На сердце не выделяют поверхности

Перикард сердца

На сердце не выделяют поверхности

Именно он защищает наш мотор от травм, проникновения инфекций, бережно фиксирует сердце в определённом положении в грудной полости, препятствуя его смещению. Поговорим подробнее о строении и функциях наружного слоя или перикарда.

Сердечные слои

Слои сердца

Сердце имеет 3 слоя или оболочки. Средний слой — мышечный, или миокард, (на латыни приставка myo- означает «мышца»), самый толстый и плотный.

Средний слой обеспечивает сократительную работу, этот слой — истинный трудяга, основа нашего «мотора», он и представляет основную часть органа.

Представлен миокард поперечно-полосатой сердечной тканью, наделённой особыми, свойственными только ему функциями: способностью самопроизвольно возбуждаться и передавать импульс на другие сердечные отделы по проводящей системе.

Еще важным отличием миокарда от мышц скелета является то, что его клетки не являются многоклеточными, а имеют одно ядро и представляют собой сеть.

Миокард верхних и нижних сердечных полостей разобщён горизонтальной и вертикальной перегородками фиброзного строения, эти перегородки обеспечивают возможность отдельного сокращения предсердий и желудочков. Мышечная оболочка сердца — это основа органа.

Мышечные волокна организованы в пучки, в верхних камерах сердца выделяют двухслойное строение: пучки наружного слоя и внутреннего.

Мышечная оболочка сердца

Отличительной особенностью желудочкового миокарда является то, что кроме мышечных пучков поверхностного слоя и внутренних пучков, имеется еще средний слой — отдельные пучки для каждого желудочка кольцевого строения.

Внутренняя оболочка сердца или эндокард (на латыни приставка endo- означает «внутренний») — тонкая, толщиной в один клеточный эпителиальный слой.

Она выстилает внутреннюю поверхность сердца, все его камеры изнутри, а из двойного слоя эндокарда состоят сердечные клапаны.

По строению внутренняя оболочка сердца очень похожа на внутренний слой кровеносных сосудов, с этим слоем сталкивается кровь, при прохождении по камерам. Важно, чтобы этот слой был гладким, во избежание тромбозов, которые могут образоваться при разрушении кровяных телец от соударения о сердечные стенки.

Этого не происходит в здоровом органе, поскольку эндокард обладает идеально гладкой поверхностью. Наружная поверхность сердца — перикард. Этот слой представлен наружным листком фиброзного строения и внутренним — серозным.

Между листками поверхностного слоя располагается полость — перикардиальная, с небольшим количеством жидкости.

Углубляемся в наружный слой

Строение стенки сердца

Итак, перикард — это вовсе не единый наружный слой сердца, а слой, состоящий из нескольких пластинок: фиброзной и серозной. Фиброзный перикард плотный, наружный.

Он выполняет в большей степени защитную функцию и функцию некой фиксации органа в грудной полости. А внутренний, серозный слой плотно прилегает непосредственно к миокарду, этот внутренний слой называется эпикардом.

Представьте себе мешок с двойным дном? Примерно так выглядят наружный и внутренний перикардиальные листки.

Щель между ними — это перикардиальная полость, в норме она содержит от 2 до 35 миллилитров серозной жидкости. Жидкость нужна для более мягкого трения слоёв друг о друга.

Эпикард плотно покрывает наружный слой миокарда, а также начальные отделы крупнейших сосудов сердца, его другое название висцеральный перикард (по-латыни viscera- органы, внутренности), т.е. это слой, выстилающий непосредственно сердце.

А уже париетальный перикард — самый что ни на есть наружный слой из всех сердечных оболочек.

Выделяют следующие отделы или стенки в поверхностном перикардиальном слое, их название зависит непосредственно от органов и участков, к которым прилежит оболочка. Стенки перикарда:

  1. Передняя стенка перикарда. Прилежит к грудной стенке
  2. Диафрагмальная стенка. Непосредственно сращена с диафрагмой данная стенка оболочки.
  3. Боковые или плевральные. Выделяют по бокам средостения, прилежат к лёгочной плевре.
  4. Задняя. Граничит с пищеводом, нисходящей аортой.

Анатомическое строение данной оболочки сердца непростое, ведь помимо стенок, в перикарде имеются ещё и пазухи. Это такие физиологические полости, углубляться в их строение мы не будем.

Достаточно лишь знать, что между грудиной и диафрагмой расположена одна из таких перикардиальных пазух — передненижняя. Именно её, при патологических состояниях, прокалывают или пунктируют медработники.

Эта диагностическая манипуляция высокотехнологична и сложна, проводится специально обученным персоналом, нередко под УЗИ-контролем.

Зачем сердцу сумка?

Перикард и его строение

Наш главный» мотор» организма требует чрезвычайно бережного к себе отношения и заботы. Наверное, с этой целью природа облачила сердце в сумку — перикард.

Прежде всего он выполняет функцию защиты, бережно укутывая сердце в свои оболочки. Также околосердечная сумка фиксирует, закрепляет наш «мотор» в средостении, препятствуя смещению при движениях.

Это возможно благодаря прочной фиксации поверхности сердца с помощью связок к диафрагме, грудине, позвонкам.

Следует отметить роль перикарда в качестве барьера для сердечных тканей от различных инфекций.

Перикард «отгораживает» наш «мотор» от других органов грудной клетки, чётко определяя позицию сердца и помогая сердечным камерам лучше наполняться кровью.

В то же время поверхностный слой препятствует чрезмерному расширению органа из-за внезапных перегрузок. Предотвращение перерастяжения камер — ещё одна важная роль наружной стенки сердца.

Когда «болеет» перикард

Перикардит — воспаление околосердечной сумки

Воспаление наружной оболочки сердца называется перикардитом. Причинами воспалительного процесса могут стать инфекционные агенты: вирусы, бактерии, грибы.

Также спровоцировать данную патологию может травма грудной клетки, непосредственно сердечная патология, к примеру, острый инфаркт.

Также обострение таких системных болезней как СКВ, ревматоидный артрит, может послужить началом в цепи воспалительных явлений поверхностного сердечного слоя.

Не редко перикардит сопровождает опухолевые процессы средостения. В зависимости от того, много ли жидкости выделяется в полость перикарда в ходе воспаления, выделяют сухую и выпотную формы заболевания.

Нередко эти формы именно в таком порядке сменяют друг друга с течением и прогрессированием заболевания.

Сухой кашель, боли в грудной клетке, особенно при глубоком вдохе, смене положения тела, во время кашля характерны для сухой формы болезни.

Выпотная форма характеризуется некоторым уменьшением остроты болей, а то же время появляется загрудинная тяжесть, одышка, прогрессирующая слабость.

При выраженном выпоте в полость перикарда сердце оказывается словно сдавленным в тиски, теряется нормальная способность к сокращению.

Одышка преследует пациента даже в покое, активные движения становятся и вовсе не возможны. Нарастает риск тампонады сердца, что грозит летальным исходом.

Укол в сердце или перикардиальная пункция

Пункция сердца

Эта манипуляция может проводится как с диагностической целью, так и с лечебной.

Врач проводит пункцию при угрозе тампонады, при значительном выпоте, когда необходимо откачать жидкость из сердечной сумке, тем самым обеспечив органу возможность к сокращению.

С диагностической целью пункция выполняется для уточнения этиологии или причины воспаления. Данная манипуляция весьма сложна и требует высокой квалификации доктора, поскольку при её проведении есть риск повреждения сердца.

Источник: https://ZabSerdce.ru/obolochki/perikard-serdca.html

Что такое эктопия сердца, виды и меры ее профилактики

На сердце не выделяют поверхности

У здорового человека сердце располагается в грудной полости между 2-м и 5-м межреберьем, немного слева от срединной линии тела. В этом положении орган может хорошо «прокачивать» кровь по организму, питая остальные ткани.

При нарушениях внутриутробного развития ребенка нормальное положение сердца может изменяться, что нарушает работу системы кровоснабжения. Такая патология называется эктопия сердца, что это такое далее рассмотрим подробнее.

Особенности патологии

Эктопия сердца это нарушение развития плода, при котором изменяется нормальное положение сердца. Изолированная эктопия встречается редко – у одного младенца на 100 тыс. детей. В 3-4 раза чаще встречается сочетание неправильного положения органа и других нарушений, например, неправильная форма грудины или реберного каркаса грудной клетки, врожденные грыжи.

Практически всегда эктопия сочетается с нарушением анатомии и функций самой сердечной мышцы, что может проявляться:

  • патологией клапанов – неполным их смыканием или открытием, что приводит к неправильному току крови,
  • утолщением стенок сердца или расширением его полостей,
  • развитием аритмий,
  • слабостью сердечной мышцы из-за замещения мышечной ткани соединительно-тканными волокнами.

Виды эктопии сердца

В классификации выделяют следующие варианты неправильного положения сердца:

  1. Абдоминальная (эктопия сердца в брюшную полость) – формирование сердечной мышцы ниже нормального уровня, в области диафрагмы или под ней (в полости живота).
  2. Шейная эктопия сердца – при нарушении «миграции» сердца во время развития плода оно может оставаться на уровне 5-7 шейных позвонков.
  3. Декстракардия – орган располагается в грудной полости, на уровне 2-5 межреберий, но не слева от срединной линии, а справа.
  4. Экстрастернальная – нарушение взаиморасположения грудины и сердца. В норме кость прикрывает орган, защищая его от внешних воздействий. При экстрастернальной эктопии сердце лежит на поверхности грудины, непосредственно под кожей (частичная эктопия сердца) или выступает из грудной клетки, неприкрытое покровными тканями и серозной оболочкой (полная эктопия сердца). Что делает его уязвимым для любой травмы.

Желудочная эктопия сердца, на данный момент, не выделяется как отдельный вариант болезни и рассматривается как одна из разновидностей абдоминальной формы.

Причины

На данный момент выделяют 2 большие группы причин, которые могут привести к возникновению эктопии:

Причины развития болезниПровоцирующие факторы
Повреждение генетического кода плода (хромосомные и генные мутации)Повреждение яйцеклеток действием токсических веществ: алкоголем, производственными вредностями, табаком, наркотическими средствами. Имеет значение даже однократное употребление вышеуказанных веществ, риск увеличивается вместе со «стажем» употребления токсинов
Употребление отцом ребенка токсинов в течение 6-ти месяцев перед зачатием
Возраст матери старше 35 лет/младше 17 лет
Наследственные патологии матери или отца
Употребление ряда лекарственных препаратов в период беременности или непосредственно перед ней: химиотерапия антрациклинами («Доксорубицин», «Блеомицин«), фторхинолоны, цитостатические препараты
Патология плаценты и нарушение обменных процессов между матерью и плодомПовышенный риск тромбообразования у матери: наследственные тромбофилии, предшествующая беременность/аборт в течение 6-ти месяцев до зачатия, антифосфолипидный синдром, неправильный прием диуретиков, сахарный диабет и ожирение и т.д.
Неправильная форма/положение матки
Беременность несколькими плодами (многоплодная)
Хронический эндометрит и инфекции плода
Болезни сердечно-сосудистой системы матери: повышенное/пониженное артериальное давление, нарушения ритма сердечных сокращений

Важно: Также к этиологии эктопии могут относится любые травмирующие факторы, которые наблюдались в первый триместр беременности.

Симптомы

Шейная эктопии не совместима с жизнью – в данном положении сердце не может адекватно выполнять свою функцию и ребенок погибает. Декстракардия нередко протекает без симптомов и обнаруживается случайно в ходе профилактических обследований.

При других вариантах нарушений развиваются признаки недостаточности сердечной функции:

  • влажные «булькающие» хрипы, усиливающиеся при частом дыхании и движениях,
  • синюшный оттенок кожи, наиболее отчетливо виден на руках и ногах,
  • отеки, плотные на ощупь, чаще располагаются на конечностях, в полости живота.

Возможно появление боли, из-за сдавления сердцем окружающих органов.

Выявление заболевания при экстрастернальном расположении органа не представляет труда – непосредственно под кожей и подкожной клетчаткой груди визуально определяются сердечные сокращения, пальпируется орган. При ударе в эту область, сдавлении или другой травме может происходить не только повреждение тканей, но и стремительно развиваться сильные аритмии, включая остановку сердца (асистолию).

Диагностика эктопии

Точно диагностировать эктопию сердечной мышцы до 18-20-й недели беременности практически невозможно. Однако в этот период во время скрининговых ультразвуковых обследований возможно обнаружение косвенных признаков, свидетельствующих о формировании у плода генетических нарушений и патологии маточно-плацентарного кровотока:

УЗИ признаки хромосомных аномалийУЗИ признаки патологии плаценты
Расширение воротникового пространства – в среднем до 5,6 мм (от 3 до 12 мм)Признаки отставание развития плода от нормы более чем на 10-15%. Определяется по измерению следующих показателей:
  • длина бедренной кости,
  • размер головки между теменными буграми,
  • диаметры живота/грудной клетки,
  • окружность живота/грудной клетки.
Уменьшение копчико-теменного размера
Диспропорциональность сердечных камер
Водянка плода из-за неиммунных причин
Нарушение нормальных показателей скорости крови в венозном протоке
Единственная артерия пуповины

При подозрении на наличие генетической патологии, для более точной диагностики болезни проводится кордоцентез. Эта процедура забора пуповинной крови с целью выявления хромосомных, генных мутаций. Однако проведение не допустимо раньше 18-й недели вынашивания.

Лечение

При обнаружении декстракардии, отсутствии клинической симптоматики, нарушений в работе сердца и окружающих органов не требуется проведение какого-либо лечения. В этом случае показано наблюдение по месту жительства у участкового терапевта и кардиолога с периодичностью обследования 1 раз в год.

Другие варианты эктопии органа, чаще всего, требуют хирургического вмешательства.

Оно проводится только в крупных многопрофильных детских больницах, в составе которых должно быть отделение детской кардиохирургии. В России количество таких центров невелико – 1-2 центра на регион.

Следует отметить, что вся медицинская помощь, включая оперативное вмешательство, проводится бесплатно для всех людей, имеющих полис ОМС.

Объем хирургического вмешательства и метод его проведения определяется индивидуально лечащим кардиохирургом. После операции требуется продолжительный период реабилитации и постоянное наблюдение ребенка у педиатра, кардиолога.

Прогноз и профилактика

  1. Шейная эктопия – прогноз практически всегда неблагоприятный, данное заболевание заканчивается смертью новорожденного.
  2. Декстракардия – в большинстве случаев, болезнь не снижает качество и продолжительность жизни.

    Однако декстракардия может сочетаться с другими пороками и нарушениями формирования тканей. Их необходимо выявлять при профилактических обследованиях и своевременно предотвращать развитие осложнений.

  3. Другие варианты эктопии сердца при своевременно проведенном хирургическом вмешательстве, отсутствии послеоперационных осложнений и правильной реабилитации существует вероятность выздоровления ребенка, нормализации его качества жизни.

    Однако при данной патологии нельзя однозначно высказываться о прогнозе, из-за исходно тяжелого состояния маленького пациента, сложности операции и ведения послеоперационного периода.

Важно: Профилактика развития пороков сердца одна – грамотная прегравидарная подготовка.

Это комплекс лечебно-профилактических процедур, направленных на выявление и устранение возможных проблем при вынашивании беременности. К прегравидарной подготовке относится:

1. Нормализация образа жизни потенциальных отца и матери:

  • Отказ от всех вредных привычек, включая употребление алкоголя, табака, iQOS, вейпов и других наркотических веществ. Минимальный период отказа – от 6-ти месяцев.
  • Нормализация массы тела. Чтобы определить у себя наличие/отсутствие избыточного веса необходимо посчитать масса-ростовой индекс (вес делить на рост в метрах, возведенный в квадрат). Отклонением от нормы считается превышение показателя более 25 или менее 18.
  • Регулярная физическая активность. Ежедневная норма составляет не менее 90 минут физической нагрузки (включая ходьбу, активные домашние дела и т.д.) или 10 тыс. шагов в спокойном индивидуальном темпе.

2. Выявление и лечение хронических заболеваний сердца, пищеварительного и мочеполового трактов, гормональных нарушений.

3. Выявление и устранение очагов хронической инфекции: хронических пиелонефритов, панкреатитов, гастритов и т.д.

4. Профилактический курс витаминотерапии (обязательно включение группы В), фолиевой кислотой, препаратами йода.

При высоком риске развития сердечных пороков у ребенка, тяжелом течении беременности или предполагаемых тяжелых родах, женщину будут наблюдать в перинатальном центре в более ранние сроки. Там акушеры-гинекологи проводят необходимые обследования, выбирают оптимальную тактику родоразрешения, лечения и ведения пациентки.

Своевременная и грамотная тактика ведения беременности и прегравидарной подготовки, в большинстве случаев, позволяет предотвратить неблагоприятные исходы для плода и матери.

Источник: https://osostavekrovi.com/davlenie/chto-takoe-ektopiya-serdtsa-vidy-i-mery-ee-profilaktiki.html

Анатомия сердца человека. Просто и доступно

На сердце не выделяют поверхности

Сердце — один из самых романтичных и чувственных органов человеческого организма. Во многих культурах его считают вместилищем души, местом, где зарождаются привязанность и любовь. Тем не менее, с точки зрения анатомии картина выглядит более прозаично.

Здоровое сердце представляет собой сильный мышечный орган размером примерно с кулак его обладателя. Работа сердечной мышцы ни на секунду не прекращается с момента появления человека на свет и вплоть до самой смерти.

Перекачивая кровь, сердце снабжает кислородом все органы и ткани, способствует удалению продуктов распада и выполняет часть очистительных функций организма. Поговорим об особенностях анатомического строения этого удивительного органа.

Анатомия сердца человека: историко-медицинский экскурс

Кардиологию — науку, изучающую строение сердца и сосудов, — выделили как отдельную отрасль анатомии ещё в 1628 году, когда Гарвей выявил и представил медицинскому сообществу законы кровообращения человека. Он продемонстрировал, как сердце, словно насос, проталкивает кровь по сосудистому руслу в строго определённом направлении, снабжая органы питательными веществами и кислородом.

Сердце располагается в грудном отделе человека, немного левее центральной оси. Форма органа может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей строения организма, возраста, конституции, пола и других факторов.

Так, у плотных низкорослых людей сердце более округлое, чем у худых и высоких.

Считается, что его форма примерно совпадает с окружностью плотно сжатого кулака, а вес колеблется в диапазоне от 210 граммов у женщин до 380 граммов у мужчин.

Объём крови, перекачанной сердечной мышцей за сутки, составляет примерно 7–10 тысяч литров, причём эта работа ведётся непрерывно! Количество крови может изменяться из-за физического и психологического состояния.

При стрессе, когда организм нуждается в кислороде, нагрузка на сердце возрастает в разы: в такие моменты оно способно передвигать кровь со скоростью до 30 литров в минуту, восстанавливая резервы организма.

Тем не менее, постоянно работать на износ орган не в состоянии: в моменты покоя ток крови замедляется до 5 литров в минуту, а мышечные клетки, образующие сердце, отдыхают и восстанавливаются.

Строение сердца: анатомия тканей и клеток

Сердце относят к мышечным органам, однако, ошибочно считать, что оно состоит из одних лишь мышечных волокон. Стенка сердца включает три слоя, каждый из которых имеет свои особенности:

1. Эндокард — это внутренняя оболочка, выстилающая поверхность камер. Она представлена сбалансированным симбиозом эластичных соединительных и гладкомышечных клеток.

Очертить чёткие границы эндокарда практически нереально: истончаясь, он плавно переходит в прилегающие кровеносные сосуды, а в особо тонких местах предсердий срастается прямо с эпикардом, минуя средний, самый обширный слой – миокард.

2. Миокард — это мышечный каркас сердца.

Несколько слоёв поперечнополосатой мышечной ткани соединяются таким образом, чтобы быстро и целенаправленно реагировать на возбуждение, возникшее в одной области и проходящее всему органу, выталкивая кровь в сосудистое русло.

Помимо мышечных клеток, в миокард входят P-клетки, способные передавать нервный импульс. Степень развития миокарда в отдельных областях зависит от объёма возложенных на него функций. К примеру, миокард в области предсердий куда тоньше желудочкового.

В этом же слое находится фиброзное кольцо, анатомически разделяющее предсердия и желудочки. Такая особенность позволяет камерам сокращаться поочерёдно, выталкивая кровь в строго определённом направлении.

3. Эпикард — поверхностный слой сердечной стенки. Серозная оболочка, образованная эпителиальной и соединительной тканью, является промежуточным звеном между органом и сердечной сумкой — перикардом. Тонкая прозрачная структура защищает сердце от повышенного трения и способствует взаимодействию мышечного слоя с прилегающими тканями.

Снаружи сердце окружено перикардом — слизистой оболочкой, которую иначе называют сердечной сумкой. Она состоит из двух листков — наружного, обращённого к диафрагме, и внутреннего, плотно прилегающего к сердцу. Между ними находится заполненная жидкостью полость, благодаря которой снижается трение во время сердечных сокращений.

Камеры и клапаны

Полость сердца разделена на 4 отдела:

  • правое предсердие и желудочек, заполненные венозной кровью;
  • левое предсердие и желудочек с артериальной кровью.

Правая и левая половины разделены плотной перегородкой, которая препятствует смешиванию двух видов крови и поддерживает односторонний кровоток.

Правда, эта особенность имеет одно небольшое исключение: у детей, находящихся в утробе, в перегородке присутствует овальное окно, через которое кровь смешивается в полости сердца.

В норме к рождению это отверстие зарастает и сердечно-сосудистая система функционирует, как и у взрослого. Неполное закрытие овального окна считается серьёзной патологией и требует оперативного вмешательства.

Между предсердиями и желудочками попарно расположены митральный и трёхстворчатый клапаны, которые удерживаются благодаря сухожильным нитям. Синхронное сокращение клапанов обеспечивает односторонний ток крови, препятствуя смешиванию артериального и венозного потока.

От левого желудочка отходит самая большая артерия кровеносного русла — аорта, а в правом желудочке берёт своё начало лёгочный ствол. Чтобы кровь передвигалась исключительно в одном направлении, между камерами сердца и артериями находятся полулунные клапаны.

Приток крови обеспечивается благодаря венозной сети. Нижние полые вены и одна верхняя полая вена впадают в правое предсердие, а лёгочные, соответственно, в левое.

Анатомические особенности сердца человека

Поскольку от нормальной работы сердца напрямую зависит обеспечение остальных органов кислородом и питательными веществами, оно должно идеально подстраиваться под изменчивые условия окружающей среды, работая в различном диапазоне частот. Такая изменчивость возможна благодаря анатомическим и физиологическим особенностям сердечной мышцы:

  1. Автономия подразумевает полную независимость от центральной нервной системы. Сердце сокращается от импульсов, продуцированных им самим, поэтому работа ЦНС никак не влияет на частоту сердечных сокращений.
  2. Проводимость заключается в передаче образованного импульса по цепочке другим отделам и клеткам сердца.
  3. Возбудимость подразумевает мгновенную реакцию на изменения, протекающие в организме и вне его.
  4. Сократимость, то есть сила сокращения волокон, прямо пропорциональная их длине.
  5. Рефрактерность — период, во время которого ткани миокарда невозбудимы.

Любой сбой в этой системе может привести к резкому и неконтролируемому изменению ЧСС, асинхронности сердечных сокращений вплоть до фибрилляции и летального исхода.

Фазы работы сердца

Чтобы непрерывно продвигать кровь по сосудам, сердце должно сокращаться. Исходя из стадии сокращения, выделяют 3 фазы сердечного цикла:

  • Систола предсердий, во время которой кровь поступает из предсердий в желудочки. Чтобы не препятствовать току, митральный и трёхстворчатый клапан в этот момент раскрываются, а полулунные, наоборот, закрываются.
  • Систола желудочков подразумевает продвижение крови дальше к артериям через открытые полулунные клапаны. При этом створчатые клапаны закрываются.
  • Диастола включает наполнение предсердий венозной кровью через открытые створчатые клапаны.

Каждое сердечное сокращение длится примерно одну секунду, но при активной физической работе или во время стресса скорость импульсов увеличивается за счёт сокращения длительности диастолы. Во время полноценного отдыха, сна или медитации сердечные сокращения, наоборот, замедляются, диастола становится длиннее, поэтому организм активнее очищается от метаболитов.

Анатомия коронарной системы

Чтобы полноценно выполнять возложенные функции, сердце должно не только перекачивать кровь по всему организму, но и само получать питательные вещества из кровеносного русла.

Аортальная система, несущая кровь к мышечным волокнам сердца, называется коронарной и включает две артерии — левую и правую.

Обе они отходят от аорты и, продвигаясь в противоположном направлении, насыщают клетки сердца полезными веществами и кислородом, содержащимся в крови.

Проводящая система сердечной мышцы

Непрерывное сокращение сердца достигается за счёт его автономной работы. Электрический импульс, запускающий процесс сокращения мышечных волокон, генерируется в синусовом узле правого предсердия с периодичностью 50–80 толчков в минуту.

По нервным волокнам атрио-вентрикулярного узла он передаётся к межжелудочковой перегородке, далее — по крупным пучкам (ножкам Гиса) к стенкам желудочков, а затем переходит на более мелкие нервные волокна Пуркинье.

Благодаря этому сердечная мышца может поступательно сокращаться, выталкивая кровь из внутренней полости в сосудистое русло.

Образ жизни и здоровье сердца

От полноценной работы сердца напрямую зависит состояние всего организма, поэтому целью любого здравомыслящего человека является поддержание здоровья сердечно-сосудистой системы. Чтобы не столкнуться с сердечными патологиями, следует постараться исключить или хотя бы свести к минимуму провоцирующие факторы:

  • наличие лишнего веса;
  • курение, употребление алкогольных и наркотических веществ;
  • нерациональную диету, злоупотребление жирной, жареной, солёной пищей;
  • повышенный уровень холестерина;
  • малоактивный образ жизни;
  • сверхинтенсивные физические нагрузки;
  • состояние непреходящего стресса, нервное истощение и переутомление.

Зная чуть больше об анатомии сердца человека, постарайтесь сделать над собой усилие, отказавшись от разрушительных привычек. Измените свою жизнь к лучшему, и тогда ваше сердце будет работать, как часы.

Источник: https://www.oum.ru/literature/anatomiya-cheloveka/anatomiya-serdtsa-cheloveka/

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА Сердце

На сердце не выделяют поверхности

Сердце – это мышечный орган, который приводит в движение кровь, благодаря своим ритмическим сокращениям. Мышечная ткань сердца представлена особыми клетками – кардиомицитами.

Как в любом трубчатом органе, в стенке сердца выделяют оболочки:

  • внутренняя оболочка, или эндокард,
  • средняя оболочка, или миокард,
  • наружная оболочка, или эпикард.

Развивается сердце из нескольких источников. Эндокард, соединительная ткань сердца, включая сосуды – мезенхимного происхождения. Миокард и эпикард развиваются из мезодермы, точнее – из висцерального листка спланхнотома, – т.н. миоэпикардиальных пластинок.

Эндокард

Внутренняя оболочка сердца, эндокард (endocardium), выстилает изнутри камеры сердца, папиллярные мышцы, сухожильные нити, а также клапаны сердца. Толщина эндокарда в различных участках неодинакова. Он толще в левых камерах сердца, особенно на межжелудочковой перегородке и у устья крупных артериальных стволов – аорты и легочной артерии, а на сухожильных нитях значительно тоньше.

В эндокарде различают 4 слоя: эндотелий, субендотелиальный слой, мышечно-эластический слой и наружный соединительнотканный слой.

Поверхность эндокарда выстлана эндотелием, лежащим на толстой базальной мембране. За ним следует субэндотелиальный слой, образованный рыхлой волокнистой соединительной тканью. Глубже располагается мышечно-эластический слой, в котором эластические волокна переплетаются с гладкими мышечными клетками.

Эластические волокна гораздо лучше выражены в эндокарде предсердий, чем в желудочках. Гладкие мышечные клетки сильнее всего развиты в эндокарде у места выхода аорты. Самый глубокий слой эндокарда – наружный соединительнотканный слой – лежит на границе с миокардом. Он состоит из соединительной ткани, содержащей толстые эластические, коллагеновые и ретикулярные волокна.

Эти волокна непосредственно продолжаются в волокна соединительнотканных прослоек миокарда.

Питание эндокарда осуществляется главным образом диффузно за счет крови, находящейся в камерах сердца.

Миокард

Средняя, мышечная оболочка сердца (myocardium) состоит из поперечнополосатых мышечных клеток – кардиомиоцитов. Кардиомиоциты тесно связаны между собой и образуют функциональные волокна, слои которых спиралевидно окружают камеры сердца. Между кардиомиоцитами располагаются прослойки рыхлой соединительной ткани, сосуды, нервы.

Различают кардиомиоциты трех типов:

  • сократительные, или рабочие, сердечные миоциты;
  • проводящие, или атипичные, сердечные миоциты, входящие в состав так называемой проводящей системы сердца;
  • секреторные, или эндокринные, кардиомиоциты.

Сократительные кардиомиоциты образуют основную часть миокарда. Они содержат 1-2 ядра в центральной части клетки, а миофибриллы расположены по периферии. Места соединения кардиомиоцитов называются вставочные диски, в них обнаруживаются щелевые соединения (нексусы) и десмосомы. Форма клеток в желудочках – цилиндрическая, в предсердиях – неправильная, часто отросчатая.

Кардиомиоциты покрыты сарколеммой, состоящей из плазмолеммы и базальной мембраны, в которую вплетаются тонкие коллагеновые и эластические волокна, образующие “наружный скелет” кардиомиоцитов, – эндомизий.

Базальная мембрана кардиомиоцитов содержит большое количество гликопротеинов, способных связывать ионы Са2+. Она принимает участие в перераспределении ионов Са2+ в цикле сокращение – расслабление.

Базальная мембрана латеральных сторон кардиомиоцитов инвагинирует в канальцы Т-системы (чего не наблюдается в соматических мышечных волокнах).

Кардиомиоциты желудочков значительно интенсивнее пронизаны канальцами Т-системы, чем соматические мышечные волокна.

Канальцы L-системы (латеральные расширения саркоплазматического ретикулума) и Т-системы образуют диады (1 каналец L-системы и 1 каналец Т-системы), реже триады (2 канальца L-системы, 1 каналец Т-системы).

В центральной части миоцита расположено 1-2 крупных ядра овальной или удлиненной формы. Между миофибриллами располагаются многочисленные митохондрии и трубочки саркоплазматического ретикулума.

В отличие от желудочковых кардиомиоцитов предсердные миоциты чаще имеют отростчатую форму и меньшие размеры. В миоцитах предсердий меньше митохондрий, миофибрилл, саркоплазматической сети, а также слабо развита Т-система канальцев.

В тех предсердных миоцитах, где нет Т-системы, на периферии клеток, под сарколеммой, располагаются многочисленные пиноцитозные пузырьки и кавеолы. Полагают, что эти пузырьки и кавеолы являются функциональными аналогами Т-канальцев.

Между кардиомиоцитами находится интерстициальная соединительная ткань, содержащая большое количество кровеносных и лимфатических капилляров. Каждый миоцит контактирует с 2-3 капиллярами.

Секреторные кардиомиоциты встречаются преимущественно в правом предсердии и ушках сердца. В цитоплазме этих клеток располагаются гранулы, содержащие пептидный гормон – предсердный натрийуретический фактор (ПНФ).

При растяжении предсердий секрет поступает в кровь и воздействует на собирательные трубочки почки, клетки клубочковой зоны коры надпочечников, участвующие в регуляции объема внеклеточной жидкости и уровня артериального давления.

ПНФ вызывает стимуляцию диуреза и натриуреза (в почках), расширение сосудов, угнетение секреции альдостерона и кортизола (в надпочечниках), снижение артериального давление. Секреция ПНФ резко усилена у больных с гипертонической болезнью.

Проводящие сердечные миоциты (myocyti conducens cardiacus), или атипичные кардиомиоциты, обеспечивают ритмичное координированное сокращение различных отделов сердца благодаря своей способности к генерации и быстрому проведению электрических импульсов. Совокупность атипичных кардиомиоцитов формирует так называемую проводящую систему сердца.

В состав проводящей системы входят:

  • синусно-предсердный, или синусный, узел;
  • предсердно-желудочковый узел;
  • предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса) и
  • его разветвления (волокна Пуркинье), передающие импульсы на сократительные мышечные клетки.

Различают три типа мышечных клеток, которые в разных соотношениях находятся в различных отделах этой системы.

  1. Первый тип проводящих миоцитов – это P-клетки, или пейсмейкерные миоциты, – водители ритма. Они светлые, мелкие, отросчатые. Эти клетки встречаются синусном и предсердно-желудочковом узле и в межузловых путях. Они служат главным источником электрических импульсов, обеспечивающих ритмическое сокращение сердца. Высокое содержание свободного кальция в цитоплазме этих клеток при слабом развитии саркоплазматической сети обусловливает способность клеток синусного узла генерировать импульсы к сокращению. Поступление необходимой энергии обеспечивается преимущественно процессами анаэробного гликолиза.
  2. Второй тип проводящих миоцитов – это переходные клетки. Они составляют основную часть проводящей системы сердца. Это тонкие, вытянутые клетки, встречаются преимущественно в узлах (их периферической части), но проникают и в прилежащие участки предсердий. Функциональное значение переходных клеток состоит в передаче возбуждения от Р-клеток к клеткам пучка Гиса и рабочему миокарду.
  3. Третий тип проводящих миоцитов – это клетки Пуркинье, часто лежат пучками. Они светлее и шире сократительных кардиомиоцитов, содержат мало миофибрилл. Эти клетки преобладают в пучке Гиса и его ветвях. От них возбуждение передается на сократительные кардиомиоциты миокарда желудочков.

Мышечные клетки проводящей системы в стволе и разветвлениях ножек ствола проводящей системы располагаются небольшими пучками, они окружены прослойками рыхлой волокнистой соединительной ткани.

Ножки пучка разветвляются под эндокардом, а также в толще миокарда желудочков. Клетки проводящей системы разветвляются в миокарде и проникают в сосочковые мышцы.

Это обусловливает натяжение сосочковыми мышцами створок клапанов (левого и правого) еще до того, как начнется сокращение миокарда желудочков.

Клетки Пуркинье – самые крупные не только в проводящей системе, но и во всем миокарде. В них много гликогена, редкая сеть миофибрилл, нет Т-трубочек. Клетки связаны между собой нексусами и десмосомами.

Эпикард и перикард

Наружная, или серозная, оболочка сердца называется эпикард (epicardium). Эпикард покрыт мезотелием, под которым располагается рыхлая волокнистая соединительная ткань, содержащая сосуды и нервы. В эпикарде может находиться значительное количество жировой ткани.

Эпикард представляет собой висцеральный листок перикарда (pericardium); париетальный листок перикарда также имеет строение серозной оболочки и обращен к висцеральному слоем мезотелия.

Гладкие влажные поверхности висцерального и париетального листков перикарда легко скользят друг по другу при сокращении сердца.

При повреждении мезотелия (например, вследствие воспалительного процесса – перикардита) деятельность сердца может существенно нарушаться за счет образующихся соединительнотканных спаек между листками перикарда.

Эпикард и париетальный листок перикарда имеют многочисленные нервные окончания, преимущественно свободного типа.

Фиброзный скелет сердца и клапаны сердца

Опорный скелет сердца образован фиброзными кольцами между предсердиями и желудочками и плотной соединительной тканью в устьях крупных сосудов. Кроме плотных пучков коллагеновых волокон, в составе “скелета” сердца имеются эластические волокна, а иногда бывают даже хрящевые пластинки.

Между предсердиями и желудочками сердца, а также желудочками и крупными сосудами располагаются клапаны. Поверхности клапанов выстланы эндотелием. Основу клапанов составляет плотная волокнистая соединительная ткань, содержащая коллагеновые и эластические волокна. Основания клапанов прикреплены к фиброзным кольцам.

(см. также лекцию по мышечным тканям из общей гистологии)

Некоторые термины из практической медицины:

  • кардиосклероз — избыточное развитие соединительной ткани в миокарде;
  • кардиофобия — навязчивый страх – боязнь смерти от сердечного заболевания;
  • сердце висячее, астеника — конституциональный вариант формы сердца, характеризующийся приближающимся к вертикальному положением анатомической оси и относительно небольшими линейными размерами рентгеновской тени; наблюдается обычно у лиц астенического телосложения;
  • сердце лежачее, гиперстеника — кконституциональный вариант формы сердца, характеризующийся приближающимся к горизонтальному положением анатомической оси и относительно большими линейными размерами рентгеновской тени; наблюдается у лиц гиперстенического телосложения или при высоком стоянии диафрагмы;
  • сердце волосатое, ворсинчатое — сердце, поверхность которого сплошь покрыта склерозирующимися и свежими волокнами фибрина; наблюдается при массивном фибринозном перикардите;
  • сердце глазурное — сердце с резко утолщенным перикардом, имеющим вид беловатой полупрозрачной пластинки; наблюдается при хроническом серозном перикардите;
  • сердце панцирное — сердце с резко утолщенным, уплотненным и обызвествленным перикардом; наблюдается в исходе спаечного перикардита;
  • сердце пивное — тяжелая форма алкогольной миокардиодистрофии, характеризующаяся выраженной дилатацией всех отделов сердца, нарушениями его ритма и проводимости, сердечной недостаточностью;
  • сердце бычье — значительная степень кардиомегалии;
  • сердце тигровое — сердце, на разрезе которого под эндокардом, в особенности на сосочковых и гребенчатых мышцах, различимы тонкие желто-белые полоски, напоминающие тигровую шкуру; наблюдается при резкой степени жировой дистрофии миокарда;

 

Источник: https://morphology.dp.ua/_mp3/circulation6.php

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: