Наиболее частая причина развития острого медиастинита

Медиастинит — большая медицинская энциклопедия

Наиболее частая причина развития острого медиастинита

Спровоцировать развитие медиастинита на первой стадии могут такие факторы:

  • ранение или повреждение механическим воздействием;
  • как осложнение после операции;
  • механические или язвенные поражения в пищеводе;
  • злокачественные опухоли.

Клиницисты отмечают, что вторичное заболевание может развиваться из-за попадания бактерий, вирусов в организм. В таком случае может развиться гнойный процесс.

Причины

Двумя наиболее частыми причинами являются срединная стернотомия и разрыв пищевода. Разрыв пищевода может быть осложнением установки зонда Сенгстакена-Блэкмора или шланга Миннесоты, а также осложнением эзофагоскопии.

Хронический фиброзирующий медиастинит вызывается гистоплазмозом или туберкулезом, но может быть при силикозе, саркоидозе и грибковых инфекциях. Типичен интенсивный фиброзный процесс, который приводит к сдавливанию структур средостения, что может вызвать стеноз трахеи, синдром верхней полой вены и т.д.

Причина первичного заднего медиастинита в большинстве случаев заключается в механическом повреждении грудного отдела пищевода инородными телами или инструментами. Причинами ятрогенных травм пищевода могут быть бужирование стриктур пищевода, фиброэзофагоскопия, проведение зонда и кардиодилатация.

В 1-2% случаев причиной заднего гнойного медиастинита является некроз стенки пищевода при его химических ожогах. Причиной этой формы может быть спонтанный разрыв пищевода, когда в результате рвотных движений или незначительной физической нагрузки образуется продольный разрыв левой стенки пищевода в наддиафрагмальном отделе.

Такие случаи почти никогда не диагностируются рано. Заброс содержимого желудка в плевральную полость в короткие сроки вызывает эмпиему плевры и сепсис. Уровень смертности при этом очень высокий, достигает от 60 до 90%.

Хирурги чаще всего фиксируют вторичный задний медиастинит, который сформировался вследствие распространения гнойного процесса из клетчаточных пространств шеи. Причина в механических и химических повреждениях глотки и шейного отдела пищевода.

Вероятные причины вторичного заднего медиастинита:

  • одонтогенная флегмона дна полости рта и подчелюстных пространств
  • шейная аденофлегмона
  • заглоточный абсцесс
  • тонзиллогенная флегмона окологлоточного пространства

Вторичный задний гнойный медиастинит развивается с участием неклостридиальных анажробов, которые поселяются в десневых карманах, полости рта и криптах миндалин.

Первичный передний медиастинит является следствием заражения переднего средостения после стернотомии у пациентов с онкологическими или кардиохирургическими болезнями, а в редких случаях при закрытой травме грудины, когда переломы груди нагнаиваются.

Вторичный передний медиастинит вызван распространением тонзиллогенной, одонтогенной флегмоны шеи. В части случаев он является следствием нагноения мягких тканей передней грудной стенки на переднее средостение.

Факторами, которые способствуют развитию процесса, являются нестабильность грудины с нагноением поверхностных слоев раны. При неадекватном дренировании в переднем средостении может скапливаться раневое отделяемое, что также играет немаловажную роль в патогенезе. Факторы риска развития переднего медиастинита после кардиохирургических операций:

  • сахарный диабет
  • ожирение
  • использование двустороннего маммарокоронарного шунтирования
  • продолжительное хирургическое вмешательство под искусственным кровообращением

Симптоматика

Клиническая картина острого и хронического медиастинита различается. Острая форма недуга проявляется в виде следующих симптомов:

  • озноб;
  • лихорадка;
  • боли в грудной клетке;
  • повышенное потоотделение;
  • общая интоксикация, которая обездвиживает и нарушает сознание больного;
  • отёчность лица;
  • синюшность кожных покровов;
  • учащённое сердцебиение;
  • уменьшение уровня кровяного давления.

Хроническая форма имеет такую клиническую картину:

  • сиплый голос;
  • компрессия средостения;
  • повышенное потоотделение;
  • среднее повышение температуры;
  • слабость;
  • кашель;
  • боли в грудной клетке;
  • одышка.

По мере развития патологического процесса клиническая картина усугубляется. Как результат, начинаются нарушения в дыхании и кровообращении, развиваются сопутствующие патологические процессы.

Задний медиастинит характеризуется следующими признаками:

  • боли в рёбрах;
  • сиплый голос;
  • кашель без мокроты;
  • жгучая боль в груди, которая усиливается от надавливания на отростки грудных позвонков;
  • постоянная икота.

Передний медиастинит характеризуется болями в загрудинной части. Она усиливается от надавливания на грудную клетку и запрокидывании головы назад. Гнойный медиастинит похож своей клинической картиной на сепсис.

Помимо общих характеристик, медиастинит имеет специфические симптомы, по которым можно определить недуг:

  • незначительная отёчность в районе груди и грудных позвонков;
  • припухлая зона ключицы и яремной впадины;
  • синдром ВПВ.

При первых же проявлениях клинической картины следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Патогенез

После момента заражения клетчатка средостения спустя 4-6 часов отекает, что называется серозным менингитом. Отек распространяется на шею, в зону подсвязочного пространства, надгортанника и пр. У человека голос становится осиплым, становится тяжело дышать, утрудняется процесс глотания.

Отек клетчатки средостения вызывает нарастающую боль в межлопаточной области и за грудиной. Дыхание становится частым и поверхностным, организму не хватает кислорода. Приток крови к правым отделам сердца усложняется, ЦВД растет, снижается ударный объем и пульсовое артериальное давление.

Предлагаем ознакомиться:  Воспаление при порезе с пятнами

Температура тела достигает субфебрильных значений, фиксируют гиперлейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, компенсированный метаболический ацидоз. В плазме крови почти не меняется содержание углеводов, белка и электролитов.

При перфорации пищевода, кокковой микрофлоре, наличии рубцовых изменений клетчатки средостения после ранее перенесённого послеожогового эзофагита стадия серозного воспаления может длиться 2-4 суток. Когда же гнойный процесс распространяется на неизмененную клетчатку заднего средостения, спустя 6-8 часов появляются морфологические признаки флегмонозного воспаления.

При гнойном медиастините на этапе генерализации процесса развивается декомпенсированный метаболический ацидоз, происходит подавление всех звеньев иммунитета. Грубые нарушения центральной гемодинамики сопровождают ОРДС и прогрессирование дыхательной недостаточности.

Спустя 3-4 суток процесс распространяется на плевральные полости и полость перикарда, интоксикация становится очень сильной, максимальной. Типичны нарушения ритма сердца на этом этапе развития болезни.

О плохом прогнозе говорят такие признаки как резкие изменения КОС и выраженная лимфопения (ниже 5%). Нарастает концентрация креатинина и мочевины, при этом есть гипопротеинемия и олигурия. Если не начать лечение, смерть наступает за 1-3 суток.

Диагностика

Своевременная диагностика медиастинита позволит предотвратить осложнения, но выявить заболевание на ранней стадии развития достаточно сложно. Врачу нужно провести подробный физикальный осмотр, проанализировать клиническую картину больного. Стандартная программа диагностики включает в себя следующие клинические мероприятия:

  • рентген;
  • томография;
  • эзофагоскопия;
  • бронхоскопия;
  • УЗИ;
  • медиастиноскопия;
  • анализ крови;
  • торакоскопия.

Рентгенограмма и термограмма при медиастините

Высокий уровень летальных исходов объясняется невозможностью раннего диагностирования, особенно если заболевание носит вторичный характер. Гнойный процесс переходит на средостение. Проводятся сложные инструментальные обследования.

Делают обзорную рентгенографию грудной клетки минимум в двух проекциях. Пробдение пищевода проявляется так: затемнения в заднем средостении в боковой проекции, наличие воздуха в средостении, «сочувственный» пиопневмоторакс.

Полость с горизонтальным уровнем жидкости выявляют при абсцессе средостения. Эмфизема средостения бывает особенно обширной при разрывах пищевода в ходе фиброэзофагоскопии с инсуффляцией воздуха в просвет пищевода.

В части случаев актуально контрастное исследование пищевода с взвесью бария сульфата. УЗИ в диагностике медиастинита используется крайне редко. Проводится ЭФГС. Если метод не фиксирует прободения, проводят контрастную рентгенографию пищевода и медиастинографию. МРТ также ценно для установки диагноза медиастинита.

В части случаев актуальна торакоскопия, кавография, бронхоскопия. Диагностика медиастинита при разрыве пищевода зачастую базируется на анализе симптоматике. КТ обнаруживает в таких случаях пузырьки воздуха в средостении.

Предлагаем ознакомиться:  От чего кисты на корне зуба

Прогноз

Прогноз зависит от своевременности диагностики и лечения М. Раньше большинство неоперированных больных гнойным М. погибало. В современной клин, практике летальность при острых М. значительно снизилась.

https://www..com/watch?v=ytcreators

Контактный медиастинит требует немедленной госпитализации больного. Если лечение не будет начато своевременно возможно развитие серьёзных осложнений, не исключение летальный исход. Также к летальному исходу могут привести и другие формы данного заболевания. Если клинические мероприятия будут начаты своевременно, осложнений не наблюдается.

Источник: https://one-zdorov.ru/mediastinit-vospalenie-chego/

Медиастинит: клиника, симптомы, признаки и лечение

Наиболее частая причина развития острого медиастинита

Медиастинит относится к заболеваниям воспалительного характера, поражает средостение (комплекс органов, находящихся между полостями плевры). Патологический процесс сопровождается острым или хроническим течением, провоцирует сдавливание нервных окончаний, сосудов.

Подходящие условия для воспаления создает отсутствие барьеров, стабильные большие и пространственные перемещения рыхлой клетчатки, вызванные дыхательными движениями, сердечно-сосудистой пульсацией, перистальтикой пищевода.

Общие сведения

Медиастинит – болезненное состояние организма, несущее угрозу жизни и при несвоевременном диагностировании или неадекватной терапии может спровоцировать летальный исход. Как демонстрирует врачебная практика, около 20% эпизодов заболевания выявляется при жизни пациента. Это обусловлено его стремительным развитием и неполным проявлением симптоматики одновременно с тяжелой инфекцией.

Заболевание способно выступать осложнением патологий ротовой полости, гортани, легких, плевры, сердца. Учитывая разнообразие факторов, вызывающих нарушение, кроме пульмонологии и  хирургии недуг несет клинический интерес для врачей из стоматологии, ЛОР-отделения, кардиологии, гастроэнтерологии.

Средостение – участок полости груди, локализованный центрально касательно органов легких, находящийся между грудной областью и позвоночником, полостями плевры по краям. В зоне расположены верхний и нижний уровни с рубежом на участке IV грудного позвонка. Они обладают передним и задним участками.

Передний участок верхнего комплекта органов включает:

  • общую сонную и левую подключичную артерии;
  • верхнюю долю верхней полой вены;
  • дугу аорты и ответвленные сосуды;
  • тимус;

Спереди заднего комплекта органов находятся сердце и его внешняя оболочка, посередине – лимфоузлы, бифуркация трахеи, доля восходящей аорты, легочный ствол, а также ветви.  На обоих этажах заднего средостения находятся пищевод, лимфатический канал груди, доля нисходящей аорты, нижняя полая вена.

Острый медиастинит инфекционной этиологии формируется, как следствие травмирования комплекта органов средостения. В подобных ситуациях патологический процесс начинает развитие, заболевание становится опасным для жизни. 

Хронический медиастинит несет большую угрозу, является потенциально опасным, развивается вследствие медленного хода в комплексе органов, провоцирующего увеличение коллагена, волокнистой ткани, покрывающей сосуды и респираторные каналы.

Симптомы заболевания

Картина проявления острого и хронического медиастинита разная. Первая форма патологии обладает симптоматикой:

  • состояние лихорадки;
  • болезненные ощущения в зоне грудины;
  • озноб;
  • усиленная потливость;
  • интоксикация организма, нарушается сознание пациента;
  • учащение ритма пульса;
  • снижение АД;
  • отечность лица;
  • кожный цианоз.

Хронический вид болезни сопровождается признаками:

  • чувство слабости;
  • осиплость голоса, кашель;
  • средний рост температуры;
  • усиление потоотделения;
  • одышка;
  • боли в грудной клетке.

Со временем хода медиастинита симптомы усиливаются – начинаются сбои при дыхании, кровообращении. Патология задней формы сопровождается следующей картиной проявления:

  • жжение в груди;
  • осиплость голоса;
  • болевые ощущения в зоне ребер;
  • сухой кашель без мокроты;
  • непрерывная икота.

Передний тип медиастинита сопровождается болезненными ощущениями за грудной поверхностью, которые усиливаются при надавливании на полость груди, отбрасывании головы назад. Гнойный медиастинит по симптоматике схож с сепсисом.

Кроме общих черт медиастинит одонтогенный обладает особыми признаками для его выявления, например:

  1. Наличие отечности в области грудных позвонков.
  2. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
  3. Припухлость ключичной зоны и яремной впадины.

При первых признаках заболевания требуется обращение к врачу.

Методы лечения

Принципы терапии патологии МКБ 10 медиастинит проведение грамотного дренирования гнойных очагов, кардинальное удаление причины болезни хирургическим способом. Для подавления интоксикационных процессов используются:

  1. Нормализация водно-электролитного, протеинового равновесия.
  2. Активное введение лекарственных препаратов.
  3. Эфферентная терапия.
  4. Симптоматическое лечение медиастинита.
  5. Кислород под высоким давлением.

Могут использоваться внутриартериальные, внутривенные инъекции антибиотиков. Острый гнойный и травматический одонтогенный медиастинит лечатся посредством медиастинотомии, дренирования и санации средостения.

На начальных этапах (первые 24 часа с момента возникновения патологии) повреждения в стенке пищевода или бронхов ушиваются, плевральная полость и средостение дренируются.

При развитии патологии после оперативного вмешательства, хирург производит манипуляции по резекции грудины, устранение отмерших тканей, медиастинопластика больших грудных мышц, складки висцеральной брюшины либо прямой мышцы живота.

Осложнения

Медиастинит провоцирует развитие осложнений со стороны средостения. Самые распространенные включают гнойный перикардит; кисты средостения; септический шок; острую дыхательную недостаточность; гнойный плеврит; воспаление легочной ткани. При хронической форме заболевания могут возникать стеноз трахеи, сужение полой вены со сбоем кровообращения в ней.

Профилактика

Предотвращение поступления инфекции в зону средостения выступает идеальным способом профилактики его патологии. Важно обнаружить и устранить инфекционно-гнойные болезни различных органов, т.е. стоматологические недуги и болезни шеи.

Защититься от развития ятрогенной патологии поможет следование установленной техники проведения диагностических и терапевтических процедур, включающих эзофагоскопию, постановку пищеводных зондов, бужирование пищевода.

Широхова Наталья Пульмонолог, иммунолог, аллерголог

Источник: https://respimed.ru/pulmonologiya/mediastinit.html

Медиастинит

Наиболее частая причина развития острого медиастинита

Медиастинит – заболевание, которого характеризуется воспалением в органах средостения, в результате чего возникает сдавление сосудов и нервов. В практической медицине всякое воспаление, которое приводит к медиастинальному синдрому, называется медиастинитом.

  • Классификация
  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Воспалительный процесс генерализируется благодаря таким условиям:

  • постоянные объёмные и пространственные движения рыхлой клетчатки
  • отсутствие фасциальных барьеров

Медиастинит по анатомическому строению средостения делится на передний и задний. Каждый из этих видов может быть:

  • верхним
  • срединным
  • тотальным
  • нижним

По течению заболевание делят на острое и хроническое. Редко фиксируют асептический медиастинит, который вызывается в основном неспецифической или специфической микрофлорой.  Она может проникать различными путями, в основном через травму пищевода вследствие разрыва дивертикула, химических ожогов и т.д. Реже распространение идет по фасциальным листкам с шеи или из прилежащих тканей.

Классификация

В зависимости от расположения воспаления клетчатки средостения медиастинит делят на:

  • передний верхний
  • задний нижний
  • задний верхний
  • тотальный задний
  • тотальный передний

Редко бывает поражение переднего и заднего средостения одновременно, потому что до развития этой формы человек погибает от интоксикации и септического шока. Стадии развития медиастинита в зависимости от клиники бывают такие:

Чаще всего диагностируют флегмону средостения, при которой уровень смертности достигает от 25 до 45%. Если возбудителем является анаэробная флора, то летальность достигает 68-80%. Более благоприятной формой медиастинита считается абсцесс средостения. При этом диагнозе на 100 случаев приходится 15-18 смертей.

В зависимости расположения первичного очага инфекции бывает первичный и вторичный медиастинит. Первичным заболевание считается, если изначально заражены клетчатка средостения.

Симптомы

Симптомы медиастинита зависят от основного процесса и уровня сдавления. Есть также общие проявления, которые вызваны окклюзией верхней полой и безымянной вен:

  • ощущение тяжести и боль в груди и в спине
  • головокружение
  • одышка
  • головная боль
  • утолщение шеи
  • дисфагия
  • одутловатость лица
  • охриплость голоса
  • посинение рук, шеи и лица
  • кровотечения из носа
  • брадикардия
  • асимметрия грудной клетки и пр.

При разрыве пищевода заболевание начинается остро, стартует с сильной боли в груди и одышки, которые вызваны заражением и воспалительным процессом в средостении.

Острый медиастинит

Характеризуется внезапным началом и бурным развитием. Состояние больного быстро ухудшается, поскольку формируется и развивается синдром интоксикации. Проявления этой формы зависят от характера и локализации медиастинита, а также от того, насколько вовлечены в процесс трахея, пищевод, симпатический ствол, диафрагмальный нерво и пр. Могут отмечаться такие симптомы:

  • удушье
  • дисфагия
  • осиплость голоса
  • упорный кашель
  • икота
  • аритмии
  • синдром Бернара-Тернера
  • парез кишечника

Хронический медиастинит

Заболевание вызвано пролиферативными процессами в средостении, специфической инфекцией. Долгое время проявлений может вообще не быть. Позже появляются такие симптомы:

  • кашель
  • боли в боку
  • слабость
  • одышка
  • затрудненное глотание
  • ощущение сдавления в груди

При пролиферативном и фиброзном медиастините выявляются признаки сдавления верхней полой вены: одутловатость лица, отек руки, цианоз и расширение вен груди.

Лечение

Гнойную форму рассматриваемой патологии лечат при помощи антибиотиков. В основном склоняются к деэскалационной внутривенной терапии карбапенемами длительностью 7-10 суток.

В то же время при ушитом разрыве пищевода, при одонтогенной, тонзилогенной инфекции определение чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам позволяет в ряде случаев эффективно использовать и более дешевые препараты (цефалоспорины IV поколения, фторхинолоны) в сочетании с метронидазолом.

Эта схема дает нужный терапевтический эффект, если возбудителем является и кокковая флора, что типично для послеоперационной передней формы медиастинита.

Детоксикационная терапия проводится по принципам, как при острых гнойных болезнях. Медиастинит при разрыве пищевода лечат антибиотиками, вводимыми парентеральным путем.

Можно применять клиндамицин, который вводится внутривенно каждые шесть часов по 450 мг, его сочетают с цефтриаксоном (2 г 1 раз в сутки минимум в течение 2 нед).

Во многих случаях для лечения необходима экстренная ревизия средостения с первичным ушиванием разрыва пищевода и дренированием плевральной полости и средостения.

Хирургическее лечение

Хирургический метод является ведущим в терапии гнойного медиастинита, поскольку так проводят полноценное дренирование гнойного очага. Доступы в средостение делят на внеплевральные и чресплевральные.

К первому прибегают при тяжелых сопутствующих болезнях, пожилом возрасте пациентам и т.д.

Внеплевральные доступы к заднему средостению сочетаются с послеоперационным промыванием гнойного очага растворами антисептиков с аспирацией содержимого в режиме разрежения в системе порядка 10-40 см. вод. ст.

Если инфицированное содержимое поступает в заднее средостение через дефект глотки, шейного, верхнегрудного отделов пищевода, то устанавливают дополнительную дренажную трубку с концом на уровне перфорационного отверстия. Второй вариант — ушивание дефекта. Если желудочное содержимое поступает в средостение через дефект нижнегрудного отдела пищевода, то дефект также ушивают.

Послеоперационное лечение

Если лечение максимально интенсивное, то лечение успешное во многих случаях. Если это так, постепенно отменяют отдельные компоненты комплексного лечения, которые становятся неактуальными, когда приходят в норму лабораторные, клинические проявления, а также инструментальные.

Комплексное интенсивное лечение медиастинита:

  • прием антибактериальных препаратов
  • местное воздействие на очаг гнойной инфекции
  • детоксикационное лечение
  • иммунокорригирующая терапия
  • восполнение энергетических затрат организма

Местное лечение включает проведение постоянного промывания гнойного очага в средостении раствором антисептика с одновременным использованием аспирации с разрежением порядка 10-40 см. вод. ст. После спадения полости и превращения ее в канал вокруг дренажей дренажи постепенно начинают подтягивать и в итоге извлекают, заменяя их на несколько дней резиновыми выпускниками.

Если медиастинитявляется следствием туберкулеза, назначается соответствующая противотуберкулезная терапия. При отсутствии эффекта терапии возможна установка сосудистых стентов с целью ограничить сдавливание некоторых центральных сосудов.

Источник: https://www.eurolab-portal.ru/encyclopedia/pulmonology/48979/

Продолжительность жизни

Сколько живут при медиастините? Данное заболевание является смертельным. Опасной формой медиастинита является молниеносная. Она развивается настолько быстро, что человек может умереть в первые 2 дня. При острой гнойной форме летальность составляет 70%. Продолжительность жизни значительно укорачивается, до нескольких дней, если вовремя не выявить и не лечить эффективно болезнь.

Соблюдайте профилактические меры:

  • Избегать травм грудной клетки – базовая профилактическая мера;
  • Хорошо пережевывать пищу;
  • Не проглатывать инородные тела;
  • Проходить осмотр после проведения операций;
  • Обращаться за врачебной помощью при первых подозрительных симптомах.

Источник: https://vospalenia.ru/mediastinit.html

Медиастинит – причины, признаки, симптомы и лечение | Лечение болезней

Наиболее частая причина развития острого медиастинита

Медиастинит – воспаление клетчатки средостения.

Симптомы острого медиастинита

text_fields

text_fields

arrow_upward

Клиническая картина заболевания чаще всего начинается внезапно. Температура повышается до 39-40″С и вначале бывает постоянной, а затем гектической; появляются озноб, сменяющийся проливным потом, тахикардия до 120-140 ударов в 1 мин, выраженная интоксикация, одышка. Обнаруживаются типичные изменения в картине крови (нарастающий лейкоцитоз со сдвигом формулы крови влево).

Ряд местных признаков имеют существенное значение для диагностики, однако иногда они оказываются весьма скудными. Боль в грудной клетке является наиболее ранним и частым признаком медистинита. Нередко боль усиливается при глотании, а также при запрокидывании головы назад. Локализация боли в значительной степени зависит от распространенности нагноительного процесса.

При переднем медиастините обычно возникает загрудинная боль, а при заднем — боль в межлопаточной области. Острый прободной нижний медистинит часто вызывает резкую боль в животе, сопровождающуюся ложными (иррадиационными) местными признаками острого прободного перитонита.

При локализации процесса в верхнем средостении боль может отдаватьв верхние конечности. Усиление боли при смещении трахеи во время пальпации — также признак верхнего медистинита. Усиление боли при надавливании на грудину отмечается при переднем медиастините, а при надавливании на остистые отростки грудных позвонков — при заднем.

При ограниченных абсцессах заднего средостения определяется дисфагия — от легкого нарушения глотания до почти полной непроходимости пищевода.

При ограниченных абсцессах, расположенных в непосредственной близости от трахеи, вследствие ее сдавления и отека иногда наблюдается удушье или сухой кашель, а также осиплость голоса, при раздражении диафрагмального нерва могут появиться неукротимая икота или синдром Горнера.

При пальпации нередко отмечается крепитация в яремной ямке и надключичных пространствах за счет подкожной эмфиземы, обычно наблюдающейся при медистинитах, возникающих после перфорации пищевода.

Кроме того, крепитация может возникнуть при анаэробной инфекции.

Необходимо учитывать и возможность появления эмфиземы не в связи с медиастинитом (травма или спонтанный разрыв легкого с повреждением медистинальной плевры).

Клиническая симптоматика острого медиастинита может существенно изменяться при развитии тех или иных осложнений.

Нередко переход воспалительного процесса на плевру (с одной или с обеих сторон) и перикард дает картину сопутствующего реактивного плеврита и перикардита с соответствующими физическими и клиническим признаками.

При ранении пищевода, проникающем в полость плевры, медиастинит и эмпиема плевры развиваются одновременно. В запущенных случаях нередким осложнением является кровотечене из крупных сосудов чаще вследствие гнойной аррозии сосудистой стенки.

Особенности медиастинита у детей. Воспалительный процесс в клетчатке средостения у детей наряду с обычными причинами может быть обусловлен острым гнойным процесссом в легком и плевре. В целом у детей более выражена склонность к генерализации гнойного процесса в средостении, тем более заметная, чем меньше возраст больного.

Особенностью клиники медиастинита, обусловленного перфорацией пищевода, у детей является быстрое ухудшение общего состояния в связи с нарастающей интоксикацией, при этом характерна высокая температура, которая носит упорный характер.

У детей перфорацияю пищевода инородным телом выявить значительно труднее, так как часто отсутствует анамнестические данные. Поэтому в этих случаях медиастиниты нередко ошибочно принимают за пневмонию или плеврит, что ведет к запоздалой диагностике.

Как правило, у грудных детей появляется гиперлейкоцитоз,  что может вызывать затруднение в дифференцировании заболевания от лейкоза.

Ранняя диагностика медиастинита — трудная задача; правильному диагнозу прежде всего помогает ренгенологическое исследование.Неотложная помощь и госпитализация.

Абсцедирующая пневмония

Абсцедирующая пневмония — воспалительный процесс в легких, характеризующийся возникновением множества гнойных образований, лихорадкой, кашлем, похуданием.

Разновидности заболевания различают по типу возбудителя:

  • кокковые инфекции: золотистый стафилококк, пневмококк, стрептококк, пептострептококк;
  • клебсиелла пневмонии, или палочка Фридлендера;
  • фузобактерии.
Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: