Наркоз при эпилепсии у ребенка

Содержание
  1. Как проводят наркоз у больных эпилепсией
  2. Опасности при проведении анестезии у больных эпилепсией
  3. Как готовиться к наркозу больному, страдающему эпилепсией
  4. Выбор препарата для анестезии у пациентов, больных эпилепсией
  5. Местная анестезия у больных с эпилепсией
  6. Лечение зубов при эпилепсии
  7. Можно ли делать общий наркоз (анестезию) при эпилепсии?
  8. Виды наркоза и препараты
  9. Обезболивание на стоматологическом приеме у пациентов, страдающих эпилепсией
  10. Особенности стоматологических вмешательств у детей с эпилепсией
  11. Эпилепсия
  12. Предоперационное обследование
  13. Анестезия
  14. Особенности медикаментозного лечения
  15. Пропофол
  16. Амбулаторная анестезия
  17. Эпилепсия и управление автотранспортом
  18. Что делать, если пероральное или зондовое введение лекарств невозможно?
  19. Эпилепсия у детей – что нужно знать родителям
  20. Что нужно знать о детской эпилепсии
  21. Причины эпилепсии
  22. Проявления эпилепсии у детей
  23. Различные виды и формы эпилепсии у детей
  24. Формы эпилепсии у детей  и проявления заболевания
  25. Лечение зубов детям с эпилепсией
  26. Как мы лечим зубы особенным детям (запись прямого эфира)
  27. Лечение зубов у детей с эпилепсией. Какие особенности?
  28. Каких специалистов нужно пройти перед лечением во сне?
  29. Как у нас проходит лечение в наркозе детей с эпилепсией?
  30. Комфорт внутри клиники для детей с эпилепсией
  31. Что после лечения?
  32. Особые условия на лечение зубов детям с эпилепсией

Как проводят наркоз у больных эпилепсией

Наркоз при эпилепсии у ребенка

Эпилепсия является одной из самых распространенных патологий в неврологии, которая характеризуется развитием внезапных судорожных припадков.

Заболевание встречается достаточно часто – на 1000 человек 5-10 зарегистрированных больных.

Лечение и диагностика таких пациентов требует от врача особого внимания и осторожности, так как любые медицинские манипуляции могут способствовать развитию нового судорожного приступа.

Опасности при проведении анестезии у больных эпилепсией

Самое серьезное осложнение во время проведения анестезии у пациента, страдающего эпилепсией – развитие судорожного синдрома. Длительные судороги зачастую плохо поддаются лекарственной терапии и могут приводить к осложнениям – развитию острой дыхательной недостаточности и стойкой потери сознания.

Основной опасностью является развитие судорожного синдрома

По статистике, риск развития судорог при общем наркозе составляет всего 2%, при этом вероятность значительно повышается при отсутствии надлежащей лекарственной терапии противоэпилептическими средствами. Не менее важную роль играет адекватная подготовка больного к предстоящему вмешательству и общее состояние организма пациента.

Как готовиться к наркозу больному, страдающему эпилепсией

Обязательным условием для минимизации риска развития судорожного припадка во время общего наркоза является прием противоэпилептических лекарственных средств накануне операции.

Доказано, что именно пропуск таблетки является одной из самых частых причин развития судорог у пациента, поэтому врач обязательно должен убедиться в регулярном приеме лекарств больным.

Несмотря на то что проведение общей анестезии предполагает голодную диету в течение 8 часов перед процедурой, пациент должен принять прописанный препарат, запив его несколькими глотками воды.

Для снижения вероятности развития судорожного припадка больной должен хорошо выспаться перед процедурой. При бессоннице возможен прием легких снотворных лекарственных веществ.

Недопустимо принимать алкоголь перед анестезией – он снижает эффективность анестезирующего препарата и способствует развитию приступов во время наркоза. Если пациент страдает хроническим алкоголизмом, воздержание от крепких напитков должно составлять не менее 4 дней – на фоне резкого снижения концентрации алкоголя в крови возможны стойкие судороги.

В день проведения общей анестезии специалист проводит так называемую премедикацию — пациенту вводят седативные (успокоительные) препараты, снимающие тревогу и способствующие расслаблению больного. В премедикацию также входит прием противосудорожных веществ за час до процедуры.

Перед общим наркозом пациента готовят дополнительными седативными средствами

При выходе из наркоза необходимо как можно скорее вернуться к постоянному приему назначенных противоэпилептических препаратов. Даже в том случае, когда пациенту запрещен прием жидкости и пищи, лекарственное вещество вводят внутривенно по схеме назначенной врачом.

Своевременный прием лекарств и хорошая подготовка к процедуре сводят к минимуму вероятность развития судорожного припадка во время и после общего наркоза.

Выбор препарата для анестезии у пациентов, больных эпилепсией

Для снижения риска развития судорог во время анестезии специалист должен учитывать особенности действия препарата для анестезии на организм, а также его взаимодействие с другими лекарственными веществами. Достоверно известно, что правильно подобранный анестезиологический препарат в необходимой дозировке не выступает причиной развития судорог.

Большинство анестезирующих веществ, используемых для общего обезболивания, обладают противосудорожным эффектом.

Анестетики для внутривенного и ингаляционного наркоза могут оказывать как противоконвульсивное, так и проконвульсивное (провоцирующее судороги) действие в зависимости от дозировки – небольшие дозы анестетика для наркоза вызывают возбуждение у пациента.

Нежелательно использовать такие препараты, как Кетамин, Энфлуран и Севофлуран. Применение этих препаратов вызывает эпилептиформную активность, провоцируя развитие судорог не только во время, но и после наркоза.

Галотан – ингаляционный анестетик, обладающий противосудорожным эффектом. Способствует расслаблению и успокоению центральной нервной системы. Схожим эффектом обладает Изофлуран – наиболее часто использующийся препарат, обладающий минимальной эпилептогенной активностью и способный останавливать уже начавшиеся судороги.

Для общего наркоза часто используют галотан, который обладает противосудорожным эффектом

Для предотвращения припадков при выходе из наркоза используются бензодиазепины – с прекращением действия анестетика повышается вероятность развития судорог. Помимо этого, бензодиазепины обладают противотревожным действием, поэтому могут применяться при подготовке пациента к процедуре.

Местная анестезия у больных с эпилепсией

Выбор веществ для местного обезболивания зависит от их способности оказывать возбуждающее воздействие на ЦНС. Больные эпилепсией должны быть хорошо подготовлены, врачу важно убедиться в профилактическом приеме противоэпилептических средств перед началом процедуры.

Местные анестетики легко проникают в головной мозг, поэтому их влияние на ЦНС зависит от концентрации препарата – высокие дозы вызывают судорожные припадки. Врач должен удостовериться в правильно подобранной дозировке, а при введении анестетика внимательно следить за состоянием пациента.

Четкое выполнение всех правил подготовки к наркозу значительно снижает риск возникновения судорог. Больной эпилепсией должен четко соблюдать все рекомендации и не пропускать прием назначенных препаратов для профилактики возникновения приступов.

Источник: http://NarkoZzz.ru/zabolevaniya/anestezija-pri-epilepsii.html

Лечение зубов при эпилепсии

Наркоз при эпилепсии у ребенка

Эпилепсия — заболевание, которые проявляется периодическими судорожными припадками с определенной периодичность, при этом наблюдается полная или частичная (кратковременная) потеря или расстройство сознания. Число людей, страдающий эпилепсией – до 1 %.

Можно ли делать общий наркоз (анестезию) при эпилепсии?

Общий наркоз (анестезия) при эпилепсии проводится успешно, риск возникновения судорог во время наркоза минимален, если заболевание поддается контролю. Заболевание считается контролируемым, если пациент своевременно принимает назначенные врачом препараты в необходимых дозировках.

Самым опасным для жизни считается эпилептический статус, при нем судорожные припадки идут подряд и продолжаются почти непрерывно, больной не успевает даже прийти в сознание. В течение нескольких часов или даже суток находятся в коме.

Приступы генерализованных клонико – тонических судорог становятся частыми, до двадцати и более в час, паузы между приступами все короче. Сопровождаются спазмом дыхательных мышц и как следствие апноэ до 30 секунд. Нарастает цианоз, гипоксия, гипоксемия, расстройство гемодинамики. В легких накапливается мокрота, может развиться отек легких.

Возможна рвота, регургитация и аспирация желудочного содержимого. В данном случае проведении наркоза не представляется возможным.

Виды наркоза и препараты

При проведении наркоза у больных эпилепсией возможны любые виды наркоза и обезболивания. Хорошей противосудорожной активностью обладают барбитураты, тиопентал натрия и гексенал, седуксен, реланиум. Данные препараты также помогают купировать судороги, если вдруг они возникли во время наркоза.

Исключается кетамин (судорожная готовность), осторожно диприван, пропофол для внутривенного наркоза, севоран, севофлюран для ингаляционного наркоза. Для того, чтобы операция и наркоз (анестезия) прошли успешно, следует придерживаться нескольких правил.

Советы пациентам, страдающим эпилепсией:

• Не прерывать лечение противосудорожными препаратами до и после операции. Если пациенту, страдающему эпилепсией нельзя будет пить и есть в течение суток после операции, то противосудорожные препараты будут вводиться внутривенно.

• Нельзя пить алкоголь хотя бы за неделю (как впрочем всем больным).

• На ночь анестезиолог назначает премедикацию снотворными, седативными (успокаивающими).

• Утром перед операцией принять противосудорожные препараты, назначенные врачом – психиатром в обычной дозировке и по времени.

Если операция должна быть проведена по экстренным показаниям, например, политравма с массивной кровопотерей, ранения брюшной полости и пр., тогда подготовка занимает минуты, чаще всего прямо в операционной на операционном столе. В данном случае показан интубационный наркоз с релаксантами и перевод на ИВЛ,

Следует знать! Есть предвестники припадка — зрительные, слуховые, обонятельные, но чаще припадок начинается внезапно – потеря сознания, судороги, своеобразный крик, вследствие судорожного спазма ой щели.

Я неоднократно оказывал помощь таким больным в общественном транспорте, на улице! Каждый, кто оказался рядом, не пугайтесь, нужно удерживать голову, что бы исключить травму, удерживать нижнюю челюсть, по возможности между зубами вставить что нибудь, что бы исключить прокус языка! Укладывать больного во время приступа не обязательно, приступ длится 1,5- 2 минуты! Затем наступает поверхностный сон.

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

Использованные источники: vnarkoze.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
  Криптогенная эпилепсия с полиморфными  Эпилепсия симптомы признаки причины последствия  Может ли ээг вызвать приступ эпилепсии

Обезболивание на стоматологическом приеме у пациентов, страдающих эпилепсией

У меня эпилепсия. Какое обезболивание для лечения зубов мне разрешено, насколько оно безопасно и имеются ли какие-либо побочные эффекты. Может быть, возможно, лечение под наркозом? Спасибо!

Большое значение для составления плана стоматологического вмешательства является выраженность заболевания и частота возникновения эпилептических припадков.

Важно как можно точнее рассказать врачу о факторах, провоцирующих приступ, его предвестниках, принимаемых лекарственных средствах для лечения эпилепсии.

Лечение зубов у таких пациентов проводится максимально щадящем образом, с проведением премедикациии под адекватной анестезией. У пациентов с тяжелой формой эпилепсии стоматологическое вмешательство проводится под наркозом.

Большинство препаратов для обезболивания в стоматологии не противопоказаны для эпилепсии, а средства для наркоза обладают противосудорожным действием, поэтому их применение полностью оправдано для лечения пациентов с эпиприпадками. На процедуру следует взять с собой применяемые препараты, за полчаса до лечения рекомендуется принять одну дозу лекарства.

Использованные источники: narkozzz.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
  Криптогенная эпилепсия с полиморфными  Эпилепсия передается по наследству внукам  Обморок различие эпилепсией  С похмелья приступ эпилепсии что делать

Особенности стоматологических вмешательств у детей с эпилепсией

Большое внимание при проведении стоматологического вмешательства следует уделять лечению основного заболевания. Ведущими в данном случае выступают противосудорожные препараты, имеющие ряд побочных эффектов.

Гиперплазии десен вследствие длительного приема противосудорожных препаратов группы фенитоина (дифенина) сейчас почти не встречается из-за их редкого использования для лечения эпилепсии. Однако новые противосудорожные препараты имеют свои побочные эффекты, заслуживающие внимания. Лечение фенитоином, карбамазепином и этосуксимидом осложняется агранулоцитозом.

Тромбоцитопения характерна при применении фенитоина, карбамазепина и особенно вальпроевой кислоты. Последняя оказывает угнетающее действие на агрегацию тромбоцитов и истощает запасы фибриногена, что может приводить к повышению кровоточивости. Именно поэтому особые проблемы возникают у детей во время хирургических вмешательств.

Нарушения функций тромбоцитов под влиянием вальпроевой кислоты носят дозозависимый характер. Это следует учитывать при стоматологических манипуляциях, поскольку проведение простой инфильтрационной анестезии может грозить образованием крупных гематом с дальнейшим нагноением, а также сложностями при остановке кровотечения из лунки после удаления зуба.

Не рекомендуют проводить проводниковую анестезию. Высокоскоростные пылесосы и слюноотсосы нужно использовать с осторожностью, чтобы не вызвать формирования подъязычной гематомы. Осторожность следует соблюдать и при наложении рентгеновских пленок, особенно в подъязычной области.

Для профилактики данных осложнений стоматолог рекомендует анализ крови с определением времени ее свертывания. При неблагоприятных результатах следует отложить плановое стоматологическое лечение до коррекции терапии основного заболевания и нормализации картины крови.

Источник: https://tikhvinskoe.ru/lechenie-zubov-pri-jepilepsii/

Эпилепсия

Наркоз при эпилепсии у ребенка

 

Цель — уберечь пациента от судорог в периоперационном периоде, избегая перекрестного действия с лекарственной терапией (поддерживая функцию ЖКТ), а также избегая метаболических расстройств (поддерживая гидратацию, уровень глюкозы и электролитов). Следует избегать длительного голодания и подбирать метод анестезии, минимизирующий хирургический стресс и дисфункцию ЖКТ.

Предоперационное обследование

  • Природа, длительность, частота судорог, влияние на них условий жизни и способность иметь водительские права должны быть зафиксированы до операции.
  • Следует тщательно изучить лекарственный анамнез. Зафиксируйте своевременность приема очередной дозы лекарств или ее пропуска.
  • Если после операции ожидается длительная дисфункция ЖКТ, необходимо сформулировать план назогастрального или парентерального введения антиконвульсантов.
  • План послеоперационной анальгезии следует согласовать с пациентом.

Анестезия

  • Длительного предоперационного голодания следует избегать.
  • Седативная премедикация, если она необходима, достигается бензодиазепинами. Полезны длительно действующие препараты, такие как диазепам (10 мл перорально) или лоразепам (2-4 мг перорально).
  • Противоэпилептическую терапию следует поддерживать до момента операции.
  • Все традиционно используемые анестетики в обычных дозировках являются антиконвульсантами, и, хотя все они применялись у эпилептиков без болезненного эффекта, все же активное использование антиконвульсантов для предупреждения нежелательных психологических или социальных последствий судорог у ранее стабильных пациентов разумно.
  • Тиопентал в терапевтических дозах является мощным антиконвульсантом.
  • Для релаксации мышц лучше применит ь препараты без стероидных ядер (например, атракурии, цисатракурий), так как энзимы, индуцируемые всеми обычно используемыми антиэпилептическими препаратами (особенно фенитоин, барбитураты и карбамазепин), могут привести к снижению активности и укорочению длительности действия таких препаратов как панкуроний и векуроний.
  • Предупреждение гипервентиляции (и ее следствия — гипокарбии) жизненно важно, так как гипокарбия снижает мозговой кровоток и ухудшает существовавшую ранее патологическую активность ЭЭГ.
  • Региональная анестезия полезна, так как позволяет в более ранний срок возобновить прием пищи через рот. Следует иметь в виду применение максимальных доз местного анестетика.
  • Для противорвотной терапии следует подбирать препараты, с наименьшей вероятностью вызывающие дистонию (например, домперидон 30-60 мг ректально, цилизин 50 мг в/в, в/м, однасетрон 4 мг в/в).
  • Любая эпилептиформная активность в период пробуждения должна быть отмечена и описана. Послеоперационная дрожь и оглушенность, ошибочно расцененные как эпилепсия, могут иметь глубокие последствия для пациента — его могут лишить водительских прав.

Особенности медикаментозного лечения

Следующие анестезиологические и вспомогательные препараты нужно применять у эпилептиков с осторожностью.

  • Кетамин – Избегают вследствие возбуждающего влияния на мозг, хотя у эпилептиков применялся без инцидентов
  • Этомидат – Ассоциируется с высокой частотой случаев миоклонуса (не центрального генеза), который можно спутать с эпилепсией
  • Антиеметики: фенотиазины (например, прохлопероазин), центральные антагонисты допамина (например, метоклопрамид), бутирофеноны (например, дроперидол) – Ассоциируются с высокой частотой случаев дистонических реакций, которые можно спутать с эпилептической активностью
  • Ингаляционные анестетики: энфлюран – Ассоциируется с патологической ЭЭГ -активностью после назначения — особенно при гипервентиляции
  • Мышечные релаксанты-стероиды (например, векуроний, панкуроний) – Фармакодинамическая резистентность вследствие энзимной активности

Пропофол

Есть сообщения о том, что пропофол ассоциируется с патологической подвижностью как при введении, так и при пробуждении от анестезии.

Хотя в большинстве случаев маловероятно, чтобы это отражало истинную судорожную активность (при ЭЭГ-исследованиях этих эпизодов наличия эпилептиформной активности установить не удалось), все же есть вероятность того, что пациенты с контролируемой эпилепсией или нераспознанными ранее судорожными очагами могут быть склонны к судорогам при быстром пробуждении после пропофоловой анестезии.

Пропофол широко применяется для краниотомии с сохранением сознания при операциях по поводу эпилепсии. При его инфузии обычно отмечается глубокое угнетение аномальной активности ЭЭГ. Есть также сообщения о его эффективности при эпилептическом статусе в ОРИТ.

При назначении пропофола эпилептикам необходима осторожность (в частности, имеющим водительские права), за исключением случаев, когда клиническая необходимость этого требует. Вводный наркоз, в сочетании с бензодиазепином (например, мидазоламом 2 мг в/в) может уменьшить потенциал возникновения аномальных движений и уменьшить потенциальную опасность послеоперационных судорог.

Амбулаторная анестезия

Все эпилептики должны быть предупреждены о возможности судорог даже после минимальной по объему операции. При возможности следует использовать местные или региональные методики. В целом пациенты с хорошо контролируемыми судорогами (отсутствие судорог более года либо только ночные приступы) могут рассматриваться как кандидаты для амбулаторной анестезии.

Эпилепсия и управление автотранспортом

В настоящее время в Великобритании закон требует изъятия водительских прав у эпилептика, если с момента последних судорог прошло менее 12 месяцев. Влияние однократного припадка в послеоперационном периоде на ранее хорошо контролируемого эпилептика не должно быть преувеличено.

Что делать, если пероральное или зондовое введение лекарств невозможно?

В парентеральной или ректальной форме доступны следующие препараты. В целом внутримышечного назначения антиэпилептических средств следует избегать вследствие непредсказуемой абсорбции после операции и их раздражающих свойств. Уровень препарата следует измерять в процессе парентерального лечения или после изменения пути введения.

  • Карбамазепин — 125 мг ректально эквивалентно 100 мг перорально. Максимум 1 г/сут на 4 приема
  • Фенобарбитал — 200 мг в/м повторяют каждые 6 ч. Детям — 15 мг/кг. В/в введение сопровождается седацией. Рекомендуется медленная инфузия разведенного препарата
  • Фенитоин — Нагрузочная доза 15 мг/кг в/в со скоростью не выше 50 мг/мин. Поддерживающая доза (в/в такая же, как и пероральная) два раза в день. Инфузия обычно под контролем ЭКГ и АД
  • Вальпроат натрия — В/в доза такая же, как и пероральная, дважды в день. Дозу следует вводить в/в в течении 3-5 мин
  • Фосфенитоин — Пропрепарат фенитоина. Меньшее раздражение и сердечно-сосудистая нестабильность при введении. После в/м введения абсорбируется очень медленно, хотя и не раздражает. Дозы и частота соответствуют таковым при пероральном применении фенитоина
  • Клоназепам — В/в инфузия только в условиях блока высокой зависимости или ОРИТ. Необходимо наличие оборудования для контроля за дыхательными путями Дети (любого возраста) 500 мкг. Взрослые 1 мг

     

Источник: http://www.ambu03.ru/anesteziya/predoperacionnaya-ocenka-sostoyaniya-pacienta-i-ego-podgotovka-k-anestezii/epilepsiya/

Эпилепсия у детей – что нужно знать родителям

Наркоз при эпилепсии у ребенка

«Эпилепсия» – это страшный диагноз для родителей и сложное хроническое неврологическое заболевание.

Но, как и со многими другими хроническими патологиями с ним необходимо бороться или научиться жить.

Достаточно часто это не так сложно и страшно при своевременно установленном диагнозе и правильно подобранном лечении.

В данном случае необходимо знать, что истинная эпилепсия развивается в связи с повышенной электрической активностью клеток головного мозга и внешне у детей проявляется различными припадками и это не только судороги («большие» или «малые» судорожные приступы).

Часто эпилепсия у малышей проявляется в виде:

  • симптомов «зависания» (замирание в одной позе, фиксация взгляда);
  • автоматизированными движениями (много раз повторяющимися);
  • временные потери сознания;
  • психических расстройств (галлюцинации, потери связи с реальностью).

Поэтому при появлении этих признаков, особенно повторяющихся нужно сразу обратиться к специалисту (сначала к педиатру, а затем и детскому неврологу), подробно описать симптомы и пройти необходимое обследование.

Что нужно знать о детской эпилепсии

Родителям в данном случае нужно помнить, что диагноз «эпилепсия» не приговор и большинство форм этого заболевания успешно лечиться, особенно при своевременной диагностике, правильно подобранном длительном лечении и постоянном наблюдении.

При этом психоэмоциональное и физическое  развитие ребенка с эпилепсией соответствует возрасту, а различные психические нарушения или отставание в умственном развитии наблюдаются только:

  • при тяжелых формах эпилепсии с частыми припадками;
  • при симптоматической эпилепсии, вызванной тяжелой органической патологией нервной системы малыша (врожденные аномалии развития головного мозга, травмы с поражением обширных участков мозга, опухолях или кистозных образованиях, сдавливающих структуры мозга);
  •  после сложных менингитов и менингоэнцефалитов перенесенных в раннем возрасте.

При этом обучение детей с эпилепсией проводится в обычной школе, малыши посещают простой детский сад, имеют возможность заниматься привычными детскими играми, спортом и хобби.

Эпилепсия, конечно же, часто ограничивает ребенка и родителей в выборе профессии это определяется эпилептологом индивидуально и зависит от формы эпилепсии и провоцирующих приступ факторов и все же:

  • нельзя работать со сложными механизмами;
  • водить транспортные средства;
  • работать с компьютером (зрительное напряжение и/или мелькающие картинки могут спровоцировать приступ).

Также существуют некоторые ограничения в проведении досуга и занятиями спортом:

  • ограничиваются занятия в бассейне и на снарядах;
  • значительно уменьшается время при просмотре телевизора и компьютерных играх;
  • исключены посещения дискотек.

Причины эпилепсии

Появление приступов эпилепсии у детей обусловлено возникновением очагов биоэлектрического возбуждения в разных участках мозга. При этом в клетках головного мозга, которые находятся в эпилептических очагах, формируются разные по своей частоте волны и разряды. Они возникают при определенных условиях или под воздействием провоцирующих факторов.

При этом биоэлектрические разряды усиливаются и накапливаются в определенных зонах коры мозга.

Одним из факторов считается наследственность – ряд форм эпилепсии передается по наследству.

Наследственная предрасположенность

На сегодняшний день доказана наследственная природа определенных форм болезни и были обнаружены специфические гены, которые отвечают за развитие эпилепсии и возникновение приступов.

Большинство видов эпилепсии развивается под влиянием сочетания генетических и внешних повреждающих факторов на нервные клетки (травм, нарушений кровообращения, воспаления).

Поэтому одними из главных причин развития эпилепсии считаются повреждения нервных клеток головного мозга в период беременности:

  • нарушение закладки тканей мозга с развитием врожденных аномалий у новорожденных деток под воздействием на плод различных повреждающих факторов (алкоголя и никотина, вредности на производстве, прием лекарственных препаратов или наркотиков);
  • при различных заболеваниях мамы во время беременности (грипп, краснуха, гепатит) или при тяжелых гнойно-септических заболеваниях (ангина, пневмония, плеврит, пиелонефрит);
  • при развитии внутриутробных инфекций (токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, хламидиоз);
  • при травмах головки плода даже незначительных;
  • при нарушениях кровообращения в плаценте и постоянном недостатке поступления кислорода к нервным клеткам плода (при патологии плаценты или пупочной вены, при пороках сердца, сахарном диабете, заболеваниях органов дыхания у будущей мамы);
  • при тяжелых токсикозах, особенно во второй половине беременности.

Эпилепсия может развиваться при патологических повреждениях нервных клеток мозга малыша при тяжелых родах с возникновением родовых повреждений:

  • при затяжных родах с длительным безводным периодом, а также при применении акушерских пособий для его извлечения (акушерские щипцы, вакуум);
  • при рождении малыша с нарушением дыхания (в асфиксии) при тугом обвитии шейки новорожденного пуповиной и других патологиях в родах;
  • при патологическом воздействии наркоза на нервные клетки плода при проведении кесарева сечения.

Поэтому часто («дебют») заболевания или первые симптомы эпилепсии проявляются у детей до двух – трех лет.

Также эпилепсия у детей может возникать:

  • при воздействии на головной мозг токсинов (злокачественные желтухи);
  • после нейроинфекций (менингиты и менингоэнцефалиты);
  • при травмах после рождения;
  • при ДЦП;
  • при поствакцинальных осложнениях.

Проявления эпилепсии у детей

По современным представлениям детская эпилепсия у детей – это группа разнородных хронических патологий головного мозга, которые проявляются специфическими эпилептическими приступами в виде неспровоцированных судорог (возникающих без причины на фоне полного здоровья).

Также эпилепсия в детском возрасте достаточно часто проявляется в виде других специфических признаков – их еще называют «малыми припадками».

Они развиваются в виде психических, вегетативных или сенсорных расстройств:

  • замирания в одной позе;
  • снохождение или сноговорение;
  • внезапные остановки во время разговора;
  • потери сознания.

Различные виды и формы эпилепсии у детей

На сегодняшний день специалисты выделяют более 40 форм эпилепсии, которые  имеют определенные клинические симптомы.

Особое значение имеет правильное определение формы болезни специалистом эпилептологом.

От этого зависит стратегия терапии и прогноз течения заболевания.

Родителям необходимо знать, как проявляется эпилепсия у детей.

Выделяют две основные формы эпилепсии по характеру приступов:

Также выделяют:

  • истинную (идиопатическую) или «большую» эпилепсию у детей;
  • абсансную или «малую» эпилепсию (эта форма встречается только в детском возрасте);
  • ночную или лобную эпилепсию;
  • роландическую эпилепсию;
  • височную форму болезни.

Формы эпилепсии у детей  и проявления заболевания

Истинная или «большая» эпилепсия у детей

Патология характеризуется возникновением генерализованых приступов в виде:

  • тонических судорог (отмечается выпрямление и неподвижность отдельных групп мышц);
  • клонических судорог (мышечные сокращения различных групп мышц);
  • переходом одного вида судорог в другой (клонико-тонические судороги).

Чаще всего «большой» приступ сопровождается:

  • потерей сознания;
  • слюнотечением;
  • кратковременной остановкой дыхания;
  • непроизвольным мочеиспусканием;
  • прикусом языка с выделением кровянистой пены изо рта.

У ребенка отмечается потеря памяти после приступа.

Абсансная или «малая» эпилепсия у детей

Эта патология протекает с локальными приступами, при которых в процесс возбуждения вовлекается определенная группа мышц.

Абсансы часто проявляются:

  • поворотом головы в одну сторону с остановкой взгляда;
  • «замиранием» ребенка в одной позе;
  • характерным сокращением одной группы мышц или их резким расслаблением.

После окончания такого эпиприступа – ребенок не ощущает разрыва во времени и продолжает начатые до припадка движения или разговор и совершенно не помнит происходящего.

Реже абсансы могут проявляться в виде:

  • необычных слуховых, вкусовых или зрительных ощущений;
  • приступов спастических головных болей или болей в животе, которые сопровождаются  тошнотой, потливостью, учащением сердечных сокращений или повышением температуры;
  • психических нарушений.

Ночная (лобная) эпилепсия

Приступы эпилепсии во сне четко указывают на расположение эпилептического очага в лобных долях головного мозга (лобная эпилепсия).

Эта форма болезни считается наиболее легким видом заболевания и без труда поддается лечению, но при этом терапия длительная и проводится под контролем специалиста.

При этой лобной эпилепсии определяют время начала приступа:

  • ночная эпилепсия – признаки проявляются только во время сна;
  • эпилепсию перед пробуждением.

Ночные приступы эпилепсии проявляются в виде:

  • парасомний – вздрагивания ног при засыпании, которые  возникают непроизвольно и нередко сочетаются кратковременными нарушениями движений после пробуждения;
  • сноговорения и снохождения (лунатизм) с ночным недержанием мочи и кошмарными сновидениями.

При сохранении этих симптомов во взрослом возрасте, чаще при отсутствии или прерывании терапии – эта лобная эпилепсия переходит в более тяжелые формы и проявляется агрессивностью при пробуждении или причинением себе телесных повреждений.

Роландическая эпилепсия

Роландическая эпилепсия  – это наследственно обусловленная форма эпилепсии, но при этом считается наиболее распространенной и доброкачественной.

Появление признаков связано с  возникновением очага повышенной возбудимости  в коре центрально-височной области головного мозга (роландовой борозде).

Симптомы болезни проявляются чаще у детей от 4 до 10 лет в виде:

  • сенсорной ауры (предвестники приступа) – одностороннего покалывания,  пощипывания или онемения в области десен, губ, языка, лица или в глотке;
  • приступ эпилепсии проявляется в виде судорог с одной стороны лица или непродолжительные односторонние подергивания мышц гортани и глотки, губ и/или языка, которые сопровождаются повышенным слюноотделением или нарушениями речи.

Длительность приступа в среднем составляет от двух до трех минут.

В начале развития заболевания приступы возникают чаще и повторяются несколько раз в год, а с возрастом  появляются реже (единичные) и полностью прекращаются.

Височная эпилепсия

Височная эпилепсия имеет характерные признаки и проявляется в виде длительных приступов и усугублением клиники с течением времени.

Предвестниками приступа являются:

  • боли в животе;
  • тошнота;
  • приступы сердцебиения;
  • повышенная потливость;
  • затруднения дыхания;
  • нарушения глотания.

К характерным особенностям этой формы эпилепсии относятся:

  • простые приступы;
  • сложные приступы.

Простые приступы определяются:

  • поворот головы и глаз в сторону очага;
  • психические нарушения (состояние «сна наяву», паника, ощущение изменений во времени (замедление или ускорение);
  • расстройства настроения (эйфория, депрессия, страхи);
  • дезориентация в пространстве и собственной личности.

 Сложные приступы проявляются в виде разных повторяющихся движений (автоматизмов):

  • причмокивание;
  • похлопывание;
  • почесывание;
  • моргание;
  • смех;
  • жевание;
  • повторение отдельных звуков;
  • глотание.

Часто приступы сопровождаются отсутствием реакции на раздражители и/или полным выключением сознания.

При осложненном течении заболевания присоединяются судорожные приступы.

Лечение эпилепсии

Тактика лечения эпилепсии у детей зависит от формы и причины заболевания, но практически всегда назначаются противоэпилептические препараты, которые снижают судорожную готовность мозга.

Препарат и доза подбирается индивидуально с учетом:

  • формы болезни;
  • типа приступов;
  • возраста ребенка;
  • наличия сопутствующих заболеваний.

Противосудорожная терапия продолжается непрерывно и длительно (в течение нескольких лет) под контролем лечащего врача.

Отмена препаратов возможна при длительной ремиссии (полном отсутствии приступов).

При тяжелом (злокачественном течении) эпилепсии к антиэпилептическим препаратам добавляется:

  • кетогенная диета;
  • стероидные гормоны;
  • нейрохирургическая операция (по показаниям).

Доброкачественными формами эпилепсии при условии постоянного наблюдения у специалиста и длительного лечения (даже при отсутствии симптомов и приступов) считаются:

  • доброкачественные судороги новорожденных;
  • ночная эпилепсия
  • эпилепсия чтения (приступы развиваются во время или после чтения);
  • доброкачественная роландическая эпилепсия.

Родители должны знать все характерные симптомы эпилепсии у детей, чтобы своевременно среагировать, обратиться за консультацией к специалисту, провести диагностику и исключить или подтвердить диагноз.

Нельзя из-за страха оттягивать посещение врача, особенно если приступы у ребенка повторяются, тем более, если они учащаются или изменяются с усугублением симптомов.

Часто эпилепсия маскируется под другие болезни – неврозы, психосоматические проявления, вегетативные пароксизмы. Поэтому необходима инструментальная диагностика – электроэнцефалограмма, видео – мониторинг или ЭЭГ с провоцирующими факторами.

Нельзя отказываться от диагностики и лечения – это вызывает утяжеление форм и течения болезни.

Часто здоровье ребенка и прогноз болезни для жизни и будущего здоровья в наших руках и это нельзя игнорировать.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/mirmam/epilepsiia-u-detei-chto-nujno-znat-roditeliam-5da24cc134808200b10aa667

Лечение зубов детям с эпилепсией

Наркоз при эпилепсии у ребенка

  • У нас в клиниках Дентал Фэнтези есть все условия для помощи детям с диагнозом “Эпилепсия”. Мы лечим зубы детям с особыми потребностями со дня открытия клиники, и за эти годы накопили огромный опыт.
  • Наши доктора приложат все усилия, чтобы найти подход к вашему ребенку.
  • Мы предлагаем специальные финансовые условия – скидка 20% на лечение зубов детям с ОВЗ (скидка действует на все, кроме акций и анестезиологического пособия при лечении в наркозе). 

Как мы лечим зубы особенным детям (запись прямого эфира)

Лечение зубов детям с особыми потребностями: отзывы родителей

Добрый день! Хочу сказать огромное спасибо за нашему врачу Сорокиной Алине Викторовне за лечение зубов, Гореликову Сергею Владимировичу за качественно проведенный наркоз и посленаркозное сопровождение, а также нашему замечательному менеджеру Максимовой Ирине Сергеевне за предоставления всей всей информации по процессу лечения, по уходу за зубами. У нас мальчик 4г10месяцев, есть особенности развития. Приехали с 1 зубом с воспалением и с кариесом на другом зубе. Алина Викторовна нам рекомендовала удаление зуба, т.к. уже пошло воспаление десны. Сергей Владимирович все подробно рассказал по процессу ввода ребенка в наркоз, как надо готовиться. Удаляли зуб и лечили зуб под наркозом Севоран, очень переживали как ребенок отреагирует на него, но все нормально прошло. Ребенок не капризничал, проснулся, посмотрели мультики, съел мороженное и мы спокойные и довольные поехали домой! :) Мы рады, что выбрали вашу клинику, т.к. в процессе общения с врачами и Ириной Сергеевной я понял, что здесь работают профессионалы своего дела! Ирине Сергеевной отдельное спасибо за очень подробное описание всех процессов, общения, поддержки! Это были наши первые серьезные манипуляции с зубами и все прошло очень дружелюбно!)

КОМАНДА ДЕНТАЛ ФЭНТЕЗИ: Иван, спасибо большое, что доверили нам лечение своего сына! Вы приняли верное решение – у нас в клинике создано все для безопасного и качественного лечения особенных детей. Ваш сын – большой молодец! Передавайте ему привет от нас и крепкого здоровья!

Выражаю огромную благодарность клинике за своевременную и качественно оказанную помощь моему сыну. В конце марта 2020 у сына над молочным зубом образовалось сильное воспаление. Требовалось срочно удалить больной зуб и убрать воспаление. В этом помогли врачи клиники. Четко и аккуратно все сделала Хромова Евгения Александровна! Ребенок у нас с овз, поэтому все манипуляции по лечению и удалению зубов возможны только под общим наркозом. За анестезию благодарны Клебановой Наталье Геннадьевне! Все очень грамотно и внимательно, с заботой о ребенке! Лечимся под общим наркозом не в первый раз! Легко и без осложнений, без нервов! Спокойно выходим из наркоза! И ребенок был спокоен, и мы-родители довольны результатом! Ещё раз огромное спасибо!

КОМАНДА ДЕНТАЛ ФЭНТЕЗИ: спасибо вам за теплые слова! Очень рады, что лечение вашего сына прошло легко – мы делаем все для этого! Желаем вам самого крепкого здоровья, мы всегда рядом, если нужна будет помощь!

Нашему сыну 8 лет, и, увы, у него аутизм в довольно тяжёлой форме, он с большим трудом идёт на контакт, а будучи ещё совсем малышом он сильно разрушил свои молочные зубки, стучал ими. Так вот, мы долго искали, боялись и сомневались, но решились на визит в стоматологию Дэнтал Фэнтези, на самом приеме он не дал даже посмотреть зубки, делали дома фото и отправляли нашему координатору Ирине Сергеевне, составили приблизительный план лечения, так как фото не могут показать всей картины. Зубки решили лечить под общим наркозом с помощью севорана. В итоге, мы прошли предварительное обследование и пришли на само лечение! Всё время до лечения, во время и после него с нами были на связи и координатор и анестезиолог, поддерживали и направляли! Большое спасибо нашим врачам Инге Павловне и Наталье Геннадиевне, и, конечно, координатору Ирине Сергеевне! Спасибо, что не оставили нас без внимания ни до ни после лечения. Всем, у кого есть подобная проблема, однозначно рекомендую обратиться в данную клинику! Скоро идём на повторный осмотр к Инге Павловне после лечения. Кстати, осложнений после лечения и удаления зубов нет) Сын был немножко как бы ошарашенный в первый день после лечения, видимо, устал, а уже на второй день бегал и играл, как обычно. Мама Давида и Лены.

КОМАНДА ДЕНТАЛ ФЭНТЕЗИ: сердечно благодарим, что поделились своей историей! Она поможет родителям особенных деток принять решение о стоматологическом лечении. Вашему сыну самого крепкого здоровья, очень ждем вас на осмотр!

Лечили у Елены Юрьевны ребёнка с аутизмом. Очень грамотный и чуткий доктор. Лечение проходило «во сне». Доктор все поэтапно сфотографировала, а уже после лечения показала объём и качество проделанной работы. Все очень аккуратно и красиво.

КОМАНДА ДЕНТАЛ ФЭНТЕЗИ: благодарим вас за отзыв! Очень рады, что теперь у вашего ребенка здоровые и красивые зубки! Крепкого здоровья!

Лечение зубов у детей с эпилепсией. Какие особенности?

Дети с эпилепсией нередко страдают стиранием зубов (из-за судорог), у них бывают травмы зубов (в результате падений). Поэтому необходимость реставрации зубов – самый частый повод для обращения к детскому стоматологу.

Перед лечением доктор обязательно подробно выяснит, что может вызвать у ребенка приступ. И будет предлагать варианты лечения с учетом всех факторов риска.

Какие методы антистресс-лечения мы применяем?

Методы обезболивания: или местная анестезия, или во сне (в наркозе) – правильное решение поможет принять анестезиолог-реаниматолог.

Лечение зубов детям с эпилепсией в наркозе возможно, если маленький пациент находится на медикаментозной терапии и она эффективна.

Каких специалистов нужно пройти перед лечением во сне?

  • Перед лечением мы обязательно проводим консультацию с анестезиологом-реаниматологом. Именно этот врач оценивает риски, связанные с основным заболеванием ребенка, и принимает решение – может ли он лечиться амбулаторно, или нужен стационар.
  • Обязательно нужна консультация специалиста по основному заболеванию – с описанием клинических проявлений и оценкой состояния на данный момент
  • При необходимости мы организуем консилиум с участием наших детских стоматологов и специалистов, которые наблюдают ребенка по основному заболеванию. Врач должен удостовериться, что нет острой формы или стадии декомпенсации.

    Ведь безопасное стоматологическое лечение малыша возможно только тогда, когда нет риска спровоцировать обострение основного заболевания.

Как у нас проходит лечение в наркозе детей с эпилепсией?

  • При лечении в наркозе в Дентал Фэнтези соблюдаются максимальные требования безопасности.

  • Мы применяем анестезиологический мониторинг по расширенному Гарвардскому стандарту – все системы ребенка под контролем!
  • У нас работают анестезиологи-реаниматологи с огромным опытом (в том числе, в РДКБ, НИИ Скорой помощи им. Н. В. Склифосовского и других ведущих детских госпиталях).
  • Используем только оригинальные препараты для наркоза (Севоран) и не используем дженерики.
  • У наших анестезиологов-реаниматологов есть все современные возможности для купирования злокачественной гипертермии (ЗГТ). То есть мы предусмотрели все риски, даже крайне редкие.
  • Применяем только ОДНОРАЗОВЫЕ материалы.

    Трубки, маски, вирусо-бактериальные дыхательные фильтры и т.д. Все это мы не стерилизуем – просто выбрасываем.

Вот полезные статьи: “Вся правда о наркозе” и “Лечение зубов детям под наркозом” Наши анестезиологи-реаниматологи отвечают на самые частые вопросы родителей.

Комфорт внутри клиники для детей с эпилепсией

Клиники Дентал Фэнтези созданы для того, чтобы ребенок получил стоматологическую помощь в самых комфортных условиях. Тем более этот комфорт важен для наших особенных пациентов.

  • Здесь с вашим ребенком будут общаться терпеливо и дружелюбно.
  • Перед приемом он может поиграть с аниматором, а может просто побыть в тихой зоне ожидания, если ему так будет комфортнее освоиться в новом для него месте.
  • Все клиники доступны для детей с ограниченными возможностями – у нас есть пандусы, лифты, подъемники для колясок.
  • Туалеты имеют специальное оборудование и кнопку экстренного вызова.
  • Мы готовы открыть клинику раньше или остаться позже, если семье особенного малыша будет комфортнее лечиться тогда, когда в клинике совсем тихо и спокойно, и нет других пациентов.
  • У каждого нашего особенного пациента есть личный координатор, который помогает семье на всем пути лечения: от первого обращения в клинику. Координатор всегда на связи и контролирует все этапы помощи.

Что после лечения?

  • После санации мы обучим семью правильной домашней гигиене полости рта ребенка, исходя из его особенностей и потребностей.
  • Будем регулярно приглашать на профосмотры.
  • Мы выдаем справки о санации полости рта (бесплатно): после лечения или после осмотра, который покажет, что ребенок здоров.

    Доктор может выдать справку на отдельном бланке или вписать данные о санации в медицинскую форму.

Особые условия на лечение зубов детям с эпилепсией

Мы предлагаем комфортные финансовые условия оплаты лечения детей с особыми потребностями.

Предоставляем скидку 20% на все стоматологическое лечение, включая ортодонтию (скидка действует на все, кроме акций и анестезиологического пособия при лечении в наркозе).

Кроме того, можно воспользоваться беспроцентной рассрочкой на лечение. Ее можно быстро оформить прямо в клинике.

Источник: https://www.dentalfantasy.ru/services/detail/lechenie-zubov-detyam-s-epilepsiey/

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: