Небный и глоточный рефлексы

Содержание
  1. Небный и глоточный рефлексы
  2. Учебные видео анатомии, ядер, схемы иннервации языкоглоточного нерва
  3. Рефлексы новорожденных. Их особенности и способы определения Источник: https://zen.yandex.ru/media/nevrogid/refleksy-novorojdennyh-ih-osobennosti-i-sposoby-opredeleniia-5ede647dafcfa829399520c0 Физиология глотки Физиология глотки Физиология глотки Физиология глотки Глотка, являясь частью пищепроводного и дыхательного путей, участвует в следующих жизненно важных функциях: акт приема пищи (сосание и глотание), дыхательной, защитной и речевой. Прием пищи в первые месяцы жизни ребенка возможен лишь с помощью двигательного акта сосания. При сосании органами полости рта создается отрицательное давление в пределах 100 мм. рт.ст., благодаря чему жидкость втягивается в полость рта. Мягкое нёбо в момент сосания оттягивается книзу и сближается с корнем языка, закрывая полость рта сзади, что позволяет дышать носом. После насасывания жидкости в ротовую полость прерывается сосание и дыхание и происходит акт глотания, затем возобновляется дыхание, и жидкость вновь насасывается в полость рта. У взрослых после прежевывания формируется пищевой комок в области корня языка. Возникающее при этом давление на корень языка вызывает акт глотания — сжиматели глотки сокращаются в виде перистальтики, мышцы мягкого неба и нёбных дужек. Глотание — сложный координированный рефлекторный акт, обеспечивающий продвижение пищи из полости рта в пищевод. В акте глотания участвуют мышцы языка, глотки и гортани, движение которых происходит согласованно и в определенной последовательности. В акте глотания различают три фазы, следующие одна за другой без перерыва: ротовую – произвольную, глоточную — непроизвольную (быструю) и пищеводную — непроизвольную (медленную).  Первая фаза акта глотания произвольная — подъемом языка пищевой комок продвигается за передние дужки — находится под контролем коры головного мозга и осуществляется благодаря импульсам, идущим из коры к глотательному аппарату.  Вторая фаза — продвижение пищевого комка по глотке к входу в пищевод — непроизвольная, является безусловным рефлексом, возникающем при раздражении рецепторов мягкого нёба и глотки. Поражение рецепции слизистой оболочки верхнего отдела глотки может нарушить акт глотания, так как прерывается рефлекторная дуга. Такое явление можно наблюдать при сильной анестезии слизистой оболочки глотки. В начале второй фазы гортань поднимается, надгортанник прижимается к корню языка и опускается, закрывая вход в гортань; черпаловидные хрящи сближаются, так же как и вестибулярные складки, суживая вестибулярный отдел гортани. В результате сокращения мышц нёбных дужек, верхнего сжимателя глотки пищевой комок продвигается в среднюю часть глотки. В этот же момент мягкое нёбо поднимается и оттягивается назад, прижимается к задней стенке глотки, тем самым отделяя носоглотку от ротоглотки. В среднем отделе глотки средний и нижний сжиматели охватывают пищевой комок и продвигают его книзу. Благодаря подъему гортани, подъязычной кости и глотки продвижение пищевого комка облегчается. Третья фаза — непроизвольная, длительная — приближение пищевого комка к входу в пищевод вызывает рефлекторное открытие входа в пищевод и активное продвижение комка по пищеводу благодаря перистальтическому сокращению его мускулатуры. После освобождения глотки от пищевого комка восстанавливается исходное положение. Продолжительность акта глотания 6-8 с.. Акт приема пищи воздействует на многие физиологические функции в организме: дыхание, кровообращение, газообмен. Механизм проглатывания жидкости несколько иной. Благодаря сокращению мышц дна полости рта, языка и мягкого нёба в полости рта создается настолько высокое давление, что жидкость впрыскивается в расслабленный верхний отдел пищевода и достигает входа в желудок без участия сжимателей глотки и мышц пищевода. Этот процесс длится 2-3 с.. На передней и задней поверхностях слизистой оболочки мягкого нёба, задней стенке глотки, язычной поверхности надгортанника имеются рассеянные вкусовые рецепторы, благодаря которым глотка выполняет вкусовую функцию. Имеется четыре вида вкусовых ощущений: Вкусовые раздражения передаются барабанной струной (chorda tympani), языкоглоточным (n. glossopharyngeus) и блуждающим (n. vagus) нервами. У детей поверхность распространения вкусовых ощущений более обширна, чем у взрослых. Речевая функция глотки Патологические рефлексы Патологические рефлексы Патологические рефлексы Хоботковый (ротовой) рефлекс Бехтерева Языкоглоточный нерв: симптомы поражения, диагностика и лечение Языкоглоточный нерв: симптомы поражения, диагностика и лечение Языкоглоточный нерв: симптомы поражения, диагностика и лечение Заболевание, которому будет посвящен этот материал, не распространено. Но при этом симптомы поражения языкоглоточного нерва проявляются очень ярко, доставляют массу неудобств больному. Как определить эту болезнь, из-за чего она может возникнуть, повествует статья. Также она познакомит читателя с основными диагностическими и терапевтическими мероприятиями в данном случае. Что это? Небный и глоточный рефлексы Семиотика поражения пути языкоглоточного нерва Является смешанным. В его составе проходят волокна соматической и вкусовой чувствительности, двигательные волокна. Верхний и нижний узлы располагаются в яремном отверстии и по выходе из него. Первый нейрон вкусовой чувствительности заложен в нижнем узле языкоглоточного нерва. Дендриты от вкусовых клеток этого узла, пройдя между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной, подходят к вкусовым сосочкам задней трети языка. Аксоны клеток нижнего узла в составе корешков языкоглоточного нерва входят в вещество продолговатого мозга в области заднебоковой борозды и оканчиваются на ядре одиночного пути (nucl. tractus solitarii), общем с ХШ парой ЧН и расположенном в дорзальных отделах продолговатого мозга. Отсюда волокна второго нейрона направляются в составе медиальной петли к вентролатеральным ядрам зрительного бугра своей и противоположной стороны. Третий нейрон заканчивается в области центрального вкусового анализатора, предположительно в извилине морского конька, оперкулярной зоне. Часть дендритов верхнего чувствительного узла языкоглоточного нерва сразу же после выхода его из яремного отверстия отходит от общего ствола и под названием барабанного нерва вступает в барабанную полость, где принимает участие в формировании барабанного сплетения (plexus tympanicus seu Jacobsoni). Барабанный нерв (n. tympanicus) иннервирует слизистую оболочку барабанной перепонки, ячейки сосцевидного отростка, слизистую оболочку евстахиевой трубы, преддверья, улитку, лабиринт. Другая часть дендритов клеток соматической чувствительности идёт в составе языкоглоточного нерва и принимает участие вместе с блуждающим нервом в формировании глоточного сплетения, иннервирует задние отделы языка, миндалины, небные дужки, переднюю поверхность надгортанника, глотку. Топография ядер черепных нервов Аксоны клеток соматической чувствительности оканчиваются в nucl. ale cinerea, общем с X нервом. Отсюда волокна второго нейрона повторяют путь, общий для чувствительного пути. Центральный анализатор соматической чувствительности языкоглоточного нерва расположен в нижних отделах задней центральной извилины. Двигательный путь языкоглоточного нерва начинается в нижних отделах передней центральной извилины, проходит в составе пирамидного пути и оканчивается на клетках обоюдного ядра (nucl. ambiquus), общего с блуждающим нервом. Аксоны двигательных клеток в составе языкоглоточного нерва достигают шилоглоточную мышцу (m. stylopharyngeus), которую и иннервируют. Вегетативные секреторные волокна IX пары начинаются в нижнем слюноотделительном ядре (nucl. salivatorius inferior), общем с ХII парой. Преганглионарные волокна от этого ядра проходят вначале в составе языкоглоточного нерва, затем отходят от него вместе с барабанным нервом, принимая участие в формировании барабанного сплетения. Отделяются от последнего в виде малого каменистого нерва (п. petrosus minor). Малый каменистый нерв выходит из полости черепа через крылокаменистое отверстие (fissura sphenopetrosa) и оканчивается в ушном узле (gangl. oticum). Постганглионарные слюноотделительные волокна иннервируют околоушную слюнную железу. Ветви языкоглоточного нерва Учебные видео анатомии, ядер, схемы иннервации языкоглоточного нерва — Также рекомендуем «Семиотика поражения блуждающего нерва. Синдром Арнольда» Оглавление темы «Языкоглоточный нерв (IX пара, 9 пара черепных нервов), n. glossopharyngeus»: Языкоглоточный нерв (IX пара, 9 пара черепных нервов), n. glossopharyngeus. Ядра языкоглоточного нерва Ветви языкоглоточного нерва Признаки поражения языкоглоточного нерва Источник: https://naturalpeople.ru/nebnyj-i-glotochnyj-refleksy/ Рефлексы новорожденных. Их особенности и способы определения Источник: https://zen.yandex.ru/media/nevrogid/refleksy-novorojdennyh-ih-osobennosti-i-sposoby-opredeleniia-5ede647dafcfa829399520c0 Физиология глотки Физиология глотки Глотка, являясь частью пищепроводного и дыхательного путей, участвует в следующих жизненно важных функциях: акт приема пищи (сосание и глотание), дыхательной, защитной и речевой. Прием пищи в первые месяцы жизни ребенка возможен лишь с помощью двигательного акта сосания. При сосании органами полости рта создается отрицательное давление в пределах 100 мм. рт.ст., благодаря чему жидкость втягивается в полость рта. Мягкое нёбо в момент сосания оттягивается книзу и сближается с корнем языка, закрывая полость рта сзади, что позволяет дышать носом. После насасывания жидкости в ротовую полость прерывается сосание и дыхание и происходит акт глотания, затем возобновляется дыхание, и жидкость вновь насасывается в полость рта. У взрослых после прежевывания формируется пищевой комок в области корня языка. Возникающее при этом давление на корень языка вызывает акт глотания — сжиматели глотки сокращаются в виде перистальтики, мышцы мягкого неба и нёбных дужек. Глотание — сложный координированный рефлекторный акт, обеспечивающий продвижение пищи из полости рта в пищевод. В акте глотания участвуют мышцы языка, глотки и гортани, движение которых происходит согласованно и в определенной последовательности. В акте глотания различают три фазы, следующие одна за другой без перерыва: ротовую – произвольную, глоточную — непроизвольную (быструю) и пищеводную — непроизвольную (медленную).  Первая фаза акта глотания произвольная — подъемом языка пищевой комок продвигается за передние дужки — находится под контролем коры головного мозга и осуществляется благодаря импульсам, идущим из коры к глотательному аппарату.  Вторая фаза — продвижение пищевого комка по глотке к входу в пищевод — непроизвольная, является безусловным рефлексом, возникающем при раздражении рецепторов мягкого нёба и глотки. Поражение рецепции слизистой оболочки верхнего отдела глотки может нарушить акт глотания, так как прерывается рефлекторная дуга. Такое явление можно наблюдать при сильной анестезии слизистой оболочки глотки. В начале второй фазы гортань поднимается, надгортанник прижимается к корню языка и опускается, закрывая вход в гортань; черпаловидные хрящи сближаются, так же как и вестибулярные складки, суживая вестибулярный отдел гортани. В результате сокращения мышц нёбных дужек, верхнего сжимателя глотки пищевой комок продвигается в среднюю часть глотки. В этот же момент мягкое нёбо поднимается и оттягивается назад, прижимается к задней стенке глотки, тем самым отделяя носоглотку от ротоглотки. В среднем отделе глотки средний и нижний сжиматели охватывают пищевой комок и продвигают его книзу. Благодаря подъему гортани, подъязычной кости и глотки продвижение пищевого комка облегчается. Третья фаза — непроизвольная, длительная — приближение пищевого комка к входу в пищевод вызывает рефлекторное открытие входа в пищевод и активное продвижение комка по пищеводу благодаря перистальтическому сокращению его мускулатуры. После освобождения глотки от пищевого комка восстанавливается исходное положение. Продолжительность акта глотания 6-8 с.. Акт приема пищи воздействует на многие физиологические функции в организме: дыхание, кровообращение, газообмен. Механизм проглатывания жидкости несколько иной. Благодаря сокращению мышц дна полости рта, языка и мягкого нёба в полости рта создается настолько высокое давление, что жидкость впрыскивается в расслабленный верхний отдел пищевода и достигает входа в желудок без участия сжимателей глотки и мышц пищевода. Этот процесс длится 2-3 с.. На передней и задней поверхностях слизистой оболочки мягкого нёба, задней стенке глотки, язычной поверхности надгортанника имеются рассеянные вкусовые рецепторы, благодаря которым глотка выполняет вкусовую функцию. Имеется четыре вида вкусовых ощущений: Вкусовые раздражения передаются барабанной струной (chorda tympani), языкоглоточным (n. glossopharyngeus) и блуждающим (n. vagus) нервами. У детей поверхность распространения вкусовых ощущений более обширна, чем у взрослых. Речевая функция глотки Речевая функция глотки Речевая функция глотки состоит в резонировании звуков, возникающих в гортани. Формирование тембра голоса происходит в полостях гортани, глотки, носа, околоносовых пазух и рта. Гортань создает звук определенной высоты и силы. Образование гласных и согласных звуков происходит в основном в ротовой и в меньшей степени в глоточной полостях. При произнесении гласных звуков мягкое нёбо отгораживает носоглотку от полости рта, согласные звуки произносятся при опущенном мягком нёбе. Высота голоса и его тембровая окраска зависят не только от подвижной части резонаторов. Во многом эти свойства определяются формой и размерами твердого нёба. Врожденные дефекты твердого нёба, возникновение в полости носа и носоглотки патологических процессов (аденоиды, полипы, новообразования, отек слизистой оболочки, парезы и параличи мягкого нёба и др.) приводят к патологическому изменению тембра голоса — гнусавости (rhinolalia) и искаженному произнесению звуков речи. Различают два вида гнусавости — открытую (rhinolalia aperta) и закрытую (rhinolalia clausa). При открытой гнусавости носоглотка и ротоглотка полностью не разобщаются, и между ними образуется широкая щель, через которую основная струя воздуха направляется в полость носа. Открытая гнусавость наблюдается при врожденных незаращениях твердого и мягкого нёба, дефектах твердого и мягкого нёба, укорочении мягкого нёба, порезах и параличах мягкого нёба. При выключении носового резонатора развивается закрытая гнусавость. Она наблюдается при аденоидах, рубцовом сращении мягкого нёба с задней стенкойглотки, новообразованиях, хоанальных полипах.  Дыхательная функция глотки В дыхательной функции глотки участвуют все ее отделы. При спокойном дыхании через нос нёбная занавеска свободно свисает вниз, касаясь корня языка, в результате чего ротовая полость отделяется от полости глотки. Однако при нарушении проходимости носа дыхание происходит через рот, нёбная занавеска поднимается, язык уплощается и опускается, пропуская воздушную струю. Расслабление во время сна мускулатуры глотки, мягкого нёба и языка является основной причиной храпа (ронхопатии), которое обычно наблюдается у лиц с утолщенным мягким нёбом и удлиненным нёбным язычком, при отсутствии глоточного рефлекса и резком снижении тонуса мышц нёбного язычка и мягкого неба, а также у лиц, употребляющих алкоголь и много курящих. Возникновению храпа способствует нарушение носового дыхания, например вследствие образования полипов носа, при аденоидах, искривлении перегородки носа, повышении массы тела у людей с короткой и толстой шеей и др. Защитная функция глотки Защитная функция глотки Защитная функция глотки выражается в том, что при попадании в нее инородного тела или резко раздражающих веществ (химические и термические воздействия), происходит рефлекторное сокращение мускулатуры глотки, просвет ее сужается, что задерживает более глубокое проникновение раздражающего вещества. Одновременно расслабляются мышцы, расположенные выше инородного тела, что способствует его выталкиванию наружу. В глотке воздух продолжает после полости носа согреваться и очищаться от пыли, которая прилипает к слизи, покрывающей стенки глотки, и вместе с ней удаляется отхаркиванием или проглатывается и обезвреживается в желудочно-кишечном тракте. В слизи и слюне содержатся лизосомальные и пищеварительные ферменты, медиаторы, антитела, микроэлементы, витамины. Защитную роль играют также лейкоциты и лимфоциты, проникающие в полость рта и глотки из кровеносных сосудов слизистой оболочки и лимфаденоидной ткани. Физиология лимфаденоидного глоточного кольца Физиология лимфаденоидного глоточного кольца Лимфаденоидная (лимфатическая, лимфоидная) ткань представлена тремя структурными видами: массой зрелых лимфоцитов, среди которых относительно редко находятся фолликулы, представляющие собой шаровидной (овальной) формы с четкими границами скопления различной степени зрелости лимфоцитов и ретикулярная соединительная ткань в виде клеточной системы трабекул, поддерживающей массу лимфоцитов.  Лимфатические структуры организма делят на три группы: лимфатическая ткань селезенки и костного мозга, находящиеся на пути общего тока крови. Её относят к лимфокровяному барьеру; лимфатические узлы, лежащие на пути тока лимфы. Их относят к лимфоинтерстициалъному барьеру. В лимфоузлах происходит выработка антител при инфицировании;  миндалины наряду с лимфоидными гранулами глотки и гортани, пейеровыми бляшками и солитарными фолликулами кишечника относят к лимфоэпителиальному барьеру, где происходит лимфоцитопоэз и образование антител, а также осуществляется тесный контакт между внутренней и внешней средой организма. Лимфоидный аппарат в глотке расположен кольцеобразно, в связи с чем он получил название «лимфаденоидного глоточного кольца» Вальдейера-Пирогова. Образуют его две нёбные миндалины одна глоточная или носоглоточная, одна язычная и две трубные. Встречаются скопления лимфоидной ткани на задней и боковых стенках глотки, в грушевидных синусах и в области желудочков гортани. Имеется ряд признаков, отличающих нёбные миндалины от других лимфоидных образований глотки, что позволяет нёбным миндалинам занять особое место в физиологии и патологии лимфаденоидного глоточного кольца. Эти признаки следующие: В нёбных миндалинах имеются лакуны, переходящие в крипты, которые древовидно разветвляются до 4-5 порядка и распространяются на всю толщу миндалины, в то время как в язычной и глоточной миндалинах имеются не крипты, а борозды или расщелины без разветвлений. Лимфоэпителиальный симбиоз имеет свои особенности: во всех миндалинах, кроме нёбных, он распространяется только на их поверхность. В нёбных миндалинах лимфоидная масса контактирует с эпителием на большой поверхности стенок крипт. Эпителий здесь легко проницаем для лимфоцитов и антигена в обратную сторону, что стимулирует выработку антител. Нёбные миндалины окружены капсулой — плотной соединительнотканной оболочкой, покрывающей миндалину с латеральной стороны. Нижний полюс и зевная поверхность миндалины свободны от капсулы. Глоточная и язычная миндалины капсулы не имеют. В паратонзиллярной клетчатке верхнего полюса нёбных миндалин иногда располагаются слизистые железы Вебера, которые не сообщаются с криптами. Лимфаденоидная ткань с течением времени подвергается обратному развитию. Глоточная миндалина претерпевает инволюцию, начиная с 14-15 лет, язычная миндалина максимального развития достигает к 20-30 годам. Инволюция нёбных миндалин начинается также в 14-15 лет и сохраняется до преклонного возраста. Основной функцией миндалин, как и других лимфатических органов – лимфатических узлов, селезенки, пейеровых бляшек кишечника и др., — является образование лимфоцитов — лимфопоэз. Лимфопоэз происходит в центрах фолликулов (зародышевые центры), затем при созревании лимфоциты оттесняются к периферии фолликулов, отсюда они попадают в лимфатические пути и общий ток лимфы, а также на поверхность миндалин. Кроме фолликулов, образование лимфоцитов может происходить и в окружающей фол¬ликулы лимфоидной ткани. Изучение иммунологической роли нёбных миндалин доказало их участие в формировании иммунитета (образование антител), особенно в молодом возрасте. Этому способствует тот факт, что расположение нёбных миндалин на пути основных входных ворот для различных инфекционных возбудителей и токсических продуктов обеспечивает тесный контакт слизистой оболочки миндалин с бактериальным агентом, а это, в свою очередь, лежит в основе формирования иммунитета. Само строение крипт — их узость и извилистость, большая общая поверхность их стенок — способствует длительному контакту антигенов и лимфоретикулярной ткани миндалины. Необходимо отметить, что, являясь иммунным (антителообра-зующим) органом, нёбные миндалины в физиологических условиях не приводят к значительной перманентной иммунизации организма. Нёбные миндалины составляют лишь незначительную часть лимфоэпителиального аппарата, расположенного в других органах. Способность нёбных миндалин образовывать антитела наиболее выражена в период до половой зрелости. Однако и у взрослых ткань миндалины может сохранять эту функцию. Нёбные миндалины выполняют элиминационную функцию, участвуя в выведении лишнего количества лимфоцитов. Большая площадь соприкосновения лимфаденоидной ткани с эпителием в криптах играет важную роль в миграции лимфоцитов через поверхность слизистой оболочки миндалин, сохраняя постоянный уровень лимфоцитов в крови. Многие исследователи признают ферментативную функцию миндалин глоточного кольца, в частности нёбных миндалин. Биохимические анализы позволили обнаружить в ткани миндалин, а также в мигрирующих лимфоцитах различные ферменты — амилазу, липазу, фосфатазу и др., содержание которых возрастает после приема пищи. Этот факт подтверждает участие нёбных миндалин в оральном пищеварении. Лимфаденоидное глоточное кольцо имеет тесную связь с эндокринными железами — с тимусом, щитовидной железой, поджелудочной железой, корой надпочечников. Хотя нёбные миндалины не обладают эндокринными функциями, однако имеется тесная взаимосвязь в системе гипофиз — кора надпочечников — лимфатическая ткань, особенно до периода полового созревания. eurolab.ua Источник: http://lormedic.ru/stati/fiziologiya/item/25-fiziologiya-glotki Патологические рефлексы Патологические рефлексы Хоботковый (ротовой) рефлекс Бехтерева Хоботковый (ротовой) рефлекс Бехтерева Хоботковый (ротовой) рефлекс Бехтерева вызывают  ударом  молоточка  по  верхней  губе  на  уровне десен. В ответ на раздражение происходит выпячивание обеих или одной из губ вперед, вытягивание их в виде хоботка. Интенсивность двигательной реакции различна; она может сохраняться в течение некоторого времени. Нередко  одновременно  с   вытягиванием   губ   наблюдается движение всей нижней челюсти, иногда появляются движения, напоминающие акт глотания. Относится к патологическим рефлексам. У здоровых детей он нередко наблюдается до года. Появление его в более позднем возрасте свидетельствует об органическом   поражении   головного мозга. Рефлекс отмечается при очагах поражения в заднем отделе лобной доли на противоположной стороне. По мнению С. И. Карчикяна, он связан с повышением идиомускулярной механической возбудимости круговой мышцы рта. Впервые описан русским невропатологом В. М. Бехтеревым в  1903 г. Подробно изучен   С. И. Карчикяном и А. Л. Эпштейном в 1936 г. Советы по оценке рефлексов Советы по оценке рефлексов 1. Что такое хоботковый, поисковый и сосательный рефлексы? 1. Что такое хоботковый, поисковый и сосательный рефлексы? • Хоботковый рефлекс — складывание губ «хоботком» при надавливании на них шпателем. • Поисковый рефлекс — поворачивание головы в соответствующую сторону при легком поколачивании по верхней губе у угла рта (у новорожденных — при прикосновении к углу рта) с одновременным открыванием рта. • Сосательный рефлекс — появление сосательного движения при легком прикосновении к губам. Этот рефлекс нормален для грудных детей, но у взрослых появляется только при обширном повреждении лобных долей головного мозга. 2. Что такое ладонно-подбородочный рефлекс? 2. Что такое ладонно-подбородочный рефлекс? При проведении тупым предметом по возвышению большого пальца в дистальном направлении возникает кратковременное непроизвольное сокращение подбородочных мышц с той же стороны, сморщивающее и подымающее выпуклость подбородка, с одновременным опусканием углов рта, придающим ему форму опрокинутой буквы U. Этот симптом лобной патологии часто наблюдается при болезни Паркинсона. Выраженность его соответствует степени акинезии. Однако его можно выявить и у 3-70% практически здоровых престарелых. Подбородочная мышца не случайно носит латинское название musculus mentalis (ментальный — относящийся к умственной деятельности). Она нередко сокращается при концентрации внимания. Иннервируется эта мышца VII (лицевым) черепным нервом. Пирамидные знаки Пирамидные знаки 3. Что такое глабеллярный рефлекс? 3. Что такое глабеллярный рефлекс? Один из «примитивных» рефлексов, подобный хватательному и ладонно-подбородочному. Он реализуется посредством V и VII черепных нервов. Вызывают его путем поколачивания между бровями по надпереносью (отсюда и его название: надпереносье по латыни glabella). При первых поколачиваниях происходит кратковременное сокращение круговой мышцы глаза в виде нескольких морганий. В норме последующие поколачивания (обычно начиная с шестого) реакции не вызывают. Патологический глабеллярный рефлекс (симптом лобной патологии) при многократных поколачиваниях не исчезает. Он характерен для далеко зашедших экстрапирамидных расстройств (болезни Паркинсона), но наблюдается и у 3-33% практически здоровых престарелых. 4. Как отличить -«примитивный» рефлекс как вариант нормы от патологического? 4. Как отличить -«примитивный» рефлекс как вариант нормы от патологического? Как вариант нормы ладонно-подбородочный или глабеллярный рефлекс не сопровождаются какими-либо другими неврологическими симптомами. Обычно «нормальный примитивный рефлекс» изолированный. Два «примитивных» рефлекса в отсутствие иной неврологической симптоматики наблюдаются менее чем в 12% случаев, три — менее чем в 2%. Кроме того, «нормальные примитивные рефлексы» имеют тенденцию к угасанию, т.е. при многократной стимуляции исчезают (истощаются). Только в 1% случаев «нормальный» ладонно-подбородочный рефлекс удается вызвать после пятой стимуляции. Патологические «примитивные» рефлексы к истощению не склонны. — Читать далее «Советы по оценке психического состояния пациента» Оглавление темы «Методы объективного обследования»: Советы по осмотру лимфатических узлов Советы по осмотру шейных и надключичных лимфоузлов Советы по осмотру лимфатических узлов руки Советы по осмотру паховых, бедренных и подколенных лимфоузлов Советы по осмотру лимфоузлов живота — узла Марии Джозеф Советы по неврологическому осмотру пациента Советы по оценке рефлексов Советы по оценке психического состояния пациента Советы по оценке речи пациента Советы по оценке обонятельного нерва (I черепного нерва) Контакты Глоточный рефлекс Глоточный рефлекс Глоточный рефлекс, вызывается раздражением шпаделем задней стенки глотки и проявляется рвотным движением. Центростремительная и центробежная дуги глоточного рефлекса проходят через п. glosso-pha-ryngeus и п. vagus. При поражении указанных нервов глоточный рефлекс угасает. Он Hypophytii Lciodi-rrna мил s rfiiciun branctiialk 11Orsopluf inPhc. 1. — t Put, :.’. ►’i>ii. 1. Cittu рагпнтн* глтточиоа matnt no Sntsy./-jmuuiu щигпиилипй железы, 3и 3— мкллдм ПИШИ II ■ крлисго мктелкальпых лака;У- inJMiMi юбкой жм«м: S-mmiak» гтпор» Источник: https://ekoshka.ru/hobotkovyj-refleks-u-vzroslyh/ Языкоглоточный нерв: симптомы поражения, диагностика и лечение Языкоглоточный нерв: симптомы поражения, диагностика и лечение Заболевание, которому будет посвящен этот материал, не распространено. Но при этом симптомы поражения языкоглоточного нерва проявляются очень ярко, доставляют массу неудобств больному. Как определить эту болезнь, из-за чего она может возникнуть, повествует статья. Также она познакомит читателя с основными диагностическими и терапевтическими мероприятиями в данном случае. Что это? Что это? Симптомы поражения языкоглоточного нерва рассмотрим далее. Сначала определимся, что это за заболевание. Так называется одностороннее поражение девятого черепного нерва. Характерна боль в корне языка, глотке, мягком небе, миндалинах. Нередко она отдает и в ухо. Такая патология известна в медицинских кругах под названием синдром Сикара. Это связано с тем, что впервые заболевание было описано Сикаром в 1920 году. Общая информация Общая информация Симптомы поражения языкоглоточного нерва довольно неприятны своими проявлениями, ухудшают качество жизни пациента. Это нарушение вкусового восприятия задней третью языка, снижение небного и глоточного рефлекса, нарушение слюноотделения. Диагностика невралгии языкоглоточного нерва осуществляется узкими специалистами — неврологом, стоматологом, отоларингологом. В основном, проводится КТ или МРТ головного мозга. В некоторых случаях показано эхо-ЭГ. Что касается лечения, то в данном случае оно консервативное. Выписываются противосудорожные, обезболивающие лекарства. Дополнительно — седативные и снотворные препараты. В качестве вспомогательной терапии может использоваться физиотерапия, витаминные комплексы, общеукрепляющие препараты. Данные медстатистики Данные медстатистики Если мы обратимся к медицинской статистике, то обнаружим, что невралгия языкоглоточного нерва (симптомы и лечение болезни будут описаны далее) — довольно редкая патология. Ведь она встречается у 16 человек из 10 млн. Основная часть пациентов при этом — люди старше 40 лет. Преимущественно это мужчины. Формы заболевания Формы заболевания Больно жевать? Данный симптом может говорить как о проблемах с зубами и деснами, так и о поражении языкоглоточного нерва. Что касается последнего случая, он дополнительно разделяется на две формы: Первичная. Или идиопатическая. Вторичная. Другое название — симптоматическая. Она может развиваться при травмах, инфекционных процессах, развивающихся в задней черепной ямке. Или же при сдавливании данного нерва опухолями. Причины первичной патологии Причины первичной патологии Если симптомы поражения языкоглоточного нерва схожи при обеих формах болезни, то их причины будут различными. При первичной форме синдрома Сикара невралгия отличается идиопатическим характером. Следовательно, установить ее точную причину пока что не предоставляется возможным. Однако считается, что эту форму поражения языкоглоточного нерва может спровоцировать следующее: Атеросклероз. Инфекции, поражающие ЛОР-органы. Как-то: тонзиллит, синусит, отит, хронический фарингит. Как острые, так и хронические интоксикации организма. Вирусные инфекционные заболевания. Яркий пример — грипп. Причины вторичной патологии Причины вторичной патологии Что же касается вторичной невралгии, то тут причины можно установить точно. Самыми распространенными являются следующие: Инфекционная патология, поразившая заднюю черепную ямку. Арахноидит, энцефалит и проч. Различные черепно-мозговые травмы. Нарушение обменного процесса. В частности, гипертиреоз, сахарный диабет. Раздражение или сдавливание нерва на любом из участков его прохождения. В частности, это повсеместно наблюдается при внутримозговых опухолях мосто-мозжечкового угла. То есть, при менингиоме, глиоме, гемангиобластоме, медуллобластоме. Причиной могут стать внутримозговые гематомы, гипертрофии шиловидных отростков, назофарингеальные опухоли, аневризм каротидной артерии, увеличение остеофитов яремных отверстий, окостенение шилоподъязычной связки. Ряд специалистов считают, что невралгия языкоглоточного нерва считается первым симптомом таких опасных состояний, как рак глотки и рак гортани. Симптоматика. Как распознать? Симптоматика. Как распознать? Определяемся с симптомами и лечением невралгии языкоглоточного нерва. Самый общий признак — односторонние болевые пароксизмы, продолжительность которых может составлять от нескольких секунд до нескольких минут. Что это значит? Например, пациент может ощущать, что болит мягкое небо. Если он проследит за своими ощущениями, то заметит, что боль начинается у корня языка, после чего быстро отдает в мягкое небо, миндалины, глотку, а порой и в ухо. Боль может переходить также в нижнюю челюсть, шею или глаз. Воспаление корня языка тут не происходит. Хотя симптомы довольно похожи. Болевой синдром при невралгии может провоцировать следующее: Жевание. Глотание. Зевота. Кашель. Разговор. Слишком холодная или слишком горячая пища. Что примечательно, во время приступа пациенты отмечают сухость во рту, а после него — уже повышенное слюноотделение. При том же воспалении корня языка этого не происходит. Надо отметить, что сухость во рту не будет характерным признаком подобной невралгии, так как секреторная недостаточность околоушной слюнной железы нередко успешно компенсируется деятельностью соседних желез. Что касается расстройств глотания, которые могут быть вызваны парезом поднимающей глотку мышцы, то они не выражены. Объясняется тем, что роль данной мышцы в акте глотания незначительна. Но все же больной может ощущать трудности с пережевыванием и дальнейшим глотанием пищи. Они в данном случае связны с нарушением чувствительности. В том числе, и проприоцептивной, которая отвечает за ощущение положения языка во рту. Важно отметить, что в некоторых случаях проявления симптоматики невралгии связано с временами года. Так, наиболее она заметна в весенний и осенний период. К какому специалисту обращаться? К какому специалисту обращаться? Невралгия языкоглоточного нерва определяется узким специалистом — неврологом. Но для того чтобы исключить возможность заболеваний горла, носа, уха, ротовой полости, дополнительно может потребоваться осмотр у стоматолога и отоларинголога. Неврологическая диагностика Неврологическая диагностика При обследовании доктору важно определить аналгезию (то есть, отсутствие болевой чувствительности) на таких участках, как основание языка, мягкое небо, миндалины и верхняя часть глотки. Также проводится выявление вкусовой чувствительности. Для этого на симметричные части языка пациента пипеткой наносят различные вкусовые растворы. В данном случае большое значение имеет именно выявление одностороннего изолированного расстройства вкусового восприятия на задней трети языка. Ведь двустороннее нарушение вкусовой чувствительности указывает на другую патологию — заболевания слизистой оболочки ротовой полости (например, при хронической форме стоматита). Далее специалист проводит проверку глоточного рефлекса пациента. Тут доктор бумажной трубочкой слегка прикасается к задней стенке зева больного. В ответ на это должны возникать глотательные движения, а иногда кашлевые, рвотные позывы. Проверяется также и небный рефлекс. Прикосновение инструментом к мягкому небу у здорового человека вызывает поднятие неба и его язычка. Если все вышеописанные реакции у конкретного пациента отсутствуют, у специалиста есть повод подозревать именно невралгию языкоглоточного нерва. Но отсутствие подобных рефлексов также может говорить и о патологиях блуждающего нерва. Если во время осмотра глотки и зева пациента были обнаружены высыпания, это может свидетельствовать о ганглионите узлов языкоглоточного нерва. Симптомы данного состояния бывают очень схожими с описываемой нами невралгией. Инструментальная диагностика Инструментальная диагностика Чтобы поставить правильный диагноз, помимо осмотра, невролог назначает пациенту и другие диагностические процедуры. Самые распространенные на сегодня — это магнитно-резонансная и компьютерная томография головного мозга. Если нет возможности их проведения, может быть назначена эхо-ЭГ. Что это такое? Так сокращенно называется эхоэнцефалография. Это ультразвуковой диагностический нейрофизиологический метод. В первую очередь, он ценен тем, что помогает оценить наличие объемных патологических процессов, проистекающих в веществе головного мозга. Может быть также назначено ЭЭГ и консультация у офтальмолога. В составе последней обязательно проводится офтальмоскопия — осмотр глазного дна. Комплекс диагностических процедур позволяет специалисту убедиться в правильности поставленного диагноза. И исключить возможность развития у пациента следующих патологий: Невралгия ушного узла. Невралгия тройничного нерва. Глоссалгии иной этиологии. Заглоточный абсцесс. Ганглионит крылонебного узла. Синдром Оппенгейма. Опухоли глотки и гортани. Направления терапии
  4. Физиология глотки
  5. Физиология глотки
  6. Физиология глотки
  7. Физиология глотки
  8. Речевая функция глотки
  9. Патологические рефлексы
  10. Патологические рефлексы
  11. Патологические рефлексы
  12. Хоботковый (ротовой) рефлекс Бехтерева
  13. Языкоглоточный нерв: симптомы поражения, диагностика и лечение
  14. Языкоглоточный нерв: симптомы поражения, диагностика и лечение
  15. Языкоглоточный нерв: симптомы поражения, диагностика и лечение
  16. Что это?
  17. Небный и глоточный рефлексы
  18. Семиотика поражения пути языкоглоточного нерва
  19. Учебные видео анатомии, ядер, схемы иннервации языкоглоточного нерва
  20. Рефлексы новорожденных. Их особенности и способы определения Источник: https://zen.yandex.ru/media/nevrogid/refleksy-novorojdennyh-ih-osobennosti-i-sposoby-opredeleniia-5ede647dafcfa829399520c0 Физиология глотки Физиология глотки Глотка, являясь частью пищепроводного и дыхательного путей, участвует в следующих жизненно важных функциях: акт приема пищи (сосание и глотание), дыхательной, защитной и речевой. Прием пищи в первые месяцы жизни ребенка возможен лишь с помощью двигательного акта сосания. При сосании органами полости рта создается отрицательное давление в пределах 100 мм. рт.ст., благодаря чему жидкость втягивается в полость рта. Мягкое нёбо в момент сосания оттягивается книзу и сближается с корнем языка, закрывая полость рта сзади, что позволяет дышать носом. После насасывания жидкости в ротовую полость прерывается сосание и дыхание и происходит акт глотания, затем возобновляется дыхание, и жидкость вновь насасывается в полость рта. У взрослых после прежевывания формируется пищевой комок в области корня языка. Возникающее при этом давление на корень языка вызывает акт глотания — сжиматели глотки сокращаются в виде перистальтики, мышцы мягкого неба и нёбных дужек. Глотание — сложный координированный рефлекторный акт, обеспечивающий продвижение пищи из полости рта в пищевод. В акте глотания участвуют мышцы языка, глотки и гортани, движение которых происходит согласованно и в определенной последовательности. В акте глотания различают три фазы, следующие одна за другой без перерыва: ротовую – произвольную, глоточную — непроизвольную (быструю) и пищеводную — непроизвольную (медленную).  Первая фаза акта глотания произвольная — подъемом языка пищевой комок продвигается за передние дужки — находится под контролем коры головного мозга и осуществляется благодаря импульсам, идущим из коры к глотательному аппарату.  Вторая фаза — продвижение пищевого комка по глотке к входу в пищевод — непроизвольная, является безусловным рефлексом, возникающем при раздражении рецепторов мягкого нёба и глотки. Поражение рецепции слизистой оболочки верхнего отдела глотки может нарушить акт глотания, так как прерывается рефлекторная дуга. Такое явление можно наблюдать при сильной анестезии слизистой оболочки глотки. В начале второй фазы гортань поднимается, надгортанник прижимается к корню языка и опускается, закрывая вход в гортань; черпаловидные хрящи сближаются, так же как и вестибулярные складки, суживая вестибулярный отдел гортани. В результате сокращения мышц нёбных дужек, верхнего сжимателя глотки пищевой комок продвигается в среднюю часть глотки. В этот же момент мягкое нёбо поднимается и оттягивается назад, прижимается к задней стенке глотки, тем самым отделяя носоглотку от ротоглотки. В среднем отделе глотки средний и нижний сжиматели охватывают пищевой комок и продвигают его книзу. Благодаря подъему гортани, подъязычной кости и глотки продвижение пищевого комка облегчается. Третья фаза — непроизвольная, длительная — приближение пищевого комка к входу в пищевод вызывает рефлекторное открытие входа в пищевод и активное продвижение комка по пищеводу благодаря перистальтическому сокращению его мускулатуры. После освобождения глотки от пищевого комка восстанавливается исходное положение. Продолжительность акта глотания 6-8 с.. Акт приема пищи воздействует на многие физиологические функции в организме: дыхание, кровообращение, газообмен. Механизм проглатывания жидкости несколько иной. Благодаря сокращению мышц дна полости рта, языка и мягкого нёба в полости рта создается настолько высокое давление, что жидкость впрыскивается в расслабленный верхний отдел пищевода и достигает входа в желудок без участия сжимателей глотки и мышц пищевода. Этот процесс длится 2-3 с.. На передней и задней поверхностях слизистой оболочки мягкого нёба, задней стенке глотки, язычной поверхности надгортанника имеются рассеянные вкусовые рецепторы, благодаря которым глотка выполняет вкусовую функцию. Имеется четыре вида вкусовых ощущений: Вкусовые раздражения передаются барабанной струной (chorda tympani), языкоглоточным (n. glossopharyngeus) и блуждающим (n. vagus) нервами. У детей поверхность распространения вкусовых ощущений более обширна, чем у взрослых. Речевая функция глотки Речевая функция глотки Речевая функция глотки состоит в резонировании звуков, возникающих в гортани. Формирование тембра голоса происходит в полостях гортани, глотки, носа, околоносовых пазух и рта. Гортань создает звук определенной высоты и силы. Образование гласных и согласных звуков происходит в основном в ротовой и в меньшей степени в глоточной полостях. При произнесении гласных звуков мягкое нёбо отгораживает носоглотку от полости рта, согласные звуки произносятся при опущенном мягком нёбе. Высота голоса и его тембровая окраска зависят не только от подвижной части резонаторов. Во многом эти свойства определяются формой и размерами твердого нёба. Врожденные дефекты твердого нёба, возникновение в полости носа и носоглотки патологических процессов (аденоиды, полипы, новообразования, отек слизистой оболочки, парезы и параличи мягкого нёба и др.) приводят к патологическому изменению тембра голоса — гнусавости (rhinolalia) и искаженному произнесению звуков речи. Различают два вида гнусавости — открытую (rhinolalia aperta) и закрытую (rhinolalia clausa). При открытой гнусавости носоглотка и ротоглотка полностью не разобщаются, и между ними образуется широкая щель, через которую основная струя воздуха направляется в полость носа. Открытая гнусавость наблюдается при врожденных незаращениях твердого и мягкого нёба, дефектах твердого и мягкого нёба, укорочении мягкого нёба, порезах и параличах мягкого нёба. При выключении носового резонатора развивается закрытая гнусавость. Она наблюдается при аденоидах, рубцовом сращении мягкого нёба с задней стенкойглотки, новообразованиях, хоанальных полипах.  Дыхательная функция глотки В дыхательной функции глотки участвуют все ее отделы. При спокойном дыхании через нос нёбная занавеска свободно свисает вниз, касаясь корня языка, в результате чего ротовая полость отделяется от полости глотки. Однако при нарушении проходимости носа дыхание происходит через рот, нёбная занавеска поднимается, язык уплощается и опускается, пропуская воздушную струю. Расслабление во время сна мускулатуры глотки, мягкого нёба и языка является основной причиной храпа (ронхопатии), которое обычно наблюдается у лиц с утолщенным мягким нёбом и удлиненным нёбным язычком, при отсутствии глоточного рефлекса и резком снижении тонуса мышц нёбного язычка и мягкого неба, а также у лиц, употребляющих алкоголь и много курящих. Возникновению храпа способствует нарушение носового дыхания, например вследствие образования полипов носа, при аденоидах, искривлении перегородки носа, повышении массы тела у людей с короткой и толстой шеей и др. Защитная функция глотки Защитная функция глотки Защитная функция глотки выражается в том, что при попадании в нее инородного тела или резко раздражающих веществ (химические и термические воздействия), происходит рефлекторное сокращение мускулатуры глотки, просвет ее сужается, что задерживает более глубокое проникновение раздражающего вещества. Одновременно расслабляются мышцы, расположенные выше инородного тела, что способствует его выталкиванию наружу. В глотке воздух продолжает после полости носа согреваться и очищаться от пыли, которая прилипает к слизи, покрывающей стенки глотки, и вместе с ней удаляется отхаркиванием или проглатывается и обезвреживается в желудочно-кишечном тракте. В слизи и слюне содержатся лизосомальные и пищеварительные ферменты, медиаторы, антитела, микроэлементы, витамины. Защитную роль играют также лейкоциты и лимфоциты, проникающие в полость рта и глотки из кровеносных сосудов слизистой оболочки и лимфаденоидной ткани. Физиология лимфаденоидного глоточного кольца Физиология лимфаденоидного глоточного кольца Лимфаденоидная (лимфатическая, лимфоидная) ткань представлена тремя структурными видами: массой зрелых лимфоцитов, среди которых относительно редко находятся фолликулы, представляющие собой шаровидной (овальной) формы с четкими границами скопления различной степени зрелости лимфоцитов и ретикулярная соединительная ткань в виде клеточной системы трабекул, поддерживающей массу лимфоцитов.  Лимфатические структуры организма делят на три группы: лимфатическая ткань селезенки и костного мозга, находящиеся на пути общего тока крови. Её относят к лимфокровяному барьеру; лимфатические узлы, лежащие на пути тока лимфы. Их относят к лимфоинтерстициалъному барьеру. В лимфоузлах происходит выработка антител при инфицировании;  миндалины наряду с лимфоидными гранулами глотки и гортани, пейеровыми бляшками и солитарными фолликулами кишечника относят к лимфоэпителиальному барьеру, где происходит лимфоцитопоэз и образование антител, а также осуществляется тесный контакт между внутренней и внешней средой организма. Лимфоидный аппарат в глотке расположен кольцеобразно, в связи с чем он получил название «лимфаденоидного глоточного кольца» Вальдейера-Пирогова. Образуют его две нёбные миндалины одна глоточная или носоглоточная, одна язычная и две трубные. Встречаются скопления лимфоидной ткани на задней и боковых стенках глотки, в грушевидных синусах и в области желудочков гортани. Имеется ряд признаков, отличающих нёбные миндалины от других лимфоидных образований глотки, что позволяет нёбным миндалинам занять особое место в физиологии и патологии лимфаденоидного глоточного кольца. Эти признаки следующие: В нёбных миндалинах имеются лакуны, переходящие в крипты, которые древовидно разветвляются до 4-5 порядка и распространяются на всю толщу миндалины, в то время как в язычной и глоточной миндалинах имеются не крипты, а борозды или расщелины без разветвлений. Лимфоэпителиальный симбиоз имеет свои особенности: во всех миндалинах, кроме нёбных, он распространяется только на их поверхность. В нёбных миндалинах лимфоидная масса контактирует с эпителием на большой поверхности стенок крипт. Эпителий здесь легко проницаем для лимфоцитов и антигена в обратную сторону, что стимулирует выработку антител. Нёбные миндалины окружены капсулой — плотной соединительнотканной оболочкой, покрывающей миндалину с латеральной стороны. Нижний полюс и зевная поверхность миндалины свободны от капсулы. Глоточная и язычная миндалины капсулы не имеют. В паратонзиллярной клетчатке верхнего полюса нёбных миндалин иногда располагаются слизистые железы Вебера, которые не сообщаются с криптами. Лимфаденоидная ткань с течением времени подвергается обратному развитию. Глоточная миндалина претерпевает инволюцию, начиная с 14-15 лет, язычная миндалина максимального развития достигает к 20-30 годам. Инволюция нёбных миндалин начинается также в 14-15 лет и сохраняется до преклонного возраста. Основной функцией миндалин, как и других лимфатических органов – лимфатических узлов, селезенки, пейеровых бляшек кишечника и др., — является образование лимфоцитов — лимфопоэз. Лимфопоэз происходит в центрах фолликулов (зародышевые центры), затем при созревании лимфоциты оттесняются к периферии фолликулов, отсюда они попадают в лимфатические пути и общий ток лимфы, а также на поверхность миндалин. Кроме фолликулов, образование лимфоцитов может происходить и в окружающей фол¬ликулы лимфоидной ткани. Изучение иммунологической роли нёбных миндалин доказало их участие в формировании иммунитета (образование антител), особенно в молодом возрасте. Этому способствует тот факт, что расположение нёбных миндалин на пути основных входных ворот для различных инфекционных возбудителей и токсических продуктов обеспечивает тесный контакт слизистой оболочки миндалин с бактериальным агентом, а это, в свою очередь, лежит в основе формирования иммунитета. Само строение крипт — их узость и извилистость, большая общая поверхность их стенок — способствует длительному контакту антигенов и лимфоретикулярной ткани миндалины. Необходимо отметить, что, являясь иммунным (антителообра-зующим) органом, нёбные миндалины в физиологических условиях не приводят к значительной перманентной иммунизации организма. Нёбные миндалины составляют лишь незначительную часть лимфоэпителиального аппарата, расположенного в других органах. Способность нёбных миндалин образовывать антитела наиболее выражена в период до половой зрелости. Однако и у взрослых ткань миндалины может сохранять эту функцию. Нёбные миндалины выполняют элиминационную функцию, участвуя в выведении лишнего количества лимфоцитов. Большая площадь соприкосновения лимфаденоидной ткани с эпителием в криптах играет важную роль в миграции лимфоцитов через поверхность слизистой оболочки миндалин, сохраняя постоянный уровень лимфоцитов в крови. Многие исследователи признают ферментативную функцию миндалин глоточного кольца, в частности нёбных миндалин. Биохимические анализы позволили обнаружить в ткани миндалин, а также в мигрирующих лимфоцитах различные ферменты — амилазу, липазу, фосфатазу и др., содержание которых возрастает после приема пищи. Этот факт подтверждает участие нёбных миндалин в оральном пищеварении. Лимфаденоидное глоточное кольцо имеет тесную связь с эндокринными железами — с тимусом, щитовидной железой, поджелудочной железой, корой надпочечников. Хотя нёбные миндалины не обладают эндокринными функциями, однако имеется тесная взаимосвязь в системе гипофиз — кора надпочечников — лимфатическая ткань, особенно до периода полового созревания. eurolab.ua Источник: http://lormedic.ru/stati/fiziologiya/item/25-fiziologiya-glotki Патологические рефлексы Патологические рефлексы Хоботковый (ротовой) рефлекс Бехтерева Хоботковый (ротовой) рефлекс Бехтерева Хоботковый (ротовой) рефлекс Бехтерева вызывают  ударом  молоточка  по  верхней  губе  на  уровне десен. В ответ на раздражение происходит выпячивание обеих или одной из губ вперед, вытягивание их в виде хоботка. Интенсивность двигательной реакции различна; она может сохраняться в течение некоторого времени. Нередко  одновременно  с   вытягиванием   губ   наблюдается движение всей нижней челюсти, иногда появляются движения, напоминающие акт глотания. Относится к патологическим рефлексам. У здоровых детей он нередко наблюдается до года. Появление его в более позднем возрасте свидетельствует об органическом   поражении   головного мозга. Рефлекс отмечается при очагах поражения в заднем отделе лобной доли на противоположной стороне. По мнению С. И. Карчикяна, он связан с повышением идиомускулярной механической возбудимости круговой мышцы рта. Впервые описан русским невропатологом В. М. Бехтеревым в  1903 г. Подробно изучен   С. И. Карчикяном и А. Л. Эпштейном в 1936 г. Советы по оценке рефлексов Советы по оценке рефлексов 1. Что такое хоботковый, поисковый и сосательный рефлексы? 1. Что такое хоботковый, поисковый и сосательный рефлексы? • Хоботковый рефлекс — складывание губ «хоботком» при надавливании на них шпателем. • Поисковый рефлекс — поворачивание головы в соответствующую сторону при легком поколачивании по верхней губе у угла рта (у новорожденных — при прикосновении к углу рта) с одновременным открыванием рта. • Сосательный рефлекс — появление сосательного движения при легком прикосновении к губам. Этот рефлекс нормален для грудных детей, но у взрослых появляется только при обширном повреждении лобных долей головного мозга. 2. Что такое ладонно-подбородочный рефлекс? 2. Что такое ладонно-подбородочный рефлекс? При проведении тупым предметом по возвышению большого пальца в дистальном направлении возникает кратковременное непроизвольное сокращение подбородочных мышц с той же стороны, сморщивающее и подымающее выпуклость подбородка, с одновременным опусканием углов рта, придающим ему форму опрокинутой буквы U. Этот симптом лобной патологии часто наблюдается при болезни Паркинсона. Выраженность его соответствует степени акинезии. Однако его можно выявить и у 3-70% практически здоровых престарелых. Подбородочная мышца не случайно носит латинское название musculus mentalis (ментальный — относящийся к умственной деятельности). Она нередко сокращается при концентрации внимания. Иннервируется эта мышца VII (лицевым) черепным нервом. Пирамидные знаки Пирамидные знаки 3. Что такое глабеллярный рефлекс? 3. Что такое глабеллярный рефлекс? Один из «примитивных» рефлексов, подобный хватательному и ладонно-подбородочному. Он реализуется посредством V и VII черепных нервов. Вызывают его путем поколачивания между бровями по надпереносью (отсюда и его название: надпереносье по латыни glabella). При первых поколачиваниях происходит кратковременное сокращение круговой мышцы глаза в виде нескольких морганий. В норме последующие поколачивания (обычно начиная с шестого) реакции не вызывают. Патологический глабеллярный рефлекс (симптом лобной патологии) при многократных поколачиваниях не исчезает. Он характерен для далеко зашедших экстрапирамидных расстройств (болезни Паркинсона), но наблюдается и у 3-33% практически здоровых престарелых. 4. Как отличить -«примитивный» рефлекс как вариант нормы от патологического? 4. Как отличить -«примитивный» рефлекс как вариант нормы от патологического? Как вариант нормы ладонно-подбородочный или глабеллярный рефлекс не сопровождаются какими-либо другими неврологическими симптомами. Обычно «нормальный примитивный рефлекс» изолированный. Два «примитивных» рефлекса в отсутствие иной неврологической симптоматики наблюдаются менее чем в 12% случаев, три — менее чем в 2%. Кроме того, «нормальные примитивные рефлексы» имеют тенденцию к угасанию, т.е. при многократной стимуляции исчезают (истощаются). Только в 1% случаев «нормальный» ладонно-подбородочный рефлекс удается вызвать после пятой стимуляции. Патологические «примитивные» рефлексы к истощению не склонны. — Читать далее «Советы по оценке психического состояния пациента» Оглавление темы «Методы объективного обследования»: Советы по осмотру лимфатических узлов Советы по осмотру шейных и надключичных лимфоузлов Советы по осмотру лимфатических узлов руки Советы по осмотру паховых, бедренных и подколенных лимфоузлов Советы по осмотру лимфоузлов живота — узла Марии Джозеф Советы по неврологическому осмотру пациента Советы по оценке рефлексов Советы по оценке психического состояния пациента Советы по оценке речи пациента Советы по оценке обонятельного нерва (I черепного нерва) Контакты Глоточный рефлекс Глоточный рефлекс Глоточный рефлекс, вызывается раздражением шпаделем задней стенки глотки и проявляется рвотным движением. Центростремительная и центробежная дуги глоточного рефлекса проходят через п. glosso-pha-ryngeus и п. vagus. При поражении указанных нервов глоточный рефлекс угасает. Он Hypophytii Lciodi-rrna мил s rfiiciun branctiialk 11Orsopluf inPhc. 1. — t Put, :.’. ►’i>ii. 1. Cittu рагпнтн* глтточиоа matnt no Sntsy./-jmuuiu щигпиилипй железы, 3и 3— мкллдм ПИШИ II ■ крлисго мктелкальпых лака;У- inJMiMi юбкой жм«м: S-mmiak» гтпор» Источник: https://ekoshka.ru/hobotkovyj-refleks-u-vzroslyh/ Языкоглоточный нерв: симптомы поражения, диагностика и лечение Языкоглоточный нерв: симптомы поражения, диагностика и лечение Заболевание, которому будет посвящен этот материал, не распространено. Но при этом симптомы поражения языкоглоточного нерва проявляются очень ярко, доставляют массу неудобств больному. Как определить эту болезнь, из-за чего она может возникнуть, повествует статья. Также она познакомит читателя с основными диагностическими и терапевтическими мероприятиями в данном случае. Что это? Что это? Симптомы поражения языкоглоточного нерва рассмотрим далее. Сначала определимся, что это за заболевание. Так называется одностороннее поражение девятого черепного нерва. Характерна боль в корне языка, глотке, мягком небе, миндалинах. Нередко она отдает и в ухо. Такая патология известна в медицинских кругах под названием синдром Сикара. Это связано с тем, что впервые заболевание было описано Сикаром в 1920 году. Общая информация Общая информация Симптомы поражения языкоглоточного нерва довольно неприятны своими проявлениями, ухудшают качество жизни пациента. Это нарушение вкусового восприятия задней третью языка, снижение небного и глоточного рефлекса, нарушение слюноотделения. Диагностика невралгии языкоглоточного нерва осуществляется узкими специалистами — неврологом, стоматологом, отоларингологом. В основном, проводится КТ или МРТ головного мозга. В некоторых случаях показано эхо-ЭГ. Что касается лечения, то в данном случае оно консервативное. Выписываются противосудорожные, обезболивающие лекарства. Дополнительно — седативные и снотворные препараты. В качестве вспомогательной терапии может использоваться физиотерапия, витаминные комплексы, общеукрепляющие препараты. Данные медстатистики Данные медстатистики Если мы обратимся к медицинской статистике, то обнаружим, что невралгия языкоглоточного нерва (симптомы и лечение болезни будут описаны далее) — довольно редкая патология. Ведь она встречается у 16 человек из 10 млн. Основная часть пациентов при этом — люди старше 40 лет. Преимущественно это мужчины. Формы заболевания Формы заболевания Больно жевать? Данный симптом может говорить как о проблемах с зубами и деснами, так и о поражении языкоглоточного нерва. Что касается последнего случая, он дополнительно разделяется на две формы: Первичная. Или идиопатическая. Вторичная. Другое название — симптоматическая. Она может развиваться при травмах, инфекционных процессах, развивающихся в задней черепной ямке. Или же при сдавливании данного нерва опухолями. Причины первичной патологии Причины первичной патологии Если симптомы поражения языкоглоточного нерва схожи при обеих формах болезни, то их причины будут различными. При первичной форме синдрома Сикара невралгия отличается идиопатическим характером. Следовательно, установить ее точную причину пока что не предоставляется возможным. Однако считается, что эту форму поражения языкоглоточного нерва может спровоцировать следующее: Атеросклероз. Инфекции, поражающие ЛОР-органы. Как-то: тонзиллит, синусит, отит, хронический фарингит. Как острые, так и хронические интоксикации организма. Вирусные инфекционные заболевания. Яркий пример — грипп. Причины вторичной патологии Причины вторичной патологии Что же касается вторичной невралгии, то тут причины можно установить точно. Самыми распространенными являются следующие: Инфекционная патология, поразившая заднюю черепную ямку. Арахноидит, энцефалит и проч. Различные черепно-мозговые травмы. Нарушение обменного процесса. В частности, гипертиреоз, сахарный диабет. Раздражение или сдавливание нерва на любом из участков его прохождения. В частности, это повсеместно наблюдается при внутримозговых опухолях мосто-мозжечкового угла. То есть, при менингиоме, глиоме, гемангиобластоме, медуллобластоме. Причиной могут стать внутримозговые гематомы, гипертрофии шиловидных отростков, назофарингеальные опухоли, аневризм каротидной артерии, увеличение остеофитов яремных отверстий, окостенение шилоподъязычной связки. Ряд специалистов считают, что невралгия языкоглоточного нерва считается первым симптомом таких опасных состояний, как рак глотки и рак гортани. Симптоматика. Как распознать? Симптоматика. Как распознать? Определяемся с симптомами и лечением невралгии языкоглоточного нерва. Самый общий признак — односторонние болевые пароксизмы, продолжительность которых может составлять от нескольких секунд до нескольких минут. Что это значит? Например, пациент может ощущать, что болит мягкое небо. Если он проследит за своими ощущениями, то заметит, что боль начинается у корня языка, после чего быстро отдает в мягкое небо, миндалины, глотку, а порой и в ухо. Боль может переходить также в нижнюю челюсть, шею или глаз. Воспаление корня языка тут не происходит. Хотя симптомы довольно похожи. Болевой синдром при невралгии может провоцировать следующее: Жевание. Глотание. Зевота. Кашель. Разговор. Слишком холодная или слишком горячая пища. Что примечательно, во время приступа пациенты отмечают сухость во рту, а после него — уже повышенное слюноотделение. При том же воспалении корня языка этого не происходит. Надо отметить, что сухость во рту не будет характерным признаком подобной невралгии, так как секреторная недостаточность околоушной слюнной железы нередко успешно компенсируется деятельностью соседних желез. Что касается расстройств глотания, которые могут быть вызваны парезом поднимающей глотку мышцы, то они не выражены. Объясняется тем, что роль данной мышцы в акте глотания незначительна. Но все же больной может ощущать трудности с пережевыванием и дальнейшим глотанием пищи. Они в данном случае связны с нарушением чувствительности. В том числе, и проприоцептивной, которая отвечает за ощущение положения языка во рту. Важно отметить, что в некоторых случаях проявления симптоматики невралгии связано с временами года. Так, наиболее она заметна в весенний и осенний период. К какому специалисту обращаться? К какому специалисту обращаться? Невралгия языкоглоточного нерва определяется узким специалистом — неврологом. Но для того чтобы исключить возможность заболеваний горла, носа, уха, ротовой полости, дополнительно может потребоваться осмотр у стоматолога и отоларинголога. Неврологическая диагностика Неврологическая диагностика При обследовании доктору важно определить аналгезию (то есть, отсутствие болевой чувствительности) на таких участках, как основание языка, мягкое небо, миндалины и верхняя часть глотки. Также проводится выявление вкусовой чувствительности. Для этого на симметричные части языка пациента пипеткой наносят различные вкусовые растворы. В данном случае большое значение имеет именно выявление одностороннего изолированного расстройства вкусового восприятия на задней трети языка. Ведь двустороннее нарушение вкусовой чувствительности указывает на другую патологию — заболевания слизистой оболочки ротовой полости (например, при хронической форме стоматита). Далее специалист проводит проверку глоточного рефлекса пациента. Тут доктор бумажной трубочкой слегка прикасается к задней стенке зева больного. В ответ на это должны возникать глотательные движения, а иногда кашлевые, рвотные позывы. Проверяется также и небный рефлекс. Прикосновение инструментом к мягкому небу у здорового человека вызывает поднятие неба и его язычка. Если все вышеописанные реакции у конкретного пациента отсутствуют, у специалиста есть повод подозревать именно невралгию языкоглоточного нерва. Но отсутствие подобных рефлексов также может говорить и о патологиях блуждающего нерва. Если во время осмотра глотки и зева пациента были обнаружены высыпания, это может свидетельствовать о ганглионите узлов языкоглоточного нерва. Симптомы данного состояния бывают очень схожими с описываемой нами невралгией. Инструментальная диагностика Инструментальная диагностика Чтобы поставить правильный диагноз, помимо осмотра, невролог назначает пациенту и другие диагностические процедуры. Самые распространенные на сегодня — это магнитно-резонансная и компьютерная томография головного мозга. Если нет возможности их проведения, может быть назначена эхо-ЭГ. Что это такое? Так сокращенно называется эхоэнцефалография. Это ультразвуковой диагностический нейрофизиологический метод. В первую очередь, он ценен тем, что помогает оценить наличие объемных патологических процессов, проистекающих в веществе головного мозга. Может быть также назначено ЭЭГ и консультация у офтальмолога. В составе последней обязательно проводится офтальмоскопия — осмотр глазного дна. Комплекс диагностических процедур позволяет специалисту убедиться в правильности поставленного диагноза. И исключить возможность развития у пациента следующих патологий: Невралгия ушного узла. Невралгия тройничного нерва. Глоссалгии иной этиологии. Заглоточный абсцесс. Ганглионит крылонебного узла. Синдром Оппенгейма. Опухоли глотки и гортани. Направления терапии
  21. Физиология глотки
  22. Физиология глотки
  23. Речевая функция глотки
  24. Речевая функция глотки
  25. Защитная функция глотки
  26. Защитная функция глотки
  27. Физиология лимфаденоидного глоточного кольца
  28. Физиология лимфаденоидного глоточного кольца
  29. Патологические рефлексы
  30. Патологические рефлексы
  31. Хоботковый (ротовой) рефлекс Бехтерева
  32. Хоботковый (ротовой) рефлекс Бехтерева
  33. Советы по оценке рефлексов
  34. Советы по оценке рефлексов
  35. 1. Что такое хоботковый, поисковый и сосательный рефлексы?
  36. 1. Что такое хоботковый, поисковый и сосательный рефлексы?
  37. 2. Что такое ладонно-подбородочный рефлекс?
  38. 2. Что такое ладонно-подбородочный рефлекс?
  39. Пирамидные знаки
  40. Пирамидные знаки
  41. 3. Что такое глабеллярный рефлекс?
  42. 3. Что такое глабеллярный рефлекс?
  43. 4. Как отличить -«примитивный» рефлекс как вариант нормы от патологического?
  44. 4. Как отличить -«примитивный» рефлекс как вариант нормы от патологического?
  45. Глоточный рефлекс
  46. Глоточный рефлекс
  47. Языкоглоточный нерв: симптомы поражения, диагностика и лечение
  48. Языкоглоточный нерв: симптомы поражения, диагностика и лечение
  49. Что это?
  50. Что это?
  51. Общая информация
  52. Общая информация
  53. Данные медстатистики
  54. Данные медстатистики
  55. Формы заболевания
  56. Формы заболевания
  57. Причины первичной патологии
  58. Причины первичной патологии
  59. Причины вторичной патологии
  60. Причины вторичной патологии
  61. Симптоматика. Как распознать?
  62. Симптоматика. Как распознать?
  63. К какому специалисту обращаться?
  64. К какому специалисту обращаться?
  65. Неврологическая диагностика
  66. Неврологическая диагностика
  67. Инструментальная диагностика
  68. Инструментальная диагностика
  69. Направления терапии

Небный и глоточный рефлексы

Небный и глоточный рефлексы
Небный и глоточный рефлексы

Является смешанным. В его составе проходят волокна соматической и вкусовой чувствительности, двигательные волокна. Верхний и нижний узлы располагаются в яремном отверстии и по выходе из него. Первый нейрон вкусовой чувствительности заложен в нижнем узле языкоглоточного нерва.

Дендриты от вкусовых клеток этого узла, пройдя между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной, подходят к вкусовым сосочкам задней трети языка. Аксоны клеток нижнего узла в составе корешков языкоглоточного нерва входят в вещество продолговатого мозга в области заднебоковой борозды и оканчиваются на ядре одиночного пути (nucl.

tractus solitarii), общем с ХШ парой ЧН и расположенном в дорзальных отделах продолговатого мозга. Отсюда волокна второго нейрона направляются в составе медиальной петли к вентролатеральным ядрам зрительного бугра своей и противоположной стороны.

Третий нейрон заканчивается в области центрального вкусового анализатора, предположительно в извилине морского конька, оперкулярной зоне.

Часть дендритов верхнего чувствительного узла языкоглоточного нерва сразу же после выхода его из яремного отверстия отходит от общего ствола и под названием барабанного нерва вступает в барабанную полость, где принимает участие в формировании барабанного сплетения (plexus tympanicus seu Jacobsoni). Барабанный нерв (n.

tympanicus) иннервирует слизистую оболочку барабанной перепонки, ячейки сосцевидного отростка, слизистую оболочку евстахиевой трубы, преддверья, улитку, лабиринт.

Другая часть дендритов клеток соматической чувствительности идёт в составе языкоглоточного нерва и принимает участие вместе с блуждающим нервом в формировании глоточного сплетения, иннервирует задние отделы языка, миндалины, небные дужки, переднюю поверхность надгортанника, глотку.

Топография ядер черепных нервов

Аксоны клеток соматической чувствительности оканчиваются в nucl. ale cinerea, общем с X нервом. Отсюда волокна второго нейрона повторяют путь, общий для чувствительного пути. Центральный анализатор соматической чувствительности языкоглоточного нерва расположен в нижних отделах задней центральной извилины.

Двигательный путь языкоглоточного нерва начинается в нижних отделах передней центральной извилины, проходит в составе пирамидного пути и оканчивается на клетках обоюдного ядра (nucl. ambiquus), общего с блуждающим нервом. Аксоны двигательных клеток в составе языкоглоточного нерва достигают шилоглоточную мышцу (m. stylopharyngeus), которую и иннервируют.

Вегетативные секреторные волокна IX пары начинаются в нижнем слюноотделительном ядре (nucl. salivatorius inferior), общем с ХII парой.

Преганглионарные волокна от этого ядра проходят вначале в составе языкоглоточного нерва, затем отходят от него вместе с барабанным нервом, принимая участие в формировании барабанного сплетения. Отделяются от последнего в виде малого каменистого нерва (п. petrosus minor).

Малый каменистый нерв выходит из полости черепа через крылокаменистое отверстие (fissura sphenopetrosa) и оканчивается в ушном узле (gangl. oticum). Постганглионарные слюноотделительные волокна иннервируют околоушную слюнную железу.

Ветви языкоглоточного нерва

Учебные видео анатомии, ядер, схемы иннервации языкоглоточного нерва

— Также рекомендуем «Семиотика поражения блуждающего нерва. Синдром Арнольда»

Оглавление темы «Языкоглоточный нерв (IX пара, 9 пара черепных нервов), n. glossopharyngeus»:

  1. Языкоглоточный нерв (IX пара, 9 пара черепных нервов), n. glossopharyngeus. Ядра языкоглоточного нерва
  2. Ветви языкоглоточного нерва
  3. Признаки поражения языкоглоточного нерва

Источник: https://naturalpeople.ru/nebnyj-i-glotochnyj-refleksy/

Рефлексы новорожденных. Их особенности и способы определения

Источник: https://zen.yandex.ru/media/nevrogid/refleksy-novorojdennyh-ih-osobennosti-i-sposoby-opredeleniia-5ede647dafcfa829399520c0

Физиология глотки

Небный и глоточный рефлексы
Небный и глоточный рефлексы

Физиология глотки

Небный и глоточный рефлексы

Физиология глотки

Небный и глоточный рефлексы

Физиология глотки

Небный и глоточный рефлексы

Глотка, являясь частью пищепроводного и дыхательного путей, участвует в следующих жизненно важных функциях: акт приема пищи (сосание и глотание), дыхательной, защитной и речевой.

Прием пищи в первые месяцы жизни ребенка возможен лишь с помощью двигательного акта сосания. При сосании органами полости рта создается отрицательное давление в пределах 100 мм. рт.ст., благодаря чему жидкость втягивается в полость рта.

Мягкое нёбо в момент сосания оттягивается книзу и сближается с корнем языка, закрывая полость рта сзади, что позволяет дышать носом. После насасывания жидкости в ротовую полость прерывается сосание и дыхание и происходит акт глотания, затем возобновляется дыхание, и жидкость вновь насасывается в полость рта.

У взрослых после прежевывания формируется пищевой комок в области корня языка.

Возникающее при этом давление на корень языка вызывает акт глотания — сжиматели глотки сокращаются в виде перистальтики, мышцы мягкого неба и нёбных дужек. Глотание — сложный координированный рефлекторный акт, обеспечивающий продвижение пищи из полости рта в пищевод.

В акте глотания участвуют мышцы языка, глотки и гортани, движение которых происходит согласованно и в определенной последовательности.

В акте глотания различают три фазы, следующие одна за другой без перерыва: ротовую – произвольную, глоточную — непроизвольную (быструю) и пищеводную — непроизвольную (медленную).

    •  Первая фаза акта глотания произвольная — подъемом языка пищевой комок продвигается за передние дужки — находится под контролем коры головного мозга и осуществляется благодаря импульсам, идущим из коры к глотательному аппарату.
    •  Вторая фаза — продвижение пищевого комка по глотке к входу в пищевод — непроизвольная, является безусловным рефлексом, возникающем при раздражении рецепторов мягкого нёба и глотки. Поражение рецепции слизистой оболочки верхнего отдела глотки может нарушить акт глотания, так как прерывается рефлекторная дуга. Такое явление можно наблюдать при сильной анестезии слизистой оболочки глотки. В начале второй фазы гортань поднимается, надгортанник прижимается к корню языка и опускается, закрывая вход в гортань; черпаловидные хрящи сближаются, так же как и вестибулярные складки, суживая вестибулярный отдел гортани. В результате сокращения мышц нёбных дужек, верхнего сжимателя глотки пищевой комок продвигается в среднюю часть глотки. В этот же момент мягкое нёбо поднимается и оттягивается назад, прижимается к задней стенке глотки, тем самым отделяя носоглотку от ротоглотки. В среднем отделе глотки средний и нижний сжиматели охватывают пищевой комок и продвигают его книзу. Благодаря подъему гортани, подъязычной кости и глотки продвижение пищевого комка облегчается.
    • Третья фаза — непроизвольная, длительная — приближение пищевого комка к входу в пищевод вызывает рефлекторное открытие входа в пищевод и активное продвижение комка по пищеводу благодаря перистальтическому сокращению его мускулатуры. После освобождения глотки от пищевого комка восстанавливается исходное положение. Продолжительность акта глотания 6-8 с.. Акт приема пищи воздействует на многие физиологические функции в организме: дыхание, кровообращение, газообмен.

Механизм проглатывания жидкости несколько иной. Благодаря сокращению мышц дна полости рта, языка и мягкого нёба в полости рта создается настолько высокое давление, что жидкость впрыскивается в расслабленный верхний отдел пищевода и достигает входа в желудок без участия сжимателей глотки и мышц пищевода. Этот процесс длится 2-3 с..

На передней и задней поверхностях слизистой оболочки мягкого нёба, задней стенке глотки, язычной поверхности надгортанника имеются рассеянные вкусовые рецепторы, благодаря которым глотка выполняет вкусовую функцию. Имеется четыре вида вкусовых ощущений:

Вкусовые раздражения передаются барабанной струной (chorda tympani), языкоглоточным (n. glossopharyngeus) и блуждающим (n. vagus) нервами. У детей поверхность распространения вкусовых ощущений более обширна, чем у взрослых.

Речевая функция глотки

Патологические рефлексы

Небный и глоточный рефлексы

Патологические рефлексы

Небный и глоточный рефлексы

Патологические рефлексы

Небный и глоточный рефлексы

Хоботковый (ротовой) рефлекс Бехтерева

Языкоглоточный нерв: симптомы поражения, диагностика и лечение

Небный и глоточный рефлексы

Языкоглоточный нерв: симптомы поражения, диагностика и лечение

Небный и глоточный рефлексы

Языкоглоточный нерв: симптомы поражения, диагностика и лечение

Небный и глоточный рефлексы

Заболевание, которому будет посвящен этот материал, не распространено. Но при этом симптомы поражения языкоглоточного нерва проявляются очень ярко, доставляют массу неудобств больному. Как определить эту болезнь, из-за чего она может возникнуть, повествует статья. Также она познакомит читателя с основными диагностическими и терапевтическими мероприятиями в данном случае.

Что это?

Небный и глоточный рефлексы

Небный и глоточный рефлексы
Небный и глоточный рефлексы

Семиотика поражения пути языкоглоточного нерва

Является смешанным. В его составе проходят волокна соматической и вкусовой чувствительности, двигательные волокна. Верхний и нижний узлы располагаются в яремном отверстии и по выходе из него. Первый нейрон вкусовой чувствительности заложен в нижнем узле языкоглоточного нерва.

Дендриты от вкусовых клеток этого узла, пройдя между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной, подходят к вкусовым сосочкам задней трети языка. Аксоны клеток нижнего узла в составе корешков языкоглоточного нерва входят в вещество продолговатого мозга в области заднебоковой борозды и оканчиваются на ядре одиночного пути (nucl.

tractus solitarii), общем с ХШ парой ЧН и расположенном в дорзальных отделах продолговатого мозга. Отсюда волокна второго нейрона направляются в составе медиальной петли к вентролатеральным ядрам зрительного бугра своей и противоположной стороны.

Третий нейрон заканчивается в области центрального вкусового анализатора, предположительно в извилине морского конька, оперкулярной зоне.

Часть дендритов верхнего чувствительного узла языкоглоточного нерва сразу же после выхода его из яремного отверстия отходит от общего ствола и под названием барабанного нерва вступает в барабанную полость, где принимает участие в формировании барабанного сплетения (plexus tympanicus seu Jacobsoni). Барабанный нерв (n.

tympanicus) иннервирует слизистую оболочку барабанной перепонки, ячейки сосцевидного отростка, слизистую оболочку евстахиевой трубы, преддверья, улитку, лабиринт.

Другая часть дендритов клеток соматической чувствительности идёт в составе языкоглоточного нерва и принимает участие вместе с блуждающим нервом в формировании глоточного сплетения, иннервирует задние отделы языка, миндалины, небные дужки, переднюю поверхность надгортанника, глотку.

Топография ядер черепных нервов

Аксоны клеток соматической чувствительности оканчиваются в nucl. ale cinerea, общем с X нервом. Отсюда волокна второго нейрона повторяют путь, общий для чувствительного пути. Центральный анализатор соматической чувствительности языкоглоточного нерва расположен в нижних отделах задней центральной извилины.

Двигательный путь языкоглоточного нерва начинается в нижних отделах передней центральной извилины, проходит в составе пирамидного пути и оканчивается на клетках обоюдного ядра (nucl. ambiquus), общего с блуждающим нервом. Аксоны двигательных клеток в составе языкоглоточного нерва достигают шилоглоточную мышцу (m. stylopharyngeus), которую и иннервируют.

Вегетативные секреторные волокна IX пары начинаются в нижнем слюноотделительном ядре (nucl. salivatorius inferior), общем с ХII парой.

Преганглионарные волокна от этого ядра проходят вначале в составе языкоглоточного нерва, затем отходят от него вместе с барабанным нервом, принимая участие в формировании барабанного сплетения. Отделяются от последнего в виде малого каменистого нерва (п. petrosus minor).

Малый каменистый нерв выходит из полости черепа через крылокаменистое отверстие (fissura sphenopetrosa) и оканчивается в ушном узле (gangl. oticum). Постганглионарные слюноотделительные волокна иннервируют околоушную слюнную железу.

Ветви языкоглоточного нерва

Учебные видео анатомии, ядер, схемы иннервации языкоглоточного нерва

— Также рекомендуем «Семиотика поражения блуждающего нерва. Синдром Арнольда»

Оглавление темы «Языкоглоточный нерв (IX пара, 9 пара черепных нервов), n. glossopharyngeus»:

  1. Языкоглоточный нерв (IX пара, 9 пара черепных нервов), n. glossopharyngeus. Ядра языкоглоточного нерва
  2. Ветви языкоглоточного нерва
  3. Признаки поражения языкоглоточного нерва

Источник: https://naturalpeople.ru/nebnyj-i-glotochnyj-refleksy/

Рефлексы новорожденных. Их особенности и способы определения

Источник: https://zen.yandex.ru/media/nevrogid/refleksy-novorojdennyh-ih-osobennosti-i-sposoby-opredeleniia-5ede647dafcfa829399520c0

Физиология глотки

Небный и глоточный рефлексы
Небный и глоточный рефлексы

Физиология глотки

Небный и глоточный рефлексы

Глотка, являясь частью пищепроводного и дыхательного путей, участвует в следующих жизненно важных функциях: акт приема пищи (сосание и глотание), дыхательной, защитной и речевой.

Прием пищи в первые месяцы жизни ребенка возможен лишь с помощью двигательного акта сосания. При сосании органами полости рта создается отрицательное давление в пределах 100 мм. рт.ст., благодаря чему жидкость втягивается в полость рта.

Мягкое нёбо в момент сосания оттягивается книзу и сближается с корнем языка, закрывая полость рта сзади, что позволяет дышать носом. После насасывания жидкости в ротовую полость прерывается сосание и дыхание и происходит акт глотания, затем возобновляется дыхание, и жидкость вновь насасывается в полость рта.

У взрослых после прежевывания формируется пищевой комок в области корня языка.

Возникающее при этом давление на корень языка вызывает акт глотания — сжиматели глотки сокращаются в виде перистальтики, мышцы мягкого неба и нёбных дужек. Глотание — сложный координированный рефлекторный акт, обеспечивающий продвижение пищи из полости рта в пищевод.

В акте глотания участвуют мышцы языка, глотки и гортани, движение которых происходит согласованно и в определенной последовательности.

В акте глотания различают три фазы, следующие одна за другой без перерыва: ротовую – произвольную, глоточную — непроизвольную (быструю) и пищеводную — непроизвольную (медленную).

    •  Первая фаза акта глотания произвольная — подъемом языка пищевой комок продвигается за передние дужки — находится под контролем коры головного мозга и осуществляется благодаря импульсам, идущим из коры к глотательному аппарату.
    •  Вторая фаза — продвижение пищевого комка по глотке к входу в пищевод — непроизвольная, является безусловным рефлексом, возникающем при раздражении рецепторов мягкого нёба и глотки. Поражение рецепции слизистой оболочки верхнего отдела глотки может нарушить акт глотания, так как прерывается рефлекторная дуга. Такое явление можно наблюдать при сильной анестезии слизистой оболочки глотки. В начале второй фазы гортань поднимается, надгортанник прижимается к корню языка и опускается, закрывая вход в гортань; черпаловидные хрящи сближаются, так же как и вестибулярные складки, суживая вестибулярный отдел гортани. В результате сокращения мышц нёбных дужек, верхнего сжимателя глотки пищевой комок продвигается в среднюю часть глотки. В этот же момент мягкое нёбо поднимается и оттягивается назад, прижимается к задней стенке глотки, тем самым отделяя носоглотку от ротоглотки. В среднем отделе глотки средний и нижний сжиматели охватывают пищевой комок и продвигают его книзу. Благодаря подъему гортани, подъязычной кости и глотки продвижение пищевого комка облегчается.
    • Третья фаза — непроизвольная, длительная — приближение пищевого комка к входу в пищевод вызывает рефлекторное открытие входа в пищевод и активное продвижение комка по пищеводу благодаря перистальтическому сокращению его мускулатуры. После освобождения глотки от пищевого комка восстанавливается исходное положение. Продолжительность акта глотания 6-8 с.. Акт приема пищи воздействует на многие физиологические функции в организме: дыхание, кровообращение, газообмен.

Механизм проглатывания жидкости несколько иной. Благодаря сокращению мышц дна полости рта, языка и мягкого нёба в полости рта создается настолько высокое давление, что жидкость впрыскивается в расслабленный верхний отдел пищевода и достигает входа в желудок без участия сжимателей глотки и мышц пищевода. Этот процесс длится 2-3 с..

На передней и задней поверхностях слизистой оболочки мягкого нёба, задней стенке глотки, язычной поверхности надгортанника имеются рассеянные вкусовые рецепторы, благодаря которым глотка выполняет вкусовую функцию. Имеется четыре вида вкусовых ощущений:

Вкусовые раздражения передаются барабанной струной (chorda tympani), языкоглоточным (n. glossopharyngeus) и блуждающим (n. vagus) нервами. У детей поверхность распространения вкусовых ощущений более обширна, чем у взрослых.

Речевая функция глотки

Речевая функция глотки

Речевая функция глотки состоит в резонировании звуков, возникающих в гортани. Формирование тембра голоса происходит в полостях гортани, глотки, носа, околоносовых пазух и рта. Гортань создает звук определенной высоты и силы.

Образование гласных и согласных звуков происходит в основном в ротовой и в меньшей степени в глоточной полостях.

При произнесении гласных звуков мягкое нёбо отгораживает носоглотку от полости рта, согласные звуки произносятся при опущенном мягком нёбе.

Высота голоса и его тембровая окраска зависят не только от подвижной части резонаторов. Во многом эти свойства определяются формой и размерами твердого нёба.

Врожденные дефекты твердого нёба, возникновение в полости носа и носоглотки патологических процессов (аденоиды, полипы, новообразования, отек слизистой оболочки, парезы и параличи мягкого нёба и др.) приводят к патологическому изменению тембра голоса — гнусавости (rhinolalia) и искаженному произнесению звуков речи.

Различают два вида гнусавости — открытую (rhinolalia aperta) и закрытую (rhinolalia clausa). При открытой гнусавости носоглотка и ротоглотка полностью не разобщаются, и между ними образуется широкая щель, через которую основная струя воздуха направляется в полость носа.

Открытая гнусавость наблюдается при врожденных незаращениях твердого и мягкого нёба, дефектах твердого и мягкого нёба, укорочении мягкого нёба, порезах и параличах мягкого нёба.

При выключении носового резонатора развивается закрытая гнусавость. Она наблюдается при аденоидах, рубцовом сращении мягкого нёба с задней стенкойглотки, новообразованиях, хоанальных полипах.

 Дыхательная функция глотки

В дыхательной функции глотки участвуют все ее отделы.

При спокойном дыхании через нос нёбная занавеска свободно свисает вниз, касаясь корня языка, в результате чего ротовая полость отделяется от полости глотки. Однако при нарушении проходимости носа дыхание происходит через рот, нёбная занавеска поднимается, язык уплощается и опускается, пропуская воздушную струю.

Расслабление во время сна мускулатуры глотки, мягкого нёба и языка является основной причиной храпа (ронхопатии), которое обычно наблюдается у лиц с утолщенным мягким нёбом и удлиненным нёбным язычком, при отсутствии глоточного рефлекса и резком снижении тонуса мышц нёбного язычка и мягкого неба, а также у лиц, употребляющих алкоголь и много курящих.

Возникновению храпа способствует нарушение носового дыхания, например вследствие образования полипов носа, при аденоидах, искривлении перегородки носа, повышении массы тела у людей с короткой и толстой шеей и др.

Защитная функция глотки

Защитная функция глотки

Защитная функция глотки выражается в том, что при попадании в нее инородного тела или резко раздражающих веществ (химические и термические воздействия), происходит рефлекторное сокращение мускулатуры глотки, просвет ее сужается, что задерживает более глубокое проникновение раздражающего вещества. Одновременно расслабляются мышцы, расположенные выше инородного тела, что способствует его выталкиванию наружу.

В глотке воздух продолжает после полости носа согреваться и очищаться от пыли, которая прилипает к слизи, покрывающей стенки глотки, и вместе с ней удаляется отхаркиванием или проглатывается и обезвреживается в желудочно-кишечном тракте.

В слизи и слюне содержатся лизосомальные и пищеварительные ферменты, медиаторы, антитела, микроэлементы, витамины.

Защитную роль играют также лейкоциты и лимфоциты, проникающие в полость рта и глотки из кровеносных сосудов слизистой оболочки и лимфаденоидной ткани.

Физиология лимфаденоидного глоточного кольца

Физиология лимфаденоидного глоточного кольца

Лимфаденоидная (лимфатическая, лимфоидная) ткань представлена тремя структурными видами: массой зрелых лимфоцитов, среди которых относительно редко находятся фолликулы, представляющие собой шаровидной (овальной) формы с четкими границами скопления различной степени зрелости лимфоцитов и ретикулярная соединительная ткань в виде клеточной системы трабекул, поддерживающей массу лимфоцитов.

 Лимфатические структуры организма делят на три группы:

    • лимфатическая ткань селезенки и костного мозга, находящиеся на пути общего тока крови. Её относят к лимфокровяному барьеру;
    • лимфатические узлы, лежащие на пути тока лимфы. Их относят к лимфоинтерстициалъному барьеру. В лимфоузлах происходит выработка антител при инфицировании;
    •  миндалины наряду с лимфоидными гранулами глотки и гортани, пейеровыми бляшками и солитарными фолликулами кишечника относят к лимфоэпителиальному барьеру, где происходит лимфоцитопоэз и образование антител, а также осуществляется тесный контакт между внутренней и внешней средой организма.

Лимфоидный аппарат в глотке расположен кольцеобразно, в связи с чем он получил название «лимфаденоидного глоточного кольца» Вальдейера-Пирогова. Образуют его две нёбные миндалины одна глоточная или носоглоточная, одна язычная и две трубные.

Встречаются скопления лимфоидной ткани на задней и боковых стенках глотки, в грушевидных синусах и в области желудочков гортани.

Имеется ряд признаков, отличающих нёбные миндалины от других лимфоидных образований глотки, что позволяет нёбным миндалинам занять особое место в физиологии и патологии лимфаденоидного глоточного кольца. Эти признаки следующие:

    • В нёбных миндалинах имеются лакуны, переходящие в крипты, которые древовидно разветвляются до 4-5 порядка и распространяются на всю толщу миндалины, в то время как в язычной и глоточной миндалинах имеются не крипты, а борозды или расщелины без разветвлений.
    • Лимфоэпителиальный симбиоз имеет свои особенности: во всех миндалинах, кроме нёбных, он распространяется только на их поверхность. В нёбных миндалинах лимфоидная масса контактирует с эпителием на большой поверхности стенок крипт. Эпителий здесь легко проницаем для лимфоцитов и антигена в обратную сторону, что стимулирует выработку антител.
    • Нёбные миндалины окружены капсулой — плотной соединительнотканной оболочкой, покрывающей миндалину с латеральной стороны. Нижний полюс и зевная поверхность миндалины свободны от капсулы. Глоточная и язычная миндалины капсулы не имеют.
    • В паратонзиллярной клетчатке верхнего полюса нёбных миндалин иногда располагаются слизистые железы Вебера, которые не сообщаются с криптами.
    • Лимфаденоидная ткань с течением времени подвергается обратному развитию. Глоточная миндалина претерпевает инволюцию, начиная с 14-15 лет, язычная миндалина максимального развития достигает к 20-30 годам. Инволюция нёбных миндалин начинается также в 14-15 лет и сохраняется до преклонного возраста.

Основной функцией миндалин, как и других лимфатических органов – лимфатических узлов, селезенки, пейеровых бляшек кишечника и др., — является образование лимфоцитов — лимфопоэз.

Лимфопоэз происходит в центрах фолликулов (зародышевые центры), затем при созревании лимфоциты оттесняются к периферии фолликулов, отсюда они попадают в лимфатические пути и общий ток лимфы, а также на поверхность миндалин.

Кроме фолликулов, образование лимфоцитов может происходить и в окружающей фол¬ликулы лимфоидной ткани.

Изучение иммунологической роли нёбных миндалин доказало их участие в формировании иммунитета (образование антител), особенно в молодом возрасте.

Этому способствует тот факт, что расположение нёбных миндалин на пути основных входных ворот для различных инфекционных возбудителей и токсических продуктов обеспечивает тесный контакт слизистой оболочки миндалин с бактериальным агентом, а это, в свою очередь, лежит в основе формирования иммунитета.

Само строение крипт — их узость и извилистость, большая общая поверхность их стенок — способствует длительному контакту антигенов и лимфоретикулярной ткани миндалины.

Необходимо отметить, что, являясь иммунным (антителообра-зующим) органом, нёбные миндалины в физиологических условиях не приводят к значительной перманентной иммунизации организма.

Нёбные миндалины составляют лишь незначительную часть лимфоэпителиального аппарата, расположенного в других органах. Способность нёбных миндалин образовывать антитела наиболее выражена в период до половой зрелости.

Однако и у взрослых ткань миндалины может сохранять эту функцию.

Нёбные миндалины выполняют элиминационную функцию, участвуя в выведении лишнего количества лимфоцитов. Большая площадь соприкосновения лимфаденоидной ткани с эпителием в криптах играет важную роль в миграции лимфоцитов через поверхность слизистой оболочки миндалин, сохраняя постоянный уровень лимфоцитов в крови.

Многие исследователи признают ферментативную функцию миндалин глоточного кольца, в частности нёбных миндалин. Биохимические анализы позволили обнаружить в ткани миндалин, а также в мигрирующих лимфоцитах различные ферменты — амилазу, липазу, фосфатазу и др., содержание которых возрастает после приема пищи. Этот факт подтверждает участие нёбных миндалин в оральном пищеварении.

Лимфаденоидное глоточное кольцо имеет тесную связь с эндокринными железами — с тимусом, щитовидной железой, поджелудочной железой, корой надпочечников. Хотя нёбные миндалины не обладают эндокринными функциями, однако имеется тесная взаимосвязь в системе гипофиз — кора надпочечников — лимфатическая ткань, особенно до периода полового созревания.

eurolab.ua

Источник: http://lormedic.ru/stati/fiziologiya/item/25-fiziologiya-glotki

Патологические рефлексы

Небный и глоточный рефлексы

Патологические рефлексы

Небный и глоточный рефлексы

Хоботковый (ротовой) рефлекс Бехтерева

Хоботковый (ротовой) рефлекс Бехтерева

Хоботковый (ротовой) рефлекс Бехтерева вызывают  ударом  молоточка  по  верхней  губе  на  уровне десен. В ответ на раздражение происходит выпячивание обеих или одной из губ вперед, вытягивание их в виде хоботка. Интенсивность двигательной реакции различна; она может сохраняться в течение некоторого времени.

Нередко  одновременно  с   вытягиванием   губ   наблюдается движение всей нижней челюсти, иногда появляются движения, напоминающие акт глотания. Относится к патологическим рефлексам. У здоровых детей он нередко наблюдается до года. Появление его в более позднем возрасте свидетельствует об органическом   поражении   головного мозга.

Рефлекс отмечается при очагах поражения в заднем отделе лобной доли на противоположной стороне. По мнению С. И. Карчикяна, он связан с повышением идиомускулярной механической возбудимости круговой мышцы рта. Впервые описан русским невропатологом В. М. Бехтеревым в  1903 г. Подробно изучен   С. И. Карчикяном и А. Л. Эпштейном в 1936 г.

Советы по оценке рефлексов

Советы по оценке рефлексов

1. Что такое хоботковый, поисковый и сосательный рефлексы?

1. Что такое хоботковый, поисковый и сосательный рефлексы?

• Хоботковый рефлекс — складывание губ «хоботком» при надавливании на них шпателем.

• Поисковый рефлекс — поворачивание головы в соответствующую сторону при легком поколачивании по верхней губе у угла рта (у новорожденных — при прикосновении к углу рта) с одновременным открыванием рта.

• Сосательный рефлекс — появление сосательного движения при легком прикосновении к губам.

Этот рефлекс нормален для грудных детей, но у взрослых появляется только при обширном повреждении лобных долей головного мозга.

2. Что такое ладонно-подбородочный рефлекс?

2. Что такое ладонно-подбородочный рефлекс?

При проведении тупым предметом по возвышению большого пальца в дистальном направлении возникает кратковременное непроизвольное сокращение подбородочных мышц с той же стороны, сморщивающее и подымающее выпуклость подбородка, с одновременным опусканием углов рта, придающим ему форму опрокинутой буквы U.

Этот симптом лобной патологии часто наблюдается при болезни Паркинсона.

Выраженность его соответствует степени акинезии. Однако его можно выявить и у 3-70% практически здоровых престарелых.

Подбородочная мышца не случайно носит латинское название musculus mentalis (ментальный — относящийся к умственной деятельности). Она нередко сокращается при концентрации внимания. Иннервируется эта мышца VII (лицевым) черепным нервом.

Пирамидные знаки

Пирамидные знаки

3. Что такое глабеллярный рефлекс?

3. Что такое глабеллярный рефлекс?

Один из «примитивных» рефлексов, подобный хватательному и ладонно-подбородочному.

Он реализуется посредством V и VII черепных нервов. Вызывают его путем поколачивания между бровями по надпереносью (отсюда и его название: надпереносье по латыни glabella).

При первых поколачиваниях происходит кратковременное сокращение круговой мышцы глаза в виде нескольких морганий. В норме последующие поколачивания (обычно начиная с шестого) реакции не вызывают.

Патологический глабеллярный рефлекс (симптом лобной патологии) при многократных поколачиваниях не исчезает. Он характерен для далеко зашедших экстрапирамидных расстройств (болезни Паркинсона), но наблюдается и у 3-33% практически здоровых престарелых.

4. Как отличить -«примитивный» рефлекс как вариант нормы от патологического?

4. Как отличить -«примитивный» рефлекс как вариант нормы от патологического?

Как вариант нормы ладонно-подбородочный или глабеллярный рефлекс не сопровождаются какими-либо другими неврологическими симптомами.

Обычно «нормальный примитивный рефлекс» изолированный. Два «примитивных» рефлекса в отсутствие иной неврологической симптоматики наблюдаются менее чем в 12% случаев, три — менее чем в 2%.

Кроме того, «нормальные примитивные рефлексы» имеют тенденцию к угасанию, т.е. при многократной стимуляции исчезают (истощаются). Только в 1% случаев «нормальный» ладонно-подбородочный рефлекс удается вызвать после пятой стимуляции.

Патологические «примитивные» рефлексы к истощению не склонны.

— Читать далее «Советы по оценке психического состояния пациента»

Оглавление темы «Методы объективного обследования»:

  1. Советы по осмотру лимфатических узлов
  2. Советы по осмотру шейных и надключичных лимфоузлов
  3. Советы по осмотру лимфатических узлов руки
  4. Советы по осмотру паховых, бедренных и подколенных лимфоузлов
  5. Советы по осмотру лимфоузлов живота — узла Марии Джозеф
  6. Советы по неврологическому осмотру пациента
  7. Советы по оценке рефлексов
  8. Советы по оценке психического состояния пациента
  9. Советы по оценке речи пациента
  10. Советы по оценке обонятельного нерва (I черепного нерва)

Контакты

Глоточный рефлекс

Глоточный рефлекс

Глоточный рефлекс, вызывается раздражением шпаделем задней стенки глотки и проявляется рвотным движением. Центростремительная и центробежная дуги глоточного рефлекса проходят через п. glosso-pha-ryngeus и п. vagus. При поражении указанных нервов глоточный рефлекс угасает.

Он Hypophytii

Lciodi-rrna

мил s rfiiciun branctiialk 11Orsopluf inPhc. 1.

t

Put, :.’.

►’i>ii. 1. Cittu рагпнтн* глтточиоа matnt no Sntsy. /-jmuuiu щигпиилипй железы, 3 и 3 — мкллдм ПИШИ II ■ крлисго мктелкальпых лака; У- inJMiMi юбкой жм«м: S-mmiak» гтпор»

Источник: https://ekoshka.ru/hobotkovyj-refleks-u-vzroslyh/

Языкоглоточный нерв: симптомы поражения, диагностика и лечение

Небный и глоточный рефлексы

Языкоглоточный нерв: симптомы поражения, диагностика и лечение

Небный и глоточный рефлексы

Заболевание, которому будет посвящен этот материал, не распространено. Но при этом симптомы поражения языкоглоточного нерва проявляются очень ярко, доставляют массу неудобств больному. Как определить эту болезнь, из-за чего она может возникнуть, повествует статья. Также она познакомит читателя с основными диагностическими и терапевтическими мероприятиями в данном случае.

Что это?

Что это?

Симптомы поражения языкоглоточного нерва рассмотрим далее. Сначала определимся, что это за заболевание. Так называется одностороннее поражение девятого черепного нерва. Характерна боль в корне языка, глотке, мягком небе, миндалинах. Нередко она отдает и в ухо.

Такая патология известна в медицинских кругах под названием синдром Сикара. Это связано с тем, что впервые заболевание было описано Сикаром в 1920 году.

Общая информация

Общая информация

Симптомы поражения языкоглоточного нерва довольно неприятны своими проявлениями, ухудшают качество жизни пациента. Это нарушение вкусового восприятия задней третью языка, снижение небного и глоточного рефлекса, нарушение слюноотделения.

Диагностика невралгии языкоглоточного нерва осуществляется узкими специалистами — неврологом, стоматологом, отоларингологом. В основном, проводится КТ или МРТ головного мозга. В некоторых случаях показано эхо-ЭГ.

Что касается лечения, то в данном случае оно консервативное. Выписываются противосудорожные, обезболивающие лекарства. Дополнительно — седативные и снотворные препараты. В качестве вспомогательной терапии может использоваться физиотерапия, витаминные комплексы, общеукрепляющие препараты.

Данные медстатистики

Данные медстатистики

Если мы обратимся к медицинской статистике, то обнаружим, что невралгия языкоглоточного нерва (симптомы и лечение болезни будут описаны далее) — довольно редкая патология. Ведь она встречается у 16 человек из 10 млн.

Основная часть пациентов при этом — люди старше 40 лет. Преимущественно это мужчины.

Формы заболевания

Формы заболевания

Больно жевать? Данный симптом может говорить как о проблемах с зубами и деснами, так и о поражении языкоглоточного нерва. Что касается последнего случая, он дополнительно разделяется на две формы:

  1. Первичная. Или идиопатическая.
  2. Вторичная. Другое название — симптоматическая. Она может развиваться при травмах, инфекционных процессах, развивающихся в задней черепной ямке. Или же при сдавливании данного нерва опухолями.

Причины первичной патологии

Причины первичной патологии

Если симптомы поражения языкоглоточного нерва схожи при обеих формах болезни, то их причины будут различными.

При первичной форме синдрома Сикара невралгия отличается идиопатическим характером. Следовательно, установить ее точную причину пока что не предоставляется возможным. Однако считается, что эту форму поражения языкоглоточного нерва может спровоцировать следующее:

  1. Атеросклероз.
  2. Инфекции, поражающие ЛОР-органы. Как-то: тонзиллит, синусит, отит, хронический фарингит.
  3. Как острые, так и хронические интоксикации организма.
  4. Вирусные инфекционные заболевания. Яркий пример — грипп.

Причины вторичной патологии

Причины вторичной патологии

Что же касается вторичной невралгии, то тут причины можно установить точно. Самыми распространенными являются следующие:

  1. Инфекционная патология, поразившая заднюю черепную ямку. Арахноидит, энцефалит и проч.
  2. Различные черепно-мозговые травмы.
  3. Нарушение обменного процесса. В частности, гипертиреоз, сахарный диабет.
  4. Раздражение или сдавливание нерва на любом из участков его прохождения. В частности, это повсеместно наблюдается при внутримозговых опухолях мосто-мозжечкового угла. То есть, при менингиоме, глиоме, гемангиобластоме, медуллобластоме. Причиной могут стать внутримозговые гематомы, гипертрофии шиловидных отростков, назофарингеальные опухоли, аневризм каротидной артерии, увеличение остеофитов яремных отверстий, окостенение шилоподъязычной связки.
  5. Ряд специалистов считают, что невралгия языкоглоточного нерва считается первым симптомом таких опасных состояний, как рак глотки и рак гортани.

Симптоматика. Как распознать?

Симптоматика. Как распознать?

Определяемся с симптомами и лечением невралгии языкоглоточного нерва. Самый общий признак — односторонние болевые пароксизмы, продолжительность которых может составлять от нескольких секунд до нескольких минут.

Что это значит? Например, пациент может ощущать, что болит мягкое небо. Если он проследит за своими ощущениями, то заметит, что боль начинается у корня языка, после чего быстро отдает в мягкое небо, миндалины, глотку, а порой и в ухо. Боль может переходить также в нижнюю челюсть, шею или глаз.

Воспаление корня языка тут не происходит. Хотя симптомы довольно похожи. Болевой синдром при невралгии может провоцировать следующее:

  1. Жевание.
  2. Глотание.
  3. Зевота.
  4. Кашель.
  5. Разговор.
  6. Слишком холодная или слишком горячая пища.

Что примечательно, во время приступа пациенты отмечают сухость во рту, а после него — уже повышенное слюноотделение. При том же воспалении корня языка этого не происходит. Надо отметить, что сухость во рту не будет характерным признаком подобной невралгии, так как секреторная недостаточность околоушной слюнной железы нередко успешно компенсируется деятельностью соседних желез.

Что касается расстройств глотания, которые могут быть вызваны парезом поднимающей глотку мышцы, то они не выражены. Объясняется тем, что роль данной мышцы в акте глотания незначительна.

Но все же больной может ощущать трудности с пережевыванием и дальнейшим глотанием пищи. Они в данном случае связны с нарушением чувствительности.

В том числе, и проприоцептивной, которая отвечает за ощущение положения языка во рту.

Важно отметить, что в некоторых случаях проявления симптоматики невралгии связано с временами года. Так, наиболее она заметна в весенний и осенний период.

К какому специалисту обращаться?

К какому специалисту обращаться?

Невралгия языкоглоточного нерва определяется узким специалистом — неврологом. Но для того чтобы исключить возможность заболеваний горла, носа, уха, ротовой полости, дополнительно может потребоваться осмотр у стоматолога и отоларинголога.

Неврологическая диагностика

Неврологическая диагностика

При обследовании доктору важно определить аналгезию (то есть, отсутствие болевой чувствительности) на таких участках, как основание языка, мягкое небо, миндалины и верхняя часть глотки. Также проводится выявление вкусовой чувствительности. Для этого на симметричные части языка пациента пипеткой наносят различные вкусовые растворы.

В данном случае большое значение имеет именно выявление одностороннего изолированного расстройства вкусового восприятия на задней трети языка. Ведь двустороннее нарушение вкусовой чувствительности указывает на другую патологию — заболевания слизистой оболочки ротовой полости (например, при хронической форме стоматита).

Далее специалист проводит проверку глоточного рефлекса пациента. Тут доктор бумажной трубочкой слегка прикасается к задней стенке зева больного. В ответ на это должны возникать глотательные движения, а иногда кашлевые, рвотные позывы.

Проверяется также и небный рефлекс. Прикосновение инструментом к мягкому небу у здорового человека вызывает поднятие неба и его язычка.

Если все вышеописанные реакции у конкретного пациента отсутствуют, у специалиста есть повод подозревать именно невралгию языкоглоточного нерва. Но отсутствие подобных рефлексов также может говорить и о патологиях блуждающего нерва.

Если во время осмотра глотки и зева пациента были обнаружены высыпания, это может свидетельствовать о ганглионите узлов языкоглоточного нерва. Симптомы данного состояния бывают очень схожими с описываемой нами невралгией.

Инструментальная диагностика

Инструментальная диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, помимо осмотра, невролог назначает пациенту и другие диагностические процедуры. Самые распространенные на сегодня — это магнитно-резонансная и компьютерная томография головного мозга.

Если нет возможности их проведения, может быть назначена эхо-ЭГ. Что это такое? Так сокращенно называется эхоэнцефалография. Это ультразвуковой диагностический нейрофизиологический метод.

В первую очередь, он ценен тем, что помогает оценить наличие объемных патологических процессов, проистекающих в веществе головного мозга. Может быть также назначено ЭЭГ и консультация у офтальмолога.

В составе последней обязательно проводится офтальмоскопия — осмотр глазного дна.

Комплекс диагностических процедур позволяет специалисту убедиться в правильности поставленного диагноза. И исключить возможность развития у пациента следующих патологий:

  1. Невралгия ушного узла.
  2. Невралгия тройничного нерва.
  3. Глоссалгии иной этиологии.
  4. Заглоточный абсцесс.
  5. Ганглионит крылонебного узла.
  6. Синдром Оппенгейма.
  7. Опухоли глотки и гортани.

Направления терапии

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: