Мыщелок коленного сустава что это

Содержание
  1. Анатомия и травмы мыщелка коленного сустава. Перелом мыщелка коленного сустава лечение
  2. Перелом мыщелка коленного сустава без смещения
  3. Компрессионные переломы мыщелков большеберцовой кости
  4. Раздробленные переломы мыщелков коленного сустава
  5. Переломы латерального и медиального мыщелков бедренной кости
  6. Альтернативные варианты
  7. Кому не обойтись без операции на колене
  8. Первая помощь и лечение при переломе мыщелка бедренной кости
  9. Консервативное лечение
  10. Постоянное вытяжение
  11. Оперативное лечение
  12. Остеотомия и артродез
  13. Перелом колена: симптомы, лечение, реабилитация
  14. Разновидности
  15. Причины
  16. Клиническая картина
  17. Оказание доврачебной помощи
  18. Диагностика
  19. Мыщелок коленного сустава: перелом, лечение
  20. Механизмы переломов
  21. Виды
  22. Симптоматика или как распознать травму
  23. Методы определения перелома врачом
  24. Как лечить переломы без смещения
  25. Если произошло смещение при переломе: как лечить
  26. Вариант 1. Консервативный подход
  27. Вариант 2. Постоянное вытяжение
  28. Вариант 3. Операция
  29. Реабилитационный период
  30. Как лечить перелом мыщелка коленного сустава
  31. О мыщелках
  32. Классификация повреждений и причины
  33. Перелом без смещения фрагментов
  34. Компрессия и перелом
  35. Раздробленный перелом
  36. Повреждения мыщелков
  37. Клинические проявления
  38. Диагностические мероприятия
  39. Подходы к лечению
  40. Консервативный способ
  41. Проведение вытяжения
  42. Хирургическое вмешательство
  43. Восстановительный период
  44. Заключение
  45. Латеральный мыщелок коленного сустава
  46. Что такое разрыв мениска коленного сустава
  47. Степени повреждения по Stoller
  48. Симптомы разрыва мениска колена
  49. Дегенеративных изменений
  50. Статистика

Анатомия и травмы мыщелка коленного сустава. Перелом мыщелка коленного сустава лечение

Мыщелок коленного сустава что это

Понимание механизмов травм необходимо для диагностики и лечения таковых. Переломы мыщелков коленного сустава случаются при следующих ситуациях:

  1. Прямых ударах, наносимых на наружную поверхность сустава в согнутом или разогнутом состоянии, такие травмы часто получают в автомобильных авариях.
  2. Падении с приземлением на согнутую в колене конечность, боковую и прямые поверхности сустава.
  3. Падение с приземлением на прямые ноги.
  4. Также к таким повреждениям приводят насильственные отклонения или вращения голени в суставе.

Такие травмы в жизни встречаются часто и как правило, приводят к комбинированным повреждениям, с повреждением сразу нескольких костных структур, разрывам связок, хондромаляции или рассекающими остеохондритами.

Для справки! Сложность строения сустава и разнообразие механизмов повреждения обуславливают разнообразие переломов, поэтому можно встретить множество классификаций и видов переломов мыщелка бедренной кости или большеберцовой, но клинически важными являются следующие травмы.

Перелом мыщелка коленного сустава без смещения

Характеризуется трещиной, дефектом в костной ткани. Данный тип перелома лечится посредством иммобилизации гипсовой повязкой на несколько недель, полное восстановление наступает через 3-4 месяца.

Компрессионные переломы мыщелков большеберцовой кости

Происходят посредством раздавливания о мыщелки бедренной кости.

Для данного вида перелома характерно относительное сохранение целостности синовиальной оболочки, что не дает оснований для развития артритов.

Также при данном переломе отмечается менее сильное повреждение связочного аппарата. Прогноз в данном случае хороший, и при своевременном обращении за помощью оперативного вмешательства можно избежать.

Восстановление уровня смещенного и вдавленного мыщелка достигается посредством ручной репозиции и последующей фиксации на столе с вытяжением или нормально наложенной гипсовой повязкой. Таким образом, происходит вклинивание и фиксация фрагмента в коленном сочленении.

Раздробленные переломы мыщелков коленного сустава

Как пример, перелом наружного мыщелка большеберцовой кости. Наблюдается характерное отделение большого фрагмента мыщелка, с его отклонением, смещением в наружную сторону на несколько мм, также наблюдается раздробление суставной поверхности кости. Этот тип перелома обусловлен несколько иным положением бедренной кости в момент травмы.

  Какие лекарства используются для лечения суставов коленей?

В результате сильного удара бедренной кости о суставную поверхность большеберцовой и происходит ее вклинивание и раскалывание мыщелка. Обычно при таком типе перелома наружного мыщелка большеберцовой кости приложение силы приходится на небольшой участок, в результате головка малоберцовой кости не травмируется, а отделяется вместе с отколотым фрагментом мыщелка большеберцовой на несколько мм.

Степень тяжести в данном случае может быть различной, это зависит от степени повреждения связок и сосудов. Но обычно наблюдаются полные разрывы связок, сильные повреждения менисков, которые могут быть импрессионно вдавлены в большеберцовую поверхность.

Повреждается хрящевая основа сустава, что приводит к артриту и хондромаляции.
Повреждение сосудов, питающих сустав, приводит к недостаточности кровоснабжения суставных структур, почему в дальнейшем и наступает некроз тканей, это может закончиться, например, рассекающим остеохондритом. Прогнозы в этом случае делаются осторожно.

Лечение и восстановление в данном случае также подразумевает возвращение отколотого фрагмента в анатомическое положение.

Это достигается также разными способами и зависит от тяжести перелома, о чем судится по рентгенограмме. В одних случаях ограничиваются ручной репозицией, но, как правило, этого недостаточно.

Тогда показана оперативная репозиция, при необходимости артропластика поврежденных структур.

Переломы латерального и медиального мыщелков бедренной кости

Возможны при насильственных и выходящих за анатомические рамки отведении и приведении голени, также при падении на вытянутые ноги. Переломы латерального и медиального мыщелка коленного суствав — это также отламывание фрагмента или всего мыщелка со смещением на 3 мм и более, или же без него. Как осложнение также возможны хондромаляции и рассекающий остеохондрит.

Хондромаляции – это патология хрящевой ткани, при которой происходит истощение, утончение и ее разрушение. При рассекающем остеохондрите наблюдается отслоение участка хрящевой ткани от кости.

Важно! Какого бы вида не был перелом, его лечение должно проходить в стационаре, врачами, так как от времени обращения, грамотности врача и правильного лечения зависит его успех и исключение осложнений.

Альтернативные варианты

При односторонней дегенерации коленного сустава часто рекомендуется другая операция – частичное протезирование колена, также называемое одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава. Во время такого хирургического вмешательства заменяется только одна сторона, или “отсек” колена, а здоровые участки остаются нетронутыми.

В ряде случаев остеотомия делается в сочетании с частичной или полной заменой коленного сустава. Пациент и хирург-ортопед должны обсудить, какая операция дает наилучшие долгосрочные преимущества, поможет убрать болевые ощущения.

Кому не обойтись без операции на колене

Без оперативного вмешательства на коленях не обойтись в следующих случаях:

  • третья степень остеоартроза суставных тканей колена;
  • полная деструкция хрящевой ткани;
  • мучают сильные боли при движениях ив покое;
  • артрозе колена второй степени;
  • скоплении большого количества жидкости в результате травм;
  • наличие опухоли.

Первая помощь и лечение при переломе мыщелка бедренной кости

Основное правило первой помощи при переломе – обездвижить поврежденную конечность и вызвать скорую медицинскую помощь. Ни в коем случае не нужно доставлять человека до больницы самостоятельно. Неправильное положение при перемещении в транспорте и при передвижении может привести к смещению осколка мыщелка.

  Перелом лучевой кости со смещением: причины и лечение

Если боль становится невыносимой, можно дать обезболивающий препарат, например, Анальгин.

Важно! До прибытия врача необходимо разговаривать с человеком, получившим травму, отвлекая тем самым от болевых ощущений.

Нельзя самостоятельно вправлять кость! Такие действия лишь усугубят повреждение.

Консервативное лечение

При консервативном лечении прежде всего удаляют кровь, скопившуюся в коленном суставе. Для этого используют специальный шприц для пункции. Далее проводят обезболивание сустава путем введения раствора новокаина. При этом игла из колена не вынимается, меняется лишь сам шприц.

После этих манипуляций на колено накладывается гипсовая повязка с окном, через которое делается повторная пункция при необходимости. В гипсе пациент проведет от 4 до 6 недель, затем будет сделан новый рентгеновский снимок для контроля срастания костей и назначения реабилитационных процедур.

Передвижение разрешено с помощью костылей. Нагрузка на поврежденную конечность возможна через 3 месяца или позже. Восстановление работоспособности происходит через 4-5 месяцев.

Постоянное вытяжение

Для лечения перелома мыщелка бедренной кости без смещения часто используют метод вытяжения:

  1. Поврежденную ногу слегка сгибают в колене и помещают ее на шину Белера.
  2. Через пяточную кость проводят спицу и подвешивают на нее груз весом от 4 до 6 кг.
  3. Спустя 3-4 дня крепят фланелевые тяги, направленные в противоположные стороны: один бинт проходит через голень, другой – через колено. К ним крепятся грузы массой около 3 кг, обычно этого бывает достаточно для восстановления и удержания целостности кости бедра.

В таком положении пациент находится от 1 до 1,5 месяцев. Затем ему накладывают гипс на несколько недель. Нагрузка вводится постепенно.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство требуется при переломе мыщелка со смещением. Проводится оно под общим наркозом через 3-7 суток после травмы. Через проделанный разрез удаляют последствия перелома:

  • выделившуюся кровь;
  • жидкость;
  • мелкие осколки кости.

  Чем страшен перелом бедренной кости?

Отломившаяся часть мыщелка устанавливается на место и крепится к бедренной кости при помощи длинного винта. Он обязательно должен войти в мыщелок с противоположной стороны. Если произошел перелом двух мыщелков, они крепятся двумя винтами.

Факт! Если отломленная часть мыщелка имеет большой размер, ее тоже могу крепить при помощи 2 винтов.

При переломе двух мыщелков одной кости используют также метод их фиксации винтами и пластиной. В этом случае винты проходят сначала через металлическую пластину, затем через костную ткань.

Швы и гипсовую повязку накладывают сроком до 1,5 месяцев. Восстановление всех функций коленного сустава произойдет не раньше, чем через 4 месяца.

Удаление металлических элементов происходит через 1 год, предварительно сделав рентгенографический снимок.

Если произошел импрессионный перелом, при котором губчатая ткань мыщелка сминается, проводят чрескостный остеосинтез, поскольку при креплении винтами не достигается нужный эффект.

Остеотомия и артродез

Обе операции осуществляются на костях, но при околосуставной остеотомии работают с костями за пределами сустава, а при артродезе – с суставными концами.

Как проходит остеотомия? Кости рассекают, после чего фрагменты вновь фиксируют, сопоставив под другим углом. В результате суставные концы костей приобретают положение, при котором хрящ подвергается минимальному давлению.

С тех пор, как начали выполнять операции по замене коленного сустава, к остеотомии прибегают редко:

Источник: https://probol.info/sustavy/anatomiya-i-travmy-myshhelka-kolennogo-sustava-perelom-myshhelka-kolennogo-sustava-lechenie.html

Перелом колена: симптомы, лечение, реабилитация

Мыщелок коленного сустава что это

Наиболее опасным среди переломов нижней конечности является перелом колена. Ни для кого не секрет, что конечность по большей части функционирует за счет колена. Разгибая и сгибая его, люди могут ходить, бегать, прыгать, садиться. Перелом коленного сустава нарушает функциональность ноги, тем самым лишая человека возможности передвигаться.

В коленный сустав человека входят:

  • нижний отдел бедренной кости;
  • верхние отделы малоберцовой и большеберцовой костей;
  • наколенник (коленная чашечка);
  • перегородки, называемые менисками;
  • мышцы, сухожилия и связки;
  • суставный хрящ.

Так при переломе колена может нарушаться целостность любой из костей, входящих в сустав.

Разновидности

Перелом коленного сустава может носить открытый или закрытый характер. Открытый перелом более опасен, так как при переломе такого типа происходит повреждение большого количества мягких тканей и кожного покрова. При этом присутствует кровотечение из поврежденных сосудов, а в ране видны отломки костей.

Травма может быть полной, когда кость раскалывается на два или больше фрагментов (при оскольчатом переломе), либо неполной, когда в кости возникает только трещина.

Бывает перелом мыщелковый, когда линия разлома проходит через один или оба мыщелка бедренной или берцовой кости, а также перелом наколенника.

Эти травмы могут совмещаться с вывихом голени или с переломом тела бедра. Если костные фрагменты сместились со своего физиологического места, то это перелом со смещением. Такие переломы опасны тем, что сместившиеся костные отломки могут повредить окружающие ткани и образовать открытый тип травмы.

Лечится такой вид повреждения несколько дольше, чем перелом, не осложненный смещением отломков.

Причины

Мыщелки колена чаще всего ломаются во время больших физических нагрузок на ногу, причиной повреждения чашечки практически всегда является сильный прямой удар.

Повреждения открытого типа могут возникать из-за падений с большой высоты или посредством дорожно-транспортного происшествия.

Патологические переломы возникают даже при незначительном силовом воздействии, факторами, которые к ним приводят, являются заболевания опорно-двигательного аппарата (остеомиелит, остеопороз), туберкулез кости, онкология, ожирение, сахарный диабет, недостаток кальция и др.

Чаще травма возникает у:

  1. Спортсменов и людей, ведущих очень активную жизнь;
  2. Пожилых людей, имеющих ослабленные кости;
  3. Людей, постоянно занимающихся тяжелым физическим трудом;
  4. Женщин в период менопаузы.

По какой бы причине не возникла травма, пострадавшему следует сразу же оказать первую помощь и доставить его в травматологический пункт.

Клиническая картина

Когда возникает травма, признаки ее должны послужить поводом для обращения к доктору. Симптомы перелома коленного сустава, а точнее степень их выраженности зависят от типа травмы. При трещине в наколеннике человек может ощущать незначительный болевой синдром, не мешающий ему передвигаться.

При полных переломах признаки следующие:

  • появляются сильные болевые ощущения, которые становятся интенсивнее при малейших попытках выпрямления конечности;
  • коленный сустав блокируется, пострадавший не может ни поднять, ни выпрямить согнутую конечность;
  • в области травмы возникает патологическая подвижность;
  • при смещении присутствует крепитация отломков;
  • сустав становится сильно распухшим, что указывает на скопление в суставной полости крови — гемартроз;
  • в травмированной области возникает отечность тканей из-за нарушения оттока жидкости;
  • из-за повреждения сосудов и капилляров, на месте травмы появляется гематома;
  • колено становится деформированным в одну из сторон, либо чашечка западает внутрь.

При открытом типе травмы возникает рана и кровотечение. После обнаружения симптомов, указывающих на наличие перелома, человеку необходимо оказать первую помощь и вызвать «скорую».

Оказание доврачебной помощи

При открытом переломе существует риск большой кровопотери, поэтому если человек получил такую травму, первое, что необходимо сделать — остановить кровотечение. Для этого необходимо разобраться, что именно повреждено — артерия или вена. Кровь из вены ярко-красная, вытекает равномерно и не очень сильной струйкой. Артериальная кровь имеет темно-бордовый цвет и бьет практически фонтаном.

При венозном кровотечении жгут не накладывается, достаточно положить на рану стерильную салфетку, смоченную в перекиси водорода, и прижать ее пальцами на несколько минут. Если кровь течет из артерии, то для предотвращения большой кровопотери и травматического шока стоит наложить жгут на нижнюю треть бедра.

Нога не должна быть перетянута дольше, чем сорок минут, поэтому стоит записать точное время наложения на лист бумаги и подложить ее под жгут.

Также необходимо следить за цветом пальцев на травмированной конечности, если они начали бледнеть, стали холодными и онемели, стоит ослабить жгут.

После того как кровь перестанет течь, стоит обработать края раны антисептиком и наложить стерильную повязку.

Следующий этап — фиксация конечности в неподвижном состоянии посредством наложения шины. Фиксировать конечность следует в том положении, которое она приняла при получении травмы.

Нельзя пытаться выпрямлять ее, сгибать, доставать отломки и проводить прочие опасные манипуляции.

В качестве шины подойдут два или три длинных твердых предмета, которые можно примотать бинтами или любой тканью к ноге. Материал для шины должен быть достаточно длинным, так как фиксации подлежит не только колено, но и два ближайших сустава — тазобедренный и голеностопный.

При сильных болевых ощущениях необходимо дать потерпевшему анальгезирующий препарат.

Идеально для обезболивания подходит укол анальгетика, но если у человека, оказывающего первую помощь, нет навыков, то лучше не рисковать и обойтись таблетками. Обезболить место травмы и предотвратить сильную отечность может холодный компресс. Лед или замороженный продукт необходимо предварительно обернуть в ткань, чтобы не обморозить кожу.

Нельзя прикладывать компресс непосредственно к ране, если она имеется.

После оказания первой помощи следует вызвать бригаду медицинских работников, которые при необходимости наложат правильно шину, сделают дополнительное обезболивание и, положив потерпевшего на жесткие носилки, доставят его в отделение травматологии для обследования, постановки диагноза и лечения.

Диагностика

Когда возникает перелом мыщелка коленного сустава, лечение не начинается до тех пор, пока доктор не проведет обследование и не поставит точный диагноз.

Сначала врач узнает, что привело к получению травмы, сделает внешний осмотр места повреждения, проведет пальпацию. После этого пациента везут на рентгенографию.

На снимке врач видит место локализации перелома, определяет его тип и количество отломков.

Однако хрящевую ткань на рентгене не видно, поэтому пациенту дополнительно делается артроскопия. С помощью артроскопа можно увидеть состояние хряща и менисков колена, а также диагностировать гемартроз. В тяжелых случаях проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография. В обязательном порядке берутся общие анализы мочи и крови, а также кровь на гемоглобин при сильной кровопотере.

Источник: https://vseotravmah.ru/perelomy/perelom-myshchelka-kolennogo-sustava.html

Мыщелок коленного сустава: перелом, лечение

Мыщелок коленного сустава что это

Тяжелой травмой коленного сустава является перелом мыщелка. Лечение этого недуга – довольно длительный процесс, к которому следует отнестись с терпением и всей серьезностью. После исправления ситуации пациента ждет еще и период реабилитации.

Механизмы переломов

Чаще всего в медицинской практике встречается комбинированный вариант такой травмы. Причиной перелома мыщелка коленного сустава может быть:

  1. Прямой удар твердым предметом непосредственно по колену.
  2. Падение с приземлением на коленный сустав, даже если он находится в согнутом состоянии;
  3. Удар, который спровоцирован падением с большой высоты на прямые ноги.

Виды

Сегодня в медицине есть различные классификации переломов мыщелка коленного сустава.

Бывает вариант со смещением, без смещения. Однако все чаще прибегают к классификации, разработанной Новаченко. Он выделяет:

  1. Перелом 2х мыщелков со смещением. Это возможно, если сила действует на суставы строго вертикально;
  2. Перелом мыщелка большеберцовой кости. При этом никакого смещения не происходит;
  3. Перелом одного мыщелка со смещением;
  4. Перелом с подвывихом голени. При этом может пострадать один или оба мыщелка. В этом случае заметно даже внешне, что голень отклонена либо кнаружи, либо вовнутрь.

Симптоматика или как распознать травму

Понять, что произошел перелом коленного сустава, помогут симптомы, которые появляются практически сразу после травмы:

  • Во-первых, появляются сильные боли, которые локализованы в колене и бедре;
  • Очертания коленного сустава приобретают сглаженную форму, т.к. наступает гемартроз;
  • Коленная чашечка неустойчива, «плавает», баллотирует;
  • Ощущается зыбление (т.е. возникает чувство, что колено колеблется);
  • При ощупывании коленного сустава специалистом, при возникновении давления на мыщелок возникает резкая боль;
  • При смещении мыщелков появляется следующее положение голени: она либо отведена назад, либо приведена вовнутрь;
  • В некоторых случаях наблюдается укорочение нижних конечностей;
  • Еще одни симптомы заключаются в том, что движения в коленном суставе бывают довольно болезненные, появляется характерный хруст.

Несмотря на перелом, пострадавшие могут передвигаться и при необходимости даже поднимать ноги. Это происходит за счет напряжения бедренных мышц.

Безусловно, при первых же проявлениях травмы, если возникли симптомы и предположения о переломе необходимо обратиться к врачу. Только правильное лечение поможет восстановить здоровье и нормальное функционирование коленного сустава.

Показать скрытое содержимое
   

Методы определения перелома врачом

Понять, что у пациента именно перелом мыщелка колена не просто. Ведь необходимо отличить его от множества иных травм, которые имеют подобные симптомы:

  • ушиба, но при нем давление непосредственно на мыщелки абсолютно безболезненны. Проверяется это при осмотре;
  • разрыва связок, но при этом голень не отклоняется в сторону, а при перемещении ее врачом, она впоследствии возвращается в нормальное положение;
  • растяжения;
  • перелома голени или надколенника. Однако в этом случае болевой центр расположен либо выше, либо ниже коленного сустава.

Помимо внешнего осмотра врачом, чтобы определить диагноз, обязательно назначается рентгенограмма. Именно результаты этого диагностического исследования имеют решающее значение.

Как лечить переломы без смещения

Сразу же после травмы мыщелка первым делом необходимо из коленного сустава убрать всю скопившуюся там кровь. Происходит это при помощи пункции. После процедуры иглу не вынимают. Через нее вводят внутрь сустава небольшое количество (20 мл) раствора новокаина 2%. Затем, когда гематома будет удалена, необходимо наложить гипсовую повязку:

  1. она должна быть с окном непосредственно над суставом от ягодицы до самых кончиков пальцев, если это перелом мыщелков большеберцовой кости;
  2. тазобедренную повязку, если наблюдается перелом бедра.

При наложении гипса нужно следить, чтобы коленный сустав был согнут примерно на 5-7 градусов.

Буквально на 2й день рекомендуется тренировать четырехглавую мышцу. Заключается упражнение в подъеме ноги, которая заключена в гипсовую повязку. При этом пациент все время находится в состоянии покоя, прописывается постельный режим.

Лишь спустя неделю можно начинать передвигаться на костылях. При этом никакой нагрузки на коленные суставы быть не должно. Лишь спустя 6-10 недель гипс будет снят. После этого необходимо будет довольно активно и регулярно заниматься лечебной гимнастикой.

Давать суставу нагрузку можно лишь спустя несколько месяцев после того, как началось лечение перелома. В противном случае есть вероятность, что сломанный мыщелок осядет, произойдет деформация сосуда. Все это в целом приведет к артрозу коленного сустава.

Показать скрытое содержимое
   

Если произошло смещение при переломе: как лечить

Лечение перелома мыщелка со смещением проводится несколькими способами. Все зависит от степени тяжести травмы. Чаще всего проводится именно консервативное лечение. И лишь в редких случаях назначают оперативное вмешательство.

Вариант 1. Консервативный подход

Лечение перелома мыщелка со смещением должно придерживаться одного основного правила. Мыщелок необходимо сместить до нужного уровня, пока он не окажется в правильном положении. И лишь потом сустав фиксируют ровно на тот срок, что необходим для сращения. Вправление происходит с анестезией следующим образом:

  • если поврежден внутренний мыщелок, слегка отвести голень кнаружи;
  • если же поврежден наружный мыщелок, голень отводят вовнутрь.

На второй день после наложения гипса можно делать упражнения. Это будет подъем ноги, начальная реабилитация. Лишь через 28 дней можно начинать ходьбу на костылях. На 10ой неделе повязку снимают. А полноценные нагрузки на коленный сустав возможны лишь спустя 3 месяца после перелома.

Вариант 2. Постоянное вытяжение

Если врач принял решение осуществлять методом постоянного вытяжения, то пункция может быть произведена не сразу же после травмирования сустава, а на 4ый день. Данный метод имеет важное преимущество. При его использовании коленный сустав всегда находится в открытом положении. Поэтому при необходимости всегда можно сделать пункцию.

Пострадавшую нижнюю конечность в обязательном порядке помещают в специальную шину. При этом коленный сустав необходимо согнуть на 10 градусов. Через пяточную кость проводят спицу, на нее подвешивается груз в 5 кг. Буквально через 2 дня на фланелевый бинт накладывают еще и боковые тяги:

  1. Одна расположена в области мыщелка;
  2. Вторая – внизу голени.

На обе тяги подвешивается груз в 3 кг. Этого бывает достаточно, чтобы правильно вправить пострадавший мыщелок.

Через 5 недель, если произошло хорошее сопоставление, на ногу накладывают гипс. В дальнейшем осуществляется лечение, предусмотренное при обычном переломе мыщелка.

Вариант 3. Операция

Если все консервативные методы не привели к успеху, врач в обязательном порядке назначает лечение в виде хирургического вмешательства. Операция назначается на период с 3 по 5 день после травмы.

Проводят вмешательство под наркозом. После операции на коленный сустав накладывают гипс, оставляя окно. Через него спустя неделю или чуть больше снимают швы. После этого окно также загипсовывают.

Далее происходит реабилитация, как и в случае перелома без смещения.

Если во время операции был поставлен металлический болт, то он удаляется через 8 месяцев. В случае, когда у пациента перелом обоих мыщелков, операция проводится сразу на две ноги. А правильно вправленные мыщелки фиксируются при помощи болтов, которые затем убирают в ходе очередного оперативного вмешательства под наркозом.

 Правильное сращение коленного сустава при переломе мыщелка длится долгое время. При этом на него не должно быть никакой нагрузки. В противном случае может произойти повторное смещение. Поэтому нужно быть предельно осторожным.

А полноценная нагрузка на поврежденный сустав позволяется лишь после 4х месяцев реабилитации после травмы.

Реабилитационный период

Восстановление после такого серьезного перелома – это ряд необходимых мер:

    • ЛФК. Всегда при бездействии мышц наблюдается их атрофия, нарушение ходьбы и подвижности самого сустава. Чтобы реабилитация прошла хорошо после травмы, нужно придерживаться комплекса упражнений. Все их стоит проходить регулярно и постоянно. Для их осуществления используется специальное оборудование. Упражнения выполняются под присмотром профессионального инструктора. И только специалист назначает конкретные виды упражнений.
    • Массаж. Реабилитация включает в себя и назначение массажа. Он способствует улучшению кровоснабжения пострадавших мышц и тканей, стимулирует восстановление эластичности и тонуса мышц, а также всей мышечной массы в целом.
  • Третьей составляющей реабилитационного периода служит физиотерапия. Ее главная цель – избавить пациента от отека тканей, от болей, которые сопровождают на протяжении всего периода восстановления. Физиотерапевтические процедуры помогут также снизить риск развития посттравматического артроза суставов.

Правильно подобранное лечение, а также меры реабилитации помогут пациенту максимально быстро прийти в норму. Однако данная травма не терпит спешки. Поэтому лучше делать все планомерно, избегая излишних нагрузок.

Источник: https://binogi.ru/koleni/lechenie-pereloma-myshhelka-kolennogo-sustava-metodiki-i-reabilitaciya.html

Как лечить перелом мыщелка коленного сустава

Мыщелок коленного сустава что это

Внутрисуставные переломы костей представляют большую опасность для здоровья человека, так как могут привести к повреждению сустава и инвалидности. При травмах нижних конечностей, наиболее часто повреждается большеберцовая кость, участвующая в формировании коленного сочленения.

При переломе мыщелка коленного сустава у больного отмечается резкие болевые ощущения, в полости колена появляется кровь, что приводит к резкому ограничению амплитуды движений.

Диагностические и лечебные мероприятия должны всегда проходить в больнице, так как неправильная постановка диагноза может стать причиной прогрессирования патологии и развития различных осложнений.

О мыщелках

Пациенты с переломами часто спрашивают у своих врачей о мыщелках коленного сустава, что это такое? Мыщелок – это часть большеберцовой кости, расположенная в верхней ее части в виде двух небольших возвышений по краям.

Подобная анатомическая особенность увеличивает суставную поверхность коленного сустава и обеспечивает широкий контакт с надмыщелками бедренной кости.

Латеральный и медиальный мыщелок (распложенные снаружи и изнутри колена, соответственно) соединяются с бедром крестообразными связками.

Связочный аппарат обеспечивает соответствие двух суставных поверхностей и предупреждает их смещение относительно друг друга.

При повреждении целостности передней или задней крестообразной связки у пациента возникают характерные симптомы, связанные со сдвигом голени спереди или сзади.

Мыщелки большеберцовой кости формируются уже в детском возрасте. В связи с этим, их переломы могут наблюдаться как у взрослых, так и у детей. При повреждении частейбольшеберцовой кости, возможны переломы различного вида, что влияет на выбор проводимой терапии.

Классификация повреждений и причины

Переломы мыщелка принято классифицировать в зависимости от характера травмы и наличия смещения костных фрагментов.

Если при травме произошло повреждение целостности мягких тканей и части большеберцовой кости видны в ране, то доктора говорят о наличии открытого перелома, который требует начала дополнительной антибактериальной терапии. Если покровные ткани сохранены, то перелом считается закрытым.

Перелом без смещения фрагментов

Простой перелом мыщелков, не сопровождающийся смещением костным отломков относительно друг друга, возникает у людей, ведущих активный образ жизни. В первую очередь, это спортсмены любительского и профессионального уровня.

Травма возникает при падении человека на колено и сопровождается резким появлением болевого синдрома и снижением амплитуды движений.

Компрессия и перелом

При резком отведении голени кнаружи, надмыщелок бедренной кости сдавливает и разрушает латеральный мыщелок. При этом его части могут попасть в суставную щель и привести к блокаде всего сустава.

Подобный перелом называется компрессионным, так как костное образование подвергается механическому сдавлению. Лечение травмы должно быть хирургическим, так как консервативное устранение последствий компрессии невозможно.

Раздробленный перелом

Повреждение костной структуры с воздействием на нее чрезмерной силы может стать причиной развития раздробленного перелома, характеризующегося большим количеством свободных фрагментов. Характерная причина подобной травмы – автомобильное происшествие при наезде движущегося средства на человека.

Повреждения мыщелков

Изолированные переломы медиального или латерального мыщелка могут наблюдаться у людей при неудачном падении во время ходьбы, бега или при любых других движениях.

Кроме того, выделяют и другие виды переломов: субхондральный, перелом бугристой кости, перелом мыщелков со смещением или без. Очень часто такие патологии сочетаются с травмой связочного аппарата коленного сустава, менисков колена, малоберцовой и большой берцовой кости.

Клинические проявления

Все симптомы патологии возникают после предшествующей травмы. Основные клинические проявления следующие:

  • выраженный болевой синдром, который локализуется в области колена и бедра, возникает при пальпации и попытке пошевелить конечностью;
  • сустав приобретает сглаженные очертания, затем увеличивается в объеме в связи с гемартрозом – кровоизлиянием в суставную полость;
  • надколенник легко смещается;
  • человек ощущает нестабильность в коленном сочленении;
  • поврежденная нога становится короче здоровой конечности;
  • во время движений появляется хруст в суставе;
  • варусная или вальгусная деформация ног.

При появлении первых признаков перелома стоит иммобилизировать ногу с помощью твердого предмета, приложить лед и отвезти пациента в травматологический пункт или вызвать бригаду скорой помощи.

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза, необходимо обратиться в лечебное учреждение к врачу- травматологу. Диагностика проводится по следующему алгоритму:

  1. Сбор жалоб и анамнеза заболевания, так как пациент всегда знает момент получения и характер травмы.
  2. Проводится осмотр коленного сочленения, его пальпация и исследование объема возможных движений.
  3. Лабораторные исследования крови и мочи, а также ЭКГ позволяют оценить общее состояние здоровья человека и выявить сопутствующие патологии.
  4. Рентгенография области колена или компьютерная томография сустава поможет обнаружить признаки перелома в виде нарушения целостности большеберцовой кости, оценить его характер, а также наличие смещенных костных фрагментов.
  5. При сочетанном повреждении мягких тканей, доктора проводят УЗИ колена и магнитно- резонансную томографию.

Проводит интерпретацию полученных результатов только лечащий врач. При неправильной постановке диагноза, возможно назначение неэффективного лечения, способного стать причиной развития осложнений.

Подходы к лечению

Правильное лечение включает в себя несколько подходов, основанных на использовании лекарственных препаратов и немедикаментозных методов терапии. Подбор медикаментов, в связи с наличием у них определенных показаний и противопоказаний, также проводится доктором после обследования больного.

Консервативный способ

При отсутствии смещения костных фрагментов, терапия может быть основана на консервативном подходе. В этом случае, больному накладывают гипсовую повязку, фиксирующую ногу в физиологическом положении, сроком на 1-2 месяца. Данная иммобилизация позволяет обеспечить условия для сращения костной ткани.

Больным назначаются обезболивающие средства – Нимесулид, Индометацин и др. в виде таблеток или внутримышечных инъекций. Использование препаратов кальция (Кальцемин, Глюконат кальция) и витаминотерапия (витамин D) улучшают метаболизм и восстановление костной ткани.

Проведение вытяжения

При переломе со смещением, рекомендуется проводить вытяжении костного фрагмента для восстановления его анатомического положения. Как правило, манипуляция показана на 3-4 день после травмы.

Для проведения вытяжения через пяточную кость поврежденной ноги проводят небольшую спицу, к которой подвешивают небольшой груз. Конечность располагается на специальной шине, позволяющей придать ей физиологическое положение. Кроме передней тяги, через несколько дней накладывают боковые тяги, улучшающие результаты вытяжения.

Средняя продолжительность вытяжения – от 4 до 6 недель. После него больному накладывается гипс на месяц. Снятие гипсовой повязки возможно после проведения контрольной рентгенографии с положительными изменениями в области мыщелка.

Хирургическое вмешательство

При раздробленных переломах и неэффективности предыдущих методов, врачи проводят операцию, заключающуюся в использовании металлических конструкций для остеосинтеза. Костный фрагмент мыщелка фиксируется к большеберцовой кости с помощью винтов или пластины.

После проведения операции, больному накладывается гипсовая повязка, обеспечивающая иммобилизацию ноги. Важно отметить, что металлические конструкции подлежат хирургическому удалению через 2-3 месяца после их установки.

Важно! Выбор конкретной тактики лечения всегда осуществляет врач-травматолог, основываясь на тяжести патологии и характере травмы мыщелка большеберцовой кости.

Восстановительный период

Неправильная реабилитация и последствия травмы тесно связаны между собой. Двигательные нарушения и контрактуры колена могут наблюдаться при отсутствии восстановительных процедур у пациента.

Реабилитация должна включать в себя следующие методы:

  • лечебная физкультура, начинающаяся сразу после снятия гипса. ЛФК направлена на восстановление функции мышц бедра и голени, и включает в себя упражнения, связанные со сгибанием, разгибанием и вращениями в суставах ног;
  • физиотерапевтические воздействия (УВЧ, лазеротерапия, электрофорез), улучшающие обменные процессы в тканях и регенерацию поврежденных структур;
  • рациональное питание, богатое белком, микроэлементами и витаминами.

Полноценная реабилитация больного может продолжаться несколько месяцев до полного восстановления двигательной и опорной функции травмированной нижней конечности.

Заключение

Переломы мыщелков голени приводят к появлению болевых ощущений, нарушению движений в колене и могут стать причиной инвалидности человека.

При своевременном обращении в травмпункт, прогноз для больного благоприятный, так как своевременное проведение лечения и иммобилизация позволяют обеспечить восстановление целостности кости и предупредить развитие осложнений.

Если пациент длительное время занимался самолечением или игнорировал предписания доктора, то возможно появление негативных последствий травмы в виде контрактуры колена, дегенеративных изменений в костях голени, артрита и др.

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Источник: https://VashyNogi.com/bolezni/kosti/lecehenie-oda/perelom-myshhelka-kolennogo-sustava.html

Латеральный мыщелок коленного сустава

Мыщелок коленного сустава что это

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Врач проводит внешний осмотр пациента, выясняет обстоятельства получения травмы. Необходимо тщательно собрать анамнез, проанализировать жалобы больного. После этого приступают к инструментальным исследованиям.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Делается рентгеновский снимок, после которого пациенту назначают артроскопию. Данная процедура позволяет диагностировать наличие крови в полости сустава. Для уточнения характера перелома и степени повреждения может понадобиться проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Также пациентам проводят общеклинические исследования (общий анализ крови и мочи), биохимия крови, флюорография. Это нужно для определения общего состояния больного, что особенно важно при необходимости оперативного лечения.

Определить переломы подобного рода несложно. В первую очередь специалист обратит внимание на характерные симптомы травмы, к числу которых относятся:

  • болезненность;
  • гемоартроз;
  • нарушение функционирования сустава;
  • характерная для подобных травм деформация;
  • боковые движения в суставе колена.

Следует отметить, что боли при переломах мыщелка могут не соответствовать сложности травмы. Поэтому при диагностировании проблемы проводится пальпация – ощупывание области повреждения.

Специалисты делают это для того, чтобы определить болевые ощущения в конкретных точках. Более того, вы можете выяснить характер травмы и самостоятельно. Достаточно лишь слегка надавить на область коленного сустава.

Если вы почувствуете неприятные ощущения, значит, нужно срочно посетить ближайшее медицинское учреждение.

Еще одним характерным признаком травм подобного рода является гемоартроз, который может достигать достаточно больших размеров. Суть данной проблемы заключается в увеличении сустава в объемах, что становится причиной нарушения кровообращения.

Если отмечается нечто подобное, специалисту придется срочно направить пациента на пункцию. Данная процедура поможет удалить накопившуюся кровь.

Также вы можете определить повреждение самостоятельно при помощи слабого постукивания пальцами по оси голени. Если вы ощутите сильные болевые ощущения, значит, скорее всего, мыщелки сломаны.

Любое движение в поврежденном колене будет сопровождаться сильной болью. Найти положение, при котором наступит облегчение, очень сложно.

Если вы попробуете сменить положение ноги, вы сразу же почувствуете новый приступ болезненности.

Квалифицированный врач определяет наличие перелома при осмотре пациента. Важно точно установить каким нагрузкам или ушибу подвергся коленный сустав, и что могло спровоцировать полученную травму. После осмотра и опроса, пациента отправляют на рентгеноскопию.

Благодаря процедуре рентгена специалист не только окончательно подтверждает поставленный пациенту диагноз, но и точно определяет конкретный участок перелома, его вид, убеждается в наличии или отсутствии осколков в мягких тканях, окружающих колено.

Если задета хрящевая ткань, рентген не покажет этого.

При подозрении врача на наличие у больного такой травмы, его дополнительно отправляют на артроскопию.

Данная процедура позволяет визуализировать и выявить нарушение целостности хрящевой ткани в коленном суставе. Также артроскопия позволяет выявить травмы менисков. После тщательной диагностики специалисты определяются с методикой лечения пациента.

Что такое разрыв мениска коленного сустава

Мениск – хрящевая прокладка полулунной формы, необходимая суставу для смягчения ударов, уменьшения нагрузок. Такая защитная прослойка из соединительной ткани находится в правом и левом коленных суставах.

Состоит из тела и двух рогов, переднего и заднего (см. фото).

Специфическое строение позволяет этому «амортизатору» при движении колен сжиматься и сдвигаться в разных направлениях.

Различают два вида:

  • латеральный (наружный) – самый подвижный и широкий из них;
  • медиальный (внутренний) – более «ленивый» орган, т.к. прочно прикреплен к капсуле сустава. Работает в паре с боковой связкой коленного сустава, так что и травмируются они вместе.

Если вас пронзила острая боль в области сгиба ноги, знайте: скорее всего, причина в мениске. У молодежи травмы связаны с активным спортом и сопровождаются поворотом голени, когда хрящевой диск не успевает «убежать» от сдавливания мыщелками.

Повреждение крайней степени – разрыв – происходит во время игры в хоккей, футбол, теннис, при катании на лыжах. «Пожилые» мениски страдают из-за дегенеративных изменений хрящевой ткани, на фоне которых к серьезной травме могут привести совсем незначительные повреждения.

Степени повреждения по Stoller

Опытный травматолог лишь по одной симптоматике в 95% случаев диагностирует разрыв мениска. Показатели высокие, однако, и врач может оказаться не совсем бывалым, и пациент – попавшим как раз в разряд тех 5%.

Так что медики для подстраховки прибегают к дополнительным исследованиям, самое информативное – МРТ. После ее проведения больному ставят одну из четырех степеней повреждения по классификации, которую изобрел спортивный врач Стивен Столлер, известный американский ортопед из Нью-Джерси.

Классификация по Stoller:

  • отсчет ведется с нулевой степени – это норма, свидетельствующая о том, что мениск без изменений;
  • первая, вторая степени – пограничные поражения;
  • третья степень – истинный разрыв.

Симптомы разрыва мениска колена

Если произошел разрыв внутреннего мениска коленного сустава, то симптоматика включает один или несколько признаков:

  • постоянная боль в области сустава;
  • боль только во время физнагрузки;
  • неустойчивость в травмированной области;
  • хруст или щелчки при сгибании ноги;
  • колено ощутимо увеличено в размерах за счет отека суставов.

Дегенеративных изменений

Мениски коленного сустава представляют собой хрящевые пластинки, которые расположены между костями коленного аппарата и служат амортизаторами при ходьбе.

Мениск – это полукруглая хрящевая пластина, располагающаяся между бедренной и большеберцовой костьми. Он состоит из тела, заднего и переднего рогов.

Каждый мениск представляет собой полукруг, где середина – это тело мениска, а края полукруга – рога.

Передний рог прикрепляется к межмыщелковым возвышениям в передней части коленного сустава, а задний рог – к задним. Различают два вида менисков:

  • наружный, или латеральный – расположен с внешней стороны коленного сустава, более подвижен и меньше подвержен травматизму;
  • внутренний, или медиальный мениск – менее подвижен, расположен ближе к внутреннему краю и связан с внутренней боковой связкой. Наиболее распространенный вид травматизма – разрыв медиального мениска.

Мениски выполняют следующие функции:

  1. амортизация и уменьшение нагрузок на поверхности костей колена;
  2. увеличение площади соприкосновения поверхностей костей, что помогает снизить нагрузку на эти кости;
  3. стабилизация колена;
  4. проприорецепторы – находятся в мениске и подают сигналы в головной мозг о том, в каком положении находится нижняя конечность.

Мениски не имеют собственного кровоснабжения, они сращены с капсулой коленного сустава, поэтому их боковые части получают кровоснабжение из капсулы, а внутренние – только за счет внутрикапсульной жидкости. Различают три зоны кровоснабжения мениска:

  • красная зона – расположенная рядом с капсулой и получающая наилучшее кровоснабжение,
  • промежуточная зона – находится посередине и ее кровоснабжение незначительно;
  • белая зона – не получает кровоснабжения от капсулы.

В зависимости от того, в какой зоне находится поврежденная область, выбирают тактику лечения. Разрывы, расположенные рядом с капсулой, срастаются самостоятельно, за счет обильного кровоснабжения, а разрывы во внутренней части мениска, где питание хрящевой ткани происходит только за счет синовиальной жидкости – не срастаются вообще.

Статистика

Большая подвижность и более слабое прикрепление к суставным структурам обуславливают тот факт, что разрыв латерального мениска происходит реже, чем медиального.

Разрыв мениска встречается с частотой около 65-70 случаев на 100 000 человек ежегодно. В группе риска – преимущественно мужчины в возрасте до 30 лет (травматические разрывы).

У мужчин старше 40 лет чаще встречаются разрывы дегенеративного характера.

Источник: https://ecg-rus.ru/lechenie/lateralnyj-myshhelok-kolennogo-sustava/

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: