Наружный свищ мягких тканей соединяет

Содержание
  1. Может ли свищ зажить сам. Свищ – что это такое и причины возникновения, симптомы и разновидности, лечение и профилактика
  2. Как выглядит свищ
  3. Прoфилaктикa свищa
  4. От чего появляется
  5. Особенности периода реабилитации
  6. Симптомы
  7. Свищ: что это такое, свищ после операции, как лечить свищи, классификация, симптомы
  8. Что такое свищ?
  9. Виды свищей
  10. Причины появления свищей
  11. Симптомы появления
  12. Методы диагностики
  13. Способы лечения свищей
  14. Профилактика свищей
  15. Список литературы:
  16. Что такое свищ, чем опасен, как от него избавиься?
  17. Что значит свищ?
  18. Чем опасен свищ?
  19. Свищ зуба
  20. Свищ уха
  21. Параректальный свищ
  22. Трахеопищеводный свищ
  23. Искусственный свищ
  24. Симптомы свища
  25. Наружный свищ
  26. Внутренний свищ
  27. Свищ – что делать?
  28. Диагностика свищей
  29. Причины возникновения свищей, диагностика и лечение заболевания
  30. Причины возникновения свища
  31. Лечение свища в десне
  32. Свищ в десне у ребенка

Может ли свищ зажить сам. Свищ – что это такое и причины возникновения, симптомы и разновидности, лечение и профилактика

Наружный свищ мягких тканей соединяет

В результате разнообразных патологических процессов в очаге воспаления накапливается гнойная жидкость – она состоит из клеток бактерий вместе с продуктами их жизнедеятельности и мертвых лейкоцитов.

В ходе развития патологии количество экссудата постепенно увеличивается, он не помещается в полости, поэтому организм пытается дать ему выход.

Так образуется свищ – фистула (трубка, канал), которая соединяет пораженную полость или орган с местом выхода экссудата (поверхностью кожи или другой полостью).

Через свищ, поверхность которого покрывает эпителиальный слой или грануляционная ткань, постоянно проходит гнойный секрет, умножая воспаление, поэтому самопроизвольное заживление такой патологии проблематично, но в некоторых случаях возможно. Кроме того, свищи часто имеют множественные ответвления, что затрудняет оперативное удаление патологии.

При определенных условиях микроорганизмы из гнойной жидкости могут «мигрировать» в окружающие органы и ткани, провоцируя появление новых очагов воспаления.

Состав отделяемого вещества напрямую зависит от органа, с которым связан канал; чем агрессивнее секрет, тем более он повреждает кожу или близлежащие ткани.

При возникновении свищей происходит потеря жидкости, интоксикация организма, что приводит к нарушениям обмена веществ и водно-солевого баланса.

Свищи могут существовать в организме продолжительное время и при отсутствии должного лечения поражать несколько органов. Если воспаление исходного органа купируется, в канал перестают поступать гнойные выделения, он закрывается и заживает. При возобновлении патологического процесса фистула снова начинает функционировать, накапливать и выделять экссудат – происходит рецидив.

Как выглядит свищ

Различают внутренние фистулы, которые соединяют полости внутри организма, и наружные. Свищ на коже выглядит, как воспаленная рана, из которой сочится гной, края могут напоминать губы (см. фото ниже).

Наружная фистула возникает на кожных покровах человека вблизи полостей – например, в области горла и носа. В некоторых случаях человек может не знать о наличии воспалительного процесса в организме, пока на поверхности кожи не появится свищевое отверстие.

При тяжелом поражении внутренних органов из канала может выделяться не только гнойный экссудат, но и каловый, мочевой, желчный.

Прoфилaктикa свищa

для прoфилaктики пoявлeния свищeй укрeпляйтe иммунитeт – свeжeвыжaтыe сoки вaм в этoм пoмoгут

Прoфилaктикa свищeй глaвным oбрaзoм зaключaeтся в прeдoтврaщeнии инфeкций. При xирургичeскoм вмeшaтeльствe нeoбxoдимo стрoгoe сoблюдeниe прaвил aсeптики.

Прoфилaктикa свищa дeсны сoстoит в свoeврeмeннoм устрaнeнии всex прoблeм с зубaми, причeм прoвoдить кoмплeкс прoцeдур нужнo у прoфeссиoнaльныx спeциaлистoв.

Oсмoтр у стoмaтoлoгa рeкoмeндуeтся прoвoдить нe рeжe 2 рaз в гoд.

Пoмимo этoгo, с oпрeдeлeннoй пeриoдичнoстью (xoтя бы 1 рaз в нeскoлькo лeт) трeбуeтся дeлaть снимки рaнee вылeчeнныx зубoв, пoскoльку вaжнo кaк мoжнo рaньшe прeдупрeдить вeрoятныe oслoжнeния.

Для oбщeй прoфилaктики oбрaзoвaния свищeй нeoбxoдимo пoддeрживaть свoй иммунитeт нa дoлжнoм урoвнe.

Фистулa (свищ дeсны)

От чего появляется

В качестве этиологического фактора могут выступать грамотрицательные, анаэробные бактерии, золотистый стрептококк, стафилококки, некоторые виды грибков и т.д. Свищи образуются по следующим причинам:

  • туберкулезная инфекция;
  • болезнь Крона (тяжелое хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта);
  • актиномикозы − хронические заболевания, возникающие вследствие заражения грибком;
  • осложнения после проведения оперативного вмешательства (например, лигатурный свищ образуется из-за нагноения вокруг швов на кровеносных сосудах);
  • хронические лор-заболевания;
  • наличие секвестров – омертвевших участков кости;
  • травмы околокишечной клетчатки;
  • стоматологические патологии (периодонтит, кариес);
  • парапроктит – воспаление в криптах анального канала кишечника;
  • новообразования (доброкачественные и злокачественные) на прямой кишке;
  • нагноение вокруг инородных тел внутри организма (например, пуля или ее осколки).

Особенности периода реабилитации

После выхода из наркоза появляется болевой синдром на недлительный период. Пациенту назначают обезболивающие препараты и спазмолитики.

Во избежание послеоперационных осложнений, применяется лечение антибактериальными средствами. На протяжении семи дней после проведения операции больной принимает бульоны, каши, питьевую воду.

Исключается употребление жареной и соленой пищи, хлебобулочных изделий, газированных и алкогольных напитков.

Через несколько дней происходит переход на дробное питание. Пациент кушает 5 раз в день маленькими порциями. Следует включить в рацион продукты с большим количеством клетчатки.

Работа кишечника нормализуется, запоры и диарея исчезнут. Для быстрого выздоровления необходимо прогуливаться по свежему воздуху на протяжении тридцати минут каждый день.

Приветствуется зарядка по утрам, которая улучшит тонус мышц.

Период восстановления занимает 4 недели. Следует отказаться от физических нагрузок, поднятия тяжестей. Советуют посещать лечащего врача для контроля над состоянием раны. Ежедневно пораженная область промывается теплой водой и дезинфицируется антисептиками. Необходимо наладить режим дня, включая полноценный сон.

Чтобы получить расширенную информацию о проведении операции, комплексных исследований, заполните заявку на официальном сайте проктологической клиники. Сотрудник медицинского учреждения перезвонит Вам и подробно расскажет о процедурах, которые проводятся.

Симптомы

Признаки фистулы в большинстве случаев похожи, зависят от локализации очага воспаления и пораженного органа. Свищи могут возникать где угодно, например: на спине, ягодицах, в паху, груди, на пятке, пальце, животе, промежности и др. При патологии больной наблюдает у себя следующие симптомы:

  • субфебрильная температура тела из-за наличия в организме воспалительного процесса;
  • признаки интоксикации – слабость, головные и мышечные боли, нарушение сна, снижение работоспособности;
  • наличие характерного болевого синдрома, если свищевой ход затрагивает нервные окончания (например, свищ прямой кишки сопровождается болезненными ощущениями в области заднего прохода, которые усиливаются во время дефекации);
  • боль стихает после прорывания пузыря на конце канала и выделения секрета на кожу или в полость.

Существует несколько классификаций свищей. По происхождению выделяют следующие виды:

Источник: https://dentaclass.ru/desny/kak-obrazuetsya-svishch.html

Свищ: что это такое, свищ после операции, как лечить свищи, классификация, симптомы

Наружный свищ мягких тканей соединяет

Свищ всегда приходит внезапно, когда воспаление уже вылечено или операционная рана давно зажила. Его появление нельзя предугадать, хоть его формирование проходит не без симптомов, но то, что в этом месте случится именно свищ — догадаться невозможно. Зато появившийся свищ спутать с чем-то другим очень сложно.

Что такое свищ?

Свищ — это сформировавшееся в результате патологического процесса соустье между полыми органами желудочно-кишечного тракта и/или мочеполовой системы. Свищ — это также и извитой трубчатый ход от органа, проходящий через мягкие ткани с выходом на кожу.

Более благозвучное название свища, заимствованное из латыни — «фистула», но это медицинское понятие более широкое, поскольку включает также искусственно сформированные соустья, как оперативно создаваемая фистула между веной и артерией у диализных пациентов. В одной ипостаси фистула — это свищ, в другой — искусственно созданное соустье, свищ же всегда нерукотворная патология.

Свищ всегда имеет начало — внутреннее отверстие, локализующееся в первичном очаге воспаления с нагноением. Началом свища может быть незаживающая рана от травмы или операции, что особенно характерно для органов желудочно-кишечного тракта, продуцирующих секреты: желудочный, кишечный или панкреатический сок, желчь.

Наружное отверстие свища может открываться в другой орган или на кожу, как при свище прямой кишки, но это отверстие не обязательно — некоторые свищевые ходы слепо заканчиваются в мягких тканях, мышцах или клетчатке, образуя там гнойные кистообразные полости — затёки.

Виды свищей

Классификация свищей многообразна, у каждого органа — собственная градация свищей по локализации, иногда степени вовлечения окружающих тканей и даже по объему через свищ выделяемого секрета.

Полные свищи имеют наружное и внутреннее отверстие, неполные — только внутреннее.

Открывающиеся в коже называются наружными свищами, соединяющие органы свищи — внутренние.

Внутренние свищи по числу вовлеченных в процесс органов бывают комбинированными и изолированными. Изолированные свищи называются по органу, давшему ему начало: панкреатический, желчный, кишечный, вагинальный, мочеточниковый и так далее.

При соустье двух или нескольких органов — комбинированном виде свища используется «объединённое» название, так при свищевом ходе между прямой кишкой и влагалищем — свищ ректовагинальный, при свищевом ходе от желчного пузыря к желудку — свищ холецистогастральный, между поджелудочной железой и стенкой желудка — панкреатогастральный или поджелудочно-желудочный свищ.

По количеству ходов свищи делятся на одноканальные или простые и многоканальные или сложные, а также разветвленные или непрямые и неразветвленные или прямые.

По состоянию тканей и хода — инфицированные или осложненные свищи, как правило, гнойные и «чистые» неинфицированные или неосложненные свищи с выделением, к примеру, желчи или панкреатического сока.

Свищи делятся на первичные и хронически протекающие — рецидивирующие, когда процесс то затухает, то вновь воспаляется с образованием новых ходов и, иногда, закрытием старых.

Свищ прямой кишки классифицируют по отношению к анальному сфинктеру, а свищи, локализующиеся над анусом и подковой огибающие его, с открытием внутрь прямой кишки ещё и градуируют по 4 степеням сложности.

Поджелудочные полные свищи могут быть малыми с выделением до полстакана сока, средними — до 700 миллилитров и большими.

Вариантов классификаций столько — сколько существует в человеческой природе видов свищей.

Причины появления свищей

Большинство свищей формируется в результате осложненного течения воспалительного процесса: при остром панкреатите, воспалении окружающей прямую кишку клетчатке — парапроктите, язвенно-некротическом колите — болезни Крона.

Деструктивные процессы внутренних органов тоже могут положить начало формированию свищевого хода, так происходит при пролежнях стенки желчного пузыря крупным камнем, когда сдавливание тканей приводит к их истончению и последующему разрыву. У трёх их четырёх женщин с желчнокаменной болезнью пролежни — ведущая причина формирования желчного свища.

Аналогичный механизм локальной деструкции тканей включается при прободении или пенетрации язвы желудка в поджелудочную железу, завершающийся открытием желудочно-поджелудочного свищевого хода.

Некоторые исследователи причиной образования свища считают ишемические изменения стенки прямой кишки при частом использовании ректальных свечей с НПВС.

Травмы операционные, родовые и спонтанные — одна из ведущих причин образования свища. Операционные травмы могут быть случайными — не замеченными при ревизии и практически микроскопическими рассечениями тканей в зоне операции и отсроченными, когда отторгаются организмом используемые в хирургии материалы: шовный шёлк или скобки степлера.

Кроме случайной хирургической травмы к свищам может привести оперативная помощь при вскрытии гнойного парапроктита.

Речь не идет о неадекватной хирургии, просто это такое неблагоприятное место: плохое кровоснабжение клетчатки — основного места действия при невозможности прекращения транзита через кишку каловых масс, изобилующих кишечной микрофлорой.

Нет стерильности и всегда присутствуют патогенные микроорганизмы — нет условий для заращения операционной раны.

Травмы при родах, особенно разрывы при неадекватной акушерской помощи, а также незамеченные при послеродовом осмотре повреждения — самая частая причина влагалищных фистул.

Изменение мягких тканей после давней лучевой терапии, особенно при сочетанном облучении рака шейки или тела матки, рака прямой кишки тоже может привести к формированию свищей.

К формированию хода предрасполагает несколько факторов: нарушение питания тканей в результате постлучевого фиброза при наличии обильной кишечной и влагалищной микрофлоры.

Постлучевые свищи довольно сложно дифференцировать с истинными злокачественными свищами, формирующимися при некрозе прогрессирующей или рецидивной злокачественной опухоли.

Кисты поджелудочной железы, наполненные едким панкреатическим секретом, способны самопроизвольно находить выход своему содержимому, расплавляя ткани ферментами и формируя свищевые ходы из брюшной полости в грудную — между поджелудочной железой и плеврой или бронхами.

Аналогичный результат, только с выходом на кожу, возможен при пункционном дренировании кистозных полостей поджелудочной железы, выполняемом с лечебной целью у ослабленного пациента, или при дренировании перекрытого камнем или опухолью общем желчном протоке.

Каждый свищ имеет свою конкретную причину и комбинацию неблагоприятных условий для заживления.

Симптомы появления

Процесс формирования свища сложно отследить, он может занимать от нескольких дней, как случается при остром панкреатите, так и несколько месяцев, как при постлучевых изменениях тканей.

Проявления на начальном этапе формирования свища обусловлены его первопричиной, как правило, местным воспалительным процессом с исходом в гнойное расплавление тканей с болью и инфильтрацией, часто интоксикацией и лихорадкой.

Вне обострения воспалительной реакции свищевой ход прощупывается как тяж. Размеры уплотнения вокруг свищевого хода обусловлены воспалительной инфильтрацией и разветвлением самих свищевых ходов, рубцовыми изменениями окружающих тканей, ранее вовлекавшимися в воспалительный конгломерат.

Сформированный свищ имеет вход и, иногда, выход, ткани вокруг него уплотнены, из отверстия можно выдавить отделяемое: гной, желчь, панкреатический сок и так далее.

При свищевом ходе из кишки во влагалище из половых органов может вытекать кал, при соустье кишки с мочевым пузырём из ануса подтекает моча. Отделяемое из кишечного свища имеет каловый запах, гнойный секрет из влагалища тоже специфически пахнет.

Особенно тяжёлым окружающим кажется запах отделяемого свища, ведущего из зоны распада злокачественной опухоли.

Воспаление вызывает болевой синдром от небольшого дискомфорта до невыносимых болей. Опухолевые свищи не болят, поскольку формируются внутри распадающегося новообразования.

При активизации инфекции с формированием затеков гнойного содержимого присоединяется общая реакция: интоксикация, высокая температура, потливость и бледность, сердцебиение и учащённое дыхание.

Методы диагностики

Диагностика простого неразветвленного одноканального свища несложна — достаточно прощупать в локальном уплотнении тяж, из которого при надавливании может потечь содержимое.

Все наружные выходы свища исследуются пуговчатым зондом, так определяется локализация ходов. Зонд вводят со стороны кожи, осторожно продвигая его до упора, если исследуется прямокишечный свищ, то внутри прямой кишки прохождение зонда определяют указательным пальцем.

Дальше проводится проба с красящим веществом — метиленовым синим, который шприцем вводится в наружное отверстие. При ректальном свище до пробы в кишку вставляют ватный тампон, по отметкам красителя на нем определяют точное место внутреннего отверстия.

При любом свище можно фиксировать выход краски при эндоскопии: аноскопии, ректоскопии, колоноскопии, цистоскопии, кольпоскопии и так далее. Эндоскопическое обследование одно из ведущих и в процессе диагностики и лечения выполняется неоднократно.

В некоторых случаях выполняется фистулография — рентген анатомической области до и после введения в свищ контрастного вещества. Процедура не требуется только при простых и коротких свищах прямой кишки вне обострения воспаления.

Методы визуализации — КТ и МРТ также позволяют уточнить локализацию ходов и затеков, разветвленность и первопричину заболевания.

При вовлечении прямой кишки информативна ультрасонография (УЗИ) специальным ректальным датчиком, когда компьютерная программа позволяет увидеть патологию в трёхмерном изображении. При планировании операции дополнительно определяется функция анального сфинктера.

Способы лечения свищей

Свищи редко закрываются самостоятельно, на это можно надеяться только при создании благоприятных условий, к примеру, ограничении и отчасти контроле движения кала по прямой кишке с помощью очистительных клизм.

В подавляющем большинстве случаев консервативная терапия неэффективна, единственный радикальный способ лечения — хирургический, то есть иссечение патологического участка в том числе и с реконструкцией недостающих тканей.

Технически простое оперативное вмешательство, в том числе эндоскопическое, и добрая сотня хирургических модификаций не может вылечить около половины пациентов, которых преследуют рецидивы.

Особенно сложно добиться успеха при кишечных и мочевых свищах, поскольку они всегда контаминированы микрофлорой.

В некоторых случаях приходится прибегать к формированию кишечной стомы, временно — на несколько месяцев прекращая движение каловых масс по патологически измененному участку кишки.

В единичных случаях прибегают к «дедовским методам» лечения с выскабливанием слизистой оболочки хода, обжигают её химическими реагентами и ферментами, добиваясь слипания стенок. Большего результата — приблизительно у 50% добиваются введением в свищевой ход фибринового клея, склеивающего стенки.

Аналогично клею действуют тампоны из биоматериалов, герметизирующие внутреннее отверстие, запустевание хода способно вызвать слипание стенок и закрытие свища.

До настоящего времени не определились с ролью антибиотиков в лечении свищей, вызванных воспалением, поскольку лекарства не способны проникнуть внутрь инфильтрата из-за массивных рубцовых изменений. Тем не менее, при свищевых ходах на фоне болезни Крона специфическая медикаментозная терапия проводится обязательно и небезуспешно.

Профилактика свищей

Не все болезни поддаются профилактике, особенно свищи, осложнившие течение гнойного парапроктита. Тем не менее, возможно адекватное лечение приводящих к парапроктиту заболеваний — геморроя и трещин, и именно это будет профилактикой образования свищей.

Осложненное течение родов не предотвратить, но качественная и своевременная акушерская помощь, внимательное отношение к женщине и тщательный послеродовый осмотр — доступная профилактическая мера.

Высокая частота постлучевых поражений тканей, прогрессирующий с течением времени фиброз, заставил онкологов отказаться от высоких доз лучевой терапии и даже изменить подходы к лечению злокачественных опухолей половой сферы.

Особое значение придается правильному выбору способа хирургического лечения заболеваний полых органов и адекватному ведению послеоперационного периода.

В нашей клинике осложненное течение заболевания — большая редкость, потому что мы не только знаем о способах профилактики, но и активно их используем.

Список литературы:

  1. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. /Справочник по колопроктологии// -М.: Литтерра; 2012.
  2. Becker A., Koltun L., Sayfan J. /Simple clinical examination predicts complexity of perianal fistula// Colorectal Dis.; 2006; 8.
  3. Gaertner W.B., Hagerman G.F., Finne C.O., et al. /Fistula-associated anal adenocarcinoma: good results with aggressive therapy// Dis Colon Rectum; 2008; 51.
  4. Genadry R.R., Creanga A.A., Roenneburg M.L., Wheeless C.R. /Complex obstetric fistulas // Int. J. Gynaecol. Obstet.; 2007; Vol. 99; Suppl. 1.
  5. Ommer A., Herold A., Berg E. / S3-Leitlinie: Rektovaginale Fisteln (ohne M. Crohn) // Coloproctology; 2012; Vol. 34.
  6. Sahni V.A., Ahmad R., Burling D. / Which method is best for imaging of perianal fistula?// Abdom Imaging.; 2008; 33.
  7. Zoulek E., Karp D.R., Davila G.W./ Rectovaginal fistula as a complication to a Bartholin gland excision // Obstet. Gynecol.; 2011; Vol. 118; N 2.

Источник: https://www.euroonco.ru/terms-from-a-z/svishch

Что такое свищ, чем опасен, как от него избавиься?

Наружный свищ мягких тканей соединяет

Образующиеся в организме патологические каналы, соединяющие между собой полости или отдельные внутренние органы, обозначают термином «свищ». Эти образования нередко инфицируются, что вызывает ряд проблем. Основным действенным методом лечения является хирургическое вмешательство.

Что значит свищ?

Обнаружив в заключении врача непонятный термин, пациенты спешат узнать у специалиста, что такое свищ, насколько он опасен и чем чревато такое заболевание. В медицине данным термином принято обозначать канал, патологически или искусственно образованный, который соединяет полости тела или органы с внешней средой, а также между собой.

В большинстве случаев это узкая трубка, которая выстлана эпителием, грануляционной тканью. Нередко подобные патологические образования обозначают термином «фистула».

В зависимости от характера и причины образования выделяют соответствующие типы свищей.

К примеру, гнойный свищ является чаще результатом хирургической операции, которая проводилась с целью отведения гнойного содержимого из полого органа.

Чем опасен свищ?

Даже знающие, что такое свищ, не всегда правильно оценивают всю опасность патологии. Когда образование не имеет выхода наружу, подолгу не проявляет себя, пациенты могут и не знать о наличии свища. Даже в тех случаях, когда патология обнаружена, многие не спешат обращаться к врачу, задумываясь над тем, что будет, если не лечить свищ.

Врачи предупреждают, что наличие сообщения внутренних полостей с внешней средой чревато их инфицированием. В результате велик риск образования такой патологии, как гнойный свищ. Инфекция из очага может попадать в кровеносное русло, что приводит к такой патологии, как сепсис. Кроме того, повышается риск малигнизации – перехода в рак.

Природа происхождения свищей разнообразна. Узнав от врача, что такое свищ, пациенты желают знать причину его появления.

В большинстве случаев она связана с воспалительным, инфекционным процессом в организме, но может быть и результатом операции.

Чтобы понять, почему появляется свищ, необходимо рассмотреть его природу, особенности работы органа, в котором он образуется. Нередко причины патологии зависят от локализации очага инфекции или воспаления.

Свищ зуба

Данный термин используется чаще при повреждении десен. Свищ на десне – это небольшое отверстие, которое берет начало от корня зуба и выходит на поверхность десны.

Образуемый канал призван вывести весь гной, скопившейся в очаге воспаления. Сам зуб, подвергающийся данной патологии, легко определить внешне: он покрыт налетом, имеет кариес, нередко пломбирован.

При этом сам пациент предъявляет ряд характерных жалоб:

  • боль при надкусывании или нажатии на десну;
  • выделение гноя;
  • сильная подвижность зуба;
  • отечность, покраснение;
  • повышение температуры тела.

Что касается причин образования свища в зубе, то среди таковых чаще выделяют:

  • воспалительный процесс в ротовой полости;
  • некачественная пломбировка зуба;
  • перфорация зубного корня;
  • воспаление зуба мудрости;
  • периодонтит.

Свищ уха

Данная патология имеет врожденный характер. Свищ уха – это небольшое отверстие, которое открывается в области ушной раковины, на завитке или около козелка. Медики могут обозначать образование другим термином – периаурикулярная фистула. В большинстве случаев длина самой трубки свища не превышает 3-4 см. Внутреннее отверстие открывается в области ротовой полости или в среднем ухе.

Что касается причин формирования такой патологии, то они не установлены до конца. Образование свища уха происходит на одной из стадий внутриутробного развития плода. Не исключено, что данная патология может входить в структуру наследственных заболеваний. По мнению врачей, на развитие врожденной периаурикулярной фистулы могут влиять:

  • тяжелые инфекции во время беременности (краснуха, токсоплазмоз, корь);
  • наличие вредных привычек у матери (алкоголь, наркотики);
  • нарушение генетического аппарата у одного из родителей малыша.

Параректальный свищ

Как показывают наблюдения хирургов, которые занимаются лечением свищей, самой распространенной формой патологии являются повреждения прямой кишки, кишечные свищи. Парапроктит развивается в результате присутствия в организме большого количества патологий, инфекционных заболеваний и процессов, которые могут располагаться и в близлежащих органах:

  • остеомиелит тазовых костей;
  • перитонит;
  • сифилис.

Свищ прямой кишки у женщин нередко становится следствием тяжелых, затяжных родов. Подобное сопровождается разрывом мягких тканей, проведением эпизиотомии, что повышает риски патологии. Среди факторов, способствующих развитию парапроктита и дальнейшему формированию свищей, выделяют:

  • расстройства стула;
  • геморрой, травмирование геморроидальных узлов;
  • воспаление прямой кишки: болезнь Крона, язвенный проктит;
  • абсцесс в околоанальной области.

Трахеопищеводный свищ

Это патологическое образование, которое соединяет дыхательное горло и пищевод. В большинстве случаев данный врожденный свищ формируется на одном из этапов внутриутробного развития младенца. Заподозрить патологию можно по характерной симптоматике:

  • кашель во время приема пищи;
  • приступы удушья;
  • цианоз;
  • появление пенистой мокроты изо рта с примесями еды;
  • развитие аспирационной пневмонии.

По наблюдениям специалистов, трахеопищеводный свищ образуется на 4-6 неделях эмбриогенеза. Непосредственно в это время происходит разделение первичной кишки и дыхательной трубки. Однако нельзя исключать развитие и приобретенных форм патологии.

Чаще с ними сталкиваются онкологи, когда у пациента наблюдаются последние стадии рака пищевода, трахеи.

Кроме того, существует и вероятность развития свища при повреждениях пищевода и дыхательной трубки, в том числе при таких обследованиях, как эзофагоскопия.

Чтобы разобраться, что такое свищ в данном случае, необходимо знать значение термина «лигатура». Так называют шовный материал, который используется для восстановления целостности кровеносных сосудов, кожи, внутренних органов при операциях.

Для организма он является чужеродным материалом, поэтому нередко в областях его применения образуются фистулы. Свищ после операции является результатом реакции окружающих тканей, что приводит к расхождению шва, открытию раны и кровотечению.

Как замечают хирурги, в большинстве случаев патологические образования формируются при использовании нерассасывающихся нитей:

  • шелковой;
  • лавсановой;
  • капроновой.

При использовании кетгута риск развития лигатурного свища снижается в разы. Применение викриловых или проленовых нитей полностью исключает развитие патологии. Что касается причины ее развития, медики чаще связывают ее с индивидуальным особенностями организма и повышенным риском развития аллергических реакций у отдельных пациентов, на фоне чего и формируется послеоперационный свищ.

Искусственный свищ

Из определения видно, что данный тип образования не возникает самостоятельно. Такие свищи формируются хирургическим путем при наличии определенных на то показаний.

Чтобы сформировать такой свищ, причины и прямую необходимость подобных операций медики связывают с нарушениями отдельных процессов.

К примеру, пищеприемный свищ, созданный искусственно, необходим для введения пищи в желудок при отсутствии возможности питания пациента через рот.

Симптомы свища

Клинические проявления патологии во многом зависят от характера образования и места его локализации. Признаки свища можно идентифицировать, когда образование сообщение с внешней средой.

Появление в коже отверстия, из которого может выделяться гнойное содержимое, редко остается незамеченным.

Намного сложнее обстоят дела с внутренними свищами, для обнаружения которых требуется специальное аппаратное обследование пациента.

Наружный свищ

При такой форме патологии всегда имеется сообщение полости свища с внешней средой. Поэтому уже в ходе тщательного осмотра тела пациента можно обнаружить наружное отверстие свища. Кроме того, из него нередко наблюдается появление отделяемой жидкости, чаще гнойного характера.

В области свища пациенты нередко испытывают болезненные ощущения, которые могут усиливаться при физических нагрузках. Боли имеют волнообразный характер. При обострении ухудшается самочувствие.

При свище есть температура, которая в зависимости от степени нарушения может достигать и 39 градусов.

Внутренний свищ

Такая форма патологического процесса обнаруживается не сразу. Пациенты обращаются к врачу с ощущением жжения, зуда, боли в области локализации свища. Некоторые жалуются на чувство распирания. В целом симптоматика во многом зависит от места локализации процесса. Так, признаки свища в мочевом пузыре сводятся к:

  • нарушению процесса мочеиспускания;
  • сильным острым болям внизу живота;
  • развитию перитонита (если моча изливается в брюшную полость), что требует экстренной медицинской помощи.

В целом же при небольших размерах внутреннего свища пациенты могут длительное время не обращаться к врачу. Периодически возникающие боли они купируют приемом анальгетиков, противовоспалительных средств. Это подтверждает то, что за медпомощью они в большинстве случаев обращаются в период обострения.

Свищ – что делать?

В большинстве случаев пациенты не спешат обращаться за помощью к медикам. Когда появился свищ, что делать в такой ситуации – большинство людей не знает и надеется на самостоятельный исход болезни.

На самом же деле единственным действенным методом лечения патологии является хирургическое вмешательство, удаление свища лазером.

В зависимости от места расположения свища, его размеров, характера сообщающихся полостей врачи индивидуально подбирают тип оперативного вмешательства.

После того как осуществлено удаление фистулы, для облегчения общего самочувствия назначается медикаментозная терапия, которая предполагает использование:

  • обезболивающих средств;
  • системных антибиотиков;
  • ранозаживляющих линиментов.

Диагностика свищей

Чтобы опередить, что за такой свищ возможен у пациента, врачи проводят комплексное обследование. Обнаружить формирование фистулы на раннем этапе можно только с помощью аппаратных методов исследования.

Как во время диагностики, так и для дальнейшего лечения значение имеет определение характера свищевого хода.

После того как с помощью УЗИ, КТ определена точная локализация свища, проводят ряд уточняющих исследований:

  • зондирование;
  • обследование свищевого хода красящим раствором;
  • фистулографию.
Вздутие живота – причины, которые нельзя игнорировать Вздутие живота, причины развития которого разнообразны, является сложным симптомом. Из-за большого количества возможных провоцирующих факторов определить точно тот, что вызвал нарушение, сложно. Важно обращать внимание на ряд сопутствующих симптомов. Хеликобактер пилори – лечение, лучшие методы и средства Хеликобактер пилори, лечение которой может длиться месяцами – частая причина проблем с желудком. Гастриты, язвы могут привести к кровотечениям, а в тяжелых случаях вызвать рак. Чтобы не допустить осложнений, важно строго следовать назначениям врача.
Хеликобактер пилори – симптомы, на которые важно обратить внимание Хеликобактер пилори, симптомы наличия которой в желудке появляются не сразу, зачастую становится причиной гастритов и язв. У 70% пациентов с такими заболеваниями обнаруживали бактерию. Не всегда ее присутствие сопровождается появлением симптоматики.Микоплазменная пневмония относится к группе атипичных форм воспаления легких, поэтому подход к ее диагностике и лечению отличается от стандартных вариантов. При правильной и своевременной терапии заболевание протекает без осложнений.

Источник: https://womanadvice.ru/chto-takoe-svishch-chem-opasen-kak-ot-nego-izbavisya

Причины возникновения свищей, диагностика и лечение заболевания

Наружный свищ мягких тканей соединяет

Свищ – это пустота в мягких тканях ротовой полости, чаще в виде трубки, которая соединяет гранулему (гнойник) с внешней поверхностью десны.

Другими словами, свищ можно описать как сквозное отверстие в десне, сопровождаемое образованием гнойного очага на корне зуба.

Этот симптом свидетельствует о наличии хронического воспалительно-гнойного процесса в околокорневых структурах. Встречается он часто, при этом старательно обходит здоровые зубы.

Чаще всего свищ возникает в результате запущенного или невылеченного кариеса.

Многие люди имеют панический страх к стоматологическим манипуляциям, что заканчивается развитием осложнения кариозного процесса и переходом болезни в более острую форму.

При этом десневой свищ может долгое время развиваться скрыто от глаз пациента и проявиться только по истечении некоторого времени, когда заболевание уже примет запущенную форму [1].

Причины возникновения свища

Причинами образования свища на десне является хронический гнойный процесс в замкнутом костном пространстве. Часто он возникает из-за влияния бактериальной инфекции. В таких случаях из свищевого хода периодически выделяется гной.

Формированию свища предшествуют следующие стадии:

  • 1. Глубокий кариес, который при отсутствии своевременного лечения переходит в пульпит
  • 2. Инфекционное воспаление пульпы провоцирует распространение патологических микроорганизмов в периодонтальную щель
  • 3. Формирование одиночного гнойного очага в костной ткани. Причинами возникновения свища на десне при этом считается чрезмерное образование гноя

Несмотря на то, что главной причиной появления свища принято считать кариес и хронический периодонтит, существует ряд дополнительных причин, которые могут вести к возникновению заболевания:

  • В ряде случаев врачебная ошибка или некачественное лечение могут вызвать инфекцию
  • Травма или скол зуба создают дополнительное пространство для накопления бактерий, вызывающих гниение
  • Иногда причиной свища может стать запоздалое прорезывание зубов мудрости

Во всех случаях появление свища в десне является следствием первичного гнойного поражения костных тканей верхней и нижней челюсти.

Лечение свища в десне

Поскольку основной причиной свища является воспаление на корне зуба, лечение заболевания неотъемлемо связано с общей терапией. Говоря проще, вылечить свищ можно только вылечив пульпит или периодонтит. Выбор метода зависит от размера воспаления и формы самого свища.

Лечение небольших патологических очагов, радиус которых не превышает 5 мм, включает следующие этапы:

  • Механическая обработка пораженного зуба с вскрытием пульпарной полости
  • Удаление “нерва” или его остатков. Если зуб был ранее пломбирован, то стоматолог распломбирует корневые каналы
  • Медикаментозная и инструментальная обработка пораженной воспалением полости
  • Установка временной пломбы из специального лечебного материала на основе кальция, что позволяет уменьшить воспаление за счет образование костной ткани
  • Закрытие поверхностного дефекта зуба пломбой из цемента или композита

Такую процедуру специалисты рекомендуют повторно провести через один месяц. Общее количество пломбирований должно составит 4-6 раз. Эффективное лечение должно привести к исчезновению воспаления и ликвидации самого свища.

В случае, если медикаментозное лечение не привело к исчезновению симптомов, врач может обратиться к хирургическому методу. Такая терапия включает операцию по удалению верхушки корня. Радикальное вмешательство осуществляется под местной анестезией и включает следующие этапы:

  • Рассечение десны скальпелем в области верхушки пораженного корня
  • Удаление небольшой части костной ткани, покрывающей зубной корень
  • Иссечение гранулемы совместно с близлежащими твердыми тканями зуба, в образованный дефект челюсти врач помещает «искусственную кость», которая со временем полностью восстанавливает костную структуру
  • Наложение швов [2]

На 3-4 сутки после хирургической операции пациенту удаляют швы. Радикальное вмешательство проводится в амбулаторных условиях. После такой манипуляции нередко у человека наблюдается отек мягких тканей лица, что является следствием травматического повреждения верхней или нижней челюсти. Это последствие самопроизвольно исчезает через несколько дней и не требует специального лечения.

Важно отметить: чем раньше начато лечения гнойно-воспалительных процессов в ротовой полости, тем выше шансы на сохранение причинного зуба.

Свищ в десне у ребенка

Свищ у ребенка требует индивидуального подхода к лечению. Все воспалительно-гнойные заболевания у детей протекают с высокой температурой тела и быстрым нарастанием симптомов нагноения.

У пациентов младшего и школьного возраста свищевые ходы образовываются в десневой зоне молочных зубов. Этот симптом указывает на гнойное поражение корня. К основным причинам образования свищей у детей относятся:

  • Несоблюдение гигиенических правил по уходу за ротовой полостью
  • Осложнение острого кариозного процесса
  • Гранулематозный периодонтит

Лечение свища у ребенка зависит от тяжести состояния и места образования гнойного поражения. Врач может применить следующие терапевтические манипуляции:

  • 1. Если процесс находится на начальной стадии, стоматолог делает надрез и выпускает гнойные массы. После этого назначает солевые ванночки для ротовой полости
  • 2. Глубокое поражение требует обработки корневого канала антисептиком и герметизации временной пломбой. При отсутствии осложнений на следующем визите, который назначается на 7-10 день, врач закрывает зуб постоянной пломбой
  • 3. Безрезультативность консервативного лечения и усугубление состояния ребенка является показанием к удалению зуба с целью предотвратить распространение инфекции. При этом стоматолог очищает пораженный участок от гнойных скоплений

В некоторых случаях после указанных процедур стоматологи назначают прием антибиотиков, чтобы избежать осложнений.

Больше информации можно увидеть на сайте.

Статья подготовлена по материалам:

1. Русу Н. Курс лекций по воспалительным процессам, локализованным в челюстно-лицевой области, 2012. – 4-10 с.
2. Гулюк А. Г. Клинический опыт хирургического лечения стойких ороантральных свищей / А. Г. Гулюк, С. Д. Варжапетян // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. – 2013. – №1. – 48-54 с.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

RUIMD192434 от 12.11.2019

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5cc83589c76e7d00b1fe1fbd/prichiny-vozniknoveniia-sviscei-diagnostika-i-lechenie-zabolevaniia-5d108fa7c4c11e00af1585ce

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: