Надподъязычная область шеи

Поднижнечелюстной треугольник: его топография и значение

Надподъязычная область шеи
Расположение поднижнечелюстного треугольника

Поднижнечелюстной треугольник – анатомическая область, ограниченная передним и задним брюшком двуглавой мышцы и краем альвеолярного отростка нижней челюсти. Строение и значение этой области будут подробно рассмотрены в статье.

Границы поднижнечелюстного треугольника

К границам поднижнечелюстного треугольника относят следующие анатомические образования:

  • нижний край альвеолярного отростка нижней челюсти;
  • переднее брюшко двубрюшной мышцы;
  • заднее брюшко двубрюшной мышцы.

Внешне его можно найти по ориентирам:

  • нижний край нижней челюсти;
  • сосцевидный отросток височной кости;
  • подбородок.

Слои и фасции поднижнечелюстного треугольника

Фасции и мышцы

Поднижнечелюстной треугольник состоит из 4 слоев:

  • кожа;
  • подкожная жировая клетчатка;
  • первая фасция шеи;
  • вторая фасция шеи.

СлойЕго описаниеКожаКожа подчелюстного треугольника тонкая, подвижная, легко растягивается.Подкожная жировая клетчаткаПодкожная жировая клетчатка имеет свои особенности:

  • она рыхлая;
  • сращена с ниже лежащими слоями.

Первая фасция шеиПервая фасция шеи участвует в образовании подкожной мышцы шеи, чьи волокна идут снизу вверх и снаружи внутрь. Точки прикрепления мышцы:

  • грудная фасция;
  • мимические мышцы угла рта;
  • околоушно-жевательная фасция.

Нерв, иннервирующий данную мышцу, отходит от лицевого нерва и называется его шейной ветвью.

В этом слое также расположены поверхностные лимфоузлы, ветви поперечного нерва шеи и шейного сплетения.

Вторая фасция шеи

  • Вторая фасция шеи участвует в образовании капсулы поднижнечелюстной слюнной железы. Сама же фасция состоит из 2 листков:
  • Первый, или поверхностный, накрывает внешнюю сторону слюнной железы. Его точкой прикрепления является нижний край нижней челюсти.
  • Второй и более глубокий, который образует собой перегородку, разделяющую две слюнные железы: околоушную и поднижнечелюстную.
  • Также вторая фасция шеи образует капсулы для переднего брюшка двубрюшной мышцы и челюстно-подъязычной мышцы.
  • Нижняя точка прикрепления данного слоя – подъязычная кость.

Поднижнечелюстной треугольник содержит в себе большое количество важных анатомических образований: поднижнечелюстная слюнная железа, лимфатические узлы, мышцы, сосуды и нервы.

Топографическая анатомия поднижнечелюстной слюнной железы

Анатомические образования, расположенные около железы:

  • нижняя челюсть;
  • изнутри находятся челюстно-подъязычные и подъязычно-язычные мышцы, которые отделяются фасцией;
  • внизу располагается подъязычная кость;
  • двубрюшная мышца.

Как было сказано выше, капсула железы образована второй фасцией шеи. Листок свободно обрамляет железу и не срастается с ней. Дополнительных отростков, уходящих вглубь, нет.

Между капсулой и телом железы находится жировая клетчатка. Ее особенность состоит в том, что она сообщается с другими пространствами лица и шеи по ходу слюнного протока. Все воспалительные процессы, проходящие в области дна ротовой полости, легко проникают к пространству около железы.

Важно! Поэтому при обнаружении воспалительного процесса в каком-либо из клетчаточных пространств лица и шеи врач осматривает не только причинную область, но и граничащие с ней.

Капсула не полностью покрывает железу. За ее пределы выходят 2 отростка. Задний находится под нижним краем челюсти и заканчивается в области внутренней крыловидной мышцы. Передний отросток отходит вместе с выводным протоком и достигает мышц дна ротовой полости.

Выводной проток

Он берет свое начало от внутреннего края железы, направляется вперед и вверх, проходя между челюстно-подъязычной и подъязычно-язычной мышцами. Конечная точка – слизистая дна ротовой полости.

Вместе с протоком проходит ряд важных нервов и сосудов:

  • подъязычный нерв;
  • язычная вена;
  • язычный нерв.

Лимфатические узлы

Лимфатические узлы расположены в области верхнего и заднего краев железы, так как именно там проходит лицевая вена. Также их можно обнаружить под капсулой и между ее листками.

Именно такое расположение приводит к необходимости удалять слюнную железу целиком во время оперативных вмешательств при раковых опухолях.

Мышцы поднижнечелюстного треугольника

Мышцы поднижнечелюстного треугольника

Подчелюстной треугольник состоит из следующих мышц:

  • двубрюшная;
  • шилоподъязычная;
  • челюстно-подъязычная;
  • подъязычно-язычная.

Двубрюшная и шилоподъязычная мышцы являются границами треугольника, а челюстно-подъязычная и подъязычно-язычная участвуют в образовании его дна.

Первая мышцы состоит из 2 частей: переднего и заднего брюшка. Начинается заднее брюшко от височной кости, а точнее от ее сосцевидной вырезки. Переднее берет свое начало на теле нижней челюсти. Вторая точка прикрепления у них общая – подъязычная кость.

Шилоподъязычная мышца располагается около заднего брюшка, плотно примыкая к нему. Ее начало находится у шиловидного отростка, а конец также у подъязычной кости.

Челюстно-подъязычная мышца расположена более глубоко относительно двубрюшной мышцы. Ее точки прикрепления: челюстно-подъязычная линия на нижней челюсти и подъязычная кость. Правая и левая мышцы образуют шов дна нижней челюсти и участвуют в образовании диафрагмы рта.

Подъязычно-такязычная мышца как бы продолжает челюстно-подъязычную. Имея такую же начальную точку, она заканчивается на боковой поверхности языка.

По этой мышце проходят важные анатомические образования:

  • язычная вена;
  • подъязычный нерв;
  • проток слюнной железы;
  • язычный нерв.

Артерии и вены

Вены поднижнечелюстного треугольникаAds by optAd360Артерии поднижнечелюстного треугольника

Основной сосуд данной области – лицевая артерия. Именно она является главной питающей магистралью лица. В поднижнечелюстном треугольнике сосуд делает изгиб и проходит по верхней и задней поверхностям железы, располагаясь рядом с глоточной стенкой.

В толщине поверхностного листка второй фасции находится лицевая вена. В области задней границы треугольника она соединяется с позадичелюстной веной и образует общую лицевую вену.

Треугольник Пирогова

Это небольшой участок треугольника, где может быть обнаружена язычная артерия. Границами треугольника Пирогова будут:

  • подъязычный нерв;
  • сухожилие двубрюшной мышцы;
  • челюстно-подъязычная мышца.

В качестве дна треугольника выступает подъязычно-язычная мышца. Обнаружить треугольник Пирогова можно лишь в том случае, когда голова сильно откинута назад и наклонена в противоположную сторону.

Важно! Инструкция, которую должен соблюдать врач, при работе с данной областью, крайне важна, так как цена ошибки очень велика. Кровотечение из язычной артерии может быть смертельно опасным.

Подъязычная область

Надподъязычная область шеи

Подъязычная область (regio sublingualis) — область, расположенная между внутренней поверхностью тела нижней челюсти и нижней поверхностью языка в пределах передней его трети. Правильнее называть П. о. подъязычным пространством, поскольку она не выходит на поверхность тела (цветн. рис. 1 и 2). Нижней границей П. о. является челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus).

Анатомия

Подъязычная область, подъязычная железа, подчелюстная область, подчелюстная железа. Рис. 1. Топография подчелюстной и подъязычной областей (правая половина нижней челюсти удалена, кожа и мышцы оттянуты). Рис. 2. Топография подъязычной области (язык поднят, часть его слизистой оболочки удалена). Рис. 3.

Топография подчелюстной области (подкожная мышца шеи и поверхностная пластинка шейной фасции удалены): 1 — язык, 2 — переднеязычная слюнная железа, 3 — глубокая артерия языка, 4 — поднижнечелюстной проток, 5 — подъязычная железа, 6 — нижняя челюсть (частично удалена), 7 — челюстно-подъязычная мышца, 8 — подбородочно- подъязычная мышца, 9 — поднижнечелюстная железа, 10 — лицевая артерия, 11 — лицевая вена, 12 — подъязычно – язычная мышца, 13 — подчелюстной лимфатический узел, 14 — верхний корешок шейной петли, 15 — грудино – ключично – сосцевидная мышца, 16 — занижнечелюстная вена, 17 — внутренняя яремная вена, 18 — внутренняя сонная артерия, 19 — наружная сонная артерия, 20 — глубокие шейные лимфатические узлы, 21 — подъязычный нерв, 22 — заднее брюшко двубрюшной мышцы, 23 — шилоподъязычная мышца, 24 — околоушная железа, 25 — жевательная мышца, 26 — глубокая вена языка, 27 — ветвь нижней челюсти (частично удалена), 28 — язычный нерв, 29 — подъязычные сосочки, 30 — подъязычная складка, 31 — уздечка языка, 32 — переднее брюшко двубрюшной -мышцы, 33 — подкожная мышца шеи, 34 — поверхностная пластинка шейной фасции, 35 — основание нижней челюсти, 36 — краевая ветвь нижней челюсти лицевого нерва.

П. о. имеет подковообразную форму, передний отдел ее в виде треугольного поля расположен под кончиком языка, более узкие заднебоковые отделы простираются до основания небноязычных дужек (areus palatoglossus).

Подъязычная область покрыта слизистой оболочкой, на к-рой выделяется уздечка языка (frenulum linguae), идущая по нижней поверхности языка.

По сторонам уздечки кнаружи и книзу опускаются бахромчатые складки (plicae fimbriatae).

К нижнему концу уздечки языка прилегают подъязычные складки (plicae sublinguales), образованные слизистой оболочкой и подлежащими подъязычными железами (gll. sublinguales).

На медиальном конце каждой подъязычной складки непосредственно у основания уздечки языка имеется небольшое коническое возвышение — подъязычный сосочек (caruncula sublingualis), на к-ром точечным отверстием открываются подчелюстной проток (поднижнечелюстной проток, Т.; ductus submandibularis) и большой подъязычный проток (ductus sublingualis major). На остальном протяжении подъязычных складок несколькими отверстиями открываются малые протоки подъязычной железы (ductus sublinguales minores).

Заднебоковые отделы П. о. позади подъязычных складок, так наз. челюстно-язычные желобки, представляют собой ладьеобразные углубления вдоль больших коренных зубов, заканчивающиеся у основания небно-язычных дужек.

https://www.youtube.com/watch?v=42TKxyV0-u0

В число анатомических образований, располагающихся в П. о., входят подъязычные железы с протоками, протоки подчелюстных желез, сосуды, нервы и идущие к языку мышцы. Все образования П. о. окружены хорошо развитой рыхлой клетчаткой.

Подъязычные железы (см. Подъязычная железа) располагаются в переднем отделе П. о. непосредственно под слизистой оболочкой. Нижняя часть желез лежит на челюстно-подъязычной мышце.

Боковой наружной частью железы соприкасаются с внутренней поверхностью тела нижней челюсти, задним краем — с подчелюстными железами (см. Подчелюстная железа).

Протоки подъязычных желез могут впадать в протоки подчелюстных желез, также проходящих под подъязычными складками, или открываться на поверхности складок самостоятельно.

В П. о. расположено три пары мышц: подбородочно-язычная (m. genioglossus), подбородочно-подъязычная (m. geniohyoideus) и подъязычно-язычная (m. hyoglossus), между к-рыми образуются клетчаточные пространства.

Кровь в П. о. поступает из ветви язычной артерии (a. lingualis) — подъязычной артерии (a. sublingualis), располагающейся между подъязычной железой и подбородочноязычной мышцей. Подъязычная вена (v.

sublingualis) расположена под слизистой оболочкой нижней поверхности языка, через к-рую она хорошо видна. Подъязычная вена вливается в язычную вену (v. lingualis), к-рая впадает во внутреннюю яремную вену (у.

jugularis int.).

Лимф, сосуды П. о. являются продолжением лимф, сосудов языка и впадают в подчелюстные (Поднижнечелюстные лимф, узлы, Т.; nodi lymphatici submandibulares) и подподбородочные лимф, узлы (nodi lymphatici submentales).

Иннервация П. о. осуществляется в основном язычным нервом (n. lingualis), который отдает ветвь — подъязычный нерв (n. sublingualis) — к слизистой оболочке П. о. Секреторную иннервацию подъязычной железы осуществляют барабанная струна (chorda tympani) и ветви симпатических нервов от верхнего шейного узла (gangl, cervicale superius).

Патология

В П. о. легко возникают воспалительные процессы, причем в заднебоковых отделах (челюстно-язычные желобки) они имеют тенденцию к распространению на соседние области по клетчаточным пространствам по ходу протока подчелюстной железы и вдоль сосудов.

Лечение оперативное. При разрезах в этих отделах по поводу нагноительных процессов следует учитывать насыщенность их анатомическими образованиями.

В переднем отделе П. о. наиболее часто встречается укорочение уздечки языка (см.), требующее оперативного вмешательства — рассечения основания уздечки (более радикальное вмешательство — перемещение встречных треугольных лоскутов). Наблюдаются также ранулы (кисты), возникающие в результате закупорки выводных протоков подъязычных желез, а также образование слюнных камней (см. Сиалолитиаз).

Слизистая оболочка и другие ткани П. о. могут поражаться при туберкулезе (см. Туберкулез внелегочный), актиномикозе (см.) и других заболеваниях, в т. ч. возможно развитие опухолей.

Во время обработки зубов при протезировании иногда травмируется язычная артерия или ее ветви. Попытки остановить кровотечение через разрез в П. о. из-за большого количества рыхлой клетчатки не всегда удаются. В этих случаях целесообразно производить перевязку сосудов на протяжении (см. Перевязка кровеносных сосудов).

Библиография: Анатомия человека, под ред. С. С. Михайлова, с* 82, М., 1973; Евдокимов А, И. и Мелик-Паша-е в Н. Ш. Топографическая анатомия полости рта, М.— JI., 1930; Золотарева Т. В, и Топоров Г. Н.

Хирургическая анатомия головы, М., 1968; Золотко Ю. А. Атлас топографической айатомии человека, ч. 1, с. 112, М., 1964; Касаткин С. Н. Анатомия слюнных желез, Сталинград, 1948; Корнинг Г. К. Топографическая анатомия, пер. с нем.

, М.— Л., 1936.

В. И. Заусаев; Л.Л. Колесников (ан.).

Источник: https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9F%D0%9E%D0%94%D0%AA%D0%AF%D0%97%D0%AB%D0%A7%D0%9D%D0%90%D0%AF_%D0%9E%D0%91%D0%9B%D0%90%D0%A1%D0%A2%D0%AC

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: