Не сгибается палец после пореза

Содержание
  1. Повреждение сухожилий сгибателей
  2. Клиническая картина
  3. Диагностические процедуры
  4. Оценка результатов
  5. Объективное обследование
  6. Оценка амплитуды движений
  7. Нейрососудистая оценка
  8. Хирургическое лечение (восстановление сухожилий)
  9. Физическая терапия
  10. Физиотерапевтические протоколы
  11. Кистевая терапия
  12. Осложнения
  13. Источник: Physiopedia — Flexor Tendon Injuries
  14. Что делать если порезал палец: простые инструкции, важные нюансы при сильном порезе
  15. Разновидности порезов
  16. Первая помощь при глубоком порезе
  17. Порядок лечения пореза на пальце
  18. Промывание
  19. Остановка крови
  20. Обработка раны
  21. Перевязка
  22. Факторы, влияющие на скорость заживления раны
  23. Возможные осложнения
  24. Защелкивающийся палец
  25. Описание
  26. Диагностика
  27. Лечение
  28. Профилактика
  29. Повреждение сухожилий сгибателей пальцев кисти
  30. Что такое сухожилья?
  31. В чем причина повреждения?
  32. Чем я могу сам себе помочь?
  33. Чем поможет кистевой терапевт?
  34. Чем может помочь кистевой хирург?
  35. Насколько успешным является лечение?
  36. «Я расстроен. Уже прошли месяцы после операции, а мой палец все еще выглядит крючком. Все же будет в порядке?»
  37. Что будет без лечения?
  38. Что делать, если глубоко порезал палец ножом
  39. Оказание помощи при глубоком порезе пальца
  40. Лекарственные средства
  41. Народные методы
  42. Опасные симптомы
  43. Сроки заживления резаных ран

Повреждение сухожилий сгибателей

Не сгибается палец после пореза

Сухожилия сгибателей могут быть повреждены при глубокомпорезе (серьезный порез может также повредитьокружающие структуры, такие как нервы и сосуды). Вомногих случаях повреждение, кажущееся простым, если смотреть снаружи,оказывается более сложным, если смотреть изнутри. Серьезныйпорез, травмирующий сухожилия, означает, что сгибание пальца (пальцев) будетневозможным.

Повреждения сухожилий сгибателей — этотравматическое состояние, классифицируемое по зоне повреждения (зона1 дистальнее места прикрепления поверхностного сгибателя пальцев, зона 2 —от поверхностного сгибателя пальцев до дистальной ладонной складки, зона 3 —ладонь, зона 4 — канал запястья, зона 5 — от канала запястья до предплечья).

Зоны повреждения

  • Основные понятия в восстановлении одинаковы дляразных зон.
  • Расположение повреждения напрямую влияет напотенциал заживления.

Среди сухожилий, которые могут быть задеты, выделяют:

  • Длинный сгибатель большого пальца кисти (сгибание кончика большого пальца).
  • Глубокий сгибатель пальцев кисти (сгибание пальцев).
  • Поверхностный сгибатель пальцев кисти (сгибание среднего сустава каждого пальца).
  • Локтевой сгибатель запястья.
  • Лучевой сгибатель запястья.

Клиническая картина

В зависимости от области повреждения, могут наблюдаться следующиесимптомы:

  • Потеря силы активного сгибания или движения поврежденных пальцев.
  • Боль при попытке согнуть палец.
  • Отечность.
  • Болезненность.

Диагностические процедуры

Рентгенограмма — может обнаружить связанный с повреждением перелом. Ультразвуковое исследование (УЗИ) — используется при подозрении на глубокие порезы.

Оценка результатов

  • Оценка силы захвата.
  • DASH — ограничения способностей плеча и руки.
  • Измерения гониометром.

Объективное обследование

  • Понаблюдайте за положением руки в состоянии покоя и оцените положение пальцев.
  • Обратите внимание, что признаки неправильного выравнивания могут указывать на лежащий в основе перелом.
  • Оцените целостность кожи, т.к. это поможет локализовать потенциальные места повреждения сухожилия.
  • Ищите доказательства наличия травматической артротомии.

Оценка амплитуды движений

  • Пассивное сгибание и разгибание кисти позволяет оценить эффект тенодеза.
  • Обычно разгибание запястья приводит к пассивному сгибанию пальцев в пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых и дистальных межфаланговых суставах.
  • Сочетание разгибания в проксимальном межфаланговом или дистальном межфаланговом суставах с разгибанием запястья указывает на разрыв сгибателя сухожилия.
  • Активное сгибание проксимального межфалангового и дистального межфалангового суставов тестируется изолированно для каждого пальца.

Нейрососудистая оценка

Это важный аспект оценки, учитывая очень близкое расположение сгибателей сухожилий к сосудисто-нервным пучкам пальцев.

Хирургическое лечение (восстановление сухожилий)

Разрезанные сухожилия сами по себе не заживают, натяжение в сухожилии приводит к тому, что его разрезанные концы отделяются, иногда на несколько сантиметров. Без хирургического вмешательства, нет перспективы восстановления движений, которые были утрачены.

Восстановление может проводиться под общей или местной анестезией (инъекция местного анестетика в плечо). Рана расширяется, чтобы можно было найти порезанные концы сухожилия и соединить их швами.

По окончании операции рука и предплечье иммобилизируются гипсовой шиной, которая накладывается поверх повязок, при этом запястье и пальцы руки находятся в слегка согнутом положении, чтобы защитить место операции.

Физическая терапия

Цель любой программы реабилитации — обеспечить постепеннонарастающий контролируемый стресс, который стимулирует дифференцированное скольжениесухожилий и контролирует раннее депонирование коллагена; помогает укрепить местопроведения операции; избежать образования адгезии,расхождения швов или повторного разрыва. На моделях животных было показано, чтодвижение и натяжение, в конечном счете, увеличивают силу. Появилисьспецифические программы, включающие комбинацию пассивных и активных упражненийдля восстановления амплитуды движений.

Ранняя физическая терапия и шинирование после восстановления сухожилийсгибателей очень важны для

  • улучшениязаживления сухожилия;
  • увеличения прочностина растяжение;
  • уменьшенияформирования адгезии;
  • Раннего восстановленияфункций, уменьшения тугоподвижности и деформации.

После оптимизации восстановления команда терапевтов работает вместе с хирургом, чтобы выбрать план реабилитации, который защищает поврежденное место, но в то же время помогает поддерживать скольжение сухожилия.

Существует 3 типа программ реабилитации, разработанных для восстановленных сухожилий сгибателей: отсроченная мобилизации, ранняя пассивная мобилизация или ранняя активная мобилизация.

Первая часть процесса — убедиться в том, что была проведена тщательная оценка.

Физиотерапевтические протоколы

  • Иммобилизация:
    • Показана детям и некомплаентным пациентам.
    • Шины/лангетки накладываются на запястье и пястно-фаланговые суставы в положении флексии, при этом межфаланговые суставы находятся в положении разгибания.
  • Раннее пассивное движение:
    • Протокол Duran: малая сила и малая экскурсия; активное разгибание пальцев с пассивным сгибанием пальцев с ассистенцией пациента и статичной шины.
    • Протокол Kleinert: малая сила и малая экскурсия; активное разгибание пальцев с динамическим пассивным сгибанием пальцев при помощи шины.
    • Синергетическая шина Mayo: малая сила и большая экскурсия сухожилия; добавляется активное движение запястья, которое в наибольшей степени увеличивает подвижность сухожилия сгибателей.
  • Раннее активное движение:
    • Умеренная сила и потенциально высокая экскурсия.
    • Дорсальная блокирующая шина, ограничивающая разгибание запястья.
    • Выполнение пальцами упражнений «поставь и удержи».

Не следует четко следовать всем директивам. Многие факторы влияют на терапевтические решения, что зависит от заживления сухожилия, наличия отека и адгезии сухожилия.

Эти факторы могут помочь в руководстве восстановительным процессом и стимулировать функциональный диапазон движения, безопасно мобилизовать восстановленные сухожилия и предотвратить расхождение, разрыв и или образование спаек.

Кистевая терапия

Кистевой терапевт обычно заменяет гипсовую шину легким пластиковымортезом и начинает проводить программу упражнений через несколько дней послеоперации.

Терапевтическая программа после восстановления сухожилия чрезмерноважна и, по крайней мере, настолько же важна, как сама операция,поэтому жизненно важно четко следовать указаниям терапевта.

Целью являетсяподдержание движения сухожилия в туннеле, чтобы предотвратить его «прилипание»к стенкам канала, но при этом необходимо избегатьповреждения восстановленного сухожилия.

Друзья, 11-12 апреля в Москве состоится семинар Анны Овсянниковой «Основы анатомии и биомеханики кисти. Заболевания и травмы кисти и пальцев». Узнать подробнее…

Лангету обычно носят в течение пяти-шести недель, после чего разрешается постепенно возвращаться к обычному использованию руки. Однако, сухожилие не набирает свою полную силу в период до трех месяцев после операции, а его подвижность может медленно улучшаться до шести месяцев после операции.

Осложнения

  • Повреждение восстановленного сухожилия. Обычно это происходит практически сразу, т.к. в начальный период сухожилие находится в самом нестабильном состоянии. Пациент может почувствовать «щелчок», когда восстановленное сухожилие разрывается, или просто замечает, что палец не сгибается так, как сгибался раньше.
  • Сухожилие прилипает к окружающим тканям и не скользит в канале. Пальцы можно двигать только с помощью другой руки (пассивное движение), но он не двигается самостоятельно (активное движение). Может помочь дополнительный курс мануальной терапии. В некоторых случаях операция по высвобождению сухожилия из рубцовой ткани (тенолиз) может улучшить подвижность, но полная амплитуда движений может не восстановиться.

Источник: Physiopedia — Flexor Tendon Injuries

Источник: https://kinesiopro.ru/blog/povrezhdenie-suhozhilij-sgibatelej/

Что делать если порезал палец: простые инструкции, важные нюансы при сильном порезе

Не сгибается палец после пореза

Пальцы рук наиболее подвержены самым различным травмам.

Приготовление еды, работа на садовом участке, ремонт автомобиля, домашний ремонт, а также многие другие обыденные занятия предполагают работу руками, а, следовательно, могут стать причиной травмы пальцев, самыми частыми из которых являются порезы большого и указательного пальцев.  Каждый человек должен знать, как действовать, если он порезал палец.

Разновидности порезов

Существует несколько типов порезов:

  • Порезы, нанесённые тупыми предметами, характеризуются рваными краями раны, могут комбинироваться с ушибами и сплющиваниями мягких тканей, что осложняет лечение.
  • Раны от острых предметов имеют ровные края, что облегчает заживление. Однако острыми предметами часто наносятся глубокие порезы, которые могут затрагивать, помимо кожи с мелкими капиллярами, крупные сосуды, связки и даже кости.
  • Ещё один тип травм является скорее проколом, чем порезом. Наносятся так же острыми тонкими предметами. Лечение подобных порезов-проколов осложнено тем, что раневой канал, как правило, узкий и глубокий. Палец быстро отекает, а кровь не останавливается, пропитывает ткани вокруг, из-за этого рана быстро загнивает, палец начинает нарывать. Для таких порезов характерно посинение пальца.
  • Зачастую палец не просто режут, а отрезают часть плоти. В таком случае, крайне важно уберечь рану от попадания патогенных микроорганизмов, так как открытая площадь гораздо больше, чем при обычном порезе.

Первая помощь при глубоком порезе

Глубокие порезы могут осложняться разрезами сухожилий. Такую травму легко получить, если порезать палец блендером или другим электроприбором достаточной мощности, чтобы глубоко разрубить плоть.  При таких травмах теряется чувствительность пальца. Пациент не может им двигать, сгибать и разгибать.

Эти симптомы — прямое показание для обращения к врачу.

В большинстве случаев необходимо оперативное вмешательство — сшивание сухожилий, зашивание пореза. Самостоятельное лечение может повлечь серьёзные осложнения. Но для начала нужно оказать неотложную помощь.

Изначально нужно определить интенсивность кровотечения. Если кровь пульсирует или хлещет постоянной струёй, значит, задет сосуд гораздо больше капилляра. Необходимо как можно быстрее остановить кровь.

Для этого накладывается жгут либо резинка на палец выше места пореза. Затягивается ровно до того момента пока кровь не остановилась, не больше. Лучше зафиксировать время, когда был наложен жгут.

Каждые 30-40 минут необходимо ослаблять жгут, во избежание отмирания тканей к которым был ограничен доступ крови.

Если кровотечение слабое, рекомендуется дать вытечь некоторому количеству крови. Таким образом, она вымоет из раны грязь и посторонние предметы.

На втором этапе следует промыть рану. Как правило, для этого используют 3 или 6 процентный раствор перекиси водорода, который так же обладает кровоостанавливающими свойствами.

Если под рукой нет перекиси, то рану допустимо промыть под струёй холодной воды.

Однако многие врачи не рекомендуют этого делать водой из-под крана, потому что качество труб зачастую оставляет желать лучшего, велик риск занести инфекцию.

После того, как рана промыта, накладывается умеренно тугая повязка из марли или бинта. Так же можно использовать любой кусок чистой хлопчатобумажной или льняной ткани.

После этого пострадавшего нужно незамедлительно доставить в больницу либо вызвать скорую. Всё это время раненую руку лучше держать приподнятой, на уровне лица, это поможет замедлить или даже остановить кровотечение.

Порядок лечения пореза на пальце

Лечение порезов состоит из 4 основных этапов: промывание, остановка кровотечения, обработка раны, перевязка.

Промывание

Итак, в первую очередь нужно, осмотреть рану. Если внутри находятся инородные предметы, то их необходимо удалить. Удобно использовать для этого пинцет.

Чтобы удалить из раны оставшиеся пыль, грязь, а возможно частички предмета которым была нанесена травма, например, кусочки стекла, её нужно промыть и продезинфицировать. С этой задачей прекрасно справляется раствор пероксида водорода. Его нужно залить непосредственно в рану.

Там перекись начинает пениться, тем самым выталкивая всё лишнее. Она также проявляет антисептические свойства. Помимо перекиси для промывания раны можно использовать водный раствор фурацилина или мыльный раствор.

Важно после процедуры тщательно смыть мыльный раствор холодной проточной водой. Правильно проведенная процедура позволит сохранить стенки раны в первоначальном положении, что поспособствует скорейшему заживлению.

Остановка крови

После того, как рана промыта, необходимо остановить кровотечение.

Обычно при неглубоком порезе кровь сама останавливается на протяжении 10-15 минут.

При условии, что у пострадавшего по каким либо причинам не нарушена свёртываемость крови. Достаточно после промывания держать руку приподнятой. Если кровь не останавливается за указанные сроки, нужно прижать порез бинтом или тканью.

Когда через повязку продолжает проступать кровь, следует наложить ещё одну более тугую повязку поверх старой. Нельзя снимать старую повязку до момента остановки крови.

Потому что есть риск снять уже запекшуюся кровь и спровоцировать кровотечение с новой силой.

Кровотечение, которое не удаётся остановить таким способом на протяжении 20-30 минут, может быть опасным — необходимо обратиться к врачу.

Жгут используется исключительно при ранении крупных сосудов, так как он сильно ограничивает кровообращение.  Неправильное его использование может привести к необратимым последствиям.

Обработка раны

После остановки крови необходимо снять кровоостанавливающую повязку, если она была наложена. Присохшую повязку лучше смочить раствором фурацилина, для безболезненного её удаления.

При необходимости рану протереть тампоном, смоченным тем же раствором, чтобы удалить остатки повязки. Затем просушить порез куском сухой чистой ткани.  Далее рана обрабатывается антисептиком, для предотвращения инфицирования и последующего нагноения.

Вокруг раны кожа обрабатывается спиртовым раствором йода либо бриллиантовой зелени.

Крайне важно следить, чтобы эти препараты не попали на края, а тем более непосредственно в рану, потому что там они могут убить живые ткани.

Это замедлит регенерацию тканей и затруднит лечение. Помимо этого спиртовой раствор вызовет дополнительные болезненные ощущения, что особенно нежелательно если палец повредил ребёнок.

Сама рана обрабатывается мазями с антибиотиками, такими как левомеколь, метилурацил, гентамициновая мазь, левосин, тетрациклиновая мазь. Важно наносить мазь умеренными дозами.

Слишком большое количество мази вызывает размягчение краёв пореза, чем усложняет лечение. После обработки раны её нужно правильно перевязать.

Перевязка

Для начала рекомендуется обернуть палец бумажной полоской, смоченной перекисью водорода, это поможет избежать болевых ощущений при замене повязки. Бумагу нужно использовать чистую, без текста. Чернила и краска для принтеров содержат вредные вещества.

Края ранки при этом нужно максимально сдвинуть вместе, особенно если рана глубокая, до мяса. Поверх бумаги на палец накладывается повязка. Она должна быть достаточно тугой, чтобы держать края раны вместе. В то же время повязка не должна сильно сдавливать палец, перекрывать кровоток.

Кровь питает повреждённые ткани кислородом. Это способствует скорейшему заживлению.

При небольшом порезе можно обойтись бактерицидным пластырем.

Повязка меняется раз в сутки.

При правильном лечении небольшие порезы полностью заживают через 4-5 дней. Более глубокие порезы осложнённые нагноением или повреждением связок заживают гораздо дольше.

Если рана нагноилась, то процесс лечения может затянуться до 10-12 дней.

Повреждённые связки восстанавливаются от 3-4 недель до 3 месяцев.

Факторы, влияющие на скорость заживления раны

Заживление зависит от многих факторов. Основными из них являются:

  • Кровоснабжение. Ткани должны быть достаточно снабжены кислородом, который доставляется кровью. Чем выше концентрация кислорода в тканях, тем активнее работает иммунная система, быстрее восстанавливаются сосуды и кожные покровы, ускоряется выработка коллагена — одного из важнейших белков, играющего ключевую роль в процессе регенерации тканей человеческого организма.
  • Рацион пациента. Для выработки коллагеновых волокон нужны протеины, минералы, витамины, а также углеводы. Большое количество этих составляющих содержат мясо, молочные продукты, орехи.
  • Качественная изоляция раны от внешней среды. Микроорганизмы попавшие в рану не только вызывают гнойное воспаление. Они также поглощают кислород, так необходимый для иммунных процессов.

Возможные осложнения

Даже самый маленький, на первый взгляд, незначительный порез может вылиться рядом осложнений.

Самым распространённым из них является воспаление с нагноением. Края раны становятся красными, заметна припухлость. Пациента беспокоит пульсирующая боль в пальце.

Особенно часто это осложнение проявляется при порезах с глубоким узким каналом. От нагноения хорошо помогают повязки с мазью Левомеколь, а также её аналогами, такими как Ихтиоловая мазь и линимент бальзамический по Вишневскому.

Они эффективно справляются с воспалением, хорошо вытягивают гной из раны.

Крайне опасным осложнением является заражение раны бактерией вызывающей столбняк. Это заболевание поражает нервную систему. Оно неизлечимо! Если порез был нанесён грязным предметом, например стеклом или ржавым гвоздём. Обязательно тщательно промыть порез и обратиться к врачу для введения противостолбнячной сыворотки.

Порезы пальцев являются очень частыми бытовыми травмами. Можно порезаться ножом на кухне, бритвой у зеркала, даже листом офисной бумаги. Подавляющее большинство порезов пальцев не страшны. Они легко лечатся в домашних условиях. Однако не стоит пренебрегать даже самими незначительными порезами.

Важно вовремя принимать необходимые меры по лечению.

Их игнорирование грозит самыми неприятными последствиями.

В каждом доме и на каждом рабочем месте должна быть аптечка с самым необходимым для оказания первой помощи: вата; бинт; бактерицидный пластырь; жгут; перекись водорода; таблетки фурацилина; йод или зелёнка; мазь, содержащая антибиотик.

Первая помощь при порезах. Как действовать, чтобы помочь себе или любому пострадавшему

Источник: https://TravmoVed.com/travmy/chto-delat-esli-porezal-palets/

Защелкивающийся палец

Не сгибается палец после пореза

Защелкивающийся палец – это заболевание кисти, при котором один или несколько пальцев блокируются в согнутом или, реже, в разогнутом положении. Это заболевание известно как стенозирующий тендовагинит, стенозирующий лигаментит, пружинящий палец, болезнь Нотта, узловатый тендинит и щелкающий палец.

Характерный симптом этого заболевания – боль в основании пораженного пальца. Болит при надавливании или при выполнении мелких движений. Часто над больным местом образуется припухлость. На этой стадии уже можно прощупать уплотнение в сухожилии на ладони в основании пальца.

Через некоторое время боли начинают беспокоить не только в движении и при надавливании, но и в покое. При сгибании и, особенно, при разгибании страдающий чувствует какую-то помеху. Чтобы выполнить действие, нужно прилагать все больше усилий. Часто пациенты чувствуют щелчок в области последнего сустава, после которого палец фиксируется в согнутом положении.

А потом наступает период, когда палец привести в разогнутое или согнутое положение становится невозможно.

Описание

Защелкивающийся палец впервые описал А. Нотта, в честь которого это заболевание и названо.

В 1850 году он опубликовал статью «Исследование о своеобразном заболевании оболочек сухожилий кисти, характеризующемся развитием узловатости сухожильного канала сгибателей пальцев и препятствием к их движению».

А первую операцию по избавлению от этого заболевания провел Шенборн в 1887 году. Операция прошла успешно, однако гораздо важнее было то, что во время этой операции врачи получили возможность разобраться, что же все-таки происходит в пальцах при болезни Нотта.

Стенозирующий тендовагинит – это сжимающее воспаление сухожильного влагалища. Сухожилие – это тяжи из волокнистой ткани, прикрепляющее мышцу к кости. Они окружены защитной оболочкой – сухожильным влагалищем. Она предотвращает трение при скольжении сухожилий мышц-сгибателей и разгибателей.

Сухожилия мышц-сгибателей пальцев через канал запястья выходят на ладонь, а оттуда расходятся к пальцам. Причем к первому пальцу отходит только одно сгибательное сухожилие, а к остальным – по два. А чтобы зафиксировать сгибающие сухожилия и препятствовать разгибанию пальцев, существуют кольцевидные связки.

Как правило, в области кольцевидной связки и возникает сжимающее воспаление. Оно развивается при перегрузке связок или при постоянном давлении на них.

При воспалении не только сужается кольцевидная связка, но и утолщается часть сухожилия. Именно при протискивании этой утолщенной части через суженную связку и возникает щелчок. А через какое-то время утолщенная часть не может пройти через связку и застревает перед ней.

Это профессиональное заболевание, встречающееся преимущественно у молодых людей, работа которых требует большой нагрузки на пальцы рук.

В группе риска находятся электросварщики, полировщики, закройщики, штамповщики, обрубщики и каменщики, а также представители других профессий, при которых происходит хроническая травматизация кистей.

Любая работа, при которой человек постоянно совершает хватательные движения или при которой что-либо давит на ладонь в районе кольцевидных связок, может стать причиной щелкающего пальца.

Бывает, что щелкающий палец развивается у детей. Это происходит из-за слишком толстого сухожилия, которое не может нормально скользить в сухожильном влагалище.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется осмотр пациента, данные анамнеза и рентгенограмма кисти.

Щелкающий палец нужно дифференцировать от артритов и артрозов. В отличие от этого заболевания у страдающих артритами и артрозами не возникает уплотнения в ладони у основания пальца. Рентгенограммы кисти при этих заболеваниях также будут отличаться. Однако часто щелкающий палец развивается на фоне артритов и артрозов, и тогда диагностика усложняется.

Также это заболевание нужно дифференцировать с различными травмами и контрактурой Дюпюитрена. Симптомы этого заболевания могут проявляться и при заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ, например, при сахарном диабете или при подагре.
 

Лечение

Лечение щелкающего пальца может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение заключается в устранении причины заболевания, иммобилизации пальца, физиотерапевтических процедурах. Также назначают противовоспалительные препараты.

Консервативное лечение может занять много времени, однако к излечению оно приводит не всегда. И если оно не помогает, палец все еще неподвижен и болит, тогда проводят операцию. В ходе операции рассекают кольцевидную связку пальцев.

После выписки из больницы после операции пациент должен разрабатывать пальцы, но не перегружать их. Это нужно делать, чтобы избежать контрактур и срастания сухожилий пальцев. После операции пациент нетрудоспособен примерно 3 недели.

Однако судить об успешности операции можно только через год.
 

Профилактика

Профилактика щелкающего пальца заключается в предотвращении травм и соблюдении гигиены производства. Причем последнее – очень важно.

Известны случаи, когда у работников развивался щелкающий палец из-за того, что они нарушали правила работы, например, резали вместо 5 слоев ткани 8 или больше.

Заболевание развивается очень быстро, поэтому при первых же симптомах, возникших в руке при изменении вида деятельности или порядка работы, нужно обратиться к ортопеду.

© Доктор Питер

Источник: https://doctorpiter.ru/diseases/536/

Повреждение сухожилий сгибателей пальцев кисти

Не сгибается палец после пореза

  • Если палец после пореза потерял чувствительность или возможность самостоятельного сгибания, надо искать кистевого хирурга сразу. Даже если в травмпункте сказали: «Несрочно, пусть сначала кожа заживет». СРАЗУ! НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО!
  • Я предпочитаю выполнять шов сухожилий под местной анестезией без жгута, так чтобы видеть скольжение сухожилий в ране и быть уверенным в прочности своего шва. Это не больно, не надо лежать в больнице, меньше волокиты с предоперационным обследованием, ну и мне меньше писать бумаг.
  • После операции необходима специальная реабилитация. Без помощи кистевого терапевта хороший результат – это скорее чудо, чем закономерность. К сожалению, если после шва сгибателя пациента послали на ЛФК в районную поликлинику, то его послали на три буквы.
  • Полная длительная иммобилизация после операции на сгибатели – можно записываться в план на тенолиз (это операция по освобождению сухожилья от спаек). Несмотря на наличие гипса в послеоперационном периоде, активное сгибание пальцев необходимо, шина для защиты (мы делаем ее из пластика, она легкая, удобная и пролезает в рукав).
  • Восстановление долгое, пальцы могут не слушаться, мерзнуть, деревенеть, отекать, но при правильном лечении станут лучше.

Что такое сухожилья?

Сухожилья – это то, что сгибает и разгибает наши пальцы. По сути использование пальцев схоже с движением марионеток, ведь мышцы, двигающие пальцы находятся на предплечье, а не в пальцах.

Сухожилья сгибателей – это толстые, гладкие, эластичные струны, которые сгибают наши пальцы, они выглядят немного похоже на бельевые веревки. А их работу можно сравнить с тросиком велосипедного тормоза, они тянут кончик пальца при сокращении мышцы и заставляют палец согнуться, скользя вдоль кости.

Если сухожилье сгибателя перерезано пополам, то конец его, прикрепляющийся к мышце обычно утягивается на ладонь без каких-либо шансов на самостоятельное заживление.

Это очень тонкий и точный механизм, для его повреждения не требуется больших усилий, иногда даже частичное повреждение оборачивается полноценной проблемой.

Самая частая и трудная проблема, с которой сталкиваются люди после травм сухожилий – это тугоподвижность, невозможность полностью согнуть или разогнуть палец.

Нередко эта проблема становится постоянной, она может возникнуть у любого человека при травме сгибателя пальца.

Для восстановления подвижности и уменьшения последствий травмы требуется хирургическое вмешательство и другое специальное лечение.

В чем причина повреждения?

  • Чаще всего сгибатели страдают от разреза острым предметом. На пальцах есть специальные складки в местах сгиба, там сухожилья находятся непосредственно под кожей и легко пересекаются даже при неглубоком порезе.
  • Намного реже сухожилье сгибателя может оторваться при резкой нагрузке на согнутый палец без повреждения кожи. Есть такой термин “jersey finger”, он пришел из регби, где мощные дяди хватают друг друга за форму (jersey) так сильно, что отрывают сухожилья сгибателей от кости.

Чем я могу сам себе помочь?

  • Приложить холод, поднять по-выше и обратиться к врачу. При повреждении кожи осмотр специалистом особенно важен для правильной обработки раны и профилактики возможных осложнений, даже если ушивание кожи не требуется.
  • При необходимости хирургического вмешательства незамедлительное обращение к кистевому хирургу. Чем раньше выполнен шов сухожилья, тем лучше результаты лечения.

Чем поможет кистевой терапевт?

  • Хирургия – это только полдела. Реабилитация очень важна и необходима для всех пациентов с повреждением сгибателей
  • Специфическая кистевая реабилитация для разработки пальцев после повреждения сгибателей включает в себя изготовления индивидуальных ортезов, выполнение специальных упражнений, работу с рубцами. При занятиях со специалистом рука чувствует себя лучше с каждым разом, а человек вдохновляется на дальнейшую работу.

Чем может помочь кистевой хирург?

  • Подтвердить наличие проблемы, определить объем повреждения: задеты ли нервы или другие важные структуры.
  • Лечение зависит от типа повреждения. Возможны варианты:—  Двигать пальцами и ни о чем не беспокоится,—  Кистевая терапия,—  Ортез или гипс, ограничивающий движения,—  Выполнение операции для восстановления поврежденных структур

Сшивать сухожилья – это как сшивать вместе тонкую веревочку конец-в-конец. Используются специальные нитки и техника шва. Но даже самый надежный шов может разорваться, если не будет соблюден режим и если не использовать защитный ортез (шину). Процесс срастания сухожилья может занимать до 2 месяцев.

При отрыве сухожилья от кости швы проводятся через фалангу насквозь или используется специальный имплант (анкер).

Насколько успешным является лечение?

  • Это зависит от множества факторов. Отягощающие обстоятельства могут быть следующие:—  Есть повреждение нерва или перелом кости,—  Длительный период от повреждения до операции,—  Индивидуальная предрасположенность к образованию грубых рубцов,—  Есть разможжение тканей,—  Есть трудности с посещением кистевого терапевта, недостаточная вовлеченность пациента в процесс лечения, слабая мотивация к выздоровлению.

Локализация повреждения также влияет на исход лечения. Разрезы на пальцах заживают с бОльшими трудностями, в отличие от порезов на предплечье.

Выделяют различные зоны повреждения сгибателей, красным выделена так называемая «ничейная земля» (no man’s land), потому что тугоподвижность после шва в этой зоне – очень частая проблема, которая сводит на нет все старания по восстановлению сухожилья.

  • Также существует много других разных факторов, которые помогут или помешают иметь подвижную и чувствительную руку, а не скованную и болезненную.
  • После повреждения сухожилий сгибателей большинство людей все равно теряют часть движений в кисти, несмотря на все старания в лечении. Реальность такова, что есть элемент удачи в успешном результате лечения. В любом случае рука будет работать лучше после операции, чем без нее. Так что трудности лечения – это не повод от него отказываться.

«Я расстроен. Уже прошли месяцы после операции, а мой палец все еще выглядит крючком. Все же будет в порядке?»

  • На самом деле не все травмы сгибателей пальцев заканчиваются так плохо, но факты таковы: технически сложная операция, требующая огромного количества терапии, зачастую не дающая абсолютно идеально здорового пальца. Этот, казалось бы, маленький порез – серьезная травма. Палец уже никогда не будет прежним, однако к новому пальцу вполне можно приспособиться. Восстановление зависит также от возможности мозга адаптироваться к новым возможностям пальца. Именно так люди возвращаются к продуктивной полноценной жизни после утраты части руки. После серьезной травмы кисти мотивация к выздоровлению очень важна: чем больше человек делает сам для своего восстановления, тем больше он будет удовлетворен результатом.
  • Следует фокусироваться на том, что вы можете сделать, а не на том, что вы утратили. Продолжайте жить обычной жизнью. Если вы не работаете из-за травмы пальца, обязательно возвращайтесь к работе как можно скорее на любую возможную должность. Не стоит ставить свою жизнь на паузу до полного восстановления или для ожидания дальнейших операции, которые должны будут решить ваши проблемы.
  • Всегда есть надежда: повреждения сухожилий сгибателей кисти заживают дольше, чем в других частях тела. Весь длительный процесс лечения – это значимый стресс. В большинстве случаев на сроке в 2 месяца после операции люди устают, теряют надежду и разочаровываются в лечении – это нормально. Здесь очень важна поддержка специалиста, кистевой терапевт может выступать немного в роли психолога, но иногда нужна и более профессиональная помощь для того, чтобы справиться с депрессией. Иногда нужен год, чтобы выйти на «плато реабилитации». Не позволяйте поврежденному пальцу взять верх над вашей жизнью. Вот увидите, вы сможете пользоваться кистью и делать огромное количество вещей, которые вам казались невыполнимыми, даже несмотря на изменения, произошедшие с рукой в результате травмы.

Что будет без лечения?

  • Это зависит от того, что же случилось. В отличие от других частей тела, пересеченные сухожилья сгибателей пальцев не заживают самостоятельно.
  • При перерезанном сухожилье человек не может согнуть палец.
  • При частичном повреждении сухожилье имеет шансы на самостоятельное заживление, но может порваться через неделю-другую после травмы или припаяться к стенкам синовиального канала и перестать работать.
  • При отсрочке лечения ситуация значимо усложняется – требуется не одна, а две операции и в два раз больше времени на восстановление.

 
Ориентировочная стоимость хирургического лечения данной патологии 40000 рублей за каждый этап

Возможно, Вас заинтересует:

Источник: https://HandClinic.pro/povrezhdenie-suhozhilij-sgibatelej-palcev-kisti/

Что делать, если глубоко порезал палец ножом

Не сгибается палец после пореза

Пальцы рук – та часть тела, которая больше всего подвержены разнообразным травмам. Порезы ножом – один из самых опасных и распространённых видов повреждений. Каждый человек должен знать: что делать, если порезал палец ножом.

Порез пальца ножом.

Оказание помощи при глубоком порезе пальца

Изначально нужно определить интенсивность кровотечения. Если кровь пульсирует или хлещет постоянной струёй, значит, задет сосуд гораздо больше капилляра.

Глубокий порез пальца ножом.

Необходимо как можно быстрее остановить кровь. Для этого накладывается жгут либо резинка на палец выше места пореза. Затягивается ровно до того момента пока кровь не остановилась, не больше. Лучше зафиксировать время, когда был наложен жгут. Каждые 30-40 минут необходимо ослаблять жгут, во избежание отмирания тканей, к которым был ограничен доступ крови.

Если кровотечение слабое, рекомендуется дать вытечь некоторому количеству крови. Таким образом, она вымоет из раны грязь и посторонние предметы.

На втором этапе следует промыть рану. После того как рана промыта, используя бинт или бактерицидный пластырь, необходимо наложить тугую повязку. После этого пострадавшего нужно незамедлительно доставить в больницу либо вызвать скорую.

Когда в глубоком порезе наблюдается заметный жировой слой (желтоватая бугристая ткань), кость (твёрдая поверхность, имеющая белый оттенок) или мышцы (жилистая ткань тёмно-красного цвета), либо рана достаточно сильно распалась в стороны, видны рваные края, то больному срочно нужна операция по наложению швов.

Лекарственные средства

Для предотвращения развития инфекции после пореза пальца следует правильно обработать порез руки антисептическими средствами и антибиотиками. Наиболее эффективными являются:

  1. Декспантенол. Он содержит водорастворимый витамин В5, поэтому быстро регенерирует ткани.
  2. Ромашковая мазь. Устраняет воспалительный процесс, способствует регенерации тканей. Можно мазать рану раз в день.
  3. Мазь окопника. Её назначают, когда после пореза пальцев ножом или другим предметом рана долго не заживает, и она расположена глубоко. Мазь снимает воспаление, устраняет кровотечение.
  4. Мазь календулы. Хорошо помогает при долго незаживающих порезах. Обработку проводят несколько раз в день. Но нельзя наносить мазь на влажную рану, иначе она будет медленно заживать. При обильном наложении мази происходит размягчение краёв раны.

Средства для обработки раны на пальце – Декспантенол.

Народные методы

Если порез несерьёзный, как это бывает обычно, можно применить довольно эффективные народные средства. Однако не стоит пользоваться теми методами, которые вызывают сомнение или малоизвестны. Для лечения порезов применяют следующие народные рецепты:

  1. Сок алоэ обладает хорошим заживляющим эффектом. Из листьев данного растения следует выжать сок. Нанести его на стерильную марлевую салфетку и привязать к ранению.
  2. Сухой чёрный чай можно использовать при небольших повреждениях. Заварку необходимо измельчить, чтобы получился порошок. Им посыпают поверхность ранки для ускорения заживления.
  3. Листья земляники помогают очистить инфицированную рану. Листья моют и распаривают, после чего прикладывают к повреждению.

Опасные симптомы

Иногда даже незначительный порез может повлечь за собой серьёзные последствия. Лучше не геройствовать, а воспользоваться квалифицированной помощью. Признаками немедленного обращения в медицинское учреждение могут стать следующие симптомы:

  • обильно выделяется кровь, которую сложно остановить;
  • сильная боль;
  • бледность кожи;
  • озноб;
  • появление пота;
  • холодная кожа.

Сроки заживления резаных ран

Сроки заживления поверхностных и глубоких порезов различны. Если поверхностный порез заживает в течение 3 дней, то глубокие раны заживают от 15 до 25 дней. Сколько заживает глубокий порез пальца зависит от ряда факторов:

  1. Глубина повреждения;
  2. Общее состояние организма. У ослабленных людей заживление даже незначительных ран происходит долго.
  3. Питание. Оно должно быть полноценным, чтобы вырабатывался необходимый коллаген;
  4. Сахарный диабет, при котором заживления длительные и часто осложняются и инфицируются.
  5. Интенсивность кровоснабжения повреждённых тканей. Чем интенсивнее кровоснабжение, тем быстрее восстановление.
  6. Возраст пациента. Чем моложе человек, тем активнее у него происходят процессы регенерации мягких тканей.

ПредыдущаяСледующая

Вам также может понравиться

Источник: https://VashNozh.ru/polezno/porezal-palets-nozhom

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: