Мышцы и фасции стопы

Содержание
  1. Фасциит стопы: как эффективно можно вылечить подошвенное заболевание или упражнения для восстановления
  2. Фасциит стопы – что это?
  3. Причины возникновения
  4. Фасциит стопы – симптомы и лечение
  5. Плантарный фасциит – как лечить?
  6. Народные способы как лечить фасциит пятки
  7. Медикаментозный способ лечения
  8. Физиотерапия
  9. Профилактика фасциита
  10. Подошвенный (плантарный) фасциит
  11. Что происходит в стопе?
  12. Причины
  13. Клинические проявления
  14. Диагностика
  15. Как лечить подошвенный фасциит?
  16. Массаж для растяжения фасции
  17. Упражнения на растяжку
  18. Физиотерапевтические процедуры
  19. Местные средства
  20. Народные методы
  21. Пяточная шпора (плантарный фасциит)
  22. Клиническая картина
  23. Дополнительные методы исследования
  24. Безоперационное лечение
  25. Оперативное лечение
  26. Плантарный фасциит: причины возникновения и упражнения для укрепления стопы
  27. Основные признаки заболевания:
  28. Беговые причины возникновения плантарного фасциита:
  29. Профилактика плантарного фасциита
  30. № 1
  31. № 2
  32. № 3
  33. № 4
  34. № 5
  35. № 6
  36. № 7
  37. Анатомия мышц стопы, часть 1
  38. Мышцы тыла стопы
  39. Короткий разгибатель большого пальца стопы (musculus extensor hallucis brevis)
  40. Короткий разгибатель пальцев стопы (musculus extensor digitorum brevis)
  41. Тыльные межкостные мышцы (musculi interossei dorsales)
  42. Мышцы подошвы
  43. Подошвенный апоневроз (aponeurosis plantaris)
  44. Мышцы большого пальца
  45. Мышца, отводящая большой палец стопы (musculus abductor hallucis)
  46. Короткий сгибатель большого пальца (musculus flexor hallucis brevis)
  47. Мышца, приводящая большой палец стопы (musculus adductor hallucis)
  48. Латинские термины из этой статьи:

Фасциит стопы: как эффективно можно вылечить подошвенное заболевание или упражнения для восстановления

Мышцы и фасции стопы

Пяточный фасциит — это частая причина болей и дискомфорта в области нижних конечностей. При отсутствии своевременного и разумного лечения, в области пятки возможно образование костного нароста, называющегося в народе пяточной шпорой. Лечение фасциита пятки предполагает обращение к специалисту, поскольку это достаточно серьезное заболевание.

Фасциит стопы – что это?

Заболевание вызывает болевой синдром и воспалительный процесс в области подошвенной фасции, соединяющей пальцы ног и пяточную кость. Это крайне опасная патология для опорно-двигательного аппарата, которая требует своевременного обнаружения и терапии.

Иногда никоим образом не удается обойтись без хирургического вмешательства. Заболевание имеет свойство развиваться, что приводит к осложнениям, опасным для здорового функционирования человеческого организма.

В медицине патология имеет название подошвенный фасциит или плантарный. В народе же эта болезнь носит более простое и довольно распространенное название — пяточная шпора.

В результате несвоевременного обращения к врачу и назначения терапии, возможно развитие осложнений, таких как тендинит ахиллова сухожилия и другие патологии нижних конечностей, приводящие к неполной подвижности или сильным болевым ощущениям в области ног.

Патология вызывает воспалительный процесс в подошвенной фасции. Это такой орган, который является своеобразной связкой. Ее основная функция — прикрепление пяточной кости к стопе человека, поддержка свода стопы, а также возможность нормального передвижения.

В процессе ходьбы человек наступает на пятку. Если при этом возникает дискомфорт, вызванный данным воспалением, то возможность полноценно передвигаться уменьшается. Чаще всего фасцит пятки свойственен спортсменам, людям, чьи профессии предполагают длительное нахождение в положении стоя, постоянное движение на ногах.

Физиологические особенности стопы человека предполагают амортизацию и смягчение во время бега, ходьбы. Благодаря данной функции предотвращается возможное травмирование нижних конечностей, снижается дискомфорт во время движений.

В результате длительной, регулярной или чрезмерной нагрузки на область стопы, особенно пятки, происходит перенапряжение, что может привести к подобного рода воспалениям.

На самом же деле, существует немало факторов, вызывающих фасциит.

Причины возникновения

Во время обильных физических нагрузок в районе той самой фасции образовываются небольшие микротравмы. Обычно они имеют свойство заживать самостоятельно, без какого-либо лечения. Это происходит при условии размеренной нагрузки, чередования ходьбы и отдыха. Но при частом возникновении тех самых микроразрывов и растяжений фасции, начинается воспалительный процесс.

Возможно ли вылечить варикоз вен, и почему он появляется?Читать полностью

Фасциит подошвы может возникнуть по таким причинам:

  • чрезмерная нагрузка на пяточную кость и рядом находящиеся ткани (часто свойственно при профессиональной необходимости — спортсменам, танцорам, парикмахерам и т.д.);
  • деформация ступни — плоскостопие и неравномерное распределение нагрузки из-за него способствует перегрузке фасции;
  • ожирение, лишние килограммы, дополнительно нагружающий стопы;
  • некоторые профессии, требующего долгого нахождения в положении стоя — учителя, строители, парикмахеры, курьеры, спортсмены и прочие;
  • патологии позвоночника, такие как сколиоз, остеохондроз, в результате которых смещается центр тяжести и увеличивается нагрузка на ноги;
  • беременность и обильный набор веса, который также предполагает смещение центра тяжести.

На развитие патологии может повлиять даже возраст и пол. Фасциит пятки более свойственен для мужчин возрастом после 40 лет.

Достаточно часто пациенты обращаются к врачу с жалобами на боли в стопах слишком поздно. При этом обычно заболевание является лишь результатом развития другой болезни. Чаще всего в таких ситуациях врач ставит диагноз плоскостопие, косолапость, вальгусная деформация стопы и другие изменения в форме нижних конечностей, которые приводят к подобному осложнению.

Как ни странно, но даже такая банальная причина, как неправильно подобранная обувь, может поспособствовать развитию этого заболевания. Конечно, нельзя оставить в стороне и такой фактор, как механические повреждения. Нередко воспаление фасции развивается на фоне травм, таких как растяжение связок, разрыв связок и сухожилий, переломов и так далее.

Как лечить фасциит пятки, и как распознать данное заболевание? Почему большинство людей выпускают из виду признаки патологии, и поздно обращаются за помощью к специалисту? Для того чтобы ответить на эти вопросы, необходимо изучить симптоматику болезни.

Фасциит стопы – симптомы и лечение

Перед тем как лечить подошвенный фасциит, необходимо обратиться к врачу, так как только квалифицированный специалист сможет точно поставить диагноз и назначить терапию.

Обычно эта болезнь имеет яркую симптоматику, которая позволяет предположить о фасциите без дополнительных диагностических мероприятий.

Наиболее распространенным проявлением патологии считается возникновение обильных болезненных ощущений в районе пятки. Чаще всего они проявляются в процессе передвижения, ходьбы, наиболее заметны после длительного нахождения в положении сидя. Данная боль особенно ощутимо проявляется утром, после сна.

Во время длительной ходьбы или нахождения в положении стоя, дискомфорт может усилиться, а в вечернее время суток некоторые пациенты жалуются, что и вовсе не могут стать на ногу.

Пяточная шпора вызывает настолько сильную и резкую боль, что некоторые сравнивают ее с уколами каких-то острых предметов. Иногда в качестве симптоматики может повыситься как местная так и общая температура тела, может появиться отечность.

В таком случае нельзя медлить, и необходимо как можно скорее обратиться к врачу, особенно если пяточная шпора поразила сразу обе ноги.

При подобном течении обстоятельств не исключено, что патология вызвана более серьезными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или подагра.

Другие признаки, которые могут указывать на наличие воспаления фасции:

  • чувство покалываний в ногах и стопах во время движения;
  • боли в спине;
  • отечность, возникающая из-за накопления жидкости в области голеностопного сустава и пятки;
  • чувство жжения в стопах.

В зависимости от запущенности заболевания, врач назначит меры как лечить фасциит пятки, и даст общие рекомендации, которые помогут уменьшить симптоматику.

Плантарный фасциит – как лечить?

Пяточная шпора предполагает консервативную терапию, кроме отдельных случаев, когда ситуация является слишком запущенной. Для устранения дискомфорта и боли необходима комплексная терапия, направленная на устранение чрезмерной нагрузки на нижние конечности.

При отсутствии терапии, боль может усиливаться и продолжаться достаточно долго, периодически стихая. В таких случаях также возрастает возможность осложнений, что приводит к хирургическому вмешательству и отсутствию возможности консервативного воздействия.

Лечение подошвенного фасциита в первую очередь направляется на устранение воспалительного процесса и уменьшение нагрузки.

Начальным этапом терапии является обеспечение покоя для нижних конечностей. Вторым правилом успешного лечения принято считать подбор удобной обуви. Если пяточная шпора вызвана плоскостопием, то необходимо приобрести специальную ортопедическую обувь или стельки. Такая обувь обеспечивает фиксацию пятки, не позволяет подошве заваливаться во внутрь.

Немаловажным при лечении является и вес пациента. Если он значительно выше нормы, то необходимо обязательно нормализовать данный показатель, чтобы устранить болезненность.

Народные способы как лечить фасциит пятки

Перед применением любого народного метода, даже самого безопасного, необходимо проконсультироваться с врачом.

Наиболее эффективным рецептом для лечения заболевания являются концентрированные солевые ванночки. Для приготовления необходимо в литре горячей воды развести две столовые ложки соли.

Время процедуры составляет 30-40 минут, после чего нужно надеть теплые носки для сохранения термоэффекта.

Еще один эффективный рецепт — березовые почки. С их помощью необходимо приготовить спиртовую настойку, в которую кроме березовых почек (50 г) добавляется 100 грамм медицинского спирта.

После того как средство настоится на протяжении трех часов, его можно использовать для компрессов. Для этого смоченный в настое бинт необходимо приложить к больному участку два-три раза в сутки, на два часа.

Сверху покрыть пищевой пленкой и надеть теплые носки.

Особой популярностью пользуется рецепт с использованием уксуса. Уксус для пяток — это эффективное средство, которое известно уже на протяжении многих лет.

При диагнозе фасциит пятки можно делать ванночки с уксусом, водкой и скипидаром, которые добавляются в одинаковой пропорции. Все компоненты смешиваются и нагреваются с помощью водяной бани.

Далее ноги нужно опустить в ванночку с таким раствором до момента его полного остывания.

Плантарный фасциит и его симптоматику поможет побороть картофель, который требуется нарезать небольшими пластинками и приложить к пяткам, сверху зафиксировав с помощью бинта и шерстяного носка. Лучше проводить процедуру перед сном. Делая такие примочки ежедневно, вы заметите, что боль постепенно начинает стихать, а дискомфорт вскоре исчезнет вовсе.

Используя народные рецепты, необходимо быть готовым к тому, что это небыстрый способ борьбы с патологией. Он требует достаточно много времени и терпения, так как эффект является как бы накопительным.

Медикаментозный способ лечения

Обычно врачи назначают фармакологические препараты для снижения симптоматики. Это могут быть как внутренние комплексные препараты в форме таблеток, капсул, так и местные медикаменты — мази, гели, пластыри и так далее. Основное предназначение таких препаратов — снятие болевого синдрома, уменьшение отечности, если таковая имеется, снятие воспалительного процесса.

Отличным вариантом в таких случаях являются нестероидные лекарства с обезболивающими свойствами: Мелоксикам, Напроксен, Камелот, Нурофен и другие. В терапии также используются противовоспалительные средства, такие как Хондроксит, Вольтарен, Диклофенак, Контрактубекс.

Иногда, в очень запущенных ситуациях, но когда имеется возможность медикаментозного, а не хирургического лечения, могут использоваться специальные инъекции. Их используют в качестве лекарственной шокотерапии. Для этого кортикостероиды вводятся в больное место. Но, к сожалению, долговременным эффектом такая процедура не отличается.

Физиотерапия

Для комплексного воздействия на проблему могут быть назначены физиотерапевтические процедуры:

  1. Магнитотерапия. Под воздействием переменного магнитного поля происходит улучшение процесса кровообращения, в результате чего купируется воспаление, отечность и боль.
  2. Лазер. Лазерные лучи имеют свойство глубоко проникать сквозь слои кожи в мягкие ткани. С помощью лазеротерапии обычно снижается отечность и уменьшается ощущение тяжести, дискомфорта.
  3. Экстракорпоральная УВТ. В процессе процедуры происходит воздействие высокочастотных звуковых волн. Благодаря вибрационным движениям происходит более быстрое передвижение крови по сосудам, что ускоряет регенерацию тканей.

В случаях, когда комплексный подход консервативной терапии бесполезен, проводится хирургическая операция.

Профилактика фасциита

В первую очередь, что советуют врачи, следить за показателями своего веса, так как лишние килограммы являются дополнительной нагрузкой на весь организм и на фасции. Второе — обувь, которая должна быть удобной, желательно ортопедической. Не рекомендуется носить туфли на каблуках выше 3-4 см, при покупке обуви обращать внимание на супинаторы и амортизацию.

Источник: https://irgdp5.ru/drugoe/kak-vylechit-fastsiit-stopy.html

Подошвенный (плантарный) фасциит

Мышцы и фасции стопы

Подошвенный (плантарный) фасциит — заболевание перенапряженной связки, выстилающей внутреннюю сторону ямки стопы. Она соединяет плюстневые и пяточную кости, позволяет образовать необходимый изгиб свода ступни, усиливает устойчивость при ходьбе. В народе популярно название болезни — пяточная шпора.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) патология включена в класс болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, в группу «Другие болезни мягких тканей» с фибробластическими нарушениями. Имеет код М 72.2.

Что происходит в стопе?

Первоначальные изменения в фасции связаны с воспалением. Оно локализуется ближе к пяточной кости. Плантарный фасциит возникает в результате потери возможности фасции самостоятельно справляться с микроразрывами при натяжении и механических травмах стопы.

Со временем в этой области начинаются дистрофические изменения. Фасция теряет эластичность, не реагирует на растяжение, уплотняется. В ткань откладываются соли кальция. Так формируется дополнительный костный выступ. Это и есть «пяточная шпора».

Фасция натягивает «на себя» и ахиллово сухожилие, поэтому страдают мышцы голени.

Боли вызывает не «шпора», а асептическое воспаление самой мощной в организме связки. Изменения костной основы являются последствием. Лечить необходимо начальные проявления, не дожидаясь осложнений.

Причины

Подошвенный фасциит развивается от сильной и длительной перегрузки связки. Поэтому страдают от симптомов болезни в среднем и пожилом возрасте. Заболевание очень часто наблюдается у людей балетной профессии, спортсменов-легкоатлетов, штангистов.

Главными причинами, способствующими изменениям в фасции, являются:

  • лишний вес;
  • работа с длительным пребыванием «на ногах»;
  • одинаково опасны плоскостопие и высокий свод стопы;
  • неправильная позиция ступни с поворотом кнаружи (пронация), когда обувь стаптывается изнутри;
  • воспалительные и дегенеративные болезни суставов ног (артрозо-артриты);
  • ношение тесной обуви на высоких каблуках или без них;
  • нарушение кровоснабжения нижних конечностей в связи с облитерирующим атеросклерозом;
  • остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Клинические проявления

Симптомы заболевания настолько типичны, что диагноз устанавливается самостоятельно. Подошвенный фасциит проявляется:

  • Болями в пятке, которые возникают при попытке наступить на ногу утром после сна, после длительного сидения. Человек вскрикивает от внезапной боли. После длительной ходьбы усиливаются, к вечеру на ногу невозможно наступить.
  • При образовании костной «шпоры» боль носит резкий характер, как при контакте с острыми предметами. Пациенты вынуждены пользоваться палками или костылями.
  • Болями в области лодыжек, большого пальца и свода стопы.
  • Изменением формы ступни, проявляющемся в деформации (контрактура) за счет укорочения и уплотнения фасции, вынужденное сгибание пальцев.

Иногда пациенты отмечают судороги в стопе при попытке встать или ночью.

Диагностика

Диагностика основывается на осмотре врача, который выявляет болезненные точки под пяткой, припухлость.

На рентгенограмме видны разрастания по краям пяточной кости.

Пациенты не уверены, к какому врачу обращаться при наличии перечисленных симптомов. В территориальных поликлиниках этой патологией занимаются травматологи-ортопеды. Если нет такого специалиста, то записывайтесь на прием к хирургу.

Пальпация стопы дает представление о плотности и степени натяжения фасции

Как лечить подошвенный фасциит?

Лечение подошвенного фасциита необходимо сочетать с избавлением от факторов, приведших к заболеванию:

  • следить за весом, устраивать разгрузочные дни;
  • возможно, придется поменять работу и даже отказаться от профессии;
  • снизить или прекратить спортивные нагрузки;
  • поменять размер обуви на более свободный, каблук нужен, но не выше 3-х см;
  • специальные стельки-ортезы позволят искусственно восстановить нужный свод стопы, снизить нагрузку на фасцию.

Существует ортопедическая обувь, надеваемая на ночь (шины). Она позволяет максимально расслабить связки стопы.

Массаж для растяжения фасции

Для растяжения плотной утолщенной связки применяется массаж свода стопы, который можно делать самостоятельно несколько раз в день. Для этого нужно сжать кисть в плотный кулак и костяшками пальцев очень сильными круговыми движениями массировать свод стопы, затем поочередно разгибать и тянуть на себя пальцы ног.

Упражнения на растяжку

Упражнения заключаются в нагрузке на мышцы разгибатели. Их следует делать по 10 минут 2–3 раза в день.

  1. Покатайте по твердой поверхности теннисный мяч или скалку.
  2. Накиньте полотенце на свод стопы и с его помощью потяните на себя носок. Задержитесь в таком положении сначала на несколько секунд, затем дольше.
  3. Упритесь руками в стену, одну ногу поставьте рядом, другую отведите назад на носок. Старайтесь растянуть голень «задней» ноги, опуская ее на пятку, и слегка сгибая колено «передней» конечности.

Натяжение способствует постепенному удлинению фасции

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия помогает снять воспаление с фасции, нормализовать обменные процессы. Применяют курсы:

  • ультразвука,
  • лазеротерапии,
  • ударно-волновых процедур,
  • грязевых аппликаций с природными биоактивными веществами.

Местные средства

Также прочитать:Как лечить в домашних условиях пяточные шпоры?

В терапии подошвенного фасциита приходится использовать обезболивающие и противовоспалительные лекарства в виде таблеток, мазей.

Подобными свойствами обладают Ибупрофен, Напроксен. По назначению врача используются гормональные препараты.

В домашних условиях можно натирать стопу мазями, содержащими растительные и природные компоненты, на ночь делать компрессы.

  • Крем «Фасцит stop» включает траву окопника на основе акульего жира.
  • «Золотой ус», кроме акульего жира, содержит экстракт сабельника, подорожника, лаврового листа, прополис, масла пихты, эвкалипта, кукурузы.

Хирургический метод используется редко, только если угрожает полный разрыв связки.

Народные методы

Терапия народными средствами дополняет массаж и физиопроцедуры, основана на испытанных природных веществах. Целители рекомендуют местное использование мазей и компрессов после 15-минутной ножной ванны с морской солью. Она расслабляет мышцы и усиливает проникновение мазевых компонентов через кожу.
Можно добавить в воду несколько капель йода.

С лечебной целью советуют использовать ванны из отвара кожуры недозревших грецких орехов.

Траву сабельника для компресса нужно сначала приготовить. Для этого корень размельчить, 2 полных столовых ложки залить ¼ стакана горячей воды и оставить настаиваться на 2 часа. После этого распаренные корешки перетирают в мягкую массу и накладывают на область пятки. Компресс фиксируют бинтом, окружают целлофаном и надевают плотный носок. Лучше всего лечение проводить на ночь.

В качестве действующего активного вещества народных средств рекомендуются: тертый хрен, раздавленный чеснок, горячий размятый картофель.

Настойку из красной бузины для растираний готовят из созревших или сухих ягод. Их заливают водкой и предварительно настаивают в темном месте 2 недели. Натирать болезненные зоны можно несколько раз в день.

Такую же настойку можно приготовить из мякоти головки подсолнечника.

Необходимо помнить о возможности аллергической реакции на лекарства и комбинации из растений. При возникновении зуда, появлении кожных высыпаний использование средства следует прекратить и посоветоваться с врачом.

Разные источники обещают улучшение состояния через 6–9 месяцев лечения. Не стоит отчаиваться! Наберитесь терпения и ожидаемый результат обязательно придет.

Источник: https://surgicalclinic.ru/bolezni/podoshvennyy-plantarnyy-fasciit

Пяточная шпора (плантарный фасциит)

Мышцы и фасции стопы

Плантарный фасциит является наиболее частой причиной боли в пятке. Боль от плантарного фасциита чаще всего ощущается утром в момент первых шагов после подъема с постели. Подошвенная фасция — это широкая полоска соединительной ткани на подошве. На начальной стадии из-за повторяющихся нагрузок возникает  микрорастяжение подошвенной фасции в месте ее прикрепления к пяточной кости.

Это приводит к воспалительной реакции, которая вызывает болевые ощущения. Факторы риска для развития плантарного фасциита: необходимость длительного стояния на ногах, повышенная масса тела, преклонный возраст, изменения уровня активности и перенапряженные икроножные мышцы.

У подавляющего большинства пациентов плантарный фасциит можно вылечить без операции. Основными компонентами эффективного безоперационного лечения являются: растяжка икроножных мышц с прямым коленом, растяжение подошвенной фасции, изменение активности и ношение комфортной обуви.

Рис. 1: Основной участок боли подошвенной фасции

Клиническая картина

Пациенты с пяточной шпорой жалуются на боль при первых шагах утром, после длительного сидения за столом или за рулем — так называемые «стартовые боли». Боль ощущается в пятке и может быть довольно сильной (рис. 1).

Часто улучшение наступает после первых шагов или растягивания мышц голени и фасции стопы. Однако, как правило, боль возвращаться в течение дня, особенно если пациент много ходит или стоит. Жгучая боль не является типичной для плантарного фасциита и может возникать при раздражении нерва (например, неврит Бакстера).

Основные причины развития плантарного фасциита:

  • возраст
  • недавнее увеличение уровня физической активности (например, новая программа бега)
  • работа, требующая длительного стояния на ногах
  • увеличение веса
  • скованные (ригидные) икроножные мышцы

При клиническом осмотре наиболее часто боль локализуется по внутренней поверхности пятки с подошвенной поверхности стопы. Также боль возникает при непосредственном надавливании (пальпации) на указанную область.

Скованность мышц голени также является частым симптомом. Симптомы могут обостриться, если потянуть пальцы стопы на себя, тем самым растянув подошвенную фасцию (см. рис. 3).

Существует связь между плоскостопием и развитием плантарного фасциита, однако данное заболевание может развиться при любом типе стопы.

Плантарный фасциит является наиболее частой причиной боли в пятках, но есть и другие, менее распространенные причины:

  • болевой синдром, связанный с перегрузкой пятки
  • атрофия мягких тканей стопы
  • защемление первой ветви латерального подошвенного нерва (нерв Бакстера)
  • синдром тарзального канала
  • стрессовый перелом пяточной кости
  • воспаление надкостницы
  • воспаление, вызванное серонегативным артритом

Дополнительные методы исследования

Диагноз плантарный фасциит, как правило, ставится на основании жалоб пациента  и клинического осмотра. Выполнение рентгенограмм стоп необязательно для постановки диагноза. Однако, если рентген все же назначен, на боковых проекциях визуализируется пяточная шпора.

Важно понимать, что перегрузка подошвенной фасции может быть причиной избыточного образования костной ткани, в виде пяточной шпоры. Однако наличие пяточной шпоры не коррелирует напрямую с симптомами.

У многих пациентов на рентгенограммах стопы видна шпора, но симптомов нет, и наоборот — у пациентов страдающих плантарным фасциитом на рентгенограммах пяточная шпора отсутсвует.

Изначально пациентам МРТ стопы не назначают. Однако, если симптомы не исчезают после проведенного лечения, может быть назначена МРТ, чтобы исключить другие причины болей в пятке — например, стрессовый перелом пяточной кости.

Безоперационное лечение

Основные элементы безоперационного лечения включают в себя:

  • растягивание икры (Рис. 2) Ежедневное выполнение упражнений (6-8 недель), направленных на растяжку икроножных мышц, позволяет значимо уменьшить боль почти у 90% пациентов. Растяжку необходимо выполнять в общей сложности 3 минуты в день. Упражнение должно выполняться с прямым коленом, так, чтобы растягивалась икроножная мышца. Растяжку следует выполнять на обеих ногах. Шесть подходов по 30 секунд с каждой стороны. Важно выполнять растяжку ежедневно.

Рис. 2: Растяжка икроножных мышц с прямой ногой

  • растягивание подошвенной фасции (рис. 3). также уменьшает болевые ощущения у большинства пациентов. Упражнение выполняют в положении сидя, больную ногу закидывают поверх другой ноги. Необходимо взять стопу больной ноги и потянуть пальцы стопы на себя (рис. 3). Это создает напряжение/растяжение арки стопы/подошвенной фасции. Проверьте необходимое растяжение, осторожно потирая слева направо большим пальцем другой руки над аркой пораженной ноги. Подошвенная фасция должна быть упругой как гитарная струна. Растяжение необходимо удерживать в течение 10 секунд и повторить 10 раз. Время выполнения растяжения является важным. Это необходимо выполнять до первого шага утром и в течение дня перед тем, как встать на ноги после длительного покоя. Большинство пациентов выполняют растяжение 4-5 раз в день в течение первого месяца, затем 3-4 раза в неделю. Уменьшение боли с улучшением на 25-50% ожидается через 6 недель, с исчезновением симптомов — через 3-6 месяцев.

Рис. 3: Специальное растяжение подошвенной фасции

С исчезновением болевых ощущений в пятке важно продолжать выше описанные упражнения на регулярной основе (3-4 раза в неделю), чтобы свести к минимуму риск рецидива. Данные упражнения лечат симптомы, но полностью не устраняют основные предрасполагающие биомеханические факторы. Таким образом, важно непрерывное лечение данного заболевания!

  • ношение индивидуально подобранных ортопедических стелек.
  • ношение комфортной обуви. Обувь с жесткой подошвой с округлым контуром и удобным кожаным верхом в сочетании с ортопедическими стельками или подпяточником может быть очень полезной в лечении плантарного фасциита.
  • нестеройдные противовоспалительные препараты (НПВП): короткий курс противовоспалительных препаратов может быть полезным в лечении симптомов плантарного фасциита у пациентов, не имеющих каких-либо противопоказаний (например, язвенной болезни желудка). (Целебрекс, Аркоксиа, Нимесил и др.).
  • изменение физической активности. Любые изменения физической активности, начавшиеся недавно и которые могли увеличить нагрузку на пятку. Например, новый режим работы или новый вид тренировки в тренажерном зале, необходимо временно прекратить до исчезновения симптомов. Затем занятия можно постепенно возобновить. Кроме того, может быть полезным изменение обычного образа жизни (например, больше сидеть), что ограничивает количество времени, в течение которого пациент находится на ногах.
  • использование ночной шины для лечения плантарного фасциита (Рис. 4). Шина удерживает голеностопный сустав в нейтральном положении (прямой угол) во время сна, ее использование позволит уменьшить утреннюю боль. Шину необходимо использовать каждую ночь в течение 1-3 недель до исчезновения симптомов. Кроме того, ношение шины можно возобновить на короткий промежуток времени, если симптомы возвращаются.

Рис. 4: Ночная шина при плантарном фасциите

  • снижение веса: если у пациента есть лишний вес, снижение веса может быть очень полезным для уменьшения болей, связанных с плантарным фасциитом.
  • курс ударно-волновой терапии.
  • локальные инъекции кортикостероидов (Липоталон, Дипроспан) .
  • курс инъекций плазмы обогащенной тромбоцитами (PRP-терапия).

Оперативное лечение

Около 90% пациентов вылечиваются консервативно в течение 3-6 месяцев. Оперативное лечения показано пациентам с хроническими симптомами, сохраняющимися после проведения полноценного курса консервативного лечения, через 6-9 месяцев после окончания терапии.

Хирургическое вмешательство может включать в себя эндоскопическую или открытую частичную подошвенную фасциэктомию, операции на мышцах голени и ахилловом сухожилии.

Частичная подошвенная фасциэктомия: включает в себя удаление поврежденного участка подошвенной фасции, эндоскопически или через небольшой разрез.

После операции следует 6-недельный период относительного покоя.

Несмотря на то, что данная процедура показала хорошие результаты, это может увеличить риск разрыва подошвенной фасции, что приводит к глубокому деформирующему плоскостопию и развитию негативных симптомов.

Операции на икроножных мышцах и ахилловом сухожилии (так называемая операция Страйера или операция Вульпиуса): в последнее время появилось несколько исследований, которые предполагают, что удлинение икроножной мышцы поможет устранить симптомы, связанные с плантарным фасциитом.

Данная операция предусматривает создание разреза в нижней части икры, для того, чтобы освободить сухожилие икроножной мышцы в том месте, где оно переходит в ахиллово сухожилие. После операции пациентам необходим относительный покой в течение шести недель.

Может возникнуть остаточная слабость в мышцах голени, которая обычно проходит в течение 6-12 месяцев.

Источник: https://postnov.org/golenostopnyj-sustav-i-stopa/pyatochnaya-shpora-plantarnyj-fastsiit

Плантарный фасциит: причины возникновения и упражнения для укрепления стопы

Мышцы и фасции стопы

У каждого занятия есть две стороны: положительная и отрицательная.

Так и у бега есть свои негативные стороны, с последствиями которых мы сталкиваемся по незнанию или по собственной глупости: слишком большая нагрузка, неправильная техника, плохо подобранная обувь, игнорирование особенностей своей физической формы и другие ошибки, которые допускают не только новички, но и более зрелые бегуны.

Сегодня мы поговорим об одном из неприятных моментов  — плантарном фасциите (пяточной шпоре), причинах его возникновения и специальных упражнениях для профилактики этой проблемы.

Плантарный фасциит — заболевание, основным симптомом которого является боль в пятке, возникающая или усиливающаяся при нагрузке. В большинстве случаев болевой синдром обусловлен воспалительно-дегенеративными изменениями плантарной (подошвенной) фасции. Реже пяточная боль непосредственно связана с травматизацией окружающих мягких тканей костными разрастаниями.

Это заболевание также имеет простонародное название «пяточная шпора» или «шпора на пятке», хотя термин не совсем верен, ведь такой костный нарост является следствием плантарного фасциита.

Говоря более простым языком, это когда в крайне запущенных стадиях у вас из пятки может вырасти самая настоящая шпора. В таком случае единственный способ избавиться от  проблемы — хирургическое вмешательство, если проведение ударно-волновой терапии, при которой костный вырост разрушается направленным воздействием звуковой волновой энергии, не привело к желаемым результатам.

orto-piter.ru

Бегуны и люди с лишним весом входят в группу риска. Если вы принадлежите к обеим этим группам, то шансы заработать плантарный фасциит при чрезмерных нагрузках и неправильном выборе обуви увеличиваются вдвое.

Основные признаки заболевания:

  • резкая боль в пятке по утрам при первых шагах;
  • чувство натяжения в ахилловом сухожилии.

Диагностировать плантарный фасциит при жалобах пациента на боль в пяточной области вполне возможно путём врачебного осмотра больной ноги для прощупывания шпоры и рентгена.

При отсутствии шпоры круг возможных диагнозов расширяется, так как это может быть ревматоидный артрит, синдром Рейтера или другие заболевания.

Кроме всех этих неприятных болевых ощущений и походов по врачам, самая частая проблема для бегунов — прерывание тренировок на довольно длительный период, который может составлять от года до двух.

Также в качестве лечения и профилактики используют лечебные массажи, специальные ортопедические стельки и упражнения, которые помогают избавиться от неприятных ощущений и хорошо растянуть соединительные ткани ступни и голени.

Беговые причины возникновения плантарного фасциита:

  • слишком высокие беговые нагрузки;
  • пренебрежение упражнениями для растяжки икроножной мышцы;
  • слишком активный бег по холмам или тренировки на скорость;
  • плоскостопие или слишком высокий подъём стопы;
  • жёсткие ахилловы сухожилия;
  • неверная постановка стопы;
  • неправильно подобранная беговая обувь;
  • бег по слишком твёрдым поверхностям вроде асфальта или бетона.

Профилактика плантарного фасциита

Такие твёрдые поверхности, как асфальт или бетон, никогда не считались хорошим вариантом для бега.

Если же вы начали ощущать неприятные болевые симптомы в стопах, особенно в пяточной области, или вам предстоит длительная тренировка, стоит поискать более мягкие и пружинистые беговые дорожки.

Выбирайте правильную спортивную обувь с поддержкой свода стопы, избегайте кроссовок с твёрдой и плоской подошвой, а также хождения босиком.

Также не забывайте об основном правиле увеличения беговой нагрузки: увеличивайте километраж дистанции не более чем на 10% в неделю от уже пробегаемого расстояния.

И, конечно же, помните о массаже и упражнениях для растяжки ахиллова сухожилия, икроножной мышцы и других сухожилий стопы.

№ 1

Это видео с простыми упражнениями, которые лучше выполнять утром перед тем, как окончательно встать с постели. Для массажа стопы вам понадобится самый обыкновенный теннисный мячик.

№ 2

В этом видео всего одно простое, но действенное упражнение, которое станет отличной составляющей разминки перед пробежкой.

№ 3

Ещё одно упражнение, которое рекомендуется выполнять перед тем, как встать с постели.

Каждую ногу держите в таком положении по 15–20 секунд и выполняйте по три подхода на каждую ногу один раз в день.

№ 4

В этом видео — варианты упражнения для стопы из йоги. Зарядка займёт у вас вас не более десяти минут, а положительный эффект вы почувствуете уже после первого раза. Так часто бывает при разминке мышц, которые мы обычно не разрабатываем.

№ 5

Ещё одни упражнения из йоги, которые можно выполнять практически не вставая со стула. Это отличная разминка не только для бегунов, но и для тех, кто работает сидя по 8 часов дома или в офисе. Если вы ходите на высоких каблуках, такие упражнения будут приносить желанное облегчение уставшим ногам. Кстати, высокие каблуки также могут быть причиной возникновения плантарного фасциита.

№ 6

А это уже йога для более продвинутых. Все показанные упражнения можно выполнять в облегчённом варианте. К примеру, в пятом упражнении (самбасана) необязательно так выворачивать и высоко закидывать стопы. Если у вас плохо растянут подъём ноги и проблемы с коленями, немного видоизмените этот вариант и сядьте почти по-турецки, но при этом закинув ногу, которая лежит сверху, на бедро.

№ 7

И последнее на сегодня видео — разминка от танцовщиц балета. То, что они могут сделать своей стопой, впечатляет!

Что касается массажей, то их можно выполнять их с помощью теннисного мяча, небольшого каучукового мячика из любого магазина игрушек или бутылки с холодной водой (а иногда и охлаждённой в морозилке), которая будет особенно кстати после пробежек. Но это ещё одна отдельная тема.

Не болейте, и продуктивных вам тренировок!

Источник: https://Lifehacker.ru/plantar-fasciitis/

Анатомия мышц стопы, часть 1

Мышцы и фасции стопы

Добрый день! У меня отличная новость — мы разобрали практически все мышцы человеческого организма. Единственные две части тела, которые мы не охватили — это кисть и стопа. Поскольку в последнее время мы с вами активно изучаем нижнюю конечность, я решил рассказать именно про мышцы стопы. До кисти мы также дойдём, не сомневайтесь

Итак, прежде всего, давайте разделим все мышцы стопы на группы, чтобы нам было легче их изучать. Различают две группы:

  • Мышцы тыла стопы;
  • Мышцы подошвы стопы.

Если честно, я никогда не мог запомнить, что значит «тыл», и всё время путался. То есть я знал выражение «в тылу врага», значит, «тыл» — это что-то внутреннее, да?

А вот и наоборот. Здесь «тыл» — это внешняя часть. Внутренняя часть — это подошва. Как это запомнить? Я не знаю, как можно запомнить «тыл». Но зато вы можете запомнить, что «подошва» — это та часть, где подошва ботинка. Соответственно, тыл — это противоположность.

Итак, мы имеем мышцы тыла стопы и мышцы подошвы стопы.

Ещё раз, чтобы не путаться дальше — вот это подошва:

А вот это — тыл стопы:

Мы начнём изучать эту темы именно с мышц тыла стопы.

Мышцы тыла стопы

Как вы помните, мышцы нижней конечности, которые располагаются на передней поверхности, отвечают, как правило, за разгибание. В плане тыла стопы эта закономерность отлично работает. Ещё одна закономерность — все длинные мышцы находятся на голени, соответственно, на стопе мы видим только короткие мышцы.

Пользуясь этими нехитрыми выводами, мы можем отметить, что к мышцам тыла стопы относятся короткие разгибатели. Давайте поподробнее разберём их.

Короткий разгибатель большого пальца стопы (musculus extensor hallucis brevis)

Давайте посмотрим на тыл стопы, с котрого удалили кожу, подкожно-жировую клетчатку и сухожилия мышц голени.

Вы знаете, чем короткие разгибатели отличаются от длинных? Всё элементарно — на стопе мы видим только сухожилия длинных разгибателей, сами они находятся на голени. А вот короткие разгибатели непосредственно располагаются на стопе и брюшком, и сухожилием.

На нашем препарате мы видим тыл стопы, на котором располагается несколько мышц. Давайте найдём ту, которая прикрепляется к большому пальцу:

Это было несложно, не так ли?

Начало: верхняя поверхность пяточной кости;

Прикрепление: основание проксимальной фаланги большого пальца

Функция: разгибание большого пальца стопы

Короткий разгибатель пальцев стопы (musculus extensor digitorum brevis)

Продолжаем исследовать наш препарат. Мы уже нашли мышцу, которая разгибает большой палец — соответственно, она к нему и прикрепляется. Латеральнее мы видим несколько крупных мышечных пучкой, которые своими сухожилиями прикрепляются к фалангам ещё трёх пальцев. Это и есть короткий разгибатель пальцев стопы:

Что-то я сильно начеркал в этой схеме. Попробуйте найти пучки короткого разгибателя пальцев на нетронутом планшете:

Кстати, в атласе Синельникова есть ещё одна иллюстрация. На ней та же область, только сухожилия длинных разгибателей не удалены. Это более реалистично:

Начало: верхняя и латеральная поверхность передней части пяточной кости;

Прикрепление: проксимальные фаланги 2-4 пальцев. Брюшко и сухожилие для мизинца у некоторых людей отсутствует (как на нашем препарате);

Функция: разгибание 2-4 пальцев.

Тыльные межкостные мышцы (musculi interossei dorsales)

Это четыре плоские мышцы, которые с тыльной стороны заполняют промежутки между костями плюсны.

Снова обратимся к атласу Синельникова — здесь есть отличный планшет, на котором мы видим стопу с удалённой кожей, подкожно-жировой клетчаткой, сухожилиями длинных мышц и брюшками коротких мышц.

То есть здесь удалили практически всё, кроме костей стопы, связок и межкостных мышц. Поэтому мы можем их так отчетливо видеть — я даже решил их оставить без традиционного выделения. Эти треугольные мышечные пучки и без того отлично заметны:

Однако, очень часто студенты ошибаются, считая, что эти мышцы располагаются между фалангами пальцев. Этому, наверное, способствуют планшеты, на которых пальцы показаны не во всю длину (как, например, наши). Запомните — межкостные мышцы начинаются от костей плюсны и прикрепляются к фалангам пальцев.

Начало: боковые поверхности костей плюсны;

Прикрепление: проксимальные фаланги пальцев;

Функция: 1-я межкостная мышца тянет 2-й палец стопы в медиальном направлении, 2 — 4 смещают 2-4 пальцы в латеральном направлении. Все четыре мышцы сгибают проксимальные фаланги и разгибают средние и дистальные фаланги.

Давайте пополним нашу табличку с классификацией мышц стопы:

Мышцы подошвы

Мышцы подошвы разделяются ещё на три группы — мышцы большого пальца, мышцы мизинца и срединные мышцы. Это настоящее удовольствие для меня — я очень люблю, когда мышцы классифицируются на разные группы и слои, как например, мышцы шеи. Пополняем нашу табличку этими сведениями:

Перед тем, как мы приступим к мышцам подошвы, я скажу буквально пару слов про подошвенный апоневроз. Мы будем подробнее изучать его в статьях о топографической анатомии нижней конечности (если у меня до этого дойдут мои верхние конечности), однако, базовые сведения у вас должны быть, потому что это довольно важное анатомическое образование

Подошвенный апоневроз (aponeurosis plantaris)

Подошвенный апоневроз — это прочная, плотная, толстая соединительнотканная пластика, которая крепится к пяточному бугру проксимально и к фалангам пальцев дистально. Подошвенный апоневроз представляет из себя производное поверхностной фасции подошвенной части стопы.

Подошвенный апоневроз располагается прямо под подкожно-жировой клетчаткой, будучи прочно с ней соединённым при помощи соединительнотканных перемычек. Промежутки между перемычками заполнены жировой тканью.

Чуть ниже мы будем рассматривать мышцы подошвы на разных иллюстрациях и планшетах. Чтобы увидеть подошвенные мышцы, кожа, подкожно-жировая клетчатка и подошвенный апоневроз должны быть удалены, поэтому вы не сможете увидеть апоневроз на иллюстрациях к мышцам. Давайте посмотрим на него сейчас (кожа и подкожно-жировая клетчатка удалены):

А вот как выглядит подошвенный апоневроз в моём любимом атласа Ю.Л. Золотко:

Мышцы большого пальца

Это мышцы, которые приводят в движение большой палец. Они располагаются ближе к медиальному краю стопы.

Мышца, отводящая большой палец стопы (musculus abductor hallucis)

Это отличный вариант, чтобы начать изучать мышцы подошвы. Мышца, отводящая большой палец, довольно крупная и располагается поверхностно. Её отлично видно, если мы посмотрим на ступню с медиальной стороны:

Без моего выделения это выглядит вот так:

Также это самая медиальная мышца ступни, её довольно трудно перепутать с чем-либо.

Начало: удерживатель мышц-сгибателей (мы разбирали его здесь), медиальный отросток пяточной кости и подошвенная поверхность ладьевидной кости;

Прикрепление: основание проксимальной фаланги большого пальца;

Функция: отведение большого пальца стопы.

Короткий сгибатель большого пальца (musculus flexor hallucis brevis)

Это довольно широкая мышца, которая находится немного латеральнее, чем мышца, отводящая большой палец. Также короткий сгибатель располагается частично под ней, как бы вторым слоем.

Если удалить мышцу, отводящую большой палец, то мы увидим примерно такую картину (это атлас Грея, наш короткий сгибатель подкрашен):

Мы также можем увидеть короткий сгибатель большого пальца на иллюстрации из атласа Синельникова, правда, здесь он прикрыт сухожилием мышцы, отводящей большой палец. Короткий сгибатель я выделил жёлтым, а мышцу, отводящую большой палец и её сухожилие — голубым:

Посмотрите на эту иллюстрацию без разноцветной разметки:

Начало: медиальная клиновидная кость, подошвенная поверхность ладьевидной кости;

Прикрепление: основание проксимальной фаланги большого пальца. Брюшко мышцы перед большим пальцем раздваивается, охватывая его с латеральной и медиальной сторон;

Функция: сгибание большого пальца стопы.

Мышца, приводящая большой палец стопы (musculus adductor hallucis)

Первым делом мы разобрали мышцу, приводящую большой палец стопы — это была очень заметная и легкая для запоминания мышца. Но, раз есть мышца, отводящая палец, значит, должна быть и мышца, приводящая его, не так ли?

Конечно, это так, ведь в устройстве нашего тела всё невероятно логично и прекрасно.

Однако, мышца приводящая большой палец, расположена намного глубже — фактически, она лежит на костях плюсны под предыдущими двумя разобранными нами мышцами подошвы.

Следовательно, прежде, чем мы сможем её рассмотреть, нам необходимо удалить мышцу, отводящую большой палец и короткий сгибатель.

Я нашёл иллюстрацию в Синельникове, где мышца, отводящая большой палец, удалена, а короткий сгибатель слегка отодвинут.

Мышца, приводящая большой палец стопы, имеет две головки:

  • Поперечная головка (caput transversum);
  • Косая головка (caput obliquum).

Если мы посмотрим на ту самую иллюстрацию из атласа Синельникова, мы без труда найдём поперечную головку (выделена желтым) и косую головку (выделена голубым):

Кстати, в прошлом шаге я говорил о том, как короткий сгибатель большого пальца раздваивается на две части, чтобы обхватить большой палец с двух сторон. Здесь вы можете увидеть это наглядно — я выделил эту мышцы зелёным:

Давайте теперь посмотрим на эту иллюстрацию без выделений:

Вернёмся к нашей мышце, приводящей палец, и отметим её главные характеристики;

Начало: поперечная головка начинается от 3-5 плюснефаланговых суставов и от дистальных концов 2-5 плюсневых костей. Косая головка начинается от длинной подошвенной связки (это отлично видно по рисункам), подошвенной поверхности кубовидной кости и оснований 2-4 плюсневых костей;

Прикрепление: основание проксимальной фаланги большого пальца.

Функция: приведение и сгибание большого пальца стопы.

Дополняем нашу табличку мышцами большого пальца:

Остальные мышцы стопы мы разберём в следующей статье. Будьте здоровы, до скорой встречи на страницах нашего сайта!

Латинские термины из этой статьи:

  • Musculus extensor hallucis brevis;
  • Musculus extensor digitorum brevis;
  • Musculi interossei dorsales;
  • Aponeurosis plantaris;
  • Musculus abductor hallucis;
  • Musculus flexor hallucis brevis;
  • Musculus adductor hallucis;
  • Caput transversum;
  • Caput obliquum.

Источник: https://medicine-boy.ru/anatomia_myshc_stopy_1/

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: