Надключичная ямка анатомия

Топографическая анатомия шеи

Надключичная ямка анатомия

Сегодня мы будем рассматривать топографическую анатомию шеи. Если вы не знаете, что изучает топографическая анатомия и чем она отличается от нормальной анатомии, обязательно загляните в начало этой статьи.

Также перед тем, как изучать топографическую анатомию шеи, вам необходимо хорошо ориентироваться в мышцах шеи, знать их классификацию, функции, расположение, а также необходимо уметь находить их на препаратах и планшетах. В этом вам поможет моя статья про поверхностные и средние мышцы шеи.

Границы шеи

Верхняя, по направлению от лица затылку: край нижней челюсти — сосцевидный отросток — верхняя выйная линия затылочной кости — наружный затылочный выступ;

Нижняя, по направлению от груди к спине: ярёмная вырезка грудины — ключица — акромион (плечевой конец лопатки) — остистый отросток 7 шейного позвонка.

Шея включает в себя:

  • Кожные покровы;
  • Мышцы, фасции;
  • Внутренние органы;
  • Крупные сосуды и нервные стволы;
  • Костная основа (шейные позвонки).

Области шеи

Это очень простой и в тоже время очень важный момент. Почему-то все очень любят учить треугольники шеи, а вот области упускаются из вида. Нет, не подумайте, знать треугольники шеи — это очень круто. Но не знать при этом области — неправильно.

В описании областей шеи я буду двигаться по направлению от затылка к подбородку.

Границы:

  • Верхняя — верхняя выйная линия и наружный затылочный бугор;
  • Нижняя — линия, проходящая через акромионы лопаток и остистый отросток ;
  • Латеральные (боковые) границы: латеральные края трапецевидной мышцы. Пожалуйста, не путайте — трапецевидная мышца не имеет отношения к мышцам шеи, она относится к мышцам спины. В работе с топографией шеи мы используем трапецевидную мышцу как ориентир, но к мышцам шеи она не относится.

Треугольники шеи

К этой теме следует приступать, только если вы разобрались в мышцах и областях шеи. Треугольники шеи — это прекрасное изобретение, которое позволяет хирургам быстро и удобно ориентироваться во время операций, терапевтам — осуществлять осмотр и пальпацию, а студентам — быстро закреплять знания мышц шеи.

Поднижнечелюстной треугольник (trigonum submandibulare)

Этот треугольник, наверное, второй в списке самых простых и заметных треугольников шеи. Он сформирован нижним краем нижней челюсти (красный цвет), а также передним (зелёный цвет) и задним (синий цвет) брюшками двубрюшной мышцы. В этом треугольнике находится крупная поднижнечелюстная слюнная железа, а также поднижнечелюстные лимфатические узлы.

Сонный треугольник (trigonum caroticum)

А это уже явно самый простой и заметный треугольник шеи.

Он ограничен грудинно-ключично-сосцевидной мышцей (жёлтый цвет), очень длинной лопаточно-подъязычной мышцей (коричневый цвет) и задним брюшком двубрюшной мышцы (синий цвет) .

Важнейшее образование, расположенное внутри этого треугольника — общая сонная артерия. Вы можете почувствовать пульсацию этого крупного сосуда, если коснетесь пальцами области сонного треугольника.

Не забудьте про ещё один важный ориентир в области сонного треугольника — это верхний край щитовидного хряща. Именно здесь общая сонная артерия делится на наружную и внутреннюю сонные артерии.

Лопаточно-трахеальный треугольник

Снова вспоминаем самую длинную мышцу всей группы — лопаточно-подъязычную (коричневый цвет).

Эта мышца располагается под острым углом относительно трахеи (голубые кольца) — очень подходяще, чтобы построить ещё один треугольник.

Нам нужно всего лишь достроить его при помощи края нашей любимой грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (жёлтый цвет). Вот такой симпатичный треугольник у нас получился:

Лопаточно-ключичный треугольник

Продолжаем смотреть на нашу прекрасную, длинную лопаточно-подъязычную мышцу, которая пересекает почти всю шею. Мы работали с передней областью шеи, и построили с её помощью целых два крупных треугольника — сонный и лопаточно-трахеальный.

Теперь давайте перекинемся на боковую области шеи и посмотрим на лопаточно-подъязычную мышцу там. Мы видим там не только её, но и ещё один отличный ориентир — ключицу. Почему бы не построить ещё один треугольник при помощи этой прекрасной косточки? Добавляем, как всегда, ещё грудинно-ключично-сосцевидную мышцу, при помощи которой замыкаем лопаточно-ключичный треугольник.

Лопаточно-трапецевидный треугольник

Всё ещё работаем с лопаточно-подъязычной мышцей (коричневый цвет). Смотрим на самый конец этой прекрасной мышцы — она уходит, как вы помните, в сторону лопатки. Там располагается ещё одна крупная и заметная мышца — трапецевидная (голубой цвет). Давайте из этих двух мышц соорудим угол и замкнём его, как водится, грудинно-ключично-сосцевидной мышцей (жёлтый цвет).

Фасции шеи (классификация по В.Н. Шевкуненко)

Фасция — это соединительнотканная пластинка, которая оборачивает мышцу снаружи, разделяет в толще мышечной ткани одну мышцу или покрывает какой-либо сосуд. Уверен, вы видели на рынке животное мясо с плотной белой плёнкой на поверхности. Именно это и называется фасцией.

Фасции шеи имеют очень важное практическое значение. Они отграничивают друг от друга различные пространства и формируют футляры для мышц (то есть оборачивают их со всех сторон). Знание фасций очень важно для хирургов, которые выполняют оперативные вмешательства в области шеи.

Существует несколько классификаций фасций шеи, и я решил разобрать самую популярную в нашей стране классификацию, которую предложил В.Н. Шевкуненко.  В соответствии с ней выделяют пять шейных фасций:

1.Поверхностная фасция шеи (fascia coli superficialis). Эта фасция оборачивает подкожную мышцу шеи. Она очень тонкая и нежная. Поверхностная фасция оборачивает всю шею, однако спереди (как раз там, где находится m. platisma) она расщепляется на два тонких листка, которые оборачивает с двух сторон подкожную мышцу шеи.

На этой схеме поверхностная фасция шеи обозначена буквой «а». На самом деле, она намного тоньше этой голубой линии, я просто решил сделать её более заметной, чтобы было понятно её расположение. Вы можете видеть, как в передней и боковых областях шеи фасция расщепляется на два листка, внутри которых находится подкожная мышца шеи.

2.Собственная фасция шеи — поверхностный листок (lamina superficialis fascia coli propria). Собственная фасция шеи, по классификации Шевкуненко, состоит из двух листков — поверхностного и глубокого. Поверхностный листок оборачивает всю шею, как и предыдущая фасция.

Однако, для трапецевидной мышцы спины и грудинно-ключично-сосцевидной мышцы шеи она образует футляр — то есть, расщепляется на два листка, чтобы обернуть эти мышцы и снаружи, и с внутренней стороны.

На этой иллюстрации вы можете увидеть, что слева от нас футляр для грудинно-ключично-сосцевидной мышцы вскрыт, и мы можем видеть её волокна. Это именно тот футляр, который формирует поверхностный листок собственной фасции шеи. На спине, которую здесь не видно, такой же футляр имеется и для трапецевидной мышцы.

На срезе в горизонтальной плоскости отыскать эту фасцию очень просто — при условии, что вы можете найти трапецевидную мышцу (самая крайняя мышца со стороны спины) и грудинно-ключично-сосцевидные мышцы (крупные, вытянутые мышцы, расположенные по бокам). На схеме ниже вы можете увидеть трапецевидные мышцы (синий цвет, цифра 1) и грудинно-ключично-сосцевидные мышцы (зелёный цвет, цифра 2).

Посмотрите на эту картинку без выделения, чтобы увидеть фасцию, которая оборачивает со всех сторон нужные нам мышцы, она отмечена буквой «б».

3.Собственная фасция шеи — внутренний листок (lamina profunda fascia coli propria). Это весьма интересная фасция. Чтобы запомнить её расположение, вам нужно вспомнить классификацию мышц шеи, точнее, группу мышц греднего слоя ниже подъязычной кости. Именно эти мышцы и покрываются внутренним листком собственной фасции шеи.

Ещё одна особенность этой фасции — она не оборачивает всю шею, как две предыдущие фасции. Она располагается только спереди, прикрывая все мышцы среднего слоя ниже подъязычной кости. Из-за этого она выглядит, как парус старинного корабля, другое название этой фасции — «шейный парус».

На нашем срезе внутренний листок собственной фасции шеи обозначен буквой «в».

4.Внутришейная фасция (fascia endocervicales). Помните, в самом начале статьи мы определялись с тем, что содержит шея? Там, например, были внутренние органы — пищевод, трахея и щитовидная железа.

Так вот, внутришейная фасция оборачивает внутренние органы шеи. Чтобы сразу сориентироваться на горизонтальном срезе шеи и найти эту фасцию, вам нужно просто найти вышеуказанные органы.

Ближайшим к ним листком и будет внутришейная фасция, здесь это буква «г».

5.Предпозвоночная фасция (fascia prevertebralis). Эта фасция формирует футляр для предпозвоночных мышц — то есть, мышц шеи глубокого слоя. Небольшой листок, который отмечен буквой «д» — это и есть предпозвоночная фасция шеи.

Топография органов шеи

К органам шеи относят гортань, трахею, грудную часть пищевода и щитовидную железу, на которой находятся парные маленькие паращитовидные железы.

Необходимо ясно представлять, как эти органы располагаются относительно друг друга — это называется «синотопия».

Используем для этого срез в моей любимой горизонтальной плоскости (я действительно люблю такие ракурсы, их используют, например, на снимках МРТ или КТ).

На этом срезе человек находится в положении лёжа на спине. Давайте рассмотрим органы шеи, которые здесь представлены.

Синим цветом выделена щитовидная железа — она прикрывает все остальные органы, словно щит. Красный кружок сразу за ней — это поперечный срез трахеи (красный кружок). За трахеей располагается пищевод (желтый кружок).

Кстати, очень часто студенты путают трахею и пищевод на таких срезах. Чтобы не перепутать, вспомните, что важнее — дышать или кушать? Конечно же, дышать. Поэтому трахея тоже «важнее» пищевода — она и располагается всегда более фронтально.

Сначала трахея, потом — пищевод.

Хирургически значимые особенности анатомии шеи

Шея — это область, которая имеет несколько особенностей, чрезвычайно важных в хирургии. Как я уже отмечал, в области шеи располагаются:

  • Крупные магистральные сосуды — сонные артерии, ярёмные вены, а также анастомозы более мелких сосудов;
  • Крупные нервные стволы — например, блуждающий нерв, добавочный нерв, а также шейное сплетение
  • Важнейшие для гомеостаза щитовидная железа и паращитовидные железы;
  • Каротидный синус — чрезвычайно важный участок общей сонной артерии, в котором находятся рецепторы температуры, давления и газового состава крови;
  • Крупные лимфатические сосуды, которые собирают лимфатическую жидкость от головы и группы лимфатических узлов, через которые эта жидкость проходит;
  • Начальные отделы дыхательной и пищеварительной систем.

Все эти образования шеи являются очень уязвимыми, так как они не защищены основной из твёрдых тканей, как, например, органы грудной полости.

Также особенностью шеи является её подвижность, которая влёчёт за собой смещение сосудов, нервных стволов и внутренних органов. Например, при повороте головы в сторону поворота смещаются гортань, трахея, глотка и главный сосудисто-нервный пучок шеи. В противоположную сторону смещается шейный отдел пищевода.

При запрокидывании головы назад трахея распрямляется, а главный сосудисто-нервный пучок смещается кзади. При наклоне головы вперёд изгибы трахеи становятся более выраженными, а главный сосудисто-нервный пучок смещается назад.

Источник: https://medicine-boy.ru/topographicheskaya_anatomia_shei/

Медицинская энциклопедия – значение слова Надключи́чная Я́мка Ма́лая

Надключичная ямка анатомия

(fossa supraclavicularis minor, PNA, BNA, JNA: син. Цанга ямка)
треугольное углубление над ключицей между грудинной и ключичной головками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Смотреть значение Надключи́чная Я́мка Ма́лая в других словарях

Ямка — ямки, ж. 1. Уменьш. к яма в 1 знач., маленькая яма. || Вообще – небольшое углубление в чем-н. на щеках при улыбке. 2. Название нек-рых органов у низших животных (зоол.). Слуховая ямка. Обонятельная ямка.
Толковый словарь Ушакова

Малая Группа — – группа, реально существующая в определенной системе общественных отношений; выступает как субъект конкретного вида социальной деятельности, “как звено определенной……..
Политический словарь

Малая И Большая Приватизация — – в первом случае создаются индивидуальные частные предприятия, мелкие кооперативы или небольшие общества с ограниченной ответственностью, во втором – акционерные……..

Экономический словарь

Малая Многопрофильная Компания — – бизнес соединяющий в себе черты малого предприятия и многопрофильных компаний. Отнести их к сектору малого бизнеса позволяют следующие признаки: численность……..

Экономический словарь

Малая Открытая Экономика — экономика, незначительные размеры которой не позволяют оказывать существенного влияния на процессы на мировом рынке, в частности на ставку процента, которая……..

Экономический словарь

Ямка — -и; мн. род. я́мок, дат. я́мкам; ж. Уменьш. к Яма (1 зн.); небольшая яма. Куры рыли ямки. Я. для саженца. Я. от камня. Перепрыгнуть ямку. // Небольшое углубление на чём-л., в чём-л………
Толковый словарь Кузнецова

Артерия Подвздошная Малая — (a. iliaca parva) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Бедренная Ямка — (fovea femoralis) углубление пристеночной брюшины ниже латеральной паховой ямки, соответствующее глубокому кольцу бедренного канала.
Большой медицинский словарь

Вена Брыжеечная Малая — (v. mesenterica parva) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Вена Непарная Малая Верхняя — (v. azygos minor superior) cм. т. 1, Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Вена Ноги Подкожная Малая — (v. saphena parva, PNA, BNA, JNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Вена Сердца Малая — (v. cordis parva, PNA, BNA, JNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Височная Ямка — (fossa temporalis, PNA, BNA, JNA; син. висок) парное углубление на черепе, образованное чешуей височной кости, частью теменной кости, большим крылом клиновидной и скуловым отростком лобной кости.
Большой медицинский словарь

Вкусовая Ямка — (foveola gustatoria, LNH; син. вкусовой ход) канал, образованный апикальными отделами эпителиальных клеток, соединяющий вкусовую почку со вкусовой порой.
Большой медицинский словарь

Гипофизарная Ямка — (fossa hypophysialis, PNA; fossa hypophyseos, BNA, JNA) углубление в турецком седле, в котором помещается гипофиз.
Большой медицинский словарь

Гусиная Лапка Малая — (pes anserinus miror) совокупность ветвей подглазничного нерва сразу после его выхода из подглазничного отверстия.
Большой медицинский словарь

Антанта Малая — в 1920-38 блок Чехословакии, Румынии и Югославии; главноезвено в поддерживаемой Францией системе военно-политических союзов вЕвропе в 1920-30-х гг.
Большой энциклопедический словарь

Малая Берцовая Кость — , длинная, тонкая, находящаяся с наружной стороны кость нижней конечности четырех- и двуногих позвоночных, включая человека. Она сочленяется с БОЛЬШОЙ БЕРЦОВОЙ костью……..
Научно-технический энциклопедический словарь

Малая Медведица — (Ursa Minor), созвездие, в котором расположен небесный Северный полюс. Самая яркая звезда – Альфа (Полярная), указывающая местонахождение полюса, звезда 2-й звездной величины………
Научно-технический энциклопедический словарь

Армения Малая — историческая область в верховьях р. Евфрат. Входила вХеттское государство, затем в Др. Персию, в 322 – кон. 2 в. до н. э.самостоятельное царство (столица – Ани – Камах). Население……..
Большой энциклопедический словарь

Железа Вестибулярная Малая — (g. vestibularis minor, PNA, BNA, JNA) см. Железа преддверия малая.
Большой медицинский словарь

Железа Поджелудочная Малая — см. Крючковидный отросток.
Большой медицинский словарь

Железа Преддверия Малая — (g. vestibularis minor, PNA, BNA, JNA; син.: Ж. вестибулярная малая, Ж. преддверная малая) сложная трубчато-альвеолярная сальная Ж., расположенная в малых половых губах.
Большой медицинский словарь

Железа Преддверная Малая — см. Железа преддверия малая.
Большой медицинский словарь

Железистая Ямка — (син. железистая сумка) зачаток железы в виде выстланного гландулоцитами впячивания на поверхности покровного эпителия.
Большой медицинский словарь

Жерди Подъязычная Ямка — (P. N. Gerdy) см. Сонный треугольник.
Большой медицинский словарь

Жобера Ямка — (A. J. Jobert de Lamballe, 1799-1867, франц. хирург) ямка на медиальной поверхности области коленного сустава, ограниченная спереди сухожилием большой приводящей мышцы, сзади – сухожилиями……..
Большой медицинский словарь

Истерия Малая Шарко — см. Шарко малая истерия.
Большой медицинский словарь

Бесконечно Малая — переменная величина, которая в процессе изменениястановится (по абсолютной величине) и при дальнейшем изменении остаетсяменьше любого наперед заданного положительного……..
Большой энциклопедический словарь

Кархарта Ямка — (R. Carhart) см. Кархарта выемка.
Большой медицинский словарь

Посмотреть в Wikipedia статью для Надключи́чная Я́мка Ма́лая

Источник: http://slovariki.org/medicinskaa-enciklopedia/19069

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: