Нарушение лактации

Дисфункция грудных желез во время вскармливания

Нарушение лактации

Возникновение дисфункции грудных желез, выраженное в проблемах лактации (секреторная и выводящая работа органа), связано с рядом патологических состояний. К ним относятся гипогалактия, галакторея и т.п.

Причем перечисленные заболевания могут быть, как связаны с родовой деятельностью, так и полностью независимы от этого фактора. Например, развитие гипогалактии связано с дефицитом образования молока, а галактореи – повышенной выработкой секрета (встречается даже у мужчин).

Поэтому первая патология может быть нивелирована техникой кормления и режимом питания, а вторая – исключительно хирургической операцией.

Лактация: физиологический аспект

Выработка молока состоит из 2-х этапов:

  • лактогенез – подготовительная фаза, связанная с выработкой плацентарного лактогена, которая прекращается после родов;
  • лактопоэз – поддержка работы грудных желез, связанная с выработкой гипофизом пролактина (основного гормона лактации) и осцитоцина (способствует выводу молока из грудной железы).

Регуляция секреции носит эндокринный характер и формируется в третьем триместре.

При лактации нормой считается ежедневное выделение до 1 литра молока. При отсутствии кормления или сцеживания выработка молока прекращается через 7-14 дней.

Причины заболеваний

Наиболее часто встречаются такие патологические состояния, связанные с функцией лактации, как галакторея и гипогалактия.

Галакторея

Может развиваться и у женщин, и у мужчин. Патология связана с нарушением нормальной секреции молока и молозива, выделяемого грудной железой.

Причем истечение молока из груди (одной или обеих сразу) не является отдельным заболеванием, но лишь относится к важным симптомам, свидетельствующим о серьезном сбое эндокринной системы.

При галакторее наблюдается увеличенное содержание пролактина.

Это связано со следующими факторами:

  • новообразования (доброкачественные) в гипофизе;
  • травматические и патологические состояния в гипотламусе;
  • новообразования (негипофизарные), которые оказывают воздействие на выработку пролактина;
  • опухолевые образования в головном мозге;
  • печеночная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • гормональный сбой в работе щитовидной железы;
  • поликистоз яичников;
  • нарушения в работе надпочечников;
  • патологические состояния нервной системы;
  • физические воздействия (регулярная пальпация, кожный зуд на фоне аллергического состояния, тесная одежда и прочие стимулирования грудной железы);
  • продолжительное применение медикаментов (анальгетиков, стероидных гормонов, антидепрессантов, оральных контрацептивов, транквилизаторов и т.п);
  • чрезмерное употребление в лечебных целях растений с выраженным лактогенным эффектом (анис, укроп и т.п.).

Следует понимать, что при галокторее в половине случаев не удается выявить настоящие причины заболевания. При таком состоянии патология считается идиопатической, когда опасность отсутствует, но пациенту следует постоянно находиться под врачебным наблюдением.

Гипогалактия

Дефицит молочной секреции после родов подразделяется на следующие патологические состояния:

  • первичная (10% случаев);
  • вторичная (90% случаев);
  • ранняя (первая декада после родов);
  • поздняя (по истечении первой послеродовой декады).

Причины первичной гипогалактии:

  • сахарный диабет;
  • аутоиммунный полигландулярный синдром;
  • нарушения гипофиза;
  • патологические состояния щитовидной железы;
  • причины психогенного характера;
  • дефицит пролактина;
  • дефицит прогестерона и эстрогенов;
  • нарушения в развитии молочных желез;
  • родовые осложнения;
  • токсикоз (тяжелая форма);
  • инфекционные патологии.

Причины вторичной гипогалактии:

  • мастит;
  • инфекционные заражения;
  • нарушение режима питания матери и новорожденного;
  • физическое переутомление;
  • стрессовые состояния;
  • медикаментозное влияние на лактацию;
  • сниженный сосательный рефлекс новорожденного.

Симптоматика

Галакторея зачастую сопровождается единственным проявлением в виде нарушения молочной секреции. Непроизвольные выделения (или при давлении на грудную железу, соски) могут быть как чисто белого цвета, так и с выраженным зеленоватым или желтоватым оттенком. Присутствие в колере молока красной тональности соответствует другой патологии.

У большинства женщин (у 4-х из 5-ти) наблюдается аменорея (нарушение месячного цикла на 6 и более месяцев) или олигоменорея (менструальная функция выражена недостаточными и краткосрочными выделениями).

Кроме того, присутствуют следующие симптомы:

  • пониженное либидо;
  • сухость влагалища;
  • приступы жара;
  • увеличение размера сосков;
  • болезненные ощущения в сосках.

Для мужчин симптоматика выражена в следующих показателях:

  • пониженная эрекция (риск возникновения импотенции);
  • гинекомастия.

Вне зависимости от пола:

  • кожные поражения в виде угрей, прыщей и т.п.;
  • пониженная сексуальная функция;
  • головная боль;
  • снижено периферическое зрение;
  • нарушения волосяного покрова.

Гипогалактия проявляется в неполноценности молочной секреции. Обнаруживается патологическое состояние по характерному поведению и состоянию голодного новорожденного (мало спит, часто плачет, теряет вес) и путем пальпации грудной железы (плохо выделяется молоко, отсутствует огрубение сосков).

Статистика показывает, что у большинства кормящих матерей наблюдается ежемесячный гипогалактический криз, продолжительность которого составляет 2-3 дня. Данная ситуация объясняется цикличностью уменьшения и увеличения гормональной активности родившей женщины.

Диагностика

Галакторея выявляется путем:

  • анамнеза;
  • внешнего осмотра;
  • пальпации;
  • анализа органа и выделений на основе лабораторных и аппаратных исследований (определение структурных изменений, а также гормонов щитовидной железы и пролактина).

Аппаратные исследования включают в себя:

  • КТ и МРТ головного мозга;
  • рентген легких, груди (маммография) и турецкого седла;
  • УЗИ брюшной полости, печени, почек, щитовидной железы и яичников.

Гипогалактия выявляется путем определения количества выделяемого грудной железой молока.

Существует 2 способа:

  • путем взвешивания новорожденного (до и после кормления);
  • определения суточного объема выделяемого молока путем суммирования порций сцеживания перед каждым кормлением.

Расчет необходимого количества молока для ребенка на первой неделе после родов производится по формуле Финкельштейна:

Объем молока (суточный) = Возраст новорожденного в днях х 70 / 80 (70 – при массе тела ребенка менее 3 200 гр., 80 – при весе более 3 200 гр.)

Например, вес ребенка при рождении 3 500 гр. Возраст – 7 дней. Число ежедневных кормлений – 8.

Суточный объем молока = 7 х 80 = 560 мл.

Разовый объем молока = 560 / 8 = 70 мл.

Расчет ежедневного потребления молока младенцем:

  • на 1-м месяце жизни – 1/5 текущей массы тела;
  • на 2-м месяце жизни – 1/6 текущего веса тела;
  • на 3-5 месяцах жизни – 1/7 текущего веса тела;
  • на 6-12 месяцах жизни – 1/8 текущей массы тела.

Градация дефицита молока предполагает 4 степени гиполактии (до 25%, до 50%, до 75% и свыше 75%).

Способы диагностирования гипогалактии:

  • оценка уровня пролактина и эстрогена в крови (начальная стадия);
  • цитологический анализ молока;
  • УЗИ грудных желез (выявление структурных изменений);
  • термография (выявление сосудистого рисунка).

Лечение и профилактика

Гипогалактия на начальной стадии развития может быть подвергнута консервативной терапии, которая способна осуществить стимуляцию лактации.

К группе актуальных медикаментов относятся в первую очередь лактин и дезаминоокситацин, которые эффективно повышают секрецию пролактина. К очевидному недостатку данной методологии относится привыкание организма, из-за которого со временем приходится увеличивать дозировку, что может привести к серьезному сбою гормонального фона.

При недостаточном количестве молока обычно рекомендуются такие гомеопатические препараты, как млекоин, апилак и т.п. Из-за нейтрального воздействия на гормональный фон их использование возможно в течение всего периода лактации.

При вторичной гипогалактии необходимо внести соответствующие изменения в режим и технику кормления. Рацион питания женщины должен предусматривать молочную продукцию с высоким уровнем калорийности и большое количество жидкости.

При развитии патологии 3-й и 4-й стадий следует проходить следующие физиотерапевтические процедуры:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • электрофорез;
  • массаж.

Лечение галактореи

Нарушение секреции грудных желез является симптомом серьезного заболевания.

В зависимости от конкретной этиологии могут применяться следующие варианты лечения:

  • тугое перетягивание бинтом грудных желез для снижения стимуляции сосков (легкая степень заболевания с неясной этиологией);
  • медикаментозная терапия – коррекция секреции пролактина (например, бромкриптин снижает уровень гормона и восстанавливает месячный цикл);
  • выявление медикаментов, оказавших влияние на несанкционированную молочную секрецию, и корректировка их дозировки и режима употребления;
  • хирургическая операция (иссечение опухолевых новообразований);
  • лучевая терапия (злокачественные образования).

Профилактика гипогалактии в первую очередь подразумевает исключение анестезии и стимуляции родов в качестве мер вспоможения.

Кроме того, важно учесть следующие рекомендации:

  • самостоятельный массаж сосков;
  • качественное питание матери;
  • позитивный психологический фон, исключающий стрессы;
  • соблюдение режима питания матери и ребенка;
  • первое кормление должно произойти не позднее 6 часов после родов.

Важно применять меры предупреждения гипогалактии с первого триместра и продолжать их осуществлять в течение всего периода лактации, что станет гарантией полноценного кормления.

Профилактика галактореи не имеет специфичных правил.

Поэтому для предупреждения заболевания следует придерживаться общих рекомендаций:

  • здоровый образ жизни, исключающий вредные привычки;
  • правильное питание;
  • закаливание организма;
  • регулярные занятия физическими упражнениями.

Источник: https://mcgenesis.ru/zdorovie-i-lechenie/disfunkciya-grudnyh-zhelez-vo-vremya-vskarmlivaniya

Что делать, если у кормящей мамы резко пропало молоко

Нарушение лактации

Резко пропало молоко — связано ли это с настроением мамы или произошел лактокриз? Что нужно знать об убывании молока, как себя вести и накормить ребенка в таком случае, поясняет врач-педиатр, неонатолог Татьяна Геннадьевна Фетисова.

— Татьяна Геннадьевна, признаки нехватки грудного молока очевидны?

— В первый месяц после родов мама фактически занимается установлением связи с ребенком, в том числе выработкой молока. Это важный и сложный процесс, требующий терпения.

Поведение ребенка, которому мало молока:

  • беспокоится, даже нервничает у груди;
  • постоянно требует грудь;
  • сосет жадно и длительно.

В таком случае маме нужно успокоиться и проанализировать, имеются ли четыре основных фактора, которые влияют на достаточную выработку молока:

  1. Простой и калорийный рацион.
  2. Частое прикладывание к груди.
  3. Спокойное состояние, отсутствие тревоги.
  4. Достаточный сон и отдых.

Без соблюдения даже одного из этих условий молока не будет достаточно. После анализа ситуации возможна корректировка питания, количества жидкости, психоэмоционального состояния, режима сна и кормлений.

Обратите внимание! Если после кормления в груди что-то остается, то ребенок сосет недостаточно. Но если грудь «пустая», значит, ребенок высосал все и молока мало.

— Почему пропадает молоко у кормящей мамы? Может ли молоко пропасть резко?

— Процессы, которые происходят в организме женщины после родов, сложно предсказать, так как в них участвуют высокие концентрации (часто полярно противоположных по действию) гормонов.

Когда вырабатывается молоко у женщины

  • Физиологические естественные роды: на третьи-четвертые сутки.
  • Роды путем кесарева сечения: на четвертые-пятые сутки.

Почему может резко пропасть грудное молоко

  • Гормональный сбой, воспалительные процессы.
  • Стрессы, нежелание кормить грудью.
  • Лактационный криз.
  • Несбалансированное питание, жесткие диеты, рацион, насыщенный жирными, печеными продуктами.
  • Неправильный захват ребенком соска, приводящий к боли, повреждениям.
  • Нарушение сна, отсутствие полноценного отдыха.

К кому обратиться, если пропало молоко? В любой ситуации необходима медицинская консультация. Не нужно «идти в интернет» и читать то, что написали другие на форумах. Рекомендую сначала спросить совета у педиатра и потом вызывать специалиста по грудному вскармливанию.

— В каком возрасте чаще всего случаются лактационные кризисы?

— По данным литературы и по собственному опыту, лактационные кризисы, или кризы, начинаются с одного месяца и могут продолжаться в течение всего первого года вскармливания ребенка.

Но, как правило, они встречаются в период новорожденности, когда идет налаживание связи между мамой и малышом, становление лактации.

Длятся кризисы максимум неделю, далее количества молока у женщины в норме увеличивается и соответствует потребностям растущего ребенка.

Когда бывает лактокриз

  • Первый криз.Первый месяц, когда молоко только начинает секретироваться.
  • Второй криз.Третий-четвертый месяц, когда мама приходит в норму после родов, появляются повседневные дела, она перестает сосредотачиваться на ГВ.
  • Третий криз.Шестой-восьмой месяц, когда женщина задумывается о завершении грудного вскармливания, а ребенок уже ест прикорм.

— Чтобы первое снижение лактации отдалить хотя бы до двух месяцев, необходимо правильно приложить ребенка к груди, в чем маме поможет специалист по грудному вскармливанию. В эти дни женщина должна быть уверенна, терпелива. И тогда лактация продлится целый год.

Как правило, предотвратить лактационный кризис невозможно. Лактационные волны идут на фоне гормональных всплесков, поэтому бывает то снижение, то повышение выделения молока. Но количество его не падает до нуля. Восстановление лактации занимает некоторое время, и в этот момент нужно сохранять спокойствие и продолжать кормить грудью.

— Пропало молоко: как возобновить лактацию?

— Маме важно успокоиться самой и успокоить малыша. Грудное молоко резко до конца никогда не пропадает. Нужно понять, почему молока стало меньше, и постараться исправить ситуацию.

Способы повышения количества грудного молока

  • Лактационные чаи на травах. При употреблении травяных напитков важно наблюдать за чувствительностью ребенка: возможны аллергии.
  • Обычный черный чай с сахаром и топленым молоком — это лучший напиток для повышения лактации. Перед каждым кормлением выпивают большую чашку такого чая, и обязательно горячего.
  • Гигиена груди. Можно принимать теплую ванну для прилива молока или теплый душ перед кормлением.
  • Массаж груди. Любое улучшение микроциркуляции улучшает выработку молока.
  • Лекарственные средства. Решение о приеме препаратов принимается врачом исходя из причины снижения лактации.
  • Сцеживание молока. Если после кормления молоко остается и не мешает маме, то в первый месяц сцеживаться не нужно, со второго месяца — по необходимости. Если молока много, его сцеживают и замораживают в морозильнике. Этот запас обеспечит малыша естественным молоком в дни лактокризов, временного разлучения с ним или при невозможности кормления грудью.

Все роддома благожелательны к ребенку и пропагандируют основные требования ВОЗ: раннее и частое прикладывание к груди, кормление грудью по требованию, отсутствие допаивания водой в течение грудного вскармливания.

— Когда на фоне нехватки молока педиатры рекомендуют докорм смесью?

— Бороться за грудное вскармливание нужно всегда, даже если ребенок на 90 % получает искусственное вскармливание. Кроме того, что грудное молоко — это питание, оно еще является лекарством.

Причина докармливания — неудовлетворительное состояние ребенка.

Пример из практики

Женщина все силы бросила на грудное вскармливание, она хочет кормить только грудью. Но молока настолько мало, что к одному месяцу ребенок ушел в минус по весовым прибавкам. Этого быть категорически не должно, поскольку недоедание приводит к серьезным проблемам. В таких случаях не стоит настаивать исключительно на груди, можно докармливать малыша смесью.

Важно! Младенец должен получать достаточное количество питания и прибавлять вес. Это его энергия, его здоровье. При истинной нехватке молока и проблемах грудного вскармливания нужно вводить смесь. Причина докармливания — неудовлетворительное состояние матери.
Психологический фактор нехватки молока — самый сильный. Если мама не хочет кормить грудью, то мероприятия, направленные на выработку молока, не имеют смысла.

— Какие молочные смеси назначают, если у кормящей матери пропало молоко?

— Вводят смеси, которые позволяют довольно быстро набрать вес, что очень важно для маловесного ребенка или при задержке внутриутробного развития по весу, а также для недоношенного малыша с массой тела от 2,5 кг.

Вид вскармливания зависит от соотношения грудного молока и адаптированной смеси в суточном рационе ребенка:

  • смешанное вскармливание, приближенное к природному: смесь составляет незначительную часть питания и лишь дополняет кормление грудью.
  • искусственное вскармливание: ребенок получает преимущественно смесь, ее объем — свыше 50 %.

— Испугавшись нехватки молока, мамы иногда резко переходят на смесь. Это может привести к нарушению пищеварения у грудничка, что часто проявляется срыгиваниями, изменениями консистенции стула.

— Если необходимость в докорме неоспорима, как подобрать правильную смесь?

— Молочная смесь должна быть адаптирована и по ингредиентам схожа с грудным молоком. Мой совет: чтобы переход на искусственное питание у ребенка прошел как можно более мягко, для первой пробы лучше взять смесь на козьем молоке, поскольку это питание очень приближено к материнскому молоку как по качественным, так и по вкусовым характеристикам и легко переваривается.

— Можно ли давать детскую смесь МАМАКО® Premium малышу, если у мамы молоко пропало сразу после его рождения?

— Когда врачи знакомятся с новой смесью, они ожидают от нее низкого содержания белка, близкого к количеству белка в грудном молоке, а также присутствия всех необходимых минеральных веществ в той форме, которую хорошо усваивают именно младенцы.

В составе питания приветствуются комплексы, которые помогают пищеварению, например, пребиотики и пробиотики, микроэлементы и нуклеотиды, которые способствуют полноценному развитию ребенка. С точки зрения врача такая смесь безопасна и полезна. Всеми этими качествами обладает питание МАМАКО® Premium.

Переход на эту смесь очень мягкий, ребенок на ней будет хорошо набирать вес и развиваться.

Грудное молоко необходимо для ребенка и доминантно в его питании. Столкнувшись со снижением лактации, женщине не стоит паниковать по этому поводу. Восстановление лактации возможно на любом этапе естественного вскармливания. Спокойно пережить лактационный криз или иные проблемы с выработкой молока и наладить кормление грудью помогут адаптированные молочные смеси. Врач-педиатр
Татьяна Геннадьевна Фетисова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: https://mamako.ru/blog/0-3-mes/u-kormyashchey-mamy-rezko-propalo-moloko/

Проблемы грудного вскармливания: гипогалактия (причины, лечение)

Нарушение лактации

Гипогалактия — научный термин, описывающий распространенную проблему нехватки молока при кормлении грудью. Согласно медицинской статистике отсутствие лактации при рождении ребенка наблюдается лишь у 2-8% женщин.

Зато уже ко 2-3 месяцу жизни малыша статистика становится угрожающей: в некоторых регионах до 80% мам не могут выкормить грудничка без докорма и смесей.

Разновидности гипогалактии

Медики ориентируются не на какое-то среднее количество молока, которое должно производиться железами, а на то, хватает ли пищи ребенку. Если возникает проблема с кормлением крохи сразу после родов, то это первичная или истинная гипогалактия.

Если лактация начала ослабевать позже, то врачи диагностирую вторичную форму заболевания. Полное прекращение секреции молочных желез называется “агалактией”.

Иногда молока достаточно, но по какой-то причине женщина уверена, что это не так. В этом случае заболевание носит уже не физиологический, а психогенный характер. В медицине оно называется “ложной гипогалактией” и лечится в основном беседами и успокоительными фиточаями, безопасными для грудничка.

Причины нехватки молока

Истинная форма патологии обычно развивается на фоне недоразвития молочных желез. Это примерно 20% всех диагностированных случаев заболевания.

Другие причины первичной гипогалактии:

  • железодефицитная анемия;
  • гестоз на 3 триместре и другие осложнения беременности;
  • кесарево сечение;
  • обильное кровотечение во время естественных родов;
  • послеродовые инфекции;
  • нарушения работы эндокринной системы.

После 35 лет молочные железы начинают инволюционировать. Их функционирование ослабляется, что также может стать причиной нехватки молока.

Но гораздо чаще уже после родов гипогалактия у кормящих женщин возникает из-за:

  • нарушений правил кормления;
  • несоблюдения лактационной диеты;
  • стрессов;
  • нежелания кормить ребенка грудью;
  • позднего прикладывания к груди после родов;
  • перерыва в кормлении;
  • заболеваний молочных желез и эндокринной системы в целом.

Не менее важен и детский фактор. Часто лактация ослабевает, если у ребенка слабо развит сосательный рефлекс.

У недоношенных малышей возникает другая проблема — аэрофагия. Из-за возрастных особенностей строения горла, грудничок может пить и дышать одновременно, поэтому он постоянно заглатывает с молоком и воздух. В норме это около 10% объема желудка.

При развитии патологии доля “пустоты” увеличивается, малыш чувствует насыщения, из-за того что стенки желудка растянулись, и прекращает есть. Из-за малого потребления молока и развивается гипогалактия.

Симптомы недостаточного питания ребенка

Поставить диагноз и назначить лечение гипогалактии может только педиатр.

Но чтобы обратить на проблему его внимание, надо вначале самостоятельно признаки уменьшения выработки молока:

  • капризность, особенно после кормления;
  • необходимость прикладывать малыша к груди чаще, чем обычно;
  • отсутствие глотательных движений у ребенка во время питания;
  • синдром “пустых пеленок”: уменьшение частоты мочеиспускания и задержка стула.

Маме проще всего ориентироваться на собственную грудь. Если пропадает ощущения прилива молока, а молочные железы даже при длительном перерыве между кормлениями мягкие, то это симптом гипогалактии.

Часто ребенок даже отказывается сосать такую “пустышку”, предпочитая “ругаться” на родителей.

Диагностика гипогалактии

Педиатр будет ориентироваться, в первую очередь, на прибавку в весе ребенка. Если молока не хватает, а докорма нет, то расти младенец будет медленнее, чем положено по нормам.

Для подтверждения диагноза будет произведено контрольное кормление. В течение суток будет сравниваться количество сцеженного молока и прибавка в весе ребенка после еды. Если подтвердится нехватка секреции молочных желез потребуется дополнительная диагностика.

Вначале педиатр опросит маму: как проходит кормление и чем она питается, уточнит информацию о случаях гипогалактии у близких родственников, узнает о психологической атмосфере в доме.

Если бытовые и генетические факторы исключаются, то начнется поиск проблем со здоровьем матери или ребенка. Для этого обычно назначается УЗИ молочных желез, сдача лабораторных анализов и обследование гормональной сферы. При необходимости выдается направление к узким специалистам.

Ослабить лактацию могут десятки заболеваний, поэтому точный список диагностических процедур подбирается индивидуально.

Лечение патологии

В первую очередь, чтобы восстановить лактацию, надо избавиться от причины нехватки молока. Если она заключается в заболевании, то достаточно его вылечить. проблемы бытового характера можно решить только самостоятельно, изменив свое поведение и отношение к кормлению.

Увеличить приток молока можно также специальной терапией, которая включает 3 этапа:

  1. Оптимизация грудного вскармливания. Надо кормить малыша до 12 раз с перерывами не более 2 часов. Особенно важны ночные приемы пищи, они лучше стимулируют выработку пролактина. Врачи рекомендуют следить, чтобы младенец выедал грудь полностью. Если этого не происходит, надо сцеживаться, чтобы объем молока постепенно увеличивался.
  2. Медикаментозная стимуляция. Чтобы усилить лактацию, назначаются препараты, основанные на окситоцине, но только по назначению врача. Работу молочных желез улучшают витамины В3 и Е. Педиатр может посоветовать также травяные сборы.
  3. Физиотерапия. Для борьбы с гипогалактией используется весь набор возможностей аппаратного и мануального лечения: электрофорез, ультразвук, магнитотерапия, массажи, акупунктура, наложение компрессов и прочие методы, доступные в месте проживания.

Современные методы лечения проблем с лактацией достаточно эффективны. Но только в том случае, если мама следит за собственным здоровьем и соблюдает все предписания врача.

Профилактика нарушений лактации

Гипогалактия сопровождается бессонными ночами и бесконечным плачем голодного ребенка. Избежать стресса помогут простые профилактические методы.

Это правила, которые одинаково эффективны для любой женщины, желающей сохранить лактацию:

  1. Избегать редкого прикладывания к груди. “Полезный” совет, призывающий кормить ребенка по часам, а не по требованию, часто приводит к уменьшению производства молока железами.
  2. Не вводить докорм. Младенцу в первые месяцы жизни не нужны смеси и вода. Все необходимое он получает из материнского молока. Если заполнять желудок малыша ранним прикормом, он меньше высасывает выделений молочных желез, что и приводит к патологии.
  3. Следить за сцеживанием. Если грудничок не выедает всю грудь, ему нельзя давать вторую. Это вредно не только для лактации, но и для пищеварительной системы ребенка. Молоко с задней стенки груди тяжелее всего высосать, но оно самое жирное и питательное.
  4. Правильно питаться. Мама не должна садиться на другие диеты, кроме лактационной, хотя бы полгода после родов. Нехватка питательных веществ и жидкости часто приводит к уменьшению притока молока.
  5. Отдыхать. Лактация — большая нагрузка для организма. Нехватка сна обязательно уменьшит приток молока.
  6. Отказаться от пустышек. Соски — замечательный способ отвлечь ребенка, когда надо обеспечить тишину. Но они нарушают прикус, стимулируют выработку желудочного сока у малыша, который не используется для переваривания пищи. Также это одна из причин неврозов в старшем возрасте из-за нехватки внимания от родителей. А еще пустышки позволяют увеличить период между кормлением, что ослабляет лактацию.
  7. Ходить в больницу. Регулярное обследование ребенка, посещение терапевта и гинеколога матерью помогают на ранних сроках диагностировать проблемы с лактацией. Чем быстрее начинается лечение, тем больше шансов не перейти на смеси.

Профилактика гипогалактии полезна не только до появления проблем. Эти правила можно использовать и для улучшения результатов классических методов лечения.

Но для большей эффективности лучше не пренебрегать консультацией с педиатром и гинекологом. Они могут посоветовать намного больше способов, которые помогут сохранить лактацию.

Заключение

При гипогалактии женщинам врачи всегда рекомендуют не переживать. В большинстве случаев лактацию можно восстановить.

Надо только не торопиться закупать смеси и сопутствующий длинный список лекарств для налаживания работы пищеварительного тракта малыша, укрепления иммунитета и лечения других стандартных проблем искусственного вскармливания.

Источник: https://its-kids.ru/problemy-grudnogo-vskarmlivaniya-gipogalaktiya.html

Проблемы лактации

Нарушение лактации

Проблемы лактации – различные нарушения секреторной и выводящей функций молочных желез, проявляющиеся состояниями галактореи, гипогалактии, агалактии, лактостаза и пр.

У кормящих женщин после родов наиболее часто встречается гипогалактия – недостаточная выработка молока, как правило, корректирующаяся правильной техникой и режимом кормления.

Патологическое выделение молока из грудных желез, не связанное с родами – галакторея, часто вызывается пролактисекретирующими опухолями гипофиза и др. органов и требует оперативного вмешательства.

Проблемы лактации – различные нарушения секреторной и выводящей функций молочных желез, проявляющиеся состояниями галактореи, гипогалактии, агалактии, лактостаза и пр.

У кормящих женщин после родов наиболее часто встречается гипогалактия – недостаточная выработка молока, как правило, корректирующаяся правильной техникой и режимом кормления.

Патологическое выделение молока из грудных желез, не связанное с родами – галакторея, часто вызывается пролактисекретирующими опухолями гипофиза и др. органов и требует оперативного вмешательства.

Физиологический процесс лактации – образование и выделение молока молочными железами у женщин начинается в послеродовом периоде и поддерживается путем сложной нейроэндокринной регуляции.

Стимуляция и поддержание лактации осуществляется лактогенными гормонами: плацентарным лактогеном, пролактином и окситоцином.

Секреция плацентарного лактогена детским местом (плацентой) начинается на поздних сроках беременности, подготавливая грудные железы женщины к образованию молока. Вскоре после родов лактоген исчезает из крови матери.

В послеродовый период в поддержании лактации участвуют гормоны пролактин и окситоцин. Пролактин – пептидный гормон, синтезируемый гипофизом, оказывает ведущее влияние, как на физиологическую, так и на патологическую лактацию.

В поздние сроки беременности и в период лактации содержание пролактинсекретирующих клеток в гипофизе достигает 60-80%.

Секретируемое под воздействие пролактина молоко скапливается в альвеолах молочных желез, а затем через канальца, молочные протоки и млечные синусы выводится наружу.

За процесс выведения молока отвечает окситоцин, секреция которого рефлекторно стимулируется во время сосания груди. В норме период лактации составляет от 5 до 24 месяцев, а ежесуточное количество секретируемого молока – около 1 л. Застой молока в альвеолах и млечных протоках приводит к угнетению и спонтанному исчезновению лактации спустя 1-2 недели.

Нарушениями лактации считаются состояния:

  • Галактореи – неадекватной (патологической) продукции молока, не связанной с родами;
  • Гипогалактии – недостаточного выделения молока молочными железами в период послеродовой лактации.

Выраженность галактореи может быть различной степени: от периодически выделяющихся капель до постоянного и обильного истечения молозива, молокоподобного секрета или молока из грудных желез. Галакторея бывает одно- и двусторонней, встречается не только у женщин, но и у мужчин. Заболеваемость галактореей среди женщин составляет 1-4%.

Пока эндокринология, как наука, продолжает изучение причин возникновения галактореи. В 50% случаев, причины так и остаются неустановленными. В подобных случаях галакторея называется идиопатической. Среди известных причин к галакторее приводят:

  • заболевания центральной нервной системы, препятствующие поступлению в гипофиз пролактинингибирующих факторов (энцефалит, гидроцефалия, менингит, саркоидоз, опухоли гипоталамуса, краниофарингиома и др.);
  • негипофизарные опухоли и гипофизарные опухоли, вызывающие повышенную секрецию пролактина. К пролактинсекретирующим опухолям гипофиза относятся: чистые пролактиномы; соматотропиномы, продуцирующие соматотропин и пролактин (вызывают акромегалию и сопровождающую ее галакторею); хромофобные аденомы. Опухоли негипофизарной локализации, секретирующие пролактин, – это трофобластические неоплазии (пузырный занос, хориокарцинома), бронхогенный рак и др.
  • опухоли и травмы гипоталамуса;
  • длительное применение некоторых лекарственных препаратов (хлорпромазин, морфин, метилдофа, метоклопрамид оральные контрацептивы);
  • болезни щитовидной железы (гипотиреоз и гипертиреоз);
  • болезни надпочечников (эстрогенпродуцирующие опухоли надпочечников, болезнь Аддисона);
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • синдром поликистозных яичников;
  • стимуляция сосков молочных желез, вызывающая рефлекторную галакторею при незначительном повышении уровня пролактина.

Симптомы галактореи

Галакторея может развиваться на фоне нормального ритма менструаций, однако, почти у 80% пациенток она сочетается с аменореей или олигоменореей. При сохранении нормальной менструальной функции и незначительной галакторее выделения из молочных желез могут не беспокоить женщину.

В других случаях галакторея может сопровождаться набуханием, тяжестью и тупыми болями в грудных железах, частыми головными болями и нарушением зрения, интенсивным ростом волос на подбородке или груди, угревой сыпью, снижением сексуальной активности.

Обильное истечение секрета из молочных желез может вызывать мацерацию кожи и экзему.

Если отделяемое грудных желез молочно-белого цвета и содержит лактозу и казеин, то оно является истинным молоком. Отделяемое коричневого или зеленоватого цвета, не содержащее компонентов молока, обычно наблюдается при эндокринопатиях. Геморрагический характер выделений свидетельствует о злокачественных новообразованиях молочных желез.

Галакторея у мужчин наблюдается редко, даже при минимальном увеличении уровня пролактина в крови и сопровождается признаками феминизации.

Диагностика галактореи

Предварительная диагностика начинается с осмотра эндокринолога и выяснения жалоб пациента (нарушение менструального цикла, бесплодие и др.). При пальпации из молочных желез выделяется молоко. При исследовании секрета под микроскопом выявляются капельки жира. Уровень пролактина при галакторее превышает 200 мкг/л (или200 нг/мл).

На следующем этапе выясняется причина галактореи. Опухолевое поражение гипофиза исключается проведением рентгенографии турецкого седла в 2-х проекциях (прямой и боковой), МРТ или КТ головного мозга, консультации офтальмолога.

Методами УЗИ молочных желез и маммографии подтверждается или исключается опухоль. Сбор лекарственного анамнеза позволяет выявить галакторею, обусловленную приемом медикаментов. Проводится УЗИ органов брюшной полости, печени, яичников, почек, щитовидной железы, регионарных лимфатических протоков для исключения возможных причин галактореи.

Лечение галактореи

Для прекращения галактореи необходимо ликвидировать причину гиперпролактинемиии. Проводится медикаментозное, хирургическое или лучевое лечение пролактинсекретирующих опухолей, отмена медикаментов, лечение гипотиреоза. Пациентам с идиопатической галактореей легкой степени рекомендуется бинтование молочных желез для исключения раздражения сосков, поддерживающего лактацию.

Для подавления гиперсекреции пролактина у пациентов с галактореей назначают бромокриптин. Применение бромкриптина позволяет не только подавить лактацию, но и восстановить менструальный цикл при сочетании галактореи с аменореей. До исчезновения явлений галактореи рекомендуется избегать стимуляции и самообследования молочных желез (чаще 1 раза в месяц).

Профилактика

При раннем выявлении гиперпролактинемии для здоровья прогноз хороший. После излечения пролактиномы гипофиза проводится диспансерное наблюдение для предупреждения рецидивов заболевания: КТ головного мозга, определение пролактина в крови, консультация окулиста. Трудности профилактики галактореи связаны с многообразием вызывающих ее причин.

Послеродовая гипогалактия может быть первичной (развиваться непосредственно после родов) либо вторичной (развиваться после периода достаточной лактации).

Первичная послеродовая гипогалактия развивается у 2,8-8% женщин, обычно первородящих, с нейрогормональными нарушениями, вызывающими недоразвитие молочных желез, снижение их моторной и секреторной функции, несостоятельность лактации.

Функциональная несостоятельность молочных желез развивается при инфантилизме, аномалиях развития, вследствие тяжелых токсикозов на поздних сроках беременности, травматичных родов, послеродовых кровотечений и инфекций.

Чаще наблюдается вторичная гипогалактия, при которой по каким-либо причинам происходит снижение лактации или отмечается ее недостаточный уровень (не удовлетворяющий потребностей ребенка в грудном молоке).

К развитию вторичной гипогалактии могут приводить трещины сосков, маститы, инфекционные болезни матери (ангина, грипп, туберкулез), нервные потрясения, переутомление, некачественное питание, неправильный режим (недосыпание, недостаточные прогулки).

Кроме того, к гипогалактии может приводить прием некоторых лекарственных препаратов, угнетающих лактопоэз (образование молока): камфоры, андрогенов и гестагенов, мочегонных средств, парлодела, препаратов спорыньи и др.

Поздняя, вторичная гипогалактия чаще обусловлена нарушениями режима кормления: нерегулярным прикладыванием ребенка к груди, длительными перерывами между кормлениями, ведущими к уменьшению молокообразования и снижению сосательной активности ребенка.

Вялососущие или недоношенные дети ввиду недостаточного раздражения молочных желез при кормлении также способствуют угнетению лактации.

Крайне редко наблюдается агалактия — полное отсутствие лактации, вызванное обычно врожденным недоразвитием молочных желез.

Симптомы гипогалактии

Первичная гипогалактия характеризуется ранним (в первые 10 суток после родов) развитием. Гипогалактия, развившаяся позднее, считается вторичной. При гипогалактии у родильниц отсутствует нагрубание молочных желез, при надавливании на них молоко выделяется плохо, отмечается недостаточное количество молока. При пальпации молочной железы нередко определяется неразвитая железистая ткань.

Из-за недостатка молока ребенок не наедается за время кормления, плачет при отнятии от груди, недостаточно прибавляет в весе или не прибавляет совсем.

У большинства женщин в период кормления грудью, отмечаются гипогалактические кризы – периодическое, повторяющееся с интервалом 26-30 дней и продолжающееся несколько суток снижение секреции молока.

Развитие кризов объясняется цикличностью процессов гормональной активности, происходящих в женском организме.

Диагностика гипогалактии

Количество образующегося за сутки молока высчитывают путем суммирования количества молока, высосанного ребенком (устанавливается путем контрольных взвешиваний ребенка до каждого кормления и после), и объема сцеженного молока. Необходимое для ребенка первого месяца жизни суточное количество молока рассчитывают по формуле, предложенной Финкельштейном:

  • V суточн. = 70 х n (если при рождении масса менее 3200 г) или
  • V суточн. = 80 х n (если при рождении масса более 3200 г), где n – число дней жизни новорожденного.

В дальнейшем необходимый суточный объем молока определяют по следующей схеме:

  • от 4 до 6 нед. – 1/5 массы тела;
  • от 1,5 до 4 мес. – 1/6 массы тела;
  • от 4 до 6 мес. — 1/7 массы тела.

Различают четыре степени гипогалактии:

  • I – недостаток молока (в сравнении с потребностью ребенка) не превышает 25%;
  • II – недостаток молока составляет от 25% до 50%;
  • III – недостаток молока составляет от 50% до 75%;
  • IV – недостаток молока превышает 75%.

При ранней гипогалактиии определяют соотношение концентрации эстрогенов и пролактина в крови. Проведение цитологического анализа молока при гипогалактии показывает уменьшенные в размерах соматические клетки. При ультразвуковом сканировании молочных желез определяют тип их строения: железистый, жировой и смешанный. Наиболее часто гипогалактия отмечается при жировом и смешанном типе строения.

С помощью термографии определяют васкуляризацию молочной железы, свидетельствующую о степени ее функциональной активности. В молочных железах различают три типа сосудистого рисунка: мелкосетчатый, крупносетчатый и магистральный. Риск развития гипогалактии более высок при магистральном типе расположения сосудов.

Лечение гипогалактии

При вторичной гипогалактии необходимо в первую очередь нормализовать технику кормления: прикладывать ребенка поочередно к каждой груди, строго соблюдать интервалы кормления, употреблять жидкость в достаточных объемах.

В случаях первичной гипогалактии назначают медикаментозные лактогонные средства ( лиофилизат передней доли гипофиза, дезаминоокситоцин) и общеукрепляющую терапию, при развитии вторичной показаны высококалорийная диета, УФО, массаж, курс процедур электрофореза с никотиновой кислотой на молочные железы, психотерапия. К стимулирующим лактацию средствам относятся также продукты пчеловодства, травяные чаи (из чабреца, крапивы, мелисса, душицы, укроп, фенхель, тмин др.), средства гомеопатии.

Профилактика

Для профилактики гипогалактии немаловажно физиологическое течение беременности и родов, по возможности, отказ от стимуляции и анестезии в родах.

Самыми важными мерами профилактики гипогалактии является раннее (через 6-8 часов после родов) прикладывание ребенка к груди, соблюдение интервалов и продолжительности кормления.

Кормящая женщина должна соблюдать режим дня, полноценно питаться, употреблять жидкость в достаточных объемах.

При гипогалактии полезен самомассаж молочных желез, при плоских и втянутых сосках женщина самостоятельно может проводить их вытягивание через марлю несколько раз в день.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/problems_lactation

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: