Можно ли заболеть туберкулезом повторно

Содержание
  1. Повторный (вторичный) туберкулез легких: причины, лечение, осложнения
  2. Факторы увеличивающие риск повторного возникновения болезни
  3. Формы вторичного туберкулеза легких
  4. Как уменьшить вероятность повторного туберкулеза
  5. Вторичный туберкулез — Признаки и методы лечения туберкулеза, советы врачей
  6. Возбудитель заболевания
  7. Признаки заболевания
  8. Диагностика вторичного туберкулеза
  9. Формы вторичного туберкулеза
  10. Лечение патологии
  11. Симптомы, лечение и диагностика вторичного туберкулеза. Что может спровоцировать заболевание?
  12. Патогенез
  13. Можно ли заболеть повторно?
  14. Симптомы рецидива
  15. Диагностика
  16. Лечение в фтизиатрии
  17. Прогноз и осложнения
  18. Заключение
  19. Как протекает туберкулез легких при рецидиве
  20. Что такое вторичный туберкулез
  21. Этиология и патогенез повторного проявления туберкулеза
  22. Симптомы вторичного туберкулеза
  23. Основные формы вторичного туберкулеза
  24. Диагностические мероприятия
  25. Способы восстановления организма
  26. Осложнения и последствия
  27. Профилактические меры
  28. Мокрота при туберкулёзе лёгких
  29. Туберкулез после лечения
  30. Информация

Повторный (вторичный) туберкулез легких: причины, лечение, осложнения

Можно ли заболеть туберкулезом повторно

Туберкулез — одно из старейших заболеваний, упомянутое впервые Гиппократом более 2500 лет назад. Несмотря на огромный скачок в развитии медицины за это время, туберкулез очень распространен по всему миру и поражает миллионы людей в год. В России регистрируют более ста тысяч заболевших ежегодно. Заболевание вызывают микобактерии (палочки Коха) и поражают в основном ткани легкого.

Вторичный туберкулез легких возникает у людей, перенесших это заболевание некоторое время назад. По статистике рецидив данной болезни чаще всего случается у людей среднего возраста, переживших первичный туберкулез, который мог пройти бессимптомно.
К такому возрасту более половины населения являются носителями палочки Коха. Однако, заболевают лишь одна десятая часть.

Факторы увеличивающие риск повторного возникновения болезни

  • хронические заболевания (СПИД, диабет и др.),
  • плохое питание,
  • длительный контакт с больными туберкулезом,
  • алкоголизм,
  • наркомания,
  • курение,
  • постоянный стресс,
  • негативное влияние окружающей среды,
  • прием иммунодепрессантов.

Ошибочно полагают, что после перенесённого первичного туберкулеза и формирования иммунитета к нему, заболевание не может вернуться. Напротив, риск рецидива, даже после продолжительной ремиссии, достаточно велик.

Повторный туберкулёз может возникнуть по двум причинам:

  • вторичное заражение воздушно-капельным путем от больного, через пищу или воду, попадание палочки Коха через ранки.
  • активации очага, оставшегося после первичной болезни. Возникает на фоне снижения иммунитета.

Туберкулез развивается в несколько стадий:

  • После заражения образуется очаг.
  • Происходит разрастание воспаления.
  • Развитие омертвение тканей легкого.
  • Отмершие ткани выводятся кашлем, оставляя на своем месте пустоты.
  • Процесс переносится на второе легкое, проходя те же стадии.
  • Рубцевание пустот, на фоне эффективного лечения.

Формы вторичного туберкулеза легких

Специалисты выделяют следующие формы вторичного туберкулеза легких:

  • Очаговый туберкулез. Активируется после попадания в зажившие очаги и рубцы микобактерии. Отмечается в 10 % случаев от числа больных туберкулезом. Заражение чаще всего происходит воздушно-капельным путем или через кровь. Болезнь обычно протекает бессимптомно, возможны признаки интоксикации: потливость, головные боли, утомляемость. Иногда, в вечернее время, отмечается субфебрильная температура до 37-38 градусов Цельсия. Диагностировать ее можно путем прохождения флюорографии или рентгенографии. Если же больной не проходит данное обследование ежегодно, то очаговый туберкулез будет развиваться очень долгое время. Вследствие плотных очагов, палочки Коха практически не имеют выхода, поэтому данная форма не опасна для окружающих. При адекватном своевременном лечении и здоровом образе жизни больной быстро излечивается.
  • Инфильтративный туберкулез. Характеризуется образованием как небольших, так и крупных фокусов воспаления (инфильтратов). Вокруг них локализуются лейкоциты и лимфоциты.

Очаговый туберкулез на рентгене лёгких

Специалисты различают следующие формы инфильтратов:

  • Округлые, характеризующие начальный этап воспаления,
  • Облаковидные, поражающие около двух сегментов,
  • Лобит, занимающие целые доли легкого. При переходе на второе легкое и отсутствии лечения, возможен скорый летальный исход.
  • Перифиссуриты, локализующиеся в межтканевых щелях долей легкого.

Более половины случаев повторного туберкулеза приходится на инфильтративный.

Симптоматика болезни схожа с симптомами пневмонии: резкое повышение температуры до 39 градусов, сильная слабость, высокая скорость разрушения тканей легкого, с образованием полостей, кровохаркание. Эта форма заразна для окружающих.

При надлежащем лечении инфильтраты рассасываются. В редких случаях, особенно при облаковидной форме инфильтратов, образуется множество фиброзно-очаговых участков. В этом случае пациент подлежит пожизненному диспансерному учёту.

При лобите, после лечения, необходимо хирургическое вмешательство, чтобы туберкулез не перерос в более опасные формы.

Туберкулома

Характеризуется образованием очага с творожистыми массами внутри. Болезнь протекает незаметно, но иногда обнаруживаются признаки интоксикации. По мере роста очагов отмечаются гипертермия, кровохаркание, снижение веса.

Данная форма диагностируется флюорографией, рентгенографией и встречается в 1 из 10 случаев возникновения повторного туберкулеза и, в основном, проявляется из других форм, вследствие неправильного лечения. В анализе крови отмечается превышение норм лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов, СОЭ и снижением уровня альбумина.

Туберкулома лечится химиотерапией, в особых случаях применяют хирургическое вмешательство. При адекватном лечении больной излечивается полностью, случаи рецидива очень редки. Если не лечить данную форму, то она переходит в активную.\

Выделяют следующие формы заболевания:

  • Инфильтративно- пневмотические, возникающее при неполном излечении от инфильтративного туберкулеза,
  • Солитарные, характеризуется образованием однородной или слоистой структуры,
  • Конгломератные, представляет собой капсулу, состоящую из инфильтратов.
  • Казеозная пневмония отмечается обширным воспалительным процессом, с множественным формирование полостей или образованием одной большой, заполненными творожистыми массами. Форма выявляется до 5 % случаев повторного туберкулеза. Имеет тяжёлую симптоматику. Болезнь начинается резко, имеет стремительное течение, характеризуется гипертермией, слабостью, сильной потерей массы тела и синюшностью конечностей.

Казеозная пневмония подразделяется на:

  • Долевую право- или левостороннюю, поражающее одно легкое,
  • Дольковую поражающую оба легкого.

Диагностируется при рентгенографии, флюорографии, бактериоскопии мазка мокроты, биохимическом анализе крови, реакция Манту, в данном случае, отрицательная.
В 80 % ведет болезнь к смерти. Больной может остаться инвалидом с пожизненным диагнозом — туберкулез, случаи излечения очень редки и возможны с большими изменениями легких.

Кавернозный туберкулез, характеризуется образованием полости (каверны), после отхождения отмерших масс. Болезнь возникает вследствие неадекватного лечения, возникновения устойчивости микобактерий к терапии, несвоевременной диагностике болезни, повышенной чувствительностью тканей легкого к микобактерии.

Симптомы болезни:

  • кашель с мокротой, отмечается кровохаркание,
  • слабость,
  • сильное потоотделение,
  • потеря веса,
  • субфебрильная температура,
  • утомляемость.

Кавернозный туберкулез может сопровождаться следующими осложнениями:

  • возникновение новых очагов,
  • поражение микобактерией бронхов, гортани и кишечника,
  • возникновение кровотечений в тканях легкого,и пр.

Больной очень сильно опасен для здоровых людей, заражая до тысячи людей в год.
Кавернозный туберкулез диагностируется флюорографией, рентгенографией и бактериологическим анализом мокроты. Лечение возможно только в стационаре и может растянуться до года. В некоторых случая приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Фиброзно-кавернозный туберкулез — хроническая форма, с последней стадией формирования каверны и фиброзной капсулы. Болезнь перерастает из других форм туберкулеза.

Симптоматика фиброзно-кавернозного туберкулеза:

  • признаки интоксикации,
  • мокрый кашель, кровохаркание, хрипы при прослушивании,
  • одышка,
  • слабость мышц грудной клетки,
  • деформация плечевого пояса и промежутков между ребрами,и пр.

Виды фиброзно-кавернозного туберкулеза:

  • Ограниченный. Характерен образованием фиброзной каверны, а увеличение объема соединительной ткани ограничено одним сегментом легкого. При своевременном адекватном лечении периоды ремиссии могут длиться несколько лет.
  • Прогрессирующий. Болезнь имеет длительные интервалы обострений и короткие ремиссии. Отмечается сильные признаки интоксикации, одышка, боль в грудной клетке. Отмечаются случаи, когда болезнь переходит в казеозную пневмонию.
  • С осложнениями: сердечной, легочной, почечной недостаточностью, кровотечениями тканей легкого, эндокринные нарушения и пр.

Последние два вида фиброзно-кавернозного туберкулеза отличаются большим обсеменением микобактериями и их устойчивостью к препаратам. Лечение, преимущественно, путем хирургического вмешательства.

Цирротический туберкулез

характеризуется сильным увеличением объемов соединительной ткани, является последствием других форм. Развитие происходит волнообразно.
В период обострения отмечается следующая симптоматика:

  • гипертермия,
  • слабость,
  • сильное потоотделение,
  • снижение аппетита,
  • мокрый кашель,
  • харканье кровью,
  • синюшность кожи,
  • деформация грудной клетки и промежутков между ребрами,
  • отставание одного легкого при вздохе, после откашливания,
  • одышка и пр.

Диагностировать болезнь можно путем рентгенографии, флюорографии и бактериологического анализа мазка мокроты. Очень информативна при диагностике туберкулеза компьютерная томография.

Лечение проводится только в стационаре антибактериальной терапии, с использованием муколитических и отхаркивающих препаратов, иногда добавляют ингаляции.
Высокая доля больных умирает, вследствие осложнений этой формы туберкулеза, например, вследствие нарушения работы сердца.

Как уменьшить вероятность повторного туберкулеза

В завершении приведем советы, как свести к минимуму возможность развития повторного туберкулеза легких:

  1. Регулярно ежегодно проходить флюорографическое исследование взрослым, а детям анализ Манту. Ранняя диагностика, своевременное адекватное лечение поможет не допустить более опасные формы туберкулеза.
  2. Поддержание здорового образа жизни. Спорт, правильное питание — основа крепкой иммунной системы.
  3. Исключить употребление алкоголя, наркотиков и отказаться от курения.
  4. Постараться избегать стрессовых ситуаций.
  5. Поддерживать чистоту в помещениях и регулярно проветривать.
  6. Своевременное лечение болезней, чтобы не допустить их перетекание в хроническую форму.
  7. Соблюдать правила гигиены. Мыть лицо и руки, после посещения мест скопления людей, иметь индивидуальные столовые приборы и средства гигиены (полотенца, зубную щетку, платок и пр.).
  8. Полностью ограничить контакт с больными туберкулезом. Нужно помнить, что микобактерия остается активна до полугода, поэтому нельзя жить в помещении. Где жил больной и пользоваться его предметами быта.
  9. При обнаружении симптомов, описанных в статье, необходимо обратиться к врачу- фтизиатру.
  10. Соблюдение предписаний врача, забота о своем здоровье и соблюдение мер предосторожности поможет человеку, излечившемуся от туберкулеза избежать повторного возникновения заболевания.

Источник: http://tuberculosis.su/povtorniy-tuberkulez.html

Вторичный туберкулез — Признаки и методы лечения туберкулеза, советы врачей

Можно ли заболеть туберкулезом повторно

Рецидивирующий, или вторичный туберкулез легких поражает людей, ранее уже перенесших болезнь. Причиной возникновения патологии является повторное поражение организма палочками Коха.

Микобактерия попадает в организм человека воздушно-капельным путем (с капельками мокроты заболевшего, пылью), через употребление в пищу инфицированного молока или мяса. Возможно проникновения возбудителя через ранки на коже (это характерно для профессий, связанных с разделкой мясных туш).

Основная группа риска – подростки и молодые люди.

Для возникновения заболевания необходимо одновременное сочетание нескольких неблагоприятных факторов – наследственности, пониженной сопротивляемости организма, плохих социальных условий проживания. Рецидив туберкулеза легких вызывает смерть каждого второго больного при отсутствии специализированной помощи на протяжении 3 лет.

Возбудитель заболевания

Заболевание туберкулезом происходит после инфицирования организма микобактериями (палочками Коха) описанными впервые еще в 1882 году. Возбудитель отличается сложной клеточной структурой, имеющей в составе белки, липиды и полисахариды.

Такое строение придает микобактериям уникальные свойства – высокую устойчивость к химическим веществам (спирту, кислотам, щелочным соединениям) и специфическую реакцию на контакт с водой (гидрофобность).

Возбудитель туберкулеза размножается очень медленно – при попадании в благоприятные условия время деления составляет 15 часов, в то время как другие бактерии делятся в течение получаса. Внедряясь в клетки организма, микобактерии образуют характерные скопления, разрушающие ткани.

Для некоторых форм (вирулентных) специфика поражения организма — носителя заключается в поражении митохондрий клеток и повреждения процесса их дыхания.

В зоне внедрения в организм микобактерий, после образования первичного скопления возбудителя (гранулемы), возникает воспаление, распространяющееся на ближайшие лимфатические узлы. Это вызывает реакцию организма на инфицирование – формируется повышенная чувствительность к возбудителю.

Обычно первичный очаг поражения не вызывает патологических изменений в организме – гранулема исчезает, в зоне поражения появляется рубец. Но микобактерия, однажды попавшая в тело человека, может сохраняться в первичном очаге или в лимфоузлах на протяжении многих лет, иногда – всю жизнь. У таких больных формируется носительство возбудителя туберкулеза на фоне сформированного иммунитета.

При попадании организма в неблагоприятные условия – проживание в сырых, холодных помещениях, которые плохо проветриваются; в условиях нарушения санитарных норм жилой площади на 1 человека; плохого неполноценного и недостаточного питания; возникновения тяжелого заболевания на фоне снижения защитной функции организма микобактерии активизируются, возникает повторное поражение туберкулезом.

Наиболее частыми зонами проникновения инфекции являются легкие и дыхательные пути, распространение возбудителя может вызвать поражение других систем организма – кожи, костей, почек, суставов.

Вторичный туберкулез может возникнуть на фоне длительного контакта переболевшего человека с больным.

Наиболее часто рецидивирует туберкулез у мужчин 40-50 лет, проявления болезни могут наступать через несколько десятков лет после первичного заражения. На основании проведенного анализа сформировалось мнение врачей о повторном заражении микобактериями в случаях рецидива.

Признаки заболевания

Вторичный туберкулез проявляет себя очагами различной величины, образуемых в легких. При медленном течении заболевания симптоматика вторичного поражения может отсутствовать. Проявленные признаки заболевания выражаются в снижении веса тела, отсутствии аппетита. Больной жалуется на сухой раздражительный кашель, одышку.

Температура тела отличается неравномерностью на протяжении дня – нормальная или пониженная утром, постепенно поднимающаяся к вечеру. Пациент находится в состоянии постоянной усталости, повышенная температура ночью вызывает обильное потоотделение.

Болезнь отличается волнообразным течением с периодами ремиссии и обострения. По мере развития патологического процесса в легких начинается отделение мокроты при кашле, нарушается процесс пищеварения, всасывания полезных веществ, резко снижается вес.

Вторичным (рецидивирующим) туберкулезом могут поражаться и другие органы – слизистые ротовой полости, трахея и бронхи, кишечник. Поражение бронхов выражается в кашле, выделении мокроты и крови (больные при этом могут передавать болезнь окружающим).

Ротовая полость и гортань страдают при запущенной форме легочного туберкулеза – причиной становится попадание мокроты на слизистые при откашливании. Симптомы такого поражения схожи с ларингитом, больной теряет голос. При дальнейшем поражении формируются гранулемы.

При попадании микобактерий в пищевод и желудок болезнь не развивается – инфекционные агенты нейтрализуются желудочным соком. В крайних случаях истощения больного возможно проникновение их в кишечник и возникновение очагов поражения в виде язв.

Диагностика вторичного туберкулеза

Особенность туберкулеза в том, что полностью восстановить пораженные вследствие болезни ткани невозможно – пожизненно остается след от очага. Это рубцовые изменения, диффузные склеротические очаги, кальциевые, которые могут скрывать инфекцию.

Фтизиатры сохраняют глубокое убеждение в том, что полное излечение от туберкулеза невозможно, пациент постоянно рискует заболеть повторно. Важным при лечении первичной формы — полный курс лечения даже при полном исчезновении признаков болезни, при возникновении рецидива лечение будет длительным и тяжелым.

При ухудшении самочувствия больной обращается к участковому врачу или семейному терапевту. На первой стадии постановки диагноза вторичный легочный туберкулез выслушиваются жалобы больного, отмечается кашель, снижение аппетита, длительные периоды повышения температуры, потение, отделение крови с мокротой.

Выясняется возможность контакта с носителями болезни, длительность периода недомогания. Больной изолируется от окружающих для уточнения диагноза и клинических исследований.

Врач, осматривая больного, обращает внимание на внешний вид лимфатических узлов, их размер. На ощупь определяется их болезненность и степень увеличения. Особо отмечается динамика грудной клетки при дыхании, вес тела пациента, его изменения.

На основании первичной диагностики больной продолжает обследоваться врачами-фтизиатрами в условиях стационара. Для подтверждения диагноза проводится исследование отходящей при кашле мокроты на наличие микобактерий, рентгенография легких.

Если обнаруживаются возбудители туберкулеза, рентген подтверждает наличие очагов – назначается повторное дополнительное обследование для уточнения характеристик вторичного туберкулеза.

При обнаружении воспалительных очагов в легких, но отсутствии возбудителей в мокроте (при наличии первичного туберкулеза в анамнезе) назначается курс лечения в специализированном стационаре на 14 дней. Если очаги в легких исчезают, симптомы перестают проявляться и самочувствие больного улучшается — диагноз вторичного туберкулеза исключается.

Для дополнительной диагностики в лабораторных условиях, кроме посева слизи, отходящей при кашле, используют метод определения количества антител к туберкулезу, посев и исследование мазка, метод полимеразной реакции.

Наиболее достоверные результаты дает метод полимеразной цепной реакции (от 95%).

В основе метода лежит исследование ДНК, результат возможен на протяжении трех дней.

Формы вторичного туберкулеза

Принято различать несколько форм вторичного поражения лёгких туберкулезом. Все они являются этапами одного заболевания и отличаются тяжестью.

Первой стадией вторичного процесса является острая очаговая форма, описанная в начале прошлого века русским врачом Абрикосовым (он же предположил, что возвращение болезни вызвано повторным заражением.

Выявление этой форм болезни проходит на фоне удовлетворительного самочувствия больного при флюорографическом исследовании, микобактерии не определяются. При своевременном лечении болезнь удается полностью купировать.

Вторая стадия – инфильтративная при которой ткани легких воспалены на снимке просматриваются очаги до 10 мм. Степень поражения организма нарастает, проявляется кашель с прожилками крови, потеря аппетита и веса, ночное потоотделение.

Туберкулема представляет собой достаточно «благополучную» форму туберкулеза, при которой наблюдается зона поражения от 10 до 50 мм, окруженная капсулой из соединительной ткани. Симптомы этой формы отмечаются у пациентов с достаточно высоким иммунитетом. Лечение болезни проводят хирургическим способом.

Следующая стадия (казеозная пневмония) получила наименование от внешнего вида пораженных туберкулезом некротических очагов, которые похожи на творог. В мокроте определяются возбудители заболевания. Старое название этой формы заболевания – скоротечная чахотка, встречается у 1 больного из 10, смерть наступает очень быстро.

Кавернозный легочный туберкулез проявляется как оформленная полость в легком, диаметр ее от 20 до 70 мм, основное местонахождение – верхушки легких. Этот вид болезни сформировался после лечения антибиотиками.

Больного беспокоит сильный кашель с выраженными хрипами, отделение крови с мокротой, в которой обнаруживаются бациллы. Возможно осложнение в форме открытия легочного кровотечения.

Каверна может сохраняться до 24 месяцев.

На протяжении этого периода возможно удаление легкого (при лечении) или развитие болезни до более тяжелой стадии фиброзно-кавернозного туберкулеза.

Признаками заключительной стадии (старое название – легочная чахотка) на ткани органов наблюдаются множественные очаги разрушения, поражены трахея и бронхи, смещаются органы грудной клетки. Наблюдаются кровотечения и постоянное кровохаркание. Больной представляет собой прямую угрозу для окружающих и подлежит лечению в изоляции.

Лечение патологии

Для лечения вторичного туберкулеза применяют туберкулостатики Этамбутол, Рифампицин и другие, часто больному одновременно прописываются 2 или больше различных препарата.

При лечении чрезвычайно важным является воздержание от алкоголя, поддержание печени в случае ранее выявленных заболеваний, полное выполнение рекомендаций врача. В связи с высокой токсичностью препаратов со стороны медперсонала необходим строгий контроль за состоянием больного.

Хирургические методы лечения при вторичной форме заболевания применяются чаще, чем при первичной. В основном потребность в такой форме лечения возникает при открытии кровотечения в легком, при поражении ЦНС или перикарда. Оперативного вмешательства часто требует поражение туберкулезом костей и суставов.

Туберкулез, ранее считавшийся побежденным, возвращается еще более грозным и тяжелым заболеванием, требующим длительного и напряженного лечения.

Источник: https://MedTub.ru/vidy-tuberkulyoza/vtorichnyj-tuberkulez

Симптомы, лечение и диагностика вторичного туберкулеза. Что может спровоцировать заболевание?

Можно ли заболеть туберкулезом повторно

Вторичный туберкулез – это тяжелое заболевание, которое часто приводит к разрушению легочной ткани. Оно развивается после первичной формы вследствие активизации возбудителей или их нового поступления извне.

В сегодняшней статье рассмотрим подробно все о вторичном туберкулезе, от патогенеза до лечения и возможных его осложнений.

Вторичный туберкулез преимущественно развивается у людей, которые перенесли первичную форму инфекционного процесса, или после давнего инфицирования без развития заболевания. Болезнь чаще регистрируется у взрослых людей среднего возраста. К группе риска относятся медики, лица без определенного места жительства, люди, страдающие алкоголизмом, наркоманией.

Первичный и вторичный туберкулез отличаются по механизму развития патологического процесса. Развитие инфекции при вторичной форме обычно происходит на фоне повышенной сенсибилизации организма и снижения активности иммунитета. Это приводит к более тяжелому течению заболевания, повреждению ткани легких с формированием полостей, развитию дыхательной недостаточности и общей интоксикации.

Патогенез

Развитие патологического процесса начинается после активизации микобактерий, которые остались в тканях или после экзогенного (извне) поступления большого количества возбудителей.

Для реализации патологического процесса необходимы 2 фактора – наличие возбудителя и снижение иммунитета на фоне сенсибилизации (повышенная чувствительность) организма.

Схема патогенеза вторичного туберкулеза

Можно ли заболеть повторно?

Заболеть повторно можно после воздействия нескольких провоцирующих факторов:

  • нарушение метаболизма углеводов при сахарном диабете;
  • вторичный иммунодефицит (снижение напряженности иммунитета) у ВИЧ-инфицированных людей;
  • систематическое употребление алкоголя;
  • наркомания;
  • курение;
  • воздействие негативных факторов окружающей среды (пыль, различные химические соединения, ионизирующее излучение);
  • хронические стрессы, на фоне которых повышается уровень гормонов, снижающих активность иммунитета (глюкокортикостероиды);
  • чрезмерные физические нагрузки, переутомление;
  • нерациональное питание с недостаточным поступлением питательных веществ, витаминов, минералов;
  • систематическое недосыпание.

Провоцирующие факторы обязательно учитываются при проведении профилактики заболевания.

Симптомы рецидива

На фоне повторного инфицирования или активизации эндогенной инфекции развивается рецидив туберкулеза легких. Симптомы патологического процесса включают следующие основные проявления:

  • Признаки поражения органов дыхания – кашель различной степени выраженности, обычно с выделением небольшого количества мокроты. Если патологический процесс распространяется на плевру, содержащую в себе чувствительные нервные окончания, то появляется боль в грудной клетке на стороне поражения.
  • Появление патологических выделений – деструктивный процесс в легких на фоне вторичного туберкулеза сопровождается повреждением кровеносных сосудов различного калибра. При этом в мокроте появляются прожилки крови или развивается легочное кровотечение.
  • Нарушение функции внешнего дыхания – воспалительный процесс в легких, формирование каверн (полостей) или развитие фиброзных изменений (замещение ткани легких соединительной тканью). Это сопровождается появлением одышки, так как в кровь не поступает достаточное количество кислорода. Хроническая гипоксия (недостаточное насыщение крови кислородом) проявляется нарушением работы головного мозга, цианозом (синюшным окрашиванием) кожи и слизистых оболочек, утолщением ногтевых фаланг пальцев, после чего они приобретают вид «барабанных палочек».
  • Интоксикация – выраженность зависит от клинико-рентгенологической формы вторичного туберкулеза. В большинстве случаев повышается температура тела до субфебрильных цифр (около +37,5°С), развивается общая слабость, немотивированная утомляемость.
  • Снижение массы тела – человек худеет на фоне нормального питания, что является «визитной карточкой» патологии, заставляющей заподозрить возможное наличие вторичного туберкулеза. На фоне прогрессирования патологии развивается кахексия (выраженное истощение).

Мокрота с прожилками крови – характерный признак туберкулеза

Физикальное обследование при рецидиве не дает возможности выявить характерных признаков. При пальпации (прощупывание) грудной клетки может определяться расширение межреберных промежутков. Перкуторно (при постукивании) определяется коробочный звук при больших полостях деструкции или притупление на фоне инфильтрации тканей.

Диагностика

Диагностика включает лабораторные исследования и выполнение рентгенографии. Для вторичного туберкулеза характерно изменение показателей клинического анализа крови.

Они обычно включают повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов), умеренное увеличение количества лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, снижение уровня гемоглобина.

В клиническом анализе мочи отражается метаболическое и токсическое поражение почек с появлением цилиндров, лейкоцитов и эритроцитов в осадке.

Рентгенография легких дает возможность определить основные клинико-рентгенологические формы:

  • Очаговая форма – на снимке видны свежие (до 1,5 см в диаметре) и старые (около 3-4 мм) очаги.
  • Инфильтративный туберкулез – определяются большие фокусы инфильтрации легочной ткани. Их формирование сопровождается выраженной интоксикацией с температурой тела до +39 °С.
  • Туберкулома – определяется очаг округлой формы 2-6 см в диаметре с ровными краями.
  • Казеозная пневмония – тяжелое течение вторичного туберкулеза, которое сопровождается поражением большого объема легочной ткани, превышающего сегмент легкого. На рентгенограмме определяются множественные очаги, которые сливаются с затемнением одного или нескольких сегментов.
  • Кавернозный туберкулез – на фоне разрушения легочной ткани происходит образование полости (каверны), стенки которой образованы соединительной тканью. На рентгенограмме вокруг каверны определяется небольшое затемнение, являющееся результатом воспалительной инфильтрации.
  • Фиброзно-кавернозный туберкулез – каверны ограничиваются соединительнотканной капсулой; на рентгенограмме они определяются в виде грубых структур с повышенной плотностью. Обычно листки капсулы проникают внутрь полости с образованием щелей. При больших размерах образования формируется околорубцовая эмфизема.
  • Цирротический туберкулез – происходит замещение соединительной тканью большого объема легочной ткани. На рентгенограмме определяется массивное затемнение с одной или с обеих сторон, которое затрагивает несколько сегментов легкого.

На КТ легких указаны участки с признаками туберкулеза

Рентгенограмма дает возможность выявить грубые изменения в легких. Для точного определения локализации очага используется томография.

Если нужно выявить минимальные изменения в тканях, применяется КТ (компьютерная томография), обладающая высокой разрешающей способностью.

Лечение в фтизиатрии

Современная фтизиатрия (клиническая область медицины, которая занимается вопросами диагностики, лечения и профилактики туберкулеза) рекомендует комплексный подход к лечению вторичного туберкулеза. Этиотропная терапия, направленная на уничтожение возбудителей, подразумевает использование комбинации противотуберкулезных средств (до 5 препаратов).

Лечение проводится в условиях специализированного стационара под постоянным наблюдением врача. Выраженная деструкция легочной ткани требует проведения хирургического вмешательства с удалением части легкого (резекция) в пределах нескольких сегментов или доли.

Одновременно назначается патогенетическая терапия, которая направлена на повышение защитных сил организма, восстановление функционального состояния.

Прогноз и осложнения

Исход заболевания зависит от устойчивости возбудителя к противотуберкулезным препаратам, своевременной диагностики и начала лечения заболевания. На фоне отсутствия терапевтических мероприятий существует высокий риск развития казеозной пневмонии с летальным исходом.

Деструкция легочной ткани становится причиной различных осложнений, включая дыхательную и сердечную недостаточность, легочное кровотечение, замещение легкого соединительной тканью (пневмосклероз).

На видео рассказывается о причинах, симптомах и лечении туберкулеза легких.

Заключение

Вторичный туберкулез представляет собой тяжелое течение инфекционного процесса. Даже на фоне относительно нормального самочувствия человека в легких могут появляться большие очаги деструкции в виде каверн. Для своевременного выявления изменений важно периодически проходить профилактические исследования, включающие флюорографию.

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/tuberkulez-legkie/vzroslye-tb/klassifikacija/vtorichnyi.html

Как протекает туберкулез легких при рецидиве

Можно ли заболеть туберкулезом повторно

Проявление заболевания происходит в двух формах. Первичный характерен для тех, кто раньше не инфицировался, и палочка Коха в организме появляется впервые. Вторичный туберкулез — повторная форма, которая характерна для тех, кто уже перенёс патологию. Надо отметить, что такой вариант болезни гораздо опаснее первичной формы и быстрее развивается.

Что такое вторичный туберкулез

Это распространенная клиническая форма туберкулеза, проявления которого характеризует следующие факторы:

  1. Ранее организм уже был поражен возбудителем туберкулеза.
  2. Произошло новое заражение микобактерией.
  3. Возобновилась активность ранее присутствующих возбудителей.

При этом вторичный туберкулёз лёгких опасен для всех слоёв населения, но в группе риска мужчины с возрастом 30-50 лет. Эта категория населения чаще всего имеет рецидив заболевания, поскольку может иметь вредные привычки и ослабленный иммунитет. Заразиться можно извне или активизировать внутренние бактерии, которые находятся в рубцах первичной патологии.

Вторичный туберкулез легких развивается, только если организм уже был поражён возбудителем Коха. В таком случае при попадании микобактерии снова развивается повторная форма, которая имеет свои особенности развития и лечения.

Этиология и патогенез повторного проявления туберкулеза

Развитие вторичного туберкулёза протекает постепенно и характеризуется следующими этапами:

  1. Происходит контакт с микобактерией туберкулеза. Возбудитель в основном располагается в лимфатических узлах человека. Тогда начинают вырабатываться защитные антитела.
  2. В случае когда иммунитет не может выработать достаточное количество антител и оказывается слабым, наступает первичная форма заболевания.
  3. Туберкулез переходит в неактивную стадию, при этом сохраняется некоторое количество бактерий.
  4. Происходит ослабление иммунитета, после которого бактерии могут активизироваться и болезнь переходит из латентной формы во вторичную активную.
  5. Проявляются симптомы, характерные для повторного туберкулёза.

На данный момент чаще заболевают те пациенты, которые столкнулись с возбудителем повторно. Из латентной стадии туберкулёз перерастает во вторичную форму всё реже. Наибольшей опасности заболеть повторно подвержены пациенты со слабым иммунитетом, в том числе больные СПИДом.

Рецидив болезни возникает у больных, которые уже перенесли первичную форму туберкулеза и встретились с возбудителем снова, или же произошла активация латентной формы заболевания.

Симптомы вторичного туберкулеза

Как протекает повторный туберкулез? Эта форма имеет быстрое развитие с образованием множественных очагов. Чаще всего имеет легочную форму, хотя встречаются и внелёгочные.

Симптомы повторного заражения:

  • сильный кашель, больше 14 дней;
  • боль в грудине;
  • снижение веса;
  • одышка;
  • может подниматься к вечеру температура;
  • обильное потоотделение;
  • сильная усталость и переутомление;
  • образование мокроты и потеря голоса.

Рецидив туберкулеза характеризуется симптомами, которые могут отличаться при внелегочных вариантах болезни. К основным признакам добавляется боль при мочеиспускании, частое сердцебиение, путанное сознание и другие. Признаки могут указывать, какой именно орган поражён.

Симптомы вторичного туберкулеза могут проявляться не только как кашель, но и общей усталостью, снижением веса и плохим самочувствием. Больные, которые перенесли первичный туберкулез, сразу распознают эти симптомы и смогут вовремя обратиться к врачу.

Основные формы вторичного туберкулеза

По тяжести различаются несколько форм вторичного туберкулеза, которые могут сменять друг друга при отсутствии лечения. Первичный туберкулёз имеет схожие формы, а потому без правильного диагностирования адекватное лечение невозможно.

Вот основные формы болезни:

  1. Острая очаговая форма. Больной обычно не ощущает этой формы, она заметна только на флюорографии.
  2. Инфильтративная. На лёгких присутствуют очаги. Появляются первые симптомы заболевания в виде кашля с прожилками крови и потерей веса. Человек становится заразным.
  3. Туберкулема. Формируется капсула из соединительной ткани небольшого размера.
  4. Казеозная пневмония. На лёгких возникают очаги с отмирающими тканями. Очень быстро наступает летальный исход. Именно эту форму называют чахоткой.
  5. Фиброзно-кавернозный туберкулёз. Тяжёлая степень туберкулёза, которая может привести к удалению легкого или его части.
  6. Легочная чахотка. Заключительная стадия, при которой больной становится крайне заразным для окружающих.

Все стадии болезни проходят постепенно, сменяя друг друга. Если вовремя не обратиться к врачу, то туберкулез может поразить организм осложнениями и привести к хирургическому вмешательству или к летальному исходу.

Формы вторичного туберкулеза проявляются постепенно, начиная с бессимптомной стадии, когда пациент не подозревает о вторичном инфицировании. Важно вовремя обратиться к доктору, чтобы была возможность полностью купировать патологию.

Повторное заражение туберкулёзом можно излечить так же, как и первичную форму. Самое главное — вовремя обратиться к врачу, не пропустить первые симптомы. Это предотвратит развитие более сложных форм заболевания. Фтизиатрия предполагает комплексный подход, который включает как симптоматическое лечение, так и восстановление после рецидива.

Основными методами борьбы со вторичной формой туберкулеза являются:

  1. Препараты против туберкулёза. Самый популярный на данный момент — Изониазид. Иногда микобактерии могут приспосабливаться к некоторым медикаментам, а потому рекомендуется корректировать комплекс препаратов в зависимости от его эффективности.
  2. Хирургическое вмешательство. Применяется операция на порядок чаще, чем при первичной форме патологии. Может удаляться часть поражённого органа, в крайних случаях показано удаление легкого полностью.
  3. Народные методы. Применяется поддерживающая терапия с употреблением трав, которые помогут укрепить организм и дадут силы для борьбы с заболеванием. Этот метод применяется только как дополнение к основному лечению.

Кроме того, рекомендуется отказаться от всех вредных привычек и постараться наладить питание и здоровый образ жизни. При лечении рецидивной формы туберкулёза желательно не употреблять другие медикаменты, которые оказывают воздействие на печень.

Рекомендация врача по лечению рецидивной формы болезни должна соблюдаться как можно точнее. Лечить болезнь можно и нужно, важно начать это делать как можно раньше, а не задаваться вопросом — лечится ли повторный туберкулёз?

Диагностические мероприятия

Для того чтобы вовремя начать лечение, необходимо как можно раньше диагностировать повторное заражение. После первичной патологии у больного может сохраняться зарубцевавшийся очаг, который будет содержать неактивные возбудители болезни. Этот очаг может стать стартом для развития рецидива.

Для диагностики при первых признаках нового заражения используются следующие методы:

  • опрос и выявление симптомов;
  • анализ мокроты, мочи, крови;
  • рентген;
  • метод полимеразной реакции;
  • выявление антител к туберкулезу.

После выявления первых симптомов больного помещают в стационар под наблюдение врача-фтизиатра. Вторичная форма характеризуется более частым возникновением осложнений и быстрым прогрессирующим течением.

Главным методом определения повторного заражения по-прежнему остаётся рентгенография. Именно на снимке сразу заметны новые очаги заражения и поражённые ткани лёгких.

Способы восстановления организма

Очень важно для борьбы и предотвращения повторного заражения поддержать иммунитет в норме.

Микобактерии туберкулёза могут находиться в неактивном состоянии долгое время, а как только организм ослабнет, они приводят к повторному возникновению патологии.

Поэтому после основного лечения важно провести курс реабилитации, чтобы укрепить защитные силы организма и восстановить работу иммунитета.

К способам восстановления относятся:

  • изменение питания;
  • отказ от вредных привычек;
  • приём витаминов;
  • нормализация сна.

Особо важно принимать меры профилактики при наступлении беременности. Очень часто риск вторичного туберкулёза опасен именно для будущих матерей, особенно если они страдают ВИЧ-инфекцией, сифилисом или прочими инфекциями, которые значительно ослабляют иммунитет. При этом беременность может протекать без осложнений и закончиться нормальными родами.

Для восстановления организма важно вести здоровый образ жизни и соблюдать все рекомендации лечащего врача, который будет корректировать лечение в зависимости от прогресса.

Осложнения и последствия

Вторичная форма туберкулеза при отсутствии лечения или при неадекватном соблюдении всех назначений может привести к большому количеству осложнений.

Среди них:

  1. Проблемы с сердцем, развитие хронического лёгочного сердца.
  2. Плохое пищеварение.
  3. Кровотечение в легких.
  4. Пневмоторакс.
  5. Бронхоплевральный свищ.

Это не полный список осложнений, которые могут возникнуть при рецидиве туберкулеза со всеми симптомами. Необходимо следить за своим состоянием и обращаться к врачу при первых признаках повторной патологии.

Последствия вторичного заражения чахоткой очень опасные для здоровья и взрослого пациента, и ребенка. Если вовремя не начать лечение, то можно лишиться лёгкого или даже умереть.

Профилактические меры

Профилактика необходима всем пациентам, которые уже знакомы с возбудителем туберкулёза, для предотвращения вторичной патологии.

Основные меры профилактики:

  1. Улучшение социальных условий.
  2. Применение противотуберкулёзных препаратов по назначению врача для профилактики.
  3. Здоровый образ жизни.
  4. Укрепление иммунитета при помощи витаминов, а также народных методов.
  5. Своевременная борьба со всеми возникающими инфекциями.

Также рекомендуется вести санитарную обработку в тех местах, где может сохраняться микобактерия туберкулёза. Это касается пациентов, у которых есть больные родственники.

Главное оружие в борьбе с повторной инфекцией — знание. Не все больные точно знают, можно ли заболеть туберкулёзом повторно и не соблюдают элементарных правил осторожности и профилактики. А повторная патология может развиваться и быть опаснее, чем первичный вариант.

Мокрота при туберкулёзе лёгких

Мокрота является одним из ярких признаков патологии в лёгких. Некоторые люди считают, что она должна быть с кровью. На самом деле кровянистая мокрота выделяется уже при запущенных стадиях заболевания.

Мокрота при вторичном туберкулёзе характеризуется следующими признаками:

  1. Состав. В самом начале она гнойно-слизистая, а затем изменяется вплоть до кровянистой. Часто встречаются слизисто-гнойно-кровянистые выделения.
  2. Количество. Зависит от стадии развития патологии. Объём может подсчитать доктор из расчёта суточных выделений.
  3. Консистенция. В самом начале может быть жидкой, а при развитии патологии становится гуще.

Оценивать состояние пациента и стадию заболевания по качеству мокроты должен лечащий врач в условиях лаборатории. Анализы мокроты являются одними их центральных, по которым можно судить о прогрессе или регрессе состояния.

Важно понимать, что мокрота с кровью — уже запущенная форма туберкулеза, а потому обращать внимание надо на простой кашель в случае, если мокрота начинает отходить чуть больше, чем положено. Если пациент уже был заражён палочкой Коха, то такой признак должен побудить обратиться к врачу.

Туберкулез после лечения

Важно понимать, что туберкулёз — очень тяжёлое заболевание, и практически всегда ослабляет организм и приводит к многочисленным отрицательным последствиям.

Поэтому после лечения туберкулёза необходимо следить за своим здоровьем и обязательно пройти курс реабилитации.

Многие врачи считают, что на 100% вылечить туберкулёз невозможно, а потому проводить профилактические мероприятия рекомендуется как можно чаще.

После лечения организм приобретает:

  1. Ослабленное состояние.
  2. Подверженность повторного заражения.
  3. Рубцы и кавернозные тела, которые содержат неактивные возбудители.

Люди, которые перенесли туберкулёз, быстро утомляются, легче подвергаются различным инфекциям, а также имеют проблемы с пищеварением и сердцем.

После лечения необходимо провести курс реабилитации, который включает в себя санаторно-курортное лечение, облегчённый труд, а также укрепление иммунитета. Только при соблюдении всех этих мер можно избежать повторного заражения.

Туберкулез является очень опасным и трудноизлечимым заболеванием. При этом многие пациенты не обращают внимание на первичные симптомы. Те, кто сталкиваются с рецидивом повторно, должны обратиться за медицинской помощью как можно раньше, иначе им грозят тяжёлые осложнения вплоть до летального исхода.

0 из 17 заданий окончено

Вопросы:

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17

Информация

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
    Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  • С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  • Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

Источник: https://pulmonologi.ru/tuberkulez/vtorichnyy.html

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: