Мыщелок плеча

Содержание
  1. Внутренний мыщелок плечевой кости болит – как проявляется, картинки, показатели, стадии
  2. Головка лучевой кости
  3. Надмыщелок
  4. Кости предплечья
  5. Нижняя 3-я часть
  6. Плечевая кость
  7. Головка и мыщелок
  8. Плечевая кость человека: анатомия и строение, фото анатомической шейки плечевой кости, малый бугорок
  9. К какому типу относится и с какими суставами соединяется
  10. Проксимальный эпифиз
  11. Тело плечевой кости
  12. Дистальный эпифиз
  13. Заключение
  14. Перелом мыщелка плечевой кости
  15. Открытый
  16. Закрытый
  17. Нарушение целостности медиального мыщелка
  18. Перелом латерального выступа
  19. Лечение переломов
  20. Первая помощь
  21. Диагностика
  22. Возможные осложнения
  23. Анатомическое строение и функция
  24. Процесс выздоровления
  25. Терапевтические мероприятия
  26. Период нетрудоспособности
  27. Чрезмыщелковый перелом плечевой кости у детей и взрослых
  28. Что такое чрезмыщелковый перелом плечевой кости
  29. Причины и особенности травмы во взрослом и детском возрасте
  30. Классификация
  31. Со смещением
  32. Без смещения
  33. Межмыщелковый перелом плечевой кости
  34. Симптомы чрезмыщелкового перелома
  35. Чрезмыщелковый перелом плечевой кости у детей
  36. Лечение
  37. Консервативный метод

Внутренний мыщелок плечевой кости болит – как проявляется, картинки, показатели, стадии

Мыщелок плеча

  • Слету же возникает соответствующая болезненность – она локализуется вдоль внешнего края локтевого сустава. В отличие от боли при переломе латерального надмыщелка, в покое она чувствуется в большей степени в области верхней 3-я части предплечья.
  • Иным пригодным проявлением становится нарушение вращательной подвижности, при относительно настоящем сохранении сгибания и разгибания. Пострадавший из-за боли не может повернуть водопроводный кран, или открыть замок с помощью ключа.
  • При ощупывании отмечается усиление болевых импульсов при надавливании в проекции головки лучевой кости. Эта точка находится ровно в середине ямки, имеющейся на боковой поверхности локтевого сустава. Также при давлении в этой локализации можно найти патологическое смещение отломка.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

При их стабильности слету же накладывается гипсовая повязка в многофункционально удачном положении. Будущая стратегия при таковом переломе зависит от положения костных фрагментов, оцениваемого с помощью рентгенограммы. Ежели же имеется смещение, то делается репозиция, опосля чего также накладывается гипс.

  • Движения в суставе сохраняются, но стают резко больными. Отмечается соответствующий признак – невозможность опоры на разогнутую руку, что вызывает резкое усиление противных чувств.
  • Выраженный отёк локтевого сустава, не соответствующ – традиционно возникает только малая припухлость в области локтевой ямки. При осмотре сзаду и сбоку форма сочленения фактически не меняется.
  • Через некое время подвижность миниатюризируется, что соединено с развитием гемартроза. Кожа в области локтевой ямки темнеет вследствие кровоизлияния.
  • При ощупывании время от времени удаётся выявить выступающий отломок или какую-нибудь деформацию – лишь локальную болезненность по передней поверхности сустава.

Перечисленные проявления указаны для перелома без смещения. Ежели имеется полный отрыв венечного отростка, то развивается задний вывих, симптомы которого приметны даже при простом осмотре.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Головка лучевой кости

  • Ведущим симптомом травмы является боль. В покое она может иметь локализованный нрав, ощущаясь только в области костных выступов над локтём. Хоть какое движение в суставе приводит к её усилению, опосля чего она распространяется на окружающие области.
  • Скоро опосля получения травмы развивается ограниченная припухлость в проекции покоробленного надмыщелка. Традиционно очаги большей болезненности и отёка совпадают, указывая на примерное размещение перелома.
  • Так как настоящий перелом локтевого сустава не происходит, то его функция нарушается только отчасти. Подвижность ограничена лишь вследствие противных чувств, но всё же сгибание или выпрямление руки в локте нездоровой способен выполнить.
  • Симптом Гютера также может быть положительным, так как надмыщелки являются анатомическим ориентиром для его оценки.

Почаще всего перелом в схожей локализации имеет неполный нрав – в костной ткани формируется лишь трещина, которая не нарушает её многофункциональную целостность.

А из-за соответствующей деформации конечности его часто путают с передним типом вывиха: Так как предпосылкой перелома традиционно становится ровный удар, то его признаки возникают одномоментно.

  • Ежели перелом имеет неполный нрав, или отсутствует смещение отломков, то подвижность в суставе отчасти сохраняется. В обратном варианте – активное разгибание конечности в локте становится неосуществимым.
  • Боль имеет локализованный нрав, определяясь в большей степени по задней поверхности сочленения. При давлении или постукивании по локтевому отростку будет её важное усиление.
  • Развивается припухлость и наружная деформация сустава, которая в особенности видна при осмотре сбоку или сзаду. Через некое время отёк наращивается, становится напряжённым, кожа темнеет – формируется гемартроз (кровоизлияние в сустав).
  • При ощупывании локтевого отростка можно узреть западение в его нижней части, а также патологическое смещение и подвижность отломка.

Перелом локтя в этой локализации лучше всего подвергается консервативному исцелению – осуществляется ручная репозиция, опосля чего рука фиксируется с помощью гипсовой лонгеты.

  • Первым симптомом становится резкая боль, которая может распространяться вдоль задней поверхности предплечья. Хоть какое движение конечностью (даже пассивное) приводит к её усилению, потому пострадавшие часто придерживают её здоровой рукою, прижимая к телу.
  • В области внешнего надмыщелка достаточно стремительно формируется припухлость, и чуток позже – и кровоизлияние. Позднее гематома равномерно распространяется и на заднюю поверхность локтя.
  • Ограничение движений с течением времени усиливается – слету опосля травмы нездоровой ещё может ограниченно сгибать или выпрямлять руку. Из-за нарастания отёка и кровоизлияния в сустав размер подвижности стремительно минимизируется.
  • При ощупывании в области локтевой ямки можно найти выпирающий костный отломок, характеризующийся патологическим смещением при давлении.

Для доказательства внутрисуставного перелома требуется специфичная диагностика – не считая обычной рентгенографии, проводится пункция полости сустава.

  1. Самым уязвимым, с точки зрения анатомии, является венечный отросток – при осевом ударе он занимает фактически перпендикулярное положение. Потому сила деяния может вызывать его отрыв, опосля чего развивается перелом локтевой кости со смещением её назад.
  2. Пореже отмечается поражение локтевого отростка – традиционно его переломы наблюдаются вследствие ровных ударов. При неудобном падении человек приземляется прямо на локоть, что не постоянно завершается благополучно.
  3. Очень время от времени встречается перелом лучевой кости – сказывается её многофункционально выгодное положение. Традиционно её переломы смешиваются с одновременным вывихом в локтевом суставе.

Опасность схожего вида травм разъясняется его первичной непостоянностью – повсевременно нагружаемые отростки время от времени удаётся зафиксировать консервативным методом.

Надмыщелок

  1. Переломы в нижней 3-я части часто являются внутрисуставными по двум причинам. Во-1-х, капсула сочленения имеет огромные размеры, и прикрепляется на довольно большом расстоянии от суставной поверхности мыщелка и головки плеча. А во-2-х, схожий перелом локтевого сустава время от времени является поперечным – его линия традиционно имеет косое направление.

    Всё это приводит к тому, что линия недостатка перебегает через границу оболочек сочленения.

  2. Надмыщелки представляют собой костные гребешки, размещающиеся слету над внутренней и внешной поверхностью сустава. Они служат местом прикрепления большая части мускул предплечья. Потому их переломы также слету же сказываются на работе наиблежайшей соединительной структуры – локтя.

  3. В конце концов, самыми всеполноценными внутрисуставными переломами являются повреждения головки и мыщелка плеча. Они сочленяются конкретно с костями предплечья, и покрыты хрящевой тканью. Потому их травма считается более неблагоприятной в плане прогноза.

Проведение дифференциальной диагностики меж переломами перечисленных структур дозволяет выбрать адекватную стратегию помощи ещё на шаге оценки симптомов.

Кости предплечья

Перелом и вывих локтевого сустава постоянно имеют общие предпосылки, в итоге которых определяется самое слабенькое звено в сочленении. У костей предплечья ими традиционно стают структуры в области соединения с плечом: Ежели костная ткань не выдерживает динамическое напряжение, то патологическое действие завершается её разрушением в более слабеньких участках.

Ежели говорить проще – от схожего деяния может развиться та или иная травма. В зависимости от механизма получения травмы, выделяется два варианта повреждения диафиза плечевой кости на границе с локтевым соединением. При этом разделение происходит, как при вывихах в этой локализации, что просит начального разделения их меж собой.

  • При разгибательном варианте верхняя конечность находится в очень выпрямленном положении. Зрительно над суставом сбоку отмечается утолщение, при этом над локтевым отростком имеется маленькое западение – ямка. При ощупывании можно найти впереди над сочленением уплотнение, владеющее небольшой подвижностью – отломок. Активное или пассивное сгибание осуществляется в маленьком размере, или совершенно нереально.
  • Сгибательный вариант характеризуется прямо противоположным положением руки – она очень согнута в локтевом суставе. Хоть какие пробы распрямить верхнюю конечность безрезультатны, и резко нездоровы для пострадавшего. Слету над локтевым отростком отмечается деформация и припухлость, при ощупывании которой можно узреть патологическую подвижность.
  • Для обоих вариантов также есть общие особенные проявления. Симптом Маркса – утрата прямого угла меж осью плеча и линией, соединяющей надмыщелки. Признак Гютера – это изменение равных сторон треугольником, основаниями и вершиной которого являются надмыщелки и локтевой отросток.

Переломанный участок плечевой кости не постоянно перебегает границу сустава, что определяется с помощью рентгенографии, и влияет на будущую стратегию исцеления.

Повреждения этого анатомического образования наблюдаются лишь при сочетании падения на выпрямленную и повёрнутую в сторону руку. Ежели она не выдерживает удара, то появляются признаки её перелома: При этом наибольшее давление приходится не на локтевой отросток, а на соседнюю головку лучевой кости.

Нижняя 3-я часть

Указанные ткани очень нехорошо восстанавливаются, что делает условия для формирования обретенного воспаления.

Тяжесть последствий обоснована полным механизмом повреждения – слету наблюдается важное разрушение хряща, оболочек, и попадание крови в полость сочленения.

Его сокрытое течение уже через несколько лет становится предпосылкой резкого понижения многофункциональных способностей сустава.

Даже опосля самой действенной помощи у таковых пациентов сохраняется высочайший риск развития травматического артроза, связанного с плохим заживлением.

Внутрисуставные переломы числятся самыми томными вариациями схожих травм, что разъясняется сложностью исцеления, а также предотвращения их последствий.

Перелом не проходит бесследно даже относительно костной ткани, а для сустава он наносит вред в разы больший.

Потому его повреждение слету же нарушает его стабильность, что сопровождается последующими симптомами: Перелом этого образования очень время от времени формируется изолированно – механизм травмы приводит к тому, что он осложняется вывихом. Венечный отросток, расположенный перпендикулярно к оси конечности, является и анатомической опорой для всего сочленения.

Плечевая кость

Поражение каждого из них конкретно или косвенно сказывается на работе локтевого сустава: Повреждения в этой локализации встречаются еще пореже, чем переломы в области верхней 3-я части предплечья. Это разъясняется принципиальной шириной плечевой кости в нижнем отделе, где она состоит из 3-х анатомических отделов.

Потому довольно только их обыденного перечисления, без внедрения к определенному надмыщелку: Проявления имеют общий нрав, и для их верной оценки просто дополнительно оценивается их локализация. Желая эти образования являются симметричными, и размещаются с внешной и внутренней стороны от сочленения, можно не разглядывать признаки их перелома в отдельности.

Потому пригодна оценка и доп признаков: Конечность в каждом варианте получает соответствующий вид, связанный со смещением образующих локоть костей.

Самым томным вариантом травмы является прямое повреждение структур плечевой кости, конкретно заходящих в состав сочленения – мыщелка и головки. Ежели крепкости мыщелка оказывается недостающе, то происходит его перелом, сопровождающийся последующими признаками: Традиционно перелом имеет осевой нрав, и травмирующее действие почаще осуществляет головка лучевой кости, передающая удар.

На 1-ый взор все они кажутся схожими, из-за схожести клинических симптомов. Переломы костей, сформировывающих его, могут происходить фактически на хоть каком участке.

В мед практике значимый энтузиазм представляют травмы локтевого соединения – его непростое строение обусловливает их достояние.

Но при оценке специфичных проявлений удаётся выявить признаки, присущие отдельным видам перелома локтевого сустава.

Головка и мыщелок

Источник: https://rik-tools.ru/simptomyi/vnutrennij-myshhelok-plechevoj-kosti-bolit/

Плечевая кость человека: анатомия и строение, фото анатомической шейки плечевой кости, малый бугорок

Мыщелок плеча

Человеческий скелет насчитывает 205—207 костей, из них 64 относятся к скелету верхних конечностей. Рассмотрим, где находится плечевая кость, которая служит для сочленения частей рук, принимает участие в движении, а также берет на себя нагрузки, связанные с предплечьем и всем плечевым поясом.

К какому типу относится и с какими суставами соединяется

Если говорить о типизации, то остеология определяет эту кость как длинную, трубчатую, в составе свободной верхней конечности скелета, поскольку ее длина значительно превышает ширину. Трубчатые кости очень прочны по своей структуре, природа хорошо продумала их устройство, и по силе сопротивления давлению веса тела и возможных дополнительных весов – их можно сравнить с чугуном.

Форма и структура каждого органа в скелете определяется функцией, которую он выполняет: плечевая косточка участвует в соединениях с шаровидным плечевым и сложным локтевым суставами, что и определяет ее особенности среди других трубчатых костей.

При соединении в своем верхнем отделе с лопаткой, например, проявляется характерная особенность &#8212, несоответствие размеров структур элементов. Шаровидная, выпуклая головка несоразмерна суставной лопаточной впадинке, называющейся в медицине гленоидом. Он почти плоский, диаметр его в четыре раза меньше, чем размер суставной головки.

Как лечить остеохондроз руки?

Узнайте, что такое синдром конского хвоста.

Амортизирующим элементом в этом соединении служат такие части головки, как гиалиновый хрящ и суставная хрящевая губа. Они несут в себе функции увеличения глубины лопаточной впадины, амортизации и стабилизации сустава. Стабильности сустава способствует также суставная капсула – плотный проницаемый мешочек, в стенках которого расположились связки.

Такая особенность в строении служит свободе амплитуды движений, с другой стороны – возможен выпад головки из сустава при резком движении, сопровождающимся рывком, а в случае вывиха бывает, что хрящевая губа отрывается от гленоида.

Рассмотрим строение плечевой кости:

  • апофизы – от греческого apophysis, т.е. «отросток». Эти отростки служат для прикрепления мышц и фиксации связок,
  • эпифизы – верхний и нижний концы диафиза, представлены губчатым веществом,
  • диафиз – тело, представлено компактным веществом, в нем проходит канал с жёлтым мозгом у взрослых и с красным – у детей.
  • метафиз – зона роста, происходящего до 22-23 лет,
  • хрящ гиалиновый – покрытие концов кости,
  • надкостница – наружное покрытие, состоит из соединительной ткани, здесь проходят капилляры и нервы, которые обеспечивают питание и связь. Фиброзный слой надкостницы обеспечивает хорошее сцепление для сухожилий, связок.

Наглядно устройство вы можете увидеть на фото, на примере правой плечевой кости.

Вся анатомия и уникальность подчинена наилучшему подвижному соединению с зоной плеча, костей предплечья:

  1. Плечевой сустав – сочленение верхнего окончания + лопатки.
  2. Суставы предплечья:
  • плечевая + локтевая – через поверхность нижнего окончания, блок trochlea humeri, цилиндрической формы,
  • плечевая + лучевая – через поверхность нижнего эпифиза, capitulum humeri, шаровидной формы.

Сложная биомеханика этих соединений делает возможными разнообразные движения руками.

Узнайте, чем отличается протрузия от грыжи.

Проксимальный эпифиз

Верхний, или проксимальный, конец более широк, чем само тело, у него округлая головка, caput humeri.

Она повернута по направлению к лопатке, а ее гладкая сфера отделена анатомической шейкой плечевой кости, collum anatomicum.

Головка плечевой кости покрыта гиалиновым хрящом, обеспечивающим амортизацию при движениях и необходимым для правильного функционирования и подвижности.

Под головкой находятся два апофиза:

  • tuberculum majus – большой бугорок на литеральной поверхности,
  • tuberculum minus – малый бугорок плечевой кости, расположенный перед боковым литеральным.

К этим апофизам крепится манжета плечевого пояса, которая отвечает за вращательные движения, по периферии находится сплетение нервов плеча, состоящее из нескольких пучков.

От каждого из апофизов отходят вниз гребни большого бугорка и малого. Эти гребни отделяют межбугорковую борозду, где пролегает сухожилие двуглавой мышцы плеча.

Ниже от апофизов расположилось и наиболее узкое место &#8212, хирургическая шейка плеча, сужение, соответствующее зоне эпифиза. Она относится к особо уязвимым травматологическим местам, так как в этом месте происходит резкое изменение поперечного сечения: от округлого в верхнем конце к трехграннику &#8212, в нижнем.

Тело плечевой кости

Между верхним и нижним концами расположился диафиз, выполняющий функцию рычага по приему основной нагрузки, он имеет неоднородное поперечное сечение: вверху форма цилиндрическая, а ближе к нижнему окончанию совершается переход к трехгранному виду.

Такой вид определяют передний, наружный и внутренний гребни, протянувшиеся в этой области.

На теле кости выделяются:

  • литеральная поверхность – в районе верхней трети этой части тела выделяется дельтовидная бугристость плечевой кости, рельефный участок, по которому крепится одноименная мышца, поднимающая плечо наружу до горизонтальной плоскости,
  • медиальная поверхность – здесь по спирали спускается борозда лучевого нерва, в ней пролегают сам локтевой нерв, подходящий в этом месте вплотную к кости, а также глубокие плечевые артерии,
  • питательное отверстие – расположено на медиальной передней части и ведет в дистальный питательный канал, через который проходят мелкие артерии.

Справка! Большую часть диафиза составляет компактное вещество. На теле кости, которая граничит с костномозговой полостью, пластинчатая костная ткань образует перекладины губчатого вещества. Пространство трубчатого тела заполнено костным мозгом.

Дистальный эпифиз

Дистальное окончание кости еще называют «нижним», он имеет немного сдавленную форму в передней и задней плоскостях, ширина кости здесь удваивается по мере приближения к локтю. Функции его не ограничиваются участием в локтевом суставе &#8212, по его периферии проходят нервные и сосудистые сплетения, фиксирует связки и мышцы.

Нижнее окончание содержит 2 сросшихся отростка &#8212, капитулу и блок, имеет навершием головку, которая работает в составе лучевого и локтевого суставов:

  1. Внутренний мыщелок – с этой стороны поверхности эпифиза он образует блок плеча, с которым находится в сцепке и соединяется в суставе локтевая кость: верхний конец ее продолжается кверху локтевым отростком. На задней поверхности мыщелка проходит канавка, где находится нервный ствол. Эта бороздка и мыщелок могут прощупываться при осмотре, что несет в себе ряд диагностических функций.
  2. Наружный – головка эпифиза с этой стороны суставной поверхности сотрудничает уже с лучевой костью. Сустав позволяет предплечью разворачиваться и сгибаться несмотря на плотный шарнир с блоком.

Также на переднем участке располагается венечная ямка, в нее помещается отросток локтевой кости, когда человек сгибает руку. Лучевая ямка менее выражена, но делает ту же работу для отростка кости лучевой. Отметим, что стенка, пролегающая между локтевой ямкой и венечной, очень тонка и состоит всего из 2 слоев.

Как лечить неврит плечевого нерва?

Узнайте, как применять Ибупрофен для суставов.

Заключение

Плечевая кость человека и ее анатомия хорошо изучены и описаны, при этом сложны, так как руки – одна из самых подвижных частей человеческого тела. В основе привычных для нас ежедневных движений, о которых мы даже не задумываемся, задействована сложная и удивительная биомеханика.

Источник: https://zaslonovgrad.ru/zabolevaniya/ruki/anatomiya-plechevoj-kosti-cheloveka

Перелом мыщелка плечевой кости

Мыщелок плеча

Перелом мыщелка плечевой кости бывает в области головки, надмыщелков и в виде краевых повреждений (линейных). Травма случается при падении на опорную разогнутую руку, локоть, при прямом ударе по суставу. Диагноз ставят на основе рентгеновского снимка.

Используй поиск
Мучает какая-то проблема? Введите в форму “Симптом” или “Название болезни” нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

   ↑

Классификация переломов мыщелка в зависимости от локализации линии разлома:

  • Линейные У- и Т-образные ─ ложные внутрисуставные травмы с частичной или полной дисфункцией локтевого сустава;
  • Разломы наружного, внутреннего выступов;
  • Чрезмыщелковые (чаще диагностируются у детей);
  • Повреждение головки мыщелка, встречаются редко.

   ↑

Открытый

Открытый перелом относится к тяжелейшим травмам, механизм которых связан с падением на руку, воздействием внешней силы. У пациентов отмечается нарушение целостности кожных покровов из-за смещения отломков, повреждаются магистральные сосуды, крупные нервы.

Параллельно деформируется сустав, полностью блокируется его функция. Предплечье заметно отклонено кнутри или кнаружи.

   ↑

Закрытый

Закрытые переломы относятся к внутрисуставным. Степень смещения кости разная, чаще незначительная. Симптомы: отёчность локтя, выраженная болезненность, усиливающаяся при любых движениях рукой.

   ↑

Нарушение целостности медиального мыщелка

Повреждение медиального, или внутреннего, костного выступа в практике травматологов встречается редко. Механизм травмы связан с ушибом, падением на локоть, ударом по внутренней поверхности конечности.

Симптомы:

  • Отечность, кровоизлияния;
  • Крепитация костных отломков;
  • Сохраняется возможность привести предплечье в локте;
  • Болезненность при сгибании запястья.

   ↑ https://gidpain.ru/perelom/myshhelka-plechevoj-kosti.html

Перелом латерального выступа

Травма латерального, или наружного, мыщелка плеча наблюдается у детей до 15 лет. При падении на локоть головка луча откалывает костный выступ. Плоскость разлома всегда проникает внутрь сустава.

Мыщелок сдвигается кверху и кнаружи, разворачивается в разных плоскостях на 90-180°. Без ротации отломков происходит быстрое сращение. При отсутствии смещения травма трудно диагностируется.

Клинические признаки:

  • В области локтевого сустава припухлость, кровоизлияния;
  • Надавливание на латеральный выступ вызывает боль;
  • При пальпации определяется характерный костный хруст (крепитация);
  • Сгибания, разгибания в суставе сохраняются, вращения болезненны.

   ↑

Лечение переломов

Повреждение латерального мыщелка без смещения кости лечат консервативными методами. Взрослым формируют гипсовую повязку, детям проводят иммобилизацию с помощью лонгета, который накладывают вдоль всей руки (плечо, предплечье, кисть). Локоть фиксируют под углом 90°.

Если есть смещение костных отломков, проводят репозицию под местной или общей анестезией, в зависимости от степени тяжести травмы.

Чтобы достичь быстрого восстановления подвижности сустава, показан закрытый остеосинтез спицами по дуге или с помощью аппарата Волкова-Оганесяна.

Хирургическое лечение проводят тогда, когда вправить отломки одномоментно не удается. Под внутрикостной местной анестезией делают разрез по задней поверхности плеча, устраняют сгустки крови, сопоставляют кости.

Методом скелетного вытяжения лечат повреждения медиального выступа на отводящей шине на протяжении 10-12 дней.

   ↑

Первая помощь

Нужно постараться не беспокоить больного и не разводить панику понапрасну.

Поскольку боль будет острой и почти мгновенной, человеку нужно постараться найти обезболивающие средства, которые будут под рукой.

Основными действиями в дальнейшем будут манипуляции с рукой. Ее нужно обездвижить.

Для этого можно наложить шину:

  1. Прикрепить к плечу твердые предметы по бокам и перевязать. Или сделать тугую повязку, которая будет плотно прилегать к телу, способствуя к минимальному движению руки. Рука во время перевязки должна находиться в положении только под прямым углом.
  2. После перевязки нужно дождаться приезда медиков и доставить больного к месту оказания помощи. Основным правилом при транспортировке будет сидячее положение больного. Иммобилизацию больного производят специалисты.

   ↑

Диагностика

Пострадавший должен быть немедленно доставлен в травмпункт, где его осматривает врач-травматолог. Он ощупывает область поврежденного сустава и выявляет некоторые специфические симптомы:

При постукивании по локтю или нажатии на него боль значительно усиливается.

Во время ощупывания области сустава возникает характерный звук, напоминающий лопающиеся пузырьки – это острые края отломков задевают друг о друга.

Травматолог берет плечо пострадавшего своими руками и осуществляет разные движения. Он пытается почувствовать пальцами, какие части кости смещаются, а какие остаются на месте.

Если одновременно с переломом имеется вывих – при ощупывании плечевого сустава врач не обнаруживает головку плеча на её привычном месте.

Окончательный диагноз устанавливают после выполнения рентгеновских снимков: на них видно место повреждения, количество и положение отломков, наличие смещения.

   ↑

Возможные осложнения

Повреждение лучевого нерва. Нерв проходит по спиральной борозде, расположенной на плечевой кости, и иннервирует мышцы-разгибатели плеча, предплечья, кисти.

Чаще происходит парез – частичное нарушение функции. Может развиваться полный паралич.

Признаки нарушения функции лучевого нерва:

  • Нарушение разгибания в локтевом, лучезапястном суставе, в суставах пальцев;
  • Рука имеет характерное положение: она постоянно согнута;
  • Не получается ухватить пальцами разные предметы;
  • Нарушена чувствительность кожи по задней поверхности плеча, предплечья, кисти;
  • Если ничего не предпринимать – со временем в мышцах, иннервируемых пораженным нервом, начинает развиваться атрофия.

Лечением этого осложнения занимается невролог. Поврежденный нерв пытаются восстановить с помощью лекарственных препаратов, витаминов, физиопроцедур. =

Ложный сустав. Если между отломками ущемлен кусок мышцы или другой мягкой ткани, они не могут срастись. Сохраняется патологическая подвижность, как будто появился новый сустав. Требуется хирургическое лечение.

   ↑

Анатомическое строение и функция

Кость плеча – осевой упор конечности. Ее движение зависит от мышц. Они закреплены к костным структурам – большим и малым бугоркам. Расположение большого бугорка – наружная сторона плечевой поверхности возле сустава.

Мышечная ткань иннервирована, это обеспечивает повороты, вращение, клонящие и сгибающие движения плеча в рамках функциональных возможностей сустава. При травме работа конечностей нарушается.

Этиология патологии формируется по:

  1. Прямому механизму. Удар приходится в плечевой отдел.
  2. Непрямому механизму. Например, при, переломе шейки плеча с отрывом бугорка.

Первый вариант относится к тяжелым травмам, совмещается с вывихом. Представленный тип увечья чаще возникает при дорожных ДТП.

Виды травм:

  1. Контузионный перелом. Опасное повреждение, в результате травмы кость раздроблена, есть осколки, которые вдавливаются в плечевую головку.
  2. Отрывной перелом, без смещения. Разрывается надкостница.
  3. Перелом со смещением. Повреждение усугубляются действием мышц, которые содействуют расхождению осколков.

Если вовремя не оказывается медицинская помощь, одновременно с переломом образуется плечевой вывих.

   ↑

Процесс выздоровления

Прогноз выздоровления зависит от сложности, степени и вида травмы. При ушибах без смещения нормальное функционирование плеча восстанавливается через 60 – 90 суток после терапии. Травма со смещением требует более долгого лечения. Полное выздоровление наступает через 3 – 6 месяцев.

Несвоевременное лечение приводит к плохим последствиям и осложнениям:

  1. Повреждается головка двуглавой мышцы (бицепс). Мышечные волокна расположены между большим и малым бугорком. При повреждении со смещением орган травмируется осколочными фрагментами. Показано хирургическое вмешательство (сшивание мышечных волокон).
  2. При неправильном закреплении и слабой репозиции конечностей бугорок не сращивается с собственными отломками. Восстановление невозможно. Назначается оперативные меры лечения – металлоостеосинтез. Соединение костных отломков пластинами, штифтами, винтами.
  3. Формируется оссифицирующий миозит. Заболевание характеризуется скоплением кальция, одеревенением мышц, крепящихся к бугорку. На начальных стадиях болезни применяется лазеротерапия.
  4. Развивается посттравматический артроз на фоне разрыва капсульно-связочного аппарата, ухудшения кровоснабжение сустава. Представленное осложнение часто возникает вследствие некачественной реабилитации.

К плохим последствиям травмы относится частичная или полная неподвижность плечевого сустава. Восстановлению работы конечностей помогает своевременная терапия, качественный реабилитационный процесс.

   ↑

Терапевтические мероприятия

В медицинском учреждении пациенту после травмы назначается прием обезболивающих препаратов. После проведения пробы вводится раствор Новокаина в область плеча. По прохождению нескольких минут наступает онемение, снижение болевых ощущений.

Затем пациент направляется в рентген кабинет, для установки диагноза. По результатам обследования определяется метод лечения.

Доктор руководствуется:

  • Клинической картиной (вид, степень);
  • Численностью осколочных фрагментов;
  • Присутствием смещения;
  • Возрастом больного;
  • Наличием других патологиями;
  • Уровнем повреждения мышечных тканей, сухожилий, капсул.

Лечение бывает консервативным и хирургическим.

Консервативную терапию назначают при переломе бугорка без смещения. Ход мероприятий: прием анальгетиков, фиксация руки отводной повязкой. Отведение конечности на 80 градусов, наружная ротация – 60 градусов. Проводится гипсование циркулярно к шине.

Гипс не накладывается на кисть и предплечье. Их предназначение – занятие лечебной гимнастикой. Конечность закрепляется на 30 дней. При выполнении рекомендаций травматолога восстановление трудоспособности наступает через 2 -3 недели.

Операция показана пациентам при переломе бугорка со смещением (наличие отломков, многооскольчатые ранения, нарушение капсул, разрыв связочных структур). При переломе с отломками рекомендован остеосинтез. Закрепление фрагментных секций осуществляется спицами, винтами или пластинками.

При диагнозе многооскольчатый перелом обломки ликвидируются. Связочные и мышечные соединения крепятся к плечевой кости. Пластинные элементы изымаются через 6 месяцев после операции.

   ↑

Период нетрудоспособности

Продолжительность больничного листа при переломе бугорка плечевой кости будет зависеть от состояния больного, типа смещения и степени тяжести поражения. Сроки определяет врач – травматолог.

Ориентировочно временная нетрудоспособность при переломах составляет:

  1. При закрытых травмах (без смещения) 37 – 50 дней.
  2. При закрытой травме (со смещением) 57 – 70 дней.
  3. При открытых (без смещения) 135 – 145 дней.
  4. При открытых (со смещением) 150 – 160 дней.

Перелом большого бугорка плечевого отдела – опасная патология. Без своевременной диагностики и лечения, существует вероятность полной утраты двигательной активности плеча.

Есть правила, которые нужно соблюдать, чтобы избежать последствий:

  • При ударе или падение обратиться за помощью к специалисту;
  • Придерживаться рекомендаций травматолога;
  • В реабилитационный период выполнять все предписания;
  • Массажировать поврежденные участки.

При ощутимых болевых симптомах прописываются нестероидные мазевые составы, витаминные препараты. Комплексная терапия направлена на регенерацию тканевых структур.

Источник: https://GidPain.ru/perelom/myshhelka-plechevoj-kosti.html

Чрезмыщелковый перелом плечевой кости у детей и взрослых

Мыщелок плеча

Чрезмыщелковый перелом плечевой кости регистрируется у пострадавших довольно редко, но признается тяжелой травмой. Он образуется во время падения вперед на вытянутые руки. Повреждение плечевой кости чаще всего возникает в детском возрасте, что связано с незрелостью костей. В нашей статье мы опишем, что представляет собой чрезмыщелковый перелом, чем он проявляется, как его лечат.

Что такое чрезмыщелковый перелом плечевой кости

Чрезмыщелковый перелом плеча – это травма, при которой повреждается плечевая кость в зоне мыщелков. Ими называются шарообразные утолщения на локтевом конце плечевой кости.

Излом проходит по их поверхности и своей плоскостью располагается над эпифизом (расширенной частью кости) или проходит через него. Линия разлома чаще идет в поперечном направлении.

Повреждение плечевой кости относится к группе внутрисуставных травм, при которой нарушается функция локтевого сустава. Из-за особенностей строения, перелом чаще встречается в правой конечности.

Причины и особенности травмы во взрослом и детском возрасте

Повреждение плечевой кости наступает при переразгибании или сильном сгибании. Основной причиной формирования чрезмыщелковых переломов у детей и взрослых является падение на вытянутую руку или кисть. Эту разновидность травмы считают разгибательной.

При сгибательном подвиде чрезмыщелкового перелома происходит приземление на локоть при согнутой конечности. Этот подвид травмы встречается существенно реже. Основным предрасполагающим фактором для этого типа считают разряжение и истончение костной ткани в зоне мыщелков.

Измененная ткань при падениях или ударах в зоне локтя легко повреждается. Отрыв фрагментов костей происходит под воздействием мышечной силы.

Причины, приводящие к разряжению костной ткани следующие:

  • остеопороз;
  • длительные вялотекущие воспалительные процессы в кости;
  • артроз локтевого сустава;
  • нарушение питания костных структур;
  • гормональные изменения;
  • сахарный диабет.

Чрезмыщелковые переломы плечевой кости у детей возникают в силу особенностей строения и незрелости костной ткани. Они приводят к низкой прочности костей этой зоны плеча. К чрезмыщелковым травмам у детей предрасполагают высокая подвижность и повышенная склонность к травматизму. Они чаще взрослых бегают, прыгают и падают. Для дошкольников и школьников чрезмыщелковый перелом считают типичным.

Классификация

Выделяют чрезмыщелковые травмы со смещением и без смещения.

Со смещением

Этот вид повреждений плечевой кости наиболее характерен для детского возраста. Он возникает чаще, чем излом без смещения. Мышцы, прикрепленные к отростку, обязательно растягивают отломки в разные стороны.

Чрезмыщелковый перелом плечевой кости со смещением у детей возникает при падении с высоты собственного роста на немного согнутую руку в локтевом суставе или полностью выпрямленную конечность. При этом периферический отломок (он находится на наружной поверхности кости) отходит кзади и вверх, а центральный смещен вниз.

Для этого вида повреждения плечевой кости типично ротационное (поворотное) смещение костных фрагментов, это бывает в 40% от всех случаев данных травм.

Эта миграция отломков реализуется тремя способами:

  1. При падении на плечо, направленное вперед, и предплечье, повернутое внутрь, напрягаются мышцы, поворачивающие плечевую кость кнаружи. В этом случае центральный фрагмент отходит кнутри, периферический (находящийся ближе к наружной поверхности кости) отломок оттягивается кнаружи под действием мышечной тяги.
  2. При падении на кисть при вывернутом кнаружи предплечье и развернутом внутрь плече будет иным. Периферический фрагмент оттягивается кнутри и, а центральный отломок поворачивается кнаружи. Это происходит благодаря сокращению мышц, разворачивающих плечо внутрь.
  3. При падении на кисть и одновременном нахождении предплечья в среднем положении ротационного смещения не возникает. В этом случае возможны боковые смещения отломков кнаружи или кнутри. Возможны круговые смещения в продольной и поперечной плоскости плечевой кости.

Закрытый чрезмыщелковый перелом плечевой кости со смещением формируется при падении назад с приземлением на руку, согнутую в локтевом суставе или ударе локтем о твердый предмет.

Без смещения

Чрезмыщелковая травма без смещения встречается крайне редко. Отломки не смещаются только при выраженной неразвитости мышечной системы и отсутствии силы в мышцах, способных растянуть отломки в разные стороны.

Межмыщелковый перелом плечевой кости

Эта травма встречается у людей старше пятидесяти лет. Представляет собой разновидность чрезмыщелкового излома с вертикальным компонентом. Расщепление кости происходит по Y и Т-образными линиям.

При Т-образной линии образуется единый разлом. Y-образный излом состоит из двух перекрещивающихся линий. Они проходят через надмыщелковые гребни плечевой кости.

Эта травма возникает при прямом ударе, который вколачивает локтевой отросток в боковую зону дистального отдела плеча.

Положением локтя определяется характер перемещения костных фрагментов. Оно может быть сгибательным и разгибательным. Чаще встречается разгибательная миграция отломков и перемещение их кзади.

При воздействии мышечной тяги механизм смещения изредка имеет ротационный (поворотный) компонент. В месте разлома мыщелки плечевой кости отделяются друг от друга или от ее диафиза.

Выраженность мышечного тонуса, направление и сила повреждающего механизма определяют степень расхождения костных фрагментов.

Симптомы чрезмыщелкового перелома

Проявления этой травмы возникают сразу после падения или удара. Появляется настолько острая боль, что пострадавший может потерять сознание.

Чуть позже возникают и другие симптомы:

  1. Болезненность в локтевой зоне значительно усиливается даже при небольшом надавливании на кожу над мыщелками.
  2. При падении слышится хруст ломающейся кости.
  3. В области локтя отмечается сильный отек подкожной клетчатки, конечность опухает. Рука в этом месте становится горячей на ощупь. Кожа в этой зоне краснеет. Затем наблюдается синюшность кожных покровов и формируется гематома.
  4. Изменяется анатомическая конфигурация локтевой зоны. Отмечается неестественное положение предплечья. Оно находится в несоответствии с положением плеча.
  5. При разгибательном изломе наблюдается видимое укорочение конечности, а при сгибательном рука выглядит удлиненной.
  6. Активные движения в локтевом суставе резко ограничены и болезненны. При пассивных движениях слышен хруст отломков.

При открытой травме видна зияющая рана из нее могут выглядывать костные отломки.

ВАЖНО
Часто чрезмыщелковый перелом плечевой кости сопровождается сильным кровотечением, так как зона хорошо кровоснабжается и здесь проходят крупные сосуды.

Чрезмыщелковый перелом плечевой кости у детей

Костная ткань у детей имеет строение и обмен веществ, отличающийся от взрослого человека. Кость в области мыщелков плеча у них отличается разреженной структурой и более низкой прочностью. Она уязвимее при повреждениях плечевой кости.

Образованию чрезмыщелковых переломов в детском возрасте способствует дефицит белка, витаминов и микроэлементов в рационе. Вместе с тем дети более подвижны, чем взрослые.

Они чаще падают на руки и получают удары локтем о твердые предметы во время игр, при беге и драках.

Этот вид повреждений плечевой кости распространен в детской популяции довольно часто. Он составляет до 15% от всех травм в этой возрастной группе.

Чрезмыщелковый излом в этой локализации значительно чаще возникает в детском возрасте. Особенно часто он возникает у мальчиков в возрастном промежутке с шести до десяти лет.

У детей чаще встречаются травмы закрытого типа со смещенными отломками. Они возникают из-за воздействия мышечной тяги на отломки.

ВАЖНО
Диагностировать чрезмыщелковый перелом у детей труднее, так как у них из-за усиленного кровоснабжения быстрее нарастает отек и формируется гематома в области локтевого сустава. Из-за этого сложнее пропальпировать отломки.

Лечение

Чрезмыщелковый перелом должен лечиться с применением комплекса мер. Сначала проводят репозицию отломков с последующей иммобилизацией. По показаниям производится хирургическая коррекция.

Затем применяется медикаментозное лечение. Для восстановления функций пораженной конечности используется физиотерапия, массаж, ЛФК.

Чрезмыщелковые переломы без смещения лечат амбулаторно, сложные переломы со смещением в специализированном отделении стационара.

Консервативный метод

При консервативном методе лечения проводится репозиция отломков с последующей иммобилизацией. Применяются три подхода в зависимости от разновидности повреждений надмыщелков.

Они заключаются в следующем:

  1. Больным с переломом без смещения отломков или минимальным смещением, не требующим вправления. Обездвиживают конечность наложением шины. Руку сгибают и подвешивают. В таком состоянии ее выдерживают две или три недели. К окончанию первой недели проводят рентген диагностику для выявления вторичного смещения фрагментов кости после снятия отека.
  2. Пациентам со значительным смещением костных фрагментов при нахождении плоскости перелома поперек кости для вправления отломков применяют закрытую ручную репозицию. Затем руку в согнутом положении фиксируют наложением гипсовой повязки. При этом проводится исключение поворотных, угловых и боковых смещений. Если они не будут устранены, острый конец отломка может сдвигаться в сторону локтя и травмировать близлежащие мягкие ткани. При допущении сращения костной ткани в случае ротации костных фрагментов, локтевой сустав не будет сгибаться. Репозицию проводят под наркозом.
  3. Больным со сложными смещениями отломков, скошенными плоскостями смещения отломков, кровотечениями, повреждениями нервов и неудачными вправлениями костных фрагментов в анамнезе проводят скелетное вытяжение. Они лечатся в стационаре. Скелетное вытяжение должно медленно нивелировать смещение. Для этого используются спицы Киршнера или скобы Маркса, которые устанавливаются в основании локтевого отростка. К ним подвешивается груз сначала массой два килограмма. Затем вес постепенно увеличивают до пяти килограмм. После на руку накладывают шину. На третий день вытяжения производят рентген контроль. Процедуру проводят две с половиной недели. После накладывают шину до полного заживления дефекта костной ткани.

Источник: https://moitravmatolog.ru/perelomy/chrezmyshhelkovyj-perelom-plechevoj-kosti

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: