Наибольший объем циркулирующей крови при беременности наблюдается

Содержание
  1. Изменения сердечно-сосудистой системы, крови и обмена веществ при беременности
  2. Изменения со стороны крови
  3. Изменения обмена веществ
  4. Сми об инвитро
  5. Изменение показателей коагулограммы и клинического анализа крови
  6. Изменения биохимических показателей
  7. Изменение в эндокринной системе
  8. Изменения в организме женщины во время беременности
  9. Изменения в матке
  10. Изменения в маточных трубах.
  11. Изменения во влагалище.
  12. Развитие молочной железы.
  13. Изменения в опорно-двигательном аппарате.
  14. Изменения кожи.
  15. Изменения в сердечно-сосудистой системе.
  16. Изменения дыхательной системы.
  17. Изменения в выделительной системе.
  18. Изменения в эндокринной системе.
  19. Метаболизм во время беременности.
  20. Изменения массы тела во время беременности.
  21. Особенности анализа крови при беременности
  22. Почему у беременных особая норма
  23. Нормальные изменения в анализе крови при беременности
  24. Гематокрит hct
  25. Эритроциты rbc
  26. Гемоглобин hgb
  27. Лейкоциты wbc
  28. Тромбоциты plt
  29. СОЭ fw
  30. Патологические изменения в анализе крови при беременности
  31. Первый триместр
  32. Второй триместр
  33. Третий триместр
  34. Правила сдачи анализа

Изменения сердечно-сосудистой системы, крови и обмена веществ при беременности

Наибольший объем циркулирующей крови при беременности наблюдается

Во время беременности возникает новая функциональная система мать-плацента-плод , обусловливающая целый ряд изменений в организме женщины. Эти изменения касаются всех органов и систем материнского организма. Они направлены на обеспечение оптимальных условий для развития плода, благоприятного течения беременности и успешного ее завершения.

Физиологические приспособительные изменения в организме беременной оказывают существенное влияние на ее сердечно-сосудистую систему, которая функционирует с возрастающей нагрузкой.

Повышение нагрузки на сердечно-сосудистую систему обусловлено: формированием нового маточно-плацентарного сосудистого русла, увеличением объема циркулирующей крови, возрастанием общей массы тела и повышением внутрибрюшного давления.

Происходящие во время беременности изменения в сердечно-сосудистой системе направлены на обеспечение жизнедеятельности организма беременной, а также доставки к плоду в достаточном количестве кислорода и питательных веществ и удаление продуктов его метаболизма.

Увеличение объема циркулирующей крови отмечается с I триместра беременности, достигая максимальных значений к 36 неделям. С увеличением объема циркулирующей крови сердечный выброс повышается в среднем на 30-40 % от исходной величины выброса до беременности.

Увеличение этого показателя отмечается уже с 8 недели беременности. Минутный объем сердца возрастает с началом беременности, достигая максимума к 28-32 неделям, и составляет 6-7 л/мин.

В этот же период существенно возрастает венозный возврат крови к сердцу, и усиливаются сокращения его правых отделов.

В ответ на повышенную нагрузку увеличивается масса сердца и его размеры и изменяется его положение. Сердце несколько расширяется за счет гипертрофии миокарда. Расширение в области правого предсердно-желудочкового клапана может вызывать незначительный обратный заброс крови через клапан с появлением систолического шума.

Смещение диафрагмы увеличенной маткой сдвигает сердце влево и кпереди таким образом, что верхушечный толчок перемещается кнаружи и вверх. Несмотря на повышенную нагрузку на сердце во время беременности, у здоровых женщин не происходит нарушения ритма сердца.

У беременной с заболеваниями сердца и его низкими функциональными резервами повышенная активность может спровоцировать сердечную недостаточность.

Артериальное давление во время нормальной беременности не повышается. С 9 недель беременности артериальное давление снижается на 8-15 мм рт. ст., сохраняясь на этом уровне до середины беременности.

Такое снижение артериального давления обусловлено снижением периферического сосудистого сопротивления, образованием маточного круга кровообращения с низким сопротивлением, а также сосудорасширяющим действием эстрогенов и прогестерона.

Во время беременности отмечается увеличение частоты сердцебиений , достигая максимума в третьем триместре беременности и превышая исходные величины на 15-20 уд в минуту. При этом в норме частота пульса может составлять 80-90 уд в минуту.

Центральное венозное давление не меняется. Особенно высокое венозное давление отмечается в бедренной вене у лежащей на спине пациентки (сдавление маткой нижней полой вены).

Поэтому нередко во время беременности возникает варикозное расширение вен малого таза, наружных половых органов и нижних конечностей. Растяжение вен во время беременности может достигать 150 % от исходного уровня.

Венозные концы капилляров расширяются, снижая тем самым интенсивность тока крови.

Начиная с середины беременности, в положении лежа на спине, увеличенная в размерах матка может сдавливать нижнюю полую вену и аорту. Сужение просвета нижней полой вены уменьшает венозный возврат крови к сердцу, что приводит к снижению сердечного выброса до 25 % от исходного. При этом артериальное давление быстро снижается.

Кожные покровы становятся бледными с цианотичным оттенком. Отмечается нитевидный пульс. Первой помощью в этой ситуации является изменение положения тела пациентки, которую следует повернуть на правый или левый бок. После этого состояние быстро улучшается, артериальное давление и пульс нормализуются.

Если этого не сделать, может наступить смерть плода, а также выраженное ухудшение состояния беременной.

Во время беременности активизируется ренин-ангиотензиновая система . В циркулирующей крови возрастает содержание ангиотензина II, который способствует задержке натрия и воды в организме, увеличивает объем циркулирующей крови и оказывает вазоконстрикторное действие. Поэтому даже здоровым беременным женщинам следует ограничивать потребление соли и сохранять умеренный водный режим.

Изменения со стороны крови

Среди многочисленных изменений, происходящих со стороны крови во время беременности, следует отметить увеличение объема циркулирующей крови , которое начинается с 10 недель беременности, постоянно нарастает и достигает своего пика в 36 недель, составляя 25-50 % от исходного уровня. Наибольшее увеличение объема циркулирующей крови сопровождается процессом роста плаценты в I и во II триместрах. Увеличение объема циркулирующей крови связано с возрастанием объема маточно-плацентарного круга кровообращения, увеличением массы молочных желез и объема венозного русла.

Прирост объема циркулирующей крови происходит в основном за счет увеличения объема циркулирующей плазмы и в меньшей степени за счет объема и количества эритроцитов. Так, объем плазмы возрастает на 35-50 % в сравнении с исходным уровнем, а количество эритроцитов только на 12-15 %.

Вследствие этого в 26-32 недели отмечается относительное снижение количества эритроцитов и содержания гемоглобина, несмотря на их абсолютное увеличение. При этом развивается так называемая «физиологическая анемия», которая характеризуется снижением гематокритного числа до 30 % и снижением уровня гемоглобина.

Уменьшение содержания гемоглобина до 110 г/л является нижней границей нормы для беременных.

Количество лейкоцитов во время беременности увеличивается в основном за счет возрастания количества нейтрофилов.

Во время беременности в свертывающей системе крови происходят приспособительные изменения, которые, с одной стороны, направленные на создание условий для быстрой остановки кровотечения, а с другой – на оптимальное обеспечение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока. Происходит повышение активности факторов свертывания крови, особенно фибриногена. Отмечается снижение активности фибринолиза.

Тромбоциты играют важную роль в системе свертывания крови. Значительного изменения их количества при нормальном течении беременности не происходит.

В процессе нормального течения беременности, начиная с 12-13 недель отмечается повышение уровня ряда факторов свертывания крови и увеличение уровня фибриногена в плазме.

Снижается активность веществ, замедляющих свертывание крови, к которым относятся антитромбин III и протеин С.

Фибринолитическая активность плазмы снижается и становится наименее выраженной в родах.

Изменения обмена веществ

Во время беременности происходит активация всех обменных процессов для обеспечения возрастающих потребностей плода, плаценты, матки, а также метаболизма в организме матери.

В процессе развития беременности происходит интенсификация белкового обмена и накопление белковых субстанций для обеспечения растущего плода и жизнедеятельности организма матери пластическим материалом. Активируется обмен жиров , о чем свидетельствует повышение уровня липидов в сыворотке крови.

Изменяется и метаболизм углеводов . Происходит накопление гликогена в печени, мышцах, матке и плаценте. Метаболические потребности плода покрываются усиленным потреблением глюкозы. В ответ на это увеличивается секреция инсулина.

Начиная с 15 недель беременности уровень глюкозы у беременных после ночного голодания значительно ниже, чем у небеременных женщин. Оптимальным для беременных является уровень глюкозы 4,4-5,5 ммоль/л. У беременных гипогликемия определяется, когда содержание глюкозы в крови уже ниже 3,3 ммоль/л.

Определенные изменения происходят и с минеральным обменом . В организме беременной происходит задержка солей кальция и фосфора, которые, поступая к плоду, расходуются на построение его скелета.

Концентрация железа в сыворотке крови беременной по мере развития беременности снижается, составляя 21 мкмоль/л в I триместре, 14,6 мкмоль/л во II триместре и 10,6 мкмоль/л в III триместре.

Снижение концентрации железа обусловлено рядом причин: увеличением объема циркулирующей плазмы, возрастающим общим объемом эритроцитов, переходом железа к плоду для синтеза фетального гемоглобина. В организме матери происходит также задержка калия, натрия, магния, меди. Все эти элементы принимают активное участие в обмене веществ.

При физиологическом течении беременности характерным является задержка жидкости в организме.

Изменения водного обмена характеризуются повышением онкотического и осмотического давления в тканях, что обусловлено задержкой альбуминов и натрия. Создаются условия для накопления жидкости в тканях.

При этом несколько увеличивается объем внутриклеточной жидкости, и, в основном, возрастает объем внеклеточной жидкости.

Для обеспечения нормального течения беременности увеличивается потребность в витаминах , которые необходимы для обеспечения обменных процессов в организме матери и плода.

Витамин Е принимает участие в правильном развитии беременности. Интенсивность потребления железа для синтеза гемоглобина обеспечивается достаточным количеством витаминов С, В1, В2, В12, РР и фолиевой кислоты.

Витамины не синтезируются в организме и поступают только извне с продуктами питания.

Определенные изменения наблюдаются со стороны кислотно-основного состояния , что проявляется в виде физиологического метаболического ацидоза и дыхательного алкалоза .

Запись к специалистам по телефону единого колл-центра: +7(495)636-29-46 (м. “Щукинская” и “Улица 1905 года”). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!

Источник: https://www.art-med.ru/articles/list/art232

Сми об инвитро

Наибольший объем циркулирующей крови при беременности наблюдается

Получив на руки анализ крови, беременная женщина иногда ужасается, сравнив свои результаты и результаты «нормы». Однако ничего страшного в этом нет. Дело в том, что во время беременности действуют «свои нормы». Но поскольку, анализы крови изобилует страшными и непонятными названиями, беременные мамы все равно пугаются. На самом деле все не так страшно главное разобраться с терминами.

Изменение показателей коагулограммы и клинического анализа крови

Изменения в коагулограмме беременной это естественный физиологический процесс, связанный с появлением маточно-плацентарного круга кровообращения. Обусловлен он тем, что организм беременной готовиться к увеличению объема крови во время вынашивания ребенка и к возможной кровопотере во время родов.

При нормальном течении беременности повышается активность свертывающей системы крови.

А это значит, что уже на 3-м месяце беременности повышается фибриноген, который достигает максимальных значений накануне родов.

Поэтому гинекологи обоснованно рекомендуют контролировать данный показатель во время беременности (1 раз в триместр, при наличии отклонений данных показателей чаще, 1 раз в неделю).

Одновременно с повышением фибриногена повышается и активность внутреннего механизма свертывания крови, при этом в анализе отмечается укорочение активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ).

Изменяются во время беременности и другие звенья системы свертывания крови, такие как блокатор свертывания антитромбин III.

Но по мере развития беременности происходит постепенное снижение активности этого показателя.

А вот волчаночный антикоагулянт не должен вырабатываться в норме у беременной.

Беременность влияет и на результаты общего анализа крови. Такие показатели как гемоглобин, гематокрит может снижаться во второй половине беременности, а лейкоциты, наоборот, повышаться.

Изменения биохимических показателей

При беременности снижение общей концентрации белка в плазме крови (альбумина) обусловлено частичным разведением крови из-за увеличения ее общего объема. Но может происходить в результате задержки жидкости в организме, нарушения гемодинамики, повышения проницаемости сосудов во время беременности.

Изменение концентрации белков крови обнаруживаются на протеинограмме. В первый и во второй триместр беременности уменьшается альбумин. В третьем триместре выявляется увеличение альфа-1-глобулиновой фракции, альфо-фетопротеина.

Альфа-2-глобулиновая фракция может повышаться за счет белков, связанных с беременностью (начинают повышаться с 8-12 недели беременности и достигают максимума в III триместре).

Бетта и гаммаглобулины также увеличиваются.

Незначительные изменения С-реактивного белка, наблюдаемые чаще в ранние сроки беременности, могут быть реакцией организма на процессы усиленного деления клеток при росте и развитии малыша.

Изменение объема циркулирующей крови (ОЦК) и кровоснабжения почек приводит к изменениям выделительной функции почек. Происходит задержка и накопление азотистых веществ, при этом количество мочевины снижается, особенно в поздние сроки беременности.

Показатели креатинина снижаются максимально в I-II триместре (его концентрация может снижаться почти в 1,5 раза), что связано с ростом мышц массы матки и ребенка. Уровень мочевой кислоты чаще снижен за счет усиления кровоснабжения почек.

Но даже небольшие нарушения в работе почек могут привести к повышению данного показателя, и это расценивается как возможный симптом интоксикации.

Существенно изменяется во время беременности жировой обмен. Так как усиливаются обменные процессы в организме, увеличиваются показатели холестерина (холестерола, липопротеинов высокой плотности ЛПВП).

Повышение уровня гормонов эстрогенов во время беременности приводит к отложению жира в молочных железах, на талии и ягодицах. Поэтому худеть и сидеть на диетах беременным бесполезно. Это гормональное и уйдет только после того, как ребенку исполнится год, причем практически независимо от того кормит мама грудью или нет.

Во время беременности увеличивается уровень инсулина. Показатель, отражающий уровень инсулина это С-пептид. При этом уровень глюкозы может меняться незначительно или совсем не меняться.

Однако в моче глюкоза имеет право обнаруживаться при нормальной беременности. Это происходит потому, что во время беременности повышается скорость фильтрации мочи через почки. Чаще глюкоза в моче появляется на сроке беременности 27-36 недели.

Особенностями минерального обмена у здоровых беременных по сравнению с небеременными женщинами является задержка в организме солей натрия, калия, хлора, фосфора. И именно изменения показателей фосфора в организме беременной связано с повышением щелочной фосфатазы. Это обусловлено изменениями во время беременности со стороны костной ткани и изменениями со стороны печени.

Как известно, во время беременности повышается потребность в солях кальция, которые необходимы для формирования скелета малыша. Поэтому у мамы может наблюдаться дефицит кальция, который иногда проявляется в судорогах мышц.

Повышение потребления железа организмом беременной может приводить к анемии. Характеризуется данное состояние снижением железа, ферритина, витаминов: В12, фолиевой кислоты.

Изменение в эндокринной системе

Гипофиз, особенно передняя доля, у беременных увеличивается, так как гормоны гипофиза АКТГ и пролактин играют большую роль в изменении обменных процессов организма беременной. Поэтому эти гормоны могут быть повышены.

Плацента, также обладает гормональной активностью. В ней вырабатывается прогестерон, свободный эстриол, хорионического гонадотропина (б-ХГЧ).

Претерпевает изменения и щитовидная железа. Она несколько увеличивается, и в первой половине беременности отмечается ее гиперфункция. Соответственно наблюдается повышение уровней некоторых гормонов щитовидной железы, например, свободного Т4 при нормальных показателях Т4. Также отмечается усиление функции паращитовидных желез относительным повышением паратгормона.

Выработка фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) во время беременности снижается.

Так что будущим мамам не стоит переживать из-за несоответствия между своими результатами и показателями небеременных норм. К тому же нормы все равно у каждого свои. А индивидуальные колебания анализ никак не учитывает. Поэтому очень важно найти грамотного врача, который знает, как расшифровывать анализы беременных.

По материалам Независимой лаборатории ИНВИТРО.

Источник: https://www.invitro.ru/about/publicity/647/324/

Изменения в организме женщины во время беременности

Наибольший объем циркулирующей крови при беременности наблюдается

Беременность – это состояние, при котором женщина имеет оплодотворенную яйцеклетку. Самый ранний признак – это отсутствие менструации. Беременность длится около 266 дней (38 недель) с момента оплодотворения или 280 дней с конца последнего менструального цикла (40 недель).

Это состояние вызывает множество адаптивных изменений в физиологии материнского организма. Наиболее очевидным из них является увеличение половых органов или, в частности, увеличение матки.

Кроме того, наблюдаются изменения в функциях сердечно-сосудистой системы, пищеварительной системы, дыхательной системы, мочеполовой системы. Во время беременности организм женщин отвечает не только собственным потребностям, но и потребностям плода.

Это связано не только с поставками питательных веществ, но и с выделением продуктов от обмена веществ.

Изменения в матке

Форма и размер матки зависит от возраста женщины. Обычно матка грушевидная, высотой 7-8 см, шириной около 5 см, толщиной 3,5 см и весом 50-70 грамм. У женщин, которые уже родили, размер матки больше. В начале беременности форма матки сферическая. После 22 недель беременности форма начинает меняться на цилиндрическую. Толщина стенки матки также изменяется.

У сексуально зрелой женщине она составляет около 8 миллиметров, увеличиваясь до 30-35 миллиметров во время беременности. Вес матки резко возрастает в течение первых 20 недель беременности. К концу беременности он достигает 800-1000 грамм. Объем матки у не рожавших женщин составляет около 2 миллилитров, а к концу беременности он увеличивается до 4000-5000 миллилитров.

В человеческом теле нет другого органа с таким четким единством между его анатомией и функцией.

Во время беременности маточные кровеносные сосуды подвергаются гипертрофии и гиперплазии, происходит увеличение кровотока.

Все сосуды, которые осуществляют кровоснабжение матки, связаны с обширными анастомозами. Венозные сосуды расширены и проходят параллельно артериям. Тромбофлебит развивается в венах вокруг матки.

Кровоснабжение матки является ключом к нормальному течению беременности. Через него проходит в 60 раз больше крови, чем у не беременных женщин.

Во время беременности кровоток матки составляет примерно 15 миллилитров крови на 100 грамм маточной ткани в минуту. После рождения он падает до 9 миллилитров в минуту на 100 граммов маточной ткани.

Потребление кислорода к концу беременности составляет 1,9 миллилитра на 100 грамм ткани матки. В течение этого периода ткань матки потребляет больше кислорода, чем мозг.

Такое высокое потребление кислорода объясняется растущими потребностями развивающегося плода и потребностями плацентарной ткани. Лимфатическая система матки также сильно развита во время беременности.

Изменения в маточных трубах.

Положение маточных труб в организме изменяется. Во время беременности они лежат почти перпендикулярно по обе стороны матки рядом со слизистой матки. Вдоль них улучшается кровоснабжение, но нет гипертрофии и гиперплазии. Яичники увеличены на двусторонней основе, но больший – это яичник, в котором находится желтое тело беременности.

Желтое тело развивается лучше всего в течение первых 6 недель, между 8 и 16 неделями его развитие замедляется и в конце беременности перестает функционировать. После рождения он претерпел атрофические и дегенеративные изменения, которые привели к его превращению в corpus albicans, рубец соединительной ткани, который заменил желтое тело.

Изменения во влагалище.

Изменения во время беременности также наблюдаются во влагалище. К концу беременности его стенки становятся мягче и эластичнее. Их кровоснабжение улучшается. Гипертрофия стенок также наблюдается. Содержимое во влагалище является более обильным из-за повышенной секреции эндоцервикальными железами и транссудата из стенки влагалища.

К концу беременности в области вульвы могут происходить характерные изменения, которые включают повышенную изношенность тканей, повышенную эластичность, варикозное расширение вен, повышенную пигментацию и повышенную секрецию желез, расположенных во влагалищном преддверии.

Развитие молочной железы.

Даже в начале беременности молочные железы напряжены и слегка болезненны. После второго месяца они начинают расти. Подкожная жировая клетчатка также увеличивается. Груди гипертрофированы.

Через первые 3 месяца небольшое количество секрета – молозиво – может быть извлечено при сдавливании сосков. Молозиво является исходным продуктом деятельности молочной железы.

К концу беременности этот секрет начинает раскрываться и внезапно выходить наружу.

Изменения в опорно-двигательном аппарате.

Во время беременности наблюдается увеличение кровоснабжения костного мозга. Положение беременной женщины изменяется в результате увеличения массы тела и увеличения размеров матки.

Тело становится более прямое, грудь отведена назад. Это так называемая “гордая походка беременных”. Распространенным явлением является выраженная декальцинация, которая предрасполагает к переломам.

Эти пониженные уровни кальция можно предотвратить с помощью дополнительного питания.

Суставы между костями таза становятся более мягкими и опухшими. Это обеспечивает некоторую подвижность костей по отношению друг к другу. Эти изменения наиболее выражены в симфизе и крестцово-подвздошном суставе.

Изменения кожи.

Растущий живот беременной женщины вызывает растяжение кожи на передней и боковой стенках брюшной полости. В некоторых случаях эластичные волокна дермы могут быть оторваны, в результате чего они растягиваются.

Серо-красные полосы появляются в точках растяжения, через которые проходят кровеносные сосуды кожи. Это так называемые растяжки после беременности (striae gravidarum). После рождения цвет растяжек превращается в белый.

Характерной чертой беременности является пигментация кожи. Пигмент откладывается на лице беременной женщины в виде темных, слегка желтоватых пятен неправильной формы. Также указывается окраска linea alba, которая называется linea fusca (коричневая), а в случае более выраженной темной окраски – linea nigra (черная).

Изменения в сердечно-сосудистой системе.

Минутная частота сердечных сокращений начинает увеличиваться на 6 неделе и достигает пика (на 30% больше) между 16 и 28 неделями. После 30-й недели она начинает уменьшаться до рождения. Увеличение связано с повышенной потребностью в питательных веществах и кислороде.

Увеличивается приток крови к матке, молочным железам, коже, сердцу и почкам. Повышенные потребности кожи и почек обусловлены высоким содержанием углекислого газа. Увеличение минутного объема также сопровождается увеличением частоты сердечных сокращений до 90 ударов в минуту.

Объем крови увеличивается пропорционально минутному объему, а увеличение количества плазмы еще выше. Несмотря на значительное увеличение объема плазмы и увеличение сердечного выброса, среднее кровяное давление в большинстве случаев не повышается из-за сильного снижения периферического сопротивления вследствие сосудорасширяющего действия прогестерона и эстрогенов.

Иногда осложнения, связанные с сердечно-сосудистой системой, наблюдаются во время беременности примерно у 5% женщин. Преэклампсия – это состояние, характеризующееся повышенным кровяным давлением и наличием белков в моче.

Изменения дыхательной системы.

Функция легких во время беременности также частично изменяется. Это связано с прогестероном и увеличением размеров матки, которые препятствуют расширению легких.

Высокие уровни прогестерона увеличивают вентиляцию легких, потому что гормон влияет на чувствительность дыхательного центра к углекислому газу. Во время беременности потребность матери в кислороде увеличивается примерно на 20% выше нормы.

Иногда наблюдается гиперемия (усиление кровотока в легких), заложенность носоглотки, изменения голоса, легкая одышка.

Изменения в выделительной системе.

На ранних стадиях беременности размещение матки на мочевом пузыре не вызывает беспокойства, но по мере прогрессирования беременности увеличение размера матки приводит к сдавливанию мочевого пузыря.

Мочевой пузырь становится более плоским и слегка смещается вправо. Это изменение его местоположения приводит к удлинению мочеиспускательного канала. В первые несколько недель головка плода входит в малый таз. Это создает некоторое нарушение позывов (более частое мочеиспускание, жжение, недержание мочи – неспособность удерживать мочу).

Уретра (мочеточники) удлиняется, слегка смещается в сторону. Поэтому возникает медленное движение мочи от почки к мочевому пузырю. Такой застой мочи предрасполагает к инфекциям и образованию конкрементов. Это одна из наиболее важных причин бессимптомной бактериурии (мочевых бактерий) у беременных. Также у беременных почки более проницаемы для альбумина.

У 70-75% из них наблюдается симптоматическая альбуминурия – 1 грамм альбумина на 1000 мл мочи.

Изменения в эндокринной системе.

Беременность изменяет функцию большинства желез внутренней секреции. Это связано с тем, что плацента вырабатывает гормоны и увеличивается связывание белков гормонами, выделяемыми другими эндокринными железами.

Плацента производит следующие вещества:– хорионический гонадотропин человека;– тиреостимулирующий гормон;– кортикотропин-рилизинг-гормон;

– меланоцит-стимулирующий гормон.

Наблюдаются изменения в уровнях эстрогена и прогестерона из-за хорионического гонадотропина человека. Повышение их уровня помогает поддерживать беременность. Плацента также вырабатывает меланоцит-стимулирующий гормон, который усиливает пигментацию кожи в конце беременности.

Гипофиз увеличивает свои размеры примерно на 130% во время беременности. Это связано с повышенным выделением пролактина, который обеспечивает лактацию.

Метаболизм во время беременности.

В результате повышенной секреции гормонов, в том числе тироксина, адренокортикальных и половых гормонов, скорость расщепления веществ (скорость метаболизма) увеличивается на 15%.

Это также обусловлено нагрузкой, которую несет беременная, что приводит к большей мышечной активности и большему расходу энергии. Изменений в водном и жировом обмене не наблюдается. Беременность характеризуется тенденцией к задержке жидкости.

Это происходит за счет увеличения объема циркулирующей крови и за счет жидкости во внутриклеточных пространствах.

В организме беременной женщины основные запасы углеводов находятся в печени. Кроме того, гликоген накапливается в плаценте и печени плода.

Распространенной находкой у беременных является физиологическая глюкозурия (наличие глюкозы в моче), которая не сопровождается гипергликемией.

Это состояние связано с уменьшением порога проницаемости глюкозы в почках. Жировой обмен во время беременности затруднен.

Изменения массы тела во время беременности.

Беременность обязательно сопровождается изменениями массы тела. Растущий плод, плацента, амниотическая жидкость и задержка жидкости в тканях играют большую роль в этом. Прибавка в весе колеблется от 10-12 кг и более.

Во время беременности многие изменения происходят в организме матери. Хорошее питание и спокойный образ жизни являются ключом к нормальному течению беременности.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/wounderkids_ru/izmeneniia-v-organizme-jensciny-vo-vremia-beremennosti-5e69371a6e5c882ac354c0b4

Особенности анализа крови при беременности

Наибольший объем циркулирующей крови при беременности наблюдается

Общий анализ крови при беременности — стандартное исследование, которое хотя бы раз проходила любая женщина в ожидании малыша. Несмотря на кажущуюся простоту процедуры, ее результаты проинформируют врача о состоянии здоровья женщины и самочувствии еще не родившегося ребенка.

Получив из лаборатории бланк с ответами после сдачи крови, будущая мать может встревожиться, сравнив их с показателями, указанными в графе «норма». Цифры могут разниться, но пугаться этого не стоит.

Беременность — специфическое состояние, при котором работа многих систем организма особым образом изменяется, настраиваясь на подготовку к рождению новой жизни. И кровообращение не исключение.

Почему у беременных особая норма

Показатели общего анализа крови (ОАК) при беременности меняются, и это наглядно демонстрирует таблица. Значения в ней разнятся также в зависимости от сроков гестации. Расшифровка ответа, полученного из лаборатории, поможет понять, все ли нормально со здоровьем будущей матери.

Почему же в период ожидания ребенка меняются нормы анализов? Кровь, особая циркулирующая жидкая ткань, участвует во всех обменных процессах организма. Она разносит кислород и питательные вещества ко всем клеткам. Беременность — особый период в жизни женщины, в том числе в плане физиологии.

К рождению новой жизни приспосабливается сердце, меняя ритм и даже положение. Артериальное давление понижается в середине гестации, затем вновь возвращается к исходным цифрам. Для оценки состояния здоровья применяются новые нормативы. Анализ крови у беременных тоже оценивается по другим параметрам.

После наступления зачатия объем периферической крови будущей матери начинает постепенно увеличиваться. Кровь нужна для питания матки и плаценты. Отсюда начинает образовываться третий круг кровеносной системы, где кровоток будет неуклонно увеличиваться по мере роста и развития эмбриона.

Увеличивается объем плазмы как минимум на треть от первоначального объема, а количество эритроцитов меняется совсем немного. И это далеко не все изменения, которые наблюдаются в ОАК.

Нормальные изменения в анализе крови при беременности

Кровь беременной и небеременной женщины по некоторым показателям будет существенно различаться. При беременности норма результатов ОАК заметно меняется. Расшифровка и правильная трактовка колебаний этих значений позволит избежать лишней паники. А иногда, наоборот, даст понимание того, что на консультацию к врачу нужно попасть как можно быстрее. Сдвиги в анализах могут быть:

  • естественными, связанными с физиологическими изменениями;
  • патологическими, при возникновении каких-либо аномальных процессов.

Гематокрит hct

Клинический анализ крови во время беременности фиксирует величину гематокрита, характеризующего степень наполнения плазмы эритроцитами.

Чем больше красных кровяных телец в жидкой части крови, тем выше будет ее «плотность».

При беременности значения гематокрита (гематологическим анализатором обозначается как HCT) могут слегка снижаться к третьему триместру до 31%. Это происходит из-за увеличения общего объема плазмы.

Эритроциты rbc

Красные клетки крови имеют вид объемных дисков, с двух сторон вогнутых по центру. Транспортируют кислород от легких ко всем органам, а обратно — углекислый газ. Эритроциты, или RBC, выполняют и другие важные функции:

  • доставка питательных веществ клеткам;
  • защитная (поглощает токсины);
  • регуляция баланса кислот и щелочей в системном кровотоке.

Их количество в крови беременной увеличивается в абсолютных показателях, но уменьшается в относительных. Происходит это из-за непропорциональности увеличения клеток по сравнению с количеством плазмы.

Допустимыми считаются значения от 3,5 х 1012 до 5 х 1012 клеток на литр.

Уменьшение значений бывает при приеме мочегонных препаратов или после внутривенных инфузий, но может и свидетельствовать о серьезных проблемах, вплоть до начавшейся отслойки плаценты.

Читать также  Как повысить тестостерон у мужчин – самые безопасные методы

Помимо подсчета количества RBC, анализатор крови покажет такие параметры и аббревиатуры, как:

  • объем эритроцита (MCV);
  • степень насыщения гемоглобином (MCHC);
  • цветной показатель, или количество гемоглобина в отдельно взятом красном кровяном тельце (MCH);
  • юные, незрелые эритроциты — ретикулоциты (RCT).

Колебание количества ретикулоцитов в ту или иную сторону, а норма их у беременных от 2 до 12 %, свидетельствует о качестве работы кроветворной системы будущей матери.

Гемоглобин hgb

Один из главных показателей, который всегда есть в бланке результатов ОАК — гемоглобин (HGB).

Это особое белковое соединение в составе эритроцита, отвечающее на насыщение клеток и всех тканей организма кислородом и характеризующее количество железа в организме.

Минимальная граница нормы у взрослых — 120 г/л, а у беременных женщин она снижается до 105-110 г/л. Связано это с повышенным потреблением железа плодом, а также с гемодилюцией (разведением крови).

Врачи особо контролируют эти пограничные цифры, так как причиной более сильного снижения гематокрита и гемоглобина может быть железодефицитная анемия, при которой плод начинает испытывать кислородное голодание. Поэтому беременным рекомендуют диету с повышенным содержанием железа и фолиевой кислоты, с которой этот микроэлемент лучше усваивается.

Степень насыщенности крови эритроцитами и гемоглобином, количество гемоглобина в эритроците показывает эритроцитарный индекс MCH. Он не должен быть меньше 25 пикограмм. Если анализ проводится вручную, то подобный показатель называется цветовым. Он несколько иначе рассчитывается, и не должен быть меньше 0,86.

Лейкоциты wbc

Белые кровяные тельца (лейкоциты, WBC) — своеобразный форпост, выставляемый иммунной системой организма. Часть лейкоцитов в крови настроена на выявление любых чужеродных агентов, а другая — на уничтожение клеток, представляющих какую-либо угрозу хозяину.

Значительное повышение уровня лейкоцитов сигнализирует об инфекции, воспалительном процессе, а незначительное — вариант физиологии при перераспределении таких клеток в крови:

  • после приема пищи;
  • ближе к вечеру;
  • с пятого месяца гестации до родов;
  • в послеродовом периоде.

Есть несколько типов таких клеток: нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, базофилы, моноциты. Их соотношение называется лейкоцитарной формулой. Ее сдвиг в какую-либо сторону становится своеобразным маркером при диагностике заболеваний. Нормой при беременности считают некоторое повышение числа нейтрофилов, а вот лимфоциты у будущей матери могут, наоборот, снижаться.

Уровень лейкоцитов в крови беременной женщины, как вариант нормы, может физиологически повышаться от 6,8 х 1012/л в I триместре до значений 15 х 1012/л перед родами. Снижение их числа до 4 х 1012 клеток на литр говорит об угнетении защитных сил организма — иммунитета.

Тромбоциты plt

Плоские бесцветные клетки крови, не имеющие ядер, и отвечающие за ее свертываемость, называются тромбоциты (PLT). Именно они спешат восстановить целостность сосуда при его малейшем повреждении, чтобы остановить кровопотерю.

Количество тромбоцитов в крови всегда примерно одинаково. Значительное уменьшение их числа говорит о риске кровотечения (что особо важно, если идет 30-39 неделя беременности), а повышение — о вероятности развития тромбозов.

Небольшое колебание значений не должно становиться поводом для паники.

Границы нормальных показателей тромбоцитов у беременных варьируются в пределах 140-400 х 109/л. Обычно у беременных процессы свертываемости активизируются. Так организм страхуется перед родами от большой потери крови.

Читать также  Как повысить низкий эстрадиол

СОЭ fw

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, РОЭ, FW) — биохимический процесс, при котором за определенное время (обычно час) красные кровяные тельца опускаются на дно пробирки под воздействием силы земного притяжения.

Исследование выполняется при бездействии свертывающей системы крови, для чего в биологический материал добавляют химический антикоагулянт.

СОЭ, показатель анализа крови, у беременных в III триместре и родильниц может физиологически повышаться до 30-45 мм/ч.

Патологические изменения в анализе крови при беременности

Результаты общего анализа крови при беременности позволяют врачу судить о малейших изменениях в самочувствии будущей мамы и ее ребенка.

Колебания некоторых показателей ОАК выше или ниже физиологической нормы информируют врача о необходимости медикаментозного лечения или срочной госпитализации.

Поэтому надо знать, при каких именно значениях стоит насторожиться и как можно раньше посетить гинеколога.

Такие сдвиги могут быть нетипичными для беременных вообще, а некоторые могут быть патологией на одном сроке гестации, а на другом — вариантом нормы. Аномалией на любом сроке беременности считаются:

  • снижение гемоглобина ниже 105 г/л;
  • ретикулоциты
  • цветовой показатель меньше 0,85;
  • тромбоциты больше 400 х 109 кл/л и меньше 130 х 109 кл/л.

Первый триместр

Первый триместр беременности — время закладки и формирования всех органов эмбриона. Женский организм начинает перестраиваться и готовиться к рождению новой жизни. Нормы общего анализа крови у беременных на сроке до 14 недель и небеременных практически идентична:

  • лейкоциты ниже 6 х 109 и выше 8 х 109 кл/л;
  • повышение СОЭ свыше 10-22 мм/ч в этот период может говорить о воспалительной реакции организма, анемии, системных заболеваниях, гестозе, новообразованиях.

Второй триместр

На сроке 14-26 недель продолжается рост плода, нормы ОАК немного меняются, и обратить внимание стоит на значения:

  • лейкоциты ниже 7 х 109 и выше 10,5 х 109 кл/л;
  • СОЭ выше 25 мм/ч.

Третий триместр

После 27 недели гестации размеры и вес матки, плода, объем циркулирующей крови женщины достигают максимума. Организм в третьем триместре начинает готовиться к родам. 3 триместр имеет свои нормы показателей общего анализа крови.

  1. Гематокрит достигает пика снижения, составляя 0,36. Если же начинается рост показателя, то это может сигнализировать о надвигающихся преждевременных родах, состоянии преэклампсии.
  2. Гемоглобин выше 140 г/л — высокая вероятность обезвоживания, развития анемии с дефицитом фолиевой кислоты, ниже 100 г/л — анемии с дефицитом железа, которая грозит кислородным голоданием плода.
  3. Лейкоцитоз выше 12 х 109/л требует тщательного обследования на инфекции, ниже 4 х 109/л — есть вероятность острой вирусной инфекции, слабого иммунитета, истощения организма.
  4. Тромбоциты менее 100 х 109/л — подозрение на развитие позднего гестоза, угроза HELLP-синдрома, ДВС-синдрома. Высокий риск кровотечения. Беременная нуждается в срочной госпитализации.

Правила сдачи анализа

На результаты клинического анализа крови влияет правильность забора биологического материала для исследования и подготовка женщины к нему. Получить достоверные показатели, отражающие реальное состояние здоровья беременной, помогут нехитрые правила.

  1. Забор крови лучше проводить в утренние часы.
  2. ОАК необходимо сдавать натощак.
  3. Накануне стараться не есть жареную, жирную, тяжелую пищу.
  4. Вечером перед сдачей анализа не рекомендуется горячий душ.
  5. Важно также психоэмоциональное состояние женщины: минимум стрессов и максимум позитивного настроя.

Женский организм во время беременности очень чувствителен ко всему окружающему, поэтому перед сдачей анализов важно оградить себя от стрессов, быть позитивно настроенной и думать только о радости предстоящего материнства.

Источник: https://gemato.ru/analiz-krovi/pri-beremennosti.html

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: