Наружная гистерография

Содержание
  1. Гистерография при беременности, обследование, плюсы и минусы – Медицинский центр Здоровье г. Новочеркасск
  2. Гистеросальпингография (ГСГ)
  3. Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (УЗГСС)
  4. Подготовка к проведению исследования
  5. Методика проведения исследования
  6. Результаты исследования
  7. Гсг маточных труб (гистеросальпингография): что это такое, подготовка, как она проводится, беременность после процедуры, что лучше – узи или рентген
  8. Показания и противопоказания
  9. Гистерография
  10. Техника исследования
  11. Применение в диагностике гинекологических заболеваний
  12. Гистерография при беременности, обследование, плюсы и минусы
  13. Виды
  14. Особенности проведения
  15. Показания
  16. Результаты и диагноз
  17. Кардиоткография (КТГ), наружная гистерография (НГ) -Безопастное определение состояние плода и мышечного тонуса матки
  18. Настоящие схватки
  19. Как можно заметить начало схваток при проведении КТГ
  20. В чем суть КТГ
  21. Номер ИНН для различных типов налогоплательщиков
  22. Что делать если показания КТГ плохие
  23. Что выявляет гистероскопия: патологические процессы, отраженные в результатах гистероскопии | Университетская клиника
  24. Эндометриоз
  25. Внутриматочные спайки (синехии)
  26. Гиперплазия эндометрия
  27. Расшифровка типов гиперплазии эндометрия, обнаруживаемых при гистероскопии
  28. Рак эндометрия
  29. Прочитайте статьи на эту же тему

Гистерография при беременности, обследование, плюсы и минусы – Медицинский центр Здоровье г. Новочеркасск

Наружная гистерография

Многие женщины задаются вопросом, что такое ГСГ и ГСС, как делают ГСС и ГСГ маточных труб, насколько информативной и безопасной является эта процедура.

Гистеросальпингография и ультразвуковая гистеросальпингоскопия довольно часто используются в гинекологической практике. Они позволяют безопасно проверить проходимость и наличие деформаций внутренних женских половых органов, а также обнаружить морфологическиу патологию. Эти процедуры имеют большую информативность и низкую частоту побочных воздействий.

Гистеросальпингография (ГСГ)

Что это такое – гистеросальпингография? ГСГ – этот такой метод исследования, который позволяет тщательно исследовать внутреннюю поверхность матки и маточных труб. Максимальную информативность он дает при врожденных или приобретенных заболеваниях, которые сопровождаются изменением структуры указанных органов. Для этого проводится серия снимков с помощью рентгена.

ГСГ назначают при подозрении на следующие заболевания и патологии:

  • врожденные аномалии развития внутренних женских половых органов;
  • нарушение проходимости труб после воспалительных процессов, перенесенного аборта;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • для диагностики трубного бесплодия у пациентки после исключения гормональных причин (в том числе перед проведением ЭКО);
  • специфические воспалительные процессы (туберкулез, сифилис);
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • наличие в анамнезе внематочных беременностей;
  • самопроизвольное прерывание беременности на любом этапе беременности;
  • патологии течения предыдущих родов.
  • Обычно ГСГ рентген или гистероскопия проводится пациентам, которым уже проведен комплекс предварительного обследования (ОАК, ОАМ, биохимические показатели крови, УЗИ органов полости малого таза).
  • Противопоказания к проведению теста

ГСГ во время беременности в гинекологии проводить категорически запрещается. Существуют весомые доказательства отрицательного влияния контраста, а также рентгеновского излучения на плод. Поэтому единственным разрешенным способом диагностики патологии во время этого физиологического состояния остается стандартное УЗИ маточных труб. Также нельзя проводить ГСГ в период лактации.

Также абсолютным противопоказанием к проведению исследования является наличие любой аллергической реакции к препаратам, которые используются в качестве контраста. Во многих рекомендациях также настоятельно советуется проводить тест на гиперчувствительность перед началом ГСГ.

Проводить исследование также запрещается при ряде состояний:

  • воспалительных процессах половых органов пациентки;
  • наличии функциональной недостаточности почек или печени;
  • декомпенсированных сердечно-сосудистых заболеваниях (ишемической болезни, врожденных пороков);
  • любой форме маточного кровотечения;
  • гормональных дисбалансах, связанных с заболеваниями щитовидной железы;
  • повышенной склонности к образованию тромбов (тромбофилия, тромбофлебиты).

К относительным противопоказаниям к проведению ГСГ маточных труб относят воспалительные изменения в общих анализах крови (лейкоцитоз, повышение ШОЭ, увеличение количества нейтрофилов) и мочи, бактериологическом исследовании мазка из влагалища.

Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (УЗГСС)

Ультразвуковая гистеросальпингоскопия фактически является трансвагинальным УЗИ исследованием органов малого таза с введением глюкозы, фурацилина или физиологического раствора в просвет матки. Ультразвуковая гистероскопия дает динамическое изображение распространения жидкости в полости матки и маточных труб.

Этот метод имеет ряд преимуществ перед ГСГ. Ультразвуковая гистеросальпингоскопия не требует введения контраста, что исключает возможность аллергических реакций, а также уменьшает список противопоказаний. Также этот метод не подвергает организм пациентки воздействию рентгеновского облучения. При ЭХО ГСГ маточных труб реже наблюдаются жалобы на боль и ощущение тяжести.

Ультразвуковая гистеросальпингография при таком большом количестве плюсов, также имеет свои минусы. Она хуже визуализирует полость органов, что снижает информативность диагностики. Качество результатов зависит от квалификации врача-диагноста, что при наличии ошибок имеет негативные последствия в будущем.

Подготовка к проведению исследования

Многих пациенток беспокоит вопрос, как подготовиться к ГСГ и УЗГСС, чтобы результаты исследования были максимально информативными. Об этом всем им после назначения процедуры тщательно информирует лечащий врач.

Контрастирование матки и маточных труб

Подготовка к ГСГ маточных труб и гистеросальпингоскопии состоит из нескольких важных этапов. Сначала гинекологу необходимо провести общее обследование состояния основных функциональных систем организма.

Дополнительно пациентка сдает анализы на некоторые распространенные инфекционные заболевания (СПИД, сифилис, гонорею).

Вечером за день перед исследованием также рекомендуется провести очистительную клизму, чтобы удалить из кишечника каловые массы.

Исследование проводят на 5-10 день менструального цикла. Это позволяет с одной стороны почти полностью исключить беременность у пациентки, а с другой более тонкий эндометрий способствует меньшей интенсивности неприятных ощущений во время процедуры и лучшей визуализации органов.

В день проведения ГСГ или УЗИ на проходимость маточных труб, необходимо провести тщательный туалет внешних половых органов пациентки, а также побрить волосы на лобке, поскольку они могут помешать проведению исследования.

Процедура ГСГ в гинекологии предусматривает опорожнение пациенткой мочевого пузыря непосредственно перед началом исследования. Также необходимо снять все металлические украшения и элементы одежды в области половых органов и таза. Гистероскопия наоборот требует, чтобы пациентка перед исследованием имела полный мочевой пузырь.

Методика проведения исследования

Рентгенологическое исследование труб на проходимость проводится в специальном кабинете. Пациентка занимает место на стандартном столе для проведения гинекологических вмешательств.

Как ГСГ, так и УЗИ проходимости маточных труб, начинается с внешнего осмотра специалистом наружных половых органов женщины, влагалища и шейки матки с помощью гинекологического зеркала.

После этого проводится обработка антисептиком и в канал шейки матки вводится катетер, по которому вводится контрастное вещество.

Введение физиологического раствора в полость матки и УЗГСС

Первый снимок проводится после введения 2-3 мл контраста. Через небольшой промежуток времени подается вторая порция вещества, которая способствует его проникновению в просвет маточных труб. Именно в этот момент делается второй снимок. При нормальной проходимости труб некоторый объем контраста попадает в брюшную полость. При необходимости через 20-30 минут делается третий снимок.

Применение препаратов во время процедуры

ГСГ считается почти безболезненной процедурой, как и ультразвуковая гистеросальпингоскопия. Поэтому анестезия используется только при выраженных болевых ощущениях у очень небольшой части пациенток.

В некоторых клиниках перед проведением исследования дополнительно вводят спазмолитики (дротаверин, папаверин), что позволяет расслабить шейку матки и избежать проблем с введением катетера в полость матки.

Побочные эффекты при проведении ГСГ

Проверка проходимости маточных труб с помощью введения контраста может сопровождаться развитием побочных эффектов, хотя в целом процедура считается абсолютно безопасной. Около трети пациенток отмечают наличие дискомфорта в области живота, которое иногда переходит в тянущие или ноющие боли.

Наиболее опасное осложнение процедуры – развитие местных и общих аллергических реакций различной степени тяжести. Описано случаи возникновения анафилактического шока с системными нарушениями гемодинамики. Поэтому к этой процедуре медицинский персонал подходит с особым вниманием и осторожностью.

При нарушении методики проведения исследования не исключено травматическое повреждение катетером слизистой оболочки матки, что клинически проявляется кровотечением из влагалища.

Результаты исследования

Гистероскопия позволяет провести тщательное исследование полости матки и фаллопиевых (маточных) труб. Врач-рентгенолог получает качественные изображения анатомического строения внутренних половых органов пациентки.

По ним можно визуализировать признаки врожденных пороков развития, последствия воспалительных процессов, наличие опухолей. Гистеросальпингографией невозможно установить тип онкологического процесса, поэтому при его обнаружении далее обычно проводят биопсию с цитологическим исследованием.

Ультразвуковая гистеросальпингоскопия также дает информацию о состоянии стенок матки, наличии патологии в миометрии.

Гистеросальпингография остается ведущим и простым методом диагностики причин трубного бесплодия и аномалий развития внутренних половых органов у женщин. Наряду с ней проводится ультразвуковая гистероскопия, которая характеризуется меньшей информативностью и большой субъективностью результатов, но имеет меньшее количество противопоказаний.

Расшифровка результатов обычно направляется лечащему врачу-гинекологу или выдается пациентке сразу после проведения исследования. Они не только помогают оценить проходимость маточных труб по УЗИ, но также и определяют дальнейшую тактику диагностики и лечения пациентки.

Источник:

Гсг маточных труб (гистеросальпингография): что это такое, подготовка, как она проводится, беременность после процедуры, что лучше – узи или рентген

Визуализация полости матки и придатков позволяет врачам определить состояние женской репродуктивной системы. ГСГ маточных труб (гистеросальпингография) – диагностическое процедура.

Она  считается  самой информативной при выявлении патологических изменений в органах малого таза. Метод приобрел широкое распространение для диагностики причин бесплодия.

В чем его особенности, какие его разновидности существуют, расскажем в нашей статье.

ГСГ в гинекологии играет важную роль. С помощью этой диагностики определяется проходимость маточных труб. Эта патология – распространенная причина бесплодия: при наличии трубных спаек женщина никогда не сможет забеременеть естественным путем.

Следовательно, проверка на проходимость труб – важный этап диагностики. Ведь многочисленные спайки не дадут произойти оплодотворению. А если оно и состоится, то яйцеклетка не сможет добраться до «конечного пункта назначения».

Можно ли забеременеть, если непроходимость труб частичная? Да, но такая беременность может быть опасной. Яйцеклетка, оплодотворенная сперматозоидом, начнет свое движение по трубе. Однако, встретив по дороге препятствие, начнет импортироваться в саму трубу: произойдет внематочная беременность. Если вовремя не обнаружить патологию, через 4-6 недель от начала внедрения произойдет разрыв.

Сущность гистеросальпингографии состоит в заполнении маточной полости и ее труб особым веществом, которое называют контрастным. Вводят его с помощью катетера через влагалище.

Исследование проводят двумя способами: с помощью УЗИ и рентгена. Введенное вещество помогает выявить спайки маточных труб, воспалительные процессы, новообразования.

Если оно свободно циркулирует через трубы в брюшную полость, значит, в лечении женщина не нуждается.

Современные гинекологи отдают предпочтение диагностике с помощью УЗИ. Ведь она еще и метод лечения. Дело в том, что во время процедуры физраствор сразу вводят в полость матки. Он разрывает маленькие спайки на своем пути в трубы, устраняя все препятствия на пути к зачатию. Поэтому многим женщинам после проведенной диагностики удается забеременеть.

Показания и противопоказания

ГСГ маточных труб помогает диагностировать бесплодие, ведь с его помощью определяется внешний вид и функционирование важных для беременности органов: матки и труб. 

Показанием для исследования станут подозрения на развитие таких патологий:

  • Спаек в трубах;
  • Аномальной формы матки;
  • Истмико-цервикальной недостаточности;
  • Миомы или полипов в маточной полости;
  • Аденомиоза.

Диагностические исследование проводят также перед началом стимуляции овуляции.

ГСГ запрещено использовать таким категориям женщин:

  • беременным;
  • с диагностированными воспалительными или инфекционными процессами влагалища или матки;
  • с маточным кровотечением.

Как и любое исследование, гистеросальпингография имеет свои достоинства и недостатки. Перечислим плюсы и минусы ГСГ:

  • четкая визуализация репродуктивных органов;
  • возможность устранения мелких спаек в процессе диагностики;
  • незначительное облучение;
  • возможность развития аллергии на контрастное вещество;
  • риск механического травмирования верхнего маточного слоя.

Источник: https://notis-yug.ru/zabolevaniya/gisterografiya-pri-beremennosti-obsledovanie-plyusy-i-minusy.html

Гистерография

Наружная гистерография

Одним из важных способов изучения состояния главным образом внутренней поверхности (внутренних контуров) матки является применение рентгенографии путем введения в полость матки одного из многочисленных в настоящее время контрастных веществ (липоидных растворов или водорастворимых препаратов). Наиболее широкое применение получила гистерография с помощью йодолипола.

Техника исследования

Техника проведения гистерографии сводится к следующему: после очищения кишечника и опорожнения мочевого пузыря производят тщательную дезинфекцию наружных половых частей, влагалища и шеечного канала матки, больную укладывают на спину на рентгеновском столе так, чтобы таз ее находился на самом краю стола.

Обнажив шейку матки, ее захватывают пулевыми щипцами. В шеечный канал вводят металлический наконечник с коническим утолщением для герметического закрытия шейки.

Больная отодвигается несколько назад с таким расчетом, чтобы таз находился под букки-поттеровской блендой; рентгеновская труба центрируется по средней линии на расстоянии 3-4 поперечных пальца выше симфиза. У полных женщин применяется компрессия. Далее, на наконечник введенной канюли надевается десятиграммовый шприц.

Контрастное вещество в подогретом виде вводится в матку без особого давления (примерно в течение 3–5 мин). Включение трубки производится периодически на очень короткие моменты (время экспозиции длится всего несколько десятых секунды).

Первый снимок обычно производят сразу после введения контрастной массы, следующий – через известные промежутки времени (3-5 мин). На снимке получается изображение полости матки, а также маточных труб, если они проходимы. При наличии сращений в трубах они либо заполняются частично, или вовсе не заполняются, если заращены в маточном отделе.

Применение в диагностике гинекологических заболеваний

Гистерография имеет весьма существенное значение в дифференциальной диагностике маточных опухолей. Распознавание под-слизистой миомы и отличие ее от внутримышечной иногда невозможны без этого способа исследования.

При субмукозных узлах обычно обнаруживаются дефекты наполнения полости матки или нередко   ее   деформации. При интрамуральных узлах полость матки чаще всего значительно увеличена и принимает ту или иную асимметричную форму в зависимости от места расположения узла (узлов) (рис. 115).

При раке полости матки могут получаться выраженные дефекты наполнения и своеобразный пятнистый рисунок. Равным  образом,  гистерография  позволяет  более  точно  судить о величине полости (т. е. степени развития) матки, о наличии в ней спаек, об отклонениях матки, о состоянии ее тонуса и т. д.

При наличии пороков развития (двурогая, двуполостная матка с наличием сплошной перегородки или остатков ее) гистерография может оказаться  в  высшей степени ценным диагностическим методом.

Гистерография  позволяет обычно  распознать также   интралигаментарное расположение субсерозного фиброматозного узла матки или опухоли яичника; характерной особенностью в таких случаях нередко являются, кроме оттеснения в сторону тела матки, значительное удлинение ее полости и искривление шеечного канала.

При интрамуральном расположении узлов нередко наблюдается утрата тонуса матки, и ее полость может принять причудливо-асимметричный вид (в особенности при сочетании с подслизистыми узлами).

Так как обычно у больных делают передне-задний снимок, то подслизистые фиброматозные узлы небольших размеров легко просматриваются.

Чтобы избегнуть подобной ошибки, которая в случае операции может повлечь за собой оставление таких необнаруженных узлов, в основном обусловливающих кровотечение, весьма важно делать в неясных случаях боковые и косые снимки, диагностическая ценность которых доказана А. С.

Пекки (1963) и другими авторами. Как показали наши проверочные исследования, гистерография является отличным методом последующего контроля результатов консервативных хирургических операций при фибромиомах, позволяя проверить величину и форму полости матки.

Необходимая при этом исследовании общая доза рентгеновых лучей на кожу больной составляет 24 Р (при допустимой не свыше 33 Р), глубинная доза 2,4–3 Р при допустимой 4 Р (Е. Е. Колесников, 1963).

М. М. Абрамова выявила этим методом маточный эндометриоз в 4,6% случаев (у 39 из 837 женщин). Вследствие проникновения контрастной массы в эндометриоидные бухты в мускулатуре матки, расположенные за контурной линией ее полости и проникающие вглубь на 2–4 мм (иногда на 1 см и больше), на рентгенограмме получаются своеобразные картины, подчас напоминающие пчелиные соты или швейцарский сыр.

В дифференциально-диагностическом отношении следует исключить субмукозные узлы, полипы, гиперплазию эндометрия.

Диагностические ошибки могут иногда возникнуть при встречающейся интравазации контрастного вещества, но в подобном случае оно проникает и за пределы матки, а через сутки не видно на контрольном снимке в отличие от заполненных им эндометриоидных лакун. Если эндометриоидные гетеротопии не сообщаются с полостью матки, их распознавание путем гистерографии не удается.

Гистерография имеет особенно важное значение в диагностике туберкулеза труб, но помогает также нередко в выявлении туберкулезного поражения матки, очертания полости которой могут сильно деформироваться в зависимости от степени развития процесса (уменьшение размеров, неправильные очертания, полная или частичная облитерация при наличии синехий в результате изъязвления эндометрия и др.). Это необходимо знать при непроходимости труб в маточных концах, когда отпадает возможность выявления на рентгенограмме характерных признаков специфического поражения труб. Как известно, туберкулезное воспаление труб во многих случаях наблюдается при нормальной конфигурации полости матки.

Особенно причудливые деформации полости матки могут определяться при эндометриозе, раке тела ее, фибромах, внутриматочных спайках, при интравазации контрастного вещества в тазовые вены.

Гистерография существенно помогает уточнению положения матки, если она не прощупывается, фиксирована, прикрыта опухолью тазовых органов и др., и позволяет, как уже упоминалось, распознавать разнообразные пороки развития матки.

При аменорее или гипоменорее после выскабливания полости матки гистерография нередко выявляет различные деформации, большую или меньшую атрезию полости матки и т. п.

При этом иногда наблюдается интравазация контрастного вещества в сосуды матки и широких связок (Е. С. Кононова, 1962).

Поэтому некоторые авторы предпочитают пользоваться водорастворимыми веществами (например, сергозином, диодоном, вазографином и др.), а не йодолиполом.

Как показали исследования 3. И. Хриченко, у 191 женщины цервикогистерография с использованием водорастворимых контрастных веществ (50% диодон, кардиотраст, трийодтраст) во время маточного кровотечения при фракционном заполнении матки позволила своевременно выявить ряд патологических состояний ее: полипоз, эндометриоз, наличие подслизистого фиброматозного узла и др.

При учете противопоказаний и правильной технике исследований гистерография является практически безопасным методом исследования и вполне может производиться в амбулаторных условиях.

по гистерографии:

Источник: http://ginekolog.my1.ru/publ/ginekolog/metody_obsledovanija_bolnykh/gisterografija/6-1-0-277

Гистерография при беременности, обследование, плюсы и минусы

Наружная гистерография

Гистерография при беременности – новый метод диагностирования в гинекологии. Он появился сравнительно недавно, но уже успел занять уверенные позиции среди других методов обследования матки.

Позволяет получить данные о состоянии органа и выяснить причины бесплодия женщины. Во время беременности этот вид исследования позволяет подробно обследовать тонус матки и ее сократительную способность.

Где сделать гистеросальпингографию, как правильно подготовится к обследованию, какие могут быть осложнения: ответы на эти и другие вопросы ниже в статье.

Для большинства вопрос «Гистерография – что это такое?» остается открытым.

Гистеросальпингография – современный метод гинекологического исследования. Направлен на выявления причин женского бесплодия и других заболеваний матки.

Во время беременности данная диагностика применяется при обследовании маточного тонуса и её сократительной способности.

Методика имеет несколько видов исследования, которые помогают в изучении развития разнообразных патологий.

Во время беременности не желательно проводить без крайней необходимости. Диагностика возможна только в условиях стационара, под постоянным контролем.

Помимо перинатального периода для гистерографии существует еще целый ряд противопоказаний:

  • воспалительные процессы, которые поражают эндометрий матки;
  • воспалительные процессы, протекающие в придатках;
  • индивидуальная непереносимость контрастного вещества, которое используется в ходе процедуры.

Если гистерография уже проводилась ранее и отмечались негативные реакции, перед повторной процедурой необходимо сообщить об этом врачу.

В период вынашивания ребенка гистерография требует предельной аккуратности. Проведение возможно, только если предполагаемая польза больше, чем возможный вред для малыша.

Виды

Для проведения гистерографии используется разное оборудование. Выбор определяется заболеванием, которое требует исследования.

Виды гистерографии (ГСГ):

  • ультразвуковая ГСГ;
  • рентгеновская ГСГ.

При рентгеновском способе проведения исследования в полость матки женщины вводится раствор особого контрастного вещества. Его функция – поглощение рентгеновского излучения.

В результате процесса можно получить четкое контурное изображение матки и маточных труб.

На его основе можно делать выводы о наличии заболевании и степени их развития.

Данный вид исследования противопоказан при беременности.

Второй способ – ультразвуковая гистерография. Вариант процедуры предполагает введение в полсть матки физиологического раствора хлорида натрия. Затем проводиться ультразвуковое исследование полости матки.

Вместо хлорида натрия можно использовать глюкозу или фурацилин.

Во время беременности проводится гистеросальпингография при помощи УЗИ. На живот беременной женщины устанавливают специальные датчики. Они фиксируют сокращения матки и ее тонус.

Гистерография проходит без неприятных ощущений, но при наличии низкого болевого порога можно попросить обезболивание.

Особенности проведения

Для получения точных результатов исследования к процедуре гистерографии необходимо подготовится заранее.

Накануне женщине рекомендуется сделать клизму и очистить кишечник.

Обследование проводится натощак, поэтому крайний прием пищи должен быть не позднее, чем за 12 часов до процедуры.

За несколько дней до гистерографии рекомендуется сдать анализ на инфекции половых органов. Для этого необходимо сдать мазок из влагалища у гинеколога.

Если инфекция была обнаружена, ее нужно вылечить и только потом проводить гистерографию.

Беременной возможно проводить только ультразвуковой вариант обследования. Он осуществляется в условиях стационара и под наблюдением врачей.

На живот помещается специальный прибор, который может снимать показания о сократительной способности матки.

Также гистерография дает возможность исследовать тонус у будущей мамы и определить направление лечения.

Несколько дней после нее могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения, поэтому их рекомендуется провести в медицинском учреждении под наблюдением у специалистов.

Показания

Назначается для выявления патологических процессов, протекающих в матке. Основными показаниями во время планирования, и развития беременности данной процедуры являются:

  1. Обследование внутреннего состояния рубца на матке после кесарева сечения. Как правило, данная диагностика рекомендована к проведению в период планирования последующей после КС беременности. Благодаря гистерографии можно сделать выводы о состоятельности рубца и его готовности к новому перинатальному периоду.
  2. Диагностика внематочной беременности. Если прикрепление эмбриона произошло вне полости матки, то одним из вариантов определения данной патологии является гистерография. Внематочная беременность – серьезная патология развития плода. Ее несвоевременное диагностирование может стать причиной бесплодия женщины, а иногда даже летального исхода.
  3. Определение сократительной способности матки и исследование тонуса. Необходимость в этом исследовании возникает на более поздних сроках. Повышенный тонус маточной стенки может стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

Результаты и диагноз

Расшифровка исследования определяется способом проведения гистерографии. Если проводился рентгенологический вид исследования, то врач изучает полученный снимки.

На их основе он сможет диагностировать имеющиеся патологии и болезни. Результаты ультразвуковой ГСГ получают на основе заключения специалиста.

В ходе исследования можно выявить сопутствующие заболевания в виде кист, опухолевых процессов, воспалений или неправильного строения органа.

Данный вид обследования беременной очень важен для определения состояния плода и риска развития осложнений.

Метод гистеросальпингографии во время беременности играет важную роль в определение состояния матки. Он позволяет определить наличие патологических опухолевых изменений, а также состояние послеоперационных рубцов.

Процедура безопасна и очень редко вызывает осложнения. Однако, беременность – период, когда любые вторжения в организм требуют предельной осторожности и аккуратности. Гистерография при беременности проводится только в условиях стационара и под постоянным наблюдением врачей.

Неправильная подготовка и проведение процедуры может спровоцировать начало преждевременного родоразрешения. Процедуру рекомендуется проводить на этапе планирования беременности или в случае крайней необходимости.

Источник: https://kakrodit.ru/gisterografiya-pri-beremennosti/

Кардиоткография (КТГ), наружная гистерография (НГ) -Безопастное определение состояние плода и мышечного тонуса матки

Наружная гистерография

Во время беременности приходится проходить множество различных исследований. Некоторые из них непривычные и новые, более того, проводятся в разные периоды вынашивания малыша. Но основная цель любой диагностики — контроль за состоянием здоровья матери и ее малыша.

Особенное внимание уделяется этим моментам во время начинающихся родов. Благодаря современным технологиям во время УЗИ можно сделать фото, на КТГ схватки фиксируются на ленточной бумаге в виде диаграммы.

Специалист с легкостью расшифровывает полученные сведения и может своевременно отреагировать на любые изменения, которые происходят в данную минуту.

Настоящие схватки

Во время беременности могут возникать ложные и истинные схватки. Определить, что на самом деле испытывает женщина, можно несколькими способами. Схватки Брекстона-Хикса (тренировочные) возникают в начале третьего триместра и говорят о том, что таким образом организм начинает готовиться к предстоящей родовой деятельности.

Начиная с 32-й недели беременности, женщину могут направить на КТГ. Как выглядят тренировочные схватки на расшифровке показаний? Маточные сокращения слабо выражены, медики отмечают этот факт, изучая цифровые показатели. На ленте интенсивность сокращения будет ниже 110 ударов в минуту.

При этом беременная может отметить, что ее малыш проявляет повышенную активность.

Как можно заметить начало схваток при проведении КТГ

В период родоразрешения происходят сильные мышечные сокращения матки, которые провоцируют продвижение плода к родовым путям. В этот момент организм ребенок испытывает сильный стресс.

Для контроля за его состоянием во время родов к животу матери подключают аппарат КТГ.

Большинство женщин не знают, что схватки на КТГ выглядят по-разному и могут являться источником информации обо всех патологических изменениях при родах.

Первые признаки начала родов — схватки

В этой статье вы узнаете:

В чем суть КТГ

Диагностический метод КТГ – процедура ультразвукового исследования с использованием кардиотокографа. Суть КТГ заключается в графическом отображении ритма сокращения сердечных мышц плода и мышечной ткани матки. Полученные при кардиотокографии данные позволяют оценить риски преждевременных родов или вероятность опасности для жизни ребенка в процессе родоразрешения.

Номер ИНН для различных типов налогоплательщиков

Структура ИНН зависит от того, кто является его получателем. Это означает, что если получатель ИНН:

  1. Физическое лицо, то номер состоит из 12 цифр. Из них: Первые две, ссылаясь на статью 65 Конституции, обозначают код субъекта Российской Федерации (к примеру: Санкт-Петербург — 78, Саратов — 64, Калининград — 39, и т. д.). Следующие две дублируют номер местной налоговой инспекции, выдавшей ИНН. Далее идёт подряд шесть цифр, обозначающие номер налоговой записи налогоплательщика. Последние две называются контрольными цифрами и предназначаются они для проверки правильности записи. Эти контрольные цифры высчитываются по общей формуле с подстановкой индивидуальных данных каждого человека. Человеку, который не разбирается в этом, будет сложно понять алгоритм решения, но формулы для вычисления 11 и 12 цифр в ИНН физического лица есть в открытом доступе в Интернете. Таким образом: Формула для одиннадцатой цифры: https://wikimedia.org/api/rest_v1/media/math/render/svg/4ffa90c043cc6d9f1171069426f34876c27947cb и формула для двенадцатой цифры: https://wikimedia.org/api/rest_v1/media/math/render/svg/fd6db22cc06eb75a57e1648a2b978004ec42e7d8.
  2. Индивидуальный предприниматель, то данному виду юридических лиц, при регистрации, присваивается тот же номер, который уже есть у физического лица, на чьё имя оформляется ИП. В случае если у лица отсутствует ИНН, ему необходимо его получить, а только потом приступать к регистрации ИП. Т. е номер так же состоит из 12 цифр.
  3. Юридическое лицо (организация, предприятие и др.), то номер состоит из 10 цифр. Из них: первые четыре цифры обозначают то же самое, что и в ИНН физического лица, далее пять цифр — номер налоговой записи налогоплательщика в территориальном разделе ОГРН, последняя цифра является контрольной.
  4. Иностранное юридическое лицо, зарегистрированное позже 2005 года, то номер всегда начинается с цифр 9909, дальше — пять цифр дублируют Код иностранной организации. Последняя цифра (только одна цифра!) — контрольная, которая вычисляется по той же формуле, что и для российских юридических лиц.

Присваиваемый налогоплательщику номер заносится в базу данных ФНС и не подвержен изменениям с тех пор, как в поле зрения налоговиков впервые попало данное лицо – будь оно физическим или юридическим.

От правовой формы хозяйствования зависит количество знаков, составляющее ИНН.

Физические лица – как просто граждане, так и индивидуальные предприниматели – получают номер ИНН, состоящий из 12 знаков (арабских цифр), каждая позиция имеет определенное значение:

  • двузначный номер в начале – код субъекта РФ, к которому относится фиксирующий налоговый орган;
  • следующие две цифры – номер конкретного отделения ФНС;
  • шесть цифр, следующих за территориальным обозначением, дают информацию о номере записи, под которой лицо внесено в соответствующий государственный реестр (ЕГРН);
  • заключительные два знака – проверочные цифры, вычисляемые по особому алгоритму, по ним можно проверить подлинность всего кода.

Юридические лица получают код ИНН короче, чем у обычных граждан, на две цифры. Значения позиций сходны:

  • в начальных двух знаках закодирован субъект РФ (межрегиональная налоговая инспекция обозначается цифрами 99);
  • вторая двойка цифр также означает номер налоговой, производящей регистрацию;
  • соседняя пятизначная последовательность – номер записи, под которой организация внесена в ЕГРН (Единый государственный реестр налогоплательщиков);
  • финальная позиция – контрольная.

Что делать если показания КТГ плохие

Все обследования плода направлены на преждевременное выявление патологий и в случае чего, срочного его исправления. Особенно актуальны такие обследования, когда показания КТГ выражено — показательные, и нужны экстренные меры для спасения жизни ребенка. В таких случаях применяют кесарево сечение.

Если при обследовании были обнаружены умеренным симптомы гипоксии, то проводится лечебная терапия, которую в лучшем варианте осуществлять в рамках стационара.

Беременным в таких случаях показан полный покой, и применение специальных препаратов, которые улучшали бы кровоток между малышом и мамой. Также назначают препараты, которые снижают тонус матки, что снижает давление и улучшает кровоток.

Назначают в этом случае спазмолитики. Хорошей помощью будут препараты Бриканил и Магне B6 с одобрения Вашего лечащего врача.

В комплексе к прочему назначают препараты, которые бы улучшали метаболизм. Это различные витамины — глюкоза, C,E и т.д.

Если учесть, что в плаценте преобладают мелкие сосуды нужно обеспечить текучесть крови. Для этого применяются препараты, помогающие избежать образования тромбов в крови. Для этого чаще всего назначают Курантил, Аспирин в малых дозах, Трентал и другие.

Гипотензивную терапию назначают пациенткам с повышенным артериальным давлением. Если у беременной обнаружена анемия, то нужно повышать гемоглобин в крови. Назначают медикаменты с содержанием железа.

Если у беременной есть подозрения на преждевременные роды, нужно медикаментозно ускорить процесс развития легких у плода. Потому что до 36 недели легкие неразвиты окончательно, а это может стать проблемой при первом вздохе. Для этого назначают уколы кортикостероидных препаратов.

Для профилактики каждая женщина может принимать кислородные коктейли, которые свободно продаются в аптеках.

Если беременная добилась улучшения состояния и снижение гипоксии, то можно приступить к оздоровительной аквагимнастике.

Источник: https://kolyaski-indigo.ru/raznoe/ktg-pokazyvaet-shvatki-kogda-rozhat.html

Что выявляет гистероскопия: патологические процессы, отраженные в результатах гистероскопии | Университетская клиника

Наружная гистерография

Что выявляет гистероскопия

Гистероскопия показывает практически все изменения, происходящие в матке и цервикальном канале.

Стоимость малых операций хирурга-гинеколога в Университетской клинике

СтоимостьЦена, руб.
Гистероскопия диагностическая с наркозом, биопсией эндоцервикса и эндометрия и гистологическим исследованием18200
Гистероскопия лечебная с наркозом (гистерорезектоскопия, полипэктомия, гистологическое исследование эндоцервикса и эндометрия)18200
Удаление внутриматочной спирали с наркозом при отсутствии проводных нитей под контролем гистероскопии12000
Удаление кист влагалища, включая анестезию или наркоз18500
Вакуум при замершей беременности (до 12 недель) с наркозом и гистологическим исследованием12000
Раздельное диагностическое выскабливание с наркозом гистологическим исследованием под контролем гистероскопа12000

Полипы эндометрия – частая патология, регистрируемая у 53% женщин. В протоколе обязательно указываются наличие полипов и их множественность. При проведении гистероскопии врач может предположить тип образования, опираясь на его внешние характеристики. Однако более точные данные можно получить только после взятия образцов ткани на клеточный анализ, и проведения лабораторного исследования.

Вид полиповХарактеристики
ФиброзныеПлотные, крупные, часто встречаются у женщин в менопаузе
АденоматозныеМягкие, крупные, размером 4-10 см. Могут переходить в злокачественную опухоль.
ЖелезистыеНебольшие полипы, встречающиеся в толще слизистой матки. Чаще обнаруживаются у молодых женщин
Фиброзно-железистыеДостаточно плотные, могут достигать 3-4 см

Эндометриоз

Аденомиоз или эндометриоз матки – заболевание, при котором клетки эндометрия, покрывающего внутреннюю поверхность маточной полости, прорастают внутрь тканей.

Во время месячных они выделяют кровь, которая скапливается в мышечном слое матки, вызывая сильную боль. При проведении гистероскопии видны устья эндометриоидных ходов, через которые кровь из тканей вытекает наружу.

Заболевание может поражать любые области матки.

Эндометриоз

Во время осмотра слизистой может обнаруживаться аденомиоз 1, 2 или 3 стадии. Чем она выше, тем тяжелее поражение органа.

Состояние матки при этом заболевании уточняют с помощью выскабливания – процедуры, во время которой врач соскабливает пораженный верхний слой эндометрия, а затем отправляет образцы ткани на анализ. Такая процедура проведенная во время гистероскопии, дает отличные результаты.

Стадия аденомиозаВнешний вид слизистой матки
ПерваяПри осмотре видны эндометриоидные ходы в виде глазков темно-бордового или синюшного цвета. Иногда из них может выделяться кровь
ВтораяСтенки матки неровные, особенно в задней части. На них видны продольные «хребты», полосы, деформированные мышечные волокна. Матка плотная, тяжело растяжимая. Уплотнение ткани особенно ощущается врачом во время выскабливания
ТретьяМатка плотная, деформированная, на её внутренней поверхности имеется множество наростов и выпуклых участков. Видны многочисленные кровоточащие эндометриоидные ходы. Стенки органа ребристые, неровные, плотные. При выскабливании ощущается своеобразный «скрип»

Может обнаруживаться пришеечный аденомиоз, при котором поражается область, прилегающая к шейке матки. Для этой формы болезни характерен «синдром вьюги» – наличие множественных ходов, из которых струйками вытекает кровь.

Внутриматочные спайки (синехии)

Внутриматочные спайки (синехии) чаще всего возникают после абортов, воспалений или тяжелых родов. Спайки нарушают менструальный цикл, вызывают бесплодие и становятся источником воспалительного процесса.

Внутриматочные спайки

При обнаружении спаек врач указывает в результатах исследования их месторасположение, тип, размер, протяжённость.

Различают три типа внутриматочных спаек (синехий), обнаруживаемых при гистероскопии:

Типы синехийХарактеристика
ЛёгкиеТонкие, рассекаются гистероскопом
СреднееДостаточно плотные, кровоточат при разрезе инструментом
ТяжелыеСостоят из плотной ткани, разрезаются тяжело, при разрезе практически не кровоточат

При гистероскопии обнаруженные спайки рассекают, о чем делается отметка в документе, выдаваемом после процедуры. Впоследствии женщине нужно будет контролировать состояние здоровья, чтобы вовремя выявить рецидив (возврат) спаечного процесса.

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометриясостояние, при котором слизистая матки чрезмерно разрастается. Патологический процесс может охватывать всю внутреннюю поверхность матки или располагаться в виде очагов. Заболевание часто выявляется у женщин в период менопаузы. Болезнь нередко сочетается с аденомиозом, полипами и другими патологиями.

Расшифровка типов гиперплазии эндометрия, обнаруживаемых при гистероскопии

Вид гиперплазииКак выглядит внутренняя поверхность матки
ОбычнаяЭндометрий бледный, утолщенный, отёчный, покрытый складками.

На его поверхности обнаруживается множество точек, представляющих собой протоки маточных желез, через которые выделяется слизь

ПолиповиднаяПолость матки покрыта разрастаниями, похожими на полипы. Иногда на их поверхности находятся небольшие пузырьки.

Заболевание часто сочетается с маточными спайками и аденомиозом. Из-за трудности осмотра матки, такой женщине нужно проходить гистероскопию только в первую половину цикла.

В этот период разрастания не такие набухшие, и эндометрий можно осмотреть

АденоматознаяСамая опасная форма заболевания, при которой внутри матки видны полиповидные разрастания сероватого цвета. Иногда они могут быть пёстрыми, беловатыми, желтоватыми.

В образцах тканей, взятых при проведении гистероскопии при гистологии (клеточном анализе) обнаруживаются диспластичные атипичные клетки с неправильным строением, имеющие неправильный размер и форму. Заболевание считается предраковым, поскольку часто переходит в злокачественную опухоль матки

Рак эндометрия

В полости матки могут обнаруживаться злокачественные опухоли, выглядящие, как наросты или язвы разного размера. Образования кровоточат и разрушаются при дотрагивании инструментом. На их поверхности видны признаки некроза – омертвения тканей.

Рак эндометрия

В матке может обнаруживаться и другое злокачественное новообразование – саркома, напоминающая большой кровоточащий полип.

Эту быстрорастущую крайне злокачественную опухоль называют немой, поскольку она долго не даёт симптомов, в короткий срок заполняя полость матки и выходя за её пределы.

Саркомы даже больших размеров часто впервые обнаруживаются только при проведении УЗИ и гистероскопии.

Во врачебном заключении диагноз злокачественной опухоли часто не ставится, а отмечается наличие новообразования, подозрительного на инвазивное, с указанием его размера, характеристик и расположения.

Окончательный диагноз ставится после исследования тканей образования, полученных в ходе гистероскопии на клеточный анализ – гистологию. Лабораторная диагностика подтверждает злокачественность опухоли, выявляет её тип и степень агрессивности.

От этих показателей будет зависеть дальнейшее лечение.

В полости матки при проведении гистероскопии также могут обнаруживаться:

  • Остатки плодного яйца или фрагменты плаценты, выявляемые у женщин после выкидыша или родов. Из плаценты может образовываться плацентарный полип – багровый нарост, отличающийся по цвету от окружающей слизистой.
  • Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки – эндометрия. Во время гистероскопии обнаруживается ярко красная набухшая ткань, которая легко кровоточит при дотрагивании инструментом. Для эндометрита характерна картина “земляничного поля” сочетание ярко-красной ткани и белых желез на её поверхности, что делает похожим внутреннюю поверхность матки на ягоду земляники.
  • Внутриматочные спирали, которые вовремя не были заменены и вросли в эндометрий. Такие контрацептивы приходится удалять инструментальным путем.
  • Остатки ниток, которые могут находиться у женщин, перенесших операции на матке, в том числе кесарево сечение.

В крайне редких случаях внутри матки могут находиться фрагменты эмбриона, оставшегося после замершей беременности. При попытке их удалить стенка матки начинает кровоточить. У женщин иногда находят неразвившихся эмбрионов, которые находились в организме 5 лет, приводя к бесплодию.

Прочитайте статьи на эту же тему

Источник: https://unclinic.ru/chto-vyjavljaet-gisteroskopija-patologicheskie-processy/

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: