Нарушение фолликулогенеза

Содержание
  1. Что такое фолликулогенез?
  2. Что такое фолликулогенез
  3. Узи фолликулогенеза
  4. На какой день цикла делать фолликулогенез?
  5. Мониторинг овуляции или фоликулометрия
  6. Как подготовиться к фолликулогенезу?
  7. Нарушение фолликулогенеза
  8. Преимущества и недостатки обследования
  9. Мониторинг и основные стадии фолликулогенеза
  10. Основные стадии фолликулогенеза
  11. Когда обследовать фолликулогенез?
  12. Что показывает мониторинг фолликулогенеза?
  13. Вывод
  14. Фолликулогенез: мониторинг для контроля овуляции
  15. Нарушения фолликулогенеза
  16. Фолликулометрия: суть исследования
  17. Когда проводится фолликулометрия
  18. Проведение фолликулометрии
  19. Нарушенный фолликулогенез: ановуляция
  20. Диагностика и лечение ановуляции
  21. Фолликулогенез – что это
  22. Оценка фолликулогенеза
  23. Механизмы нарушения фолликулогенеза
  24. Что делать, если не хватает гормонов?
  25. Что делать при истощенном яичниковом резерве?
  26. Что делать в случае резистентности яичников?
  27. Фолликулогенез: понятие, этапы проведения и стоимость
  28. Что такое фолликулогенез?
  29. Процесс роста и развития фолликул?
  30. Этапы фолликулогенеза
  31. Как делается?
  32. Подходящий период цикла
  33. Финальная часть фолликулогенеза
  34. Стоимость

Что такое фолликулогенез?

Нарушение фолликулогенеза

Фолликулогенезом в гинекологииназывают непрерывный процесс созревания фолликулов у женщин репродуктивноговозраста. Примечательно, что количество фолликулов закладывается в периодвнутриутробного развития. С каждой менструацией запас истощается, но непополняется. Поэтому репродуктивная функция со временем только угнетается.

Что такое фолликулогенез

Фолликулогенез – это процесс созревания фолликулов, в результате которого происходит овуляция. Он протекает в несколько этапов, каждый из которых сопровождается определенными признаками. Рост фолликулов осуществляется под воздействием гормонов, вырабатываемых гипофизом и надпочечниками. Выделяют следующие стадии фолликулогенеза:

  1. Примордиальная или нулевая стадия характерна для девочек, находящихся в утробе. В этот период насчитывается около 2 млн. потенциальных яйцеклеток. После рождения число фолликулов заметно сокращается.
  2. Преантральная стадия характерна для периода полового созревания. На фоне апоптоза число фолликулов снижается до 300 000. Изменяется и структура фолликулов. Ядро постепенно увеличивается и вокруг него формируется жидкость.
  3. Антральная стадия типична для женщин детородного возраста. Она происходит в фолликулярной фазе цикла. За счет усиленной выработки эстрогенов начинается активный рост фолликулов.
  4. Предовуляторная стадия фиксируется непосредственно перед разрывом фолликула. Он достигает размера более 18 мм. С одной из сторон визуализируется яйценосный бугорок. Такой фолликул называют созревшим.

Процессы фолликулогенеза и овуляции

Фолликулы в яичниках: этапы развития, нормы и отклонения

Узи фолликулогенеза

Ультразвуковое исследование, в рамках проведения которого производятся наблюдения за фолликулогенезом, называют фолликулометрией. С помощью датчика врач фиксирует размеры эндометрия и доминантных фолликулов.

Это позволяет получить представление о том, когда произойдет овуляция. УЗИ начинают делать с 12 дня цикла с периодичностью 1 раз в 2-3 дня.

Частота проведения УЗИ-мониторинга может меняться, в зависимости от скорости роста фолликулов.

На какой день цикла делать фолликулогенез?

Фолликулогенез необходимо контролировать при подозрении на патологии репродуктивной функции. Предпосылками к этому относят нерегулярные менструации и отсутствие беременности при незащищенных половых контактах. Но необходимо помнить, что даже у здоровой женщины овуляция может отсутствовать в 1-2 циклах за год.

При стандартном 28-дневном цикле визиты начинаются с11-12 дня цикла. Если цикл нерегулярный, дни исследования назначают в индивидуальном порядке.

Чтобы узнать ориентировочный день овуляции, необходимо от средней продолжительности цикла отнять 14. Первое посещение в кабинете УЗИ осуществляется за 3-4 дня до предполагаемой овуляции.

Если цикл женщины длится 40 дней, то ультразвуковое исследование фолликулогенеза начинают проводить с 22-23 дня цикла.

Подробнее об УЗИ во время овуляции.

Мониторинг овуляции или фоликулометрия

С помощью УЗИ-мониторинга удается отследить любые изменения, происходящие в половой системе. У женщин со стандартным менструальным циклом фолликулогенез осуществляется одинаково. На 10-11 день можно обнаружить доминантный фолликул, размер которого к этому моменту будет составлять 13-15 мм. Непосредственно перед овуляцией его размер колеблется от 20 до 25 мм.

Дополнительно оценивается структураи размер эндометрия. На эти параметры оказывает влияние уровень эстрадиола ворганизме. К моменту овуляции толщина эндометрия должна превышать 10 мм. Последний мониторинг проводятчерез несколько дней после дня предполагаемой овуляции. О факте ее свершениясвидетельствуют следующие признаки:

  • Присутствие желтого тела в одном из яичников;
  • Наличие фолликулярной жидкости в позадиматочном пространстве;
  • Исчезновение доминантного фолликула;
  • Переход эндометрия в секреторную фазу.

Как подготовиться к фолликулогенезу?

Сначала необходимо исключить прием всех продуктов, вызывающих повышенное газообразование в кишечнике:

  • Кисломолочные продукты;
  • Свежая выпечка;
  • Капуста;
  • Горох;
  • Фасоль;
  • Газированные напитки.

Полный список ограничений можно получить у своего врача.

Врач так же пожет прописать прием ветрогонных средств. Обычно в случаях если женщине не удалось достаточно хорошо избавить кишечник от газов. Процедура проходит на пустой мочевой пузырь.

Нарушение фолликулогенеза

Фолликулогенез нарушается под воздействие внешних и внутренних факторов. Чаще всего этому способствуют гормональные отклонения. Иногда проблемам предшествуют стрессовые ситуации, физическое переутомление, смена климата и обострение хронических заболеваний. К основным патологиям фолликулогенеза относят:

  • Регрессия фолликула;
  • Образование фолликулярной кисты;
  • Персистенция фолликула;
  • Лютеинизация;
  • Остановка роста яйцеклетки.

Персистенция фолликула — описаниеЛютеинизация фолликула — описание

опасность нарушенияфолликулогенеза заключается в высоком риске развития бесплодия. Беременность вбольшинстве случаев возникает только после проведения лечебного курса. Еслипроцесс созревания яйцеклетки нарушен, зачатие становится невозможным.

В каждом отдельном случае лечениебудет подбираться в индивидуальном порядке. Чаще всего прописываютмедикаментозную терапию гормонами.

В наиболее осложненных случаях можетпотребоваться хирургическое вмешательство. Дополнительно практикуютвитаминотерапию и лечение травами. Немаловажное значение имеет и образ жизниженщины.

Вредные привычки оказывают угнетающее воздействие на процесссозревания яйцеклетки.

Преимущества и недостатки обследования

Главное преимущество процедуры заключается в высоком уровне результативности.

В отличие от тестов на овуляцию, ведения графика БТ и наблюдения за цервикальными выделениями, УЗИ-мониторинг максимально точно выявляет день овуляции.

Он помогает проанализировать фоллигулогенез и выявить его отклонения. Процедура абсолютно безвредная и не требует особой подготовки. Помимо этого, исследование показывает:

  • Изменения эндометрия;
  • Причины нарушений менструального цикла;
  • Присутствие патологических новообразований (миома, кисты и т.д.).

К недостаткам процедуры относятвысокую стоимость. Цена обычного УЗИ составляет 700-1000 рублей. Мониторингфолликулогенеза подразумевает несколько посещений, каждый из которых стоитоколо 400-500 рублей. Чтобы получить полную картину о работе репродуктивнойсистемы, необходимо контролировать фолликулогенез не менее 3 месяцев подряд.  

Источник: https://Ovulyaciya.com/ovulyaciya/chto-takoe-follikulogenez

Мониторинг и основные стадии фолликулогенеза

Нарушение фолликулогенеза

Если у пары появилось подозрение на бесплодие, нужно срочно обратиться в клинику. Врачи обычно назначают множество тестов, часть из которых должна показать, как идет овуляция у женщины и идет ли она вообще.

Одним из самых главных тестов является является фолликулометрия — исследование при помощи ультразвука женских фолликулов. Фолликулы представляют собой полость, которая заполнена жидкостью, где созревают яйцеклетки. Фолликулогенез — многоэтапный процесс, который предшествует овуляции.

При овуляции фолликул лопается, а из него выходит яйцеклетка, которая может быть оплодотворена, что приведет к беременности.

Если фолликулогенез нарушен, то у женщины может быть диагностировано бесплодие. Именно по этой причине диагностика течения фолликулогенеза очень интересует врачей-гинекологов. Это исследование выполняет еще одну дополнительную функцию — с помощью фолликулометрии можно рассчитать оптимальный для зачатия день.

Основные стадии фолликулогенеза

Созревание фолликулов представляет собой непрерывный процесс. Первый фолликул созревает в антенатальном периоде, а последний — после наступления менопаузы. Важно понимать, что из-за апоптоза (запрограммированной самим организмом клеточной гибели) многие фолликулы уничтожаются сами собой; лишь немногие фолликулы принимают участие в созревании и вылупления яйцеклетки.

К моменту наступлению менопаузы происходит истощение количества фолликулов, что и приводит к прекращению овуляции.
Врачи различают 4 стадии развития фолликул:

  • Примордиальная (нулевая) стадия. Примордиальные фолликулы — это такие фолликулы, которые образуются на раннем этапе беременности еще задолго до рождения (их общее число перед родами составляет около 2 миллионов штук). Такие фолликулы имеют диаметр около 50 микрометров (без специальных приборов их невозможно увидеть). Хотя таких клеток около 2 миллионов штук, нужно помнить, что из-за апоптоза большинство примордиальных фолликул гибнет.
  • Преантральная (первичная) стадия. Примордиальные фолликулы медленно превращаются в преантральные. Превращение первой «порции» (около 10 штук) примордиальных фолликул в преантральные происходит во время полового созревания. К этому моменту количество всех фолликул снижается с 2 миллионов до 300 тысяч из-за апоптоза. Диаметр преантральных фолликул составляет около 200 микрометров. Ядро фолликула растет и покрывается различными химическими соединениями. Со временем также появляется специальная полость, содержащая фолликулярную жидкость.
  • Антральная (вторичная) стадия. Диаметр фолликул становится около 500 микрометров. На данном этапе происходит выделение эстрогенов в фолликулярную полость. Начинается резкий рост фолликула.
  • Преовуляторная (третичная) стадия. Фолликул увеличивается до размера в 20 миллиметров. Яйцеклетка в фолликуле располагается на яйценосном холме. Такой фолликул считается практически созревшим.

Дальнейшая судьба таких фолликул достаточно проста: в норме за 24 часа до овуляции начинается выработка большого количества эстрогена, что приводит к выработке лютеинизирующего гормона, который фактически запускает овуляцию. При овуляции в стенке фолликулы образуется выпячивание, что приводит к трению, а после — к разрыву и выходу яйцеклетки из фолликула. Если яйцеклетка не повреждена, то попадание на нее спермы может вызывать беременность.

Когда обследовать фолликулогенез?

Проходить УЗИ-обследование нужно в специальные дни. Обычно недостаточно одного ультразвукового исследования фолликул (в норме количество сеансов должно быть около 3). Также нужно помнить, что менструальный цикл у разных женщин длится по-разному. Ультразвуковое исследование в зависимости от типа менструального цикла проводят так:

  • Регулярный стандартный цикл. Обычно женская овуляция длится 28 дней (днем начала овуляции считается первый день последней менструации). В таком случае первое УЗИ-обследование нужно проводить на 10 день после окончания овуляции. Дополнительные сеансы можно провести на 15 и 20 дне после начала овуляции.
  • Регулярный нестандартный цикл. У некоторых женщин овуляция по времени длится меньше или больше. В таких случаях ультразвуковое обследование нужно проводить за 5 дней до начала менструации. Все дополнительные сеансы назначает врач в индивидуальном порядке.
  • Нерегулярный нестандартный цикл. У некоторых женщин менструация происходит нерегулярно, а ее длительность может составлять как 28, так и 23 или даже 35 дней. В таком случае исследовать фолликулогенез нужно спустя 5 дней после окончания менструации. Все дополнительные сеансы назначает врач в индивидуальном порядке.

Что показывает мониторинг фолликулогенеза?

При помощи ультразвукового мониторинга можно отследить все основные изменения, которые происходят в матке и яичниках при менструации. Важно понимать, что фолликулогенез хорошо изучен, поэтому врачи хорошо понимают, когда что-то идет не так.

Если у женщины регулярный стандартный цикл, то в норме на 10 день на мониторе, подключенного к ультразвуковому аппарату, будет виден один доминантный фолликул на фоне других незрелых фолликулов (размер доминантное фолликула в норме составляет 15 миллиметров). Если исследование покажет, что таких фолликулов два или больше, то опасаться тоже нечего — это вариант нормы.

Каждый день фолликул растет и увеличивается в диаметре. В день перед вылуплением его диаметр обычно составляет 25 миллиметров.

При исследовании врач также обращает внимание на состояние эндометрия. В норме в день овуляции эндометрий должен иметь трехслойную структуру общей толщиной в 10 миллиметров.

В день овуляции в организме синтезируется специальное вещество — лютеинизирующий гормон, который фактически и «запускает» овуляцию.

При овуляции также должно произойти излияние небольшого количества фолликулярной жидкости в брюшную полость.

При ультразвуковом исследовании фолликулогенеза врач может определить, произошла овуляция или нет. Если выполнено одно из следующих условий, то врач решает, что овуляция произошла:

  • За день до момента предполагаемой овуляции в брюшной полости УЗИ-обследование показало наличие зрелого фолликула.
  • В день овуляции доминантный фолликул уменьшается в размерах либо отсутствует.
  • Если овуляция прошла нормально, то в специальной полости (дугласово пространство) брюшной полости появляется небольшое количество жидкости.
  • На месте зрелого фолликула появляется специальное новообразование — желтое тело.

Однако нужно понимать, что при помощи УЗИ-диагностики можно с очень высокой вероятностью определить, произошла овуляция или нет.

Однако бывают случаи, когда, например, накануне предполагаемой овуляции был визуализирован зрелый фолликул, а спустя несколько дней он пропал, а на его месте появлялось желтое тело — однако в результате оказалось, что овуляция так и не произошла.

Также бывают случаи, когда при УЗИ не был выделен доминантный фолликул. Именно поэтому врачи назначают не одно, а несколько ультразвуковых исследований — увеличение количества наблюдений позволяет значительно снизить риск ошибки.

Вывод

Если у вас появилось подозрение на бесплодие, стоит сходить к врачу-гинекологу. Врач назначит множество диагностических процедур; одна из них — ультразвуковое исследование фолликулогенеза. Дело в том, что яйцеклетка не появляется в организме — она «вылупляется» из специальных клеток, которые биологи называют фолликулами.

Фолликулы образуются в четыре этапа.

  1. Первая стадия начинается еще задолго до рождения; в этот момент в организме появляется около 2 миллионов очень мелких фолликул.
  2. При половом созревании происходит переход первой «порции» фолликул ко второй стадии — в этот момент фолликулы увеличиваются в размерах и усложняются в своем строении.
  3. После этого возникает третья стадия — фолликулы становится еще больше; также начинается выделение эстрогена.
  4. Четвертая стадия отличается резким ростом фолликулярного мешка (от 0,5 до 20 миллиметров); также постепенно увеличивается концентрация эстрогена.

    Когда эстрогена становится слишком много, запускается механизм, в результате которого фолликулярный мешок разрывается, а из него выходит яйцеклетка.

Ультразвуковая диагностика может определить, правильно ли у вас идет процесс образования фолликул. Однако нужно помнить, что диагностику нельзя проводить в произвольный день. Также врач может назначить несколько ультразвуковых исследований, чтобы исключить вероятность ошибки.

При помощи ультразвукового исследования можно установить наличие таких патологий, как регрессия, персистенция и лютеинизация фолликула, а также образование фолликулярной кисты. Еще УЗИ может показать отсутствие фолликулярного мешка с яйцеклеткой.

После обнаружения патологии врачу необходимо провести несколько дополнительных сеансов УЗИ; также пациенту предстоит сдать несколько дополнительных анализов. Эти все ухищрения нужны, чтобы окончательно подтвердить диагноз. После подтверждения диагноза врач должен назначить лечение.

Тип лечения зависит от вида нарушения фолликулогенеза, однако его основная задача — стимулирование овуляции и гармонизация гормонального фона женщины.

  • Гонал 33%, 38783878 33%3878 – 33% из всех
  • Клостилбегит 25%, 29202920 25%2920 – 25% из всех
  • Менопур 16%, 18871887 16%1887 – 16% из всех
  • Пурегон 14%, 16681668 14%1668 – 14% из всех
  • Прегнил 8%, 971 голос971 голос 8%971 голос – 8% из всех
  • Меногон 3%, 357357 3%357 – 3% из всех

Источник: https://BornInVitro.ru/zhenskoe-besplodie/follikulogenez/

Фолликулогенез: мониторинг для контроля овуляции

Нарушение фолликулогенеза

Фолликулогенез является поэтапным развитием фолликула, начиная с первой стадии – примордиальной, заканчивая преовуляторной. Затем готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит из фолликула, что называется овуляцией – процессом, без которого наступление беременности невозможно, даже если проходимость труб не нарушена. Основное участие в росте и созревании фолликулов принимают гормоны.

В яичниках женщины созревают несколько фолликулов, однако необходимого размера и состояния достигает, как правило, только один, называемый доминантным, в нем содержится яйцеклетка, которая способна к оплодотворению. Созревание двух и более фолликулов – явление редкое.

Процесс овуляции представляет собой разрыв фолликулов и выход яйцеклеток из яичников с последующим попаданием их в маточную трубу, где в норме происходит оплодотворение. После того, как яйцеклетка оплодотворяется, она продвигается к полости матки, где прикрепляется к её стенке и в дальнейшем происходит развитие плода.

Однако вследствие тех или иных причин фолликулогенез иногда бывает неполноценным, что является преградой для наступления долгожданного зачатия.

Нарушения фолликулогенеза

Неполноценный фолликулогенез может заключаться в следующих нарушениях:

  • отсутствии развития фолликулов (не развивается доминантный фолликул);
  • регрессии фолликула (остановке развития и уменьшении размеров доминантного фолликула);
  • фолликулярной кисте (отсутствие разрыва фолликула и накопление в нем жидкости, преобразующейся в кисту);
  • персистенции фолликула (отсутствии разрыва фолликула и выхода яйцеклетки);
  • лютеинизации фолликула (образовании желтого тела с отсутствием разрыва фолликула).

С применением современных методов диагностики на сегодняшний день проводится обследование женского организма, позволяющее выявить причину женского бесплодия. Один из данных методов – фолликулометрия.

Фолликулометрия: суть исследования

День овуляции определяется с помощью нескольких методик. В случаях подозрения на ановуляцию (отсутствие овуляции) популярным методом исследования является фолликулометрия, заключающаяся в аппаратном мониторинге созревания фолликула.

Данная процедура назначается также пациенткам перед проведением ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), для того, чтобы иметь возможность определить сроки изъятия яйцеклетки с последующей инсеминацией.

Фолликулометрия проводится в следующих целях:

  • выявление функциональной патологии яичников либо исключение её;
  • оценивание готовности эндометрия к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки;
  • подтверждение наличия овуляции, точное определение её начала;
  • оценка жизнеспособности яйцеклеток после процесса оплодотворения;
  • оценка риска развития многоплодной беременности;
  • установление причин неполноценного фолликулогенеза либо нарушения менструального цикла;
  • анализ состояния гормональной системы женского организма, его ответа на принимаемые назначенные препараты;
  • контроль над стимуляцией овуляции, если она была назначена (преимущественно при экстракорпоральном оплодотворении);
  • контроль над результатами проводимого лечения.

С помощью данной диагностической процедуры производят определение других проблем, которые существуют в половой системе женщины:

  • выявляются заболевания гинекологических органов;
  • устанавливаются причины нерегулярного менструального цикла;
  • отслеживаются изменения, происходящие в эндометрии, определяются причины данных нарушений;
  • проводится общая оценка состояния детородной системы женщины.

Когда проводится фолликулометрия

Проведение первой фолликулометрии назначается на 8-10 день цикла менструации. Повторение процедуры проводят не реже, чем раз в два дня до даты, когда предполагается начало овуляции. При отсутствии овуляции повторение фолликулометрии проводится до того, как наступит менструация.

Весь процесс повторений фолликулометрии называется полным мониторингом фолликулогенеза, по результатам которого врачом делаются необходимые выводы.

Определение точных сроков проведения фолликулометрий, их количество производится гинекологом, который проводит первичное исследование.

Расшифровка результатов фолликулометрии помогает определить успешную овуляцию, о которой можно говорить, если:

  • перед началом овуляции обнаруживается доминирующий фолликул, диаметром от 1,8 до 2,4 см;
  • созревший фолликул исчез и на его месте образовалось желтое тело;
  • в заднем пространстве матки несколько дней после окончания овуляции присутствует жидкость.

Для того, чтобы подтвердить результат УЗИ необходимо проведение анализа крови, который назначается спустя 7 дней после овуляции. прогестерона в крови должно быть повышенным.

Ультразвуковой мониторинг проводится в диагностическом отделении гинекологического центра, необходимо направление гинеколога.

До проведения процедуры необходимо исключить из рациона питания продукты, способствующие газообразованию, которое может вызвать искажение диагностической картины: сырые овощи, бобовые, молоко, алкогольные напитки, газированную воду. За 12 часов до начала обследования провести последний прием пищи.

Проведение фолликулометрии

Процедура фолликулометрии проводится при помощи аппарата ультразвукового исследования с двумя датчиками: обычным трансдьюсером и интравагинальным. Обследование является безболезненным и абсолютно безвредным для здоровья женщины.

Нарушенный фолликулогенез: ановуляция

Проведенный ультразвуковой мониторинг может выявить ановуляцию – нарушение фолликулогенеза, при котором из яичника не выходит зрелая яйцеклетка, т.е. овуляция не происходит.

Ановуляция является распространенной причиной женского бесплодия, возникающей у пациенток разного возраста: как молодых, так и более взрослых, а также в период перед наступлением менопаузы.

Чаще всего характеризуется нарушением менструального цикла и изменением объема выделений.

Однако в некоторых случаях ановуляция проходит бессимптомно и выявить патологию удается только при помощи проведения УЗИ-мониторинга фолликулов.

Развитие ановуляции может провоцироваться следующими состояниями:

  • гормональным дисбалансом либо недостаточным стимулированием яичников;
  • повышенным уровнем мужских гормонов;
  • воспалительными заболеваниями органов репродуктивной системы женщины;
  • патологиями органов гинекологической сферы (эндометриозом, новообразованиями и кистами яичников и матки);
  • функциональными нарушениями эндокринной системы;
  • интенсивными физическими нагрузками у женщин, занимающихся тяжелым физическим трудом или профессиональным спортом;
  • чрезмерной массой тела женщины, неправильным рационом питания и малоподвижным образом жизни.

Диагностика и лечение ановуляции

Истинная картина ановуляции выявляется при проведении тщательного обследования, одним из методов которого является фолликулометрия. Лечение заключается в устранении причин, вследствие которых возникли нарушения деятельности женской репродуктивной системы, препятствующие наступлению овуляции, и, следовательно, беременности.

Клиника «Центр ЭКО» в Тамбове является лидером среди репродуктивных центров, которые занимаются диагностикой и лечением всех видов женского и мужского бесплодия. Диагностика патологий, являющихся преградами наступления зачатия, проводится на современном медицинском оборудовании, которым оснащена клиника.

Специалисты «Центр ЭКО», постоянно повышающие свой профессиональный уровень, имеют знания и практические навыки борьбы с бесплодием, что доказывают высокие показатели успешного наступления беременности у пациенток – клиенток клиники.

В «Центр ЭКО» разработаны новейшие программы лечения бесплодия, в том числе с применением современных методов вспомогательных репродуктивных технологий: донорство генетического материала (ооцитов или спермы), ЭКО, ИКСИ, ИМСИ, суррогатное материнство.

Вас приятно удивит внимательное отношение персонала клиники, индивидуальный подход к решению проблемы каждой пациентки.

Запишитесь на первичный прием к специалисту «Центр ЭКО», что будет вашим первым шагом на пути к своему счастью – иметь полноценную семью, родив ребенка.

«Центр ЭКО» – это клиника, где происходят чудеса, изменяющие жизнь к лучшему!

Источник: https://www.ivf68.ru/patsientam/follikulogenez-monitoring-dlya-kontrolya-ovulyatsii.html

Фолликулогенез – что это

Нарушение фолликулогенеза

Процесс развития яйцеклетки достаточно сложный и длительный. Еще во время развития эмбриона женского пола в яичниках закладывается около миллиона примордиальных фолликулов.

В течение жизни женщины только небольшая часть из них созревает и при овуляции дает яйцеклетку способную к оплодотворению.

При бесплодии требуется исследовать фолликулогенез, что это такое, и как он поможет при бесплодии?

В процессе роста они постепенно увеличиваются, различают первичные, вторичные, антральные фолликулы. Причем до достижения этой стадии его развития проходит более полугода.

Результаты фолликулогенеза – это несколько антральных фолликулов в каждом менструальном цикле, которые под действием фолликулостимулирующего гормона продолжают развиваться, и 1—2 из них, в середине менструального цикла разрываются, яйцеклетка выходит в брюшную полость и готова к оплодотворению.

Оценка фолликулогенеза

Чтобы определить нарушение фолликулогенеза по типу отсутствия созревания фолликула, проводят специальное исследование – фолликулометрию.

Что это такое? Фолликулометрия – это обычное УЗИ, которое проводят начиная с 4—7 дня менструального цикла.

Цель исследования – фолликулогенез, это значит, что определяют количество созревающих фолликулов, размер фолликула при овуляции, наличие овуляции и ее день.

Подготовка к процедуре включает диету, уменьшающую газообразование, чтобы улучшить визуализацию при УЗИ. Исследование проводят ежедневно или через день. Норма роста фолликула составляет 20—23 мм, по достижении этого размера он должен лопнуть, чтобы выпустить яйцеклетку. Если этого не происходит, то требуется искать причину, которая обычно связана с гормональными нарушениями.

При бесплодии необходимо обязательно изучить фолликулогенез, результаты которого позволят исключить некоторые факторы и продолжить обследование для выявления истинных причин. В случае выявления нарушений, требуется гормональное лечение и корректировка баланса гормонов в крови.

Механизмы нарушения фолликулогенеза

Нарушенный фолликулогенез – это частая причина бесплодия. Фолликулы в яичниках могут не расти по нескольким причинам. Основные из них:

  1. Нет гормонов, обеспечивающих рост фолликулов. Эту функцию в основном выполняет ФСГ. Встречаются ситуации, когда его выработка недостаточна. Чаще всего это происходит после родов. Нарушается кровоснабжение гипофиза и часть его, отвечающая за образование ФСГ, перестает функционировать. В результате гормонов не хватает. Это нарушает фолликулогенез, что приводит к бесплодию.
  2. Гормоны есть, но яичники их «не видят». Это называется синдром резистентных яичников. Причины его неизвестны. Предполагается аутоиммунное происхождение. Собственный иммунитет уничтожает рецепторы, которые реагируют на ФСГ. Это оборачивается нарушением фолликулогенеза, несмотря на то, что гормонов в крови хватает.
  3. Яичники истощены. Они попросту уже не могут образовывать фолликулы, потому что больше нет запаса яйцеклеток. При этом уровень гормонов, отвечающих за фолликулогенез, значительно возрастает – это связано с тем, что гипофиз «видит» недостаточную функцию яичников и «пытается» её усилить. Истощение яичников в норме наступает у всех женщин, это явление называют климаксом. Иногда это происходит преждевременно по причине заболеваний, операций или генетических особенностей функционирования репродуктивной системы.

Что делать, если не хватает гормонов?

Легче всего поддаются коррекции нарушения фолликулогенеза, связанные с недостаточностью гипоталамо-гипофизарной функции – это обусловлено тем, что недостающие гормоны можно компенсировать с помощью лекарств. Важно, что яичники работают нормально и способны в полной мере выполнять свою генераторную функцию.

Узнать, что именно с гипофизарной недостаточностью связано нарушение фолликулогенеза легко: это делают путем определения ФСГ в крови. Если уровень низкий, а прочие гормоны (АМГ, эстрадиол) в норме, то происхождение бесплодие становится очевидным.

Проблема легко решается. ФСГ существует в виде препаратов. Несколько уколов этого гормона обеспечивают созревание фолликулов. Затем вводится ХГЧ как триггер овуляции. Спустя сутки рекомендованы половые контакты. Вероятность беременности в каждом цикле около 30-35%, если нет других факторов бесплодия.

Что делать при истощенном яичниковом резерве?

Самой распространенной причиной нарушения фолликулогенеза является истощение яичников: иногда это происходит слишком рано, уже после 30 лет, что и становится поводом для обращения к врачу.

Диагностика осуществляется путем оценки гормонального профиля и с помощью УЗИ. В крови повышен ФСГ, снижен АМГ.

На фолликулометрии определяется минимальное количество антральных фолликулов на 2-3 день цикла.

Истощение яичникового резерва – значительно более сложная проблема. Она не всегда успешно решается.

До настоящего времени нет способов восстановить количество яйцеклеток в женских яичниках или подействовать на те из фолликулов, которые находятся в «дремлющем» состоянии.

Потому что рецепторы к гормонам появляются лишь у тех фолликулов, которые уже достигли определенной величины. Но у женщин с истощенным запасом яичников до этой стадии они созревают не всегда.

Вариант решения проблемы только один: забеременеть как можно быстрее. Для этого может использоваться гормональная стимуляция овуляции или ЭКО. Обе процедуры одинаково эффективны.

Но при этом вторая иногда позволяет забеременеть несколько быстрее, что важно в случае нарушения фолликулогенеза, если эта причина обусловлена сниженным овариальным резервом.

Ведь данное состояние постоянно прогрессирует: яичников в яйцеклетках с каждым месяцем становится всё меньше.

Женщине назначают кломифена цитрат. В большинстве случаев это позволяет добиться созревания фолликулов. Но проводят такую стимуляцию не более 6 циклов. Если беременности нет, переходят на гонадотропины (гормональные препараты ФСГ и ЛГ).

Иногда кломифен не восстанавливает фолликулогенез: это означает, что доминантный фолликул не растет. Если после 3 циклов стимуляции они так и не выросли, переходят на гонадотропины.

Они стоят дороже, менее удобны в использовании (уколы, а не таблетки), но зато более эффективны.

Второй этап лечения – использование гонадотропных гормонов в инъекциях. Дозы подбираются индивидуально. У женщин с истощенным резервом часто приходится использовать более высокие дозировки.

Осуществляется контроль роста фолликулов при помощи фолликулометрии. Когда доминантный фолликул вырастает, назначается укол ХГЧ, а затем – оплодотворяющий половой акт.

У большинства женщин после одной или нескольких таких процедур наступает беременность.

Неблагоприятные исходы лечения:

  1. Фолликулы растут, но беременности нет.
  2. Фолликулы не растут.

Первая ситуация более благоприятная, потому что если фолликулогенез может быть восстановлен, это значит, что вероятность беременности сохраняется. Дальнейшее лечение проводится при помощи ЭКО. К искусственному оплодотворению обычно прибегают через 9-12 месяцев безуспешного лечения другими способами.

Плохо, если фолликулы не растут даже при использовании высоких доз гонадотропинов. Это означает, что женщина не сможет стать матерью генетически родного ребенка. Она сумеет забеременеть только в результате переноса в матку эмбрионов, полученных путем оплодотворения донорских яйцеклеток.

В большинстве случаев беременность всё же наступает.

Истощение яичников – процесс не мгновенный, а весьма длительный и постепенный (если речь не идет об операции, в результате которой объем яичников был значительно уменьшен).

Женщина замечает проблему за несколько лет до того как у неё полностью перестанут созревать яйцеклетки. Времени, чтобы обратиться к врачу и пройти своевременное лечение, в большинстве случаев более чем достаточно.

Что делать в случае резистентности яичников?

Синдром резистентных яичников не лечится. Если яичники не чувствительны к гормонам, это приводит к нарушению фолликулогенеза, резкому снижению уровня эстрогенов. У женщины возникают симптомы климакса, несмотря на сохраненный овариальный резерв и высокий уровень в крови гонадотропных гормонов гипофиза.

Лечение этого состояния может быть направлено исключительно на подавление симптомов эстрогенной недостаточности. С этой целью назначается заместительная терапия.

Если женщина желает забеременеть, можно воспользоваться донорскими яйцеклетками. Других вариантов нет. При синдроме резистентных яичников восстановить фолликулогенез на данном этапе развития медицины невозможно.

Как видим, существуют нарушения фолликулогенеза, с которыми нельзя справиться. Но такие ситуации встречаются нечасто. В основном находятся варианты решения проблемы. В итоге большинство женщин успешно беременеют и рожают ребенка. Прогноз лучше, если фолликулы перестали созревать в яичниках недавно. Если же пациентка годами не обращается к врачу, восстановить фертильность может быть сложнее.

Источник: https://www.eko-blog.ru/handbooks/polezno-znat/follikulogenez/

Фолликулогенез: понятие, этапы проведения и стоимость

Нарушение фолликулогенеза

Не многие женщины знают о том, что такое фолликулогенез и зачем проводить по нему обследования. Ниже подробнее рассмотрим что это, как проводится процедура и сколько стоит.

Что такое фолликулогенез?

Фолликулогенез считается сложным процессом, который происходит до овуляции. Во время овуляции фолликул исчезает, и из него возникает яйцеклетка, созревшая для того чтобы быть оплодотворенной. Именно ее мониторинг сможет дать понять гинекологу, когда у женщины есть шанс забеременеть или почему она не может этого сделать.

Процесс роста и развития фолликул?

Изменяется работа в яичниках сразу же на первый день в менструальном цикле. Каждый месяц начинают созревать сразу несколько фолликулов при нормальном процессе роста и развития.

Фолликулы на пятый день цикла появляются в объеме от шести штук. Они обладают достаточно небольшим диаметром, порядка двух или четырех миллиметров и находятся по середине женских половых органов.

После недели начала месячных, фолликулы увеличиваются до шести миллиметров. Становятся видны кровеносные капилляры вокруг них.

На следующий день после этого можно точно сказать, какой из фолликул доминатный, то есть имеет шансы на дальнейшее созревание. Он имеет более увеличенные размеры, по сравнению с другими.

Спустя еще сутки доминантный фоликул растет, затем четко визуализируется и составляет в диаметре примерно 13−14 миллиметров. В этот момент другие становятся меньше и исчезают.

На 11 день происходит дальнейший рост доминантного вида. Он достигает в размере примерно 16 мм. На следующий день — 17 мм. На этапе, названной поздней пролиферацией, клетки его выработали большое число эстрогенных элементов.

Ровно через две недели он составляет от 18 до 24 мм. На узи видны признаки быстротечной овуляции. Становится различим двойной контур, его толщина и неровности. Различима его васкуляризация.

На 15 день цикла или на 16, если речь идет о нормальных месячных по срокам, наступает овуляция. Овуляция является разрывом фолликула и выходом женской клетки из него. При этом на УЗИ показывается, что он либо ушел, либо уменьшился в объеме и дал жидкость на стенках брюшной полости.

Далее, на том месте, где пузырик с яйцеклеткой находился, становится видно желтое тело с неправильной формой и неровными контурами. Оно достигает к 5 дню больших размеров, затем уменьшается. Когда начинается следующий цикл или беременность его уже не видно.

Этапы фолликулогенеза

Врачи выделяют несколько стадий или этапов развития фолликулов в виде:

  1. Примордиальной (нулевой) стадии, которая проходит от 1 до 5 дня менструации;
  2. Преантральной (первичной) стадии, проходящей на 6 — 15 дне после месячных;
  3. Антральная (вторичная) стадии на 15 — 20 дне цикла.
  4. Преовуляторной (третичной) стадии на 20−26 дне.

Как делается?

Ультразвуковой мониторинг является наблюдением при помощи УЗИ за процессами изменения в матке с яичниками на всем менструальном цикле.

Как делает фолликулогенез? Его делают в условиях клиники путем обычного вагинального обследования на 7−10 день цикла аппаратом УЗИ. Делается процедура порядка 5−10 минут, затем печатается снимок проведенного обследования и фиксируются все его значения.

Именно в это время можно разглядеть на аппарате один доминантный фолликул, который достиг в диаметре 12−15 мм, по сравнению с остальными, которые при нормальном раскладе в разы меньше. Редко, когда бывает несколько доминантных видов. В дальнейшем можно увидеть, как он увеличивается и в день, когда наблюдается овуляция, его размеры достигают максимальной величины, указанной ранее.

При исследовании ультразвуком обращают внимание не только на фолликулогенез, но и на эндометрий. Во время происхождения овуляции, толщина его должна быть от 9−13 мм. Потом в тело попадает лютеинизирующий гормон, который содействует готовности выхода женской клетки для оплодотворения. При этом небольшое число фолликулярной жидкости попадает на внутренние стенки яичников.

Подходящий период цикла

Чтобы осуществить первое обследование, нужно дождаться 8 дня цикла у женщины и сделать обследование. Если же он постоянный, но по длительности не нормальный, его назначают за несколько дней (в целом, это 4−6 суток) до возможной овуляции. Число подобных УЗИ определяет лечащий доктор.

В среднем всего два обследования. Если речь идет о нерегулярном течении месячных, то первый мониторинг проводят через 3 дня после их окончания. Узнать о том, какой подходящий период для обследования можно у специалиста напрямую.

Финальная часть фолликулогенеза

Финальная часть фолликулогенеза — выход яйцеклетки. Если этого не происходит, на УЗИ дается подробная информация о его нарушении. Возможные нарушения:

  • Регрессия (атрезия) фолликула. Происходит когда доминантный фолликул четко прорисовывался, рос в объеме, но потом резко перестал развиваться и вовсе исчез, из-за чего овуляции не произошло;
  • Персистенция — не нормальное течение фолликулогенеза, где не по срокам разрывается пузырьки с яйцеклеткой и не развивается дальше;
  • Фолликулярная киста. Доминантный вид клеток вырастает, как следует, но не лопается в нужное время, остается в яичниках и не помогает осуществиться овуляции;
  • Лютеинизация является нарушением при фолликулогенезе, где желтое тело вырисовывается, когда не разрывается фолликул. Одна из причин данного процесса — большое количество мужских гормонов, а вторая причина — патология в женских половых органах;
  • Не развиваются доминантные и обычные виды, из-за чего говорить об овуляции невозможно.

Если мониторинг не произошел из-за перечисленных выше обстоятельств, доктор проводит ряд других дополнительных исследований и анализов. Потом уже по их результатам, назначает лечение, цель которого заключается в нормализации гормонального фона и стимулирования овуляции.

Рекомендуем прочитать: почему месячные болезненные и что делать, чтобы уменьшить боль?

Причины обильных месячных с густой кровью? Ответ смотреть здесь.

Какие бывают и какими должны быть выделения перед месячными: venerolog-ginekolog.ru/gynecology/menstruation/vyideleniya-pered-mesyachnyimi.html

Стоимость

Средняя цена на УЗИ мониторинг фолликулогенеза в Москве — от 2000 до 10 600 рублей. В центральном регионе она варьируется от 2500 до 4500 тысяч рублей. По России эта цена колеблется от 1500 до 6000 рублей, в зависимости от выбранной клиники.

: как происходит процесс под названием фолликулогенез?

Источник: https://venerolog-ginekolog.ru/pregnancy/follikulogenez.html

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: