Нам с маточными трубами

Содержание
  1. Удаление матки – восстановление после операции, половая жизнь и последствия для женщины
  2. Когда удаляют матку?
  3. Операция по удалению матки
  4. Последствия удаления матки
  5. Осложнения после удаления матки
  6. Удаление матки – жизнь после операции
  7. Половая жизнь после удаления матки
  8. Профилактика удаления матки
  9. Гистерэктомия матки
  10. Показания для гистерэктомии при миоме матки
  11. Типы операций по удалению матки
  12. Основные способы удаления матки
  13. Чем грозит удаление матки
  14. Как проводится гистерэктомия тотальная?
  15. Субтотальная гистерэктомия
  16. Как проводится субтотальная гистерэктомия
  17. Последствия гистерэктомии
  18. Гистерэктомия матки послеоперационный период:
  19. Гистерэктомия: цена
  20. : Гистерэктомия
  21. Аднексэктомия — как проводится операция по удалению придатков матки
  22. Показания к аднексэктомии
  23. Аднексэктомия — противопоказания
  24. Виды аднексэктомии
  25. Подготовка к операции аднексэктомии
  26. Проведение операции аднексэктомии
  27. Этапы лапароскопической аднексэктомии
  28. Тубэктомия что это такое
  29. Лапаротомная операция
  30. Послеоперационный период
  31. Возможные осложнения после аднексэктомии
  32. Гистерэктомия: виды, гормоны после гистерэктомии, экстирпация матки, секс, лапароскопия
  33. Показания и противопоказания к гистерэктомии
  34. Типы операций по удалению матки
  35. Предоперационное обследование
  36. Подготовка к операции
  37. Как проводится гистерэктомия?
  38. Риски и осложнения гистерэктомии
  39. Способность иметь детей
  40. Постгистерэктомический синдром
  41. Секс после гистерэктомии
  42. Реабилитация после удаления матки
  43. Безоперационные методы лечения
  44. Список литературы:

Удаление матки – восстановление после операции, половая жизнь и последствия для женщины

Нам с маточными трубами

Операция по удалению матки (гистерэктомия, экстирпация матки) является одной из самых распространенных в оперативной гинекологии. Она производится в том случае, когда все другие возможные способы показали свою неэффективность, и зачастую, речь идет о спасении жизни женщины. В некоторых случаях во время этой операции кроме матки удаляют также маточные трубы и яичники (овариэктомия).

Удаление матки – наверное, одно из самых трудных испытаний в жизни женщины любого возраста. Какими бы не были показания к данной операции, редкая женщина безучастно относится к радикальному хирургическому вмешательству.

Чаще всего пациентки страшатся физического дискомфорта и болевых ощущений, переживают разнообразные страхи, чувство растерянности и неполноценности, многие ощущают эмоциональную подавленность в силу отсутствия информации.

Так что же представляет собой операция по удалению матки, какие существуют показания для ее проведения, и как жить полноценной жизнью после перенесенной операции?

Когда удаляют матку?

Показаниями к проведению гистерэктомии являются следующие заболевания:

  • Злокачественная опухоль (рак) тела или шейки матки
  • Эндометриоз или аденомиоз (в случае длительного сильного кровотечения)
  • Доброкачественная опухоль матки (фибромиома) в перименопаузе или менопаузе
  • Выпадение или выраженное опущение матки
  • Постоянные тазовые боли, вызванные патологией матки
  • Иногда операция по удалению матки проводится сразу после тяжелых родов. Ситуация довольно редкая, но имеет место быть

Операция по удалению матки

Зачастую выбор способа проведения операции зависит опыта хирурга. Также, всегда принимают во внимание причины, по которым операция назначается.

И, конечно же, многое зависит и от общего состояния здоровья женщины. Вот почему на стадии выбора «своего» доктора следует быть особенно внимательными и задавать как можно больше вопросов.

Со специалистом необходимо обсудить все детали и в частности – вид операции.

Операция по удалению матки может быть абдоминальной (то есть через разрез на передней брюшной стенке), влагалищной (все швы остаются внутри влагалища и совсем не заметны) или лапароскопической (через небольшие разрезы на коже живота).

Вид процедуры зависит от формы заболевания, стадии его развития и общего состояния здоровья пациентки. Все они выполняются под общим наркозом.

Конечно же, малоинвазивные операции выглядят более привлекательно, но следует помнить, что в некоторых случаях лапароскопическая операция невозможна.

Минимально инвазивные методы удаления матки имеют множество преимуществ по сравнению с традиционной открытой гистерэктомией.

Восстановление после такой операции проходит быстрее, пациенткам нужно меньше времени оставаться в стационаре; кроме того, после операции пациентки меньше испытывают болевой синдром.

Риск инфекций при минимально инвазивных процедурах существенно ниже, чем при традиционных открытых операциях.

Последствия удаления матки

В результате удаления матки женщина забывает о прорывных кровотечениях, болях в животе, смещении внутренних органов из-за фибромы, тяжелом течении предменструального синдрома.

После удаления матки у женщин возникает целый ряд вопросов, которые они не всегда готовы обсуждать с хирургом. Они касаются и здоровья, и внешнего вида, и сексуальных отношений и качества жизни после операции в целом.

Основные последствия удаления матки вполне очевидны. Устраняется причина заболевания. Но помимо этого, конечно, женщина не сможет рожать и у нее незначительно изменится положение органов малого таза.

Если операция прошла вовремя и без осложнений, то восстановление у женщин происходит быстро, без видимых потерь для внешности и общего повседневного самочувствия.

Но, дорогие женщины, крайне важно относиться к себе очень внимательно! Если вдруг возникает боль внизу живота или кровотечение после удаления матки – это повод экстренно обратиться к врачу. И сколько бы времени не прошло, надо понимать, что это риск.

После операции по удалению матки, велика вероятность проявления следующих симптомов:

  • Боли после удаления матки (могут быть связаны с плохим заживлением рубца или образованием спаек после операции)
  • Выделения после удаления матки (могут быть вызваны тем, что работа яичников не затронута и на шейку матки влияют половые гормоны)
  • Кровотечения после удаления матки (иногда продолжаются до четырех недель, их усиление – опасный признак)

Осложнения после удаления матки

Осложнения после удаления матки, которые требует незамедлительного визита к врачу:

  • Сильные кровотечения
  • Нагноения швов
  • Воспалительные процессы в паховых лимфатических узлах
  • Повышение температуры тела
  • Сильные и резкие боли (которые нельзя снять лекарственными препаратами)
  • Нарушение акта мочеиспускания
  • Покраснение и боли в области голени (вероятный признак образования тромбов)

Осложнения после удаления матки, чаще всего вызваны физиологическими последствиями операции, так как наблюдается нарушение положения мочевого пузыря и кишечника. Ослабевают мышцы тазового дна и бывают уже не в состоянии поддерживать влагалище. Поэтому, реабилитация после операции обязательно включает в себя упражнения по системе Кегеля.

И хотя, удаление матки – это достаточно распространенная и безопасная операция, которая обычно не вызывает серьезных проблем у подавляющего большинства женщин, прошедших ее, тем не менее, иногда удаление матки может иметь следующие осложнения:

  • Недержание мочи
  • Выпадение влагалища
  • Образование свища (аномальный канал, соединяющий влагалище и мочевой пузырь)
  • Хронические боли

Следует помнить, что все прогнозы может сделать специалист только после консультации и обследования пациентки.

К сожалению, многие женщины, послушав рассказы про ужасы операции или послеоперационного периода (или проведя настоящее расследование в Интернете), испугавшись, затягивают с принятием решения и откладывают необходимое лечение.

Но здесь всегда следует помнить о том, что игнорирование проблемы – не решает проблему. И чем скорее бывает выполнена операция, тем меньше осложнений она может повлечь за собой.

Удаление матки – жизнь после операции

Многие женщины полагают, что после удаления матки их половая жизнь завершается. Это далеко не так, если сама женщина понимает необходимость операции и справляется с депрессией.

Зачастую, многие женщины после операции по удалению матки могут испытывать симптомы климакса. Так как удаление матки влечет за собой нарушение кровоснабжения в яичниках, то это влияет на их функцию: даже в случае сохранения яичников, климакс у женщин, перенесших удаление матки, наступает на несколько лет раньше, чем это случилось бы без операции.

Если проводилась тотальная гистерэктомия (удаление матки и яичников), то впоследствии развивается хирургический климакс. Это состояние может сопровождаться всеми симптомами, которые проявляются в период менопаузы -эмоциональными расстройствами (депрессиями, тревожностью), приливами, перебоями в работе сердечно-сосудистой системы, остеопорозом.

Для профилактики хирургического климакса и смягчения его негативных симптомов, связанных с дефицитом гормонов, всем женщинам после удаления матки необходимо применять заместительную гормонотерапию препаратами, содержащими эстрогены или комбинацию эстрогенов с гестагенами.

Прием гормональных препаратов обычно начинают через 1-2 месяца после операции, но только после консультации с лечащим врачом.

К группе риска по развитию атеросклероза сосудов и остеопороза также попадают женщины с удаленной маткой.

Для профилактики развития указанных проблем необходимо начинать прием соответствующих препаратов буквально через несколько месяцев после операции.

Во избежание быстрого набора веса, следует соблюдать диету с ограниченной калорийностью (уменьшенным содержанием жиров и легкоусвояемых углеводов), а также показаны регулярные физические нагрузки (зарядка, бассейн).

Половая жизнь после удаления матки

Только при полной гистерэктомии (с удалением яичников и маточных труб) у женщин могут возникнуть проблемы в сексуальной жизни после операции – чаще всего это выражается в сухости влагалища и снижении полового влечения (либидо).

Несмотря на распространенное мнение, половая жизнь женщины после гистерэктомии не заканчивается! Когда организм полностью восстановится, женщина может жить полноценной сексуальной жизнью. Если в ходе операции была удалена часть влагалища, то женщина может испытывать болезненные ощущения во время занятия сексом.

Однако, большую проблему представляют психологические последствия удаления матки. У некоторых женщин, перенесших операцию, на фоне депрессивных расстройств наблюдается значительное снижение полового влечения и они полностью утрачивают интерес к сексу.

Часть женщин, напротив, отмечает усиление полового влечения и улучшение качества сексуальной жизни (отсутствие боли и зачастую уменьшение объема живота – при удалении крупной миомы, идут на пользу).

Применять контрацептивы после гистерэктомии не нужно, поскольку в результате проведения операции женщина не может забеременеть.

Профилактика удаления матки

Профилактикой удаления матки могут быть общие рекомендации для всех женщин:

  • Здоровый образ жизни
  • Систематическое наблюдение у опытного гинеколога
  • Своевременное лечение гинекологических заболеваний
  • Отсутствие самолечения
  • Гигиена интимной сферы
  • Контроль веса
  • Регулярное прохождение скринингов (в том числе и онкологических)

И еще, многие специалисты сталкиваются с ситуациями, когда женщины в поисках хорошего специалиста, на самом деле ищут доктора, который скажет им то, что они хотят услышать.

Что ситуация не критическая и можно лечить заболевание не прибегая к хирургическому вмешательству. Будьте очень внимательны! Не делайте выводов на основе эмоций.

Конечно же, операций всем и всегда хочется избежать, но даже в самых эмоционально-сложных ситуациях следует помнить, что жизнь – это абсолютный приоритет!

Источник: https://spb.medsi.ru/articles/udalenie-matki/

Гистерэктомия матки

Нам с маточными трубами

  1. Гистерэктомия матки
  2. Тотальная
  3. Субтотальная
  4. Последствия
Название услуги Цена
Акция! Первичная консультация репродуктолога и УЗИ0 руб.
Повторная консультация репродуктолога1 900 руб.
Первичная консультация репродуктолога, к.м.н. Осиной Е.А.10 000 руб.
Гистероскопия22 550 руб.
УЗИ гинекологическое экспертное3 080 руб.
Лечебно-диагностическая лапароскопия (1 категория сложности)65 500 руб.
Лечебно-диагностическая лапароскопия (2 категория сложности)82 200 руб.
Программа «Здоровье женщин после 40»31 770 руб.

Что такое гистерэктомия в гинекологии? Эта хирургическая процедура является крайней мерой, и назначается преимущественно в случаях, когда женщина не планирует более обзаводиться потомством, либо если она уже перешагнула границы детородного возраста.

Молодым женщинам медики стараются провести операцию, при которой матка сохраняется, однако бывает и так, что этой категории пациенток предстоит удаление. Как и для каждой операции, есть свои показания к гистерэктомии матки.

Показания для гистерэктомии при миоме матки

Гистерэктомия матки относится к разряду радикальных — это означает, что после удаления самой матки, то есть органа, где миома возникает, проблема будет полностью решена.

Разумеется, такой метод борьбы с недугом не подходит представительницам прекрасного пола, планирующим познать в будущем счастье материнства, впервые или же повторно.

С целью сохранения детородной функции им удаляют лишь миоматозные узлы, что не исключает вероятность рецидивов болезни.

Безоговорочным показанием к гистерэктомии являются значительные размеры опухоли, соответствующие 12-недельной беременности, и составляющие от 6 см.

Однако, благодаря достижениям современной медицины, данный показатель можно обойти — назначенный врачом курс терапии с применением высокоэффективных гормональных препаратов, как правило, позволяет уменьшить параметры миомы до приемлемых значений.

В наши дни показаниями для гистерэктомии являются:

  • риск злокачественного перерождения миомы,
  • сбои в работе внутренних органов, расположенных в непосредственной близости,
  • миома шейки матки,
  • наличие ножки субсерозной опухоли — в случае ее перекручивания может развиться некроз,
  • дислокация миомы прямо под слизистой оболочкой, в совокупности с болями и частыми обильными кровотечениями,
  • стремительный рост опухоли и крупные ее размеры,
  • осложнение состояния пациентки опущением либо выпадением матки,
  • выраженные клинические проявления миомы в сочетании с возрастом женщины от 35-40 лет,

Типы операций по удалению матки

Существует два вида гистерэктомии – экстирпация матки, включающая в себя и удаление ее шейки, и надвлагалищная ампутация, при которой шейка матки сохраняется. Вне всякого сомнения, шейка не является «лишней» для пациентки — именно она обеспечивает поддержку нормального функционирования органов промежности, среди которых кишечник и все составляющие мочеполовой системы женщины.

Именно поэтому опытный врач непременно постарается сохранить шейку матки в неприкосновенности, хотя для этого и требуется детальное обследование слизистой для того, чтобы удостовериться в отсутствии раковых клеток, а также миоматозных узлов. Кроме того, перед составлением плана гистерэктомии необходимо выяснить, можно ли сохранить пациентке яичники и маточные трубы.

Как правило, столь важные «атрибуты» половой системы медики стараются не удалять даже женщинам пожилого возраста, так как это позволяет оставить их образ жизни неизменным.

После гистерэктомии функции яичников угасают, и, хотя это происходит несколько ранее, чем естественным образом, нормализации состояния прооперированной женщины это не мешает. Показанием к удалению придатков матки являются значительные кровопотери и сильные боли в животе.

Основные способы удаления матки

В соответствии с клиническими показаниями, доктор может назначить один из видов хирургического вмешательства для удаления матки — гистероскопию, лапароскопию или лапаротомию:

  • Лапаротомия — традиционная операция, осуществляемая скальпелем. На сегодняшний день практикуется редко и лишь в случаях, когда опухоль слишком велика, либо же у пациентки диагностирована множественная миома матки.
  • Лапароскопия — на передней брюшной стенке женщины врач делает несколько микроскопических разрезов, через которые впоследствии осторожно вводит лапароскоп, или маленький телескоп. Непрерывное наблюдение за ходом операции возможно благодаря специальному монитору.
  • Гистероскопия — выполняется, если матка пациентки имеет небольшие параметры, путем введения гистероскопа через влагалище.

Чем грозит удаление матки

В том случае, если женщина, перенесшая удаление матки, не планировала беременность, никаких негативный последствий операция ей не принесет.

    Напротив — пациентка избавится от ряда проблем, среди которых:
  • раздражительность, утомляемость,
  • частые потери сознания,
  • головные боли и головокружения,
  • чрезмерные кровотечения и боли в области матки.
  • Поэтому квалифицированные медики, обнаружив необходимость удаления матки у пациентки, справедливо полагают, что наилучший выход — это провести оперативное вмешательство и забыть обо всех вышеперечисленных симптомах, связанных с миомой, навсегда.

    Как проводится гистерэктомия тотальная?

    Тотальная гистерэктомия – это метод хирургического лечения миомы матки, при котором производится полное удаление матки с шейкой матки. В последнее время такая тактика лечения миомы матки наиболее распространенная. По статистическим данным такой вид операции занимает второе место во всем мире среди гинекологических операций.

    На практике применяется несколько видов гистерэктомии. Удаление матки возможно с придатками и тотальное удаление матки без придатков. Кроме того, различают виды гистерэктомии по способу доступа. На выбор доступа к матке влияет размер и количество миоматозных узлов, а также немаловажную роль занимает их локализация.

    В основном гистерэктомия тотальная проводится при множественной миоме матки или признаках ее перерождения в злокачественное новообразование. также рекомендуется удаление матки при частых маточных кровотечениях, сдавлении вблизи расположенных органов. Отмечается быстрый рост миоматозного узла.

    Следует отметить, не смотря на сложность операции, и ее последствия, такое радикальное решение ведет к полному выздоровлению пациентки.

    Тотальная гистерэктомия с придатками.

    Такой вид операции проводится с помощью абдоминального доступа. В ходе операции доступ к матке производят через разрез на брюшной полости. При гистерэктомии удаляется матка с маточными трубами и яичниками. Операция проводится в несколько этапов.

    Гистерэктомия проводится под общей анестезией. После окончания последнего этапа хирург закрывает рану на брюшной полости, наложением швов и стерильной повязки.

    Абдоминальная гистерэктомия – достаточно травматичный способ операции и оставляет значительный след.

    Послеоперационный период у таких женщин длится около 1,5 месяца. После операции по удалению матки с придатками у женщины наступает период менопаузы. В связи с этим пациенткам назначается заместительная гормональная терапия для устранения симптомов менопаузы.

    Тотальная гистерэктомия с влагалищным доступом.

    Влагалищная гистерэктомия рекомендуется в том случае, когда матка с миомой имеет не большой размер. Кроме того для проведения такой операции необходимо подтверждение отсутствия атипии в миоматозном узле.

    Данный метод оперативного лечения применяется только для удаления матки без придатков. Удаление придатков невозможно из-за анатомического расположения.

    В ходе операции первоначально через влагалище удаляется шейка, а затем и матка.

    Преимущества операции в непродолжительном послеоперационном периоде. Он длится около двух недель, а пребывание в стационаре необходимо на протяжении пары дней. К тому же данная операция не оставляет явных послеоперационных рубцов, которые могли бы нанести эстетический дискомфорт. Но также существует щадящий метод субтотальная гистерэктомия. Это позволяет сохранить шейку при удалении матки.

    Субтотальная гистерэктомия

    Гистерэктомия субтотальная – это частичное удаление матки. Другими словами это ампутация матки лапароскопическим методом с надвлагалищным доступом. Этот метод наиболее распространен среди пациенток более молодого возраста.

    Среди показаний к субтотальной гистерэктомии выделяют:

    • миома матки в полости матки,
    • быстрый рост миоматозного узла,
    • размер миомы не превышающий 12-13 недель.

    Противопоказания:

    • размер миоматозного узла, который превышает 14-16 недель беременности,
    • противопоказания со стороны сопутствующих патологий.

    Ампутация матки проводится надвлагалищным и влагалищным доступом. А также с удалением придатков и без их удаления.

    Субтотальная гистерэктомия без придатков проводится влагалищным доступом при условии отсутствия патологии со стороны придатков.

    Как проводится субтотальная гистерэктомия

    Операция проводится в несколько этапов, под эндотрахеальным наркозом. На брюшной стенке делается четыре незначительных надреза, в которые вводятся необходимые инструменты. И под контролем эндоскопа производится ампутация и контроль гомеостаза.

    Субтотальная гистерэктомия с маточными трубами проводится надвлагалищным способом. также проводится в несколько этапов, но более продолжительная операция. Первым этапом производят доступ, затем удаляют матку. После проводят коагуляцию сосудов и удаляют маточные трубы.

    Затем снова контроль гомеостаза и проверка целостности соседних органов. Ампутированная матка с маточными трубами извлекается через небольшой разрез. При таком методе используется либо горизонтальный разрез, который делается над лобковым симфизом.

    Второй способ надвлагалищного доступа это вертикальный разрез, который делают немного ниже пупка и до лобкового симфиза.

    После операции пребывание в стационаре необходимо лишь в первые двое суток, а затем при отсутствии осложнений пациентка отправляется домой. Дома необходимо соблюдать все рекомендации. После таких операций женщина полностью восстанавливается в течение двух месяцев.

    В сравнении с субтотальной гистерэктомия радикальная дает 100% гарантию отсутствия наступления рецидивов.

    И все же субтотальная гистерэктомия считается наиболее рапространенным методом лечения субмукозной миомы. Преимущества данного метода в том, что:

    • метод позволяет оставить частично матку и шейку матки;
    • отсутствие развития ракового состояния в культе матки и шейке, но это не исключает рекомендации в регулярном цитологическом контроле;
    • сохраняется возможность половых отношений, что достаточно важно в более молодом возрасте;
    • лапароскопический доступ.

    Субтотальная гистерэктомия осложнения:

    • нарушения со стороны мочевой системы, в виде недержания мочи либо наличие инфекции в мочевыводящих путях. Такое возможно по причине травматизации мочевого пузыря, а также мочеточников;
    • кровотечения, связанные с недостаточной коагуляцией маточных сосудов;
    • риск развития тромбоза;
    • в случае удаления с придатками повышается риск развития остеопороза, а также сердечнососудистых патологий.

    Последствия гистерэктомии

    Гистерэктомия это наиболее оптимальный вариант лечения миомы матки. Но, как и все виды лечебной тактики имеет последствия и особенности течения послеоперационного периода. Последствия гистерэктомии матки могут иметь весьма внушительный характер.

    Гистерэктомия матки последствия с медицинской точки зрения:

    • в более молодом возрасте отсутствие возможности вынашивания беременности из-за потери органа;
    • гормональные осложнения гистерэктомии. В результате нарушается гормональный фон, снижается уровень эстрогенов. При дефиците эстрогена снижается качество сексуальных отношений. Появляется болезненность при половом акте, связанная с сухостью влагалища;
    • при нарушенном гормональном фоне появляются симптомы менопаузы: бессонница, частая смена настроения в основном депрессия, усиливается потоотделение, женщина ощущает так называемые «приливы», чувства жара;
    • возникновение спаечного процесса в малом тазу, что становится причиной болевых ощущений в области живота;
    • в большинстве случаев возникает ослабление мышц и возможно опущение стенок влагалища, на этом же фоне возникает недержание мочи;
    • из-за нарушения гормонального фона возрастает риск возникновения эндокринных нарушений, проявляющихся метаболическим синдромом.

    По отзывам женщин гистерэктомия матки имеет последствия и с психоэмоциональной точки зрения. Это связано с тем, что у женщины возникают определенные комплексы из-за появившегося рубца. Депрессивное состояние связывают с потерей органа, что приводит к чувству «неполноценности».

    Гистерэктомия матки послеоперационный период:

    • воспаление швов, появление отёков и нагноения раны, возможно швов;
    • возможное инфицирование шва, при неправильной обработке;
    • затрудненное мочеиспускание, которое сопровождается болезненными ощущениями;
    • риск возникновения кровотечение;
    • повышается процент возникновения тромбоэмболии легочной артерии;
    • появление гематом в области швов.

    Гистерэктомия: цена

    Стоимость гистерэктомии (экстирпации матки) будет зависеть от многих критериев: регион, выбранная клиника, используемое обрудование, квалификация врача и т.д. Минимальная стоимость данной процедуры, например, в Москве 32 000 рублей, максимальная — 520 664 рубля. В других регионах стоимость будет варьировать в указанных пределах.

    : Гистерэктомия

    Источник: https://zaberemenet-pri-miome-matki.ru/gisterektomiya.html

    Аднексэктомия — как проводится операция по удалению придатков матки

    Нам с маточными трубами

    Аднексэктомия – это операция по удалению придатков матки с одной или обеих сторон.

    Данное вмешательство имеет ограниченный набор показаний для женщин детородного возраста и более обширный перечень показаний для женщин в стадии менопаузы.

    Показания к аднексэктомии

    Двустороннее удаление яичников и труб –  билатеральная аднексэктомия выполняется только по жизненным показаниям. Особенно пациенткам, находящимся в репродуктивном возрасте:

    • двухсторонние эндометриоидные кисты яичников;
    • туберкулез яичников;
    • спайки в области малого таза на фоне туберкулеза;
    • злокачественные новообразования в области труб и/или яичников;
    • крупные двусторонние не злокачественные новообразования в области яичников;
    • пиосальпинкс с обеих сторон, не поддающийся консервативному лечению.

    Показанием к одностороннему иссечению придатков являются патологии. При которых сохранение целостности органов невозможно или слишком опасно для здоровья женщины:

    • воспаления, осложненные образованием гнойного инфильтрата с последующим разрывом маточной трубы;
    • сальпингоофорит в хронической форме;
    • не поддающиеся консервативному лечению воспаления придатков с осложнением в виде спаечного процесса;
    • доброкачественные новообразования, удаление которых невозможно выполнить без сопутствующего удаления придатков;
    • внематочная трубная беременность;
    • кисты и опухоли, ножка которых расположена в тканях яичника.

    Правосторонняя аднексэктомия может быть показана при патологиях червеобразного отростка, грозят развитием разлитого перитонита.

    Аднексэктомия — противопоказания

    Операцию не проводят при:

    • патологиях кроветворной системы – расстройства свертывания крови;
    • декомпенсации почечной или печеночной недостаточности;
    • невосприимчивости пациента к консервативному лечению артериальной гипертензии;
    • инсульт или инфаркт в анамнезе;
    • инфекционных поражениях организма.

    Виды аднексэктомии

    От того, какой доступ используют при проведении операции, различают следующие виды аднексэктомии:

    • лапараскопическая операция – специальные инструменты вводят через маленькие проколы в брюшной стенке, контролируя процесс через монитор;
    • открытая или лапаратомическая операция – доступ к органам организуют через один разрез в брюшной стенке, а ход операции контролируется визуально, непосредственно хирургом.

    Метод лапароскопии имеет ряд преимуществ: минимальная площадь разрезов, короткий реабилитационный и восстановительный период, отсутствие выраженного болевого синдрома на послеоперационном этапе, минимальная кровопотеря.

    По срокам проведения операция может быть:

    • экстренная – неотложное вмешательство проводится при острых патологиях с целью спасения жизни пациентки, не позднее 6 часов с момента постановления диагноза острого живота;
    • плановая – проводится при условии стабильного состояния больной и после ряда предварительных обследований.

    По локализации:

    • левосторонняя;
    • правосторонняя;
    • двусторонняя.

    При билатеральной, т.е. двусторонней аднексэктомии зачатие ребенка невозможно. Уровень половых гормонов падает и наступает так называемая хирургическая кастрация с сопутствующими изменениями в работе всех систем организма.

    А вот односторонняя аднексэктомия не влечет за собой существенных изменений в состоянии женщины, так как здоровая железа поддерживает гормональный статус.

    Возможно вам будет интересно — Трахеостомия — операция по установке трахеостомической трубки

    Подготовка к операции аднексэктомии

    Перед операцией пациентка проходит консультацию у терапевта, гинеколога и анестезиолога.

    При наличии острых и хронических патологий необходима консультация с врачами соответствующего профиля.

    Обязательные анализы:

    • общий анализ, группа крови и биохимия;
    • коагулограмма;
    • общий анализ мочи;
    • ЭКГ;
    • мазки на флору и цитологию;
    • УЗИ органов малого таза.

    Если пациентка принимает антикоагулянты, за 2 недели до назначенной операции ей необходимо прервать медикаментозный курс.

    Непосредственно перед операцией показан гигиенический душ. Обязательно нужно сбрить волосы на лобке.

    Прием пищи разрешен не менее чем за 8 часов до оперативного вмешательства. Также больной показана очистительная клизма.

    При наличии варикозного расширения вен пациентка должна подготовить материалы для бинтования ног – эластичный бинт или специальные чулки.

    Если у больной наблюдается повышенный уровень тревожности, допустим прием седативных препаратов.

    Проведение операции аднексэктомии

    Независимо от варианта доступа, удаление придатков матки проводится под общим наркозом.

    Если у пациентки нет разлитого перитонита, внутренних кровотечений или злокачественных воспалений, предпочтительна лапароскопическая операция.

    В случае обнаружения данных осложнений, операцию расширяют до открытой.

    Этапы лапароскопической аднексэктомии

    1. Введение наркоза и подготовка операционного поля – кожные покровы в местах предполагаемых проколов обрабатываются антисептическими препаратами.
    2. Формирование в подвздошно-паховой области двух проколов и нагнетание газа для удобства при проведении манипуляций.
    3. Введение расширителя в матку.
    4. Введение инструментов и оптического оборудования.
    5. Иссечение и прижигание связки, при помощи которой маточная труба и яичник сообщаются с костями таза.
    6. Иссечение и прижигание связки, при помощи которой яичник сообщается с маткой.
    7. Удаление маточной трубы с яичником или без.
    8. Гесмостаз, контроль состояния органов, промывание физиологическим раствором.
    9. Удаление инструментария.
    10. Ушивание проколов.

    Если в ходе осмотра хирург обнаружил кисту, пио- и сактосальпинкс.

    Образования фиксируют внутри специального контейнера, прокалывают, а затем извлекают из тазовой полости.

    Билатеральное удаление придатков наиболее безопасно проводить лапароскопически.

    Так как открытое вмешательство сразу на два придатка сопряжено с обширной операционной травмой и сильным спаечным процессом.

    Тубэктомия что это такое

    Тубэктомия – это хирургический метод вмешательства, для резекции фаллопиевой трубы.

    Операция может проходить в нескольких вариантах, а именно:

    • тубэктомия справа,
    • тубэктомия слева
    • или же двусторонняя тубэктомия.

    Маточные трубы – это связующее звено женского организма между органными системами брюшного пространства и маточным аппаратом.

    Именно внутри маточных труб происходит оплодотворение и далее по трубам уже оплодотворённые яйцеклетки перетекает в полость матки для дальнейшего созревания.

    При нарушении процесса возникают серьезные осложнения с последующим рекомендуемым хирургическим вмешательством — тубэктомией.

    Операция может осуществляться лапароскопическим, либо лапаротомическим хирургическими методами.

    Так, общепринятой, наиболее щадящей и самый простой в выполнении является лапароскопическая тубэктомия.

    Лапаротомная операция

    Открытая операция проводится реже ввиду высокой травматичности и длительного реабилитационного периода. Открытый доступ показан при:

    • повышенном ИМТ;
    • обширном спаечном процессе;
    • воспалениях в брюшной полости;
    • наличии злокачественных образований;
    • экстренных вмешательствах.

    Разрез делают вдоль белой линии, от пупка к паху. Через сформированный доступ хирург проводит визуальный анализ состояния органов.

    После чего скальпелем удаляет яичник и трубу, отделяя их от связок и матки. Поврежденные сосуды перевязываются. По завершению операции разрез полностью ушивается и дренаж, как правило, не устанавливают.

    Дренирование после удаления придатков не приносит положительного результата, так как дренажное отверстие перекрывается кишечником.

    Если диагноз позволяет, врач оставляет фрагмент яичника, чтобы обеспечить выработку собственных гормонов.

    Послеоперационный период

    Если аднексэктомия была выполнена методом лапароскопии, уже вечером после операции пациентка может самостоятельно ходить.

    А на следующий день можно вводить в рацион бульоны, каши и кисломолочные изделия.

    От фруктов и овощей лучше отказаться, чтобы избежать вздутия живота и запоров. На 3–4 день пациентку выписывают из больницы.

    При лапаротомном вмешательстве больная покидает больницу не ранее, чем через 7 дней.

    Швы удаляют через 7–10 суток после аднексэктомии.

    Первое время женщина проходит профилактическую медикаментозную терапию, по мере необходимости получает антибиотики и анальгетики.

    Средний срок восстановления после удаления придатков матки достигает 14 дней.

    В течение 30–60 суток после операции запрещается:

    • поднимать тяжести и вести физически активный образ жизни;
    • посещать сауну, баню и пляж, бассейн и принимать ванну;
    • пользоваться тампонами;
    • вести половую жизнь.

    Внутренние швы заживают через 6 месяцев после хирургического вмешательства. Затем можно постепенно увеличивать нагрузки в спортзале.

    В случае билатеральной аднексэктомии женщина должна принимать гормональные препараты для восстановления естественного уровня эстрогена и прогестерона.

    Возможные осложнения после аднексэктомии

    Если пациентка наблюдает у себя выделения или испытывает боли, необходимо сразу же обращаться к лечащему врачу. Повышенная температура тела также может быть признаком развития осложнений.

    Последствия зависят от того, каким способом и в каком объеме было проведено удаление придатков матки.

    При лапароскопическом доступе риск развития осложнений гораздо ниже, чем при лапаротомном. Односторонняя аднексэктомия не влияет на гормональный уровень и менструальный цикл, но снижает шансы зачать малыша.

    Двусторонняя операция влечет за собой преждевременный, искусственный климакс с сопутствующими симптомами:

    • эмоциональной нестабильностью, депрессивными состояниями и бессонницей;
    • гипертонией и перепадами артериального давления;
    • резким сбросом или набором веса;
    • снижением либидо;
    • повышенным потоотделением.

    Осложнения, связанные с оперативным вмешательством:

    • кровотечения;
    • расхождения швов;
    • нагноения;
    • спайки;
    • повреждения органов брюшной полости во время хирургических манипуляций.

    Бесплодие не относится к числу осложнений после перенесенной аднексэктомии.

    Если женщина планирует выносить ребенка, можно обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям.

    Источник: https://MedOperacii.com/ginekologia/adneksektomiya-operaciya-udalenie-pridatkov-matki.html

    Гистерэктомия: виды, гормоны после гистерэктомии, экстирпация матки, секс, лапароскопия

    Нам с маточными трубами

    Гистерэктомия — операция, во время которой удаляют матку. Её другое название — ампутация матки. Ежегодно российские хирурги-гинекологи выполняют сотни тысяч гистерэктомий, из них лишь 10% связаны с онкологическими заболеваниями. Остальные 90% проводятся по поводу доброкачественных патологий, в первую очередь — миомы матки.

    Гистерэктомия составляет до 38% среди всех гинекологических операций в России. Средний возраст прооперированных женщин — 40 лет.

    И это притом, что в настоящее время существуют другие, органосохраняющие методы лечения миомы. Ими можно обойтись в большинстве случаев. К сожалению, многие гинекологи всё еще действуют по старинке. Поговорим о том, при каких состояниях на самом деле нужно удалять матку, какими осложнениями это грозит, и как можно избавиться от миомы, сохранив важный орган женской репродуктивной системы.

    Показания и противопоказания к гистерэктомии

    Среди показаний к удалению матки на первом месте все еще часто упоминают миомы. По некоторым данным, до 40% всех гистерэктомий выполняется по поводу этого заболевания.

    В первую очередь это связано с неправильным пониманием природы миомы и функций матки в прошлом. Раньше считалось, что миома — доброкачественная опухоль, которая возникает в результате гормонального дисбаланса.

    Матку же воспринимали как орган, предназначенный исключительно для вынашивания плода. Поэтому гинекологи зачастую предпочитали действовать радикально и предлагали сразу удалить орган, особенно женщинам, которые не планировали в будущем беременность.

    Сейчас стало ясно, что причины возникновения миомы куда сложнее, а матка — важный орган, который влияет на общее здоровье женщины. Согласно современным подходам, в большинстве случаев при миомах гистерэктомия не показана. Это крайняя мера.

    Всегда нужно стараться сохранить матку — и сегодня существуют эффективные органосохраняющие методы лечения. О них мы поговорим ниже.

    По большому счету, при миомах существует лишь два абсолютных показания к удалению матки:

    • Если есть подозрение на злокачественную опухоль.
    • Если у женщины с миомой имеется выпадение или опущение матки.

    Другие показания к удалению матки (по данным Американского колледжа акушерства и гинекологии — American College of Obstetricians and Gynecologists):

    • Эндометриоз.
    • Выпадение матки.
    • Аномальные маточные кровотечения.
    • Хроническая тазовая боль.
    • Злокачественные опухоли матки и яичников.

    Не все эти показания являются абсолютными. При патологиях, не связанных с онкологическими заболеваниями, доступны другие, органосохраняющие методы лечения. Гистерэктомия показана, когда другие меры не помогают, и операция нужна, чтобы предотвратить осложнения, сохранить жизнь пациентки.

    Основные противопоказания к плановой операции гистерэктомии: тяжелые расстройства со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы, нарушение свертываемости крови и риск тяжелого кровотечения во время операции, перитонит, воспаление, инфекционные процессы брюшной стенки.

    Типы операций по удалению матки

    В зависимости от объема хирургического вмешательства, выделяют три типа гистерэктомии:

    • Радикальная. Как правило, такую операцию выполняют только при раке. Хирург удаляет матку, её шейку, часть влагалища, окружающие ткани, лимфатические узлы. Зачастую одновременно иссекают яичники и маточные трубы — выполняют сальпингоовариэктомию.
    • Тотальная. Это самый распространенный вариант вмешательства. Удаляют матку с её шейкой, яичники оставляют.
    • Субтотальная. Удаляют только тело матки, шейку оставляют.

    Предоперационное обследование

    Предоперационное обследование перед удалением матки включает:

    • Общий анализ крови, мочи.
    • Исследование свертываемости крови (коагулограмма), группы крови, резус-фактора, биохимический анализ крови.
    • Ультразвуковое исследование органов таза, почек.
    • Мазок на флору, цитологический мазок.
    • УЗИ вен ног.
    • ЭКГ.
    • Анализ крови на инфекции: сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ.
    • Флюорографию.
    • Маммографию.
    • Биопсию эндометрия (слизистой оболочки матки).
    • Консультацию терапевта, по показаниям — других врачей-специалистов.

    При необходимости гинеколог может назначить другие методы диагностики.

    Подготовка к операции

    Женщину госпитализируют в стационар за день до хирургического вмешательства. До этого никакой подготовки дома не нужно, врач лишь порекомендует диету, чтобы кишечник своевременно опорожнялся.

    Накануне и утром проводят очистительную клизму. Предварительно с женщиной беседует анестезиолог, выясняет, есть ли у нее хронические заболевания, аллергия на лекарства.

    В день операции нужно принять душ и сбрить волосы в области половых органов. Затем проводят премедикацию — вводят препараты, которые помогают успокоиться, расслабиться. Нужно помочиться.

    Затем женщину на каталке отвозят в операционную.

    Как проводится гистерэктомия?

    Наиболее распространены открытые хирургические вмешательства через разрез, который может проходить горизонтально по линии бикини или вертикально по срединной линии.

    В среднем длина разреза составляет от 12 до 17 см. Преимущества такого подхода в том, что он обеспечивает хороший обзор для хирурга и не требует сложного оборудования.

    Минусы — относительно высокий риск осложнений и длительный восстановительный период.

    Удалить матку можно лапароскопически, через проколы в брюшной стенке. Эта операция менее травматична, после нее ниже риск некоторых осложнений, женщина быстрее возвращается к привычной жизни. Но лапароскопическая гистерэктомия может быть выполнена не всегда, играют роль такие факторы, как размер матки, наличие рубцов после ранее перенесенных операций, ожирение и сопутствующие заболевания.

    В некоторых клиниках выполняют робот-ассистированные вмешательства. Через проколы в стенке живота вводят инструменты, соединенные с «руками» робота, а врач управляет ими с помощью специального пульта и наблюдает за процессом на экране аппарата.

    В некоторых случаях возможна влагалищная гистерэктомия. Разрез выполняют внутри влагалища, на коже не остается никаких рубцов. Иногда для контроля одновременно проводят лапароскопию.

    Риски и осложнения гистерэктомии

    Гистерэктомия — серьезное хирургическое вмешательство, оно несет некоторые риски.

    Способность иметь детей

    После гистерэктомии женщина лишается органа, предназначенного для вынашивания плода, поэтому беременность становится невозможна. Месячных больше не будет. Если вместе с маткой удалены яичники, наступает менопауза.

    Постгистерэктомический синдром

    Матка — важный орган женской репродуктивной системы, после ее удаления в организме развивается ряд нарушений. Их объединяют термином «постгистерэктомический синдром». Даже если яичники остаются, в них нарушается кровообращение, и это сказывается на их функции.

    Постгистерэктомический синдром включает следующие симптомы:

    • Нарушения в эмоциональной сфере, депрессия.
    • Расстройство работы вегетативной нервной системы, которое проявляется в виде приливов, потливости, плохой переносимости высоких температур, приступов сердцебиения, ознобов, плохого сна, повышения артериального давления.
    • Повышенная утомляемость, низкая работоспособность.
    • Повышенная тревожность, страх смерти.
    • Склонность к отекам.
    • Отложение жировой ткани в области живота, талии.
    • Потеря костной массы, остеопороз.
    • Если женщина ранее страдала артериальной гипертензией, течение заболевания усугубляется.

    Секс после гистерэктомии

    Обычно после гистерэктомии женщина может заниматься сексом, как и раньше, и получать от этого удовольствие. Многие женщины отмечают, что их половая жизнь даже улучшилось. Скорее всего, это происходит из-за того, что больше не беспокоят боли и другие мучительные симптомы, которые вызывало заболевание.

    Реабилитация после удаления матки

    Сроки госпитализации зависят от вида операции. После лапароскопической гистерэктомии женщину выписывают из стационара через 1–4 дня, после открытого вмешательства — через 5 дней.

    Полное восстановление после лапароскопической операции происходит через 3–4 недели, после открытой — через 6–8 недель. В течение этого времени нужно соблюдать некоторые ограничения:

    • Больше отдыхать, не заниматься интенсивной физической работой.
    • Не поднимать тяжестей.
    • Поддерживать умеренную физическую активность, рекомендованную врачом.
    • Воздержаться от половых контактов.

    Безоперационные методы лечения

    При некоторых заболеваниях удаление матки необходимо. Но при миоме это устаревший подход. Большинству женщин не нужна такая по сути калечащая операция. Существуют другие виды лечения, позволяющие сохранить орган и возможность иметь в будущем детей.

    Органосохраняющая операция, во время которой удаляют только миоматозный узел, называется миомэктомией. Её можно выполнить, в зависимости от локализации узлов, открытым, лапароскопическим способом или через влагалище. Это эффективный метод лечения, после него возможно наступление и вынашивание беременности. Но у миомэктомии есть и некоторые недостатки.

    В первую очередь это высокая вероятность рецидива. Через 4–5 лет миомы повторно обнаруживают у половины прооперированных женщин. На матке остается рубец, который может привести к осложнениям во время беременности, у многих женщин приходится выполнять кесарево сечение. Формируются спайки, они могут привести к непроходимости маточных труб и бесплодию.

    Миомэктомию можно выполнять при трех условиях: если женщина собирается беременеть в ближайшее время, а не потом, если нет риска вскрытия полости матки и вероятности того, что во время операции орган придется удалить.

    Современная безоперационная альтернатива гистерэктомии и миомэктомии — эмболизация маточных артерий (ЭМА).

    Процедуру проводят с помощью тонкого катетера, введенного в бедренную артерию через прокол в верхней части бедра. Врач заводит конец катетера в сосуд, питающий миому, и вводит эмболизирующий препарат.

    Он состоит из частиц, которые закупоривают мелкие сосуды, в результате чего миома погибает и превращается в небольшой рубец.

    Было проведено много научных исследований, посвященных применению ЭМА в лечении миомы, и они показали преимущества метода перед миомэктомией и гистерэктомией:

    • Низкий риск рецидива — менее 1%.
    • В случае рецидива миомы процедуру можно повторить.
    • Удается сохранить матку и способность забеременеть.
    • 98% женщин не нуждаются после ЭМА в каком-либо дополнительном лечении.
    • Нет разреза, сильной кровопотери, женщина быстро восстанавливается и возвращается к привычной жизни.

    В Европейской клинике направление ЭМА курирует известный российский гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин. Он защитил первую в России диссертацию, посвященную применению данной методики для лечения миомы матки.

    Что делать, если у вас диагностировали миому, и гинеколог предложил удалить матку? Не стоит спешить с решением. Получите второе мнение у Дмитрия Михайловича. Гистерэктомия — крайняя мера, большинству женщин показано динамическое наблюдение или метод ЭМА.

    Список литературы:

    1. Фатеева А.С., Петров И.А., Тихоновская О.А., Логвинов С.В. Морфофункциональное состояние яичников после гистерэктомии. Бюллетень Сибирской Медицины, 2014, том 13, № 1, с. 145–152.
    2. М.М.ВЫСОЦКИЙ, В.Ф. БЕЖЕНАРЬ, М.А. ОВАКИМЯН. Тотальная или субтотальная гистерэктомия: время развеивать мифы?. doi: 10.17116/endoskop201622652-56.
    3. Д.И. Гайворонских, А.А. Коваль, В.Г. Скворцов. Постгистерэктомический синдром: клинические проявления и методы их коррекции. Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург.

    Источник: https://www.euroonco.ru/departments/hirurgiya/gisterektomiya

    Медицина и здоровье
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: