Нарушение жевания

Содержание
  1. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
  2. Патогенез дисфункции ВНЧС
  3. Классификация и стадии развития дисфункции ВНЧС
  4. Осложнения дисфункции ВНЧС
  5. Диагностика дисфункции ВНЧС
  6. Лечение дисфункции ВНЧС
  7. Нарушение жевания
  8. Что провоцирует / Причины Нарушения прикуса:
  9. Патогенез (что происходит?) во время Нарушения прикуса:
  10. Симптомы Нарушения прикуса:
  11. Лечение Нарушения прикуса:
  12. Профилактика Нарушения прикуса:
  13. К каким докторам следует обращаться если у вас нарушение прикуса:
  14. Другие заболевания из группы Болезни желудочно-кишечного тракта:
  15. Адентия: частичное, полное, вторичное и врожденное отсутствие зубов у детей и взрослых
  16. Классификация
  17. Причины адентии
  18. Симптомы адентии
  19. Нарушение функции жевания
  20. Нарушение речи
  21. Косметические проблемы
  22. Какой врач занимается лечением адентии
  23. Диагностика адентии
  24. Лечение
  25. Полная адентия
  26. Частичная адентия
  27. Понимание расстройства пищевого поведения «жевать и плевать» – Расстройства пищевого поведения – 2020
  28. Жевание и плевок в DSM-5
  29. Исследования по жеванию и плеванию
  30. Взгляд пациента
  31. Оценка и лечение жевания и плевания
  32. Совет для членов семьи

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Нарушение жевания

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — это частичная или полная потеря функций сустава: жевания, образования речи. Сопровождается появлением болей различного генеза, щёлканьем в суставе, потерей некоторого объёма движений нижней челюсти, заложенностью в ухе, головными болями, болями в ушах и прочих смежных областях (глазах, шее, спине).

Причинами дисфункций ВНЧС являются различные дефекты зубного ряда (положение зубов, их наличие или отсутствие) и патологии зубов.

Со временем существующие дефекты приводят к рефлекторному нарушению координированной работы мышц, отвечающих за движение нижней челюсти и функций ВНЧС.

Нарушение в работе этих мышц, в свою очередь, является причиной патологического изменения движений нижней челюсти во всех направлениях. Вследствие этого изменяется форма суставного диска и суставных поверхностей.

Кроме того, причинами появления дисфункции ВНЧС могут быть:

  • различные изменения со стороны психики (неврозы, хронические стрессы) и вегетативной нервной системы (нарушения сердечного ритма и артериального давления);
  • парафункции (повышенная нецелесообразная активность) жевательных мышц (при нарушениях осанки);
  • острая травматизация в области ВНЧС в результате несчастных случаев;
  • эпизодические микротравмы или хронические травмы сустава в результате нерационального или некачественного протезирования зубов;
  • травматическая окклюзия (патологическое состояние смыкания зубных рядов) вследствие заболеваний пародонта (например пародонтита);
  • неправильное терапевтическое лечение (например завышенные пломбы);
  • несвоевременное протезирование после потери состава зубных дуг (после удаления или выпадения постоянных зубов кроме восьмых в каждом сегменте — “зубов мудрости”).

Симптомы дисфункции ВНЧС

Первым признаком дисфункции, на которое может обратить внимание пациент, является щёлканье в суставе при движениях нижней челюсти. Этот симптом часто не сопровождается болевыми ощущениями.

Подозрения на дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава должны вызывать:

  • боли в жевательных мышцах локального и разлитого характера;
  • непроизвольное рефлекторное сжатие челюстей (при неудовлетворительной фиксации съёмного протеза, либо во время стресса);
  • гипертонус мышц;
  • бруксизм (скрежет зубами);
  • быстрая утомляемость мышц при жевании.

На более поздних стадиях заболевания пациенты отмечают:

  • невозможность жевания твёрдой пищи из-за боли или усталости жевательных мышц;
  • появление триггерных (болевых) точек в мышцах;
  • уплотнение тканей, обнаруживаемое при пальпации жевательных мышц;
  • смещение нижней челюсти при открывании рта в стороны от центральной линии;
  • рывки и неравномерность открывания.

В некоторых случаях происходит блокировка сустава в определённых положениях и, как следствие, невозможность полностью открыть рот.

Помимо этого заболевание могут сопровождать головные боли и заложенность в ушах. Боль может быть постоянного ноющего характера, что будет говорить о развитии синдрома Костена, который характеризуется болями в околоушной области.

При клиническом обследовании в большинстве случаев у пациента обнаруживается нарушение прикуса вследствие движения зубов.

Перегрузка пародонта также часто сопутствует дисфункции сустава. Она проявляется болью при жевании в определённых участках. Причиной может быть нерациональное протезирование или завышенный пломбой прикус.

Патогенез дисфункции ВНЧС

На возникновение и развитие дисфункции височно-нижнечелюстного сустава влияет множество разных факторов. Одним из наиболее частых факторов развития патологии являются окклюзионные нарушения.

При этом происходит вынужденное перестроение суставных путей, вызывающее функциональную перегрузку в определённых участках пути. Дискоординацию движения суставных головок вызывают дегенеративные структурные изменения хрящевой ткани. Это проявляется дистрофией или острой травматизацией с последующим изменением рельефа суставной поверхности.

Шумовые симптомы (щёлканье в суставе) являются следствием резких движений суставной головки и уменьшением синовиальной жидкости. Изменение морфологии суставных поверхностей создаёт препятствия движению элементов сустава, преодоление которых рефлекторно вызывает такие шумовые явления.

Болевые ощущения обусловлены с давлением сосудисто-нервного пучка биламинарной зоны (пространства между связками ВНЧС, в котором располагается пучок), растяжением связок и капсулы сустава, раздражением нервных сосудистых окончаний в окружающих сустав мышцах при их необычном тонусе.

При исследовании взаимосвязи между наличием преждевременных окклюзионных контактов зубов (нежелательных контактов зубов, препятствующих их смыканию) и поражением жевательных мышц было установлено, что латеральные и медиальные крыловидные мышцы изменяют свой потенциал покоя и возбуждения на стороне преждевременных контактов, а височные и жевательные — на противоположной стороне.

Последствием психологического напряжения бывают головные боли, зачастую вызванные ночным скрежетанием зубами.

Причинами бруксизма может быть как множество отдельных факторов, так и их совокупность, но патологический эффект всегда одинаковый — перегрузка периодонта зубов, гипертонус мышц и стираемость зубов как следствие.

В основном пациенты узнают о скрежетании случайно, когда их сожители слышат звук трения зубов. Подверженность бруксизму можно узнать опросив пациента. Часто эти люди непроизвольно сжимают челюсти днём при психологическом возбуждении.

Таким образом перегрузка и травматизация хрящевых поверхностей сустава в сочетании со стираемостью, вызванной бруксизмом, приводит к патологической перестройке анатомии сустава.

Классификация и стадии развития дисфункции ВНЧС

Чёткой классификации дисфункций ВНЧС по видам изменений в анатомии и стадиям развития заболевания в данный момент не разработано. Но вне зависимости от причины патологии, изменения в суставе и окружающих тканях прогрессируют с течением времени. В клинической картине патологии выделяют два периода:

  • Дисфункцию ВНЧС.
  • Болезненный спазм жевательных мышц.

В первую стадию рентгенологически не выявляется серьёзных структурных изменений, больной может жаловаться только на щелчки при движении нижней челюстью.

Впоследствии без лечения происходит перестройка комплекса суставных хрящевых поверхностей и поверхностей суставного диска, скорость этих изменений зависит от многих факторов (пола, психической лабильности, протяжённости дефекта зубного ряда и т. д.). В тяжёлых случаях происходит отрыв, либо появление перфораций суставного диска. В зависимости от вынужденного положения нижней челюсти при движении и покое изменяется костная структура элементов ВНЧС.

Боль при дисфункции ВНЧС разделяют по происхождению:

  • миогенная (мышечная): 20 % больных;
  • артрогенная (суставная): 80 % больных.

Боль имеет одинаковый характер вне зависимости от причины её возникновения. Оценка боли всегда сложна и неоднозначна. Болезненные ощущения возникают из-за гипертонуса мышц и появления в них уплотнений — триггерных зон.

У некоторых пациентов к этому добавляется боль от перерастяжения связок сустава. Сила болей может сильно отличаться от пациента к пациенту.

Большое разнообразие симптомов создает трудности: пациенты не знают, к какому врачу обратиться.

Осложнения дисфункции ВНЧС

Без проведения лечебных мероприятий или применения их в неполном объёме болевые симптомы могут стать менее интенсивными и перейти в стадию хронической, скрытой боли, которая проявляется неожиданно при совершении неловкого движения нижней челюстью во время разговора или жевания.

С течением времени из-за функциональной перегрузки происходит дистрофия хрящевой и костной ткани с последующей их убылью, что приводит к артрозу и последующему остеоартрозу. Развитие этих заболеваний является самым нежелательным исходом, так как сустав частично или полностью утрачивает свои функции и в этом случае вероятность восстановления движения в нём очень низкая.

Растяжения связок и капсулы сустава приводит к привычному подвывиху и вывиху суставной головки, вследствие чего суставная поверхность выходит за пределы функционального расположения. В таких случаях происходит блокирование движения сустава и требуется квалифицированная помощь для вправления.

Бруксизм, возникающий как патологический рефлекторный ответ на появление препятствий движению нижней челюсти, имеет множество отрицательных последствий. Повышенная постоянная нагрузка на связочный аппарат зуба приводит к его хронической травматизации. Последствия длительного течения этого заболевания зачастую необратимы в связи с низкой способностью волокон периодонта к регенерации.

Диагностика дисфункции ВНЧС

Диагностика дисфункции ВНЧС начинается с детального анализа жалоб больного, уточнения анамнеза болезни и жизни, выяснения сопутствующих заболеваний, оценки общего состояния больного, особенностей телосложения, осанки, походки. Учитывается также аппетит в течение дня и психическая лабильность в целом.

Во время внешнего исследования головы и шеи обращается внимание на соотношение мозгового и лицевого отделов черепа, на взаимоотношение пропорций лица и его симметрию.

При осмотре полости рта в первую очередь определяют тип прикуса, величину резцового перекрытия, смотрят на отсутствие зубов в зубном ряду (на эти сегменты обращается особое внимание). Также оценивают количество и качество наложенных пломб, контакты пломб с зубами антагонистами, рациональность и качество изготовления зубных протезов, совпадение эстетических норм лица и зубных рядов.

При обследовании ВНЧС, необходимо определить:

  • насколько подвижна нижняя челюсть (тугоподвижность, чрезмерная подвижность);
  • в какой степени пациент может открыть рот (свободное открывание, ограниченное, затруднённое);
  • имеются ли болевые ощущения при открывании рта;
  • насколько плавные движения нижней челюсти;
  • есть ли отёчность и западения в области суставных головок;
  • чувствует ли пациент отражённые боли в суставе при нагрузке на ветвь челюсти в продольном направлении кверху.

Инструментальная диагностика

  • Рентгенография в различных проекциях (прямая, боковая, аксиальная проекции), включая послойную, специальные укладки по Подерсу и по Шюллеру (косые проекции головы при рентгенографии).
  • Томография или ортопантомография (с сомкнутыми зубными рядами и когда рот широко открыт) визуализируют костные элементы.
  • Магнитно-резонансная томография, артротомография проводится для выявления смещения диска, определения характера и степени его деформации, диагностики нарушения целостности капсулы сустава.
  • Контрастная артрография применяется при подозрении на отрыв внутрисуставного диска, а также помогает в планировании операций пластики хрящевых элементов.

В тяжёлых случаях, осложнённых сопутствующими патологиями (такими как синдром Костена, хронический вывих ВНЧС, сколиоз, защемление нервных пучков), обследование происходит комплексно, при участии врачей смежных с патологией специальностей — ревматолога, невролога и т. д.

Лечение дисфункции ВНЧС

Способ лечения дисфункций ВНЧС можно поделить на группы. Лечению в полном объёме могут воспрепятствовать болевые ощущения, не позволяющие провести необходимые лечебные мероприятия.

Консервативная терапия позволяет снять острые проявления патологии, обеспечивает ослабление или полное исчезновение симптомов и восстановление функции нижней челюсти в полном объёме.

В снижении болевого синдрома эффективно помогает физиотерапия. Для уменьшения боли применяется флюктуоризация в области ВНЧС. Суть процедуры в применении переменного, частично или полностью выпрямленного электрического тока низкого напряжения с хаотически меняющейся частотой колебаний.

Флюктуоризация помогает снизить болевой синдром после 2-3 сеансов.

Если же миогенный характер боли обусловлен миозитом (воспалительным поражением скелетной мускулатуры) вследствие контактного вовлечения мышцы в воспалительный процесс, то лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение причины воспаления.

Амплипульстерапия (терапия синусоидальными модулированными токами) показала эффективность при лечении миофасциального синдрома (хронического состояния, при котором в мышечной ткани формируются болевые точки), снижая тонус спастически сокращённых мышц.

Боли суставного генеза лечат назначением фонофореза с гидрокортизоном, что позволяет купировать боль в остром периоде и уменьшить явления воспаления.

Все виды лечения необходимо проводить под контролем электромиографии для оценки эффективности, уравнивания и приведения в норму электрических потенциалов мышц.

В ходе комплексного лечения сам больной должен выполнять миогимнастику после должного обучения технике проведения. Она включает в себя пассивные и активные упражнения на двигающие мышцы нижней челюсти и мышцы шеи.

Пассивные упражнения проводятся без нагрузки, пациенту нужно выполнять разные движения нижней челюстью. Активные упражнения также включают различные движения нижней челюстью, но с нагрузкой (больной руками противодействует выполняемому движению).

Упражнения необходимо делать 3 раза в день по 10-15 минут.

Для нормализации прикуса и окклюзионных нарушений используются специальные ортопедические лечебные методы — коррекция окклюзии и использование ортопедических конструкций (шины, каппы, накусочные пластинки, миостимуляция и т. д.).

Хирургические методы лечения применяются при серьёзных морфологических патологических изменениях в суставе. Основным показанием к хирургическому лечению является переднее смещение внутрисуставного диска.

Хирургическое лечение заключается в очаговой хондропластике диска или головки нижней челюсти с использованием аутохряща (чаще носового). Также возможно вправление диска и ушивание растянутых внутрисуставных связок и капсулы сустава. Эти методы являются агрессивными для сложной суставной системы и не всегда они дают хороший результат.

В сложном вопросе лечения дисфункции ВНЧС наиболее эффективной со временем показала себя схема с применением медикаментозной, мануальной терапии, физиотерапии и ортопедического лечения, направленного на восстановление зубного ряда и нормализацию прикуса.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5db94e65a660d700ac95e7f5/disfunkciia-visochnonijnecheliustnogo-sustava-vnchs-5df1fedc16ef9000acf9a62e

Нарушение жевания

Нарушение жевания

Нарушения прикуса — распространенная аномалия зубочелюстной системы. Выраженное нарушение прикуса может привести не только к изменению конфигурации лица, но и к нарушениям речи, жевания и дыхания.

Что провоцирует / Причины Нарушения прикуса:

В большинстве случаев аномалии развития прикуса передаются по наследству. Ярко проявляется наследственность в увеличении размеров определенных групп зубов, что приводит к скученности остальных из-за недостатка места в челюсти. К аномалиям развития прикуса приводят также различного рода нарушения прорезывания зубов, врожденное отсутствие зачатков зубов.

Аномалии прикуса могут вызывать также детские болезни, влияющие на рост и развитие костей (рахит и др.

), ранняя потеря молочных зубов, затрудненное носовое дыхание, вредные привычки (сосание пальцев, языка, прикусывание губ), неправильное искусственное вскармливание, врожденная расщелина верхней губы и неба, задержка смены молочных зубов, неправильное положение зачатков постоянных зубов, неравномерное развитие челюстей.

Патогенез (что происходит?) во время Нарушения прикуса:

Ребенок рождается с недоразвитой и несколько смещенной назад нижней челюстью. На дальнейшее формирование и развитие нижней челюсти оказывают влияние усилия, которые малыш затрачивает при сосании. При грудном вскармливании, чтобы получить молоко, ребенок выдвигает вперед нижнюю челюсть.

Через 10-12 месяцев такой нагрузки формируются нормальные взаимоотношения между верхней и нижней челюстями. В тех случаях, когда приходится прибегать к искусственному вскармливанию, очень важно проводить его правильно.

Нередко для того чтобы быстрее накормить ребенка, мать расширяет отверстие у соски, надеваемой на бутылку с молоком, и держит ее почти вертикально. В этом случае ребенок не прилагает никаких усилий для употребления молока.

Известно, что вредные привычки формируются у детей, находящихся на искусственном вскармливании и наблюдаются у них уже в 2-3-месячном возрасте. К таким привычкам относятся сосание кулака, пальцев, языка.

Необходимо учитывать важное влияние процесса сосания на развитие зубо-челюстной системы. Отверстия в соске следует делать очень маленькими, чтобы ребенок основательно сосал во время кормления.

Деформаций нижней челюсти и прикуса возможно при неправильном положении бутылочки во время кормления, когда она давит на нижнюю челюсть.

Нормальное развитие зубочелюстной системы характерна только при условии правильного жевания. В процессе жевания усиливается приток крови к жевательным мышцам, а с ней и необходимых для нормальной жизнедеятельности мышц питательных веществ.

У детей, которых с раннего возраста кормят только тщательно измельченной пищей, развивается так называемое ленивое жевание. У этих детей слабо развиваются жевательные мышцы и они категорически отказываются от приема твердой пищи.

Для того чтобы дать жевательным мышцам необходимую для их нормального развития нагрузку, ежедневно в меню необходимо включать сырые овощи и фрукты, давать ребенку непровернутое мясо, сухари и другие подобные продукты.

У детей с плохо развитыми жевательными мышцами, как правило, недоразвиты и челюсти, чаще всего наблюдается сужение нижней челюсти, в результате чего в зубном ряду не хватает места для постоянных зубов, которые крупнее молочных. В этих случаях прорезавшиеся зубы поворачиваются вокруг своей оси и перекрывают друг друга, развивается так называемая скученность зубов.

Большую роль в развитии аномалий прикуса играют нарушения функции дыхания и глотания. Бывает, что родители не обращают внимания на то, что их ребенок спит с открытым ртом. Ротовое дыхание пагубно влияет не только на зубочелюстную систему, но и на состояние других органов.

Тем самым ребенка следует показать отоларингологу и, если нет каких-то органических нарушений, мешающих правильному носовому дыханию, необходимо приучить ребенка дышать через нос.

Нормализации носового дыхания способствует проведение специальных гимнастических упражнений, комплекс которых назначает специалист по лечебной физкультуре.

При неправильном смыкании зубов или отсутствии контакта между ними пища плохо пережевывается и не перерабатывается должным образом. Это приводит к различным заболеваниям внутренних органов.

Неправильный прикус может не только стать причиной нарушения дикции, но и способствовать частым головным болям, заболеваниям ухо-горла-носа, болезням желудка и т.д.

Симптомы Нарушения прикуса:

Прикус — это соотношение зубных рядов верхней и нижней челюсти. Все виды неправильного прикуса сопровождаются нарушением функции жевательных и отдельных групп мимических мышц.

Прогенический прикус
Прогенический прикус — это нарушение прикуса в направлении вперед-назад. При этом нижняя челюсть выдвинута вперед.

Признаки прогении: — передние зубы нижней челюсти расположены впереди верхних.

— первый малый коренной зуб контактирует одновременно с таким же зубом нижней челюсти и с позади стоящим зубом.

При прогеническом прикусе нарушаются откусывани пищи, жевание, речи и даже глотания. Изменяется вид ребенка в профиль.

В период молочных зубов необходимо: — постараться отучить ребенка от вредных привычек, например, сосать палец; — лечить заболевания зубов, полости рта и носоглотки;

— применять ортодонтические аппараты, задерживающие рост нижней челюсти и стимулирующие рост верхней челюсти.

При установлении постоянного прикуса аппаратное лечение прогении проходит с большим трудом.

Прогнатический прикус
Прогнатический прикус — это нарушение прикуса в направлении вперед-назад, при этом верхняя челюсть выдвинута вперед, зубы на ней также выдвинуты вперед по отношению к зубам нижней челюсти.

Признаки прогнатии: — передние верхние зубы выступают вперед и не контактируют с нижними; — первый большой коренной зуб верхней челюсти контактирует одновременно с таким же зубом нижней челюсти и впереди стоящим;

— образуется щель между зубными рядами верхней и нижней челюсти.

https://www.youtube.com/watch?v=2RxJCfko0p8

Прогнатический прикус сопровождается нарушением откусывания и разжевывания пищи, речи, дыхания.

В профиль у такого ребенка заметно выступает верхняя губа, зубы, а в тяжелых случаях — вся верхняя челюсть. Подбородок смещен кзади, губы не смыкаются.

После замены молочных зубов на постоянные у детей замедляется рост лицевого скелета, это затрудняет лечение. У подростков ортодонтическое лечение часто сочетается с хирургическим.

Открытый прикус
Нарушение прикуса в направлении верх-вниз называется открытым прикусом. Признаки открытого прикуса: отсутствие контакта между зубными рядами и наличие между ними вертикальной щели при сомкнутых зубных рядах.

При открытом прикусе нарушаются жевание и речь, вырабатывается ротовой тип дыхания, отчего страдает слизистая оболочка полости рта — появляется сухость, воспаление, может начаться пародонтит.

Открытый прикус может сформироваться при длительном сосание соски, нарушении носового дыхания или при опухолях языка.

Глубокий прикус
Нарушение прикуса в направлении верх-вниз называется глубоким прикусом. Есть два вида глубокого прикуса: верхние передние зубы перекрывают нижние больше, чем на 1/3 коронки зуба или верхняя дуга имеет больший радиус и полностью перекрывает зубную дугу нижней челюсти.

Глубокий прикус всегда сопровождается нарушением функции жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава.

Перекрестный прикус
Перекрестный прикус — это нарушение прикуса в направлении вправо-влево из-за неправильного смыкания коренных зубов. При этом передние зубы смещены в противоположную от средней линии сторону, центральные резцы контактируют между собой перекрестно, нижние коренные зубы смещены.

Лечение Нарушения прикуса:

Если вы заподозрили у себя неправильный прикус, обратитесь за консультацией к врачу-ортодонту. Врач проведет осмотр и назначит обзорный рентгеновский снимок обоих челюстей. И в тот же день можно приступать к исправлению неправильного прикуса.

Лечить аномалии прикуса никогда не поздно, однако необходимо помнить, что чем раньше начать лечение, тем лучше.

Современные методы коррекции прикуса включают в себя механические и функциональные средства. Механические в свою очередь делятся на съемные (пластинки, каппы и т. д.) и несъемные системы (брекеты) для исправления прикуса.

Брекеты представляют собой металлические или керамические пластинки, которые укрепляются на зубах (снаружи или изнутри).

Их соединяет специальная проволочка из металла, которая оказывает равномерное давление на зубы и возвращает их в правильное положение. Ту же роль играют и традиционные пластинки.

Все эти приспособления позволяют не только исправлять прикус, но и ставить на место искривленные зубы.

Новейшие профилактические аппараты — трейнеры — воздействующие на мышцы челюстно-лицевой области и языка. Они применяются у детей 7-10 лет.

Эти аппараты могут стимулировать либо замедлять рост челюсти, изменять ширину нёба и форму челюстных костей, способствуя выравниванию зубов на этапе их прорезывания.

Этот аппарат не требует круглосуточного ношения, ребёнок одевает его только на ночь и не испытывает комплексы из-за нарушений дикции и внешнего вида.

Лечение прогении проводится в зависимости от состояния ребенка и его возраста.

Лечение прогнатии проводится в зависимости от возраста ребенка. В период молочного прикуса проводят лечение заболеваний полости рта и носоглотки, отлучают от вредных привычек, назначают лечебную гимнастику. Одновременно с этим начинают аппаратное лечение, которое у большинства детей является ведущим.

Лечить открытый прикус лучше в раннем детском возрасте. Прежде всего, нужно отучить ребенка от вредных привычек, регулярно лечить заболевания полости рта и носоглотки, выявлять и лечить опухоли. Назначаются лечебная гимнастика, занятия с логопедом. В период молочного прикуса назначают аппаратное ортодонтическое лечение для коррекции роста костей челюсти.

После появления постоянных зубов ортодонтическое лечение уже не так эффективно, поэтому его часто сочетают с хирургическим.

Лечение глубокого прикуса лучше начинать в раннем возрасте, хороший эффект дает аппаратное ортодонтическое лечение.

Лечение перекрестного прикуса зависит от причины его возникновения. По показаниям применяют ортодонтические аппараты — пластинку со специальными накладками на стороне, противоположной смещению. Лечение заканчивается после появления множественных контактов на зубах при правильном положении нижней челюсти.

Профилактика Нарушения прикуса:

К сожалению, предупредить все врожденные виды аномалий прикуса практически невозможно. Однако многие из них могут и должны быть предупреждены.

К таким нарушениям относится ранняя потеря зубов, воспалительно-дистрофические заболевания десен и всего удерживающего зуб аппарата, травмы лица и челюстей и связанное с этим образование «пустых пространств» на челюстях.

Отсутствие зубов-антагонистов неизбежно приводит к перемещению имеющихся в полости рта зубов, что и обусловливает нарушение прикуса, создает трудности при протезировании. Но, своевременное лечение кариозных зубов и раннее протезирование отсутствующих и является предупреждением развития аномалий прикуса.

К каким докторам следует обращаться если у вас нарушение прикуса:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Нарушения прикуса, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни желудочно-кишечного тракта:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: www.eurolab.ua

Источник: https://naturalpeople.ru/narushenie-zhevanija/

Адентия: частичное, полное, вторичное и врожденное отсутствие зубов у детей и взрослых

Нарушение жевания

Адентия зубов ― это полное или фрагментарное отсутствие зубных единиц во рту. Такое явление считается физиологическим только в младенческом возрасте до 6 месяцев. Всю остальную жизнь до глубокой старости отсутствие зубов у человека расценивается как патология.

Классификация

По причине появления адентия разделяется на:

  • первичную, или врожденное отсутствие зубов ― это связано с нарушением закладки зубов в раннем эмбриональном периоде,
  • вторичную, или приобретенную ― возникшую в результате патологических процессов, приведших к потере зубов.

По тяжести дефекта зубных рядов выделяется:

  • частичная адентия ― отсутствует некоторое количество зубов,
  • полная адентия ― челюсти совершенно беззубые.

По виду прикуса, в котором она обнаружена, различают:

  • адентию молочного прикуса,
  • адентию постоянных зубов.

Причины адентии

Первичная адентия молочного прикуса (1% всех зубочелюстных аномалий у детей) возникает вследствие нарушения эмбрионального развития при:

  • токсикозе матери,
  • употреблении беременной женщиной некоторых лекарственных препаратов, побочное действие которых вызывает тератогенный эффект (развиваются уродства) ― к примеру, гипервитаминоз А в первые три месяца беременности и при кормлении грудью может стать причиной аномалий развития ребенка,
  • гормональных сбоях во время беременности,
  • курении и употреблении пива или других спиртных напитков будущей матерью,
  • производственной вредности, если женщина не переведена на безопасную работу.

Постоянный прикус закладывается еще до рождения ребенка, но окончательно формируется в первые годы жизни. Его развитие нарушается при:

  • аллергических заболеваниях малыша,
  • эндокринных болезнях (опасны гипотиреоз и его крайняя степень ― микседема, а также снижение функции гипофиза),
  • рахите, который по-прежнему подстерегает ослабленных детей первого года жизни,
  • воспалительных заболеваниях челюстных костей (остеомиелите).

Основной причиной, по которой формируется частичная вторичная адентия, является кариес с его осложнениями, приводящие к удалению зубов.

Второе место среди причин, которые приводят к адентии, занимают стоматологические заболевания пародонта:

  • воспалительные ― гингивит и пародонтит,
  • дистрофические ― пародонтоз, приводящий к атрофии костных стенок лунки и выпадению здорового зуба.

Травмы челюстей при занятиях спортом, при драках и на производстве также часто становятся причиной потери зубов. Кроме того, гипо- и авитаминоз С (цинга) встречаются при питании консервированными продуктами и также приводят к утрате зубов.

По статистике, среди пациентов старше 60 лет, частичная адентия наблюдается у 50-75%, а полная ― у 25%.

Симптомы адентии

Первичная адентия молочного прикуса обнаруживается только при наступлении сроков прорезывания зубов у грудничка: они должны прорезаться в строгой последовательности в период от полугода до 2,5 лет.

Если вслед за выпадением молочных зубов, на их месте не появляются зубы, их замещающие, тогда говорят о первичной адентии постоянного прикуса. Адентия у детей часто сочетается с недоразвитием всего лицевого скелета и нарушением привычных пропорций лица.

Распространенный вариант частичной врожденной адентии в постоянном прикусе ― отсутствие так называемых «двоек», боковых резцов на верхней челюсти. Адентия двоек передается по наследству, обычно «двойки» отсутствуют в нескольких поколениях одной семьи.

Частичная вторичная адентия способна усложнить жизнь в любом возрасте. Часто к ней приводит легкомысленное отношение к зубам ― многим кажется, что щедрая природа допустила явный переизбыток, наградив 32 зубами, и можно ими смело без лечения разбрасываться. Такого отношения нет ни к одному органу.

При полном или частичном отсутствии зубов развиваются патологические состояния, которые можно объединить в три большие группы.

Нарушение функции жевания

Даже при отсутствии всего 1-2 зубов, особенно больших коренных, очень резко снижается жевательная эффективность ― степень перетирания зубами пищи во рту.

Это весьма ощутимое нарушение, ведущее к нарушениям деятельности желудочно-кишечного тракта.

Ведь во рту происходит измельчение пищевых масс, равномерное смачивание их слюной и формирование компактных пищевых комков, не травмирующих стенки пищевода и желудка.

Грубые куски жесткой пищи, попадая в дефекты зубных рядов при адентии, остаются неразжеванными и в таком виде попадают в желудок, где нет приспособлений для механического измельчения. Систематическое поступление неоднородной массы в желудок приводит к нарушению пищеварения.

Нарушение речи

Отсутствие передних зубов при адентии сказывается на дикции:

  • Речь становится неразборчивой, шепелявой.
  • Чистое произношение звуков, которые формируются языком на внутренней поверхности зубов, при их утрате становится невозможной.
  • При разговоре сквозь дефекты зубных рядов брызгает слюна.

Косметические проблемы

Очень сильно при адентии страдает внешний вид беззубого человека:

  • При редко стоящих передних зубах губы западают, постепенно на их коже формируются глубокие складки, придающие лицу старческий вид.
  • При полном отсутствии зубных рядов на обеих челюстях губы и щеки западают внутрь, меняя конфигурацию всего лица.
  • Если в норме у человека лоб, нос и промежуток от носа до подбородка представляют собой равные по высоте участки, то при утрате зубов нижняя часть лица становится значительно короче.
  • При этом образуется избыток мягких тканей на щеках, которые обвисают книзу.
  • Провисает шея, на ней образуются горизонтальные протяженные складки.
  • Окружающим во время разговора становится заметным движение языка, что выглядит не эстетично.
  • При частичной адентии зубы постепенно смещаются, теряется их контактное соприкосновение, в зубном ряду образуются диастемы (интервалы между центральными резцами по средней линии) и тремы (пространства между другими зубами, стоящими по соседству).

Какой врач занимается лечением адентии

При задержке прорезывания зубов у грудничка родителям необходимо обращаться к педиатру. Он проведет обследование с целью выяснения причины адентии. Обычно требуется консультация детского эндокринолога, ведь аномалия прорезывания зубов часто оказывается первым тревожным сигналом о нарушении в системе внутренней секреции.

Раннее выявление гормональной недостаточности позволит скорректировать работу эндокринных желез, а это ― правильное формирование не только гармоничной зубочелюстной системы, но и всего костного скелета, мышц, развитие нервной системы и интеллекта. Стоматологическое обследование ребенка установит состояние зубных зачатков, даст прогноз дальнейшего развития всей челюстно-лицевой области.

В более старшем детском возрасте, когда обнаружена полная или частичная адентия, обращаются к стоматологу. При этом также потребуется консультация эндокринолога.

Взрослые пациенты для замещения утраченных зубов обращаются к стоматологу-ортопеду, проведя предварительное лечение у пародонтолога и стоматолога-терапевта.

Диагностика адентии

В любом возрасте, но особенно в детском, перед протезированием при адентии проводят:

  • определение жевательной эффективности по специальным формулам,
  • рентгенологическое обследование с целью изучения состояния корней опорных зубов для будущих протезов и структуры костной ткани,
  • изучение прикуса на гипсовых моделях челюстей.

У детей, при выявлении аномалии зубочелюстной системы, дополнительно проводят замеры лицевых костей для корректирующего лечения.

Лечение

Еще несколько десятилетий назад единственным способом устранения полной адентии у взрослых оставалось ношение полной съемной пластинки с искусственными зубами. Эти пластинки имели плохие условия для фиксации, особенно на нижней челюсти, что вызывало отказ от их ношения.

Полная адентия

С развитием имплантологии у беззубых людей появились более обнадеживающие перспективы: после укрепления на альвеолярном отростке нескольких титановых винтов, стало возможно изготовление съемных и несъемных замещающих протезов. Они имеют гарантированно устойчивую фиксацию во рту при разговоре и приеме пищи.

Частичная адентия

Если во рту сохранилось некоторое количество зубов, то ортопеды-стоматологи предлагают следующие способы лечения:

  • Традиционных съемных пластинок.
  • Съемных бюгельных протезов: их тонкая металлическая дуга соединяет две седловидные части с искусственными зубами в зоне жевательных зубов. Подробнее о бюгельных протезах →
  • Сэндвич-протезов: на опорные зубы надеты телескопические коронки, к которым крепятся промежуточные мостики ― в таких конструкциях десна и небо остаются максимально открытыми, что сохраняет привычные вкусовые, тактильные и температурные ощущения.
  • Съемных протезов-бабочек при утрате одного-двух зубов, особенно передних ― при этом не требуется обтачивание соседних зубов под коронки.
  • Несъемных мостовидных протезов.

Источник: https://rvdku.ru/stomatologiya/adentiya-u-detej-i-vzroslyh-prichiny-simptomy-i-lechenie

Понимание расстройства пищевого поведения «жевать и плевать» – Расстройства пищевого поведения – 2020

Нарушение жевания

Среди менее известных и малоизученных поведенческих расстройств есть такие, как жевание и плевание . Эта деятельность состоит из жевания пищи, обычно очень приятной и энергетически насыщенной, и выплевывания ее перед глотанием.

Цель такого поведения – наслаждаться вкусом пищи, предотвращая при этом употребление калорий.

Жевание и плевание имеют некоторые сходства с перееданием в том, что они включают потребление большего количества высококалорийных продуктов, чем предполагалось, но также похоже на ограниченное употребление пищи в том смысле, что пища фактически не глотается.

Жевание и плевок в DSM-5

Первоначально плевание считалось альтернативой рвоте, поэтому его изучали преимущественно у женщин с нервной булимией.

В предыдущей версии Диагностического и статистического руководства (DSM-IV) жевание и плевание были указаны в качестве потенциального симптома расстройства пищевого поведения, не указанного иным образом (EDNOS), который в DSM-5 был заменен категорией других указанных расстройство питания и питания (OSFED).

Тем не менее, DSM-5 не содержит списков жевания и плевания при каком-либо отдельном расстройстве, поскольку в настоящее время признано, что такое поведение может проявляться при всех диагнозах расстройства пищевого поведения.

Это означает, что он может проявляться у пациентов с диагнозом нервная анорексия, нервная булимия или другое указанное расстройство пищевого поведения.

Кроме того, было отмечено, что встречается повышенными показателями среди людей, которые перенесли бариатрическую хирургию, растущее население.

Исследования по жеванию и плеванию

В одном из первых опубликованных случаев (De Zwaan, 1997) описывается поведение 19-летней женщины с анорексией, сопровождающейся жеванием и плеванием:

Она либо часами проводила в ванной, либо плевала еду в сумки, как дома, так и гуляя по улицам. Жевание и выплевывание занимали до 6 часов каждый день, мешая ей учиться и общаться. Ее мать настаивала на семейной еде каждый день.

Как и в ее аноректические дни, ей удалось спрятать еду из своей тарелки в карманах и под столом, и родители ее не заметили.

Ей было очень стыдно за свое поведение, и поначалу она отказывалась даже говорить об этом, как в индивидуальной, так и в групповой терапии.

Исследования по жеванию и плеванию редки. Жевание и плевание чаще связаны с другими ограничивающими расстройствами пищевого поведения (такими как злоупотребление таблетками для похудения, ограничение диеты и чрезмерные физические нагрузки), чем с перееданием / чисткой. Поведение может быть частым, и это может быть связано с большей психопатологией.

Жевание и плевание также связаны с более серьезными симптомами расстройства пищевого поведения и суицидальными идеями Люди, которые жуют и плюют, по сравнению с другими пациентами с расстройствами пищевого поведения, которые не жуют и не плюют, имеют более высокие баллы по показателям проблем с изображением тела, озабоченностью формой и весом, депрессией, беспокойством и обсессивно-компульсивным поведением.

Среди пациентов с расстройствами пищевого поведения, допущенными к программе поведенческой, стационарной и частичной госпитализации по поводу расстройств пищевого поведения, которые дали согласие на участие в исследовании, проведенном Guarda и коллегами, 34 процента признались, по крайней мере, в одном эпизоде ​​жевания и плевания за месяц до поступления, и 19 процентов сообщили, что были постоянными жевателями / плевателями, которые занимались этим поведением несколько раз в неделю. В исследовании корейских пациентов с расстройствами пищевого поведения 25 процентов занимаются жеванием и плеванием. По оценкам, распространенность жевания и выплевывания пищи составляет около 31 процента пациентов после бариатрической операции.

В своем документе Гуарда и его коллеги сообщают, что «Несмотря на различие в представлении, поведение описывается как стимулирующее и неотразимое и иногда связано с ощущением потери контроля.

Как и в случае с большинством расстройств пищевого поведения, его обострение может привести к социальной изоляции, серьезной пищевой одержимости, ненависти к себе, вине и угрызениям совести.

Для людей, которые ежедневно жуют и выплевывают большое количество пищи, финансовые трудности могут стать дополнительным следствием ».

Взгляд пациента

Обзор исследований жевания и плевания показывает, что поведение используется в качестве метода контроля веса и «часто ассоциировалось с негативными эмоциями, такими как отвращение к себе, раскаяние и стыд, но, возможно, было менее тревожным, чем жжение и чистка. »

В онлайн-сообществах пациенты, которые жуют и плеваются, сообщают о своем позоре. Это также описывается как поведение, которое становится управляемым и навязчивым, и его очень трудно остановить. Часто в поведении скрывается большая тайна, и те, кто занимается жеванием и плеванием, могут стать изолированными, пытаясь скрыть это.

Хотя это может показаться относительно мягким симптомом, особенно по сравнению с рвотой, последствия жевания и плевания могут быть довольно серьезными. Симптомы схожи с симптомами рвоты при нервной булимии и могут включать:

  • Заметно опухшие слюнные железы
  • Язва желудка
  • Проблемы с зубами, такие как кариес и кариес
  • Гормональный дисбаланс

Устранение этих медицинских симптомов требует прекращения поведения. Теплые компрессы и терпкие конфеты могут помочь облегчить отек слюнных желез. Пациентам следует обратиться к врачу и стоматологу, чтобы обсудить возможные варианты лечения желудочно-кишечных, гормональных и стоматологических проблем.

Оценка и лечение жевания и плевания

Жевание и плевки обычно не оцениваются профессионалами, и клиенты могут неохотно сообщать об этом из-за стыда за поведение.

Мало в литературе по лечению конкретно упоминаются жевание и плевание Психотерапия и диетотерапия для пациентов с расстройствами пищевого поведения, которые жевали и плевали, должны быть направлены на нормализацию пищевого поведения путем принятия регулярных приемов пищи. Когнитивно-поведенческие стратегии, полезные для решения проблемы жевания и плевания, включают признание чувства стыда, нарушение правил питания, управление эмоциональным расстройством и практику повышенной гибкости.

Совет для членов семьи

Если у члена вашей семьи появляются признаки расстройства пищевого поведения, вы можете следить за признаками жевания и плевания. Конкретные признаки жевания и плевания могут включать:

  • Следы пережеванной, но не переваренной пищи в их комнате, в ванной или в мусорном ведре
  • Еда в частном порядке или вне дома
  • Секретное поведение во время еды
  • Стыд вокруг еды

Если вы (или ваш знакомый) жуете и плюете, важно обратиться за помощью к профессионалу, который хорошо разбирается в расстройствах пищевого поведения.

Источник: https://rus.psychic-parapsychologist.com/understanding-chew-32175

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: