Надпочечники доклад

реферат – надпочечники

Надпочечники доклад

Методы лучевого исследования надпочечников

Московский ГосударственныйМедико-Стоматологический Университет

Кафедра лучевойдиагностики

Заведующий кафедрой:член-корр. РАМН., проф. Васильев А.Ю.

Преподаватель:

Реферат на тему:

«Методы лучевогоисследования надпочечников»

Работу выполнил:

Москва 2008

Методы лучевогоисследования надпочечников

Надпочечники(glandula suprarenalis, ед. ч.) – парные железывнутренней секреции, расположенные надверхними полюсами почек. У человека онинаходятся на уровне XI грудного – Iпоясничного позвонков, забрюшинно.Правый надпочечник имеет треугольнуюформу , левый – полулунную; вогнутыеоснования надпочечников примыкают квыпуклым полюсам почек.

Для диагностикизаболеваний надпочечников, протекающихс их гиперплазией, используют рентгеновскиеметоды: пневморетроперитонеум, томографию,ангиографию, аортографию с катетеризациейнадпочечниковых вен и определениемконцентрации гормонов в пробах крови.Наиболее современными методамиисследования надпочечников являютсяультразвуковая диагностика, изотропноесканирование и компьютерная томография.С их помощью определяют величину и формунадпочечников, а также устанавливаютналичие в них опухолей.

Рентгенологическоеисследование надпочечников чаще всегопроизводится по поводу новообразований(аденома и рак коркового вещества,феохромоцитома) и гиперплазии их.

Сущность рентгенодиагностики опухолейнадпочечников сводится к определениюформы и их размеров.

Опухоль надпочечникав результате своего роста приводит кувеличению и деформации органа, смещениюпочки и деформации чашечно-лоханочнойсистемы.

Существует многовариаций размеров надпочечников внорме, что может иногда привести кнеправильной диагностике, когданормальный надпочечник принимают заопухоль его или за гиперплазию.

Женщина 31 года. Обызвествление левого надпочечника.

Надпочечники задерживаютрентгеновы лучи меньше, чем почки ипоясничные мышцы, поэтому тени их обычноне видны на обзорных рентгенограммах.Весьма редко удается видеть на обзорномснимке тень хромаффинной опухолинадпочечника или параганглия,кальцифицированную тень надпочечника.

Как экскреторнаяурография, так и ретроградная пиелографияв комбинации с пневморетроперитонеумомпозволяет заподозрить и иногда установитьопухоль надпочечника. К косвеннымдиагностическим признакам

относится смещениепочки книзу и кнаружи. Иногда при большихразмерах опухоли возможна деформацияверхних чашечек и лоханки за счетсдавления их новообразованием надпочечника(или параганглия). Следует иметь в виду,что аналогичная картина может наблюдатьсяи при кисте верхнего полюса почки.

Ретрограднаяпиелоуретерограмма. Мужчина 23 лет.Феохромобластома параганглия в правойзабрюшинной клетчатке с очагамиобызвествления. Опухоль сместила вмедиальную сторону мочеточник и кверхупочку.

Среди рентгенологическихметодов наибольшее значение в диагностикеопухолей надпочечника и забрюшинныхпараганглиев имеет пресакральныйпневморетроперитонеум, особенно всочетании с томографией и ретрограднойпиелографией. Пневморетроперитонеумпозволяет определить форму и размерынадпочечников, наличие опухоли не тольков них, но и в параганглиях забрюшинногопространства.

На рентгенедиагностическое исследование нужноначинать с экскреторной урографии стомографией, а затем производитьпресакральный пневморетроперитонеум.При безрезультатности их показанааортография.

Узи надпочечников

Надпочечникинебольшие образования находящиесявблизи от верхнего полюса почек 4х2х0,4см. в норме при узи не визуализируютсяили видны в виде слегка эхогеннойполоски. Видны же они становятся приопухолях, кистах, кровоизлияниях. Приподозрении на эти заболевания назначаетсяузи надпочечников. Проводится исследованиеодновременно с узи почек.

Специальнойподготовки для узи надпочечников нетребуется.

(Рис.1)

Эхографическаякартина гиперплазии надпочечников упациента с вирильной формой врожденногоадреногенитального синдрома. На снимкепоказано продольное сечение правогонадпочечника с различной степеньюувеличения изображения. Контурнадпочечника обведен и показанагистографическая оценка эхоструктуры.Эхогенность ткани не изменена, размерыдиффузно увеличены.

(Рис.2) Опухоль надпочечника с неоднородной структурой.

(Рис.3)

Эхографическаякартина изменений надпочечников упациента 10 лет при отравлении грибами.Размеры надпочечников значительноувеличены, в центральных зонахвизуализируются треугольной формыгипоэхогенные участки с четкимиконтурами, являющиеся микрокровоизлияниями(на снимке указаны стрелками).

(Рис.4) Опухоль надпочечника с дегенерацией в центре.

Отдифференцироватьвирилизующие аденомы надпочечников отрака в клинике с помощью КТ-сканированияможно еще до операции, так как размерыраковых опухолей, как правило, превышают6см.

Лучевые исследованияпри синдроме Кушинга. Лучшимрентгенологическим способом визуализациинадпочечников является компьютернаятомография (КТ-сканирование)области живота.

Эта методика во многомвытеснила ранее применявшиеся инвазивныеприемы (такие как селективная артериографияи венография надпочечников), а такжесканирование с 19-[131I]-йодхолестерином;с помощью КТ-сканирования удается нетолько определить локализацию опухолинадпочечников, но и отличить их отдвусторонней гиперплазии. У всех больныхс подозрением на гиперсекрециюгипофизарного АКТГ следует проводитьКТ-сканирование гипофиза с контрастнымсредством, чтобы подтвердить наличиеопухоли гипофиза. Однако даже с помощьюлучших из существующих в настоящеевремя компьютерных томографов не всегдаможно обнаружить небольшие микроаденомы.

Компьютерная томография —лучший метод визуализации надпочечников (надпочечники показаны стрелками). а — нормальный правый надпочечник прилежит к нижней полой вене (НПВ) у мести ее отхождения от печени.

Примерно в 90%случаев правый надпочечник выглядиткак линейная структура, тянущаяся кзадиот нижней полой вены в пространствомежду правой долей печени и ножкойдиафрагмы. Нормальный левый надпочечниклежит латерально от левой ножки диафрагмыи ниже желудка.

Левый надпочечник вбольшинстве случаев по форме напоминаетперевернутые буквы «V» или «Y»; б —КТ-сканограмма надпочечников у больногос эктопической продукцией АКТГ. Обанадпочечника (стрелки) увеличены посравнению с изображенными на снимке а.

В отличие от этого увеличение надпочечниковпри КТ-сканировании выявляется лишь у50% больных с двусторонней гиперплазиейэтих желез, обусловленной гиперсекрециейгипофизарного АКТГ; в — КТ-сканограммабольного с синдромом Кушинга ибиохимическими признаками гиперпродукциитолько кортизола. Левый надпочечникзамещен опухолью диаметром 2см, по форменапоминающей ракетку (стрелка).

Опухольплохо контрастируется, так как содержитмного липидов; г — КТ-сканограммабольного с синдромом Кушинга ибиохимическими признаками раканадпочечников. В отличие от изображенияна снимке расположенная слева массавыглядит неравномерной и имеет большиеразмеры — характерные особенности раканадпочечников.

Исследованиебессимптомных новообразований внадпочечниках. ПриКТ-сканировании области живота частослучайно обнаруживают надпочечниковыеновообразования. Это и неудивительно,так как аденомы коры надпочечни ков привскрытии выявляются у 10—20% людей. Приобследовании таких лиц прежде всегонужно с помощью соответствующихскрининг-тестов выяснить, функционируютли эти опухоли.

Однако в 90% случаевопухоли, случайно выявляемые приКТ-сканировании области живота,оказываются нефункционирующими. Ксчастью, они редко бывают и злокачественными.Тем не менее нефункционирующие опухолиставят перед врачом ряд трудных вопросов.Так как 20% раков надпочечников —нефункционирующие опухоли, следовалобы считать, что их всегда нужно удалять.

Однако частота рака надпочечников посравнению с частотой доброкачественныхаденом коркового слоя низка (менее 1%),и в большинстве случаев хирургическаяоперация не показана. Иногда имеетзначение размер опухоли: раковая опухольнадпочечников редко имеет диаметр менее3см, а надпочечниковые аденомы обычноне достигают 6см.

Если операцию непроводят, как правило, показано повторноеКТ-сканирование через 3—6 мес.

Список литературы:

  • Лучевая диагностика опухолей надпочечников / Л.М. Портной, А.П. Калинин, Ю.Л. Федорович и др. // Вестн. хирургии. 1991. № 3. С. 20–23.
  • Медицинская радиология и рентгенология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии): Учебник. – М.: Медицина 1993. – 560 с.: ил. Л.Д.Линденбратен, И.П.Королюк
  • Котляров П.М., Власов П.В. Лучевая диагностика заболеваний надпочечников / / Мед. визуализация. М.: Видар, 1999. № 4 . С. 31-37.
  • Рук. по ультразвуковой диагностике заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства / А.Ф. Цыб, П.М. Котляров, А.И. Дергачев и др. М.: Кобур, 1993. С. 74

Интернет-сайты:

http://www.terramedica.spb.ru/1_2003/korolev.htm

http://humbio.ru/humbio/eclin/00166b0a.htm

http://www.uroweb.ru/index.html

Источник: https://studfile.net/preview/467503/

Какие функции выполняют надпочечники в организме человека?

Надпочечники доклад

Надпочечниками называются парные железы человеческого организма. Их функции заключаются в организации процессов метаболизма, регулировании обмена веществ, выработке гормонов, а также адаптации человека к внешним неблагоприятным условиям и изменяющимся внутренним факторам. Железы внутренней секреции отвечают за внешний вид, рост, развитие человека, а также его общее состояние здоровья.

Размеры и расположение

Надпочечники расположены в области поясничного отдела. Железы внутренней секреции покрывают верхний сегмент почки и представляют собой небольшие наросты. Надпочечники имеют небольшие размеры. Их длина составляет по разным данным от 30 до 70 мм.

В ширину каждый надпочечник не превышает 40 мм, обычно этот показатель варьируется от 20 до 35 мм. Толщина желез зависит от возраста и состояния здоровья человека. У взрослых людей этот параметр не превышает 10 мм.

Весят надпочечники человека в совокупности порядка 10-15 гр.

У детей железы имеют меньшую форму. Сразу после рождения они делятся на 2 зоны: постоянную и зародышевую. Последняя начинает уменьшаться сразу после того, как ребенок появился на свет.

До момента полового созревания организм не знает, что такое надпочечники, так как они практически не работают.

В процессе взросления они становятся активнее, а после преодоления пубертатного периода начинают функционировать полноценно.

Интересный факт. Несмотря на то, что у роль надпочечников в организме человека единая, эти железы имеют разную форму. Гормонопродуцирующая ткань слева визуально напоминает полумесяц, а правая похожа на треугольник.

Основные функции

Сложно переоценить функции надпочечников в организме человека. Задачей желез является:

  • своевременное адаптирование организма человека к нестандартным условиям окружающей среды;
  • регулирование выполняемых организмом обменных процессов;
  • поддержание работы сердца, сосудов и систем кровообращения;
  • восстановление показателей работы организма после экстремальных условий;
  • регуляция артериального давления;
  • поддержание защитных функций, стойкой резистентности и приобретение иммунитета;
  • контроль за сахаром и сохранение нормального уровня глюкозы;
  • поддержание работы органов репродукции;
  • определение вкусовых желаний.

Если говорить простым языком, то можно назвать надпочечники незаменимой железой, контролирующей большинство функций в организме и поддерживающей работу систем. Парный орган имеет весомое значение для химических и физических процессов в теле мужчин и женщин.

Являются чрезвычайно важной структурой оба надпочечника, их роль в организме человека заключается в выработке стероидных гормонов. Внутренние железы небольшого размера способны синтезировать порядка 50 важных веществ. Каждый гормон вырабатывается индивидуальной зоной. Поэтому при изучении надпочечниковой функции важно знать, что включено в ткань небольшого размера.

Корковая зона

Если взглянуть на железу в разрезе, то можно обнаружить два слоя. Первый располагается на поверхности ткани, окружая центровую зону по периферии. Данная часть носит название «корковое вещество». Оно обеспечивает выполнение основной задачи надпочечника.

Здесь синтезируется и регулируется количественный показатель гормонов, имеющих влияние на обменные процессы.

Одни вещества отвечают за солевой баланс в теле человека, а другие способны перерабатывать белки и получать из них углеводы, а также повышать резистентность организма в ответ на воздействие неблагоприятных окружающих или внутренних условий.

Все гормоны, синтезирующиеся корковой зоной, называются кортикостероидами. Они вырабатываются тремя подструктурами, из которых состоит кора: сетчатым, пучковым и клубочковым сегментом.

  1. Клубочковая зона – осуществляет выработку минералокортикоидов. Основными и наиболее значимыми в организме женщины и мужчины из них являются дизоксикортикостерон и альдостерон. Главной задачей этих веществ является регуляция солевого обмена, нормализация количественных показателей хлора, натрия, калия, воды. Минералокортикоиды позволяют тканям организма удерживать воду, контролируют уровень кровяного русла и поддерживают нормальное артериальное давление.
  2. Пучковая зона – осуществляет продукцию и синтез глюкокортикоидов. Среди них можно отметить кортизон и кортизол. Данные вещества оказывают значимое влияние на работу организма и регулируют практически все обменные процессы, происходящие в теле человека. К их функционалу относится: повышение иммунной защиты, нормализация работы органов чувств и нервной системы, подавление роста патологической соединительной ткани, усмирение интенсивности воспалительных процессов, аллергических реакций.
  3. Сетчатая зона – для чего нужны надпочечники с их сетчатой зоной, так это для продукции половых гормонов. Данный сегмент важен одинаково для мужчин и женщин, он способствует поддержанию половой и репродуктивной функции. Тут синтезируются андрогены, являющиеся предшественниками эстрогенов. Сетчатая зона несет ответственность за развитие вторичных половых признаков человека.

Мозговое вещество

Какая функция выполняется надпочечниками в центральной зоне железы, так это регуляция работы организма при стрессовых состояниях. Мозговое вещество синтезирует и выбрасывает в кровь гормоны, которые действуют непродолжительно. Их присутствие в организме человека сохраняется не более 1 минуты. Однако столь малый период времени не делает их менее значимыми.

Одним из главных катехоламинов является адреналин (в фармакологии его называют эпинефрин). Он продуцируется при стрессовом состоянии в организме мужчин и женщин – одинаково. Адреналиновое действие сводится к увеличению количественных показателей сократительной активности сердечной мышцы. Данный гормон увеличивает давление крови.

Благодаря ему у человека расширяется зрачок, обостряется внимание, ускоряется процесс переработки гликогенов в глюкозу. Адреналин создает оптимальные условия для выживаемости организма в момент нахождения в экстремальном состоянии.

В центровом сегменте железистой ткани также осуществляется синтез норадреналина, который выполняет схожую задачу с адреналином.

Мозговое вещество, помимо выделения гормонов, способно вырабатывать пептиды. Они оказывают регулирующее влияние на работу центральной нервной системы и функционал пищеварительного тракта. Среди пептидов можно отметить: соматостатин, субстанцию Р, бета-энкефалин и вазоактивный интестинальный пептид.

Частая выработка норадреналина и адреналина приводит к снижению секреции данных гормонов. В результате у человека возникает потребность в поиске новых ощущений и самостоятельное стремление продукции этих веществ.

Физическая активность

Железы, расположенные на верхней части почек, ежедневно делают неоценимую работу для человека. Можно выделить небольшой перечень среди физических свойств синтезирующихся гормонов.

  • Противошоквый эффект. При стрессовых состояниях, вызванных травмами, падениями, эмоциональными переживаниями, кровопотерей, надпочечники вызывают восполнение уровня крови, а также подстраивают организм под соответствующий негативный фактор, оказывая защитное действие.
  • Иммунорегулирующее свойство. В зависимости от типа раздражителя, воздействующего на организм, железы оказывают иммуностимулирующее или иммуносупрессивное действие.
  • Метаболическое действие. Гормоны регулируют количественные показатели глюкозы в крови, способствуют расщеплению белков и жиров. Они влияют на уровень воды в организме, способствуют выведению катионов калия и кальция.
  • Взаимодействие. Вещества, выделяемые надпочечниками, регулируют взаимоотношение систем организма с другими веществами. Они снижают чувствительность к гормонам щитовидной железы, инсулину, а также тем, которые синтезируются половыми железами.

Расстройства функции

Нарушение функции надпочечников сопровождается выраженной клинической картиной, изменением функционала практически всех органов и систем человеческого тела. При дисфункции этих, казалось бы, маленьких желез происходит расстройство обменных процессов и подавление адаптивных способностей.

Необходимо знать о дисфункции надпочечников, что это такое состояние, при котором создается угроза жизни человека. В большей части случаев патология является наследственной и обнаруживается уже в первые часы после рождения.

Медицина выделяет две формы дисфункции: классическую, при которой происходит снижение альдостерона и рост андрогена, а также неклассическую, сопровождающуюся высокими показателями андрогенов.

При дисфункции надпочечников присутствуют признаки:

  1. искажение внешней формы половых органов (у представительниц женского пола видно сразу после рождения);
  2. грубый тембр голоса, рост мускулов и волос (наблюдается у мальчиков в возрасте до 3 лет);
  3. чрезмерный рост волос по всему телу;
  4. отставание в росте или его полная остановка, которое становится заметным в возрасте до 10 лет;
  5. высокие показатели артериального давления, несвойственные детскому организму;
  6. сниженный иммунитет, частые простудные заболевания, переходящие в более тяжелые воспалительные процессы;
  7. чрезмерная худощавость.

Если дисфункция железистой ткани происходит у человека после полового созревания, то она сопровождается изменением гормонального баланса. У женщин происходит нарушение менструального цикла, наступает стойкое бесплодие. У мужчин снижается половое влечение, развивается импотенция.

Специфического лечения данного состояния нет. Основной целью терапии становится сохранение и поддержание работы органов и систем тела человека. При неправильно подобранной медикаментозной схеме у пациента с дисфункцией надпочечников развивается болезни Иценко-Кушинга.

Распространенные заболевания

Среди всех отклонений функции железистой ткани надпочечников можно выделить распространенные патологии. Согласно статистическим данным, они могут встречаться у людей всех возрастов и любого социального статуса.

  • Болезнь Аддисона – патология эндокринного происхождения. В данном состоянии надпочечники человека теряют способность продуцировать кортизол.
  • Синдром Иценко-Кушинга или гиперкортицизм – состояние, при котором в течение продолжительного временного периода в организме человека продуцируется большое количество гормонов. При этом причина развития не имеет весомого значения.
  • Гиперплазия врожденного характера – отклонение, при котором происходит нарушение синтеза кортизола.
  • Синдром Конна – патологический процесс, при котором вырабатываются избыточные объемы альдостерона, оказывающие влияние на работы систем организма.
  • Феохромоцитома – заболевание, имеющее опухолевое происхождение. Данная патология сопровождается избыточным синтезированием катехоламинов.

Значительное количество патологических процессов, протекающих в тканях надпочечников, сопровождаются изменением выработки гормонов и, как следствие, нарушением психоэмоционального состояния человека.

Верно и обратное утверждение, что нестабильная психика и постоянное пребывание нервной системы в экстремальных условиях вызывает изменение в работе железистой ткани. Нет специфической профилактики заболеваний внутренней железы.

Однако для снижения риска нарушений следует ограничивать стрессовые переживания, иметь ежедневную физическую активность, придерживаться правильного питания и своевременно обращаться к врачу при появлении жалоб.

Источник: https://zdravpochka.ru/zabolevaniya-nadpochechnikov/funkcii-chto-takoe-v-organizme.html

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: