Наружный отит неуточненный

Содержание
  1. Наружные отиты. Клинические рекомендации
  2. 1.1 Определение
  3. 1.2 Этиология и патогенез
  4. 1.3 Эпидемиология
  5. 1.4 Кодирование по МКБ 10
  6. 1.5 Классификация
  7. 2.1 Жалобы и анамнез
  8. 2.2 Физикальное обследование
  9. 2.3 Лабораторная диагностика
  10. Наружный отит
  11. Диагностика ограниченного наружного отита
  12. Лечение ограниченного наружного отита
  13. Диагностика диффузного наружного отита
  14. Лечение диффузного наружного отита
  15. Причины и методы лечения наружного отита
  16. Разновидности внешнего отита
  17. Причины возникновения внешнего отита
  18. Симптомы и диагностика локального (ограниченного) наружного отита
  19. Симптомы и диагностика внешнего отита диффузной формы
  20. Методы лечения ограниченного наружного отита
  21. Методы лечения наружного отита диффузного типа
  22. Профилактика внешнего отита у детей и взрослых
  23. Отит наружного уха
  24. Виды заболевания
  25. Предрасполагающие факторы
  26. Как проявляется отит?
  27. Какие возможны осложнения?
  28. Диагностика
  29. Терапия заболевания
  30. Профилактика и прогноз

Наружные отиты. Клинические рекомендации

Наружный отит неуточненный

  • наружный слуховой проход
  • диффузный наружный отит
  • ограниченный наружный отит
  • отомикоз
  • этиотропный фактор
  • микробные ассоциации
  • злокачественный наружный отит
  • топические эндоуральные препараты

ЗНО – Злокачественный наружный отит

КТ – компьютерная томография

НО – наружный отит

1.1 Определение

Наружный отит (НО) – заболевание, характеризующееся воспалительные изменения в структурах ушной раковины, наружного слухового прохода и эпидермального слоя барабанной перепонки.

1.2 Этиология и патогенез

Развитию воспалительного процесса в наружном ухе предшествует нарушение целостности кожного покрова, которое может быть вызвано многими причинами – травматическими повреждениями, длительное пребыванием во влажной среде, изменениями кожи на фоне нарушения обмена веществ, сахарного диабета, различных дерматитов, экзематозных процессов. Предрасполагают к возникновению наружного отита анатомические особенности строения – узкие наружные слуховые проходы, наличие экзостозов, а также ношение слухового аппарата, попадание воды в уши, недостаточность образования и изменение состава ушной серы, нарушение местного и общего иммунного статуса, лучевое воздействие.

По данным литературы воспалительные заболевания наружного уха в 60 – 98% имеют бактериальную природу. Микробный пейзаж при наружном отите с течением времени претерпел изменения.

Если ранее в 70 – 90% клинических случаев высевали Staphilococcus aureus, а Pseudomonas aeruginosa присутствовала в 10 – 20% наблюдений, то в последнее время роль синегнойной палочки возросла в среднем до 78%, тогда как золотистый стафилококк встречается только в 9 – 27% случаев.

Реже при воспалительных заболеваниях наружного уха определяются и Staphylococcus epidermidis Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumonia, Enterococcae, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella pneumonia, Mycoplasma pneumonia, анаэробы и другие микроорганизмы.

Кроме бактериальной флоры, существенную роль в развитии наружного отита играют патогенные грибы. В ряде случаев в роли этиотропного фактора выступают бактериальные или бактериально-грибковые ассоциации.

1.3 Эпидемиология

Распространённость воспалительных заболеваний наружного уха составляет от 17 до 30% среди всей отиатрической патологии.

Способствуют росту данной патологии ухудшение экологической обстановки, нарастание уровня резистентности флоры, увеличение числа лиц с нарушениями обмена веществ, иммунного статуса, в том числе и аллергопатологии, нерациональное лечение острой воспалительной патологии, несвоевременное обращение к врачу-оториноларингологу (ЛОР-врачу) и ряд других моментов.

Наружный отит является достаточно распространенным заболеванием, однако эпидемиология еще недостаточно изучена, в том числе и в связи с различным обозначением одного и того же вида патологического процесса.

Воспалительные заболевания наружного уха встречаются во всех странах и регионах земного шара, но наиболее часто наблюдаются в жарких и влажных климатических районах, в тёплое время года отмечается увеличение заболеваемости.

В среднем каждый 10-й человек на протяжении жизни минимум один раз переносит данное заболевание, а 3 – 5% населения страдает хронической формой наружного отита. Острым наружным отитом в среднем ежегодно заболевают 0,4% населения. Болезнь наиболее распространена среди людей, длительно находящихся в условиях повышенной влажности.

Наружный отит встречается во всех возрастных группах, наибольшая распространённость отмечается в старшем детском и молодом возрасте, затем несколько нарастает после 65 лет. Частота встречаемости воспалительных заболеваний наружного и среднего уха у мужчин и женщин примерно одинакова. Расовых различий в эпидемиологии наружных отитов не выявлено.

1.4 Кодирование по МКБ 10

H60.0 – Абсцесс наружного уха;

H60.1 – Целлюлит наружного уха;

H60.2 – Злокачественный наружный отит;

H60.3 – Другие инфекционные наружные отиты;

H60.4 – Холестеатома наружного уха;

H60.5 – Острый наружный отит неинфекционный;

H60.8 – Другие наружные отиты;

H60.9 – Наружный отит неуточненный;

H61.0 – Перихондрит наружного уха;

H61.9 – Болезнь наружного уха неуточненная;

H62.0 – Наружный отит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках;

H62.1 – Наружный отит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках;

H62.2 – Наружный отит при микозах;

H62.3 – Наружный отит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках;

H62.4 – НО при других болезнях, классифицированных в других рубриках;

H62.8 – Другие поражения наружного уха при болезнях, классифицированных в других рубриках.

1.5 Классификация

Наиболее часто в оториноларингологии выделяют острую и хроническую – продолжительностью более 6 – 12 недель – формы наружного отита.

Разновидность заболевания определяется локализацией и характером воспалительного процесса. Среди нозологических форм различают диффузный (экзема, дерматит, рожистое воспаление, герпес, перихондрит, хондроперихондрит, злокачественный наружный отит и ряд других видов и ограниченный наружный отит (фурункул, абсцесс).

2.1 Жалобы и анамнез

Основной жалобой при НО является дискомфорт и боль в ухе, в ряде случаев усиливающиеся при пальпации и жевании.

При выраженном воспалительном процессе в ухе возможна иррадиация боли в глаз, зубы, глотку.

Снижение слуха характерно в случае полной обтурации слухового прохода воспалительно изменёнными тканями или патологическим отделяемым. В ряде клинических случаев отмечаются зуд и /или отделяемое из уха.

Системные проявления;

– лихорадка (в подавляющем большинстве случаев субфебрильная температура тела);

– ухудшение самочувствия (явления инфекционного токсикоза).

2.2 Физикальное обследование

Местные проявления:

– гиперемия, отек, инфильтрация, лихенификация и другие изменения кожи наружного слухового прохода, в некоторых случаях – ушной раковины и поверхностного слоя барабанной перепонки

– патологическое отделяемое в слуховом проходе

– при ограниченных формах – наличие абсцессов и инфильтратов в слуховом проходе, других отделах наружного уха

– явления регионарного лимфаденита (увеличение, уплотнение, болезненность околоушных, передне- и задне-шейных лимфатических узлов)

2.3 Лабораторная диагностика

  • Рекомендовано проведение бактериологического и бактериоскопического исследования мазков из наружного слухового прохода на микроорганизмы, определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам, цитология и биопсия тканей наружного уха.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств IV)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/naruzhnye-otity_14094/

Наружный отит

Наружный отит неуточненный

Наружный отит — воспаление наружного уха диффузного или ограниченного характера.

Ограниченный наружный отит проявляется образованием фурункула с резко выраженным болевым синдромом в стадии инфильтрации и возможностью развития фурункулеза при его вскрытии.

Диффузный наружный отит характеризуется разлитым воспалением слухового прохода, которое сопровождается болью и распиранием в ухе, серозным, а затем гнойным отделяемым.

С целью диагностики наружного отита проводится осмотр и пальпация околоушной области, отоскопия, аудиометрия, бакпосев отделяемого из уха. Лечебные мероприятия при наружном отите состоят в промывании слухового прохода антисептиками, закладывании в него турунд с лекарственными препаратами, проведении общей антибиотикотерапии, противовоспалительного и иммуностимулирующего лечения.

Наружное ухо является периферической частью слухового аппарата человека. Оно состоит из наружного слухового прохода, имеющего хрящевую и костную части, и ушной раковины. От полости среднего уха наружное ухо отделено барабанной перепонкой. При локальном воспалении наружного слухового прохода говорят об ограниченном наружном отите.

Он представляет собой гнойно-воспалительный процесс в области волосяного фолликула — фурункул. Разлитое воспаление слухового прохода, охватывающее его хрящевую и костную часть, в отоларингологии носит название диффузного наружного отита.

Диффузный наружный отит характеризуется воспалительными изменениями как в коже, так и в подкожной жировой клетчатке слухового прохода, может сопровождаться воспалением барабанной перепонки.

Наружный отит

Причиной наружного отита является инфицирование кожи наружного слухового прохода. Возбудителем ограниченного наружного отита чаще всего является пиогенный стафилококк.

Диффузный наружный отит может быть вызван стафилококками, гемофильной палочкой, пневмококками, клебсиеллой, синегнойной палочкой, моракселлой, грибками рода Candida и др.

Наиболее часто занос инфекции в слуховой проход с развитием наружного отита наблюдается при гноетечении из перфорированной барабанной перепонки при остром и хроническом гнойном среднем отите, гнойном лабиринтите.

Проникновению возбудителя внутрь кожного покрова, выстилающего наружный слуховой проход, осуществляется в местах повреждений и микротравм.

В свою очередь травмирование кожи слухового прохода возможно при травме уха, наличие в нем инородного тела, попадании агрессивных химических веществ, неправильном проведении гигиены уха, самостоятельных попытках извлечения серной пробки, расчесывании уха при зудящих дерматозах (экземе, крапивнице, атопическом дерматите, аллергическом дерматите) и сахарном диабете.

Возникновению наружного отита способствует постоянное увлажнение слухового прохода попадающей в него водой, которое приводит к снижению барьерной функции кожи.

Благоприятным фоном для развития наружного отита также является снижение общих защитных сил организма, что наблюдается при авитаминозе, иммунодефицитных состояниях (например, при ВИЧ-инфекции), хронических инфекциях (туберкулез, сифилис, хронический тонзиллит, хронический пиелонефрит), сильном переутомлении (синдром хронической усталости).

В своем развитии ограниченный наружный отит проходит те же стадии, что и фурункул на поверхности кожи.

Однако замкнутое пространство и обильная иннервации слухового прохода, в котором располагается фурункул при наружном отите, обуславливают некоторые особенности его клинической картины.

Обычно ограниченный наружный отит начинается с ощущения сильного зуда в слуховом проходе, который затем перерастает в боль. Увеличение размеров фурункула уха в стадии инфильтрации приводит к сдавлению нервных рецепторов и быстрому нарастанию болевого синдрома.

Боли в ухе при ограниченном наружном отите по своей интенсивности превосходят боли, отмечающиеся при остром среднем отите. Они иррадиируют в висок, затылок, верхнюю и нижнюю челюсть, захватывают всю половину головы со стороны больного уха.

Отмечается усиление болевого синдрома при жевании, что в некоторых случаях заставляет пациента с наружным отитом отказаться от приема пищи. Характерно увеличение интенсивности болей в ночное время, в связи с чем происходит нарушение сна. Инфильтрация при ограниченном наружном отите может достигать значительного объема.

При этом фурункул полностью перекрывает просвет слухового прохода и приводит к снижению слуха (тугоухости).

Вскрытие фурункула при наружном отите сопровождается истечением гноя из уха и резким уменьшением болевого синдрома.

Однако при вскрытии фурункула часто происходит обсеменение других волосяных фолликулов слухового прохода с образованием множественных фурункулов и развитием фурункулеза, отличающегося упорным течением и стойкостью к проводимой терапии.

Множественные фурункулы при наружном отите приводят к полной обтурации слухового прохода и усилению клинических симптомов заболевания. Развивается регионарный лимфаденит. Возможно появление отечности в заушной области и оттопыривание ушной раковины, что требует дифференцировки наружного отита от мастоидита.

Диагностика ограниченного наружного отита

В первую очередь отоларинголог проводит осмотр уха и отоскопию. Во время осмотра врач производит оттягивание ушной раковины, что при наружном отите приводит к появлению резкой боли в ухе.

Возникновение боли при надавливании на козелок уха говорит о локализации ограниченного наружного отита на передней стенке слухового прохода. Резкая болезненность при пальпации за ухом свидетельствует в пользу того, что фурункул располагается на задне-верхней стенке слухового прохода.

При наружном отите в области нижней стенки резко болезненна пальпация над углом нижней челюсти.

Отоскопия при ограниченном наружном отите обнаруживает наличие в слуховом проходе фурункула. В начальной стадии наружного отита фурункул имеет вид припухлости красного цвета. Созревший фурункул практически перекрывает слуховой проход, после его вскрытия отоскопия выявляет гной и наличие кратерообразного отверстия на вершине инфильтрата.

метрия и исследование слуха камертоном у пациентов с ограниченным наружным отитом определяет кондуктивный тип тугоухости и латерализацию звукопроведения в сторону пораженного уха.

Для определения возбудителя проводится бактериологический посев гноя из фурункула.

Дифференцировать ограниченный наружный отит следует от других видов отита, эпидемического паротита, мастоидита, экземы наружного уха.

Лечение ограниченного наружного отита

В стадии инфильтрации ограниченного наружного отита проводят туалет наружного уха и обработку пораженного участка нитратом серебра. В слуховой проход вводят турунду с антибактериальной мазью.

Ухо закапывают ушными каплями, содержащими антибиотик (неомицин, офлоксацин и пр.). Для снятия болевого синдрома назначают анальгетики и противовоспалительные препараты. Возможно применение УВЧ-терапии. Созревший фурункул может быть вскрыт при помощи разреза.

После его вскрытия наружный слуховой проход промывают растворами антибиотиков и антисептиков.

При наружном отите с множественными фурункулами показана антибиотикотерапия. При подтверждении стафилококковой природы отита применяют антистафилококковый анатоксин или вакцину. С целью повышения иммунитета рекомендована витаминотерапия, иммунокоррегирующее лечение, процедуры УФОК или ВЛОК, аутогемотерапия.

Диффузная форма наружного отита начинается с ощущения распирания, зуда и повышения температуры в слуховом проходе. Очень скоро возникает болевой синдром, который сопровождается иррадиацией боли во всю половину головы и ее значительным усилением во время жевания.

Выраженный болевой синдром при диффузном наружном отите приводит к нарушению сна и анорексии. Значительная отечность воспаленных стенок слухового прохода суживает его просвет и является причиной снижения слуха.

Диффузный наружный отит сопровождается небольшим количеством выделений из уха, которые в начале носят серозный характер, а затем становятся гнойными. Отмечается увеличение регионарных лимфоузлов.

При тяжелом течении заболевания возможно распространение воспалительного процесса на ушную раковину и мягкие ткани околоушной области.

Острый период диффузного наружного отита длится 2-3 недели. Затем на фоне проводимого лечения или самопроизвольно может произойти уменьшение симптомов заболевания и полное выздоровление пациента.

Также диффузный наружный отит может принять затяжное течение и перейти в хроническую форму.

Хронический наружный отит сопровождается образованием рубцов, которые уменьшают просвет слухового прохода и могут стать причиной стойкого снижения слуха.

Диагностика диффузного наружного отита

Выраженная болезненность при надавливании на козелок, оттягивании ушной раковины, пальпации в заушной области и над углом верхней челюсти свидетельствует о разлитом воспалении слухового прохода.

Отоскопия при диффузном наружном отите обнаруживает тотальное покраснение и отечность кожного покрова, выстилающего слуховой проход, наличие эрозий с серозным отделяемым.

В более позднем периоде наружного отита выявляется обтурация слухового прохода из-за выраженного отека его стенок, визуализируются язвы и трещины, выделяющие зеленовато-желтый гной. метрия свидетельствует о наличие тугоухости по кондуктивному типу.

Латерализация звука происходит к больному уху. Бактериологическое исследование отделяемого из уха позволяет верифицировать возбудителя и установить его чувствительность к основным антибактериальным препаратам.

Дифференциальный диагноз диффузного наружного отита проводят с гнойным средним отитом, рожей, острой экземой и фурункулом слухового прохода.

Лечение диффузного наружного отита

Терапия диффузного наружного отита проводится системным применением антибиотиков, поливитаминных и антигистаминных препаратов. При необходимости осуществляется иммунокоррегирующее лечение.

Местное лечение диффузного наружного отита заключается в ведении в слуховой проход турунд с желтой ртутной мазью, жидкостью Бурова, антибактериальными и гормональными мазями, закапывании ушных капель с антибиотиками.

Гнойный характер отделяемого из уха является показанием для промывания слухового прохода растворами антибиотиков.

Наружный отит грибковой этиологии лечится противогрибковыми препаратами системного и местно применения.

Для предупреждения инфицирования кожи слухового прохода с развитием наружного отита необходимо избегать расчесывания ушной раковины, травмирования уха и попадания в него инородных тел. При купании следует беречь ухо от попадания в него воды.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться удалить инородное тело уха, поскольку это часто приводит к травмированию кожи слухового прохода. Не следует очищать ухо от серы не предназначенными для этого предметами: шпилькой, зубочисткой, спичкой, скрепкой и т. п.

Туалет уха должен производиться специальной ушной палочкой на глубину не более, чем 0,5-1 см от начала слухового прохода.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/otitis-externa

Причины и методы лечения наружного отита

Наружный отит неуточненный

Любые воспалительные процессы диффузного или ограниченного характера периферической части слухового аппарата человека носят название наружный отит.

Патология наружного уха, в отличие от внутренней, имеет свои особенности, своеобразное течение воспалительного процесса и методы его лечения.

Разновидности внешнего отита

Границей между внешним и внутренним ухом является барабанная перепонка, поэтому к периферической части слухового аппарата относятся: наружный слуховой проход, состоящий из хрящевой и костной части, и ушная раковина. Если воспалительный процесс задевает область волосяного фолликула, то речь идет о локальном воспалении внешнего уха. В этом случае вокруг волосяного фолликула образуется фурункул.

Иногда воспаление поражает всю хрящевую и костную часть слухового аппарата человека в большей или меньшей степени. Тогда отоларинголог ставит диагноз внешний диффузный отит.

Патологические изменения при этой форме отита затрагивают как кожу, так и подкожную жировую ткань, а со временем могут перейти и во внутреннюю часть уха через барабанную перепонку.

Любое воспаление наружного уха имеет довольно неприятные симптомы, поэтому необходимо вовремя диагностировать и лечить патологию, чтобы облегчить состояние больного и избежать возможных осложнений.

Острый наружный отит — это первичный воспалительный процесс, который возникает вследствие влияния на слуховой аппарат неблагоприятных внешних факторов или является следствием других патологических процессов в организме. Острый отит имеет более выраженные симптомы (высокая температура, сильная боль, резкая потеря слуха), но легче поддается лечению и не имеет последствий.

Хронический отит наружного уха протекает в более спокойной форме, но частые рецидивы влияют на качество жизни человека, а воспалительные процессы способны распространяться внутрь, что может стать причиной полной потери слуха.

В зависимости от вида возбудителя инфекции специалисты различают еще вирусный, бактериальный и грибковый отиты. В любом случае заниматься самолечением при воспалении слухового аппарата чревато неприятными последствиями вплоть до потери слуха.

Если воспалительный процесс происходит в одной ушной раковине, то речь идет об одностороннем наружном отите, если поражены оба уха, то имеет место двустороннее воспаление слухового аппарата.

Причины возникновения внешнего отита

Самой частой причиной возникновения воспалительных процессов у наружной части уха является инфицирование его кожных покровов. Провоцировать инфекцию может пиогенный стафилококк.

Кроме него, диффузный внешний отит, например, может вызываться гемофильной палочкой, клебсиеллой, синегнойной палочкой, пневмококками, разными грибками.

Попадают они на внешнюю часть слухового аппарата из воспаленных внутреннего и среднего уха через барабанную перепонку, особенно когда речь идет о хронической форме этих заболеваний.

Другой причиной развития инфекции кожного покрова внешнего уха являются его микротравмы и трещины, а они, в свою очередь, считаются следствием:

  • Травмы уха
  • Попадания в него инородного тела и попыток самостоятельного его извлечения
  • Воздействия химических веществ при неправильном лечении заболеваний уха
  • Недостаточной гигиены ушной полости

Спровоцировать воспаление может и игнорирование серных пробок, чрезмерное расчесывание кожи при дерматите, экземе, сахарном диабете.

Наружный отит часто возникает у спортсменов, занимающихся плаванием без специальной шапочки, поскольку постоянное попадание воды в ушную раковину снижает барьерную функцию кожи. Проявления заболевания усиливаются на фоне сниженного иммунитета, переутомления, хронических инфекций.

Если одни факторы не зависят от больного, то некоторых можно избежать, если придерживаться элементарных правил, особенно опасно самостоятельно извлекать из уха попавшее в него инородное тело.

Без специального инструмента положительного результата добиться почти никогда не удается, а вот инородное тело продвигается в результате попыток еще глубже, провоцируя травмирование кожи.

Симптомы и диагностика локального (ограниченного) наружного отита

Симптомы наружного отита локальной формы отличаются от признаков диффузного вида этого заболевания.

При локальной форме наружного отита симптомы сходны с проявлениями обычного кожного фурункула, то есть начинается он сильным зудом в слуховом проходе, который затем переходит в боль вследствие сдавливания нервных рецепторов.

Чем больше фурункул, тем сильнее болевые ощущения, поскольку воспалительное образование в слуховом аппарате ограничено стенками ушной раковины.

Болевые ощущения часто распространяются в висок, затылочную часть головы, челюсть, а иногда захватывают ту половину черепа, где в ухе образовался фурункул. Из-за сильной боли при жевательных движениях человек часто отказывается от пищи, а усиление дискомфортных ощущений в ночное время мешает ему спать. Когда фурункул полностью перекрывает слуховой проход, у человека резко снижается слух.

Первичная постановка диагноза происходит посредством обычной отоскопии и пальпации. Последняя помогает определить место локализации фурункула. Когда боль возникает при надавливании на козелок уха, то можно говорить о расположении гнойника на передней стенке слухового прохода.

Болезненность при пальпации области за ухом говорит о расположении фурункула на задней верхней его стенке. Боль при пальпации нижней челюсти свидетельствует о воспаленной нижней стенке ушной раковины.

При потере слуха лечащий врач прибегает к посредству аудиометрии и камертона, чтобы определить степень патологии, кондуктивный тип тугоухости.

Еще необходимо проведение бактериологического посева гнойных выделений из уха, чтобы определить возбудителя фурункула, дифференцировать локальный отит от других видов заболевания: мастоидита, эпидемического паротита, экземы слухового прохода, которые отличаются методами лечения.

Симптомы и диагностика внешнего отита диффузной формы

Диффузного внешнего отита симптомы начинаются распиранием слухового прохода, который зудит так же, как и при локальной форме. При этой разновидности заболевания чаще поднимается температура тела, поскольку может воспаляться большая область слухового аппарата.

Вторичные симптомы полностью сходны с проявлениями ограниченного внешнего отита, то есть болевые ощущения распространяются на всю ту часть головы, где локализирован воспалительный процесс, человек не может безболезненно жевать, отказывается от пищи, практически не спит ночью, теряет слух.

Отличается диффузный отит от локального тем, что наблюдаются небольшие выделения из уха, даже если его не трогать. Сначала они напоминают обычную серу, но потом становятся гнойными. Наблюдается еще и увеличение близлежащих лимфоузлов.

Поскольку область поражения при диффузной форме заболевания больше, то его острый период может длиться до трех недель. Но при лечении (или даже самопроизвольно) симптомы начинают угасать, и пациент полностью выздоравливает, что невозможно при ограниченном отите.

И наоборот — диффузный отит легче, чем локальный, может перейти в хроническую форму. Даже успешно вылеченная тяжелая форма заболевания дает четко выраженные рубцы, которые из-за уменьшения просвета слухового прохода становятся причиной сниженного слуха.

Болезненность при пальпации всей околоушной области свидетельствует о разлитом воспалении слухового прохода. Посредством отоскопии можно обнаружить покраснение и отечность кожи даже на ранней стадии заболевания.

Средняя степень тяжести характеризуется наличием небольших серозных эрозий на фоне покраснения.

При самой тяжелой стадии диффузного отита воспаляется и краснеет вся кожа, выстилающая слуховой проход, становится больше язвочек на его поверхности, которые выделяют зеленовато-желтый гной.

метрия при данной форме заболевания покажет тугоухость по кондуктивному типу, а латерализация звука будет прослушиваться в больное ухо. Бактериологические исследования проводятся, чтобы идентифицировать возбудителя инфекции и правильно подобрать антибактериальные препараты. Они помогают отличить заболевание от среднего отита, рожи, острой экземы, которые имеют такую же симптоматику.

Методы лечения ограниченного наружного отита

При патологии наружного уха лечение должно происходить строго под наблюдением врача, а выбор метода терапии, особенно препаратов, зависит от формы заболевания и возбудителя воспалительного процесса. Методы лечения наружного отита у взрослых кардинально отличаются от способов устранения этого заболевания у детей.

На ранних стадиях патологии лечение наружного отита сводится к надлежащему туалету раковины. Пораженный участок можно обрабатывать нитратом серебра, а в сам проход допускается ввести турунду с Целестодермом, Тридермом, Флуцинаром, то есть любой антибактериальной мазью.

Обязательно в ухо вводятся ушные капли с антибиотиком (Неомицином, Флоксацином и другие). Болевой синдром снимают посредством анальгетиков и противовоспалительных препаратов, в некоторых случаях применяют УВЧ-терапию.

Если лечение проводится на стадии полного созревания фурункула, целесообразно будет вскрыть его. Во-первых, это сразу облегчит страдания больного, а, во-вторых, при правильной обработке раны воспаление пройдет намного быстрее.

Ранку после вскрытия фурункула следует обрабатывать антисептиками и антибиотиками, чтобы избежать повторного занесения инфекции.

При множественном фурункулезе ушной раковины показана только антибиотикотерапия, чтобы не сильно травмировать нежную кожу слухового аппарата.

Если возбудителем инфекции признан стафилококк, то прибегают к использованию антистафилококкового анатоксина или специальной вакцины.

На фоне заболевания очень важно укрепление иммунитета, с этой целью применяются: витаминотерапия, процедуры ВЛОК, УФОК, аутогемотерапия, которые не допустят перехода заболевания в хроническую форму и появления рецидивов.

Методы лечения наружного отита диффузного типа

Лечение внешнего отита диффузного типа включает системное применение антибиотиков, выбор которых осуществляется исключительно специалистом и зависит от возбудителя инфекции. При диффузном внешнем воспалении уха применяют турунды с желтой ртутной, гормональными и антибактериальными мазями, жидкостью Бурова.

В оба уха закапывают антибиотики, а при сильных гнойных выделениях слуховой проход промывают растворами антибиотиков и антисептиков. Соскребать серозные покрытия из язв никоим образом нельзя, поскольку это препятствует процессу их заживления и еще больше усугубляет процесс.

Для повышения иммунитета назначаются поливитаминные препараты и иммунокоррегирующее лечение. При диагностике грибкового возбудителя диффузного отита заболевание лечат противогрибковыми препаратами как местного, так и системного применения.

В любом случае вопрос о том, как лечить наружный отит, принимает врач-отоларинголог, а применение народной медицины допускается только параллельно с медикаментозной терапией.

Чтобы при развитии наружного отита лечение дало позитивные результаты, важно правильно применять мази и капли, ведь устранение воспаления внешнего уха проходит в условиях стационара только в случае очень тяжелой и запущенной формы.

В большинстве ситуаций заканчивать курс терапии больному приходится дома, и тогда возникает вопрос о том, чем лечить и как правильно это делать. Перед применением любых препаратов ушная раковина должна быть очищена от серы и гноя. Больной ложится горизонтально и поворачивается пораженным ухом вверх.

Лекарство во флаконе должно иметь температуру тела человека. Достигается это посредством его опускания на несколько минут в не слишком горячую воду.

Чтобы не подвергать флакон воздействию температуры постоянно, можно набрать капли в пипетку, перевернуть ее и тогда опустить в теплую воду.

Но большинство препаратов выпускаются сейчас с крышкой в виде пипетки, поэтому здесь применим первый способ. Непосредственно перед закапыванием ушную раковину следует легко оттянуть кверху и назад.

После процедуры необходимо полежать так несколько минут, а потом перейти к другому уху.

Применение народной медицины при патологиях внешнего уха более приемлемо, чем для воспалительных процессов в середине органа. Избавиться от фурункула можно посредством листьев подорожника и печеного лука, но будьте осторожны, чтобы частички не проникли глубоко.

После процедуры следует подвергнуть больной орган паровой ванне, для чего посидите, наклонившись над носиком вскипяченного чайника, но на расстоянии не менее 50 см. Через три минуты тщательно протрите больное ухо. Таких процедур подряд должно быть не менее 10.

Хорошо зарекомендовал себя и отвар лаврового листа. Для его приготовления прокипятите 5 средних листов в стакане воды, а затем дайте настояться в течение часа. 10 капель теплого отвара вводите в каждое ухо и принимайте 2 ст. л.

его внутрь. Процедуру повторяйте трижды в день на протяжении недели. Лечение наружного отита средствами народной медицины применяется только при условии согласования с врачом и как вспомогательный к медикаментозному курсу метод.

Профилактика внешнего отита у детей и взрослых

Следить за здоровьем ушной раковины следует постоянно, а не только тогда, когда уже возникло воспаление, особенно если речь идет о детях, которые стремятся почесать ушко без особой на то причины.

Еще малыши склонны засовывать в слуховой аппарат разные мелкие предметы. Если ребенок тянет ручку к уху слишком часто, проверьте, нет ли там инородного предмета. Но никоим образом не следует самому вытаскивать его из уха.

Нежная кожа может травмироваться, а любые микротрещины — прекрасная среда для инфекций.

И взрослым, и детям не следует чистить уши посредством не предназначенных для этого предметов, особенно острых. Ватную палочку тоже не следует засовывать слишком глубоко (на 0,5–1 см).

Уши маленьких детей необходимо оберегать от попадания в них воды, поскольку органы слуха у них небольшие и барабанная перепонка находится близко к поверхности.

Помните, что любые повреждения и воспаления могут иметь необратимые последствия.

На сайте размещены исключительно оригинальные и авторские статьи.
При копировании разместите ссылку на первоисточник — страницу статьи или главную.

Источник: https://LorSovet.ru/uho/bolezni-uha/prichiny-i-metody-lecheniya-naruzhnogo-otita.html

Отит наружного уха

Наружный отит неуточненный

Наружный отит – инфекционное заболевание наружного слухового прохода, барабанной перепонки или ушной раковины. Вызывают процесс бактерии, грибки или вирусы.

Болезнь относится к распространенным, практически каждый из нас когда-либо испытывал на себе эти симптомы.

Предрасположены к развитию отита дети дошкольного и младшего школьного возраста.

Виды заболевания

Выделяют острый и хронический наружный отит. Острый отит является впервые возникшим, при правильном лечении пациент полностью выздоравливает.

Болезнь становится хронической, если процесс длится не меньше месяца либо обострения встречаются чаще 3-4 раз в год.

В зависимости от клинической картины заболевания различают:

  • ограниченный отит – тяжелое течение болезни, проявляется образованием абсцессов (ограниченных очагов воспаления) в тканях наружного слухового прохода. В процесс вовлекаются и волосяные фолликулы, и сальные железы. Самый распространенный возбудитель ограниченного отита — золотистый стафилококк;
  • диффузный – характерно обширное поражение слухового прохода, барабанной перепонки и других структур. Провоцирует такой отит попадание грязной воды в ухо. Она разжижает ушную серу, и в результате создаются благоприятные условия для развития микроорганизмов (высокая влажность, тепло, отсутствие вентиляции). Синегнойная палочка чаще всего высевается при диффузном отите;
  • грибковый (отомикоз) – такой тип встречается редко (около 10% отитов). Провоцируют болезнь кандиды и аспергиллы. Приводит к развитию отомикоза длительное местное применение антибактериальных капель;
  • геморрагический отит встречается как осложнение гриппа. Проявляется образование кровяных папул в слуховом проходе;
  • неинфекционный – вторичный отит, возникает на фоне других заболеваний (нейродерматит, себорея, аллергия и пр.).

Встречаются и смешанные виды наружного отита.

Виды отита:

Внимание, контент может оказаться неприятным для просмотра Ограниченный отит Диффузный отит

Предрасполагающие факторы

В наружном слуховом проходе вырабатывается ушная сера. Она имеет множество функций. Основная из них – защитная. Сера имеет кислую среду, что препятствует размножению бактерий.

Наружный отит провоцирует:

  • недостаток ушной серы (она не выполняет свою барьерную роль);
  • ее избыток (сера задерживает пыль, воду, микроорганизмы, создавая отличные условия для воспаления);
  • травмы ушной раковины, слухового прохода и барабанной перепонки (чаще всего возникают из-за попыток почистить уши ватными палочками);
  • иммунодефицит;
  • длительное лечение антибактериальными каплями;
  • дайвинг – подводное погружение;
  • частое плавание в воде.

Болезнь встречается у любых возрастных групп.

Как проявляется отит?

Болезнь начинается остро. Зачастую перед этим пациент занимался плаванием (бассейн, река).

Для наружного отита характерны следующие местные симптомы:

  • боль в ухе – основное проявление отита. Она стреляющая, колющая, разной степени выраженности, длится от 3 до 7 дней. Именно этот симптом заставляет пациента обратиться к врачу;
  • снижение слуха – происходит из-за воспаления в слуховом проходе;
  • ощущение заложенности;
  • чувство давления в слуховом проходе;
  • зуд, жжение;
  • истечение гноя из уха.

Симптомы:

Внимание, контент может оказаться неприятным для просмотра Гной в слуховом проходе Сужение слухового прохода Сужение слухового прохода
При наружном отите боль всегда усиливается, если ушную раковину оттянуть назад и вверх, а также, если надавить на козелок.

При тяжелом течении болезни поднимается температура, и присоединяются симптомы интоксикации (головная боль, слабость, потеря аппетита, тошнота и пр.). Иногда на ухе появляется сыпь (небольшие красные узелки).

Какие возможны осложнения?

Осложнения наружного отита встречаются при сахарном диабете – злокачественное течение болезни. Воспаляются не только ткани слухового прохода, но и хрящи ушной раковины. Это вызвано неполноценностью иммунной системы и кетоацидозом (нарушение углеводного обмена из-за дефицита инсулина) при диабете.

Болезнь протекает с гипертермией (повышенная температура) и выраженной интоксикацией. Вылечить злокачественный наружный отит можно лишь с использованием общей антибактериальной терапии.

Диагностика

При появлении первых симптомов отита нужно обратиться к оториноларингологу. Доктор подробно опрашивает больного и проводит отоскопию (осмотр наружного слухового прохода с помощью увеличительного прибора).

При наружном отите проход будет забит гнойными массами либо серозной жидкостью. Он немного сужен из-за воспаления тканей, стенки покраснели. Барабанная перепонка часто вовлекается в воспалительный процесс. При надавливании на кожу вокруг уха пациент отмечает усиление боли.

Обычно для постановки диагноза достаточно только осмотра слухового прохода. Дополнительно доктор может назначить тимпанометрию (оценка степени подвижности барабанной перепонки), аудиометрию либо исследование слуха с помощью камертона, тест на чувствительность бактерий к антибиотику и др.

Дифференциальная диагностика проводится со средним отитом, невралгией лицевого нерва, эпидемическим паротитом, мастоидитом и пр.

Терапия заболевания

Лечат наружный отит амбулаторно, госпитализация требуется в редких случаях.

Терапию начинают с туалета наружного слухового прохода. Ухо необходимо очистить от скопления слизи, гноя, серы и пр. Сделать это можно с помощью ватного тампона, смоченного в растворе антисептика (хлоргексидин, фурациллин).

Далее приступают к основному лечению, направленному на устранение возбудителя.

Важно определить, что именно вызвало отит, прежде чем назначать препараты, поэтому самолечение опасно.

  1. В случае микробного заражения используют антибактериальные мази (можно в комбинации с глюкокортикоидами).

    Их закладывают в ухо с помощью ватной палочки либо скрученного ватного тампона (Тетрациклин, Тридерм, Флуцинар). Препарат наносят 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней;

  2. Более удобно использовать антибактериальные капли: Офлаксацин, Нормакс, Отофа, Тобрадекс.

    По 2 капли в каждый ушной проход дважды в сутки в течение недели;

  3. Противовоспалительные препараты снимают болевой синдром и отек тканей: Ибупрофен, Нимесулид, Нурофен;
  4. Антигистаминные средства нейтрализуют зуд и жжение (назначают только при яркой выраженности именно этих симптомов): Кларитин, Лоратадин, Тавегил;
  5. Физиотерапия подсушивает и заживляет очаг воспаления: УВЧ, лазер;
  6. Комплексные витамины в течение 30 дней.

Если наружный отит вирусной этиологии, к общему лечению можно добавить использование иммуномодулирующих препаратов: Кагоцел, Интерферон, Виферон. Длительность приема – не менее 7 дней. От антибактериальных мазей и капель отказываться не стоит, потому как микробы легко наслаиваются на воспаленное ухо, утяжеляя процесс.

В том случае, если в слуховом проходе образовался абсцесс, его необходимо вскрыть хирургически с местным обезболиванием. После полость уха обрабатывают антисептиками и противомикробными мазями.

Через пару дней после начала лечения пациент отмечает улучшение самочувствия. Если оно не наступило, врачу следует сменить тактику.

Обычно антибиотики достаточно применять только местно, но если течение наружного отита крайне тяжелое, с осложнениями, назначать лекарства внутримышечно или внутривенно (Цефтриаксон, Цефотаксим, Амоксиклав).

Особенности лечения маленьких детей и беременных женщин.

Профилактика и прогноз

Прогноз при наружном отите чаще всего благоприятный. Заболевание легко поддается лечению. Через 7-10 дней пациент возвращается к привычному образу жизни.

Но после перенесенного наружного отита человеку нужно быть более внимательным к своему здоровью, потому что болезнь может рецидивировать.

Для плавания лучше использовать специальные беруши, а после обеззараживать их антисептиком. Воду из ушей необходимо удалять после каждого купания.

Очищать уши от серы нужно крайне аккуратно, чтобы не допустить травмы слухового прохода и барабанной перепонки.

Не забывайте проходить профилактический осмотр у ЛОР-врача каждый год!

Источник: https://expert-lor.com/ears/otit-naruzhnogo-uha-simptomyi-preparatyi-i-shema-lecheniya.html

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: