных родах в качестве обезболивания).

Спинальное обезболивание противопоказано, так как значительно снижает артериальное давление.

Предпочтение отдают общему наркозу с применением аппарата искусственной вентиляции легких.

Показания к кесареву сечению

ОКС не исключает развития негативных последствий для матери и ребенка. При подготовке к операции особое внимание уделяется системе гомеостаза и состоянию сердечной мышцы и ее клапанов.

Беременность при пороках сердца – показания к кесареву сечению:

  • Сочетанная недостаточность митрального и аортального клапанов;
  • II –III стадия митрального стеноза;
  • Эндокардит бактериальной этиологии;
  • Осложнения после корректировки сердечного порока;
  • Клапанные протезы (в том числе многоклапанность);
  • Тромбоэмболии в анамнезе;
  • Коарктация аорты.

Экстренную операцию проводят при нарастающей гипоксии плода, при предлежании «детского места» и во время преждевременного отслоения плаценты.

Абсолютные противопоказания к оперативному родоразрешению:

  • Цирроз печени;
  • Кардиомегалия;
  • ВПС синего типа со сложным течением;
  • Тяжелое декомпенсированное кровообращение как результат аномалий сердца;
  • Крайняя степень легочной гипертензии.

У беременных с указанными признаками сердечных аномалий неблагоприятный прогноз в момент родовой деятельности и на протяжении всего гестационного периода.

Елена Юрьевна, акушер-гинеколог высшей категории
Специально для сайта kakrodit.ru

: роды при пороке сердца

Источник: https://kakrodit.ru/porok-serdtsa/

Предстоящая беременность и пороки сердца: все, что нужно знать будущей маме

Можно ли рожать при пороке сердца

Аномальное строение сердца может быть не обнаружено до периода беременности. Повышенная нагрузка на кровообращение вызывает декомпенсацию пороков и считается показанием к прекращению вынашивания ребенка в тяжелых случаях. Поэтому всем женщинам, планирующим беременность, нужно пройти кардиологическое обследование для исключения вероятности этой патологии.

Пороки сердца и их особенности у матери

У женщин в период беременности происходит изменение системного кровотока в связи с присоединением еще одного круга – маточно-плацентарного.

При этом увеличивается вес тела и объем циркулирующей крови.

При наличии проблем с сердцем, в том числе и не обнаруженных ранее аномалий развития сосудов и клапанного аппарата, структурных частей миокарда, может быть резкое ухудшение состояния.

По механизму развития все пороки можно разделить на врожденные и возникшие в период после рождения (приобретенные).

Формирование внутриутробных патологий происходит в нескольких вариантах:

  • сброс крови в левую половину сердца (венозная кровь переходит к артериальной) – пороки Фалло, перемещение сосудов (транспозиция), сращение трикуспидального клапана, их называют «синими» из-за цианоза кожи;
  • «бледные» пороки бывают при переходе артериальной крови в венозную, к ним относятся перегородочные дефекты, открытый Боталлов проток;
  • препятствие движению крови – стеноз основных сосудов и коарктация аорты.

Митральный и аортальный клапаны сердца поражаются примерно в 70% случаев всех приобретенных пороков сердца.

Возникает сужение отверстий, к которым они прикрепляются, недостаточное их перекрывание укороченными створками или провисание(пролапс) клапана.

Встречается одновременный стеноз и недостаточность митрального или аортального клапана, а также их сочетания с поражением других структур сердца.

Как правило, такие заболевания связаны с ревматизмом, бактериальным эндокардитом, реже они формируются на фоне атеросклероза, инфекционных процессов, травм или аутоиммунных болезней.

Любой порок сердца может иметь компенсированное течение. Это происходит, когда сердце справляется с нагрузкой за счет гипертрофии миокарда или сужения сосудов для защиты от переполнения.

Особенностью аномалий строения сердца при беременности является частая декомпенсация состояния или проявление ранее скрытых пороков.

В тяжелых случаях это может грозить гибелью для матери и служит показанием для прерывания беременности.

Рекомендуем прочитать статью о врожденных пороках сердца. Из нее вы узнаете о причинах появления патологии и механизме развития, признаках порока сердца, симптомах, диагностике и лечении.

А здесь подробнее о приобретенных пороках сердца.

Симптомы, по которым можно заподозрить врожденные и приобретенные пороки

Компенсированный порок может не давать симптоматики до второй половины беременности. После того, как сердце перестает выдерживать перегрузку, нарастают следующие клинические признаки:

В дальнейшем появляется недостаточность кровообращения в виде отечности ног, увеличения печени, набухания шейных вен, приступов удушья, кашля с кровянистой мокротой, скопления жидкости в брюшной полости и грудной клетке.

Какие могут возникнуть осложнения

Если вовремя не поставлен диагноз, или женщина не обращается к врачу, то по мере ослабления сократительной способности левого желудочка возникает сердечная астма.

Она может начаться ночью в виде внезапного приступа удушья, частого сердцебиения с резкой потерей сил, обильным выделением холодного пота.

Находиться в горизонтальном положении становится сложно, поэтому для облегчения дыхания пациентке приходится сесть и опустить ноги вниз.

Это состояние быстро переходит в отек легких – появляется мокрота с кровью, клокочущие хрипы, давление крови падает, пульс становится слабым, нитевидным. При отсутствии немедленной медицинской помощи вероятен смертельный исход.

Правожелудочковая дисфункция проявляется гораздо быстрее, потому что миокард этой половины сердца слабее. Возникает отечность конечностей, распирание и тяжесть в области печени, набухают вены шеи, нарушается дыхание, боли в сердце и падение давления катастрофически нарастают.

Смотрите на видео о сочетании порока сердца с беременностью у женщины:

Методы диагностики состояния

Подозрение о наличии порока у беременной женщины возникает чаще всего при осмотре и прослушивании работы сердца. Обращают внимание на цвет кожи, наличие отеков, одышки, нарушения ритма сердца и типичной аускультативной картины – усиление или ослабление тонов, шум в период систолы или диастолы, особая мелодия сокращений, изменение артериального давления.

Для уточнения диагноза применяют следующие исследования:

При этом методы рентгенографической диагностики и радиоизотопное сканирование при беременности не показаны, особенно опасны они в первом триместре. От КТ и МРТ также отказываются в большинстве случаев.

После 28 недели контролируют не только состояние женщины, но и проводится ЭхоКГ плода для выявления пороков у ребенка до рождения.

При необходимости назначается операция сразу после родов. Показана также кардиотокография для определения дефицита кислорода (гипоксии).

Планирование беременности с патологией миокарда

В некоторых случаях можно надеяться на благополучное течение беременности и рождение здорового ребенка. Допускается планирование беременности при неосложненных аортальных пороках и пролапсе митрального клапана. При этом женщина должна быть под постоянным наблюдением врача, по показаниям ее госпитализируют в стационар.

Также нужно учитывать, что порок сердца может передаться по наследству (врожденная аномалия строения), а также для родов может быть показано кесарево сечение.

Существуют противопоказания к беременности. Это заболевания, которые угрожают смертельным исходом для матери и ребенка. Многие из них могут быть устранены или скомпенсированы до зачатия. Поэтому при любых сомнениях в вынашивании и последующем вреде для ребенка нужно пройти полный комплекс кардиологических и генетических исследований.

К таким патологиям относятся:

  • ревматизм, активный эндокардит или миокардит при любом пороке сердца;
  • разрушение клапанов;
  • комбинированные и сочетанные пороки;
  • врожденные аномалии клапанов, перегородок с цианозом и легочной гипертензией;
  • синдром Марфана с диаметром аорты больше 40 мм в области корня;
  • недостаточность кровообращения 2А и выше, приступы сердечной астмы в прошлом, нарушение коронарного кровотока;
  • коарктация аорты с некорригируемой гипертензией;
  • перенесенная операция на митральном клапане с признаками повторного стеноза.

Миокардит при пороке сердца — противопоказание для беременности

В индивидуальном порядке решается вопрос о возможности беременности у пациенток с сопутствующими болезнями почек, печени, легких, щитовидной железы, при сахарном диабете, гипертонической болезни, аутоиммунных процессах.

Ведение будущей мамы

Наличие порока сердца осложняет период вынашивания. Наиболее распространенные патологии в этот период:

  • токсикоз первой и второй половины;
  • угроза самопроизвольного аборта или родов раньше срока;
  • гестоз с нефропатией, гипертензией, эклампсией;
  • кислородное голодание плода и задержка его развития;
  • отслоение плаценты;
  • тромбоз плацентарных сосудов.

В связи с этим показана госпитализация пациенток с пороками сердца минимум трижды за время беременности.

Первый раз женщин направляют на 10 неделе для уточнения степени тяжести патологии и риска осложнений. Если выявлены противопоказания для продления периода гестации, то врач дает рекомендацию для прерывания беременности.

На 28 неделе начинается критический период в связи в интенсивным возрастанием нагрузки на сердце. Объем крови, выбрасываемый в артериальную сеть, увеличивается почти на 30 процентов. Это происходит в большей степени благодаря увеличению скорости сокращений. Кардиолог дает заключение о необходимости поддерживающей терапии.

Госпитализация на 37 неделе проводится для выбора способа родоразрешения. Обязательно выполняется исследование функциональных резервов миокарда.

Помимо этого, любое нарушение ритма или появление признаков недостаточности кровообращения может быть показанием для стационарного обследования и лечения в любой срок беременности.

Рекомендации по ограничению активности и лечению в каждом случае только индивидуальные, но всем беременным (при наличии любых заболеваний сердца) нужно придерживаться таких правил:

  • ночной сон не менее 10 часов;
  • дневной отдых 1 — 1,5 часа;
  • утренняя легкая гимнастика;
  • ежедневные обязательные прогулки на природе;
  • нужно включать в рацион питания белок около 1 г на 1 кг веса, свежие овощи и фрукты, соки из них, продукты из цельного зерна;
  • поливитаминные препараты (специальные комплексы) принимаются курсами;
  • при подозрении на гипоксию плода проходят гипербарическую оксигенацию (барокамеру).

Особенности родоразрешения

Чаще всего пациентки готовятся к родам в стационаре, начиная с 35 — 37 недели. При подозрении на ухудшение кровообращения этот срок может начаться гораздо раньше. Если порок имеет компенсированное течение, то женщинам назначается терапия для укрепления миокарда, профилактики сердечной недостаточности, нарушения ритма.

Для этой категории рожениц показано обезболивание при родах для предотвращения дополнительного выброса гормонов надпочечниками. Весь период естественных родов проходит под контролем давления крови и ЭКГ. Самый трудный процесс – потуги. С их началом сердце испытывает максимальную нагрузку. Поэтому может быть проведено рассечение промежности для сокращения такого периода.

Если начинается декомпенсация кровообращения, то ребенок извлекается при помощи акушерских щипцов.

Для того чтобы минимизировать риски для матери и ребенка, проводится кесарево сечение. Его рекомендуют большинству беременных с пороками сердца, а обязательным оно является в таких случаях:

  • активный воспалительный процесс (температура, боли в сердце, признаки обострения в анализах крови);
  • сложный или декомпенсированный порок;
  • выраженная недостаточность кровообращения;
  • неправильное положение плода, плаценты или другая акушерская патология;
  • нефропатия;
  • опасность отслойки сетчатки;
  • высокое артериальное давление, устойчивое к медикаментам.

После появления малыша

Сразу же после рождения ребенка и отхождения плаценты кровь перераспределяется таким образом, что в брюшной полости ее оказывается больше, чем обычно, а сердце и головной мозг испытывают дефицит питания.

При пороках сердца это может быть крайне опасно, поэтому роженице вводятся кардиотонические средства.

На протяжении недели есть повышенный риск развития внутрисосудистого свертывания крови, тромбоза, кровопотери и декомпенсации кровообращения.

В связи с этим рекомендуется строгий постельный режим и контроль коагулограммы, ЭКГ, артериального давления.

После первой декады пациентки должны сдать кровь на ревмокомплекс, если не выявлено отклонений, то через 15 — 18 дней роженица переводится под наблюдение участкового кардиолога.

Обязательным условием является полное обследование новорожденного на наличие аномалий строения сердца и других внутренних органов. Если состояние женщины удовлетворительное и не назначены медикаменты для коррекции гемодинамики, то разрешается кормление ребенка грудью.

Рекомендуем прочитать статью о сочетанном пороке сердца. Из нее вы узнаете о видах и механизмах развития патологии, симптомах сочетанного порока, диагностике, лечении и возможных осложнениях.

А здесь подробнее о митральном пороке сердца.

Беременные женщины с пороками сердца должны быть полностью обследованы для выбора правильной тактики дальнейшего ведения. При наличии декомпенсации кровообращения или активном воспалительном процессе может быть принято решение о прекращении вынашивания. Это связано с тем, что сердце может не справиться в резко возросшей нагрузкой.

Выраженная сердечная недостаточность в таких случаях опасна для жизни матери и ребенка. При удовлетворительном состоянии пациентки находятся под наблюдением врача, показано стационарное лечение. Для родоразрешения чаще назначают кесарево сечение.

Источник: http://CardioBook.ru/beremennost-i-poroki-serdca/

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: