Набор инструментов для катетеризации подключичной вены

Содержание
  1. Постановка катетера в вену: особенности катетеризации вен, осложнения
  2. Набор для катетеризации
  3. Виды
  4. Показания
  5. Постановка катетера
  6. Катетеризация подключичной вены
  7. Катетеризация внутренней яремной вены
  8. Катетеризация бедренной вены
  9. Катетеризация периферической вены
  10. Катетеризация пупочной вены
  11. Профилактика
  12. Осложнения
  13. Наборы для установки подключичного катетера
  14. Катетеризация вен и артерий
  15. Методика
  16. Альтернатива
  17. Алгоритм действий при постановке периферического венозного катетера
  18. Катетеризация артерий
  19. Уход за катетером
  20. Набор для пункции и катетеризации подключичной вены
  21. Катетеризация вен и артерий
  22. 39. Составление наборов и проведение проб на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента
  23. 40. Составление наборов инструментов для венесекции и катетеризации подключичной вены
  24. 41. Использование перчаток и других средств индивидуальной защиты при работе с кровью
  25. 42. Проведение инфузионной терапии в центральную вену

Постановка катетера в вену: особенности катетеризации вен, осложнения

Набор инструментов для катетеризации подключичной вены

В медицине венозная система человека расценивается как наилучший путь для введения растворов лекарственных средств в систему кровотока.

Для этого используется как классические внутривенные инъекции, так и катетеризация вен, при которой полые трубки вводятся в просвет сосуда и остаются там в течение необходимого времени.

Такая процедура позволяет избежать многократных прокалываний стенок сосуда, которые чреваты тромбообразованием и воспалительными процессами.

Набор для катетеризации

Для постановки катетеров в венозные трубки врач пользуется стандартными наборами для катетеризации центральных вен или сосудов на периферии. Они отличаются диаметром и конфигурацией трубок-катетеров, а также наличием в комплекте дополнительных инструментов для введения и фиксации устройств на теле человека.

Стандартная комплектация набора для катетеризации подключичных и яремных вен (КПРВ) содержит:

  • трубку-катетер, выполненный из полимерного материала, видимого на рентгеновских снимках, диаметром от 1,2 до 2,3 мм и длиной от 130 до 210 мм, с удлинителями;
  • иглу металлическую округлую или трехгранную диаметром от 1,1 до 1,6 мм и длиной от 57 до 100 мм;
  • проводники — прямой из полимерного материала или J-образный из металла;
  • расширители;
  • фиксирующие элементы;
  • заглушку с мембраной.

Стандартная комплектация катетеров для периферических отделов венозной системы отличается от наборов для катетеризации центральных вен отсутствием расширителей и проводников, а также размером трубок: их толщина варьируется от 0,62 до 2,1 мм, а длина от 19 до 45 мм.

Выбор размера катетеров зависит от многих факторов, включая возраст и комплектацию пациента, его анатомические и физиологические особенности. Например, самые маленькие размеры используют для катетеризации детей, а более крупные — для установки в крупные ответвления кровеносной системы.

Виды

Официальная классификация разделяет катетеры на несколько видов в зависимости от назначения устройств, материалов, из которых они изготовлены, размеров и конструктивных особенностей. По назначению они делятся на три типа:

  1. ЦВК, представленные наборами для катетеризации центральных вен. Подходят для длительной установки во все крупные вены.
  2. ПВК, представленные комплектами для катетеризации периферических вен. Подходят для долговременной установки в сосуды верхних и нижних конечностей.
  3. Катетеры-бабочки, которые представляют собой монолитную конструкцию, состоящую из трубки и иглы, а также фиксирующего элемента в виде двух округлых пластинок. В клинической практике пользуются таким катетером для вливания в малые вены при длительности процедур не больше часа.

Катетер-бабочка

По конструктивным особенностям катетеры делятся на одноканальные и многоканальные. Одноканальные применяются для введения препаратов по Селдингеру в процессе оказания неотложной помощи, для проведения продолжительного введения растворов и компонентов крови.

Многоканальные конструкции используются для одновременного введения лекарств, не совместимых друг с другом.

Наиболее распространенными в наборах для катетеризации подключичных вен считаются полиэтиленовые и полиуретановые трубки.

Также промышленность выпускает катетеры из полиэтилена, ПВХ, силикона и тефлона.

Показания

Безусловными показаниями для катетеризации центральных вен считаются состояния, требующие длительного введения лекарственных растворов, питательных веществ и компонентов крови:

  • неспособность больного принимать пищу;
  • онкологические заболевания (химиотерапия);
  • почечная недостаточность, требующая проведения гемодиализа;
  • введение препаратов, которые провоцируют раздражение и спазм периферических сосудов;
  • необходимость регулярно отслеживать гемодинамику.

Катетеризация периферических сосудов проводится в случае, если необходимо введение умеренных количеств лекарства в течение 3-5 дней.

Постановка катетера

Проводить катетеризацию центральных вен и периферических сосудов допускается только в отделениях медицинских учреждений. Процедура проводится сосудистым хирургом, анестезиологом или интервенционным радиологом. Перед установкой катетера в вену медицинские работники проводят подготовку:

  • выясняют наличие аллергических реакций на вводимые препараты;
  • проводят анализ на степень и скорость свертываемости крови;
  • назначают препараты для профилактики тромбообразования.

Если планируется постановка катетера женщине, врач обязан установить наличие или отсутствие беременности.

Завершающим этапом процедуры катетеризации центральных вен становится наложение швов и фиксация устройства на коже. На входное отверстие катетера устанавливается запорный колпачок. Затем катетер прикрывают стерильной повязкой, на которой проставляют текущую дату. Это необходимо для отслеживания периода, сколько можно держать катетер без переустановки.

Катетеризация подключичной вены

Успешность пункции и катетеризации подключичной вены достигает 99-100%. Сосуд имеет достаточно крупный диаметр, попасть в него не представляет труда. Выполнение пункции и катетеризации подключичных вен стандартное. Пациент укладывается на операционном столе на спину, голова отклоняется в сторону, чтобы врач имел свободный доступ к месту вкола.

После местного обезболивания врач вводит иглу под ключицу на глубину около 4 см до прокалывания реберно-ключичной связки. После этого продвижение иглы замедляется. Когда прокалывается подключичная вена, врач ощущает еще один провал иглы.

Чтобы в процессе пункции и катетеризации подключичной вены не произошла эмболия, после ее прокола пациент должен слегка сдерживать вдохи. Шприц удаляется, но игла остается на месте.

В нее вводят проводник, после чего иглу удаляют, а на оставшуюся направляющую леску вращательными движениями наводится катетер. После достижения необходимой глубины проводник удаляется.

Завершается процесс пункции и катетеризации подключичной вены промыванием трубки устройства физраствором и его фиксацией к коже шелковыми швами.

При правильном уходе за катетером он может оставаться до 2-3 месяцев.

Катетеризация внутренней яремной вены

При катетеризации внутренней яремной вены (сокращенно ВЯВ) важно соблюдать точность и осторожность ведения иглы. Малейшая неточность приведет к разрыву стенки сонной артерии.

Техника катетеризации внутренней яремной вены предусматривает предварительное обезболивание тканей в области введения катетера. Как и в предыдущем случае, это делают посредством 10-граммового шприца с анестетиком.

Препарат вводят в подкожную клетчатку в области кивательных мышц на 5-10 мм кнаружи от того места, где ключица соединяется с грудинной костью. В этом месте яремная вена располагается максимально близко к поверхности.

По мере погружения иглы врач должен почувствовать два «провала»: при прохождении через фасцию шеи и в момент проникновения через стенку сосуда. После второго провала скорость продвижения иглы значительно снижают, а затем повторяют действия для установки проводника и катетера.

Катетеризация бедренной вены

Проведение катетеризации бедренной вены начинается с введения анестетика.

Врач ставит иглу под углом 45 градусов к поверхности кожи кнаружи от места, где прощупывается пульсация бедренной артерии, то есть на средней линии между лонным сращением и верхней границей подвздошной кости.

Иглу вводят на глубину 2-4 см до момента «проваливания».

После попадания иглы в сосуд бедра важно вынуть поршень и убедиться в том, что она находится в вене, а не артерии.

Катетеризация периферической вены

Анестезиологи и сосудистые хирурги считают катетеризацию периферических вен наиболее простой процедурой, алгоритм которой значительно отличается от введения трубок в центральные сосуды. Процедура не требует местной анестезии.

Для улучшения визуализации сосуда катетеризация периферических вен начинается с накладывания жгута выше места прокола. После набухания контура врач вводит в нее под небольшим углом канюлю. При попадании в просвет кровеносной трубки в визуализационной камере на игле видна темная кровь.

Через иглу осуществляют введение катетера для периферических вен. Наружный конец трубки фиксируют к коже лейкопластырем.

Катетеризация пупочной вены

Доступность и достаточный размер пупочных сосудов у новорожденных позволяет использовать их для измерения показателей гемодинамики, введения питательных веществ и препаратов. Техника процедуры несколько отличается от других.

Перед тем, как будет проведена катетеризация пупочной вены, необходимо подготовить область вмешательства: обрабатывают поле антисептиками, освобождают устье в культе пуповины от сгустков крови. Вводят в просвет вены катетер, параллельно аспирируя сосуд для удаления тромбов.

При равномерном токе крови вводят трубку на нужную глубину, фиксируют ее в культе и накладывают стерильную повязку.

Профилактика

Для профилактики осложнений место установки катетера ежедневно осматривают и проводят обработку швов антисептиками. При подтекании крови их ранки повязки меняют без промедления.

Для профилактики инфицирования необходимо тщательно промывать трубки катетеров физиологическим раствором после каждой манипуляции:

  • введения антибиотиков;
  • введения питательных растворов;
  • введения компонентов крови.

После промывания в трубку вводят небольшое количество гепарин-содержащего изотонического раствора натрия хлорида.

При долговременной установке катетера рекомендуется в области прокола и на 3-5 см выше него накладывать компресс с тромболитическими мазями.

Осложнения

Даже самый качественный катетер в вене расценивается организмом как чужеродный элемент.

Поэтому наиболее распространенным осложнением считается развитие локального воспаления сосудистой стенки — флебита после катетера.

Это заболевание лечится приемом системных противовоспалительных препаратов, физиотерапией и спиртовыми компрессами. Чаще всего терапия флебита от катетера дает положительный результат уже через 3-5 дней.

Еще одно распространенное осложнение катетеризации — тромбофлебит. Оно представляет собой процесс формирования сгустка крови в сосуде, в котором начался процесс флебита вены на руке после катетера.

Пациентам с таким осложнением назначают препараты для растворения тромбов, а также комплекс лекарств для купирования воспалительного процесса. В процессе терапии важно не допустить, чтобы тромб после катетера оторвался от стенки.

Для этого конечность мобилизуют, исключают физические нагрузки и эмоциональные переживания.

Такие осложнения, как эмболия, прокол расположенной рядом артерии или инфицирование фиксируется крайне редко. Усовершенствованные меры асептики и современные технологии при производстве катетеров и другого медицинского оборудования практически полностью исключают эти явления.

Источник: https://bloodvessel.ru/prochee/venoznyj-kateter

Наборы для установки подключичного катетера

Набор инструментов для катетеризации подключичной вены

НаименованиеКатетер полиуретан рентгенконтрастныйисточник

Катетеризация вен и артерий

Катетеризация подключичной вены открывает поистине широкие возможности в лечении, профилактике и улучшении качества жизни пациентов. Установка постоянного венозного доступа приносит пациентам меньше дискомфорта и болезненных ощущений, а персоналу облегчает выполнение врачебных назначений.

Методика

Техника катетеризации подключичной вены предполагает расположить пациента на спине так, чтобы голова была опущена примерно на 15-20 градусов относительно корпуса. Это необходимо для профилактики эмболии воздухом. Руки просят вытянуть вдоль корпуса, а голову отвернуть в сторону, противоположную той, где будет проводиться процедура. Другой прием придания телу правильного положения – размещение валика вдоль позвоночника в области между лопатками, рука со стороны катетеризации вытянута и прижата к телу.Операционное поле обрабатывается широко согласно санитарно-эпидемиологическому режиму – троекратно раствором антисептика. Далее его укрывают стерильной салфеткой или пеленкой, чтобы вся поверхность, с которой контактирует рука врача, была изолирована. Свободным остается только место инъекции. Его обрабатывают антисептиком четвертый раз.Затем в шприц набирается раствор новокаина и проводится инфильтрирующая анестезия кожи и подкожной клетчатки. Затем в шприц добирается новокаин, присоединяют иглу для катетеризации подключичной вены и проводят инъекцию между первым ребром и ключицей. Игла направлена в сторону яремной вырезки. Контроль попадания иглы в вену проводят , оттягивая поршень, при этом в шприце должна появиться кровь. Шприц отсоединяют, а отверстие иглы зажимают пальцем, чтобы предотвратить эмболию. Через иглу на глубину 12 см устанавливается проводник, как правило, то металлическая или пластиковая леска. После этого игла снимается. Через проводник сначала заводят расширитель, увеличивая диаметр канала между ключицей и ребром, в сосуд он не попадает.Затем расширитель убирают, и проводится катетеризация подключичной вены по Сельдингеру – катетер устанавливают в вену по проводнику вкручивающими движениями, а проводник извлекают. Проводят контроль нахождения катетера в вене (кровь должна поступатьв присоединенный шприц). После этого катетер промывают изотоническим раствором для предупреждения осложнения в виде образования тромбов и присоединяется инфузионная система либо же отверстие закрывают стерильной крышкой. Свободный край катетера фиксируют на коже путем пришивания шелковыми лигатурами.Таким образом, набор для катетеризации центральных вен по сельдингеру должен содержать: р-р новокаина, гепарин ( 5000 Ед/мл), антисептики — р-р йода и спирт 70°, шприц на 10 мл, иглы для инъекций, иглу для катетеризации, иглу шовную с шовным материалом, хирургические зажимы и держатели, стерильные салфетки, пеленки ,перевязочный материал, внутривенный катетер и проводник соответствующего просвету катетера размера.

Альтернатива

В мировой практике наметилась тенденция к отходу от катетеризации магистральных вен. Практически все задачи внутривенной терапии можно более безопасно решает катетеризация периферической вены.Этот способ практически не вызывает осложнений при должной установке и уходе.Кроме того, можно выбрать место на теле пациента, где устройство не будет приносить дискомфорт, а при необходимости его локализацию можно будет сменить. Катетеризация периферической вены проводится на крупных сосудах прямых участков тела. Как правило, эти вены расположенны внутри или снаружи предплечья (чаще всего речь идет о кубитальной вене в локтевой ямке), а если они недоступны, то используют сосуды пястья или тыла стопы, височные вены у младенцев.

Алгоритм действий при постановке периферического венозного катетера

Предварительно определяют место установки катетера. Накладывают жгут выше этого места и при наполненности вен выбирают подходящий для процедуры сосуд. Обрабатывают кожу антисептиком, протирая в направлении жгута. Берут иглу проводник и входят в кожу под углом 15 градусов, а попав в вену – параллельно. Проверяют нахождение в сосуде по появлению крови в контрольной камере. Иглу проводник подтягивают к себе, а катетер двигают с иглы в вену. Снимают жгут. Входное отверстие либо закрывают стерильной крышкой, либо присоединяют систему для инфузий. Фиксируется на коже путем приклеивания крыльев устройства с помощью специального пластыря. Для профилактики тромбоза катетер промывают изотоническим раствором через верхний инъекционный порт.

Катетеризация артерий

Самые точные показатели можно снять при катетеризации бедренной артерии, особенно если имеет место выраженная гипотензия. Если же резкой гипотензии нет, то вполне можно установить катетер в лучевую артерию. Но предварительно следует провести пробу для оценки развитости обходного сосудистого русла. Если оно недостаточно, то следует отказаться от этого места установки, поскольку отделы, находящиеся ниже устройства будут недостаточно снабжаться кровью и испытывать гипоксию.Протокол катетеризации предполагает использование катетера на игле калибром 20 G. Процедура проходит в асептических условия. Участок пункции обезболивается , и под пальцевым контролем пульсовой волны в артерию вводиться канюля на иге. При правильном размещении из открытого конца в такт пульс бьет алая струйка крови. Игла извлекается, а устройство остается в сосуде, его промывают изотоническим раствором и присоединяют аппарат мониторинга давления. Так, записывают артериальную кривую. Катетер можно подшить к коже или же зафиксировать повязкой, которая ограничивает сгибание кисти и надежно удерживает систему на месте.

Уход за катетером

Предупреждение осложнений при установленном подключичном или периферическом венозном катетере идет по нескольким направлениям.

  • Борьба с тромбозом сосудов. Каждые 4-6 часов катетер необходимо промывать физиологическим раствором с добавлением гепарина.
  • Профилактика инфекционного поражения вокруг входного отверстия. Во-первых, процедура проводиться по правилам операции, а во-вторых, кожа вокруг места пункции обрабатывается каждый день раствором спирта или люголя, возможно чередование с обработкой раствором хлорамина или борной кислоты.
  • Профилактика травмы сосудов от смещения катетера.
  • Профилактика воздушной эмболии при отрицательном венозном давлении.

Правильная техника катетеризации вен и артерий, а также качественный уход позволяют катетерам долго и безопасно находиться в теле пациента и обеспечивать полный объем лечебных мероприятий.источник

Набор для пункции и катетеризации подключичной вены

Показания:шок, коллапс, необходимость длительной инфузионной терапии.Положение пациента: на жесткой поверхности, под лопатки валик диаметром 10-12см, голова повернута влево., правая рука вытянута вдоль туловища.Пункция делается обычно в подключичной области справа.I. Для обработки операционного поля.2. Спирт 70° или другой кожный антисептик.3. Стерильные салфетки и марлевые шарики.4. Стерильная простыня для ограничения операционного поля.II. Набор для местной анестезии.1. Игла с тупым или скошенным под углом 45° концом.2. Шприц многоразовый 20 мл.3. Катетер подключичный одноразовый.III. Заключение.Успешность хирургической операции во многом обеспечивается хорошей подготовкой хирургических инструментов.Операционная сестра не только составляет наборы инструментов, но и обеспечивает их стерильность, подачу хирургу по ходу операции.КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ.1. На какие группы делятся хирургические инструменты?2. Какие инструменты входят в общехирургический набор?3. Какие инструменты входят в лапаротомический набор?4. Какие инструменты входят в набор для ампутации конечности?5. Как зарядить иглодержатель?6. Чем отличаются наборы для наложения и снятия швов?7. Какие есть способы подачи инструмента?8. Как правильно хранить хирургические инструменты?Тема: «Понятие об операции. Предоперационный период.Интраоперационный период».Форма организации учебного процесса: лекция.Тип лекции: текущая.Вид лекции: информационная.Время лекции: 2 часа.q определение предоперационного периода, его цели и задачи;q основные показатели функций систем организма в норме;q особенности подготовки пациента к различным методам инструментального обследования жизненноважных систем;q правила и технику выполнения основных лечебных процедур;q режим больного после премедикации.воспитательная: осознать важность правильного и своевременного оказания помощи, формировать у студентов гуманность, милосердие, терпение, честность, ответственность, исполнительность, доброе и внимательное отношение к пациентам и их родственникам, соблюдение принципов профессиональной этики и деонтологии.развивающая: развивать логическое клиническое мышление, умение анализировать, сопоставлять, делать выводы.Место проведения: медицинский колледж.Межпредметные связи: травматология, терапия, основы сестринского дела, медицина катастроф, основы реаниматологии.Внутрипредметные связи:1. Этапы развития и становления хирургии. Организация хирургической помощи населению.4.Оперативная хирургическая техника.5. Раны. Хирургическая инфекция.6. Хирургические заболевания головы, лица, полости рта.7. Хирургические заболевания шеи, трахеи, пищевода.8. Хирургические заболевания органов грудной клетки.9. Хирургические заболевания и травмы брюшной стенки и органов брюшной полости.10. Хирургические заболевания и травмы прямой кишки.11. Хирургические заболевания и травмы мочеполовых органов.12. Профилактика хирургической ВБИ.Оснащение: конспект лекции, тематические таблицы.Литература для преподавателя, используемая при разработке1.Жуков Б. Н., Быстров С. А., Москва, 2007.2.Рубан Э. Д. «Хирургия», Ростов-на-Дону, 2006.3.Дмитриева З. В., Кошелев А. А., Теплова А. И. «Хирургия с основамиреаниматологии», Санкт-Петербург, 2001.4.Колб Л. И., Леонович С. И., Яромич И. В. «Общая хирургия», Минск, 2003.5.Максименя Г. В., Леонович С. И., Максименя Г. Г. «Основы практической6. Аванесьянц Э. М., Цепунов Б. В., Французов М. М. «Пособие поЛитература для студентов:Основная литература:1. Буянов В. М. «Хирургия», Москва, 1998, с. 174-177, 200-203, 218-232.2. Жуков Б. Н., Быстров С. А., Москва, 2007, с.148-163.Дополнительная литература:1. Дмитриева З. В., Кошелев А. А., Теплова А. И. «Хирургия с основамиреаниматологии», Санкт-Петербург, 2001.2. Рубан Э. Д. «Хирургия», Ростов-на-Дону, 2006.3. Колб Л. И., Леонович С. И., Яромич И. В. «Общая хирургия», Минск, 2003.4. Максименя Г. В., Леонович С. И., Максименя Г. Г. «Основы практической хирургии», Минск, 1998.5. Морозова А. Д., Конова Т. А. «Хирургия», Ростов-на-Дону, 2002.6. Аванесьянц Э. М., Цепунов Б. В., Французов М. М. «Пособие по хирургии», Москва, 2002.Домашнее задание: изучение конспекта лекции, изучение основной и дополнительной литературы.Этапы лекции:1. Организационный момент- 1 мин: преподаватель проверяет готовностьстудентов к занятию, отмечает отсутствующих.2. Мотивация занятия: излагается тема, учебные цели, наименование3. Сообщение новых знаний- 85 мин.Структура лекции:1. Вступление: тема, учебная цель, наименование основных вопросов,рекомендуемая литература, состояние вопросов и проблем, актуальностьданной темы для практической деятельности.2. Основная часть: изложение теоретического материала.3. Заключение: выводы и обобщения по теме, значение для практической деятельности.источник

Источник: https://carmen62.ru/nabory-dlya-ustanovki-podklyuchichnogo-katetera/

Катетеризация вен и артерий

Набор инструментов для катетеризации подключичной вены

Катетеризация подключичной вены открывает поистине широкие возможности в лечении, профилактике и улучшении качества жизни пациентов. Установка постоянного венозного доступа приносит пациентам меньше дискомфорта и болезненных ощущений, а персоналу облегчает выполнение врачебных назначений.

39. Составление наборов и проведение проб на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента

Набор инструментов для катетеризации подключичной вены

Пробана совместимость по АВО (по группе крови)

  1. Приготовить тарелку, кровь донора во флаконе, сыворотку реципиента в пробирке, часы и стеклянные палочки

  1. На тарелку нанести каплю сыворотки реципиента и каплю крови донора из флакона

  1. Смешать стеклянными палочками и покачивать 5 минут

  1. Читать результаты реакции:

Наличиеагглютинации – кровь несовместима поАВО

Отсутствиеагглютинации – кровь совместима по АВО

Пробана совместимость по резус-фактору

  1. Приготовить кровь донора во флаконе, сыворотку реципиента в пробирке, пробирку, пипетки, раствор полигюкина (33 %)

  1. В пробирку 2 капли крови донора, 1 каплю крови реципиента и 1 каплю раствора полиглюкина (33 %)

  1. Добавить физраствор (2-3 мл)

  1. Читать результат реакции:

Наличиеагглютинации – кровь несовместима порезус-фактору

Отсутствиеагглютинации – кровь совместима порезус-фактору

40. Составление наборов инструментов для венесекции и катетеризации подключичной вены

Длявенесекции

  1. Приготовить в стерильный лоток стерильные марлевые шарики, пинцет анатомический, для обработки операционного поля; шприц с раствором новокаина для местной анестезии (0,25 %); 2 стерильные лигатуры; 1 стерильный катетер и стерильный скальпель; стерильные иглодержатель с иглой и шовный материал

  1. Спросить пациента о переносимости новокаина

  1. Операция проводится под местным обезболиванием в области вены локтевого сгиба (выделяется оперативно вена; под вену подводят 2 лигатуры; 1-ой лигатурой перевязывается периферический отрезок вены; вена надрезается и вставляется катетер, который фиксируется лигатурой; рана ушивается; к ластиковому катетеру присоединяется система для переливания крови)

Набордля катетеризации подключичной вены

Приготовить:

  1. для обработки кожи антисептики, стерильные марлевые шарики на стерильном лотке

  2. для обезболивания шприц с новокаином 0,5% 10 мл

  3. катетер для подключичной вены одноразовый

41. Использование перчаток и других средств индивидуальной защиты при работе с кровью

Доработы с кровью

  1. Обработать руки хирургическим способом

  1. Надеть стерильные перчатки

Еслиперчатки были в контакте с биологическимисредами одного больного, то касатьсякожи (раны) другого больного или проводитькакие-либо инвазивные манипуляциидругому больному недопустимо!

Послеработы с кровью

  1. Погрузить перчатки в дезраствор на 1 час

  1. Поместить в специальный пакет (желтый пакет, группа В)

42. Проведение инфузионной терапии в центральную вену

1.Приготовитьстерильный лоток со стерильным шприцем,перевязочный материал, стерильнуюсистему для введения стерильныхрастворов, два флакона со спиртом,пинцет, штатив, 10% изотонический растворхлорида натрия, раствор гепарина.

2.Заполнитьсистему для капельного введениястерильных растворов.

3.Собратьстерильный шприц, набрать 5 мл изотоническогораствора хлорида натрия (для промываниякатетера).

4.Попроситьбольного повернуть голову в противоположнуюсторону от подключичного катетера изадержать дыхание.

5.Снятьзаглушку подключичного катетера.

6.Опуститьзаглушку во флакон со спиртом.

7.Подсоединитьканюлю стерильного шприца к подключичномукатетеру, разрешить больному дышать.

8.Проверитьнахождение подключичного катетера ввене (натянуть поршень шприца на себя),при появлении крови ввести 2 млизотонического раствора хлорида натрия.

9.Попроситьбольного задержать дыхание.

10.Отсоединитьшприц и ввести в подключичный катетерканюлю капельницы.

11.Продолжатьдыхание.

12.Отрегулироватьопределенное количество капель.

13.Закрытьзамок на капельнице, закончив вводитьстерильный раствор в подключичныйкатетер.

14.Попроситьбольного повернуть голову в противоположнуюсторону от подключичного катетера изадержать дыхание.

15.Убратьканюлю капельницы.

16.Ввестив подключичный катетер 0.2 мл гепаринас 2 мл изотонического раствора хлориданатрия для предупреждения образованиятромбов (по окончанию вливания -гепариновый замок).

17.Закрытьвход в подключичный катетер заглушкой,вытащив ее из флакона со спиртом спомощью пинцета. Продолжать дыхание.

ПРИМЕЧАНИЕ:При длительном внутривенном вливаниистерильных растворов необходимопериодически под контролем рентгенапроверять нахождение подключичногокатетера в вене.

Источник: https://studfile.net/preview/3934836/page:7/

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: