Назовите срок подготовки кишечника к абдоминальной операции

Содержание
  1. Как подготовиться к хирургической операции. Для пациентов
  2. Как подготовиться к хирургической операции?
  3. У пациента  обязательно должны быть свежие лабораторные анализы:
  4. Перед обширным хирургическим вмешательством врач назначает:
  5. Беседа с врачом
  6. Диета перед операцией
  7. Голод перед операцией
  8. Приём препаратов перед операцией
  9. Подготовка кишечника бывает двух типов:
  10. Удаление волос с тела
  11. Гигиенический душ
  12. Бинтование ног перед операцией
  13. Подача в операционную
  14. Компрессионный бандаж после операции
  15. Итого
  16. Абдоминальная хирургия — методы диагностики и лечения
  17. Показания к применению
  18. Подготовка к операции
  19. Психологический настрой
  20. Диагностические мероприятия
  21. Режим питания
  22. Соматическая подготовка
  23. Подготовка кишечника
  24. Удаление волос
  25. Неотложная помощь
  26. Экстренные операции
  27. Срочные операции
  28. Возможные осложнения
  29. Реабилитационный период
  30. Ранняя реабилитация
  31. Поздняя реабилитация
  32. Отдаленная реабилитация
  33. Лапароскопия
  34. Преимущества метода
  35. Особенности применения
  36. Восстановительные операции у пациентов с илео- и колостомой
  37. Причины формирования кишечной стомы
  38. Восстановительные операции у пациентов со стомой
  39. Частые вопросы пациентов с илео- и колостомой
  40. Абдоминальная хирургия: что это такое, применение в онкологии
  41. Характеристика направления
  42. Показания для использования абдоминальной хирургии
  43. Подготовительные мероприятия перед операцией
  44. Разновидности абдоминального профиля
  45. Виды осложнений в абдоминальной хирургии
  46. Реабилитация пациента после операции
  47. Предоперационная подготовка при болезнях ЖКТ
  48. Стандартная подготовка больных
  49. Обязанности медсестры
  50. При операциях на желудке
  51. При операциях на желчных путях
  52. При операциях на толстом кишечнике
  53. При операциях прямой кишки и заднего прохода
  54. При операциях по удалению больших грыж, локализованных в передней брюшной стенке

Как подготовиться к хирургической операции. Для пациентов

Назовите срок подготовки кишечника к абдоминальной операции

Данная статья предназначена для пациентов. В ней будет рассказано, как подготовиться к хирургической операции на органах брюшной полости (на печени, желудке, кишечнике, поджелудочной железе, гинекологической операции и т.д.).

Как подготовиться к хирургической операции?

Вне зависимости от диагноза и объёма оперативного вмешательства, все пациенты проходят определенную подготовку к операции на органах брюшной полости. Как правило, врач рассказывает пациенту,как подготовиться к хирургической операции в каждом конкретном случае. Мы разберём общие аспекты подготовки к оперативному вмешательству, основываясь на международных рекомендациях ВОЗ и ERAS.

У пациента  обязательно должны быть свежие лабораторные анализы:

  • Клинический анализ крови с подсчётом лейкоцитарной формулы (анализ действиетелен 7 дней);
  • Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий белок, альбумин, креатинин, мочевина, билирубин общий, билирубин прямой + дополнительные показатели биохимических показателей крови по назначению врача) (анализ действиетелен 7 дней);
  • Группа крови с определением резус фактора (анализ действителен 6 месяцев);
  • Анализ крови на гепатиты B и С (анализ действителен 6 месяцев);
  • Реакция Вассерммана(анализ действителен 6 месяцев);
  • Анализ на ВИЧ(анализ действителен 6 месяцев);
  • Общий анализ мочи с микроскопией осадка (анализ действиетелен 7 дней).

Как правило, врач назначает эти анализы не за долго перед операцией. При необходимости, могут быть назначены дополнительные анализы (в зависимости от заболевания пациента).

Перед обширным хирургическим вмешательством врач назначает:

  • Рентгенографию органов грудной клетки или флюорографию;
  • Электрокардиографию (ЭКГ);
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и органов малого таза;
  • ЭХО-КГ (по показаниям);
  • Гастродуоденоскопию;
  • Функция внешнего дыхания (по показаниям);
  • Холтеровское мониторирование (по показаниям)
  • Компьютерную томографию (КТ) (по показаниям);
  • Магнитно-резонансную терапию (МРТ) (по показаниям);.

Если заболевание требует более обширной диагностики и дополнительных обследований перед операцией, врач сообщает об этом пациенту.

Беседа с врачом

Лечащий врач всегда проводит беседу с пациентом перед операцией. Он расскажет об оперативном вмешательстве, для чего его необходимо проводить, расскажет о возможных рисках и осложнениях процедуры.

Старайтесь заранее подготовить интересующие Вас вопросы, чтобы врач смог ответить на них во время беседы.

Также, накануне операции, анестезиолог проводит беседу с пациентом о предстоящей операции и о проведении анестезиологического пособия.

Диета перед операцией

Как правило, соблюдать особый режим питания не требуется, если он заранее не был назначен врачом.

Однако, по международным рекомендациям ERAS доказано: если пациент истощён и его индекс массы тела (росто-весовой коэффициент, соотношение роста и веса) составляет менее 18,5 баллов, то показано усиленное белково-углеводное питание в течение 7 дней перед операцией. Для сильно истощенных пациентов усиленное питание показано за 14 дней до предполагаемой даты операции.

Голод перед операцией

По последним международным рекомендациям, не следует принимать пищу за 12 часов перед операцией. Пить не стоит за 6 часов до начала операции.

Приём препаратов перед операцией

Если пациент получает регулярную терапию по поводу своего заболевания (заболеваний), стоит обсудить с врачом, какие препараты стоит пить или не пить до операции. Как правило, препараты, влияющие на вязкость крови, отменяются за 7 дней до планируемого оперативного вмешательства. Однако без согласования с врачом самостоятельно отменять назначенную терапию не стоит.

Подготовка кишечника бывает двух типов:

  • Механическая (клизма);
  • Пероральная (приём препаратов макрогола – слабительный препарат с осмотическими свойствами, применяемый для очищения кишечника).

По международным рекомендациям, при резекциях печени, проводить подготовку кишечника не обязательно. При операциях на желудке, кишечнике – обязательно проведение подготовки кишечника.

О необходимости механического или перорального очищения кишечника пациенту сообщает врач перед операцией. Процедуру механической подготовки кишечника проводит медсестра накануне перед операцией и в день операции до подачи в операционную.

Удаление волос с тела

Волосы – источник инфекции. Они являются одним из источников послеоперационных инфекционных осложнений. Поэтому удалять волосы с тела перед операцией – обязательно. Волосы, при наличии, удаляют с шеи, груди, живота, паховой области, и верхней трети бедра. Возможны два варианта – бритьё или машинная стрижка.

По последним рекомендациям ВОЗ по предотвращению хирургических инфекцией – машинная стрижка предпочтительней, поскольку бритьё операционного поля вызывает микро порезы кожи, что может приводить к инфицированию.

Рекомендуется также побрить лицо.

Если во время операции проводится интубация (постановка дыхательной трубки в трахею для осуществления аппаратного дыхания), анестезиологу будет удобно фиксировать дыхательную трубку к бритому лицу.

Гигиенический душ

Пациент обязан принять гигиенический душ (тщательное мытьё кожных покровов с мылом) вечером накануне оперативного вмешательства и утром перед подачей в операционную) для снижения риска инфекционных осложнений.

Бинтование ног перед операцией

В некоторых случаях требуется бинтование ног перед оперативным пособием для профилактики тромбозов вен нижних конечностей. Об этом сообщает врач накануне операции. Можно использовать эластичный 5-метровый бинт, или индивидуальное компрессионное бельё (чулки) 1-й степени компрессии.

Бинтование ног проводит медицинская сестра. Пациент должен находиться в положении лёжа.

Процедура проводится сразу же после ночного сна в положении лёжа, или после нахождения пациента лёжа с поднятыми вверх ногами в течение 5-10 минут.

Компрессионное бельё надевается сразу же после ночного сна в положении лёжа, или после нахождения пациента лёжа с поднятыми вверх ногами в течение 5-10 минут.

Подача в операционную

Пациент подаётся в операционную в голом виде. На теле не должно быть никаких предметов одежды, а также украшений, пирсинга и т.д. Если у пациента есть маникюр или педикюр – его необходимо обязательно снять (в некоторых случаях анестезиологи смотрят на цвет ногтевой пластинки для оценки насыщения тканей  кислородом).

Компрессионный бандаж после операции

О необходимости ношения послеоперационного бандажа для профилактики послеоперационных вентральных грыж врач сообщает дополнительно.

Итого

Я максимально подробно описал как подготовиться к хирургической операции на органах брюшной полости. В зависимости от заболевания и от предполагаемого оперативного лечения, может быть дополнительная необходимая информация, которую врач доносит своим пациентам перед оперативным лечением.

Источник: https://doctorsemash.com/surgery-preparation-for-patients/

Абдоминальная хирургия — методы диагностики и лечения

Назовите срок подготовки кишечника к абдоминальной операции

Абдоминальная хирургия (от латинского «абдомен» – живот) направлена на терапию травм и заболеваний органов брюшной полости. Именно здесь расположены органы, отвечающие за жизнедеятельность всего организма. При плановых либо экстренных операциях используют современные методики. Пациентам оказывается квалифицированное медицинское сопровождение в дооперационный и восстановительный период.

Показания к применению

Хирургическая терапия применяется в случае неэффективности консервативных подходов к лечению и при патологиях, требующих немедленного реагирования. Брюшная полость – вместилище жизненно важных органов. Вызвать их патологические изменения способны не только патогенные микроорганизмы, но и различные травмы, проникающие ранения. Показаниями к проведению абдоминальной операции могут стать:

  • аппендицит;
  • дивертикулез, полипоз толстой кишки;
  • абдоминальная грыжа;
  • желчнокаменная болезнь;
  • воспаление желчного пузыря;
  • множественные дивертикулы пищевода;
  • кисты, новообразования в поджелудочной железе;
  • нервно-мышечные патологии пищевода;
  • осложненная форма язвы желудка;
  • травма в области брюшины.

При большинстве заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки, печени, поражениях тонкой и толстой кишки проводят плановые операции. Они подразумевают коррекцию патологии, дальнейшее развитие которой существенно отразится на качестве либо продолжительности жизни больного.

Важно! К признакам абдоминальных нарушений относят регулярные боли в области живота. Они могут различаться локализацией и интенсивностью, но обычно сопровождаются изжогой, тошнотой, приступами рвоты. Часто наблюдаются метеоризмы, запоры или диарея. Возможна резкая потеря веса.

Подготовка к операции

Принципы абдоминальной хирургии предполагают обеспечение максимальной безопасности пациента. Во избежание развития осложнений перед вмешательством в полость брюшины каждый больной должен пройти несколько подготовительных этапов.

Психологический настрой

Перед проведением операции пациента необходимо успокоить, настроить на благополучный исход предстоящих медицинских манипуляций. Это прерогатива лечащего врача либо оперирующего хирурга. Обязательно оформляется письменное согласие на проведение хирургического вмешательства. Если больной находится в бессознательном состоянии, документ подписывают его родственники.

Диагностические мероприятия

Плановую абдоминальную операцию предваряет комплексная диагностика.

Лабораторные анализы перед хирургическим вмешательством в полость брюшины

Наименование исследованияСрок актуальности
Клинический анализ мочи1 неделя
Анализ кровиКлинический
Биохимический
На определение группы и резус-фактора6 месяцев
На наличие гепатита (В, С)
На ВИЧ
На сифилис

При необходимости непосредственно перед операцией доктор назначает дополнительные лабораторные анализы.

К числу обязательных инструментальных обследований относятся рентгенография/флюорография, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

По показаниям проводятся КТ, МРТ, гастродуоденоскопия, дополнительное тестирование деятельности сердца (ЭХО-КГ, холтеровское мониторирование), анализируется вентиляция легких.

Режим питания

При отсутствии особых рекомендаций перед абдоминальной операцией пациент может употреблять привычную пищу. Истощенному больному в течение 1-2 недель до хирургического вмешательства показано усиленное углеводно-белковое питание. За 12 часов до операции рекомендован отказ от приема пищи, за 6 часов – от употребления жидкости.

Соматическая подготовка

В целях профилактики эндогенной инфекции перед проведением хирургического вмешательства необходимо выявить и санировать ее хронические очаги. Это поможет скорректировать функции систем организма, нарушенные при развитии основного либо сопутствующих заболеваний.

Проводимое пациентом медикаментозное лечение обязательно обсуждается с врачом. Он выдает рекомендации по приему фармакологических средств до операции.

Обычно прием лекарственных средств, понижающих вязкость крови, отменяют за неделю до планируемого хирургического вмешательства.

Подготовка кишечника

О методах подготовки кишечника перед проведением оперативного вмешательства пациента информирует доктор. Согласно рекомендациям международных медицинских организаций операции по резекции печени очищения кишечника не требуют.

При хирургических манипуляциях на кишечнике и желудке подготовка органа – обязательный этап. Она может быть механической (клизма) и пероральной (прием осмотических слабительных средств).

Механическую очистку кишечника перед операцией осуществляет медицинская сестра.

Удаление волос

Волосы – один из очагов послеоперационных инфекций. Профилактика осложнений абдоминальной операции требует удаления волосяного покрова живота, груди, шеи, бедренного треугольника и области паха. Допускаются машинная стрижка и бритье.

Рекомендации ВОЗ отдают предпочтение стрижке машинкой – она исключает микропорезы кожи, тем самым предупреждая инфицирование.

Врачи советуют также брить лицо – это облегчит работу анестезиолога при необходимости подключения аппаратного дыхания (интубации).

Неотложная помощь

Большая часть хирургических манипуляций в полости брюшины проводится в плановом режиме, с соблюдением требуемой подготовки. Но иногда жизненно важно безотлагательное оперативное вмешательство. У пациента, поступившего в стационар, в таком случае берут самые необходимые анализы крови. Неотложная абдоминальная хирургия подразделяется на срочную и экстренную.

Экстренные операции

Экстренная помощь требуется в ситуациях, когда отсутствие радикальных мер вероятнее всего вызовет гибель пациента. Это относится к перитониту, острым фазам аппендицита, перфоративной язве желудка, внутренним кровотечениям, проникающим ранениям, ущемлениям грыж. Экстренную операцию проводят в течение 2 часов после постановки диагноза.

Срочные операции

Без срочной неотложной помощи пациента могут ожидать тяжелые последствия. Однако времени на более подробное обследование больного и дооперационную подготовку у медиков больше, чем в экстренных случаях. Срочные операции проводят при наличии злокачественных новообразований, острых воспалений желчного пузыря, гангренозных воспалений, при протезировании сосудов, пересадке органов.

Для оказания неотложной оперативной помощи во всех стационарных медицинских учреждениях организуется круглосуточное дежурство хирурга. При необходимости оперируют любого пациента, вне зависимости от национальности, пола, возраста и места проживания. Выходных и праздников для неотложной помощи не существует.

Важно! Техниками проведения неотложных оперативных вмешательств и оказания экстренной помощи обязан обладать любой хирург, независимо от его опыта и спецификации.

Возможные осложнения

Реакция жизненно важных органов на хирургическое вмешательство в ряде случаев провоцирует развитие осложнений. В ходе операции они возникают редко и обычно связаны с техническими трудностями, обусловленными особенностями строения органов. В числе негативных послеоперационных последствий абдоминальной хирургии выделяют:

  • гнойное воспаление брюшины (перитонит);
  • спаечные процессы в кишечнике;
  • кровотечения;
  • выход внутренних органов за стенки брюшины (эвентрация);
  • пневмонию.

Выявить ранние осложнения, возникшие после операции, непросто. Объясняется это рядом причин, в первую очередь – тяжестью и характером протекания основной патологии, а также поздним проявлением ее признаков, недостаточными мерами по осмотру, санации и дренажу абдоминальной полости. Большую роль играют квалификация хирурга, оснащенность диагностической службы.

Важно! Клинические признаки ограниченного перитонита иногда размыты. Распознавание патологии затрудняют проводимое антибактериальное лечение, возраст больного, его сопутствующие заболевания. По этой причине хирургическое вмешательство может проводиться с опозданием на несколько дней.

Реабилитационный период

После операции пациенту необходимо время для восстановления. Перенесенное хирургическое вмешательство нередко доставляет болевые ощущения в области рубца и живота, потеря крови вызывает слабость. Последствиями установки катетера часто становится дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря. В сфере абдоминальной хирургии срок реабилитации составляет 7-30 дней.

Ранняя реабилитация

Раннее послеоперационное восстановление продолжается до момента снятия хирургических швов и составляет обычно не более 9 дней. Обезболивание с применением различных методик и лекарственных препаратов продолжается в палате интенсивной терапии, в условиях хирургического отделения.

Ранняя реабилитация направлена на скорейшее выведение посторонних веществ из организма пациента, предупреждение развития осложнений (гипостатическая пневмония, эмболия, нарушение перистальтики кишечника), стабилизацию работы органов дыхания, сердца, сосудов, образование эластичного хирургического рубца. Значительное внимание уделяется психоэмоциональному настрою больного. Питание сбалансированными смесями после операции постепенно заменяют лечебные диеты. Пациент выполняет посильные физические упражнения, дыхательную гимнастику.

Поздняя реабилитация

До выписки из лечебного учреждения (2-3 недели после операции) пациент проходит этап позднего восстановления.

В этот период медики решают задачи по улучшению его дыхания, пищеварения, кровоснабжения, активно стимулируют рубцевание тканей в области хирургического вмешательства, предупреждают образование грыж и спаек.

Организм больного приспосабливается к растущим физическим нагрузкам. Комплекс упражнений ЛФК направлен на стабилизацию дыхания диафрагмой, укрепление мышц живота, формирование правильной осанки.

Отдаленная реабилитация

Отдаленным восстановительным периодом после операции принято считать срок до полного восстановления трудоспособности пациента (3-4 недели со дня проведения операции).

После выписки из хирургического отделения больной продолжает физические тренировки в поликлинике либо в профилактории. Основу занятий составляют упражнения по укреплению мышц конечностей и живота, по улучшению тонуса организма.

Рекомендованы ходьба, лыжные прогулки, нетравматичные спортивные игры.

Во избежание образования грыж некоторым больным показано ношение бандажа. На всех этапах восстановления необходимо купировать болевые ощущения, поскольку перераздражение ЦНС чревато неврологическими заболеваниями.

Важно! Методики ЛФК после операции различаются в зависимости от заболевания и характера хирургического вмешательства.

Лапароскопия

Современная хирургия, в том числе и абдоминальная, широко использует возможности малоинвазивных технологий. Лапароскопия позволяет выполнять абдоминальные операции с незначительными надрезами на стенках брюшины.

Гемостаз и рассечение тканей обеспечиваются применением электрического тока высокой частоты либо ультразвука. При подаче тока на крупные кровеносные сосуды накладывается стерильная нить (лигатура) или металлическая клипса. Ультразвук без предварительного лигирования позволяет пересекать артерии диаметром свыше 4 мм.

Преимущества метода

В сравнении с традиционными открытыми операциями эндоскопия имеет ряд преимуществ. Незначительное травмирование тканей понижает послеоперационные боли и способствует скорейшему восстановлению функциональности органов. Срок потери трудоспособности сокращается в разы, уменьшаются риски открытия обильных кровотечений и образования спаек. Рубцов и швов практически не заметно.

Проведение эндоскопической абдоминальной операции более затратно, чем классическое хирургическое вмешательство. Однако экономия медикаментозных препаратов, сокращение продолжительности госпитального и реабилитационного периодов делают подобную терапию рентабельной.

Особенности применения

Показания к проведению эндоскопических и открытых операций практически одни и те же. А вот противопоказаний у эндоскопии больше – в условиях закрытого пространства внутри брюшины повышается давление, венозный возврат крови в сердце уменьшается. К относительным противопоказаниям относятся определенные патологии легких, кровеносных сосудов, сердца.

Препятствовать введению эндоскопических инструментов и проведению операции могут мощная жировая прослойка пациента и спайки, появившиеся в ходе перенесенных ранее внутриполостных хирургических вмешательств.

Увеличенная в последнем триместре беременности матка зачастую мешает созданию необходимого для эндоскопической операции пространства.

При разлитом перитоните и необходимости масштабной санации брюшной полости всегда применяется операция с классическим чревосечением.

В абдоминальной хирургии используются стандартные и передовые методики. Выбор лечения основывается на индивидуальном подходе, оптимальном в каждом конкретном случае варианте оперативного вмешательства. Большое значение уделяется реабилитации пациентов после операции и предупреждению развития осложнений.

Источник: http://MedOperacii.ru/raznoe/abdominalnaya-xirurgiya/.html

Восстановительные операции у пациентов с илео- и колостомой

Назовите срок подготовки кишечника к абдоминальной операции

Кишечная стома – это хирургически сформированное отверстие в передней брюшной стенке для отведения кала в обход естественного пути по кишечнику.

Такая необходимость возникает при лечении различных заболеваний толстой и тонкой кишки, когда восстановление непрерывности кишечника после операции не представляется возможным.

Наиболее часто встречающиеся виды кишечных стом в колопроктологии: илеостома (соединяет просвет нижней части тонкой кишки с поверхностью кожи) и колостома (соединяет просвет толстой кишки с поверхностью кожи).

Причины формирования кишечной стомы

Формируя стому, хирург стремится решить следующие задачи:

  • Восстановить отхождение стула и газов (при кишечной непроходимости);
  • Компенсировать утрату функции прямой кишки;
  • Прекратить на время поступление кала в прямую кишку после выполнения операции на толстой или прямой кишке с созданием анастомоза (соединения частей кишки) или при травмах органов таза (повреждения прямой кишки при переломах таза, тяжелых родах, прямые травмы и пр.). Выведение стомы избавляет пациента от длительных страданий и боли и является в ряде случаев лишь временной мерой, призванной решить неотложные проблемы, вызванные заболеванием, и подготовить пациента к реконструктивной операции.

Основная масса пациентов со стомой — это люди старше 50 лет, перенесшие операции по поводу злокачественных новообразований толстой и прямой кишки.

Однако рак не единственная причина формирования стомы: встречаются пациенты более молодого возраста, оперированные по поводу неспецифического язвенного колита и болезни Крона, семейного полипоза кишечника, дивертикулярной болезни и травм, осложненных кишечной непроходимостью или перитонитом. Для большинства из них стома — временная мера, но часть пациентов вынуждены жить со стомой многие годы.

Если формирование стомы происходит в плановом порядке, больные, как правило, соглашаются на такой результат оперативного вмешательства, поскольку знают, что через определенное время стома будет ликвидирована. Обычно после закрытия временных стом функции кишечника восстанавливаются в полном объеме.

С другой стороны, выведение постоянной стомы создает у больного целый комплекс технических и психологических проблем. Еще тяжелее воспринимается факт формирования стомы в случае экстренного хирургического вмешательства по поводу острой кишечной непроходимости, перфорации опухоли и кровотечения, когда стома выводится по жизненным показаниям.

Постоянная колостома неизбежна, если после резекции кишечника оставшейся части кишки недостаточно, чтобы соединить здоровый участок с анальным отверстием и обеспечить естественное функционирование кишечника. 

Необходимость формирования постоянной стомы чаще всего возникает при выполнении так называемой брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки, когда полностью удаляются прямая кишка, анальный канал и мышцы анального сфинктера, а также в результате тотальной колпроктэтомии при тяжелом течении болезни Крона и язвенного колита.

Внимание и участие врача в информировании и обучении пациента, а также доступность современных средств ухода за стомой позволяют большинству больных впоследствии сохранить работоспособность и привычную повседневную активность. В ряде клиник организованы центры, в которых работает персонал, специализирующийся на уходе за стомированными пациентами и обучающий правилам ухода за стомой.

Восстановительные операции у пациентов со стомой

Современные возможности колоректальной хирургии позволяют все чаще положительно решать вопрос о выполнении реконструктивных операций пациентам, у которых объем хирургического вмешательства ранее не предполагал технической возможности восстановления непрерывности кишечника.

Квалификация хирургов-колопроктологов ЕМС, опыт проведения таких операций и техническая оснащенность операционных позволяют выполнять операцию любой степени сложности, единственным условием является возможность проведения реконструктивной операции, которая оценивается индивидуально у каждого стомированного пациента.

Частые вопросы пациентов с илео- и колостомой

В какие сроки может быть выполнена реконструктивная операция?

Сроки закрытия стомы зависят от многих факторов: причины формирования стомы, сопутствующих заболеваний, осложнений после операции, общего состояния и возраста пациента.

Оптимальный срок проведения реконструктивной операции — в период от 2-х до 3-х месяцев после формирования стомы.

Чем больше «возраст» длительно существующей стомы, тем чаще возникают такие осложнения, как рубцовое сужение, выпадение кишки, параколостомические грыжи, свищи и абсцессы, которые технически осложняют проведение операции.

Как определить, возможно ли выполнить реконструктивную операцию?

Для того, чтобы определить перспективность и возможность восстановительной операции по закрытию стомы, необходимо тщательное обследование больного. Следует оценить состояние как функционирующего, так и отключенного отделов толстой кишки.

С этой целью пациенту выполняется колоноскопия/колонография/ирригоскопия, КТ органов брюшной и грудной полости, МРТ малого таза (особенно важно для пациентов, оперированных по поводу злокачественных новообразований, с целью исключения рецидивов и метастазов опухоли). 

Если стома была выведена в результате операции по поводу язвенного колита, необходимо обследовать сохранные участки кишки на предмет трансформации воспалительного процесса в рак, а также оценить сохранность функции анального канала и сфинктера. Только после полного обследования планируется определенный объем хирургического вмешательства.

Как проходит операция?

Суть реконструктивной операции — закрытия стомы — заключается в восстановлении непрерывности кишки путем соединения концов оставшихся частей кишки — создания так называемого анастомоза, надежность которого обеспечивается современными сшивающими аппаратами – степлерами.

Технические сложности при проведении операции могут быть связаны с рубцово-спаечными процессами в брюшной полости, а также с малым размером оставшейся части прямой кишки или с ее полным отсутствием. В таких случаях современные методики предусматривают проведение пластики прямой кишки, и в большинстве случаев удается восстановить адекватную функцию держания и выделения. 

Колопроктологи ЕМС имеют опыт реконструкций кишечника в сроки от 3-4 месяцев до 10 лет после формирования стомы, в том числе у пациентов с «грузом» сопутствующих заболеваний. Проблемы терапевтической подготовки пациента к операции успешно решаются в условиях многопрофильного стационара с участием кардиолога, пульмонолога, нефролога и других специалистов.

Безусловно, послеоперационный период после закрытия стомы потребует привыкания к новому режиму работы кишечника, обусловленному особенностями проведенной операции. Мотивация на преодоление возможных проблем и всесторонняя поддержка специалистов Хирургической Клиники ЕМС помогут пациенту обрести новое, более высокое качество жизни.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/vosstanovitelnye-operacii-u-pacientov-s-ileo-i-kolostomoy

Абдоминальная хирургия: что это такое, применение в онкологии

Назовите срок подготовки кишечника к абдоминальной операции

«Абдомен» в переводе значит живот. Абдоминальная хирургия – это операции, проводимые при заболеваниях органов брюшной полости. Выполняют оперативные действия хирурги общей практики, т.к. требуются все знания об анатомии человека, структуре кровеносных сосудов и т.д.

Патологии брюшной полости в медицине занимают большую часть, т.к. здесь располагаются органы, отвечающие за жизненно важные функции организма. Нарушения в работе единственного органа приводят к сбою ряда систем, что может закончиться летальным исходом больного.

Потому требуется срочная медицинская помощь.

Характеристика направления

Абдоминальная хирургия – отдельный раздел в изучении медицинской практики. Занимается указанная область изучением возможных патологий в брюшной полости. Абдоминальная хирургия руководит операциями на органах, расположенных в зоне живота.

Большую часть занимают органы желудочно-кишечного тракта. Сюда также относят печень, почки с поджелудочной железой, расположенные в забрюшинном пространстве. В женском организме сюда включены половые органы – матка с придатками, в мужском – предстательная железа с мочевым пузырём.

В животе сосредоточены жизненно важные функции организма.

Виды абдоминальной хирургии:

Неотложная (экстренная) операция выполняется чаще и знакома каждому. Острое воспаление с развитием сепсиса требует срочного вмешательства, поэтому пациент часто попадает на хирургический стол сразу из кареты скорой помощи.

Сюда также относят холецистит, воспаление аппендикса, язвенную болезнь желудка с кровотечением, кишечную непроходимость и т.д. Возникает осложнение обычно внезапно, что заставляет врачей быстро принимать решение о лечении. Диагностика проходит в экстренном режиме.

Цель данного вида состоит в срочной помощи больному и предотвращении серьезных осложнений, способных привести к смерти.

Плановая операция – лечение заболевания, протекающего без острых признаков, причём сохраняется возможность наблюдать за развитием в динамике. Сюда относят хронические патологии желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника, онкологию на 2 и 3 стадии.

Орган, поражённый злокачественным образованием, часто удаляется совместно с опухолью. Это помогает предотвратить повторное заболевание и распространение метастазов.

В этом случае допустимо не торопиться с операцией, провести подробное обследование и понаблюдать за развитием болезни.

Абдоминальная хирургия активно применятся в онкологии. Опухоли различного характера диагностируются всё чаще, что увеличивает количество проводимых плановых операций. Доброкачественные новообразования считаются относительно безопасными для жизни человека.

Но продолжительное развитие опухоли приводит к увеличению в объёмах, что сопровождается сдавливанием соседних тканей. Это провоцирует нарушения в работе органа либо некроз повреждённых тканей. Оставлять образованные узлы без лечения опасно.

Терапия лекарственными средствами не всегда даёт положительный результат, и требуется операция.

Злокачественные новообразования занимают одно из первых мест по частоте диагностирования. Лечение подобных заболеваний заключается преимущественно в оперативном вмешательстве. Вылечить болезнь лекарствами невозможно. Это обеспечит временный лечебный результат, который нужно закреплять хирургическим иссечением.

Онкология в брюшной полости протекает быстро и с выраженными симптомами. Пациент наблюдается в онкологическом отделении поликлиники, под присмотром опытных квалифицированных врачей. Часто применяется комплексный подход к лечению. Перед операцией или после назначаются дополнительно курсы химиотерапии и облучение гамма-лучами.

Это повышает шансы больного на выздоровление и продление срока жизни.

Показания для использования абдоминальной хирургии

Любая клиника занимается лечением патологий в брюшной полости. При остром течении болезни проводятся экстренные виды операций, при стабильном развитии – плановые. В это время врач наблюдает пациента. Дата хирургического вмешательства назначается согласно медицинским показаниям и самочувствию больного.

Оперативный вид лечения требуется при указанных патологиях:

  • ущемлённая грыжа, образованная в тканях брюшной полости;
  • заболевание щитовидной железы – панкреатит;
  • онкологические образования различного характера;
  • воспалительный процесс в слепой кишке – аппендицит;
  • болезнь брюшной полости – панкреатит;
  • холецистит;
  • патология толстой кишки – геморрой;
  • желчнокаменная болезнь;
  • язвенное поражение желудка.

Медицина постоянно развивается. Раньше от язвенной болезни, геморроя, желчных камней и онкологии люди умирали в молодом возрасте. Сейчас перечисленные заболевания легко лечатся, и пациенты проживают долгую счастливую жизнь.

Подготовительные мероприятия перед операцией

Брюшная полость представляет важную часть тела – здесь находятся желудок, кишечник, почки, печень, поджелудочная железа и т.п. Медицинский опыт накопил немало информации из практики по патологиям, симптомам, лечению и осложнениям.

Проведение операции без тщательной подготовки вызывает формирование неприятных последствий.

Предварительно назначаются процедуры по обследованию организма, оценивающие физическое состояние больного, степень поражения организма, стадию болезни и форму.

Пациенту прописывают диагностические мероприятия:

  • Кровь сдают в лаборатории на общеклиническое исследование, онкомаркеры, ВИЧ-инфекции, гепатит.
  • Моча исследуется в лаборатории на предмет составных элементов.
  • Обязательная электрокардиограмма.
  • Ультразвуковое исследование больного органа.
  • Рентгенологическое обследование.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография дают полную и подробную информацию о болезни.

Врач вправе назначить дополнительные исследования – это зависит от характера заболевания, общего самочувствия больного и вида оперативного вмешательства. Предварительно с человеком общается анестезиолог и ставит в известность о порядке процедуры, виде анестезии и симптомах после выхода из наркоза. Ставится клизма для очищения кишечника.

Разновидности абдоминального профиля

Хирург выполняет важную миссию – спасает человека от смерти. Медицина развивается в направлении качественного проведения операций с минимальным повреждением органа, что доставляет меньше нежелательных осложнений больному. Срок реабилитации сокращается в несколько раз, помогая быстрее вернуться к привычной жизни.

Сегодня абдоминальная хирургия выполняет указанные виды оперативного вмешательства:

  • классическое (открытое) вмешательство при помощи скальпеля;
  • лапароскопическая операция традиционным методом и на 3D-стойке;
  • эндоскопическое внутрипросветное иссечение при онкологии на 1 и 2 стадии;
  • смешанные операции при помощи рентгенохирургических способов;
  • симультанное удаление;
  • комбинированные мультиорганные операции;
  • мини-инвазивное вмешательство;
  • экстирпация и удаление тканей пищевода с одномоментной эзофагогастропластикой кишки (толстой и тонкой);
  • гастрэктомия;
  • панкреатодуоденальное или корпорокаудальное иссечение поджелудочной железы;
  • сфинктеросохраняющие операции на толстой кишке;
  • оперативное вмешательство на печени – гемигепатэктомия;
  • операции, проводимые совместно разными специалистами при комплексном поражении организма;
  • манипуляции при помощи эндовидеохирургических технологий.

Сейчас хирурги совершают чудеса техники, спасая пациентов в самых неблагоприятных условиях с наличием тяжёлых патологий, угрожающих жизни. Удаётся часто сохранить орган или часть, которая продолжает функционировать в прежнем режиме. Хирургия всё больше сдвигается в сторону малоинвазивных технологий оперативного лечения.

Методика отличается хорошей результативностью и демонстрирует ряд других преимуществ:

  • по лечебному эффекту стоит рядом с классическим методом терапии, а в области абластики с антибластикой превосходит;
  • болевые ощущения сводятся к минимуму, что позволяет уменьшить дозу наркоза;
  • восстановление больного органа проходит быстрее и с небольшим количеством неприятных симптомов;
  • сокращается срок нахождения в условиях стационара;
  • после операции остаётся небольшой рубец, который постепенно становится еле заметным.

Виды осложнений в абдоминальной хирургии

Как и любой вид оперативного вмешательства, абдоминальная хирургия обнаруживает ряд побочных воздействий. Операции проводятся на жизненно важных органах, которые выполняют важную функцию в теле. После операции могут сформироваться неприятные последствия:

  • остатки крови на прооперированном участке способны спровоцировать образование острого гнойного перитонита;
  • при вмешательстве на кишечнике могут образоваться спайки разного размера;
  • внутренние кровотечения в брюшной полости;
  • выпадение органа за пределы брюшной полости – эвентрация.

Спрогнозировать заранее возможные осложнения невозможно. Симптомы проявляются после операции через определённое время. Из-за этого пациент находится в стационаре под медицинским присмотром на протяжении нескольких дней. За это время врач сможет проконтролировать процесс восстановления больного и выявить возможные осложнения.

Реабилитация пациента после операции

Любые виды оперативных манипуляций приносят определенный дискомфорт в состояние человека. Прооперированный орган не способен функционировать в полную силу, что доставляет конкретные сложности.

После операции начинается восстановительный период, требующий особого ухода, предстоит выполнять перечень рекомендаций врача.

Продолжительность реабилитации занимает от 7 дней до нескольких месяцев – зависит от вида выполненной операции и тяжести заболевания.

В первые 7 дней рекомендуется пить много жидкости – это поможет предотвратить обезвоживание. Питание составляется индивидуально, разрешается употреблять только полезные продукты. Это снизит нагрузку на пищеварительный тракт и уменьшит дискомфорт больного.

Источник: https://onko.guru/medic/abdominalnaya-hirurgiya.html

Предоперационная подготовка при болезнях ЖКТ

Назовите срок подготовки кишечника к абдоминальной операции

  1. Стандартная подготовка больных
  2. Специальная подготовка больных

Предоперационная подготовка пациентов с болезнями желудочно-кишечного тракта включает в себя специальный комплекс процедур. В некоторых случаях они сводятся к минимуму – при неотложных состояниях поступивших больных и экстренных операциях. В случае плановых операций они проводятся более тщательно.

С момента поступления в больницу пациентов, которым для полного выздоровления требуется хирургическое вмешательство, начинается так называемый предоперационный период.

На протяжении всего этого времени медперсонал осуществляет мероприятия, направленные на снижение потенциального риска операции (если болезнь может быть вылечена более щадящими методами) и предупреждение любых осложнений, которые могут появиться как во время, так и после операции.

Все мероприятия, осуществляемые для подготовки пациентов, делятся на общие – стандартные перед любой хирургической операцией, и специальные – те, которые проводятся непосредственно перед операцией на тот или иной орган ЖКТ.

Стандартная подготовка больных

К исследованиям первостепенной важности относят:

  • выявление веса и роста пациента;
  • измерение рабочего артериального давления;
  • взятие крови и мочи для последующих анализов;
  • определение группы крови пациента и резус-фактора;
  • рентгенологическое обследование органов, расположенных в грудной клетке (сердца, аорты и других магистральных сосудов, пищевода и легких);
  • исследование состояния кала.

Показатели веса необходимы для наблюдения за динамикой их изменения на протяжении всего периода подготовки к операции. К примеру, они могут сильно меняться при наличии злокачественных новообразований. Данные о росте нужны для определения уровня основного обмена.

Рентгенологическое исследование — один из основных методов стандартной подготовки больного Артериальное давление измеряется ежедневно и записывается в историю болезни пациента.

Очень часто в хирургическое отделение поступают люди, страдающие повышенным давлением (гипертензией) и поэтому перед назначенной операцией проводится комплекс мер по его снижению и нормализации.

При пониженном артериальном давлении пациенты наоборот принимают тонизирующие средства для его повышения.

Анализ крови – это еще одна стандартная процедура, проводимая при поступлении больного. Она помогает врачу определиться с точным диагнозом и назначить лечение.

В случае если пациенту потребуется переливание крови или форменных элементов во время хирургического вмешательства, определяется группа крови и резус-фактор. Кроме этого кровь берут для установления реакции Вассермана – экспресс-диагностики сифилиса.

Анализ мочи необходим для оценки состояния почек, которые испытывают особенную нагрузку при тяжелых заболеваниях.

Забор кала также всегда проводится перед плановыми операциями на органы ЖКТ. Каловые массы исследуются на отсутствие яиц глистов, и в случае глистной инвазии проводится противоглистная терапия.

В противном случае глисты могут проникнуть между швами, которые врач наложил во время операции, вследствие чего велик риск развития воспаления брюшины.

Это может вызвать достаточно серьезные осложнения, а в отдельных случаях даже привести к летальному исходу.

Обязанности медсестры

Состояние психики и нервной системы сильно влияет на исход хирургического вмешательства. Поведение медперсонала при подготовке больного к операции может сильно помочь ему или наоборот нанести вред.

Для пациента в этот период очень важно внимание и чуткое отношение к его жалобам.

Палатная медсестра должна быть очень тактична с больными и принять все необходимые меры для их успокоения и внушения полной уверенности в благополучном течении и исходе оперативного вмешательства.

Наряду с этим именно медсестра должна проводить медикаментозную подготовку к предстоящему хирургическому вмешательству. Разумеется, исключительно по назначениям врача.

Еще в ее обязанностях физическая подготовка пациента, которая необходима для предупреждения и исключения различных осложнений, сопутствующих послеоперационный период.

Медицинская сестра хирургического отделения должна неукоснительно соблюдать все правила мероприятий по уходу за пациентом, ведь даже малейшее отклонение от выработанных норм может привести к самым трагическим последствиям.

Важно дать понять пациенту, что его жизнь находится в безопасности, а также укрепить доверие к врачу, который будет проводить комплекс хирургических мер.

Специально для пожилых людей медсестра должна проводить дыхательную гимнастику. Она должна не только напоминать о ее необходимости, но и дать понять пациентам, что реабилитационный период будет проходить намного легче и проще, если выполнять все предписанные врачом рекомендации.

При операциях на желудке

Дополнительная подготовка пациента к хирургической процедуре зависит от:

  • общего состояния пациента (то есть проверки на отсутствие истощения, сильного обезвоживания, анемии и т.д.);
  • формы недуга;
  • наличия осложнений (например, проблем с проходимостью желудка);
  • уровня рН соляной кислоты (к примеру, при онкологии будет наблюдаться ахилия, а при наличии язвы желудка – более высокий уровень кислотности).

Если больной поступил с язвенной болезнью или раком, при котором функция очистки желудка не нарушена, дополнительную подготовку осуществляют следующим образом: за день до оперативного вмешательства пациент получает легкую пищу, не перегружающую ЖКТ.

Накануне операции ему ставится очистительная клизма и, в зависимости от назначения врача, проводится промывание желудка. При сниженной кислотности непосредственно перед процедурой пациенту предлагают выпить раствор соляной кислоты.

Его нужно пить маленькими порциями, в отдельных случаях используется специальная капиллярная трубка.

Подготовка к плановой операции пациентов, у которых имеется стеноз выходного отдела желудка или же наблюдается выраженные анемия и истощение организма, сводится к устранению обезвоживания, малокровия и белкового голодания. Им назначают переливание крови в комплексе с различными поддерживающими препаратами.

Если выходной отдел желудка сужен, то есть наблюдается рубцевание язв или наличие опухоли, у пациента происходит застаивание пищи и ее разложение. С целью улучшения состояния тонуса желудочных стенок и приведения в норму слизистой оболочки за несколько дней до процедуры пациенту назначается промывание желудка теплой водой.

При операциях на желчных путях

Обтурационная желтуха, которая возникает вследствие полной закупорки желчных путей, приводит к нарушению функции печени и повышению риска возникновения кровотечений, так как при этом в организм поступает недостаточное количество витамина К. Благодаря ему стабилизируется свертываемость крови у человека, а его всасывание обеспечивается за счет желчи.

Важно: особая подготовка необходима пациентам с закупоркой этих путей. Она может быть вызвана опухолями, образовавшимся рубцом или как следствие наличия желчных камней.

Неподготовленное оперативное вмешательство при такой патологии может вызвать серьезное кровотечение, вследствие этого таким пациентам необходимо восполнение витамина К или введение его аналога, который называется Викасол.

При операциях на толстом кишечнике

Непосредственно перед тем, как специалисты начнут проводить операцию на толстом кишечнике, необходимо очистить этот орган от шлаков, токсинов и переработанной пищи. Это поможет избежать попадания в раны различных микробов и бактерий, которые впоследствии вполне могут стать причиной развития кишечных инфекций.

Одновременно с этим пациента нельзя заставлять испытывать чувство голода, поскольку отклонения в питании спровоцируют дисфункцию кишечника, приведут к обезвоживанию и сделают реабилитационный период более тяжелым.

Вдобавок к этому человек может быть попросту истощен болезненным процессом, приведшим к необходимости хирургического вмешательства.

Статья в тему:  Срочное сообщение: хроническая болезнь почек уже рядом

Алгоритм подготовки пациента к операции таков: к вмешательству человека готовят за 3-4 дня.

Его рацион подвержен строгой диете, в рамках которой в организм человека попадает мизерное количество шлаков – это, как правило, жидкая и полужидкая пища.

Однако при этом еда должна быть насыщена всеми необходимыми калориями. Не допускается употребление продуктов, способных инициировать брожение, к таковым относятся:

  • пресное молоко;
  • черный хлеб;
  • овощи и фрукты.

В рацион может быть включено:

  • кислое молоко;
  • сливочное масло;
  • белый хлеб;
  • творог.

Непосредственно перед операцией пациенту проводятся мероприятия по очистке (клизмы) и назначаются слабительные (перорально). Самым мягким и щадящим средством при этом считается раствор сернокислой магнезии. Поскольку при вмешательстве предполагается вскрытие просвета, то за три дня до планируемой операции пациент должен начать прием антибиотиков.

Важно: часто у людей, которые поступают с диагнозом рак толстого кишечника, фиксируется непроходимость органа, которая представлена интоксикацией. В этих случаях показаны общие мероприятия – переливание крови, введение кровезаменителей.

При операциях прямой кишки и заднего прохода

При хирургическом вмешательстве в данных областях необходимо полностью очистить кишечник от переработанной пищи и проследить, чтобы в нем ничего не осталось. Дело в том, что вполне возможно попадание в открытые раны микроорганизмов, способных развиться и спровоцировать появление инфекционных заболеваний.

Перед началом пациенту делаются клизмы до тех пор, пока не будет выходить только сам раствор (через определенные промежутки времени). Непосредственно перед вмешательством также делается клизма.

В отдельных случаях после этой процедуры требуется ввести в прямую кишку небольшую трубку.

С ней пациенту предлагается пробыть в уборной примерно 10-15 минут, чтобы полностью и качественно очистить внутренние органы даже от раствора.

При операциях по удалению больших грыж, локализованных в передней брюшной стенке

Для пациентов, у которых диагностирована грыжа передней брюшной стенки, появившаяся при этом давно и достигшая больших размеров, предусмотрен специальный комплекс мероприятий. Подобная предоперационная подготовка хирургических больных также рекомендована пациентам с паховыми грыжами.

В результате развития этих патологий возникает сильное давление в брюшной области, что становится причиной смещения диафрагмы и принятию ею высокого положения. Это неизбежно влечет за собой дисфункцию сердечной деятельности, что в итоге может привести к одышке и серьезному нарушению сердечной деятельности.

Для того чтобы избежать возможных осложнений в реабилитационный период пациенты после операции подвергаются специальной тренировке: они располагаются на специальной койке, у которой приподнята часть, где располагаются ноги. В то место кровати, где у больного будет находиться область грыжевых ворот, кладется мешок с песком.

Это поможет предупредить выхождение внутренних органов.

Таким образом организм приучается к условиям, когда диафрагма смещена, это позволяет избежать сильных нагрузок на сердце. Сам мешок должен обладать определенными габаритами и быть чистым. Медицинская сестра, приставленная к пациенту, должна будет разъяснить больному смысл всех этих действий и следить за изменениями в его состоянии.

Вся предоставленная в статье информация носит справочный характер и не может считаться единственно верной. Более детально о предоперационной подготовке сможет рассказать лечащий врач.

Источник: https://med-anketa.ru/predoperacionnaya-podgotovka-pri-boleznyah-zhkt/

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: