Натрийуретический пептид при хсн

Что показывает BNP анализ крови?

Натрийуретический пептид при хсн

Тест на натрийуретический пептид B-типа (BNP) измеряет уровень гормона BNP в нашей крови в диагностических целях при подозрениях на сердечную недостаточность.

Признаки хронической сердечной недостаточности (ХСН) —одышка, отечность нижних конечностей, немотивированные утомления и др., бывают аналогичнысимптомам других недугов. Чтобы исключить либо с большей вероятностьюподтвердить ХСН может быть назначен тест BNP.

BNP совместно с другим сердечным гормоном, предсердным натрийуретическимпептидом (ПНП), выполняют функцию, направленную на  расширение просвета вен и артерий(вазодилатация). Это позволяет нашей крови легко циркулировать и предотвращаетобразование сгустков. BNP и ПНП также помогают почкам выводить жидкость и сольиз организма.

Когда у вас застойная сердечная недостаточность (ЗСН), вашесердце не может нормально перекачивать кровь по всему телу, потому что стенкиего сердечных камер, известные как желудочки, становятся напряженными либослишком слабыми.

Это влияет на уровень давления и жидкости в сердце и по всемутелу. Когда возникает такая ситуация, сердечные клетки производятдополнительный BNP, чтобы помочь поддерживать баланс жидкости в клетках ирегулировать кровяное давление.

При подтверждении тестом BNP повышения порогового уровня натрийуретического пептида B-типа, в 95 % случаев указывает на сердечную недостаточность.

Как проводится исследование, нужна ли подготовка?

Никакой специальной подготовки не требуется для теста BNP,но некоторые специалисты советуют:

  • Избегать физической и эмоциональной активностиза 1 ч. до забора крови.
  • Не курить в течение 30 минут до теста.

Для исследования крови на гормон BNP выполняется забор кровииз вены на руке с помощью иглы для подкожных инъекций. Возможно, вы захотите,чтобы кто-то сопроводил вас, если вы чувствуете себя нехорошо при виде кровиили ощущаете слабость.

После забора биоматериала прибор измеряет уровни BNP идругого сердечного гормона, называемого N-Terminal-Pro BNP (NT-pro-BNP), вобразце крови.

О чем говорят результаты теста

Результаты покажут, насколько высоки значения BNP, чтобызаподозрить диагноз сердечной недостаточности. Если уже есть диагноз ХСН,результаты также могут помочь вашему врачу оценивать эффективность лечения,сделать выводы о степени тяжести недуга.

Обычно уровни BNP ниже 100 пикограмм на миллилитр (пг /мл) считаются нормальными.

Уровни выше 400 пг/мл считаются высокими. Нормальный уровень BNP может варьироваться в зависимости от вашего возраста и пола.

Таблица 1.

Тесты BNP могут быть назначены вместе с другими видамидиагностик, чтобы подтвердить, есть ли у пациента XCH или другиефакторы ответственны за повышение уровня этого гормона, такие как почечнаянедостаточность, наличие ревматоидного фактора и пр.

Уровень BNP, как правило, сопоставляется с концентрацией пептида NT-proBNP в крови.

Таблица 2.

Низкая концентрация NT-proBNP свидетельствует о том, что сердечная недостаточность маловероятна. Напротив, результат превышающий норму, вероятнее всего подтвердит диагноз.

Как снизить повышенный BNP

При первых признаках ХСН и/или наличии сердечно-сосудистыхрисков  прежде всего необходимо обратитьк врачу для своевременной диагностики и профессиональной помощи. Ранняядиагностика сердечной недостаточности поможет обеспечить необходимое лечениедля предотвращения дальнейших осложнений ХСН и прогрессирования заболевания втяжелые стадии.

Кроме этого, некоторые правильные шаги на пути к улучшению здоровья сердца, можно предпринять самостоятельно и как можно быстрее, а именно:

• бросить курить;

• пить меньше алкогольных напитков или вообще прекратитьупотреблять алкоголь;

• похудеть;

• контролировать стресс;

• регулярно заниматься спортом не менее 15-25 минут в день (см. «Физическая активность при ХСН»);

• спать по семь-восемь часов за ночь.

В зависимости отпричины повышения уровня BNP, ваш врач может порекомендовать следующее:

• аппарат для лечения апноэ во сне, если вы плохо дышитеночью;

• сокращение использования нестероидныхпротивовоспалительных препаратов (НПВП) для снятия боли;

• лечение таких состояний, как высокое кровяное давление идиабет;

• принимать препараты при сердечной недостаточности, такиекак ингибиторы АПФ или бета-блокаторы.

• принимать диуретики, чтобы вывести больше жидкости изорганизма;

• по показаниям, получить хирургическое лечение (коронарноешунтирование) или восстановление сердечного клапана, или, если необходимо,установить кардиостимулятор.

Следуйте инструкциям вашего доктора, чтобы поддерживать здоровье сердца!

Источник: https://istolife.ru/?p=1431

Сердечно-Сосудистые Заболевания: Мозговой натрийуретический пептид. БНП информация. 2020

Натрийуретический пептид при хсн

Сердечно-Сосудистые Заболевания Эта статья для Медицинские специалисты

Профессиональные справочные статьи предназначены для использования медицинскими работниками.

Они написаны британскими врачами и основаны на научных данных, британских и европейских руководствах.

Вы можете найти Хроническая сердечная недостаточность статья более полезная или одна из наших статьи о здоровье.

Мозговой натрийуретический пептид

  • измерение
  • Потенциальные причины повышения уровня мозгового натрийуретического пептида
  • Потенциальное использование измерения мозгового натрийуретического пептида

Синоним: натрийуретический пептид типа В

Уровень мозгового натрийуретического пептида (BNP) заметно повышается при дисфункции левого желудочка, а уровень при сердечной недостаточности коррелирует с выраженностью симптомов. Поэтому BNP может быть важным клиническим маркером для диагностики сердечной недостаточности у пациентов с необъяснимой одышкой.

Другие клинические применения, такие как скрининг бессимптомной желудочковой дисфункции, установление прогноза или руководство по титрованию лекарственной терапии и прогнозирование сердечно-сосудистых событий в будущем, находятся в стадии изучения, но еще недостаточно подтверждены для широкого клинического использования.1

BNP является биологически активным пептидом из 32 аминокислот и обладает сосудорасширяющими и натрийуретическими свойствами. BNP отщепляется от промоторного натрийуретического пептида из 108 аминокислот, высвобождаемого из желудочков сердца в ответ на растяжение камеры.

Второй остаток после расщепления, N-концевой промоторный натрийуретический пептид (NT-proBNP), представляет собой 76-аминокислотный пептид без известной биологической функции, который циркулирует при более высоких концентрациях, чем BNP, и может представлять сердечный статус в течение более длительных периодов.2

Выход BNP, по-видимому, прямо пропорционален расширению желудочкового объема и перегрузке давлением. BNP увеличивается с правой или левой систолической или диастолической сердечной недостаточностью. Это независимый показатель высокого конечного диастолического давления в левом желудочке. Уровни BNP снижаются после эффективного лечения сердечной недостаточности.

Хотя тестирование на BNP обеспечивает полезное дополнение к рутинной оценке для дифференциации острой сердечной недостаточности от других причин одышки, другие факторы, такие как коморбидные заболевания, возраст, хроническое заболевание почек и масса тела, могут влиять на уровни BNP способами, которые могут затенить диагноз сердца отказ, особенно когда этот маркер используется изолированно. Поэтому очень важно, чтобы BNP использовался для диагностики, в дополнение к истории болезни, клиническим признакам и другим исследованиям. Роль BNP в сердечной недостаточности и то, является ли это целью лечения или идентификатором риска, остаются спорными.3

измерение4

В настоящее время нет определенных доказательств клинического преимущества между использованием анализа BNP или анализа NT-proBNP.

  • Наиболее часто используемый порог принятия решения для BNP составляет 100 пг / мл.
  • Уровни BNP более 100 пг / мл имеют специфичность более 95% и чувствительность более 98% при сравнении пациентов без застойной сердечной недостаточности (ХСН) со всеми пациентами с ХСН.2, 5
  • Даже уровни BNP более 80 пг / мл имеют специфичность более 93% и чувствительность 98% при диагностике сердечной недостаточности.
  • Уровень BNP растет с возрастом. Средние уровни BNP:
    • 26,2 пг / мл в возрасте 55-64 лет.
    • 31,0 пг / мл в возрасте 65-74 года.
    • 63,7 пг / мл в возрасте 75 лет и старше.
  • Женщины без ХСН, как правило, имеют более высокие уровни BNP, чем мужчины того же возраста.

Пациенты должны были пройти тесты ЭКГ, CXR, C, функции почек и электролитов, LFT, липидный профиль, TFT и любое другое исследование, относящееся к клинической картине.

кардиальный

  • Сердечная недостаточность
  • Диастолическая дисфункция.
  • Острые коронарные синдромы.
  • Гипертония с гипертрофией левого желудочка.
  • Клапанная болезнь сердца (аортальный стеноз, регургитация митрального клапана).
  • Мерцательная аритмия.

Несердечная

  • Острая легочная эмболия.
  • Легочная гипертензия (первичная или вторичная).
  • Сепсис (возможно, из-за гипоксии тканей или вторичной депрессии миокарда).
  • Хроническая обструктивная болезнь легких с легочным сердцем или дыхательной недостаточностью.
  • Гипертиреоз.
  • Острое или хроническое повреждение почек.

Уровни BNP могут быть ниже, чем ожидалось, когда сердечная недостаточность является вторичной по отношению к причинам, проксимальным для левого желудочка – например, острой митральной регургитации, митрального стеноза или миксомы предсердий.

Сердечная недостаточность

Анализ BNP является потенциальной помощью в диагностике сердечной недостаточности. Тестирование BNP позволяет проводить быструю оценку для определения тех пациентов, которым требуется эхокардиограмма, а также дает возможность быстро менять терапию для тех, кто уже получает лечение от сердечной недостаточности.

  • Тестирование BNP эффективно при скрининге систолической дисфункции левого желудочка и уменьшает количество пациентов, которым требуется эхокардиограмма.6, 7
  • Уровни BNP тесно связаны с классификацией сердечной недостаточности Нью-йоркской ассоциации сердца (NYHA), а также шкалой сердечной недостаточности по специфической активности Голдмана.
  • Нормальные концентрации практически исключают диагноз сердечной недостаточности, а очень высокие уровни эффективно диагностируют состояние; промежуточные значения требуют дальнейшей оценки.
  • Анализ BNP имеет потенциал как часть диагностической сортировки у пациентов с симптомами, указывающими на сердечную недостаточность, или при скрининге групп населения с высоким риском.
  • В нескольких пилотных исследованиях уровни BNP имели сильную корреляцию с тяжестью заболевания и были очень надежными в дифференциации сердечной недостаточности от легочной болезни.
  • Пилотное исследование рассмотрело роль тестирования уколом пальца для BNP дома и его полезность в обнаружении декомпенсации. Они обнаружили, что изменения BNP помогли определить риск декомпенсации и должны дополнять другие клинические маркеры декомпенсации.8

В пилотном исследовании уровни BNP сильно коррелировали с клиническими исходами:

  • У пациентов с пониженным уровнем BNP во время пребывания в стационаре, наряду с уменьшением классификации NYHA, были хорошие результаты.
  • У пациентов, чье пребывание в больнице закончилось смертью или реадмиссией в течение 30 дней после выписки, было только минимальное снижение уровней BNP или повышение уровней BNP, несмотря на улучшение или отсутствие изменений в их классификации NYHA.
  • Последний измеренный уровень BNP был единственной наиболее надежной переменной в прогнозировании краткосрочных результатов у пациентов с сердечной недостаточностью.

Другие потенциальные клинические применения

  • Было показано, что повышенные уровни натрийуретического пептида в плазме предсказывают риск смерти и сердечно-сосудистых событий у людей без сердечной недостаточности после корректировки на традиционные факторы риска.

    Избыточный риск был очевиден при уровнях натрийуретического пептида значительно ниже текущих порогов, используемых для диагностики сердечной недостаточности.

    9

  • Натрийуретические пептиды могут помочь в выявлении людей с риском развития инсульта и фибрилляции предсердий.

    10

  • Прием BNP является независимым и мощным маркером ранней и поздней сердечной смертности у пациентов с острой болью в груди без подъема сегмента ST.11
  • Роль в прогнозировании смертности от инсульта.12

Считаете ли вы эту информацию полезной? да нет

Спасибо, мы только что отправили электронное письмо с опросом, чтобы подтвердить ваши предпочтения.

Дальнейшее чтение и ссылки

  • Хроническая сердечная недостаточность: лечение хронической сердечной недостаточности у взрослых в первичной и вторичной помощи; Клиническое руководство NICE (август 2010 г.)

  • Сердечная недостаточность – хроническая; NICE CKS, ноябрь 2010 г. (только для Великобритании)

  • Рэй СГ; Натрийуретические пептиды при заболеваниях клапанов сердца. Сердце. 2006 сент. 92 (9): 1194-7. Epub 2005 26 октября.

  1. Янковский М; Натрийуретический пептид В-типа для диагностики и терапии. Пэт Кардиоваск Друг Дисков. 3 июня 2008 г. (2): 77-83.

  2. Хоббс Ф.Д., Дэвис Р.К., Роальф А.К. и др.; Надежность анализа N-концевого про-мозгового натрийуретического пептида в диагностике сердечной недостаточности: когортное исследование в репрезентативных группах населения и группах высокого риска. BMJ. 2002 июнь 22324 (7352): 1498.

  3. Desai AS; Полезны ли серийные измерения BNP для лечения сердечной недостаточности? Измерения количества серийных натрийуретических пептидов бесполезны при лечении сердечной недостаточности: искусство медицины остается долгим. Циркуляционный. 2013 янв. 29127 (4): 509-16

  4. Фелькер Г.М., Петерсен Ю.В., Марк Д.Б.; Натрийуретические пептиды в диагностике и лечении сердечной недостаточности. CMAJ. 2006 сент. 12175 (6): 611-7.

  5. Келдер Дж. К., Коуи М.Р., МакДонах Т.А. и др.; Количественная оценка добавленной стоимости BNP при подозрении на сердечную недостаточность в общей практике: мета-анализ данных отдельных пациентов. Сердце. 2011 июнь97 (12): 959-63. doi: 10.1136 / hrt.2010.220426. Epub 2011 8 апреля.

  6. Нильсен О.В., Макдонах Т.А., Робб С.Д. и др.; Ретроспективный анализ экономической эффективности использования натрийуретического пептида в плазме мозга при скрининге систолической дисфункции левого желудочка в общей популяции. J Am Coll Cardiol. 2003 янв. 141 (1): 113-20.

  7. Sim V, Hampton D, Phillips C и др.; Использование мозгового натрийуретического пептида в качестве скрининг-теста для левого желудочка Fam Pract. 2003 20 октября (5): 570-4.

  8. Майзель А, Барнард Д., Яски Б. и др.; Первичные результаты HABIT Trial (оценка сердечной недостаточности с BNP в домашних условиях). J Am Coll Cardiol. 2013 апр. 2361 (16): 1726-35. doi: 10.1016 / j.jacc.2013.01.052. Epub 2013 26 марта.

  9. Ван Т.Дж., Ларсон М.Г., Леви Д. и др.; Плазменные уровни натрийуретического пептида и риск сердечно-сосудистых событий и N Engl J Med. 2004 Feb 12350 (7): 655-63.

  10. Курл С, Ала-Копсала М, Рускоахо Х и др.; Плазменные N-концевые фрагменты натрийуретических пептидов предсказывают риск инсульта сердца. 2009 Jul95 (13): 1067-71. Epub 2009 24 марта.

  11. Бассан Р, Тура БР, Майзель А.С.; Натрийуретический пептид B-типа: сильный предиктор ранней и поздней смертности при коронарной артерии Dis. 2009 март 20 (2): 143-9.

  12. Jickling GC, Foerch C; Прогнозирование смертности от инсульта: может ли это быть BNP? Neurology. 2013 дек 381 (23): 1970-1. doi: 10.1212 / 01.wnl.0000436949.75473.79. Epub 2013 1 ноября.

Источник: https://ru.techsymptom.com/93236-brain-natriuretic-peptide-83

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: