Мышца горнера

Синдром Горнера — симптомы можно увидеть в зеркале

Мышца горнера

Окулопатический парез, или синдром Горнера (Бернара – Горнера), возникает в результате прерывания потока сигналов по симпатическому нерву от гипоталамуса к глазу и характеризуется триадой симптомов:

  • миоз (сужение зрачка);
  • частичный птоз (опущение верхнего века и сужение глазной щели);
  • потеря способности к потоотделению кожными железами пораженной половины лица.

Нередко к этим признакам симптома Горнера добавляется западание глазного яблока – энофтальм, и покраснение пораженной половины лица. Все эти симптомы при врожденной форме патологии могут сочетаться с разным цветом радужной оболочки глаз, и тогда они называются синдромом фон Пассов.

Причины

Заболевание бывает врожденным или приобретенным. Оно связано с повреждением одного из участков симпатической нервной цепи: головного мозга, шейного симпатического узла, нервных волокон, идущих непосредственно к глазным мышцам.

В зависимости от уровня поражения различают три вида патологии:

  • На уровне первого нейрона: от гипоталамуса до соответствующего нервного узла, расположенного в спинном мозге.
  • На уровне второго нейрона: от спинномозгового узла до симпатического узла, расположенного около позвоночника.
  • На уровне третьего нейрона: от уровня симпатического узла до мышцы, регулирующей размер зрачка, и других анатомических образований лица.

Определение уровня поражения очень важно с практической точки зрения, так как определяет дальнейшую лечебную тактику.

Основные причины синдрома Горнера:

  • поражение ствола мозга – инсульт, опухоль, энцефалит, менингит;
  • опухоль верхнего отдела спинного мозга;
  • сирингомиелия;
  • травма плечевого нервного сплетения;
  • рак верхушки легкого (опухоль Панкоста);
  • крупная туберкулезная полость в верхней части легкого;
  • мигрень;
  • невралгия тройничного нерва;
  • аневризма сонной артерии или аорты;
  • опухоль средней черепной ямки.

К редким причинам синдрома Горнера относят нейрофиброматоз I типа, паралич Дежерин-Клюмпке, тромбоз кавернозного синуса. Он может возникнуть и вследствие случайного или намеренного повреждения симпатического узла во время хирургической операции, или при введении в область плечевого сплетения большого объема местного анестетика.

В некоторых случаях причиной заболевания становится хронический алкоголизм, увеличение щитовидной железы, средний отит, рассеянный склероз.

Синдром Горнера – редкое заболевание. Оно не связано с возрастом или полом больных. Прогноз и осложнения болезни, так же как и ее лечение, зависят от основной причины синдрома. Чем раньше заболевание будет диагностировано, тем выше вероятность выздоровления.

Лабораторные исследования

Лабораторная диагностика при синдроме Горнера имеет вспомогательное значение. В зависимости от предполагаемой причины заболевания врач может назначить такие исследования:

  • анализ мочи на содержание ванилилминдальной и гомованилиновой кислот при подозрении на нейробластому у детей;
  • развернутый анализ крови;
  • флуоресцентная абсорбция антител к возбудителям сифилиса (FTA-ABS);
  • исследование спинномозговой жидкости при подозрении на редкое заболевание – сифилитический базилярный менингит;
  • туберкулинодиагностика.

Инструментальная диагностика

В зависимости от предполагаемой причины синдрома Горнера могут использоваться разные методы инструментальной диагностики:

  • рентгенография органов грудной клетки (рак легкого – наиболее частая причина патологии);
  • компьютерная томография головного мозга;
  • магнитно-резонансная томография сонных артерий.

Фармакологические тесты

Такие исследования подтверждают или исключают поражение симпатического нерва и определяют уровень, на котором возникла патология.

Препарат выбора для диагностики синдрома Горнера – апраклонидин. При закапывании его в глаза он вызывает расширение зрачка на пораженной стороне и не влияет на его диаметр на здоровой. Тест с апраклонидином подтверждает синдром Горнера в 87% случаев.

Лечение

Медицинские вмешательства при синдроме Горнера определяются его причиной. Назначить лечение может только врач.

Решающее значение имеют скорость диагностики и направление пациента к специалистам соответствующего профиля.

Тем не менее, во многих случаях лечение оказывается неэффективным, в том числе при врожденной форме синдрома Горнера. Однако именно такой вариант патологии может с возрастом исчезнуть самопроизвольно.

Показания к хирургическому лечению зависят от конкретной причины болезни. Это могут быть нейрохирургические операции при опухолях мозга и легких и лечение у сосудистого хирурга при аневризме сонной артерии. В некоторых случаях для коррекции формы глазной щели применяются пластические операции.

Для активации работы мышц на стороне поражения применяются методики нейростимуляции в сочетании с кинезотерапией. Они подходят не для всех пациентов, но в некоторых случаях дают хороший косметический эффект.

Для выявления причин и назначения правильного лечения при синдроме Горнера необходимы консультации таких специалистов:

  • офтальмолог;
  • пульмонолог;
  • терапевт;
  • невролог;
  • нейрохирург;
  • онколог.

по теме

Источник: https://VashOrganism.ru/sindrom-gornera/

Круговые мышцы глаза

Мышца горнера

Для нормального функционирования органа зрения необходимо много особенных компонентов. Круговая мышца глаза относится к таковым.

Она отличается от других групп мышечной ткани расположением, толщиной волокон и многофункциональностью.

Без этого элемента зрительного органа человек неспособен полноценно видеть, поэтому важно знать как устроен этот компонент, его функции и возможные патологии.

Что это такое?

Круговая мышца глаза находится вокруг орбиты, отчего и возникло такое название. Она существует отдельно от глазодвигательных мышц, которые дают возможность двигать глазное яблоко в разные стороны. Эта мышца единственная в своем роде, поскольку связана лишь с веком и костями, что отображается сильными движениями вследствие надежного крепления.

Из чего состоит?

Выделяют следующие части круговой мышцы глаза, каждая из которых имеет свое значение:

  • Вековая часть. Располагается под веком и делится на 2 отдела — верхний и нижний. Это обусловлено возможностью их самостоятельного функционирования. Эта часть находится в боковом участке орбиты, где происходит прикрепление к латеральной связке.
  • Глазничная часть. Направляется от носовой и лобной костей в виде кольца по краям орбиты. Это наиболее мощная и массивная область круговой мышцы.
  • Слезная часть. Крепится к кости, расположенной с медиальной стороны глазницы, и направляется к слезному мешку, целиком его охватывая. Этот участок заканчивается в глубине глазничной части мышцы.

Деление круговой мышцы глаза обусловлено расположением и значением. Анатомически это цельная структура, которая плавно окружает глазницу.

Круговая мышца состоит из нескольких частей, деление которых зависит от расположения и выполнения функций.

А также выделяют большие скопления мышечной ткани, что называются пучками.

Пучок Риолана, который располагается в веке и обеспечивает тщательный контакт глазного яблока с ними и нормальный тонус при смыкании глаз. Пучок Горнера находится возле слезного мешка.

При сильном давлении он осуществляет выделение слез.

Какая функция?

Круговая мышца осуществляет следующие действия:

  • Смыкание глаз с помощью опускания брови и поднятия верхней области щеки.
  • Выделение слез.
  • Сократительные движения век.
  • Омывание роговицы слезной жидкостью.

Смыкательная функция круговой мышцы глаза обусловлена работой глазничной части. Есть участки, которые полностью контролируются сознанием человека, и возникает целенаправленное смыкание глаз.

Но также выделяют пальпебральную область, которая не подчиняется сознанию, и тогда сокращение происходит произвольно.

При резких движениях или ярком освещении, смыкание происходит самостоятельно, что дает эффект защиты.

Иннервация

Движение круговой мышцы глаза осуществляет лицевой нерв, относящийся к двигательным черепным нервам.

Он делится на 2 ветви — височную и скуловую, которые направляются к мышечным тканям с разных сторон, что обеспечивает высокую чувствительность. Такая иннервация дает возможность одновременному двустороннему сокращению.

Негативным является то, что нервы довольно большие и располагаются поверхностно, а это отображается частым развитием воспалительных процессов и травм.

Лагофтальм

Паралич лицевого нерва, влечет за собой развитие патологии, имеющей название лагофтальм, при которой глаза полностью не закрываются.

Заболевание, что сопровождается невозможностью смыкания век.

Причиной этой патологии чаще является паралитическое поражение лицевого нерва в участке иннервации круговой мышцы глаза. При этом больной не может сомкнуть глаза или делает это со значительными усилиями, нижнее веко опускается, конъюнктива пересыхает.

Это сопровождается болевым синдромом, жжением и слезоточивостью. Ночью глаза полностью не закрываются.

В журнале «Современная офтальмология» опубликованы результаты исследования, доказывающие, что у 23% больных лагофтальмом, причиной является поражение тройничного нерва.

Блефароспазм

Круговая мышца глаза при этом заболевании находится в периодическом напряжении, что не контролируется сознанием. Причина патологии неизвестна. Распознать это заболевание можно визуально. При этом возникает смыкание глаз на несколько секунд или минуту. Пациент не может самостоятельно прекратить этот процесс или повлиять на него. Поражение чаще двустороннее.

Гипертонус нижнего края круговой мышцы

Клиническая картина этого состояния характеризуется формированием мешков под глазами, которые не связаны с переутомлением, недосыпанием или другими факторами. Мышечные волокна увеличиваются в размерах, что приводит к формированию мимических морщин. Это развивается при длительной работе глаз без специальных упражнений, что нужны для нормального тонуса функционирующих мышц.

Диагностические мероприятия

При нарушениях нормального функционирования мышцы проводят диагностирование, которое включает в себя УЗИ органов зрения.

При опросе и осмотре пациента врач заподозрит патологию, но ее нужно подтвердить другими методами исследования. Лабораторные методики с обследованием крови или внутриглазной жидкости не способны указать на заболевание. Инструментальные методы включают:

  • Ультразвуковое исследование. Дает возможность определить амплитуду движения круговой мышцы.
  • Электронейромиография. Необходимо для диагностики нарушений работы нервных составляющих.
  • МРТ или КТ. Применяется, как альтернативный метод для выявления этиологического фактора изменений при невозможности поставить диагноз с помощью других диагностических мероприятий.

Как лечить?

При незначительных нарушениях, восстановить подвижность можно с помощью специальных упражнений. Консервативная терапия с использованием антибактериальных, противовоспалительных и увлажняющих средств используется врачами-офтальмологами при инфекционных поражениях глаза.

В случае гипертонуса применяют ботулотоксин. Хирургическая коррекция нарушений используется при неэффективности других методов и подбирается индивидуально в зависимости от этиологии заболевания и глубины изменений.

При этом выполняют коррекцию измененных элементов для возвращения к нормальному анатомическому строению.

Источник: https://EtoGlaza.ru/anatomia/kak-ustroen/krugovaya-myshtsa-glaza.html

Круговая мышца глаза

Мышца горнера

Круговая мышца глаза (т. orbicularis oculi s. palpebrarum), как и все мышцы лица и скаль­па, развивается из второй жаберной дуги.

Клетки жаберной дуги мигрируют по направле­нию развивающегося глазного яблока и окру­жают глазницу, за исключением медиальной ее части.

Было показано, что уже при размере эмбриона в 41 мм миобласты, из которых формируется круговая мышца глаза, уже способны к сокращению.

Круговая мышца глаза представляет собой поверхностно расположенную мышечную плас­тинку, которая при сомкнутых веках совместно с другими тканями закрывает вход в глазницу.

Мышечные волокна, лежащие по периферии, более грубые и менее плотно упакованы. У края века они нежные. Вокруг пальпебральной щели мышечные волок­на лежат строго параллельно и концентричес­ки.

С наружной стороны ориентированные вер­тикально мышечные волокна играют большую роль в образовании горизонтальной кожной складки.

Латинское названиеMusculus orbicularis oculi
Началомедиальный угол глазницы
Прикреплениелатеральный угол глазницы
Кровоснабжениеaa. facialis, temporalis superficialis, infraorbitalis, supraorbitalis
Иннервациялицевой и тройничный нервы

Круговая мышца глаза располагается под кожей, прикрывающей передние отделы глазницы. В мышце различают три части: глазничную, вековую и слёзную. Все три части мышцы берут начало в области медиального угла глаза.

  1. Глазничная часть начинается от медиальной связки века, лобного отростка верхней челюсти, носовой, части лобной кости и следует вдоль верхнего и нижнего краёв глазницы, образуя мышечное кольцо.
  2. Вéковая часть является продолжением глазничной части и располагается непосредственно под кожей век. В ней в свою очередь выделяются две части – верхняя и нижняя. Они начинаются соответственно от верхнего и нижнего краёв медиальной связки века и направляются к латеральному углу глаза, где прикрепляются к латеральной связке века.
  3. Слёзная часть начинается от заднего гребня слёзной кости и делится на две части, которые охватывают спереди и сзади слёзный мешок и теряются среди мышечных пучков вековой части. Снаружи слёзная часть мышцы не видна.

Нижнюю часть кру­говой мышцы глаза можно подразделить на ряд частей. Это глазничная и пальпебральная части. Послед­нюю, в свою очередь, можно подразделить на пресептальную и претарзальную части. Указанные части мышцы мо­гут сокращаться совместно или самостоятель­но. Причем глазничная часть мышцы является произвольной, а пальпебральная является как произвольной, так и непроизвольной.

Пресептальная и глазничная части круговой мышцы подвижны. Исключением являются ме­ста их прикрепления к кости. Такие места обна­руживаются в области наружного шва века, верхнеглазничного края, носоглазничной об­ласти,  а  также  в  области  малярной  складки

Пресептальная часть круговой мышцы со­держит пучки волокон, участвующих в обра­зовании наружного (латерального) шва века.

Термин «шов» не соответствует действительности, по­скольку мышечные волокна в этой области не прерываются и не переплетаются. Мышечные волокна лишь огибают латеральный край, пере­ходя на другое веко.

При этом они спаяны с латеральной связкой века своей задней поверхностью.

Медиальный конец нижней пресептальной мышцы проходит ниже свободного края меди­альной связки и при­крепляется к нижней части сухожилия и слез­ной диафрагме. При этом в нижнюю часть пресептальной мышцы включается небольшое количество мышечных волокон (мышца Меркеля).

Верхняя пресептальная мышца проходит вперед к верхнему краю медиальной связки век и назад к латеральной части слезной фас­ции (диафрагме слезного мешка). Часть волокон может также прикреп­ляться к заднему слезному гребешку.

Претарзальная часть круговой мышцы плот­но прикреплена к тарзальной пластинке. Эту часть мышцы можно отделить только острым инструментом.

Слабая связь обнаруживается только в области верхней части претарзальной части круговой мышцы верхнего века. Связано это с тем, что именно в этом месте к ней при­крепляется апоневроз леватора верхнего века.

По этой причине эта часть мышцы отделена от верхнего края тарзальной пластинки постапоневротическим пространством.

Претарзальная часть мышцы с наружной стороны прикрепляется к латеральному глаз­ничному бугорку общим кантальным сухожили­ем. С внутренней стороны претарзальная часть мышцы разделяется на поверхностные и глубо­кие головки в области медиального края хря­щевой пластинки. 

В круговой мышце век имеются два изолированных пучка мышечных волокон, которые выполняют особую роль. Это пучок Риолана и пучок Горнера.

Пучок Горнера отделяется от внутреннего участка нижней пальпебральной части мышцы, окутывает со всех сторон слезный мешок и прикрепляется к косточке переносицы, а не к внутренней спайке век. При каждом моргании пучок Горнера выжимает слезу из слезного мешка в нос.

Пучок Риолана идет по самому краю века и имеет более высокий тонус, чем остальные мышечные волокна, он сильнее выражен на нижнем веке. Его задача – прижимать веки к глазному яблоку. У некоторых детей из-за болезненного спазма пучка Риолана может возникнуть заворот век.

У взрослых это состояние практически не наблюдается, но у них бывает другая проблема: из-за ослабления пучка Риолана может отвисать нижнее веко – так называемый атонический выворот век. Как ни странно, люди часто сами провоцируют выворот нижних век, неправильно вытирая глаза.

От фасции отделяются фиброзные тяжи, распространяющиеся   через   мышечную  ткань в направлении подкожной фасции, участвуя та­ким образом в плотном сращении кожи и кру­говой мышцы глаза в пресептальной области. Именно по этой причине отделить кожу от мышцы практически не представляется воз­можным.

Микроскопические исследования

последних лет выявили, что как пальпебральная, так и глазничная часть мышцы состоит из коротких волокон, длина которых в среднем равна 1,1 мм (0,4—2,1 мм). Объединены волокна в пучки «миомиомными» соединениями. Нейромышечные соединения распределены по всей длине мышцы.

Круговая мышца глаза состоит из миофибрилл, отличающихся от других мимических мышц самым маленьким диаметром. По мере удаления от края века диаметр мышечных волокон постепенно увеличивается, что связано с увеличением числа волокон 1-го типа. В функ­циональном отношении эти волокна относятся к «медленным» и составляют 10—15% всех мышечных волокон.

Быстро сокращающиеся волокна (гликолитические волокна 2-го типа) составляют практически 100% претарзальных мышечных волокон. В пресептальной области волокон 1-го типа 8—15% . Приведенные топографические особенности распределения волокон объясняют различия в типе сокраще­ния при произвольном (мигание) и принуди­тельном (зажмуривание) закрытии век.

Функции

Вековая часть смыкает веки. Глазничная часть при сильном сокращении производит зажмуривание глаза. Слёзная часть расширяет слёзный мешок и влияет на отведение слёзной жидкости через слёзные канальцы.

Пресептальная и претарзальная части круго­вой мышцы глаза являются не только антаго­нистами леватора верхнего века и «опускателя» нижнего века.

Слабое сокращение круговой мышцы приводит к закрытию века, благодаря функции претарзальной и пресептальной частей мышцы.

Более плотное смыкание век проис­ходит в результате усиления функции пресеп­тальной части и глазничного компонента кру­говой мышцы.

Верхние претарзальная и пресептальная мышцы опускают верхнее веко, в то время как нижняя пресептальная мышца поднимает нижнее веко.

Эти части круговой мышцы выполняют и дополнительные функции.

Так, пресептальная и претарзальная части круговой мышцы глаза передвигают назальный край века в сторону носа и придавливают веки к глазному яблоку при плотном сокращении век.

Кроме того, пре­тарзальная часть круговой мышцы способст­вует передвижению слезы в направлении слез­ного озера, а также закрывает ампулу слезных канальцев, сдавливая их

Большое значение имеет мышца Горнера. Ее сокращение подтягивает веки (особенно ниж­нее) медиально и несколько кзади. В результа­те этого смещения и в слезном мешке развива­ется отрицательное давление, способствующее оттоку слезы из слезных канальцев.

Поскольку слезная ампула окружена претарзальной час­тью круговой мышцы, жидкость, находящаяся в ампуле, при сокращении мышцы передвигает­ся по направлению к слезному мешку. Возника­ющий при сокращении мышцы Горнера гид­ростатический эффект называют «слезным на­сосом».

Ослабление мышц век и снижение эффективности «слезного насоса» яв­ляются причиной развития эпифора. При этом каких-либо аномалий слезных точек не обна­руживается.

Источник: https://eyesfor.me/home/anatomy-of-the-eye/eye-muscles/orbicularis-oculi-muscle.html

Синдром Горнера: развитие, признаки, диагностика, лечение

Мышца горнера

Синдром Горнера (Бернара-Горнера) – патологическое состояние, обусловленное поражением симпатического отдела нервной системы, отвечающего за иннервацию глаза. Это заболевание проявляется нарушением работы глазных мышц, расширяющих и суживающих зрачок, открывающих и закрывающих глаз.

У больных развиваются некоторые моторные дисфункции: опускается веко, сужается зрачок, изменяется его реакция на свет, западает глаз. Повреждение нервного пути, идущего от головного мозга к глазу, проявляется обвисанием верхнего века и снижением или полным отсутствием потоотделения на правой или левой стороне лица.

У детей с синдромом Горнера радужка имеет разный цвет: на одном глазу более темного оттенка, на втором – более светлого.

Заболевание впервые описал врач-офтальмолог из Швейцарии Горнер в 1869 году. Врожденная форма патологии клинически проявляется у новорожденных детей. Приобретенный синдром Горнера может развиться у людей любого возраста и половой принадлежности.

Синдром Горнера – это результат имеющейся в организме проблемы со здоровьем. Чаще всего он развивается после инсульта или травмы спинного мозга. В некоторых случаях этиопатогенетический фактор болезни не определяется. Лечение патологии направлено на устранение первичного заболевания.

Синдром Горнера – сравнительно нечастая болезнь, однако ее лечение доставляет немало хлопот неврологам и офтальмологам.

Формы патологии:

  • Идиопатический или первичный тип – самостоятельное заболевание, развитие которого не зависит от других патогенных факторов. Симптоматика возникает на фоне полного благополучия пациента и самостоятельно исчезает, не требуя специфического лечения.
  • Вторичный тип развивается на фоне имеющегося в организме конкретного заболевания: сосудистого, нервного, вирусного, онкологического, аутоиммунного.

Виды синдрома от уровня поражения: преганглионарный, постганглионарный, центральный.

  1. Центральный вид характеризуется поражением нейронов, идущих от гипоталамуса к спинному мозгу. Синдром сопровождается дисфункцией ствола мозга, нарушением симпатической иннервации потоотделительных желез лица и проявляется гомолатеральным ангидрозом лица и шеи.
  2. Преганглионарный тип — поражение нейронов, начинающихся от «цилиоспинального центра» мозга и поднимающихся вдоль верхушки легкого по передней поверхности шеи. Патология проявляется уменьшением выделения пота или его отсутствием на стороне поражения, слабостью и атрофией мышц руки с той же стороны, болью в надключичной ямке.
  3. При постганглионарном типе поражаются нейроны, идущие от верхнего шейного ганглия через шею, основание черепа, кавернозные синусы в глазницу. У больных возникают сосудистые головные боли.

Этиология и патогенез

Заболевания, проявляющиеся синдромом Горнера:

  • Онкологические заболевания: злокачественные и доброкачественные опухоли легких, мозга, щитовидной железы, нейробластомы, нейрофибромы, лимфомы, метастазы;
  • Ссудистая патология: расширение вен шеи, ограниченная внутрипросветная дилатация аортального сосуда, недостаточность вертебробазилярной артерии, недоразвитие внутренней сонной артерии;
  • Тупая или операционная травма шеи, черепно-мозговая травма;
  • Воспалительные болезни: средний отит, медиастенит, воспаление верхних ребер и шейно-грудного отдела позвоночника, тяжелый остеоартрит шеи с остями костей,
  • Системные заболевания: нейрофиброматоз, демиелинизирующее заболевание ЦНС, патологически быстрая утомляемость поперечнополосатых мышц;
  • Эндокринопатии: диффузный токсический зоб;
  • Болезни нервной системы: блокада нервных сплетений шеи, менингит, арахноидит, энцефалит, воспаление тройничного нерва, образование полостей в спинном мозге, закупорка тромбом пещеристого синуса, сильные и мучительные приступы головной боли;
  • Интоксикация различного генеза: алкогольная, лекарственная, пищевая.

Синдром Горнера в неврологии характеризуется тотальным поражением нейронов, идущих по зрительному каналу к глазам из продолговатого мозга.

Патологическая иннервация глазных мышц обусловлена нарушением передачи импульса по нервным волокнам.

При синдроме Горнера поражаются нервные центры, отвечающие за работу сердца, размер зрачков, выделение пота, артериальное давление и адаптационные функции, позволяющие организму приспособиться к изменениям в окружающей среде.

Причины патологии у детей:

  1. Врожденный тип обусловлен нарушением эмбриогенеза. Он составляет 50% из всех случаев синдрома Горнера у детей. Его причинами обычно являются: родовая травма, новообразования носоглотки, опухоли ЦНС, внутриутробное инфицирование.
  2. Известны случаи взаимосвязи врожденного синдрома Горнера с вирусом ветряной оспы и цитомегаловирусной инфекцией. Эти микробы обладают тропизмом к нервной ткани, что способствует появлению после рождения характерных признаков окулосимпатического синдрома.
  3. Приобретенная форма у грудных детей является следствием применения специальных акушерских приспособлений: вращения плода, затрудненного рождения плеча, наложения акушерских щипцов при родовспоможении, вакуумной экстракции плода.
  4. Глазные мышцы могут полностью лишиться сократительной способности при нарушении симпатической иннервации, спровоцированной операцией на грудной клетке малыша, корректирующей врожденный порок сердца. Это ятрогенный вариант патологии, при котором поражаются нервные пути и ганглии, что проявляется характерным симптомокомплексом.

Симптоматика

Основные симптомы заболевания можно увидеть невооруженным глазом. Чаще всего они определяются на одной стороне лица.

  • Птоз верхнего века и «перевернутый птоз» нижнего века уменьшают размер глазной щели.
  • Затрудненная видимость, нарушение зрения.
  • Сужение зрачка.
  • Анизокория – разные диаметры зрачков.
  • Снижение фотореакции зрачка.
  • Замедленная адаптация зрачка к различной степени освещенности.
  • Отсутствие реакции зрачка на разные лекарственные препараты.
  • Западение и уплощение глазного яблока.
  • Пониженное выделение пота на одной стороне лица или его полное отсутствие.
  • Расширение сосудов конъюнктивы, красный окрас глаза.
  • Разный цвет радужной оболочки глаз у детей.
  • Неравномерное распределение цветного пигмента по радужке.
  • Гипопродукция слезы со стороны поражения.
  • Усиление аккомодации или ее паралич.
  • Синдром сухого глаза.
  • Осунувшийся вид лица со стороны поражения.
  • Диплопия – двоение в глазах.

Синдром Горнера проявляется специфическими клиническими признаками, по которым легко определить наличие данной патологии у человека. Присутствие как минимум двух симптомов из перечисленного списка указывает на эту болезнь.

Существует отдельная форма заболевания — неполный синдром Горнера, характеризующийся отсутствием типичной симптоматики. Диагностировать данный недуг может только высококвалифицированный офтальмолог.

Диагностика

Диагностика синдрома Горнера начинается с непосредственного визуального осмотра больного. Врач изучает явную симптоматику патологии и собирает подробный анамнез. Физикальное обследование заключается в пальпации надключичных лимфатических узлов и щитовидной железы.

Затем переходят к специфическим диагностическим методикам, которые безошибочно определят данную болезнь.

  1. Офтальмологи закапывают в глаза мидриатики – «Мидримакс», «Ирифрин», «Цикломед». Под воздействием данных растворов у здоровых людей расширяется зрачок. Если этого не происходит, значит, в организме имеется патология. Специалист сравнивает реакцию зрачков и определяет состояние нервных структур у больного.
  2. Определение адаптивной способности глаза к перепаду интенсивности освещения – еще один тест, подтверждающий наличие синдрома Горнера. У больных замедлена адаптация зрачка к различной степени освещенности.
  3. Исследование характера птоза и его дифференцировка с воспалением глазодвигательного нерва. Синдром Горнера характеризуется средним или слабым, едва заметным опущением верхнего века и сужением зрачка. При поражении черепных нервов, обеспечивающих адекватную работу зрительного анализатора, птоз выраженный, а зрачок сильно расширенный.
  4. КТ и МРТ различных областей тела человека позволяет выявить первопричину синдрома.
  5. Рентгенологическое исследование проводится с целью обнаружения новообразований и определения их локализации.
  6. УЗИ сосудов головы и шеи.
  7. Общий анализ крови.
  8. Биопсия лимфоузлов и ангиография сонной артерии – вспомогательные методы диагностики синдрома.

Окончательный диагноз патологии ставят окулисты и невропатологи после совместного осмотра больного.

: синдром Горнера, программа “Жить здорово!”

Источник: https://sindrom.info/gornera/

Что такое синдром Горнера и его особенности

Мышца горнера

Часто при обследовании и диагностике различных патологий в основном диагнозе ставят не одно, а несколько заболеваний. Очень многие пациенты обращаются к неврологам с просьбой объяснить, что такое синдром Горнера. Особенностью данного заболевания является возможность по внешним признакам определить его симптомы у пациента.

Неврологические расстройства причиняют достаточно много неприятностей своими проявлениями и сложным лечением. Одним из таких заболеваний, для которого характерно поражение глаз, является синдром Горнера. В науке медиком, открывшим заболевание, считается офтальмолог И. Ф.

Горнер, но описание болезни другими медиками существовало и до него, поэтому на текущий момент используется несколько вариантов названий.

Синдром Клода Бернара Горнера (синдром Горнера или синдром Бернара Горнера)– это заболевание, при котором поражается отдел нервной системы, несущий ответственность за эмоциональное состояние человека и его готовность к стрессовым ситуациям.

Очень часто для определения этого отдела нервной системы применяют краткий термин – симпатическая нервная система.

Основным фактором проявления этого расстройства выступает нарушение функции глазодвигательного нерва, который отвечает за работу век и рефракцию зрачка.

Причины возникновения

Основным источником появления синдрома Горнера является расстройство какого-либо участка симпатической нервной системы. Но по статистике чаще всего страдает участок мозга, который задействован в работе зрительных каналов. Тем не менее условно можно вывести три группы причин возникновения синдрома:

  • врождённые патологии симпатических отделов нервной системы;
  • расстройства, полученные в результате других заболеваний;
  • спровоцированные медицинскими процедурами или протоколом лечения болезни.

Также нельзя назвать синдром Горнера частым врождённым заболеванием – это редкое явление, связанное с патологиями, возникшими во время формирования эмбриона. А также при осложнениях во время родов.

Основные факторы, провоцирующие синдром у новорожденных это:

  • наложение щипцов в родах;
  • запоздалые роды;
  • вакуумная экстракция плода;
  • трудности при рождении плеча;
  • врождённая ветряная оспа;
  • травмы и новообразования носоглотки;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • наследственность.

Наиболее частое возникновение синдрома наблюдается при наличии заболеваний, которые провоцируют его развитие. Обычно характер таких недугов связан напрямую с патологиями ЦНС, но и другие нарушения в работе организма могут спровоцировать заболевание, например:

  • воспалительные процессы в нервной системе;
  • черепно-мозговые травмы любой сложности;
  • эндокринные расстройства, спровоцированные щитовидной железой;
  • аневризма аорты;
  • онкологические заболевания, локализованные в головном мозге;
  • головная боль кластерного характера;
  • травмы, связанные с шейным отделом позвоночника;
  • отиты;
  • алкогольная интоксикация хронического характера;
  • воспаление тройничного нерва;
  • инсульт;

аутоиммунные расстройства.

Также бывают случаи, когда синдром появляется после проведения медицинских процедур, например, при хирургическом вмешательстве, которое было необходимо по протоколу лечения. Чаще всего это происходит при операциях на новообразованиях в головном мозге или в верхних отделах позвоночника. Природа такой причины возникновения синдрома по-другому называется ятрогенной.

Симптомы синдрома Горнера у взрослых и детей

Характерным признаком заболевания синдром Горнера является поражение одной части лица.

При этом наблюдаются такие сопутствующие проявления, как:

  • может измениться состояние век глаза – наблюдается либо опущение верхнего или небольшое поднятие верхнего, это состояние век объединено в один термин птоз;
  • слабая реакция зрачка на свет;
  • сильное сужение зрачка;
  • глазное яблоко может западать внутрь глазницы;
  • на пораженной стороне лица нарушается потоотделение, возникает гиперемия, лопаются сосуды на конъюнктиве глаз.

Синдром Горнера у новорожденных и маленьких детей даёт необычную окраску радужной оболочки, вследствие чего глаза могут быть разного цвета из-за отсутствия достаточного количества пигмента.

Также при постановке диагноза обязательно учитывается, что основным признаком синдрома Бернара Горнера является проявления одновременно трёх признаков – так называемая триада Бернара Горнера – сочетание птоза, сужения зрачка и западания глазного яблока.

По происхождению поражений участков нервной системы можно условно различить проявления синдрома Горнера.

Если нарушена работа центрального нейрона, то могут наблюдаться симптомы других заболеваний, связанных с работой ствола мозга, за который он отвечает.

Поражение преганглионарного нейрона обычно происходит при опухолевых образованиях в организме. При нарушениях работы сонной артерии обычно страдает постганглионарный нейрон.

Методы диагностики синдрома

Методы диагностирования синдрома Горнера сводятся к тому, что главная задача врача определить природу сужения зрачка и птоза. Обязательно проводится тщательный визуальный осмотр пациента и изучение истории болезни.

Схема проведения проб для диагностики заболевания:

  • капли на основе сульфата кокаина закапываются в больной глаз для того, чтобы проверить реакцию зрачка. Здоровый глаз реагирует на этот препарат расширением зрачка. Если есть данный синдром, то зрачок не среагирует;
  • амфетаминовый тест – с помощью закапывания в глаз капель на основе оксамфетамина показывает, повреждён ли постганглионарный нейрон, который не даст расшириться зрачку под действием другого препарата;
  • проверка состояния птоза, при синдроме характерно не выраженное его проявление, в отличие от полного воспаления глазодвигательного нерва;
  • проверка реакции зрения при перепадах освещения является не основным методом диагностики, но помогает составить клиническую картину.

Если врач уверен в диагнозе, пациенту назначается магнитно-резонансная томография для определения степени поражения отделов симпатической нервной системы для выбора протокола лечения. Также для исключения других заболеваний может быть назначена компьютерная томография, рентген тех отделов, где возможно наличие образований, провоцирующих появление синдрома.

Лечение синдрома

Как и в случае со многими неврологическими расстройствами, история синдрома небогата летальной статистикой. Но в сочетании с другим тяжёлым заболеванием заболевание может привести к различным осложнениям.

Также в большинстве случаев он проявляется в слабовыраженной форме и не приносит дискомфорта. Активное лечение необходимо в случаях, когда форма заболевания прогрессирует. Выбор метода лечения зависит от тяжести проявления синдрома у пациента.

При лёгком протекании болезни достаточно тщательно подобрать препараты с учётом изученного анамнеза пациентов. Ни в коем случае нельзя назначать препараты самому себе.

Если устранение вероятной причины не приводит к положительному результату, то применяются методы узкого профиля, воздействующие непосредственно на нервную систему. При необходимости используют нейростимуляцию, которая работает с поражёнными мышцами с помощью слабого напряжения тока.

Такую процедуру должен проводить специалист высокого уровня, так как при проведении ярко выражен болевой эффект.

В случае если заболевание протекало агрессивно, пациенту бывает необходимо вмешательство пластического хирурга, так как специфика заболевания приводит к поражению отделов лица и деформации расположения глазного яблока, и требуется серьёзная корректировка внешнего вида пациента.

Также при заболевании активно рекомендуется использовать специальные массажи, помогающие стимулировать работу тех участков симпатической нервной системы, в которых обнаружены нарушения.

Профилактические меры

Следует отметить, что заболевание, за исключением случаев врождённой патологии, является преимущественно приобретённым. Поэтому универсального средства или профилактических препаратов от него не существует.

Как и в случае со всеми недугами, связанными с мышцами, можно применять домашние маски для укрепления поражённых участками, но обязательно необходимо получить совет врача о применении тех или иных компонентов для исключения возможного ухудшения состояния.

Синдром Горнера требует комплексных диагностических мер для выявления, тщательного изучения анамнеза и определения степени нарушения отделов нервной системы, так как его проявление и прогрессирующее течение может свидетельствовать о наличии проблем более серьёзного характера.

И при наличии заболеваний, которые его спровоцировали, может привести к осложнениям, несущим серьёзную угрозу для организма.

Поэтому при первых подозрениях и появлениях описанных симптомов синдрома Горнера стоит немедленно обратиться к доктору и пройти все необходимые обследования, учитывая все возможные болезни в анамнезе и наследственные факторы.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/chto-takoe-sindrom-gornera-i-ego-osobennosti-5dae92cd433ecc00b056a292

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: